Никотиновая абстиненция
| Никотиновая абстиненция | |
|---|---|
 | |
| Молекула никотина | |
| Специальность | Психиатрия |
| Симптомы | Тяга к никотину, гнев или раздражительность, тревога, депрессия, нетерпение, проблемы со сном, диарея, беспокойство, голод и трудности с концентрацией внимания. |
| Обычное начало | Через 2-3 часа после последнего приема никотина |
| Продолжительность | 2-4 недели |
| Причины | Физическая зависимость |
| Метод диагностики | Судя по симптомам |
| Уход | Никотинзаместительная терапия Фармакологическое лечение (бупропион, варениклин, цитизин, нортриптилин, клонидин) Когнитивно-поведенческая терапия |
Отказ от никотина — это группа симптомов, возникающих в первые несколько недель после прекращения или уменьшения употребления никотина . Симптомы включают сильную тягу к никотину, гнев или раздражительность, тревогу , депрессию , нетерпеливость, проблемы со сном , беспокойство , голод и трудности с концентрацией внимания. [1] [2] [3] Симптомы абстиненции затрудняют отказ от никотиновых продуктов, и большинство методов отказа от курения включают снижение абстинентного синдрома. [1] Программы по отказу от курения могут облегчить отказ от курения. [1] Отказ от никотина признан как в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации, так и в Международной классификации болезней ВОЗ.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Наиболее документированными симптомами отмены никотина являются тяга к никотину, гнев или раздражительность, тревога , депрессия , нетерпеливость, проблемы со сном , беспокойство (психомоторное возбуждение, включая непроизвольные движения) , голод и трудности с концентрацией внимания. [1] [2] [3] Симптомы обычно наиболее сильны в течение первых нескольких дней, а затем исчезают в течение 2–4 недель. Наиболее распространенными симптомами являются раздражительность, беспокойство и трудности с концентрацией внимания. Реже всего встречаются депрессия и бессонница. Другие симптомы отмены могут включать ангедонию , запор, кашель, снижение положительного аффекта, головокружение, сонливость, головную боль, импульсивность, усталость, симптомы гриппа, перепады настроения, язвы во рту и усиление сновидений. [2] Отказ от никотина также может потребовать изменения уровней приема различных лекарств.
Определение
[ редактировать ]Отказ от никотина относится к эффектам, которые испытывают никотинзависимые люди после прекращения или уменьшения употребления никотина. Никотин — вещество, вызывающее привыкание, чаще всего встречающееся в табаке и табачных изделиях, включая сигареты , сигары , жевательный табак , жидкость для электронных сигарет , трубочный табак , снюс , нюхательный табак и никотиновые лекарства, такие как никотиновая жевательная резинка . Абстиненция – это реакция организма на отсутствие никотина, к которому он привык. Отмена наиболее распространена и интенсивна у курильщиков сигарет. [2] [3] и промежуточный среди потребителей бездымных и электронных сигарет. Симптомы отмены никотина обычно появляются через 2–3 часа после последнего приема никотина и достигают пика через 2–3 дня. [1] У меньшинства курильщиков тяга к курению может сохраняться годами. Отказ от никотина сам по себе не вызывает серьезных физических симптомов и не опасен для жизни. Однако связанная с этим тяга может быть такой же сильной, как и при отмене других веществ. После начального периода отмены у многих людей наблюдается улучшение тревожности, депрессии и общего качества жизни. Фактически, бывшие курильщики часто оказываются в лучшем состоянии по сравнению с тем временем, когда они активно курили.
Причины
[ редактировать ]Для объяснения причин отказа от никотина были предложены различные причины. Никотин связывается с никотиновыми рецепторами в головном мозге, что, в свою очередь, вызывает повышение уровня дофамина . Дофамин — основное химическое вещество, которое стимулирует центры вознаграждения в мозге. Мозг привлекает противодействующую силу, чтобы ослабить воздействие никотина, и это вызывает толерантность (снижение эффекта никотина). Возникновение этой противодействующей силы и тот факт, что мозг привыкает к никотину и становится зависимым от него для нормального функционирования, известно как физическая зависимость . Когда потребление никотина снижается, противодействующая сила мозга больше не встречает сопротивления, и это вызывает симптомы абстиненции. Также представляется, что опиатные, серотонинергические, глутаминовые, каннабиноидные и кортикотропиновые рецепторы могут играть роль в синдроме отмены никотина. [1] [4] Кроме того, курение становится обусловленным сигналами окружающей среды, которые затем могут вызвать симптомы абстиненции. В мозгу дорсальное полосатое тело может быть связано с физическим (моторным), но не с аффективным признаком абстиненции. [5] [6]
Уход
[ редактировать ]Постепенное сокращение потребления никотина вызывает меньшую абстиненцию, чем резкое прекращение. [2] [3] Другой способ уменьшить симптомы отмены никотина — предоставить организму альтернативный источник никотина ( никотинзаместительная терапия ) на временный период, а затем сократить потребление нового никотина. Другие лекарства, используемые для отказа от курения, включают бупропион , варениклин , цитизин , нортриптилин , клонидин и психоделики. Другие методы лечения, помимо медикаментозного лечения, такие как увеличение физических упражнений, также могут уменьшить симптомы отмены никотина. Многие изменения в поведении, такие как избегание ситуаций, в которых обычно курят, заблаговременное планирование борьбы с искушениями и обращение за поддержкой к друзьям и семье, эффективно помогают людям бросить курить, но неясно, связано ли это с уменьшением абстиненции.
Эпидемиология
[ редактировать ]У большинства потребителей никотина возникает хотя бы один из вышеперечисленных симптомов абстиненции, когда они пытаются бросить курить. Эти эффекты гораздо мягче у тех, кто употребляет изолированный никотин вместо табака. [4] Абстиненция может возникнуть у менее частых потребителей, но у более тяжелых потребителей и у людей с прошлыми или текущими психическими расстройствами, как правило, наблюдается более тяжелая абстиненция. Генетика также влияет на тяжесть абстиненции. [7]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Линда Дж. Ворвик (29 августа 2013 г.). «Никотин и табак» . Медлайн Плюс . Проверено 21 мая 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Хьюз, Джон Р. (2007). «Последствия воздержания от табака: действительные симптомы и течение времени» . Исследования никотина и табака . 9 (3): 315–327. дои : 10.1080/14622200701188919 . ПМИД 17365764 .
- ^ Jump up to: а б с д Пайпер, Меган Э. (2015). «Отмена: расширение ключевой конструкции зависимости» . Исследования никотина и табака . 17 (12): 1405–1415. дои : 10.1093/ntr/ntv048 . ПМЦ 4654762 . ПМИД 25744958 .
- ^ Jump up to: а б Хьюз, младший (2007). «Обзор: Эффекты воздержания от табака: этиология, модели на животных, эпидемиология и значение: субъективный обзор». Исследования никотина и табака . 9 (3): 329–339. дои : 10.1080/14622200701188927 . ПМИД 17365765 .
- ^ Беккер Дж. А., Киффер Б. Л., Ле Меррер Дж. (2017). «Дифференциальные поведенческие и молекулярные изменения при длительном воздержании от кокаина по сравнению с морфином, никотином, ТГК и алкоголем» . Биология наркомании . 22 (5): 1205–1217. дои : 10.1111/adb.12405 . ПМК 5085894 . ПМИД 27126842 .
- ^ Ким Б, Им Хай (2020). «Хронический никотин ухудшает скудное двигательное обучение через полосатое быстрое всплеск парвальбуминовых интернейронов» . Биология наркомании . Ранний просмотр (3): e12956. дои : 10.1111/adb.12956 . ПМЦ 8243919 . ПМИД 32767546 .
- ^ Кваак, М.; ван Шайк, CP; Кнаапен, AM; ван Скутен, Ф.Дж. (01 марта 2009 г.). «Генетическая изменчивость как предиктор успеха отказа от курения. Многообещающий инструмент профилактики и вмешательства при хронических респираторных заболеваниях?» . Европейский респираторный журнал . 33 (3): 468–480. дои : 10.1183/09031936.00056908 . ISSN 0903-1936 . ПМИД 19251795 . S2CID 9379591 .
