Контрактура
| Контрактура | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Ортопедия |
При патологии контрактура , сухожилий , представляет собой укорочение мышц кожи и близлежащих мягких тканей, в результате чего суставы укорачиваются и становятся очень жесткими, что препятствует нормальному движению. [1] [2] Контрактура обычно является постоянной, но реже может быть временной (например, при болезни МакАрдла ). [3] или проходят со временем, но возникают вновь в более позднем возрасте (например, при миопатии Бетлема 1). [4]
Обычно это реакция на длительную гипертоническую спастичность в концентрированной области мышц, например, наблюдаемую в самых напряженных мышцах у людей с такими состояниями, как спастический церебральный паралич , но это также может быть связано с врожденным аномальным развитием мышц и соединительной ткани в утробе матери. .
Контрактуры обычно развиваются, когда обычно эластичные ткани, такие как мышцы или сухожилия, заменяются неэластичными тканями ( фиброз ). Это приводит к укорочению и затвердеванию этих тканей, что в конечном итоге приводит к ригидности, деформации суставов и полной потере движения вокруг сустава.
Большая часть физиотерапии , трудотерапии и других режимов упражнений, предназначенных для людей со спастичностью, в первую очередь направлена на предотвращение возникновения контрактур. Однако исследования устойчивого растяжения соединительной ткани с помощью таких подходов, как адаптивная йога, показали, что контрактуру можно уменьшить, [5] в то же время устраняется тенденция к спастичности.
Причины мышечной контрактуры
[ редактировать ]Контрактуры могут иметь множество причин, помимо спастичности. Что касается мышц, они включают (но не ограничиваются):
- Ишемия (ограничение кровотока), приводящая к гибели мышечной ткани, как при контрактуре Фолькмана .
- Повреждение мышц, приводящее к спайкам и фиброзу (внутренним рубцам). Фиброз возникает внутри мышцы или органа, тогда как спайки связывают вместе две отдельные ткани или органы.
- Иммобилизация,
- Мышечный дисбаланс между мышцами -агонистами и мышцами-антагонистами .
- В ответ на надвигающееся повреждение мышц, связанное с дефицитом АТФ (энергии),
- Врожденные аномалии развития мышц.
Контрактура кожи
[ редактировать ]Сокращение раны, при котором края кожи сближаются, чтобы закрыть рану, является нормальной частью заживления раны . Однако большие раны и неправильное заживление ран вызывают контрактуры кожи из-за чрезмерного стягивания кожи и ограничения движений. [6] [7] [8] Контрактура кожи, вызванная ожогом, известна как контрактура ожогового рубца .
Большие участки отсутствующей кожи (например, большие ожоги, ссадины и порезы) резко уменьшают площадь кожи, вызывая ее стягивание при стягивании во время заживления ран. [6] [7] Первоначально рубцам не хватает эластичности, а синтез эластичных волокон ткани ( эластогенез ) зависит от продолжительности и места рубца. [9] Глубокие раны и неправильное заживление ран вызывают аномальные рубцы, такие как гипертрофические рубцы . [8] Исследования гипертрофических рубцов показали отсутствие улучшения как эластичности, так и жесткости, что позволяет предположить длительную фазу заживления без улучшения, наблюдаемого при нормальной кривой заживления ран. [10] [11]
Хирургическое вмешательство может помочь облегчить кожные контрактуры в виде пересадки кожи и удаления гипертрофических рубцов. [8] [6] В случае гипертрофических рубцов выбор времени важен при рассмотрении вопроса об операции, поскольку со временем рубцы созреют и могут проявляться уменьшенные контрактуры, а также уплощение, смягчение и репигментация без хирургического вмешательства. [8]
См. также
[ редактировать ]- Артрогрипоз
- Контрактура ожогового рубца
- Капсульная контрактура
- Косолапость
- Контрактура Дюпюитрена
- Синдром Фримена-Шелдона
- Синдром Мардена-Уокера
- Мышечная контрактура
- Контрактура Фолькмана
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Клаве Х., Эбер ПК, Фергюссон Д., Дусетт С., Трудель Г. (март 2008 г.). «Контрактура сустава после длительного пребывания в отделении интенсивной терапии» . CMAJ . 178 (6): 691–7. дои : 10.1503/cmaj.071056 . ПМК 2263098 . ПМИД 18332384 .
- ^ «Определение контрактуры» . www.cancer.gov . 2 февраля 2011 г. Проверено 6 мая 2023 г.
- ^ Люсия, Алехандро; Мартинуцци, Андреа; Ногалес-Гадеа, Гизела; Куинливан, Рос; Разум, Стейси; Исследовательская группа Международной ассоциации по изучению болезни накопления мышечного гликогена (декабрь 2021 г.). «Руководство по клинической практике болезней накопления гликогена V и VII (болезнь МакАрдла и болезнь Таруи) от международной исследовательской группы» . Нервно-мышечные расстройства . 31 (12): 1296–1310. дои : 10.1016/j.nmd.2021.10.006 . ISSN 1873-2364 . ПМИД 34848128 . S2CID 240123241 .
- ^ Беннеманн, Карстен Г. (21 июня 2011 г.). «Миопатии, связанные с коллагеном VI: мышца встречается со своим матриксом» . Обзоры природы. Неврология . 7 (7): 379–390. дои : 10.1038/nrneurol.2011.81 . ISSN 1759-4758 . ПМК 5210181 . ПМИД 21691338 .
- ^ Намби, Гопал С и Амиша Атул Кумар Шах (2013). «Дополнительный эффект йоги Айенгара и биологической обратной связи ЭМГ на боль и функциональную инвалидность при хроническом одностороннем остеоартрите коленного сустава» . Международный журнал йоги . 6 (2): 123–127. дои : 10.4103/0973-6131.113413 . ПМЦ 3734638 . ПМИД 23930031 .
- ^ Jump up to: а б с «Контрактуры» . stanfordhealthcare.org . Проверено 7 мая 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Кван, Питер О.; Треджет, Эдвард Э. (01 мая 2017 г.). «Биологические принципы рубцов и контрактур» . Клиники рук . Бернс. 33 (2): 277–292. дои : 10.1016/j.hcl.2016.12.004 . ISSN 0749-0712 . ПМИД 28363295 .
- ^ Jump up to: а б с д Гауглиц, Герд Г; Кортинг, Ханс С; Павичич, Татьяна; Ружичка, Томас; Йешке, Марк Дж (2011). «Гипертрофические рубцы и келоиды: патомеханизмы, современные и новые стратегии лечения» . Молекулярная медицина . 17 (1–2): 113–125. дои : 10.2119/molmed.2009.00153 . ISSN 1076-1551 . ПМК 3022978 . ПМИД 20927486 .
- ^ Ротен, С.В.; Бхат, С.; Бхаван, Дж. (февраль 1996 г.). «Эластические волокна в рубцовой ткани» . Журнал кожной патологии . 23 (1): 37–42. дои : 10.1111/j.1600-0560.1996.tb00775.x . ISSN 0303-6987 . ПМИД 8720985 . S2CID 37823718 .
- ^ Рэпп, Скотт Дж.; Румберг, Аарон; Вишер, Марти; Биллмайр, Дэвид А.; Швенткер, Энн С.; Пан, Брайан С. (февраль 2015 г.). «Создание воспроизводимого гипертрофического рубца после термической травмы: модель на свинье» . Пластическая и реконструктивная хирургия – Global Open . 3 (2): е309. дои : 10.1097/GOX.0000000000000277 . ПМК 4350315 . ПМИД 25750848 .
- ^ Линарес, Уго А.; Ларсон, Дуэйн Л. (1 октября 1976 г.). «Эластическая ткань и гипертрофические рубцы» . Бернс . 3 (1): 4–7. дои : 10.1016/0305-4179(76)90003-6 . ISSN 0305-4179 . S2CID 72414472 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
