✖


Jump to content

Паническое расстройство

Паническое расстройство
Изображение человека, страдающего панической атакой , которого успокаивает другой человек.
Специальность Психиатрия , клиническая психология
Симптомы Внезапные периоды сильного страха , сердцебиения , потливости, тряски, одышки , онемения. [1] [2]
Обычное начало Внезапное и повторяющееся [1]
Причины Неизвестный [3]
Факторы риска Семейный анамнез, курение , психологический стресс , жестокое обращение с детьми в анамнезе. [2]
Метод диагностики На основании симптомов после исключения других потенциальных причин [2] [3]
Дифференциальный диагноз Болезни сердца , гипертиреоз , употребление наркотиков [2] [3]
Уход Консультации , лекарства [3]
Медикамент Антидепрессанты , бензодиазепины , бета-блокаторы. [1] [3]
Частота 2,5% людей в какой-то момент [4]

Паническое расстройство – это психическое и поведенческое расстройство , [5] в частности, тревожное расстройство , характеризующееся повторяющимися неожиданными приступами паники . [1] Панические атаки — это внезапные периоды сильного страха , которые могут включать учащенное сердцебиение , потливость, дрожь, одышку , онемение или ощущение, что должно произойти что-то ужасное. [1] [2] Максимальная степень симптомов возникает в течение нескольких минут. [2] Могут существовать постоянные опасения по поводу дальнейших нападений и избегания мест, где нападения происходили в прошлом. [1]

Причина панического расстройства неизвестна. [3] Паническое расстройство часто передается в семьях. [3] Факторы риска включают курение , психологический стресс и жестокое обращение с детьми в анамнезе . [2] Диагностика предполагает исключение других потенциальных причин тревоги, включая другие психические расстройства , заболевания, такие как болезни сердца или гипертиреоз , а также употребление наркотиков. [2] [3] Скрининг заболевания можно провести с помощью анкеты . [6]

Паническое расстройство обычно лечат с помощью консультаций и лекарств . [3] Типом используемого консультирования обычно является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая эффективна более чем у половины людей. [3] [4] Используемые лекарства включают антидепрессанты , бензодиазепины и бета-блокаторы . [1] [3] После прекращения лечения до 30% людей наблюдают рецидив. [4]

Паническое расстройство в какой-то момент жизни поражает около 2,5% людей. [4] Обычно оно начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте, но может поражать людей любого возраста. [3] Реже встречается у детей и пожилых людей. [2] Женщины чаще, чем мужчины, страдают паническим расстройством. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

обычно наблюдается серия интенсивных эпизодов крайней тревоги У людей с паническим расстройством во время приступов паники . Эти приступы обычно длятся около десяти минут и могут быть кратковременными (1–5 минут), но могут длиться от двадцати минут до более часа или до тех пор, пока не будет предпринято полезное вмешательство. Панические атаки могут длиться до часа, а интенсивность и симптомы паники могут различаться. [7]

В некоторых случаях приступ может продолжаться с неослабевающей высокой интенсивностью или увеличиваться по тяжести. Управление паническим расстройством может быть непростой задачей, но существует несколько стратегий, которые могут помочь людям справиться с симптомами и улучшить свою социальную жизнь. Общие симптомы приступа панического расстройства включают учащенное сердцебиение , потливость , головокружение , одышку , дрожь , неконтролируемый страх , например: страх потерять контроль и сойти с ума, [8] страх смерти [9] и гипервентиляция. Другими симптомами являются ощущение удушья, паралич, боль в груди, тошнота, онемение или покалывание, озноб или приливы, проблемы со зрением, обморок, плач. [10] и некоторое ощущение измененной реальности. [11] Кроме того, человека обычно посещают мысли о надвигающейся гибели. [12] Люди, переживающие приступ, часто испытывают сильное желание вырваться из ситуации, которая спровоцировала приступ. Тревога при паническом расстройстве особенно тяжела и заметно эпизодична по сравнению с тревогой при генерализованном тревожном расстройстве . Панические атаки могут быть спровоцированы воздействием определенных раздражителей (например, вида мыши) или обстановки (например, кабинета дантиста). [11] Ночные панические атаки часто встречаются у людей с паническим расстройством. [13] Другие нападения могут показаться неспровоцированными. Некоторые люди сталкиваются с этими событиями регулярно, иногда ежедневно или еженедельно.

Атаки с ограниченными симптомами похожи на приступы паники, но имеют меньше симптомов. Большинство людей с болезнью Паркинсона испытывают как приступы паники , так и приступы с ограниченными симптомами. [14]

Интероцептивный [ править ]

Исследования, изучающие взаимосвязь между интероцепцией и паническим расстройством, показали, что люди с паническим расстройством более интенсивно чувствуют сердцебиение при стимуляции фармакологическими агентами, что позволяет предположить, что они испытывают повышенную интероцептивную осведомленность по сравнению с субъектами без болезни Паркинсона . [15]

Причины [ править ]

Психологические модели [ править ]

Хотя не существует единого объяснения причины панического расстройства, существуют определенные точки зрения, которые исследователи используют для объяснения этого расстройства. Первый из них – биологический. Предыдущие исследования пришли к выводу, что у людей, страдающих паническими атаками, наблюдается нерегулярная активность норадреналина. [16] Текущие исследования также подтверждают эту точку зрения, поскольку было обнаружено, что у людей с паническим расстройством мозговая система работает неправильно. Этот контур состоит из миндалевидного тела , центрального серого вещества, вентромедиального ядра гипоталамуса и голубого пятна . [17]

Существует также когнитивный подход. Теоретики полагают, что люди с паническим расстройством могут испытывать панические реакции, потому что они принимают свои телесные ощущения за опасные для жизни ситуации. [18] Эти телесные ощущения заставляют некоторых людей чувствовать, что они вышли из-под контроля, что может привести к чувству паники. Это неправильное представление о телесных ощущениях называется тревожной чувствительностью , и исследования показывают, что люди, которые набирают более высокие баллы в опросах о тревожной чувствительности, в пять раз чаще получают диагноз панического расстройства. [19]

Было обнаружено, что паническое расстройство передается в семьях, что позволяет предположить, что наследственность играет важную роль в определении того, кто его унаследует. [20]

Считается, что психологические факторы, стрессовые жизненные события, жизненные перемены и окружающая среда, а также частое мышление, преувеличивающее относительно нормальные телесные реакции, также играют роль в возникновении панического расстройства. Часто первые приступы провоцируются соматическими заболеваниями, сильным стрессом или приемом определенных лекарств . У людей, склонных брать на себя чрезмерную ответственность, может развиться склонность к паническим атакам. Лица с посттравматическим стрессовым расстройством ( ПТСР ) также демонстрируют гораздо более высокий уровень панического расстройства, чем население в целом. [21]

предимпульсное торможение снижается у пациентов с паническим расстройством. Было обнаружено, что [22]

Употребление психоактивных веществ [ править ]

Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, часто коррелируют с приступами паники. Согласно исследованию, 39% людей с паническим расстройством употребляли психоактивные вещества в рекреационных целях. Из тех, кто употреблял алкоголь, 63% сообщили, что употребление алкоголя началось до возникновения паники, а 59% из тех, кто употреблял запрещенные вещества, сообщили, что употребление психоактивных веществ началось первым. Проведенное исследование задокументировало взаимосвязь панического расстройства и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, началось до возникновения паники, и лишь немногие субъекты использовали вещества для самолечения от приступов паники. [23]

В другом исследовании 100 человек, страдающих метамфетаминовой зависимостью, были проанализированы на наличие сопутствующих психических расстройств; из 100 человек 36% были отнесены к категории имеющих сопутствующие психические расстройства. Настроение и психотические расстройства были более распространены, чем тревожные расстройства, на которые приходилось 7% из 100 включенных в выборку лиц. [24]

Курение [ править ]

Курение табака увеличивает риск развития панического расстройства с агорафобией или без нее. [25] [26] и панические атаки ; курение, начатое в подростковом или раннем взрослом возрасте, особенно увеличивает риск развития панического расстройства. [27] [28] [29] Хотя механизм того, как курение усиливает приступы паники, до конца не изучен, было выдвинуто несколько гипотез. Курение сигарет может привести к приступам паники, вызывая изменения в дыхательной функции (например, ощущение одышки). Эти респираторные изменения, в свою очередь, могут привести к формированию приступов паники, поскольку респираторные симптомы являются характерным признаком паники. [27] [30] были обнаружены респираторные нарушения У детей с высоким уровнем тревожности , что позволяет предположить, что человек с такими нарушениями может быть подвержен паническим атакам и, следовательно, с большей вероятностью впоследствии разовьет паническое расстройство. Никотин , стимулятор , может способствовать приступам паники. [31] [32] Однако отказ от никотина может также вызвать значительное беспокойство, которое может способствовать приступам паники. [33]

Также возможно, что пациенты с паническим расстройством курят сигареты в качестве формы самолечения, чтобы уменьшить тревогу. Никотин и другие психоактивные соединения с антидепрессивными свойствами, содержащиеся в табачном дыме и действующие как ингибиторы моноаминоксидазы в мозге, могут изменять настроение и оказывать успокаивающее действие, в зависимости от дозы.

Стимуляторы [ править ]

Ряд клинических исследований показал положительную связь между приемом кофеина и паническими расстройствами и/или анксиогенными эффектами. [34] [35] Люди, страдающие паническим расстройством, более чувствительны к вызывающему тревогу эффекту кофеина. Одним из основных вызывающих тревогу эффектов кофеина является увеличение частоты сердечных сокращений. [36] [37] [38] [39]

Некоторые лекарства от простуды и гриппа, содержащие противозастойные средства, могут также содержать псевдоэфедрин , эфедрин , фенилэфрин , нафазолин и оксиметазолин . Этого можно избежать, используя противозастойные средства, разработанные для предотвращения повышения кровяного давления. [40]

Алкоголь и седативные средства [ править ]

Около 30% людей с паническим расстройством употребляют алкоголь , а 17% употребляют другие психоактивные вещества . [41] Это для сравнения с 61% (алкоголь) [42] и 7,9% (другие психоактивные препараты) [43] населения в целом, употребляющего алкоголь и психоактивные вещества соответственно. Употребление легких наркотиков или алкоголя обычно ухудшает симптомы. [44] Ожидается, что большинство стимулирующих препаратов (кофеин, никотин, кокаин) ухудшат состояние, поскольку они непосредственно усиливают симптомы паники, такие как частота сердечных сокращений.

Дьякон и Валентин (2000) [45] провели исследование, в котором изучались сопутствующие панические атаки и употребление психоактивных веществ на доклинической выборке молодых людей, которые регулярно испытывали панические атаки. Авторы обнаружили, что по сравнению со здоровыми участниками контрольной группы, седативные средства неклинические участники, испытавшие приступы паники, чаще использовали . Эти результаты согласуются с предположением Кокса, Нортона, Дорварда и Фергюссона (1989). [46] что пациенты с паническим расстройством занимаются самолечением, если верят, что определенные вещества помогут облегчить их симптомы. Если пациенты с паническим расстройством действительно занимаются самолечением, может существовать часть населения с невыявленным паническим расстройством, которая не будет обращаться за профессиональной помощью в результате собственного самолечения. Фактически, у некоторых пациентов паническое расстройство диагностируется только после того, как они обращаются за лечением от привычки к самолечению. [47]

Хотя алкоголь изначально помогает облегчить симптомы панического расстройства, среднесрочное или долгосрочное опасное употребление алкоголя может привести к развитию или ухудшению панического расстройства во время алкогольной интоксикации , особенно во время синдрома отмены алкоголя . [48] Этот эффект не уникален для алкоголя, но может возникнуть и при длительном приеме препаратов, механизм действия которых аналогичен алкоголю, таких как бензодиазепины , которые иногда назначают в качестве транквилизаторов людям, страдающим алкоголизмом. [48] Причина, по которой хроническое злоупотребление алкоголем усугубляет паническое расстройство, заключается в нарушении химического состава и функций мозга. [49] [50] [51]

Примерно у 10% пациентов после прекращения приема бензодиазепинов наблюдаются заметные длительные симптомы абстиненции, которые могут включать паническое расстройство. Длительные симптомы абстиненции, как правило, напоминают те, которые наблюдаются в течение первых нескольких месяцев абстиненции, но обычно имеют подострый уровень тяжести по сравнению с симптомами, наблюдаемыми в течение первых 2 или 3 месяцев абстиненции. Точно не известно, связаны ли такие симптомы, сохраняющиеся долгое время после отмены, с истинной фармакологической отменой или они обусловлены структурным повреждением нейронов в результате хронического применения бензодиазепинов или отмены. Тем не менее, такие симптомы обычно уменьшаются с течением месяцев и лет и в конечном итоге полностью исчезают. [52]

У значительной части пациентов, обращающихся в психиатрические службы по поводу состояний, включая тревожные расстройства , такие как паническое расстройство или социофобия, эти состояния развились в результате рекреационного употребления алкоголя или седативных средств . Тревога может предшествовать алкогольной или седативной зависимости, которая затем способствует закреплению или ухудшению основного тревожного расстройства. Тот, кто испытывает токсические эффекты употребления алкоголя в рекреационных целях или хронического употребления седативных средств, не получит пользы от других методов лечения или лекарств от основных психических заболеваний, поскольку они не устраняют основную причину симптомов. Восстановление седативных симптомов может временно ухудшиться во время отмены алкоголя или бензодиазепинов . [53] [54] [55] [56]

гипотезы Генетические ​ ​

Генетическая уязвимость к паническому расстройству остается серой зоной. Однако некоторые исследователи обнаружили сильные причинно-следственные связи. В целом, нейрохимическая дисфункция играет наиболее важную роль в генетической причине панического расстройства. Это можно увидеть по таким факторам, как вегетативный дисбаланс, снижение ГАМК-ергического тонуса, усиление функции аденозиновых рецепторов, повышение уровня кортизола и нарушения других гормонов и/или нейротрансмиттеров (например, норадреналина). В некоторых исследованиях рассматривались теории, предполагающие, что хроническое состояние гипервентиляции и гиперчувствительность других рецепторов углекислого газа могут представлять собой генетические причины панического расстройства. [57] Различные предполагаемые причины рассматривают хромосомные области 13q, 14q, 22q и 4q31-q34 как возможные связи с наследственностью. [58]

Механизм [ править ]

Нейроанатомия панического расстройства во многом совпадает с нейроанатомией большинства тревожных расстройств . Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуализационные исследования затрагивают островковую оболочку , миндалевидное тело , гиппокамп , переднюю поясную извилину (ACC) , латеральную префронтальную кору и периакведуктальную серую часть . Во время острых приступов паники, просмотра эмоционально заряженных слов и отдыха большинство исследований обнаруживают повышенный кровоток или обмен веществ . Однако наблюдения гиперактивности миндалевидного тела не совсем последовательны, особенно в исследованиях, которые химически вызывают приступы паники. Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально заряженных изображений, что, как предполагается, связано с предвзятостью при воспроизведении памяти в сторону тревожных воспоминаний. Считается, что гиперактивность островка во время начала и во время острых приступов паники связана с аномальными интроцептивными процессами; Представление о том, что телесные ощущения «неправильные», является трансдиагностическим результатом (т.е. обнаруживается при множественных тревожных расстройствах) и может быть связано с дисфункцией островковой доли. Исследования на грызунах и людях в значительной степени указывают на участие периакведуктального серого цвета в возникновении реакций страха, а при паническом расстройстве сообщалось об аномалиях, связанных со структурой и метаболизмом PAG. Согласно множеству доказательств, лобная кора вовлечена в паническое расстройство. Сообщалось, что повреждение дорсального ПКК приводит к паническому расстройству. Сообщалось также о повышении вентральной АКК и дорсолатеральной префронтальной коры во время провокации симптомов и просмотра эмоциональных стимулов, хотя результаты не согласуются. [59]

Исследователи, изучающие некоторых людей с паническим расстройством, предполагают, что у них может быть химический дисбаланс в лимбической системе и одном из ее регуляторных химических веществ ГАМК -А. Снижение производства ГАМК-А посылает ложную информацию в миндалевидное тело , которое регулирует механизм реакции организма «бей или беги» и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству. Клоназепам , противосудорожное средство бензодиазепина с длительным периодом полувыведения, успешно помогает держать заболевание под контролем. [60]

Недавно исследователи начали выявлять медиаторы и модераторы различных аспектов панического расстройства. Одним из таких медиаторов является парциальное давление углекислого газа, которое опосредует связь между пациентами с паническим расстройством, получающими дыхательную тренировку, и чувствительностью к тревоге; таким образом, тренировка дыхания влияет на парциальное давление углекислого газа в артериальной крови пациента, что, в свою очередь, снижает чувствительность к тревоге. [61] Другим медиатором являются ипохондрические беспокойства, которые опосредуют связь между тревожной чувствительностью и панической симптоматикой; таким образом, чувствительность к тревоге влияет на ипохондрические переживания, которые, в свою очередь, влияют на симптоматику паники. [62]

Воспринимаемый контроль над угрозой был идентифицирован как модератор панического расстройства, смягчающий взаимосвязь между тревожной чувствительностью и агорафобией; таким образом, уровень воспринимаемого контроля над угрозой определяет степень, в которой чувствительность к тревоге приводит к агорафобии. [63] Еще одним недавно выявленным модератором панического расстройства являются генетические вариации гена, кодирующего галанин ; эти генетические вариации смягчают связь между женщинами с паническим расстройством и уровнем тяжести симптоматики панического расстройства. [64]

Диагностика [ править ]

Диагностические критерии панического расстройства DSM -IV-TR включают неожиданные повторяющиеся приступы паники, за которыми, по крайней мере, в одном случае следует по крайней мере месяц значительного и связанного изменения поведения, постоянного беспокойства о новых приступах или беспокойства по поводу приступа. последствия. Есть два типа: с агорафобией и без агорафобии . Диагноз исключается при приступах, вызванных приемом наркотиков или состоянием здоровья, а также при приступах паники, которые лучше объяснить другими психическими расстройствами. [65]
Диагностические критерии МКБ -10 :
Существенной особенностью являются повторяющиеся приступы сильной тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств и поэтому непредсказуемы.
К доминирующим симптомам относятся:

Паническое расстройство не следует ставить в качестве основного диагноза, если на момент начала приступов у человека имеется депрессивное расстройство; в этих обстоятельствах приступы паники, вероятно, вторичны по отношению к депрессии . [66]

( PDSS Шкала тяжести панического расстройства ) — это опросник для измерения тяжести панического расстройства. [67]

Лечение [ править ]

Паническое расстройство — серьезная проблема со здоровьем, которую во многих случаях можно успешно лечить, хотя лекарства от нее не существует. Крайне важно определить методы лечения, которые обеспечивают максимально полный ответ и могут свести к минимуму рецидив. [68] Когнитивно-поведенческая терапия и позитивный внутренний диалог, специфичные для паники [69] являются методами выбора при паническом расстройстве. Несколько исследований показывают, что от 85 до 90 процентов пациентов с паническим расстройством, получавших КПТ, полностью выздоравливают от приступов паники в течение 12 недель. [70] Когда когнитивно-поведенческая терапия невозможна, можно использовать фармакотерапию. СИОЗС считаются вариантами фармакотерапии первой линии. [71] [72] [73]

Психотерапия [ править ]

Паническое расстройство — это не то же самое, что фобические симптомы, хотя многие фобии обычно возникают в результате панического расстройства. [74] КПТ и одна из проверенных форм психодинамической психотерапии оказались эффективными при лечении панического расстройства с агорафобией и без нее. [75] [76] [77] Ряд рандомизированных клинических исследований показал, что КПТ позволяет достичь состояния отсутствия паники у 70–90% пациентов примерно через 2 года после лечения. [70]

Кокрейновский обзор 2009 года обнаружил мало доказательств эффективности психотерапии в сочетании с бензодиазепинами, поэтому рекомендации не могли быть даны. [78]

Симптоматическая индукция обычно происходит в течение одной минуты и может включать:

Другой формой психотерапии, которая показала эффективность в контролируемых клинических исследованиях, является психодинамическая психотерапия, ориентированная на панику, которая фокусируется на роли зависимости, тревоги разлуки и гнева в возникновении панического расстройства. Основная теория утверждает, что из-за биохимической уязвимости, травматического раннего опыта или того и другого люди с паническим расстройством испытывают страшную зависимость от других ради чувства безопасности, что приводит к разлуке и защитному гневу. Терапия включает в себя сначала изучение факторов стресса, которые приводят к приступам паники, затем исследование психодинамики конфликтов, лежащих в основе панического расстройства, и защитных механизмов, способствующих приступам, с вниманием к проблемам тревоги переноса и разлуки, вовлеченным в отношения терапевта и пациента. [79]

Сравнительные клинические исследования показывают, что методы мышечной релаксации и дыхательные упражнения не эффективны для уменьшения приступов паники. Фактически, дыхательные упражнения могут увеличить риск рецидива. [80]

Соответствующее лечение у опытного специалиста может предотвратить приступы паники или, по крайней мере, существенно снизить их тяжесть и частоту, принося значительное облегчение 70–90 процентам людей с паническим расстройством. [81] Могут возникнуть рецидивы, но их часто можно эффективно лечить, как и первоначальный эпизод.

ванАпелдорн, Ф.Дж. и др. (2011) продемонстрировали дополнительную ценность комбинированного лечения, включающего лечение СИОЗС и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). [82] Глостер и др. (2011) продолжили изучение роли терапевта в КПТ. Они рандомизировали пациентов на две группы: одна проходила КПТ под руководством терапевта, а вторая получала КПТ только посредством инструкций, без сеансов под руководством терапевта. Результаты показали, что первая группа имела несколько лучший уровень ответа, но обе группы продемонстрировали значительное улучшение в снижении симптоматики паники. Эти результаты подтверждают необходимость применения программ КПТ к пациентам, которые не могут получить доступ к терапевтическим услугам из-за финансовой или географической недоступности. [83] Кошицкий и др. (2011) обсуждают эффективность самостоятельной когнитивно-поведенческой терапии (SCBT) в ситуациях, когда пациенты не могут воспользоваться услугами терапевта. Их исследование показывает, что SCBT в сочетании с SSRI может быть столь же эффективным, как КПТ под руководством терапевта с SSRI. Каждое из этих исследований вносит свой вклад в новое направление исследований, которое позволяет сделать эффективные лечебные вмешательства более доступными для населения. [84]

терапия Когнитивно - поведенческая

Когнитивно-поведенческая терапия побуждает пациентов противостоять факторам, вызывающим у них тревогу . Считается, что столкновение с самой причиной беспокойства помогает уменьшить иррациональные страхи, которые изначально вызывают проблемы. Терапия начинается с успокаивающих дыхательных упражнений, после чего отмечаются изменения физических ощущений, которые ощущаются, как только в тело начинает проникать тревога. Многим клиентам рекомендуется вести дневники. В других случаях терапевты могут попытаться вызвать чувство тревоги, чтобы можно было определить корень страха. [85]

Коморбидная клиническая депрессия , расстройства личности и злоупотребление алкоголем являются известными факторами риска неудачи лечения. [86]

Как и в случае со многими расстройствами, наличие структуры поддержки со стороны семьи и друзей, которые понимают это состояние, может помочь ускорить выздоровление. Во время приступа у пострадавшего нередко развивается иррациональный, непосредственный страх, который часто может быть развеян помощником, знакомым с этим состоянием. Для более серьезного или активного лечения существуют группы поддержки для людей с тревогой, которые могут помочь людям понять это расстройство и справиться с ним.

Текущие рекомендации по лечению Американская психиатрическая ассоциация и Американская медицинская ассоциация в первую очередь рекомендуют либо когнитивно-поведенческую терапию, либо одно из множества психофармакологических вмешательств. Существуют некоторые доказательства, подтверждающие превосходство комбинированных подходов к лечению. [75] [87] [88]

Другой вариант – самопомощь, основанная на принципах когнитивно-поведенческой терапии. [89] Используя книгу или веб-сайт, человек выполняет упражнения, которые можно использовать в терапии, но он делает это самостоятельно, возможно, при поддержке терапевта по электронной почте или по телефону. [89] Систематический анализ испытаний этого вида самопомощи показал, что веб-сайты, книги и другие материалы, основанные на когнитивно-поведенческой терапии, могут помочь некоторым людям. [89] Наиболее изученными состояниями являются паническое расстройство и социофобия. [89]

Интероцептивные техники [ править ]

Интероцептивное воздействие иногда используется при паническом расстройстве. Интероцептивные триггеры тревоги у людей оцениваются один за другим перед проведением интероцептивного воздействия, например, устранение чувствительности к сердцебиению с помощью легких упражнений. [15] Несмотря на доказательства ее клинической эффективности, по сообщениям, эту практику используют лишь 12–20% психотерапевтов. Потенциальные причины такого недостаточного использования включают в себя «отсутствие мест для обучения, логистические препятствия (например, периодическая потребность в продолжительности воздействия, превышающей стандартный терапевтический сеанс), политику против проведения сеансов за пределами рабочего места и, возможно, наиболее показательно, негативные убеждения терапевта (например, , что интероцептивное воздействие неэтично, невыносимо или даже вредно)». [15]

Лекарства [ править ]

Соответствующие лекарства эффективны при паническом расстройстве. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются препаратами первой линии, а не бензодиазапинами, из-за опасений, связанных с последними, относительно толерантности, зависимости и злоупотребления. [90] Хотя существует мало доказательств того, что фармакологические вмешательства могут напрямую изменить фобии, исследований было проведено мало, а медикаментозное лечение паники значительно облегчает лечение фобии (пример в Европе, где только 8% пациентов получают соответствующее лечение). [91]

Лекарства могут включать:

  • Антидепрессанты ( СИОЗС , ИМАО , трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина ). Наиболее распространенные СИОЗС, используемые при лечении панического расстройства, включают Прозак, Лювокс, Золофт и Паксил. Сообщается, что они наиболее эффективны в предотвращении панических атак. [92] Наиболее исследованными и поддерживаемыми трициклическими антидепрессантами являются Тофранил и Анафранил. [92] Другие трициклические антидепрессанты, используемые для лечения, включают Памелор, Норпрамин и Элавил. Хотя они потенциально полезны при лечении панического расстройства, исследования не были столь убедительными по сравнению с двумя ранее упомянутыми препаратами. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) могут использоваться в качестве терапии второй или третьей линии, но они показали ограниченную эффективность при лечении панического расстройства, а также несут значительный риск побочных эффектов и лекарственного взаимодействия. [93]
  • Противотревожные средства ( бензодиазепины ): Американская психиатрическая ассоциация заявляет, что бензодиазепины могут быть эффективны для лечения панического расстройства, и рекомендует, чтобы выбор использования бензодиазепинов, антидепрессантов с антипаническими свойствами или психотерапии основывался на индивидуальном анамнезе пациента и характеристики. [94] Другие эксперты полагают, что бензодиазепинов лучше избегать из-за риска развития толерантности и физической зависимости . [95] Всемирная федерация обществ биологической психиатрии заявляет, что бензодиазепины не следует использовать в качестве варианта лечения первой линии, но они являются вариантом лечения резистентных к лечению случаев панического расстройства. [96] Несмотря на растущее внимание к использованию антидепрессантов и других средств для лечения тревоги в качестве рекомендуемой передовой практики, бензодиазепины остаются широко используемым лекарством от панического расстройства. [97] [98] Они сообщили, что, по их мнению, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать тот или иной метод лечения панического расстройства. APA отметило, что, хотя бензодиазепины имеют преимущество быстрого начала действия, это компенсируется риском развития бензодиазепиновой зависимости . [99] Национальный институт клинического совершенства пришел к другому выводу: они указали на проблемы использования неконтролируемых клинических исследований для оценки эффективности фармакотерапии и на основе плацебо-контролируемых исследований пришли к выводу, что бензодиазепины не эффективны в долгосрочной перспективе при паническом расстройстве. и рекомендовал не использовать бензодиазепины более 4 недель при паническом расстройстве. Вместо этого клинические рекомендации NICE рекомендуют альтернативные фармакотерапевтические или психотерапевтические вмешательства. [100] По сравнению с плацебо бензодиазепины демонстрируют возможное превосходство в краткосрочной перспективе, но доказательства низкого качества и ограниченной применимости в клинической практике. [101]

Другие методы лечения [ править ]

У некоторых людей тревогу можно значительно уменьшить, прекратив употребление кофеина . [102] Тревога может временно усилиться во время отмены кофеина. [103] [104] [105]

Эпидемиология [ править ]

Стандартизированные по возрасту в годах жизни с поправкой на инвалидность на 100 000 жителей в 2004 г.: показатели панического расстройства
  нет данных
  менее 95
  95–96.5
  96.5–98
  98–99.5
  99.5–101
  101–102.5
  102.5–104
  104–105.5
  105.5–107
  107–108.5
  108.5–110
  более 110

Паническое расстройство обычно начинается в раннем взрослом возрасте; примерно у половины всех людей, страдающих паническим расстройством, это заболевание развивается в возрасте от 17 до 24 лет, особенно у тех, кто пережил травматический опыт. Однако некоторые исследования показывают, что большинство молодых людей, заболевших впервые, находятся в возрасте от 25 до 30 лет. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают от панического расстройства. [106] и это происходит гораздо чаще у людей с интеллектом выше среднего.

Паническое расстройство может продолжаться месяцами или годами, в зависимости от того, как и когда было обращено за лечением. Если его не лечить, оно может ухудшиться до такой степени, что на жизнь человека серьезно повлияют приступы паники и попытки избежать или скрыть это состояние. Фактически, у многих людей были проблемы с личными отношениями, образованием и трудоустройством, когда они пытались справиться с паническим расстройством. Некоторые люди с паническим расстройством могут скрывать свое состояние из-за стигмы психического заболевания. У некоторых людей симптомы могут возникать часто в течение месяцев или лет, затем могут пройти многие годы с незначительными симптомами или вообще без них. В некоторых случаях симптомы сохраняются на одном уровне неопределенно долго. Есть также некоторые свидетельства того, что у многих людей (особенно у тех, у кого симптомы появляются в раннем возрасте) может наблюдаться полное прекращение симптомов в более позднем возрасте (например, в возрасте старше 50 лет). [107]

В 2000 году Всемирная организация здравоохранения обнаружила, что распространенность и заболеваемость паническим расстройством очень схожи во всем мире. Стандартизированная по возрасту распространенность на 100 000 человек колебалась от 309 в Африке до 330 в Восточной Азии для мужчин и от 613 в Африке до 649 в Северной Америке, Океании и Европе для женщин. [108]

Дети [ править ]

Ретроспективное исследование показало, что 40% взрослых пациентов с паническим расстройством сообщили, что их расстройство началось в возрасте до 20 лет. [109] В статье, посвященной феномену панического расстройства у молодежи, Diler et al. (2004) [110] обнаружили, что лишь несколько прошлых исследований изучали возникновение подросткового панического расстройства. Они сообщают, что эти исследования показали, что симптомы юношеского панического расстройства почти повторяют симптомы, наблюдаемые у взрослых (например, учащенное сердцебиение , потливость, дрожь , приливы жара , тошнота , расстройство желудка и озноб ). [111] [112] [113] [114] [115] Тревожные расстройства сосуществуют с ошеломляюще большим количеством других психических расстройств у взрослых. [116] Те же коморбидные расстройства, которые наблюдаются у взрослых, наблюдаются и у детей с ювенильным паническим расстройством. Ласт и Штраус (1989) [117] обследовали выборку из 17 подростков с паническим расстройством и обнаружили высокий уровень коморбидных тревожных расстройств, большого депрессивного расстройства и расстройств поведения . Эассау и др. (1999) [113] также обнаружили большое количество коморбидных расстройств в выборке подростков с паническими атаками или юношеским паническим расстройством. В выборке у подростков выявлены следующие коморбидные расстройства: большое депрессивное расстройство (80 %), дистимическое расстройство (40 %), генерализованное тревожное расстройство (40 %), соматоформные расстройства (40 %), злоупотребление психоактивными веществами (40 %). и специфическая фобия (20%). В соответствии с предыдущей работой, Diler et al. (2004) получили аналогичные результаты в своем исследовании, в котором были обследованы 42 молодых человека с ювенильным паническим расстройством. По сравнению с подростками, не страдающими паническим тревожным расстройством, у детей с паническим расстройством наблюдался более высокий уровень коморбидного большого депрессивного расстройства и биполярного расстройства .

Дети отличаются от подростков и взрослых своей интерпретацией и способностью выражать свой опыт. Как и взрослые, дети испытывают физические симптомы, включая учащенное сердцебиение, потливость, дрожь или дрожь, одышку, тошноту или боль в животе, головокружение или дурноту. Кроме того, дети также испытывают когнитивные симптомы, такие как страх смерти, чувство оторванности от себя, чувство потери контроля или схода с ума. Дети часто не могут сформулировать эти проявления страха более высокого порядка; они просто чувствуют, что что-то не так, и очень боятся. Дети могут описывать только физические симптомы. У них еще не развита способность объединять эти симптомы и называть их страхом. Родители часто чувствуют себя беспомощными, когда видят, как страдает их ребенок. Они могут помочь детям дать название своему опыту и дать им возможность преодолеть страх, который они испытывают. [118]

Роль родителя в лечении и вмешательстве детей с диагнозом панического расстройства обсуждается McKay & Starch (2011). Они отмечают, что существует несколько уровней, на которых следует учитывать участие родителей. Первый предполагает первоначальную оценку. Родители, как и ребенок, должны быть проверены на предмет отношения и целей лечения, а также на предмет уровня тревоги или конфликтов в семье. Второй предполагает процесс лечения, в ходе которого терапевту следует как можно чаще встречаться с семьей как с единым целым. В идеале все члены семьи должны быть осведомлены и обучены процессу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), чтобы побудить ребенка рационализировать и противостоять страхам, а не использовать избегающее безопасное поведение. McKay & Storch (2011) предлагают обучение/моделирование терапевтических методов и вовлечение родителей в лечение детей на сессиях для повышения эффективности лечения. [119]

Несмотря на доказательства, указывающие на существование панического расстройства с ранним началом, DSM-IV-TR в настоящее время признает только шесть тревожных расстройств у детей: тревожное расстройство разлуки , генерализованное тревожное расстройство, специфическую фобию , обсессивно-компульсивное расстройство , социальное тревожное расстройство (также известное как социофобия) и посттравматическое стрессовое расстройство . Паническое расстройство исключено из этого списка.

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г «Тревожные расстройства» . Информация о психическом здоровье: темы о здоровье . Национальный институт психического здоровья. Март 2016. Архивировано из оригинала 29 сентября 2016 года . Проверено 1 октября 2016 г.
  2. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) , Арлингтон: Американское психиатрическое издание, стр. 208–217, 938 , ISBN  978-0-89042-555-8
  3. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м «Паническое расстройство: когда страх одолевает» . Национальный институт психического здоровья. 2013. Архивировано из оригинала 4 октября 2016 года . Проверено 1 октября 2016 г.
  4. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Краске М.Г., Штейн М.Б. (декабрь 2016 г.). "Беспокойство". Ланцет . 388 (10063): 3048–3059. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30381-6 . ПМИД   27349358 . S2CID   208789585 .
  5. ^ «F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревога]». Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические рекомендации . Всемирная организация здравоохранения . 2004 [1992]. п. 139. ИСБН  92-4-154422-8 .
  6. ^ Герр Н.Р., Уильямс Дж.В., Бенджамин С., Макдаффи Дж. (июль 2014 г.). «Есть ли у этого пациента генерализованное тревожное или паническое расстройство?: Систематический обзор Rational Clinical Examination». ДЖАМА . 312 (1): 78–84. дои : 10.1001/jama.2014.5950 . ПМИД   25058220 .
  7. ^ "Паническое расстройство" . Национальная служба здравоохранения Великобритании. 16 февраля 2021 г.
  8. ^ Краск, Мишель Г.; Кирчански, Катарина; Эпштейн, Алисса; Витхен, Ганс-Ульрих; Пайн, Дэнни С.; Льюис-Фернандес, Роберто; Хинтон, Девон (февраль 2010 г.). «Паническое расстройство: обзор панического расстройства DSM-IV и предложения для DSM-V» . Депрессия и тревога . 27 (2): 93–112. дои : 10.1002/da.20654 . ПМИД   20099270 . S2CID   17789728 .
  9. ^ Фрейре, Рафаэль К.; Перна, Джампаоло; Нарди, Антонио Э. (июль 2010 г.). «Респираторный подтип панического расстройства: психопатология, лабораторные тесты и реакция на лечение». Гарвардский обзор психиатрии . 18 (4): 220–229. дои : 10.3109/10673229.2010.493744 . ПМИД   20597592 . S2CID   13567414 .
  10. ^ Дилер, Расим Сомер; Бирмахер, Борис; Брент, Дэвид А.; Аксельсон, Дэвид А.; Фиринчиогуллари, Секип; Кьяпетта, Лорел; Бридж, Джефф (2004). «Феноменология панического расстройства у юношества» . Депрессия и тревога . 20 (1): 39–43. дои : 10.1002/да.20018 . PMID   15368595 . S2CID   23612310 .
  11. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Фриш, Н.; Фриш, Л. (2006). Психиатрическая сестринская помощь в области психического здоровья (3-е изд.). Канада: Thomson Delmar Learning. ISBN  978-1-4018-5644-1 . [ нужна страница ]
  12. ^ Хили (2009) Объяснение психиатрических препаратов
  13. ^ О'Махони, Дж. Ф.; Уорд, Б.Г. (2003). «Различия между теми, кто паникует днем, и теми, кто паникует и ночью» . Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 34 (3–4): 239–249. дои : 10.1016/j.jbtep.2003.10.001 . ПМИД   14972671 .
  14. ^ "Беспокойство" . Фонд Паркинсона .
  15. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Хальса, Сахиб С.; Лапидус, Рэйчел К. (2016). «Может ли интероцепция улучшить прагматический поиск биомаркеров в психиатрии?» . Границы в психиатрии . 7 : 121. doi : 10.3389/fpsyt.2016.00121 . ПМЦ   4958623 . ПМИД   27504098 .
  16. ^ Комер, Рональд (2014). Основы аномальной психологии (7-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Worth. п. 122. ИСБН  978-1-4292-9563-5 .
  17. ^ Эткин А (2010). «Функциональная нейроанатомия тревоги: взгляд на нервную цепь». В Штейн М.Б., Стеклер Т. (ред.). Поведенческая нейробиология тревоги и ее лечение . Актуальные темы поведенческой нейронауки. Том. 2. С. 251–77. дои : 10.1007/7854_2009_5 . ISBN  978-3-642-02911-0 . ПМИД   21309113 .
  18. ^ Кларк, округ Колумбия; Бек, AT (2011). Рабочая тетрадь по тревоге и беспокойству: когнитивно-поведенческое решение . Гилфорд Пресс. ISBN  978-1-60623-918-6 .
  19. ^ Хоукс Э., Блюменталь Х., Фельднер М.Т., Лин-Фельднер Э.В., Джонс Р. (сентябрь 2011 г.). «Исследование связи между воздействием травматического события и реакцией подростков на биологическую проблему, вызывающую панику». Поведенческая терапия . 42 (3). Elsevier Ltd: 427–38. дои : 10.1016/j.beth.2010.11.002 . ПМИД   21658525 .
  20. ^ «Паническое расстройство и варианты фармакологического лечения» . Архивировано из оригинала 15 апреля 2012 года . Проверено 12 мая 2012 г.
  21. ^ Флори, доктор юридических наук; Иегуда, Р. (2015). «Коморбидность между посттравматическим стрессовым расстройством и большим депрессивным расстройством: альтернативные объяснения и соображения по поводу лечения» . Диалоги в клинической неврологии . 17 (2): 141–150. doi : 10.31887/DCNS.2015.17.2/jflory . ПМЦ   4518698 . ПМИД   26246789 .
  22. ^ Людвиг С., Гейер М.А., Рамзайер М., Волленвейдер FX, Рехштайнер Э., Каттапан-Людвиг К. (январь 2005 г.). «Дефицит обработки информации и когнитивная дисфункция при паническом расстройстве» . Журнал психиатрии и неврологии . 30 (1): 37–43. ПМЦ   543839 . ПМИД   15644996 .
  23. ^ Катерндал Д.А., Реалини Дж.П. (1999). «Связь между злоупотреблением психоактивными веществами и паническими атаками». Аддиктивное поведение . 24 (5): 731–6. дои : 10.1016/s0306-4603(98)00078-1 . ПМИД   10574314 .
  24. ^ Акиндипе Т., Уилсон Д., Штейн DJ (июнь 2014 г.). «Психические расстройства у лиц с зависимостью от метамфетамина: распространенность и факторы риска». Метаболические заболевания головного мозга . 29 (2): 351–7. дои : 10.1007/s11011-014-9496-5 . ПМИД   24532047 . S2CID   14880172 .
  25. ^ Рой-Бирн П.П., Краске М.Г., Штейн М.Б. (сентябрь 2006 г.). "Паническое расстройство". Ланцет . 368 (9540): 1023–32. дои : 10.1016/S0140-6736(06)69418-X . ПМИД   16980119 . S2CID   43357552 .
  26. ^ Кошки Ф., Кнутс И.Дж., Абрамс К., Гриз Э.Дж., Шруерс К.Р. (май 2010 г.). «Курение сигарет и паника: критический обзор литературы». Журнал клинической психиатрии . 71 (5): 606–15. дои : 10.4088/JCP.08r04523blu . ПМИД   19961810 .
  27. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Джонсон Дж.Г., Коэн П., Пайн Д.С., Кляйн Д.Ф., Касен С., Брук Дж.С. (ноябрь 2000 г.). «Связь между курением сигарет и тревожными расстройствами в подростковом и раннем взрослом возрасте». ДЖАМА . 284 (18): 2348–51. дои : 10.1001/jama.284.18.2348 . ПМИД   11066185 .
  28. ^ Изензее Б., Витхен Х.У., Штайн М.Б., Хёфлер М., Либ Р. (июль 2003 г.). «Курение увеличивает риск паники: результаты проспективного общественного исследования». Архив общей психиатрии . 60 (7): 692–700. дои : 10.1001/archpsyc.60.7.692 . ПМИД   12860773 .
  29. ^ Гудвин Р.Д., Левинсон, премьер-министр, Сили-младший (ноябрь 2005 г.). «Курение сигарет и панические атаки среди молодых людей в обществе: роль курения родителей и тревожных расстройств». Биологическая психиатрия . 58 (9): 686–93. doi : 10.1016/j.biopsych.2005.04.042 . ПМИД   16018987 . S2CID   33807953 .
  30. ^ Бреслау Н., Кляйн Д.Ф. (декабрь 1999 г.). «Курение и панические атаки: эпидемиологическое расследование». Архив общей психиатрии . 56 (12): 1141–7. дои : 10.1001/archpsyc.56.12.1141 . ПМИД   10591292 .
  31. ^ Пайн Д.С., Кляйн Р.Г., Коплан Дж.Д., Папп Л.А., Ховен К.В., Мартинес Дж. и др. (октябрь 2000 г.). «Дифференциальная чувствительность к углекислому газу у детей с тревожными расстройствами и в группе сравнения без болезней». Архив общей психиатрии . 57 (10): 960–7. дои : 10.1001/archpsyc.57.10.960 . ПМИД   11015814 .
  32. ^ Горман Дж. М., Кент Дж., Мартинес Дж., Браун С., Коплан Дж., Папп Л.А. (февраль 2001 г.). «Физиологические изменения при вдыхании углекислого газа у пациентов с паническим расстройством, большой депрессией и предменструальным дисфорическим расстройством: доказательства центрального механизма страха». Архив общей психиатрии . 58 (2): 125–31. дои : 10.1001/archpsyc.58.2.125 . ПМИД   11177114 .
  33. ^ Лейро Т.М., Зволенский М.Ю. (март 2013 г.). «Взаимодействие отмены никотина и панического расстройства в прогнозировании панического ответа на биологический вызов» . Психология аддиктивного поведения . 27 (1): 90–101. дои : 10.1037/a0029423 . ПМЦ   3663295 . ПМИД   22867297 .
  34. ^ Хьюз Р.Н. (июнь 1996 г.). «Наркотики, вызывающие тревогу: кофеин» (PDF) . Новозеландский журнал психологии . 25 (1): 36–42. Архивировано из оригинала (PDF) 25 января 2016 года.
  35. ^ Виларим М.М., Роча Араужо Д.М., Нарди А.Е. (август 2011 г.). «Провокационный тест на кофеин и паническое расстройство: систематический обзор литературы». Экспертный обзор нейротерапии . 11 (8): 1185–95. дои : 10.1586/ern.11.83 . ПМИД   21797659 . S2CID   5364016 .
  36. ^ Холтер М.Дж. (2008). Основы психиатрического ухода за психическими больными Варкаролиса: клинический подход . Elsevier Науки о здоровье. ISBN  978-1-4557-5358-1 .
  37. ^ Лара ДР (2010). «Кофеин, психическое здоровье и психические расстройства» . Журнал болезни Альцгеймера . 20 (Приложение 1): С239-48. дои : 10.3233/JAD-2010-1378 . ПМИД   20164571 .
  38. ^ Ли М.А., Флегель П., Греден Дж.Ф., Кэмерон О.Г. (май 1988 г.). «Анксиогенное воздействие кофеина на пациентов с паникой и депрессией» . Американский журнал психиатрии . 145 (5): 632–5. дои : 10.1176/ajp.145.5.632 . ПМИД   3358468 .
  39. ^ Нарди А.Е., Лопес Ф.Л., Валенса А.М., Фрейре Р.К., Верас А.Б., де-Мело-Нето В.Л. и др. (май – июнь 2007 г.). «Провокационный тест на кофеин при паническом расстройстве и депрессии с паническими атаками». Комплексная психиатрия . 48 (3): 257–63. дои : 10.1016/j.comppsych.2006.12.001 . ПМИД   17445520 .
  40. ^ «Средства от высокого кровяного давления и простуды: какие безопасны?» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 31 января 2017 года . Проверено 21 января 2017 г.
  41. ^ "Паническое расстройство" . Психическое здоровье Америки. Архивировано из оригинала 6 февраля 2014 года . Проверено 2 июля 2007 г.
  42. ^ «FASTSTATS — Употребление алкоголя» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 8 июля 2013 года . Проверено 28 июня 2013 г.
  43. ^ «FASTSTATS — Незаконное употребление наркотиков» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 30 мая 2013 года. Архивировано из оригинала 5 июля 2013 года . Проверено 28 июня 2013 г.
  44. ^ Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. 2010. с. 41. Несмотря на анксиолитический эффект, ощущаемый некоторыми пациентами, употребление многих веществ может спровоцировать или усугубить симптомы паники.
  45. ^ Дьякон Б.Дж., Валентинер Д.П. (2000). «Употребление психоактивных веществ и неклинические панические атаки у молодых взрослых». Журнал злоупотребления психоактивными веществами . 11 (1): 7–15. дои : 10.1016/S0899-3289(99)00017-6 . ПМИД   10756510 .
  46. ^ Кокс Б.Дж., Нортон Г.Р., Дорвард Дж., Фергюссон П.А. (1989). «Взаимосвязь между паническими атаками и химической зависимостью». Аддиктивное поведение . 14 (1): 53–60. дои : 10.1016/0306-4603(89)90016-6 . ПМИД   2718824 .
  47. ^ Кокс Б.Дж., Нортон Г.Р., Суинсон Р.П., Эндлер Н.С. (1990). «Злоупотребление психоактивными веществами и тревога, связанная с паникой: критический обзор». Поведенческие исследования и терапия . 28 (5): 385–93. дои : 10.1016/0005-7967(90)90157-E . ПМИД   2256896 .
  48. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Терра МБ, Фигейра I, Баррос Х.М. (август 2004 г.). «Влияние алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома на социофобию и паническое расстройство у больных алкоголизмом в стационарах» . Revista do Hospital das Clinicas . 59 (4): 187–92. дои : 10.1590/S0041-87812004000400006 . ПМИД   15361983 .
  49. ^ Веттерлинг Т., Юнгханс К. (декабрь 2000 г.). «Психопатология алкоголиков в период абстиненции и ранней абстиненции». Европейская психиатрия . 15 (8): 483–8. дои : 10.1016/S0924-9338(00)00519-8 . ПМИД   11175926 . S2CID   24094651 .
  50. ^ Коули Д.С. (январь 1992 г.). «Злоупотребление алкоголем, злоупотребление психоактивными веществами и паническое расстройство». Американский медицинский журнал . 92 (1А): 41С–48С. дои : 10.1016/0002-9343(92)90136-Y . ПМИД   1346485 .
  51. ^ Кошки Ф., Шруерс К.Р., Абрамс К., Гриз Э.Дж. (июнь 2007 г.). «Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и паническое расстройство: обзор доказательств прямой связи». Журнал клинической психиатрии . 68 (6): 874–80. дои : 10.4088/JCP.v68n0608 . ПМИД   17592911 .
  52. ^ Эштон Х (1991). «Длительный синдром отмены бензодиазепинов» . Журнал лечения наркозависимости . 8 (1–2): 19–28. дои : 10.1016/0740-5472(91)90023-4 . ПМИД   1675688 .
  53. ^ Коэн С.И. (февраль 1995 г.). «Алкоголь и бензодиазепины вызывают тревогу, панику и фобии» . Журнал Королевского медицинского общества . 88 (2): 73–7. ПМК   1295099 . ПМИД   7769598 .
  54. ^ Бельвиль Г., Морен С.М. (март 2008 г.). «Отказ от гипноза при хронической бессоннице: влияние психологического стресса, готовность к изменениям и самоэффективность». Психология здоровья . 27 (2): 239–48. дои : 10.1037/0278-6133.27.2.239 . ПМИД   18377143 .
  55. ^ Эштон Ч. (1987). «Отмена бензодиазепина: результат у 50 пациентов» . Британский журнал наркозависимости . 82 (6): 655–671. дои : 10.1111/j.1360-0443.1987.tb01529.x . ПМИД   2886145 .
  56. ^ Оньетт С.Р. (апрель 1989 г.). «Синдром отмены бензодиазепинов и его лечение» . Журнал Королевского колледжа врачей общей практики . 39 (321): 160–3. ПМК   1711840 . ПМИД   2576073 .
  57. ^ Мемон, Мохаммед А; Велтон, Рэндон С; Бреннер, Берри Э; Дэниелс, Колин Ю; Харвуд, Роберт; Кейм, Сэмюэл М; Плева, Майкл С; Талавера, Франциско; Йеркс, Сандра. "Паническое расстройство" . Медскейп . Проверено 6 февраля 2023 г.
  58. ^ Бхатт, Нита В.; Бейкер, Мэтью Дж; Джайн, Вина Б; Биненфельд, Дэвид; Йейтс, Уильям Р.; Бессман, Эдвард; Бреннер, Берри Э; Дэниелс, Колин Ю; Эриксон, Мэрилин Т; Фридман, Сандра Л; Харвуд, Роберт; Кейм, Сэмюэл М; Плева, Майкл С; Талавера, Франциско; Тефера, Лемене; Томао, Лорен Клэр. «Тревожные расстройства» . Медскейп . Проверено 6 февраля 2023 г.
  59. ^ Гудкайнд, Мадлен С.; Эткин, Амит (2017). «Функциональная нейросхема и нейровизуализация исследований тревожных расстройств» . В Чарни, Деннис С; Нестлер, Эрик Дж; Склар, Памела; Буксбаум, Джозеф Д. (ред.). Нейробиология психических заболеваний Чарни и Нестлера . стр. 435–450. дои : 10.1093/med/9780190681425.003.0034 . ISBN  978-0-19-068142-5 .
  60. ^ Кэмерон, Оливер Г.; Хуанг, Грейс С.; Николс, Томас; Кеппе, Роберт А.; Миношима, Сатоши; Роуз, Дэвид; Фрей, Кирк А. (1 июля 2007 г.). «Уменьшение мест связывания γ-аминомасляной кислоты А с бензодиазепином в островковой коре головного мозга людей с паническим расстройством». Архив общей психиатрии . 64 (7): 793–800. дои : 10.1001/archpsyc.64.7.793 . ПМИД   17606813 .
  61. ^ Мере А.Е., Розенфилд Д., Хофманн С.Г., Сувак М.К., Рот В.Т. (март 2009 г.). «Изменения дыхания опосредуют изменения страха перед телесными ощущениями при паническом расстройстве» . Журнал психиатрических исследований . 43 (6): 634–41. doi : 10.1016/j.jpsychires.2008.08.003 . ПМЦ   3327292 . ПМИД   18835608 .
  62. ^ Беррокаль С., Морено Ф.Р., Кано Дж. (май 2007 г.). «Тревожная чувствительность и паническая симптоматика: медиаторная роль ипохондрических тревог» . Испанский журнал психологии . 10 (1): 159–66. дои : 10.1017/s1138741600006429 . ПМИД   17549889 . S2CID   2605017 .
  63. ^ Уайт К.С., Браун Т.А., Сомерс Т.Дж., Барлоу Д.Х. (январь 2006 г.). «Поведение избегания при паническом расстройстве: сдерживающее влияние воспринимаемого контроля». Поведенческие исследования и терапия . 44 (1): 147–57. дои : 10.1016/j.brat.2005.07.009 . ПМИД   16300725 .
  64. ^ Уншульд П.Г., Изинг М., Эрхардт А., Лука С., Кохли М., Клойбер С. и др. (январь 2008 г.). «Полиморфизмы гена галанина связаны с тяжестью симптомов у пациенток, страдающих паническим расстройством». Журнал аффективных расстройств . 105 (1–3): 177–84. дои : 10.1016/j.jad.2007.05.006 . ПМИД   17573119 .
  65. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). «Паническое расстройство без агорафобии». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е, текстовая редакция ( DSM-IV-TR ) изд.). ISBN  0-89042-025-4 .
  66. ^ «F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревога]» . МКБ-10 Версия: 2019 . Всемирная организация здравоохранения.
  67. ^ Шир, М. Кэтрин; Кларк, Дункан; Феске и Ульрика (1 февраля 1998 г.). «Путь к выздоровлению при паническом расстройстве: реакция, ремиссия и рецидив» . Журнал клинической психиатрии . 59 (приложение 8): 4–8. ПМИД   9707156 .
  68. ^ Сальвадор-Карулла Л., Сеги Х., Фернандес-Кано П., Кане Дж. (апрель 1995 г.). «Затраты и компенсационный эффект при панических расстройствах». Британский журнал психиатрии. Добавка . 166 (27): 23–8. дои : 10.1192/S0007125000293367 . ПМИД   7794590 . S2CID   10731758 .
  69. ^ Эллис Р., Райан Дж.А. (2005). «Эмоциональный интеллект и позитивная психология: инструменты терапевта для обучения/коучинга клиентов, чтобы выйти за рамки эмоционального облегчения» . Анналы Американской психотерапевтической ассоциации . 8 (3): 42–43.
  70. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Нолен-Хоксема С (2013). Аномальная психология . МакГроу-Хилл. п. 132. ИСБН  978-0-07-803538-8 .
  71. ^ Клоос Дж. М. (январь 2005 г.). «Лечение панического расстройства» . Современное мнение в психиатрии . 18 (1): 45–50. ПМИД   16639183 . Архивировано из оригинала 4 апреля 2011 года.
  72. ^ Фолдес-Буск Г., Маршан А., Ландри П. (октябрь 2007 г.). «[Раннее выявление и лечение панического расстройства с агорафобией или без нее: обновленная информация]» . Канадский семейный врач . 53 (10): 1686–93. ПМК   2231433 . ПМИД   17934032 .
  73. ^ Ратгеб-Футш М., Кемптер Г., Фейл А., Полльмахер Т., Шульд А. (сентябрь 2011 г.). «Краткосрочная и долгосрочная эффективность когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства DSM-IV у пациентов с тяжелой сопутствующей психиатрической патологией и без нее». Журнал психиатрических исследований . 45 (9): 1264–8. doi : 10.1016/j.jpsychires.2011.03.018 . ПМИД   21536308 .
  74. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е, текстовая редакция ( DSM-IV-TR ) изд.). ISBN  0-89042-025-4 .
  75. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Маркс, Исаак М.; Суинсон, Ричард П.; Башоглу, Метин; Куч, Клаус; Ноширвани, Хома; О'Салливан, Джеральдин; Леллиотт, Пол Т.; Кирби, Марлен; МакНэми, Гэри; Сенгун, Седа; Виквайр, Ким (июнь 1993 г.). «Алпразолам и воздействие отдельно и в сочетании с паническим расстройством с агорафобией: контролируемое исследование в Лондоне и Торонто». Британский журнал психиатрии . 162 (6): 776–787. дои : 10.1192/bjp.162.6.776 . ПМИД   8101126 . S2CID   25233822 .
  76. ^ Милрод Б.Л., Леон А.С., Барбер Дж.П., Марковиц Дж.К., Граф Э. (июнь 2007 г.). «Умеряют ли коморбидные расстройства личности психотерапию, ориентированную на панику? Предварительное исследование практических рекомендаций Американской психиатрической ассоциации». Журнал клинической психиатрии . 68 (6): 885–91. дои : 10.4088/JCP.v68n0610 . ПМИД   17592913 .
  77. ^ Барлоу Д.Х., Горман Дж.М., Шир М.К., Вудс С.В. (май 2000 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия, имипрамин или их комбинация при паническом расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование» . ДЖАМА . 283 (19): 2529–36. дои : 10.1001/jama.283.19.2529 . ПМИД   10815116 .
  78. ^ Ватанабэ, Норио; Черчилль, Рэйчел; Фурукава, Тоши А. (21 января 2009 г.). «Комбинированная психотерапия плюс бензодиазепины при паническом расстройстве». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD005335. дои : 10.1002/14651858.CD005335.pub2 . ПМИД   19160253 .
  79. ^ Буш, Фредрик Н.; Милрод, Барбара Л. (1 февраля 2008 г.). «Панико-ориентированная психодинамическая психотерапия» . Психиатрические времена . 25 (2).
  80. ^ Шмидт, Норман Б.; Вулэуэй-Бикель, Келли; Траковски, Джек; Сантьяго, Хелен; Стори, Джули; Коселка, Маргарет; Кук, Джефф (2000). «Демонтаж когнитивно-поведенческого лечения панического расстройства: сомнение в полезности переподготовки дыхания». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 68 (3): 417–424. CiteSeerX   10.1.1.561.9948 . дои : 10.1037/0022-006x.68.3.417 . ПМИД   10883558 .
  81. ^ "Паническое расстройство" . Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинала 28 апреля 2006 года . Проверено 12 мая 2006 г.
  82. ^ ван Апелдорн, Ф.Дж.; ван Хаут, WJPJ; Мерш, PPA; Хейсман, М.; Слаап, БР; Хейл, WW; Виссер, С.; Ван Дейк, Р.; ден Бур, JA (апрель 2008 г.). «Является ли комбинированная терапия более эффективной, чем КПТ или СИОЗС? Результаты многоцентрового исследования панического расстройства с агорафобией или без нее». Acta Psychiatrica Scandinavica . 117 (4): 260–270. дои : 10.1111/j.1600-0447.2008.01157.x . hdl : 1874/385414 . ПМИД   18307586 . S2CID   23376651 .
  83. ^ Глостер, Эндрю Т.; Витхен, Ганс-Ульрих; Эйнсле, Франциска; Ланг, Томас; Хельбиг-Ланг, Сильвия; Фидрих, Томас; Фем, Лидия; Хамм, Альфонс О.; Рихтер, Ян; Альперс, Георг В.; Герлах, Александр Л.; Стрёле, Андреас; Кирхер, Тило; Декерт, Юрген; Цванцгер, Питер; Хёфлер, Михаэль; Арольт, Волкер (2011). «Психологическое лечение панического расстройства с агорафобией: рандомизированное контролируемое исследование для изучения роли воздействия под руководством терапевта на месте в КПТ». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 79 (3): 406–420. дои : 10.1037/a0023584 . ПМИД   21534651 .
  84. ^ Кошицкий, Д.; Талджаард, М.; Сигал, З.; Брэдвейн, Дж. (февраль 2011 г.). «Рандомизированное исследование сертралина, самостоятельной когнитивно-поведенческой терапии и их комбинации при паническом расстройстве». Психологическая медицина . 41 (2): 373–383. дои : 10.1017/S0033291710000930 . ПМИД   20462466 . S2CID   36613894 .
  85. ^ Нолен-Хоксема С (1 января 2014 г.). Аномальная психология . McGraw-Hill Education – Европа. ISBN  978-1-259-06072-4 . [ нужна страница ]
  86. ^ Сеги Х., Маркес М., Канет Х., Гарсиа Л. (1999). «Причины неудач в психофармакологическом лечении тревожного расстройства». Испанские акты психиатрии (на испанском языке). 27 (4): 250–258. ПМИД   10469946 .
  87. ^ Барлоу, Дэвид Х.; Горман, Джек М.; Шир, М. Кэтрин; Вудс, Скотт В. (17 мая 2000 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия, имипрамин или их комбинация при паническом расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование». ДЖАМА . 283 (19): 2529–36. дои : 10.1001/jama.283.19.2529 . ПМИД   10815116 .
  88. ^ Выборг, Ида М.; Даль, А.А. (1 августа 1996 г.). «Снижает ли краткосрочная динамическая психотерапия частоту рецидивов панического расстройства?». Архив общей психиатрии . 53 (8): 689–94. doi : 10.1001/archpsyc.1996.01830080041008 . ПМИД   8694682 .
  89. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Льюис, Катрин; Пирс, Дженнифер; Биссон, Джонатан И. (январь 2012 г.). «Эффективность, рентабельность и приемлемость мер самопомощи при тревожных расстройствах: систематический обзор» . Британский журнал психиатрии . 200 (1): 15–21. дои : 10.1192/bjp.bp.110.084756 . ПМИД   22215865 .
  90. ^ Мойлан, Стивен; Джорландо, Франческо; Нордфьерн, Тронд; Берк, Майкл (март 2012 г.). «Роль алпразолама в лечении панического расстройства в Австралии». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 46 (3): 212–224. дои : 10.1177/0004867411432074 . ПМИД   22391278 . S2CID   11006795 .
  91. ^ Гудвин, РД; Фаравелли, К.; Рози, С.; Кошки, Ф.; Трулья, Э.; де Грааф, Р.; Виттхен, Ху (август 2005 г.). «Эпидемиология панического расстройства и агорафобии в Европе» . Европейская нейропсихофармакология . 15 (4): 435–443. doi : 10.1016/j.euroneuro.2005.04.006 . ПМИД   15925492 . S2CID   14905286 .
  92. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Бимиш, Патрисия М.; Гранелло, Дарси Хааг (июль 2002 г.). «Белкастро» . Эми Л. 24 (3): 224 . Проверено 6 февраля 2023 г.
  93. ^ Зиффра, Майкл (май 2021 г.). «Паническое расстройство: обзор вариантов лечения» . Анналы клинической психиатрии: Официальный журнал Американской академии клинических психиатров . стр. 124–133 . Проверено 27 мая 2024 г.
  94. ^ «Клинические рекомендации и обзор доказательств панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства» (PDF) . Национальный сотрудничающий центр первичной медицинской помощи. 2004. Архивировано (PDF) из оригинала 19 февраля 2009 года . Проверено 16 июня 2009 г.
  95. ^ Дамса, Кристиан; Лазиньяк, Корали; Янку, Руксандра; Никилл, Марк; Миллер, Ник; Михай, Адриана; Вирджиллито, Сальваторе; Адам, Эрик (2008). «Панические расстройства: дифференциальная диагностика и неотложная помощь» . Swiss Medical Review (на французском языке). 4 (144): 404–409. дои : 10.53738/REVMED.2008.4.144.0404 . ПМИД   18320769 .
  96. ^ Банделов Б., Зохар Дж., Холландер Э., Каспер С., Мёллер Х.Дж. (октябрь 2002 г.). «Руководство Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств» . Всемирный журнал биологической психиатрии . 3 (4): 171–99. дои : 10.3109/15622970209150621 . ПМИД   12516310 .
  97. ^ Брюс С.Е., Василе Р.Г., Гойсман Р.М., Зальцман С., Спенсер М., Мачан Дж.Т., Келлер М.Б. (август 2003 г.). «Являются ли бензодиазепины по-прежнему препаратом выбора для пациентов с паническим расстройством с агорафобией или без нее?». Американский журнал психиатрии . 160 (8): 1432–8. дои : 10.1176/appi.ajp.160.8.1432 . ПМИД   12900305 .
  98. ^ Стивенс Дж. К., Поллак М. Х. (2005). «Безодиазепины в клинической практике: рассмотрение возможности их длительного использования и альтернативных препаратов». Журнал клинической психиатрии . 66. 66 (Приложение 2): 21–7. ПМИД   15762816 .
  99. ^ Рабочая группа по паническому расстройству (январь 2009 г.). «Практическое руководство APA по лечению пациентов с паническим расстройством, второе издание» (PDF) . Проверено 12 июля 2009 г.
  100. ^ Школа исследований в области здравоохранения (Шарр), Университет Шеффилда (2004 г.). Клинические рекомендации по управлению тревогой: Управление тревогой . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: Руководство. Национальный сотрудничающий центр первичной медицинской помощи. OCLC   708544131 . ПМИД   20945576 . [ нужна страница ]
  101. ^ Брейлманн Дж., Гирланда Ф., Гуайана Г., Барбуи С., Чиприани А., Кастеллацци М. и др. (март 2019 г.). «Безодиазепины по сравнению с плацебо при паническом расстройстве у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD010677. дои : 10.1002/14651858.CD010677.pub2 . ПМК   6438660 . ПМИД   30921478 .
  102. ^ Брюс М.С., Ладер М. (февраль 1989 г.). «Отказ от кофеина в лечении тревожных расстройств». Психологическая медицина . 19 (1): 211–4. дои : 10.1017/S003329170001117X . ПМИД   2727208 . S2CID   45368729 .
  103. ^ Прасад, Чандан (2005). Пищевая неврология . ЦРК Пресс . п. 351. ИСБН  978-0-415-31599-9 . Проверено 7 октября 2012 г.
  104. ^ Нехлиг А (2004). Кофе, чай, шоколад и мозг . ЦРК Пресс. п. 136. ИСБН  978-0-415-30691-1 . Проверено 7 октября 2012 г.
  105. ^ Джулиано, Лаура М.; Гриффитс, Роланд Р. (1 октября 2004 г.). «Критический обзор отмены кофеина: эмпирическое подтверждение симптомов и признаков, заболеваемости, тяжести и связанных с ними особенностей». Психофармакология . 176 (1): 1–29. дои : 10.1007/s00213-004-2000-x . ПМИД   15448977 . S2CID   5572188 .
  106. ^ «Факты о паническом расстройстве» . Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинала 7 сентября 2006 года . Проверено 30 сентября 2006 г.
  107. ^ Ляхдепуро, Анна; Саволайнен, Катри; Лахти-Пулккинен, Мариус; Эрикссон, Йохан Г.; Лахти, Яри; Туовинен, Сойле; Каджантие, Ээро; Песонен, Ану-Катриина; Хейнонен, Кати; Райкконен, Катри (13 марта 2019 г.). «Влияние стресса в раннем возрасте на симптомы тревоги в позднем взрослом возрасте» . Научные отчеты . 9 (1): 4395. Бибкод : 2019НатСР...9.4395Л . дои : 10.1038/s41598-019-40698-0 . ПМК   6416302 . ПМИД   30867476 .
  108. ^ Аюсо-Матеос Дж.Л. «Глобальное бремя панического расстройства в 2000 году» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано (PDF) из оригинала 28 октября 2013 года . Проверено 27 февраля 2013 г.
  109. ^ Моро Д.Л., Фолле С. (1993). «Паническое расстройство у детей и подростков». Детский подростковый психиатр Clin N Am . 2 (4): 581–602. дои : 10.1016/S1056-4993(18)30527-3 . ПМИД   1530067 .
  110. ^ Дилер Р.С., Бирмахер Б., Брент Д.А., Аксельсон Д.А., Фиринчиогуллари С., Чиапетта Л., Бридж Дж. (2004). «Феноменология панического расстройства у юношества» . Депрессия и тревога . 20 (1): 39–43. дои : 10.1002/да.20018 . PMID   15368595 . S2CID   23612310 .
  111. ^ Алесси Н.Е., Маген Дж. (ноябрь 1988 г.). «Паническое расстройство у детей, госпитализированных в психиатрические учреждения». Американский журнал психиатрии . 145 (11): 1450–2. дои : 10.1176/ajp.145.11.1450 . ПМИД   3189608 .
  112. ^ Бидерман Дж., Фараоне С.В., Маррс А., Мур П., Гарсия Дж., Аблон С. и др. (февраль 1997 г.). «Паническое расстройство и агорафобия у последовательно направленных детей и подростков». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 36 (2): 214–23. дои : 10.1097/00004583-199702000-00012 . ПМИД   9031574 .
  113. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Эссау, Калифорния, Конрад Дж, Петерманн Ф (1999). «Частота панических атак и панических расстройств у подростков». Депрессия и тревога . 9 (1): 19–26. doi : 10.1002/(SICI)1520-6394(1999)9:1<19::AID-DA3>3.0.CO;2-# . ПМИД   9989346 . S2CID   23669841 .
  114. ^ Кинг, Нью-Джерси, Галлоне Э, Тонге Б.Дж., Оллендик, Т.Х. (январь 1993 г.). «Самоотчеты о панических атаках и проявлении тревоги у подростков». Поведенческие исследования и терапия . 31 (1): 111–6. дои : 10.1016/0005-7967(93)90049-Z . ПМИД   8417721 .
  115. ^ Макаули Дж.Л., Кляйнкнехт Р.А. (1989). «Паника и панические атаки у подростков». J Тревожное расстройство . 3 (4): 221–41. дои : 10.1016/0887-6185(89)90016-9 .
  116. ^ де Рейтер С., Рифкин Х., Гарссен Б., Ван Шок А. (1989). «Коморбидность тревожных расстройств». J Тревожное расстройство . 3 (2): 57–68. дои : 10.1016/0887-6185(89)90001-7 .
  117. ^ Последняя компьютерная графика, Штраус CC (1989). «Паническое расстройство у детей и подростков». J Тревожное расстройство . 3 (2): 87–95. дои : 10.1016/0887-6185(89)90003-0 .
  118. ^ Бейдель, округ Колумбия; Альфано, Калифорния (2018) [2011]. Детские тревожные расстройства: Руководство по исследованиям и лечению (2-е изд.). Рутледж. ISBN  978-1-138-37797-4 .
  119. ^ Левин, Адам Б. (2011). «Обучение родителей борьбе с детской тревогой». Справочник по тревожным расстройствам у детей и подростков . стр. 405–417. дои : 10.1007/978-1-4419-7784-7_27 . ISBN  978-1-4419-7782-3 .

Внешние ссылки [ править ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Panic_disorder&oldid=1225942544"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 568ddf792ffb1e6aaa53ca615d74540d__1716819600
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/56/0d/568ddf792ffb1e6aaa53ca615d74540d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Panic disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)