Гипермобильность (суставы)

Гипермобильность
Гипермобильность
Другие имена	гиперслабость, синдром гипермобильности доброкачественных суставов (BJHS), синдром гипермобильности (HMS)
	Гипермобильные пальцы и большой палец
Специальность	Ревматология , Медицинская генетика

Гипермобильность , также известная как двусуставность , описывает суставы , которые растягиваются дальше, чем обычно. Например, некоторые гипермобильные люди могут сгибать большие пальцы рук назад к запястьям и сгибать коленные суставы назад, заводить ногу за голову или выполнять другие акробатские «трюки». Это может повлиять на один или несколько суставов по всему телу.

Гипермобильные суставы распространены и встречаются примерно у 10–25% населения. ^{[ 2 ]} но у меньшинства людей присутствуют боль и другие симптомы. Это может быть признаком расстройства спектра гипермобильности (HSD). Гипермобильные суставы являются признаком генетических заболеваний соединительной ткани, таких как расстройство спектра гипермобильности или синдромы Элерса-Данлоса (СЭД). До тех пор, пока не были введены новые диагностические критерии, синдром гипермобильности иногда считался идентичным гипермобильному синдрому Элерса-Данлоса (hEDS), ранее называвшемуся EDS типа 3. Поскольку ни один генетический тест не может различить эти два состояния, а также из-за сходства диагностических критериев и рекомендуемого лечения. , многие эксперты рекомендуют считать их одним и тем же заболеванием до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие исследования. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

В 2016 году диагностические критерии hEDS были переписаны и стали более строгими с целью сузить круг пациентов с hEDS в надежде облегчить выявление общей генетической мутации, поскольку hEDS является единственным вариантом EDS без диагностической ДНК. тест. В то же время синдром гипермобильности суставов был переименован в расстройство спектра гипермобильности и переопределен как расстройство гипермобильности, которое не соответствует диагностическим критериям для hEDS, других типов синдрома Элерса-Данлоса или другого наследственного заболевания соединительной ткани (например, синдрома Марфана , Лойса) . – Дитц , или несовершенный остеогенез ).

Признаки и симптомы

У людей с синдромом гипермобильности суставов могут развиться другие состояния, вызванные нестабильностью суставов. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Эти условия включают в себя:

Нестабильность суставов, вызывающая частые растяжения , тендинит или бурсит при выполнении действий, которые не затрагивают других.
Боль в суставах
Ранний остеоартрит (уже в подростковом возрасте)
Подвывихи или вывихи , особенно в плече (серьезные ограничения способности толкать, тянуть, хватать, тянуть пальцы и т. д. Администрация социального обеспечения США считает инвалидностью ) ^{[ 7 ]}
Боль в колене
Усталость даже после коротких периодов тренировок.
Боль в спине , выпадение дисков или спондилолистез.
Суставы , издающие щелкающие звуки (также симптом остеоартрита)
Восприимчивость к хлыстовой травме
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава , также известная как ВНЧС.
Повышенная компрессия нервов (например, синдром запястного канала )
Возможность блокировки пальца
Плохая реакция на анестетик или обезболивающее.
« Боли роста », описанные у детей ближе к вечеру или ночью.

Сопутствующие условия

У людей с гипермобильными суставами чаще наблюдаются СДВГ , аутизм , диспраксия , фибромиалгия , наследственные заболевания соединительной ткани , пролапс митрального клапана и тревожные расстройства , такие как паническое расстройство . ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 2 ]}^{[ 11 ]}

Причины

Гипермобильность обычно возникает в результате одного или нескольких из следующих факторов:

Концы одной или нескольких костей аномальной формы в суставе.
Дефект коллагена 1 типа (как при синдроме Элерса-Данлоса ) или другой соединительной ткани (как при синдроме Лойса-Дитца и синдроме Марфана ), приводящий к ослаблению связок /связочной слабости, мышц и сухожилий . Этот же дефект также приводит к ослаблению костей , что может привести к остеопорозу и переломам .
Аномальная проприоцепция суставов (нарушенная способность определять местонахождение частей тела в пространстве и/или контролировать вытянутый сустав)

Эти аномалии вызывают аномальную нагрузку на суставы, а это означает, что суставы могут изнашиваться, что приводит к остеоартриту .

Это заболевание имеет тенденцию передаваться в семьях, что позволяет предположить генетическую основу, по крайней мере, некоторых форм гипермобильности. Термин « двойной сустав» часто используется для описания гипермобильности; однако это название является неправильным, и его не следует понимать буквально, поскольку гипермобильные суставы ни в каком смысле не удваиваются/дополнительны.

У большинства людей наблюдается гипермобильность без каких-либо других симптомов. Примерно 5% здорового населения имеют один или несколько гипермобильных суставов. Однако люди с «синдромом гипермобильности суставов» сталкиваются со многими трудностями. Например, их суставы могут быть легко травмированы, они более склонны к полному вывиху из-за слабо стабилизированного сустава, и у них могут возникнуть проблемы из-за мышечной усталости (поскольку мышцам приходится работать усерднее, чтобы компенсировать слабость связок, поддерживающих суставы). Синдром гипермобильности может привести к хронической боли или даже к инвалидности в тяжелых случаях. У музыкантов-инструменталистов с гипермобильными пальцами могут возникнуть трудности, когда пальцы сгибаются в положение фиксации пальцев. Или, наоборот, они могут демонстрировать превосходные способности благодаря увеличенному диапазону движений пальцев, например, при игре на скрипке или виолончели. ^{[ нужна ссылка ]}

Гипермобильность может быть симптомом серьезного заболевания, такого как синдром Стиклера , синдром Элерса-Данлоса , ^{[ 12 ]} синдром Марфана , ^{[ 12 ]} синдром Лойса-Дитца , ревматоидный артрит , несовершенный остеогенез , ^{[ 12 ]} волчанка , полиомиелит , синдром ломкой Х-хромосомы , синдром Дауна , ^{[ 12 ]} Синдром Моркио , клейдокраниальный дизостоз или врожденная миотония .

Гипермобильность связана с миалгическим энцефаломиелитом (синдромом хронической усталости) и фибромиалгией . Гипермобильность вызывает физические травмы (в виде вывихов суставов, подвывихов суставов , нестабильности суставов, растяжений и т. д.). Эти состояния, в свою очередь, часто вызывают физическую и/или эмоциональную травму и являются возможными триггерами таких состояний, как фибромиалгия. ^{[ 13 ]}

Люди с гипермобильностью могут испытывать особые трудности во время беременности. Во время беременности организм вырабатывает релаксин и некоторые гормоны , которые изменяют физиологию связок, облегчая растяжение, необходимое для роста плода, а также процесса родов. Сочетание гипермобильности и связанного с беременностью тазового пояса во время беременности может быть изнурительным. Беременная с гипермобильными суставами часто испытывает сильную боль, поскольку мышцы и суставы адаптируются к беременности. Боль часто мешает таким людям стоять или ходить во время беременности. Некоторые беременные женщины, у которых есть одно из этих расстройств, сталкиваются с необходимостью пользоваться подкладным судном и/или инвалидной коляской во время беременности. Некоторые могут испытывать постоянную инвалидность. ^{[ нужна ссылка ]}

Симптомы гипермобильности включают тупую, но интенсивную боль в области коленных и голеностопных суставов, а также подошв ног. Боль и дискомфорт, возникающие в этих частях тела, можно облегчить, используя индивидуальные ортезы .

Синдромы

Обычно считается, что синдром гипермобильности включает гипермобильность в сочетании с другими симптомами, такими как миалгия и артралгия . Это относительно распространено среди детей и поражает больше женщин, чем мужчин.

Современные представления предполагают четыре причинных фактора:

Форма концов костей. Некоторые суставы, например плечевой и тазобедренный, обычно обладают большим диапазоном движений. Оба шарнира являются шаровыми . Если унаследована неглубокая, а не глубокая лунка, возможен относительно большой диапазон движений. Если лунка слишком мелкая, сустав может легко вывихнуться.
Дефицит белка или гормональные проблемы. Связки состоят из нескольких типов белковых волокон. Эти белки включают эластин , который придает эластичность и может быть изменен у некоторых людей. Женские половые гормоны изменяют коллагена белки . Женщины, как правило, более гибкие непосредственно перед менструацией и тем более на поздних стадиях беременности из-за гормона, называемого релаксином , который позволяет тазу расширяться, чтобы могла пройти головка ребенка. Подвижность суставов различается в зависимости от расы, что может отражать различия в структуре белка коллагена. Например, у жителей Индийского субконтинента руки часто более гибкие, чем у европеоидов. ^{[ 14 ]}
Мышечный тонус. Тонус мышц контролируется нервной системой и влияет на диапазон движений. Специальные техники позволяют изменить мышечный тонус и повысить гибкость. Йога , например, может помочь расслабить мышцы и сделать суставы более эластичными. Однако большинство медицинских работников не рекомендуют йогу людям с синдромом гипермобильности суставов из-за вероятности повреждения суставов. ^{[ нужна ссылка ]} Гимнасты и спортсмены иногда могут приобретать гипермобильность некоторых суставов в результате физической активности.
Проприоцепция. Нарушение способности определять точное положение суставов/тела с закрытыми глазами может привести к перенапряжению и гипермобильности суставов. ^{[ 15 ]}

Гипермобильность также может быть вызвана заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Элерса-Данлоса (СЭД) и синдром Марфана . Гипермобильность суставов является общим симптомом для обоих. EDS имеет множество подтипов; большинство из них в той или иной степени включают гипермобильность. Если гипермобильность является основным симптомом, то вероятен тип СЭД/гипермобильности. У людей с СЭД-ГТ часто наблюдаются суставов вывихи и подвывихи (частичные/неполные вывихи) с травмой или без нее, иногда спонтанно. Обычно медики считают гипермобильность незначительной. ^{[ 16 ]}

Тип гипермобильности синдрома Элерса-Данлоса

Гипермобильность суставов часто коррелирует с гипермобильным синдромом Элерса-Данлоса (hEDS, известный также как EDS типа III или синдром гипермобильности типа синдрома Элерса-Данлоса (EDS-HT)). Синдром Элерса-Данлоса — генетическое заболевание, вызванное мутациями или наследственными генами, но генетический дефект, вызывающий hEDS, в значительной степени неизвестен. В сочетании с гипермобильностью суставов распространенным симптомом ЭДС является гладкая, бархатистая и эластичная кожа; симптом, во многом уникальный для синдрома. При диагностике ЭДС используют критерии Бейтона, но не всегда позволяют отличить генерализованную гипермобильность от ЭДС. ^{[ 17 ]}

Гипермобильность типа Элерса-Данлоса может иметь серьезные последствия для опорно-двигательного аппарата, в том числе:

Слабость челюсти, из-за которой челюсть человека может открываться и закрываться, как шарнир, а также открываться дальше, чем в среднем.
Боль в шее, которая может привести к хроническим головным болям и обычно сопровождается ощущением потрескивания или скрежетания ( крепитация ).
Позвоночник может оказаться «круглой спиной» или, наоборот, может слишком вытянуться до гиперлордоза . Люди также могут страдать от сколиоза.
Суставы, обычно связанные с гипермобильностью (запястья, колени, лодыжки, локти, плечи), могут подвергаться более серьезному риску вывиха или растяжения.

Диагностика

Синдром гипермобильности суставов имеет общие симптомы с другими состояниями, такими как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и несовершенный остеогенез . Эксперты по заболеваниям соединительной ткани формально согласились, что тяжелые формы синдрома гипермобильности и легкие формы синдрома Элерса-Данлоса типа гипермобильности являются одним и тем же заболеванием. ^{[ нужна ссылка ]}

Генерализованная гипермобильность является общим признаком всех этих наследственных заболеваний соединительной ткани, и многие признаки совпадают, но часто присутствуют признаки, которые позволяют дифференцировать эти нарушения. ^{[ 18 ]} Характер наследования синдрома Элерса-Данлоса варьируется в зависимости от типа. Артрохалазия, классическая, гипермобильная и сосудистая формы обычно имеют аутосомно-доминантный тип наследования. Аутосомно-доминантное наследование происходит, когда одной копии гена в каждой клетке достаточно, чтобы вызвать заболевание. В некоторых случаях пораженный человек наследует мутацию от одного пораженного родителя. Другие случаи возникают в результате новых (спорадических) мутаций генов. Такие случаи могут возникать у людей, у которых в семье не было подобных заболеваний.

Дерматоспараксис . и кифосколиозные типы СЭД, а также в некоторых случаях классическая и гипермобильная формы наследуются по аутосомно-рецессивному типу При аутосомно-рецессивном наследовании изменяются две копии гена в каждой клетке. Чаще всего оба родителя человека с аутосомно-рецессивным заболеванием являются носителями одной копии измененного гена, но не проявляют признаков и симптомов заболевания.

Критерии Бейтона

По состоянию на июль 2000 г. гипермобильность была диагностирована с использованием критериев Бейтона. В 2017 году критерии изменились, но по-прежнему включают оценку Бейтона. ^{[ 20 ]} Критерии Бейтона не заменяют оценку Бейтона, а вместо этого используют предыдущую оценку в сочетании с другими симптомами и критериями. ГМС диагностируется при наличии либо двух больших критериев, одного большого и двух малых критериев, либо четырех малых критериев. Критерии:

Основные критерии

Оценка Бейтона 5/9 или более (текущая или историческая)
Артралгия в течение более трех месяцев в четырех и более суставах.

Второстепенные критерии

Оценка Бейтона 1, 2 или 3/9 (0, 1, 2 или 3, если возраст 50+)
Артралгия (>3 мес) в одном-трех суставах или боль в спине (>3 мес), спондилез , спондилолиз / спондилолистез .
Вывих/подвывих более чем в одном суставе или в одном суставе более одного раза.
мягких тканей Ревматизм . >3 поражения (например , эпикондилит , теносиновит , бурсит ).
Марфаноидный облик (высокий, стройный, соотношение размаха тела и роста >1,03, соотношение верхнего и нижнего сегментов менее 0,89, арахнодактилия; положительные симптомы пальцев Штейнберга/запястья Уокера).
Аномальная кожа: стрии, повышенная растяжимость, истончение кожи, бумажные рубцы.

Бейтон счет

Оценка Бейтона представляет собой отредактированную версию системы оценки Картера/Уилкинсона, которая использовалась в течение многих лет в качестве индикатора широко распространенной гипермобильности. Медицинские работники по-разному интерпретировали результаты; некоторые принимают за диагноз ГМС всего 1/9, а некоторые 4/9. Поэтому он был включен с более четкими указаниями в Критерии Бейтона. Оценка Бейтона измеряется путем добавления 1 балла за каждый из следующих показателей:

Постановка плоских рук на пол с прямыми ногами
Левое колено сгибается назад
Правое колено сгибается назад
Левый локоть сгибается назад
Правый локоть сгибается назад
Большой палец левой руки касается предплечья
Большой палец правой руки касается предплечья
Левый мизинец сгибается назад более чем на 90 градусов.
Мизинец правой руки сгибается назад более чем на 90 градусов.

Лечение

Физиотерапия

Важно, чтобы гипермобильные люди оставались в форме – даже в большей степени, чем среднестатистические люди – для предотвращения повторных травм. Регулярные физические упражнения и упражнения под наблюдением врача и физиотерапевта могут уменьшить симптомы, поскольку сильные мышцы повышают динамическую стабильность суставов. Обычно рекомендуются упражнения с низкой нагрузкой, такие как упражнения с замкнутой кинетической цепью, поскольку они с меньшей вероятностью причинят травму по сравнению с упражнениями с высокой нагрузкой или контактными видами спорта.

Лечение теплом и холодом может помочь временно облегчить боль в суставах и мышцах, но не решает основные проблемы.

Медикамент

Медикаментозное лечение не является основным методом лечения гипермобильности, но может использоваться в качестве дополнительного лечения сопутствующей боли в суставах. Нестероидные противовоспалительные препараты являются препаратами первого выбора. Наркотики не рекомендуются для первичного или длительного лечения и предназначены для кратковременного применения после острой травмы.

Изменение образа жизни

У некоторых людей с гипермобильностью изменение образа жизни уменьшает тяжесть симптомов. В общем, следует избегать деятельности, которая усиливает боль. Например:

Печатание может уменьшить боль от письма.
для голосового управления Программное обеспечение или более эргономичная клавиатура могут уменьшить боль при наборе текста.
Согнутые колени или сидение могут уменьшить боль при стоянии.
Нежелательные симптомы часто уменьшаются с помощью некоторых форм йоги и тяжелой атлетики.
Использование эллиптических тренажеров с низкой ударной нагрузкой может заменить бег с высокой нагрузкой.
Плавание без боли может потребовать использования доски или особой осторожности, чтобы избежать переразгибания локтей и других суставов.
Ослабленные связки и мышцы способствуют плохой осанке, что может способствовать возникновению других заболеваний.
Изометрические упражнения позволяют избежать перенапряжения и способствуют развитию силы.

Другие методы лечения

Крепление может быть полезно для временной защиты нестабильных суставов.

Эпидемиология

Гипермобильные суставы встречаются примерно у 10–25% населения. ^{[ 2 ]}

См. также

Связочная слабость

Ссылки

^ Федерман К.А., Думешич Д.А., Бун В.Р., Шапиро С.С. (1990). «Относительная эффективность терапевтического донорского оплодотворения с использованием монитора лютеинизирующего гормона» . Фертильная стерилизация . 54 (3): 489–92. дои : 10.1016/S0015-0282(16)53767-4 . ПМИД 2204553 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Гарсия-Кампайо, Дж; Ассо, Э; Альда, М. (февраль 2011 г.). «Совместная гипермобильность и тревога: современное состояние». Текущие отчеты психиатрии . 13 (1): 18–25. дои : 10.1007/s11920-010-0164-0 . ПМИД 20963520 . S2CID 24237928 .
^ «Ассоциация синдромов гипермобильности »JHS против EDS Гипермобильность - то же самое?» . Hypermobility.org . Архивировано из оригинала 25 ноября 2016 г. Проверено 24 ноября 2016 г.
^ «Элерс Данлос Великобритания – JHS против EDS» . www.ehlers-danlos.org . Архивировано из оригинала 25 ноября 2016 г. Проверено 24 ноября 2016 г.
^ «Гипермобильность суставов – выбор Национальной службы здравоохранения» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Проверено 2 декабря 2016 г.
^ «Руководство для клиницистов по JHS» . Hypermobility.org . Ассоциация синдромов гипермобильности. Архивировано из оригинала 15 ноября 2016 г. Проверено 2 декабря 2016 г.
^ «1.00 Опорно-двигательная система-взрослый» . SSA.gov . Управление социального обеспечения . 31 мая 2013 г. Проверено 6 марта 2014 г.
^ Гланс, Мартин Р; Нильс, Телин (8 февраля 2022 г.). «Взаимосвязь между генерализованной гипермобильностью суставов и расстройством аутистического спектра у взрослых: большое перекрестное сравнение случаев-контроля» . Границы в психиатрии . 12 : 803334. doi : 10.3389/fpsyt.2021.803334 . ПМЦ 8861852 . ПМИД 35211037 .
^ Гланс, Мартин Р; Нильс, Телин (ноябрь 2021 г.). «Связь между синдромом дефицита внимания и гиперактивности у взрослых и генерализованной гипермобильностью суставов: перекрестное сравнение случай-контроль» . Журнал психиатрических исследований . 143 : 334–340. doi : 10.1016/j.jpsychires.2021.07.006 . ПМИД 34560594 .
^ Пьедимонте, Катерина; Пендж, Роберта (сентябрь 2018 г.). «Изучение связи гипермобильности суставов и нервно-психического развития у детей (4-13 лет) с наследственными заболеваниями соединительной ткани и нарушениями координации развития» . Американский журнал медицинской генетики. Часть B: Нейропсихиатрическая генетика . 177 (6): 546–556. дои : 10.1002/ajmg.b.32646 . ПМИД 30070022 . S2CID 51895371 . Проверено 7 июня 2023 г.
^ Араужо, CGS; Чавес, CPG (23 сентября 2005 г.). «Взрослые женщины с пролапсом митрального клапана более гибки» . Британский журнал спортивной медицины . 39 (10): 720–724. дои : 10.1136/bjsm.2004.014324 . ISSN 0306-3674 . ПМК 1725042 . ПМИД 16183767 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Симпсон, MR (сентябрь 2006 г.). «Синдром доброкачественной гипермобильности суставов: оценка, диагностика и лечение» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (9): 531–536. ПМИД 17079522 . Архивировано из оригинала 02 марта 2013 г.
^ «Фибромиалгия: возможные причины и факторы риска» . Webmd.com. 21 мая 2008 г. Проверено 6 марта 2014 г.
^ Кир, Розмари; Родни Грэм (2003). Синдром гипермобильности: распознавание и лечение для физиотерапевтов . Эдинбург: Баттерворт-Хайнеманн. п. 71. ИСБН 978-0-7506-5390-9 . Азиатские индейцы были обнаружены Вордсвортом и др. (1987) значительно более мобильны, чем английские европеоиды. ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ «Гипермобильность суставов» . Исследования артрита, Великобритания . Архивировано из оригинала 8 апреля 2009 г.
^ Леви, Ховард (2004). «Синдром Элерса-Данлоса, тип гипермобильности». Архивировано 19 октября 2013 г. в Wayback Machine Вашингтонском университете : NIH. Получено из
^ Т., Тинкл, Брэд (2010). Справочник по гипермобильности суставов: руководство по проблемам и лечению синдрома гипермобильности Элерса-Данлоса и синдрома гипермобильности . Вилка Гринса, IN: Жим левой лапой. ISBN 9780982577158 . OCLC 672037902 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Цвирс М.К., Кучарекова М., Шалквейк Дж. (март 2005 г.). «Тенасцин-X: ген-кандидат для синдрома доброкачественной гипермобильности суставов и синдрома Элерса-Данлоса типа гипермобильности?» . Энн. Реум. Дис . 64 (3): 504–5. дои : 10.1136/ard.2004.026559 . ПМЦ 1755395 . ПМИД 15708907 .
^ Файл: Hyperlaxitud.jpg
^ Грэм Р. Пересмотренные (Бейтон, 1998) критерии диагностики синдрома доброкачественной гипермобильности суставов (BJHS). Дж Ревматол. 2000;27:1777–1779

Внешние ссылки

Гипермобильность суставов увеличивает риск заболевания Long Covid. Ссылка на исследовательскую работу: https://bmjpublichealth.bmj.com/content/2/1/e000478?fbclid=IwAR367NfhAPqf0DrhFaWt_zz6_InT80oA5Rvi3e8OL7wrJC5dLxKRJaN0ptI_aem_AWUEoKN5QfEq6UWQkxnR_VoW 7_ZmaPj-lBMgGcvAMtqPJODlSr6wjRcrg8LKSJiT8vw

[1] Федерман К.А., Думешич Д.А., Бун В.Р., Шапиро С.С. (1990). «Относительная эффективность терапевтического донорского оплодотворения с использованием монитора лютеинизирующего гормона» . Фертильная стерилизация . 54 (3): 489–92. дои : 10.1016/S0015-0282(16)53767-4 . ПМИД 2204553 .

[Gar2011-2] Jump up to: ^а ^б ^с Гарсия-Кампайо, Дж; Ассо, Э; Альда, М. (февраль 2011 г.). «Совместная гипермобильность и тревога: современное состояние». Текущие отчеты психиатрии . 13 (1): 18–25. дои : 10.1007/s11920-010-0164-0 . ПМИД 20963520 . S2CID 24237928 .

[3] «Ассоциация синдромов гипермобильности »JHS против EDS Гипермобильность - то же самое?» . Hypermobility.org . Архивировано из оригинала 25 ноября 2016 г. Проверено 24 ноября 2016 г.

[4] «Элерс Данлос Великобритания – JHS против EDS» . www.ehlers-danlos.org . Архивировано из оригинала 25 ноября 2016 г. Проверено 24 ноября 2016 г.

[NHS-5] «Гипермобильность суставов – выбор Национальной службы здравоохранения» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Проверено 2 декабря 2016 г.

[6] «Руководство для клиницистов по JHS» . Hypermobility.org . Ассоциация синдромов гипермобильности. Архивировано из оригинала 15 ноября 2016 г. Проверено 2 декабря 2016 г.

[7] «1.00 Опорно-двигательная система-взрослый» . SSA.gov . Управление социального обеспечения . 31 мая 2013 г. Проверено 6 марта 2014 г.

[8] Гланс, Мартин Р; Нильс, Телин (8 февраля 2022 г.). «Взаимосвязь между генерализованной гипермобильностью суставов и расстройством аутистического спектра у взрослых: большое перекрестное сравнение случаев-контроля» . Границы в психиатрии . 12 : 803334. doi : 10.3389/fpsyt.2021.803334 . ПМЦ 8861852 . ПМИД 35211037 .

[9] Гланс, Мартин Р; Нильс, Телин (ноябрь 2021 г.). «Связь между синдромом дефицита внимания и гиперактивности у взрослых и генерализованной гипермобильностью суставов: перекрестное сравнение случай-контроль» . Журнал психиатрических исследований . 143 : 334–340. doi : 10.1016/j.jpsychires.2021.07.006 . ПМИД 34560594 .

[10] Пьедимонте, Катерина; Пендж, Роберта (сентябрь 2018 г.). «Изучение связи гипермобильности суставов и нервно-психического развития у детей (4-13 лет) с наследственными заболеваниями соединительной ткани и нарушениями координации развития» . Американский журнал медицинской генетики. Часть B: Нейропсихиатрическая генетика . 177 (6): 546–556. дои : 10.1002/ajmg.b.32646 . ПМИД 30070022 . S2CID 51895371 . Проверено 7 июня 2023 г.

[11] Араужо, CGS; Чавес, CPG (23 сентября 2005 г.). «Взрослые женщины с пролапсом митрального клапана более гибки» . Британский журнал спортивной медицины . 39 (10): 720–724. дои : 10.1136/bjsm.2004.014324 . ISSN 0306-3674 . ПМК 1725042 . ПМИД 16183767 .

[BJHS-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Симпсон, MR (сентябрь 2006 г.). «Синдром доброкачественной гипермобильности суставов: оценка, диагностика и лечение» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (9): 531–536. ПМИД 17079522 . Архивировано из оригинала 02 марта 2013 г.

[13] «Фибромиалгия: возможные причины и факторы риска» . Webmd.com. 21 мая 2008 г. Проверено 6 марта 2014 г.

[grahamekeer2003-14] Кир, Розмари; Родни Грэм (2003). Синдром гипермобильности: распознавание и лечение для физиотерапевтов . Эдинбург: Баттерворт-Хайнеманн. п. 71. ИСБН 978-0-7506-5390-9 . Азиатские индейцы были обнаружены Вордсвортом и др. (1987) значительно более мобильны, чем английские европеоиды. ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[15] «Гипермобильность суставов» . Исследования артрита, Великобритания . Архивировано из оригинала 8 апреля 2009 г.

[16] Леви, Ховард (2004). «Синдром Элерса-Данлоса, тип гипермобильности». Архивировано 19 октября 2013 г. в Wayback Machine Вашингтонском университете : NIH. Получено из

[17] Т., Тинкл, Брэд (2010). Справочник по гипермобильности суставов: руководство по проблемам и лечению синдрома гипермобильности Элерса-Данлоса и синдрома гипермобильности . Вилка Гринса, IN: Жим левой лапой. ISBN 9780982577158 . OCLC 672037902 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[18] Цвирс М.К., Кучарекова М., Шалквейк Дж. (март 2005 г.). «Тенасцин-X: ген-кандидат для синдрома доброкачественной гипермобильности суставов и синдрома Элерса-Данлоса типа гипермобильности?» . Энн. Реум. Дис . 64 (3): 504–5. дои : 10.1136/ard.2004.026559 . ПМЦ 1755395 . ПМИД 15708907 .

[19] Файл: Hyperlaxitud.jpg

[20] Грэм Р. Пересмотренные (Бейтон, 1998) критерии диагностики синдрома доброкачественной гипермобильности суставов (BJHS). Дж Ревматол. 2000;27:1777–1779

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : М35.7 МКБ - 9-СМ : 728,5 Опустить : 147900 МеШ : D007593 БолезниБД : 31101
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 003295