✖


Jump to content

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов
Другие имена Опиоидная зависимость, [1] проблемное употребление опиоидов, [1] злоупотребление опиоидами, [2] опиоидная зависимость [3]
Молекулярная структура морфина
Специальность Наркология , психиатрия
Симптомы Сильное желание употреблять опиоиды, повышенная толерантность к опиоидам, невыполнение обязательств, проблемы с сокращением употребления, синдром отмены с прекращением приема. [4] [5]
Осложнения Передозировка опиоидов , гепатит С , проблемы брака, безработица, бедность [4] [5]
Продолжительность Долгосрочная перспектива [6]
Причины Опиоиды [3]
Метод диагностики На основе критериев DSM-5 [4]
Дифференциальный диагноз Алкоголизм
Уход Заместительная опиоидная терапия , поведенческая терапия , программы двенадцати шагов , налоксон на дому. [7] [8] [9]
Медикамент Бупренорфин , метадон , налтрексон [7] [10]
Частота 16 миллионов [11]
Летальные исходы 120,000 [11]

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов ( OUD ), — это расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ , характеризующееся тягой к опиоидам , продолжающимся употреблением, несмотря на физическое и/или психологическое ухудшение, повышением толерантности при употреблении и симптомами отмены после прекращения приема опиоидов. [12] Симптомы отмены опиоидов включают тошноту, мышечные боли, диарею, проблемы со сном, возбуждение и плохое настроение. [5] Пристрастие и зависимость являются важными компонентами расстройств, связанных с употреблением опиоидов. [13]

Факторы риска включают в себя историю злоупотребления опиоидами, текущее злоупотребление опиоидами, молодой возраст, социально-экономический статус, расу, нелеченные психические расстройства и среду, способствующую злоупотреблению (социальную, семейную, профессиональную и т. д.). [14] [15] Осложнения могут включать передозировку опиоидов , самоубийство , ВИЧ/СПИД , гепатит С и проблемы с выполнением социальных или профессиональных обязанностей. [5] [4] Диагноз может быть основан на критериях Американской психиатрической ассоциации в DSM-5 . [4]

К опиоидам относятся такие вещества, как героин , морфин , фентанил , кодеин , дигидрокодеин , оксикодон и гидрокодон . [5] [6] Полезным стандартом относительной силы различных опиоидов является миллиграммовый эквивалент морфина (ММЕ). [16] Врачам рекомендуется обращаться к ежедневным MME при назначении опиоидов, чтобы снизить риск неправильного использования и побочных эффектов. [17]

Длительное употребление опиоидов встречается примерно у 4% людей после их употребления из-за боли, связанной с травмой или хирургическим вмешательством. [18] В Соединенных Штатах большинство потребителей героина начинают с употребления опиоидов, отпускаемых по рецепту, которые также можно купить нелегально. [19] [20]

Людей с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, часто лечат заместительной опиоидной терапией с использованием метадона или бупренорфина . [21] Такое лечение снижает риск смерти. [21] Кроме того, им может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия , другие формы поддержки со стороны специалистов в области психического здоровья, такие как индивидуальная или групповая терапия, программы двенадцати шагов и другие программы поддержки со стороны сверстников. [22] Лекарство налтрексон также может быть полезно для предотвращения рецидива. [10] [8] Налоксон полезен при лечении передозировки опиоидами , а людям из группы риска полезно давать налоксон на дом. [23] По оценкам CDC, в 2020 году почти 3 миллиона человек в США жили с ОУД и более 65 000 человек умерли от передозировки опиоидов, из которых более 15 000 были передозировкой героина. [24] [25]

Диагностика

[ редактировать ]

Рекомендации DSM -5 по диагностике расстройств, связанных с употреблением опиоидов, требуют, чтобы у человека наблюдались значительные нарушения или дистресс, связанные с употреблением опиоидов. [4] Для постановки диагноза в течение года должны присутствовать два или более из 11 критериев: [4]

  1. Принимается больше опиоидов, чем предполагалось
  2. Человек не может уменьшить количество используемых опиоидов.
  3. Большое количество времени тратится на попытки получить опиоиды, использовать опиоиды или восстановиться после их приема.
  4. У человека возникает тяга к опиоидам
  5. Трудности с выполнением профессиональных обязанностей на работе или учебе.
  6. Продолжающееся употребление опиоидов приводит к социальным и межличностным последствиям
  7. Снижение социальной или развлекательной активности.
  8. Употребление опиоидов, несмотря на нахождение в физически опасных условиях
  9. Продолжение употребления, несмотря на то, что опиоиды ухудшают физическое или психологическое здоровье (например, депрессия, запор)
  10. Толерантность
  11. Снятие

Тяжесть можно классифицировать как легкую, среднюю или тяжелую в зависимости от количества присутствующих критериев. [6] Критерии толерантности и отмены не считаются соблюденными для лиц, принимающих опиоиды исключительно под соответствующим медицинским наблюдением. [4] Пристрастие и зависимость являются компонентами расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ ; зависимость – более тяжелая форма. [13]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Опиоидная интоксикация

[ редактировать ]

Признаки и симптомы опиоидной интоксикации включают: [5] [26]

Передозировка опиоидами

[ редактировать ]
Основная статья: Передозировка опиоидами
Фентанил . 2 мг (белый порошок справа) являются смертельной дозой для большинства людей. [27] Пенни США имеет ширину 19 мм (0,75 дюйма).

Признаки и симптомы передозировки опиоидами включают, помимо прочего: [28]

Оксикодон 10 мг, номером вверх; квадраты на изображении соответствуют половине сантиметра, поэтому размер таблетки составляет около 0,75 см. Эта таблетка вынута из блистера, купленного легально, шансов, что это подделка, практически нет.

Снятие

[ редактировать ]
Основная статья: Отмена опиоидов

Отмена опиоидов может произойти при внезапном уменьшении или прекращении приема опиоидов после длительного применения. [29] [30] [31] Начало синдрома отмены зависит от периода полувыведения опиоида, который применялся последним. [32] С героином это обычно происходит через пять часов после употребления; с метадоном это может занять два дня. [32] Продолжительность появления основных симптомов также зависит от используемого опиоида. [32] При синдроме отмены героина симптомы обычно наиболее выражены через два-четыре дня и могут длиться до двух недель. [33] [32] Менее выраженные симптомы могут сохраняться в течение еще более длительного периода, и в этом случае абстинентный синдром известен как постострый абстинентный синдром . [32]

Лечение синдрома отмены может включать метадон и бупренорфин. Также можно использовать лекарства от тошноты или диареи. [30]

Причина

[ редактировать ]

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, может развиться в результате самолечения . [34] Были разработаны системы оценок для оценки вероятности опиатной зависимости у пациентов с хронической болью. [35] Практикующие врачи давно осознают, что, несмотря на эффективное использование опиоидов для снятия боли, эмпирические данные, подтверждающие долгосрочное использование опиоидов, минимальны. [36] [37] [38] [39] [40] Многие исследования пациентов с хронической болью не показали какого-либо устойчивого улучшения их боли или способности функционировать при длительном применении опиоидов. [37] [41] [42] [43] [40]

Согласно документам с изложением позиции по лечению опиоидной зависимости, опубликованным Управлением ООН по наркотикам и преступности и Всемирной организацией здравоохранения , поставщики медицинских услуг должны рассматривать расстройство, связанное с употреблением опиоидов, не как результат слабости моральных качеств или воли, а как заболевание. [15] [44] [45] Некоторые данные свидетельствуют о возможности того, что расстройства, связанные с употреблением опиоидов, возникают из-за генетических или других химических механизмов, которые может быть трудно идентифицировать или изменить, таких как нарушение регуляции цепей мозга, включающих вознаграждение и волю. Но точные механизмы этого процесса неясны, что приводит к спорам о влиянии биологии и свободы воли. [46] [47]

Механизм

[ редактировать ]

Зависимость

[ редактировать ]

Наркомания – это заболевание головного мозга, характеризующееся компульсивным употреблением наркотиков, несмотря на неблагоприятные последствия. [13] [48] [49] [50] Зависимость включает в себя чрезмерную стимуляцию мезокортиколимбической схемы вознаграждения мозга ( системы вознаграждения ), необходимой для мотивации поведения, связанного с выживанием и репродуктивной способностью, например, поиска еды и секса. [51] Эта система поощрений поощряет ассоциативное обучение и целенаправленное поведение. При зависимости вещества сверхактивируют эту цепь, вызывая компульсивное поведение из-за изменений в синапсах мозга. [52]

Теория стимулирующей сенсибилизации различает «желание» (движимое дофамином в цепи вознаграждения) и «нравится» (связанное с центрами удовольствия мозга). [53] Это объясняет потенциал привыкания к веществам, не приносящим удовольствия, и устойчивость опиоидной зависимости, несмотря на толерантность к их эйфорическому эффекту. Зависимость превосходит простое избегание абстиненции, включая сигналы и стресс, которые реактивируют поведение, основанное на вознаграждении. [51] Это важная причина, по которой детоксикация сама по себе в 90% случаев оказывается безуспешной. [54] [55] [56]

Мезокортиколимбическая цепь , которая играет важную роль в возникновении зависимости, вызванной опиоидами.

Сверхэкспрессия фактора транскрипции гена ΔFosB в прилежащем ядре играет решающую роль в развитии зависимости от опиоидов и других вызывающих привыкание наркотиков, повышая чувствительность к вознаграждению за наркотик и усиливая компульсивное поведение, связанное с поиском наркотиков. [48] [57] [58] [59] Как и другие наркотики, вызывающие привыкание , чрезмерное употребление опиоидов приводит к увеличению экспрессии ΔFosB в прилежащем ядре. [57] [58] [59] [60] Опиоиды влияют на дофамина нейротрансмиссию в прилежащем ядре посредством растормаживания дофаминергических путей в результате ингибирования основанных на ГАМК проекций в вентральную покрышку (VTA) из ростромедиального покрышки ядра (RMTg), которые отрицательно модулируют нейротрансмиссию дофамина. [61] [62] Другими словами, опиоиды ингибируют проекции от RMTg к VTA, что, в свою очередь, растормаживает дофаминергические пути, которые проецируются от VTA к прилежащему ядру и другим участкам мозга. [61] [62]

Различия в генетических регионах, кодирующих рецепторы дофамина , у каждого человека могут помочь частично объяснить риск опиоидной зависимости и общего злоупотребления психоактивными веществами. [10] В частности, исследования дофаминового рецептора D2 показали некоторые многообещающие результаты. Один конкретный SNP находится в TaqI RFLP (rs1800497). В исследовании 530 ханьцев, страдающих героиновой зависимостью и участвующих в программе поддерживающего лечения метадоном, те, у кого была специфическая генетическая вариация, показали более высокое среднее потребление героина примерно в два раза, чем без SNP. [63] Это исследование помогает показать вклад дофаминовых рецепторов в зависимость от психоактивных веществ и, в частности, в злоупотребление опиоидами. [63]

Нейровизуализация выявила функциональные и структурные изменения в мозге. [64] Хронический прием опиоидов, таких как героин, может вызывать долгосрочные последствия в орбитофронтальной области (ОФК), которая необходима для регуляции поведения, связанного с вознаграждением, эмоциональных реакций и тревоги. [65] Более того, нейровизуализационные и нейропсихологические исследования демонстрируют нарушение регуляции цепей, связанных с эмоциями, стрессом и высокой импульсивностью. [66]

Зависимость

[ редактировать ]

Опиоидная зависимость может проявляться как физическая , психологическая зависимость или и то, и другое. [67] Лекарственная зависимость – это адаптивное состояние, связанное с абстинентным синдромом при прекращении повторного воздействия раздражителя (например, приема наркотиков). [48] [49] [50] Зависимость является компонентом расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. [13] [68] Опиоидная зависимость может проявляться как физическая , психологическая зависимость или и то, и другое. [67] [49] [68]

повышенная передача сигналов нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в вентральной покрышке Было показано, что (VTA) опосредует симптомы отмены, вызванные опиоидами, посредством подавления субстрата 2 инсулинового рецептора (IRS2), протеинкиназы B (AKT) и механистической мишени комплекс рапамицина 2 (mTORC2). [48] [69] В результате подавления передачи сигналов через эти белки опиаты вызывают гипервозбудимость и сокращение нейронов VTA (в частности, размер сомы нейронов ). уменьшается [48] Было показано, что когда человек, ранее не употреблявший опиаты, начинает употреблять опиаты в концентрациях, вызывающих эйфорию , передача сигналов BDNF увеличивается в ВТА. [70]

Повышение регуляции циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) пути передачи сигнала с помощью белка, связывающего ответный элемент цАМФ гена (CREB), фактора транскрипции , в прилежащем ядре является распространенным механизмом психологической зависимости среди нескольких классов наркотиков, вызывающих злоупотребление. [67] [48] Активация того же пути в голубом пятне также является механизмом, ответственным за определенные аспекты физической зависимости , вызванной опиоидами . [67] [48]

Была разработана шкала для сравнения вреда и зависимости от 20 наркотиков. [71] Шкала использует оценку от нуля до трех для оценки физической зависимости , психологической зависимости и удовольствия, чтобы создать средний балл зависимости. [71] Отдельные результаты можно увидеть на диаграмме ниже. Героин и морфин получили самые высокие оценки – 3,0. [71]

Лекарство Иметь в виду Удовольствие Психологическая зависимость Физическая зависимость
Героин / Морфин 3.00 3.0 3.0 3.0
Кокаин 2.39 3.0 2.8 1.3
Алкоголь 1.93 2.3 1.9 1.6
Бензодиазепины 1.83 1.7 2.1 1.8
Табак 2.21 2.3 2.6 1.8

Опиоидные рецепторы

[ редактировать ]

Генетическая основа эффективности опиоидов при лечении боли была продемонстрирована для нескольких конкретных вариантов, но доказательства клинических различий в эффектах опиоидов неоднозначны. [11] По оценкам, генетический вклад в расстройства, связанные с употреблением опиоидов, составляет 50%. [11] [72] Фармакогеномика опиоидных рецепторов эндогенных и их . лигандов была предметом интенсивной работы в ассоциативных исследованиях Эти исследования широко проверяют ряд фенотипов , включая опиоидную зависимость, кокаиновую зависимость , алкогольную зависимость , метамфетаминовую зависимость / психоз , реакцию на лечение налтрексоном, личностные особенности и другие. мажорных и минорных вариантах для каждого гена, кодирующего рецептор и лиганд, в обеих кодирующих последовательностях, а также в регуляторных областях. Сообщалось о [72] Исследования эндогенных опиоидных рецепторов были сосредоточены вокруг гена OPRM1 , который кодирует μ-опиоидный рецептор, а также генов OPRK1 и OPRD1 , которые кодируют κ и δ рецепторы соответственно. [72] Новые подходы отходят от анализа конкретных генов и регионов и основаны на беспристрастном скрининге генов по всему геному, которые не имеют очевидного отношения к рассматриваемому фенотипу. Эти исследования GWAS выявили ряд вовлеченных генов, хотя многие из них кодируют, казалось бы, несвязанные белки в таких процессах, как клеточная адгезия , регуляция транскрипции , определение клеточной структуры, а также обработка/модификация РНК , ДНК и белков. [73]

118A>G вариант

[ редактировать ]

Хотя для опиоидного мю-рецептора идентифицировано более 100 вариантов, наиболее изученным вариантом мю-рецептора является несинонимичный вариант 118A>G, который приводит к функциональным изменениям рецептора, включая снижение доступности сайта связывания, снижение мРНК уровней , измененная сигнальная трансдукция и повышенное сродство к бета-эндорфину . Теоретически все эти функциональные изменения могли бы снизить воздействие экзогенных опиоидов, требуя более высоких доз для достижения того же терапевтического эффекта. Это указывает на возможность большей способности вызывать привыкание у людей, которым требуются более высокие дозы для достижения контроля боли. Но доказательства, связывающие вариант 118A>G с опиоидной зависимостью, неоднозначны: ассоциация показана в ряде исследовательских групп, но отрицательные результаты в других группах. Одним из объяснений неоднозначных результатов является возможность существования других вариантов, которые находятся в неравновесии по сцеплению с вариантом 118A>G и, таким образом, способствуют различным паттернам гаплотипов, более конкретно связанным с опиоидной зависимостью. [74]

Гены неопиоидных рецепторов

[ редактировать ]

Хотя опиоидные рецепторы изучены наиболее широко, в OUD вовлечен ряд других генов. Более высокое количество повторов (CA), фланкирующих ген препроэнкефалина , PENK, связано с опиатной зависимостью. [75] 2-го типа, были неоднозначными, Результаты по гену MCR2, кодирующему рецептор меланокортина что связано как с защитой, так и с риском героиновой зависимости. [75] Ряд ферментов семейства цитохрома P450 также могут играть роль в возникновении зависимости и передозировки из-за различий в расщеплении опиоидов и их рецепторов. Существует также множество потенциальных осложнений при сочетании опиоидов с антидепрессантами и противоэпилептическими препаратами (оба препарата являются распространенными для пациентов с хронической болью) из-за их влияния на индукцию ферментов CYP. [76] Генотипирование CYP2D6, в частности, может сыграть роль в оказании помощи пациентам в индивидуальном лечении ОУД и других наркотических зависимостей. [76]

Профилактика

[ редактировать ]

CDC . дает лицам, назначающим лекарства, конкретные рекомендации по началу приема опиоидов, клинически обоснованному использованию и оценке рисков, связанных с терапией опиоидами [77] Совершенствование руководств и практики по назначению опиоидов может помочь снизить ненужное воздействие опиоидов, что, в свою очередь, снижает риск развития ОУД (расстройства, вызванного употреблением опиоидов). Медицинские работники должны строго следовать научно обоснованным рекомендациям, таким как «Руководство по клинической практике CDC по назначению опиоидов для облегчения боли», чтобы обеспечить безопасное и правильное использование. [78] Еще один способ предотвратить ОУД – это просвещение общественности о рисках, связанных с рецептурными опиоидами и незаконными веществами, такими как фентанил. Кампании по повышению осведомленности, программы работы с населением и образовательные инициативы на базе школ могут помочь людям принять обоснованные решения об употреблении опиоидов и распознать признаки зависимости на раннем этапе. [79]

Крупные розничные аптечные сети США внедряют протоколы, рекомендации и инициативы по возврату неиспользованных опиоидов, предоставляют наборы налоксона и бдительно относятся к подозрительным рецептам. [80] [81] [82] Программы страхования могут помочь ограничить употребление опиоидов, устанавливая ограничения на количество рецептов или требуя предварительного разрешения на определенные лекарства. [83] Многие официальные лица и правительственные лидеры США приняли участие в реализации профилактических мер по снижению употребления опиоидов в Соединенных Штатах. [84] Целевое обучение медицинских работников и государственных чиновников может привести к принятию положений, влияющих на распространение опиоидов поставщиками медицинских услуг. [10]

[ редактировать ]

Налоксон используется для неотложной помощи при передозировке . [85] Его можно вводить разными путями (например, внутримышечно (в/м), внутривенно (в/в), подкожно, интраназально и ингаляционно) и он действует быстро, вытесняя опиоиды из опиоидных рецепторов и предотвращая активацию этих рецепторов. [82] Наборы налоксона рекомендуются непрофессионалам, которые могут стать свидетелями передозировки опиоидов, людям с большими рецептами на опиоиды, лицам, участвующим в программах лечения наркотической зависимости, а также лицам, недавно освобожденным из-под стражи. [86] Поскольку это лекарство спасает жизни, во многих регионах США введены постоянные распоряжения правоохранительных органов о том, чтобы они имели при себе и давали налоксон по мере необходимости. [87] [88] Кроме того, налоксон можно использовать для проверки статуса воздержания человека от опиоидов перед началом приема такого лекарства, как налтрексон , который используется для лечения опиоидной зависимости. [89]

Законы доброго самаритянина обычно защищают случайных свидетелей, вводящих налоксон. В США по меньшей мере в 40 штатах действуют законы «Добрый самаритянин», поощряющие свидетелей действовать, не опасаясь судебного преследования. [90] По состоянию на 2019 год 48 штатов предоставили фармацевтам право распространять налоксон без индивидуального рецепта. [91]

Убийства, самоубийства, несчастные случаи и заболевания печени также являются причинами смерти, связанными с опиоидами, среди людей с ОУД. [92] [93] Многие из этих причин смерти остаются незамеченными из-за часто ограниченной информации в свидетельствах о смерти. [92] [94]

смягчение последствий

[ редактировать ]

« Руководство CDC по клинической практике назначения опиоидов от боли, США, 2022 г.» содержит рекомендации, касающиеся злоупотребления опиоидами, OUD и передозировки опиоидов . [16] В нем сообщается об отсутствии клинических доказательств того, что опиоиды, сдерживающие злоупотребление (например, оксиконтин), как указано Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США , эффективны для снижения риска ОД. [16] [95] Руководство CDC предлагает назначать опиоиды немедленного высвобождения вместо опиоидов длительного действия (длительного действия) или опиоидов, которые высвобождаются с течением времени (пролонгированного действия). [16] Другие рекомендации включают назначение самой низкой дозы опиоидов, которая успешно снимает боль у пациентов, ранее не принимавших опиоиды, и сотрудничество с пациентами, которые уже принимают опиоидную терапию, чтобы максимизировать эффект неопиоидных анальгетиков. [16]

Во время приема опиоидной терапии пациенты должны периодически обследоваться на предмет осложнений, связанных с опиоидами, а врачи должны проверять государственные программы мониторинга рецептурных препаратов. [16] Последнее следует оценить, чтобы снизить риск передозировки у пациентов из-за дозы опиоидов или комбинации лекарств. [16] Для пациентов, получающих опиоидную терапию, у которых риски перевешивают пользу, врачи и пациенты должны разработать план лечения, позволяющий постепенно снижать дозу опиоидов. [16]

Более конкретные стратегии смягчения последствий передозировки опиоидами см. в разделе « Передозировка опиоидов § Профилактика» .

Управление

[ редактировать ]

Расстройства, связанные с употреблением опиоидов, обычно требуют длительного лечения и ухода с целью снижения рисков для человека и улучшения его физического и психологического состояния в долгосрочной перспективе. [45]

Лечение первой линии включает использование опиоидной заместительной терапии, особенно метадона и бупренорфина/налоксона. Самостоятельное лечение абстиненции настоятельно не рекомендуется из-за его связи с повышенным риском передачи ВИЧ и гепатита С, высоким уровнем смертности от передозировки и почти универсальным рецидивом. [96] [97] Этот подход считается неэффективным без планов перехода к долгосрочному, научно обоснованному лечению зависимости, такому как лечение опиоидными агонистами. [54] Хотя лечение снижает уровень смертности, первые четыре недели после начала лечения и четыре недели после его прекращения являются наиболее рискованными периодами для смертей, связанных с наркотиками. [7] Эти периоды повышенной уязвимости имеют большое значение, поскольку многие из тех, кто проходит лечение, покидают программы в эти периоды. [7] Имеются данные о том, что людям с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов и зависимыми от фармацевтических опиоидов, может потребоваться другой подход к лечению, чем тем, кто принимает героин. [98]

Медикамент

[ редактировать ]
См. Также: Терапия опиоидными агонистами и лечение с помощью героина.

Опиоидная заместительная терапия ( ОРТ ), также известная как опиоидная заместительная терапия ( ОЗТ ) или лекарства от расстройств, вызванных употреблением опиоидов ( MOUD ), включает замену опиоида , такого как героин . [99] [100] Обычно используемыми препаратами для ОРТ являются метадон и бупренорфин/налоксон ( субоксон ), которые принимаются под медицинским наблюдением. [100] Бупренорфин/налоксон обычно предпочтительнее метадона из-за его профиля безопасности, который считается значительно лучшим, прежде всего в отношении риска передозировки. [101] и влияние на сердце (удлинение QTc). [102] [103]

Бупренорфин/налоксон, метадон и налтрексон одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для медикаментозного лечения (MAT). [104] В США Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) сертифицирует программы лечения опиоидов (OTP), в рамках которых метадон можно выдавать в метадоновых клиниках . [105] С 2023 года Закон об отказе от права на назначение бупренорфина , также известный как «Сводный законопроект», отменил федеральное требование к медицинским работникам получать отказ от назначения бупренорфина в попытке расширить доступ к лечению OUD. [106]

Движущим принципом ОРТ является возвращение пациента к самостоятельной жизни. [107] ОРТ облегчает этот процесс, уменьшая симптомы отмены наркотиков и тягу к ним . [100] [107] В некоторых странах (кроме США или Австралии) [100] правила предусматривают ограниченное время для людей, участвующих в программах ОРТ, которые завершаются после достижения стабильной экономической и психосоциальной ситуации. (Люди с ВИЧ/СПИДом или гепатитом С обычно исключаются из этого требования.) На практике 40–65% пациентов сохраняют воздержание от дополнительных опиоидов во время прохождения заместительной терапии опиоидами, а 70–95% могут значительно сократить их употребление. [100] Одновременно устраняются или сокращаются медицинские (неправильные разбавители , нестерильный инъекционный инструментарий), психосоциальные ( психическое здоровье , отношения) и юридические ( арест и тюремное заключение ) проблемы, которые могут возникнуть в результате употребления незаконных опиоидов. [100] Клонидин или лофексидин могут помочь в лечении симптомов абстиненции. [108]

Период начала приема метадона и время сразу после прекращения лечения обоими препаратами являются периодами особенно повышенного риска смертности, с которым следует бороться как с помощью общественного здравоохранения, так и клинических стратегий. [7] ОРТ оказалась наиболее эффективным методом лечения для улучшения здоровья и условий жизни людей, испытывающих незаконное употребление опиатов или зависимость от них, включая снижение смертности. [100] [109] [7] и общие социальные издержки, такие как экономические потери от преступлений, связанных с наркотиками , и расходы на здравоохранение. [100] Обзор больничной политики Великобритании показал, что местные руководящие принципы задерживают доступ к заменителям опиоидов, например, требуя лабораторных тестов для демонстрации недавнего использования или информации от групп специалистов по лекарственным препаратам перед назначением лекарства. Задержки с доступом могут увеличить риск того, что люди досрочно выпишутся вопреки рекомендациям врача. [110] [111] ОРТ одобрен Всемирной организацией здравоохранения , Управлением ООН по наркотикам и преступности и ЮНЭЙДС как эффективное средство для сокращения инъекций, снижения риска заражения ВИЧ/СПИДом и содействия соблюдению антиретровирусной терапии. [7]

Бупренорфин и метадон действуют путем уменьшения тяги к опиоидам, облегчения симптомов абстиненции и блокирования эйфорического эффекта опиоидов за счет перекрестной толерантности . [112] а в случае бупренорфина, частичного опиоидного агониста с высоким сродством, также из-за насыщения опиоидных рецепторов. [113]

Бупренорфин и бупренорфин/налоксон

[ редактировать ]

Бупренорфин можно назначать либо отдельно, либо в сочетании с опиоидным антагонистом налоксоном. Это включение является стратегическим: оно предотвращает неправильное использование, предотвращая измельчение и введение лекарства, поощряя вместо этого предписанный сублингвальный (под язык) путь введения. [100] Составы бупренорфина/налоксона доступны в виде таблеток и пленок; [114] эти составы действуют эффективно при сублингвальном приеме. В этой форме биодоступность бупренорфина остается высокой (35–55%), тогда как биодоступность налоксона значительно снижается (~ 10%). [115]

Роль бупренорфина как частичного агониста опиоидных рецепторов отличает его от полных агонистов, таких как метадон. Его уникальный фармакологический профиль снижает вероятность возникновения угнетения дыхания благодаря «эффекту потолка». [116] [117] Хотя риск неправильного употребления или передозировки выше при использовании только бупренорфина по сравнению с комбинацией бупренорфин/налоксон или метадоном, его использование связано со снижением смертности. [118] [7] Одобрен в США для лечения опиоидной зависимости в 2002 году. [119] С тех пор форма бупренорфина расширилась: в 2017 году FDA одобрило инъекционную версию, рассчитанную на месяц. [120]

При начале терапии бупренорфином/налоксоном необходимо учитывать несколько важных факторов. К ним относятся тяжесть симптомов абстиненции, время, прошедшее с момента последнего употребления опиоидов, а также тип использованного опиоида (длительного или короткого действия). [121] Стандартный метод индукции предполагает ожидание, пока у пациента не проявятся умеренные симптомы абстиненции, измеряемые по клинической шкале отмены опиатов, с достижением показателя около 12. Альтернативно, «микродозирование» начинается с немедленной небольшой дозы, независимо от симптомов абстиненции, предлагая более гибкий подход к началу лечения. [122] «Макродозирование» начинается с большей дозы субоксона, это другая стратегия индукции, имеющая свои особенности. [123]

Метадон

[ редактировать ]

Метадон – широко используемый полный опиоидный агонист при лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Он эффективен для облегчения симптомов абстиненции и тяги к опиоидам у людей с опиоидной зависимостью, а также может использоваться для контроля боли в определенных ситуациях. [118] Хотя метадон является широко назначаемой формой ОАТ, он часто требует более частых клинических посещений по сравнению с бупренорфином/налоксоном, который также имеет лучший профиль безопасности и меньший риск угнетения дыхания и передозировки. [124]

Важные соображения при начале приема метадона включают толерантность пациента к опиоидам, время с момента последнего употребления опиоидов, тип использованного опиоида (длительного или короткого действия) и риск метадоновой токсичности. [125] Метадон выпускается в разных формах: таблетки, раствор для перорального применения или инъекции. [118]

Одним из преимуществ метадона является то, что он может сохраняться в организме до 56 часов, поэтому, если пациент пропускает ежедневную дозу, у него обычно не возникают симптомы абстиненции. [118] Другие преимущества метадона включают снижение заболеваемости инфекционными заболеваниями, связанными с употреблением инъекционных наркотиков, и снижение смертности. Метадон имеет ряд потенциальных побочных эффектов, включая замедление дыхания, тошноту, рвоту, беспокойство и головную боль. [126]

Налтрексон

[ редактировать ]

Налтрексон – антагонист опиоидных рецепторов, используемый для лечения опиоидной зависимости. [127] [128] Он не так широко используется, как бупренорфин или метадон, для лечения опиоидов из-за низкого уровня приема пациентами, несоблюдения режима из-за ежедневного приема доз и трудностей с достижением воздержания от опиоидов до начала лечения. Кроме того, прием налтрексона после недавнего употребления опиоидов может привести к ускоренной абстиненции. И наоборот, антагонизм налтрексона к опиоидным рецепторам можно преодолеть с помощью более высоких доз опиоидов. [129] В 2010 году FDA одобрило ежемесячные внутримышечные инъекции налтрексона для лечения опиоидной зависимости у потребителей, воздерживающихся от опиоидов. [127] [130]

Другие опиоиды

[ редактировать ]
См. Также: Поддержание героина

По состоянию на 2010 год доказательства эффективности поддерживающей терапии героином по сравнению с метадоном неясны. [131] Кокрейновский обзор выявил некоторые доказательства того, что у потребителей опиоидов не улучшилось состояние при использовании других методов лечения. [132] В Швейцарии, Германии, Нидерландах и Великобритании потребители инъекционных наркотиков, длительное время употребляющие инъекционные наркотики , которым не помогает метадон и другие варианты лечения, могут лечиться инъекционным героином , который вводится под наблюдением медицинского персонала. [133] Другие страны, где он доступен, включают Испанию, Данию, Бельгию, Канаду и Люксембург. [134] Дигидрокодеин как в форме пролонгированного, так и в форме немедленного высвобождения также иногда используется для поддерживающего лечения в качестве альтернативы метадону или бупренорфину в некоторых европейских странах. [135] Дигидрокодеин является опиоидным агонистом. [136] Его можно использовать в качестве лечения второй линии. [137] Систематический обзор 2020 года выявил доказательства низкого качества того, что дигидрокодеин может быть не более эффективным, чем другие регулярно используемые лекарственные средства, для сокращения незаконного употребления опиатов. [138] Морфин пролонгированного действия обеспечивает возможное сокращение употребления опиоидов и с меньшим количеством депрессивных симптомов, но в целом с более тяжелыми побочными эффектами по сравнению с другими формами опиоидов длительного действия. Удержание в лечении существенно не отличалось. [139] Он используется в Швейцарии, а в последнее время и в Канаде. [140]

Во время беременности

[ редактировать ]

Беременные женщины с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, также могут получать лечение метадоном, налтрексоном или бупренорфином. [141] Бупренорфин, по-видимому, связан с более благоприятными исходами по сравнению с метадоном при лечении расстройств, вызванных употреблением опиоидов (OUD) во время беременности. Исследования показывают, что бупренорфин связан с меньшим риском преждевременных родов, большей массой тела при рождении и большей окружностью головы без увеличения вреда. [142] По сравнению с метадоном он неизменно приводит к улучшению массы тела при рождении и гестационного возраста, хотя эти результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за потенциальных ошибок. [143] Использование бупренорфина также коррелирует с более низким риском неблагоприятных исходов для новорожденных, при этом риск неблагоприятных исходов для матери такой же, как и у метадона. [144] Младенцы, рожденные от матерей, получавших бупренорфин, обычно имеют более высокий вес при рождении, меньше симптомов отмены и меньшую вероятность преждевременных родов. [144] Кроме того, этим детям часто требуется меньше лечения неонатального абстинентного синдрома, и их матери с большей вероятностью начнут лечение на более ранних сроках беременности, что приводит к более длительной беременности и более крупным детям. [145]

Поведенческая терапия

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Наркомания § Поведенческая терапия.

Параллельно с разнообразием медицинских методов лечения существует множество форм психотерапии и общественной поддержки для лечения ОУД. Основные методы психотерапии, основанные на фактических данных, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), терапию повышения мотивации (МЕТ), управление непредвиденными обстоятельствами (СМ) и программы двенадцати шагов. Поддержка на уровне сообщества, такая как группы поддержки (например, Анонимные Наркоманы ) и терапевтическое жилье для людей с ОУД, также является важным аспектом исцеления. [146] [147]

Когнитивно-поведенческая терапия

[ редактировать ]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психосоциального вмешательства, которая систематически оценивает мысли, чувства и поведение в отношении проблемы и работает над разработкой стратегий преодоления этих проблем. [148] Это вмешательство продемонстрировало успех при многих психических заболеваниях (например, депрессии) и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (например, табакокурения). [149] Но использование только КПТ для лечения ОУД сократилось из-за недостаточной эффективности, и многие полагаются на медикаментозную терапию или медикаментозную терапию с КПТ, поскольку оба оказались более эффективными, чем одна КПТ. [89] Было доказано, что КПТ более успешна в предотвращении рецидивов, чем в лечении продолжающегося употребления наркотиков. [146] Он особенно известен своей долговечностью. [150]

Мотивационная терапия

[ редактировать ]

Терапия повышения мотивации (МЕТ) — это ручная форма мотивационного интервью (МИ). ИМ использует внутреннюю мотивацию человека к выздоровлению посредством образования, разработки стратегий предотвращения рецидивов, вознаграждения за соблюдение рекомендаций лечения и позитивного мышления для поддержания высокой мотивации, которая основана на социально-экономическом статусе человека, его поле, расе, этнической принадлежности, сексуальной ориентации и готовность к выздоровлению. [89] [151] [152] Как и КПТ, МЕТ сам по себе не продемонстрировал убедительной эффективности для OUD. Существует более сильная поддержка для комбинирования его с другими методами лечения. [150]

Терапия управления непредвиденными обстоятельствами

[ редактировать ]

Терапия управления непредвиденными обстоятельствами (CMT) использует те же принципы, что и оперантное поведенческое обусловливание , например, использование стимулов для достижения определенных целей (например, подтвержденное воздержание, обычно в форме анализа мочи на наркотики). [146] Эта форма психотерапии имеет самую сильную и надежную эмпирическую поддержку в лечении наркозависимости. [146] [150] [153] Показано, что амбулаторные пациенты улучшают соблюдение режима лечения, удержание и воздержание от приема лекарств при использовании стимулов на основе ваучеров. [146] [150] Одним из способов реализации этого является предоставление привилегий на получение метадоновых программ домой. Несмотря на эффективность во время лечения, после прекращения его действия эффект имеет тенденцию к снижению. Кроме того, ценовой барьер ограничивает его применение в клиническом сообществе. [146]

Двенадцатишаговые программы

[ редактировать ]
Основная статья: Программа двенадцати шагов

Хотя медицинское лечение может помочь при начальных симптомах абстиненции от опиоидов, после прохождения первых стадий абстиненции методом долгосрочной профилактической помощи является посещение групп 12 шагов, таких как Анонимные Наркоманы (АН). [154] 12-шаговый процесс АН основан на 12-шаговой фасилитации Анонимных Алкоголиков (АА) и сосредоточен на поддержке сверстников, самопомощи и духовной связи. Некоторые данные также подтверждают использование этих программ для подростков. [155] Многочисленные исследования показали повышенное воздержание среди тех, кто находится в АН, по сравнению с теми, кто этого не делает. [11] [156] [157] [158] Участники сообщают, что средняя продолжительность воздержания составляет 5 лет. [158]

Новые экспериментальные методы лечения

[ редактировать ]

Хотя лекарства и поведенческие методы лечения являются эффективными формами лечения ОУД, рецидив остается распространенной проблемой. Медицинское сообщество обратилось к новым технологиям и традиционной альтернативной медицине в поисках новых способов решения проблем продолжающейся тяги к еде и нарушениях исполнительных функций. Хотя консенсус относительно их эффективности не был достигнут, ряд обзоров показал многообещающие результаты использования неинвазивной стимуляции мозга (NIBS) для снижения тяги к OUD. [159] [160] Эти результаты согласуются с использованием NIBS для снижения тяги к другим веществам. Кроме того, исследования неофициальных данных о психоделиках, таких как ибогаин, также показали возможность уменьшения тяги и симптомов абстиненции. [161] Ибогаин запрещен в США, но не регулируется в Мексике, Коста-Рике и Новой Зеландии, где многие клиники используют его для лечения наркозависимости. [162] Исследования показали незначительный риск смертности из-за его кардиотоксического и нейротоксического действия. [161]

В 2024 году FDA одобрило устройство NET (нейроэлектрическая терапия), которое уменьшает симптомы абстиненции посредством нейростимуляции . При непрерывном лечении в течение трех-пяти дней NET подает переменный ток через поверхностные электроды, расположенные транскраниально у основания черепа с каждой стороны головы. [163] [164]

Проблемы лечения

[ редактировать ]

Стигма, окружающая зависимость, может сильно повлиять на то, что опиоидные наркоманы не обращаются за помощью. Многие люди рассматривают зависимость как моральный недостаток, а не как заболевание, которое может привести к чувству стыда и изоляции. Эта стигма может также затронуть членов семьи, мешая им эффективно поддерживать своих близких. [165]

Доступ к соответствующему лечению часто является серьезным препятствием. Факторы включают в себя: [166]

  • Доступность услуг. Во многих районах, особенно в сельских регионах, наблюдается нехватка лечебных учреждений или квалифицированных медицинских работников, специализирующихся на расстройствах, связанных с употреблением опиоидов.
  • Страховое покрытие. Людям без страховки или тем, чьи планы не покрывают лечение расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ , может быть сложно найти доступную помощь.
  • Транспорт. Для многих добраться до лечебных учреждений может быть затруднительно из-за отсутствия транспорта.

Разнообразие методов лечения, доступных для OUD, таких как медикаментозное лечение (MAT), консультирование и программы проживания, может быть ошеломляющим. Пациенты могут испытывать трудности с пониманием того, какой вариант им подходит лучше всего, что приводит к замешательству и потенциальному отказу от процесса лечения. Симптомы абстиненции могут быть тяжелыми и неприятными, что приводит к рецидиву у многих людей до того, как они завершат детоксикацию или полностью начнут программы восстановления. Страх абстиненции часто мешает людям вообще обратиться за помощью. [167]

Эпидемиология

[ редактировать ]
в два миллиграмма Доза фентанила (на кончике карандаша ) является смертельной для большинства людей. [168]
Смотрите также: Опиоидная эпидемия

Во всем мире число людей с опиоидной зависимостью увеличилось с 10,4 миллиона в 1990 году до 15,5 миллиона в 2010 году. [7] В 2016 году число людей, страдающих этим расстройством, выросло до 27 миллионов. [169] В 2015 году расстройства, вызванные употреблением опиоидов, стали причиной 122 000 смертей во всем мире. [170] по сравнению с 18 000 смертей в 1990 году. [171] Число смертей от всех причин выросло с 47,5 миллионов в 1990 году до 55,8 миллионов в 2013 году. [171] [170]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]
Основная статья: Опиоидная эпидемия в США
В США три волны смертей от передозировки опиоидами

Нынешняя эпидемия злоупотребления опиоидами является самой смертоносной эпидемией наркотиков в американской истории. [20] Кризис можно отличить по волнам смертей от передозировки опиоидов, как описывают Центры по контролю и профилактике заболеваний. [172] Первая волна началась в 1990-х годах и была связана с ростом количества рецептов на натуральные опиоиды (такие как кодеин и морфин), полусинтетические опиоиды (оксикодон, гидрокодон, гидроморфон и оксиморфон) и синтетические опиоиды, такие как метадон. [173] [172] В США «скорректированный по возрасту уровень смертности от отравлений наркотиками, включающими опиоидные анальгетики, увеличился с 1,4 до 5,4 смертей на 100 000 населения в период с 1999 по 2010 год. [174] Вторая волна датируется примерно 2010 годом, когда резко возросло число передозировок опиоидами из-за героина. [173] К этому времени смертей от передозировки уже было в четыре раза больше, чем в 1999 году. [174] Скорректированный по возрасту уровень смертности от отравлений наркотиками, связанными с героином, удвоился с 0,7 до 1,4 смертей на 100 000 человек в период с 1999 по 2011 год, а затем продолжил расти до 4,1 в 2015 году. [175] Третья волна смертей от передозировок началась в 2013 году и была связана с синтетическими опиоидами, особенно с незаконно производимым фентанилом. [173] Хотя незаконный рынок фентанила постоянно меняется, этот наркотик обычно продается как добавка к героину. Исследования показывают, что быстрое увеличение количества фентанила на незаконном рынке опиоидов было в значительной степени обусловлено предложением и датируется 2006 годом. Снижение чистоты героина, конкуренция из-за расширения доступа к рецептурным лекарствам и распространение «метода Зигфрида» (относительно простой метод). и экономически эффективный метод производства фентанила) были основными факторами, побудившими уличных торговцев включать фентанил в свою продукцию. [176] [177] Нынешняя, четвертая волна, начавшаяся в 2016 году, характеризуется передозировкой поливеществ из-за синтетических опиоидов, таких как фентанил, в смеси со стимуляторами, такими как метамфетамин или кокаин. [178] [179] В 2010 году около 0,5% смертей, связанных с опиоидами, были связаны с употреблением стимуляторов. Эта цифра увеличилась более чем в 50 раз к 2021 году, когда около трети смертей, связанных с опиоидами, или 34 000, были связаны с употреблением стимуляторов. [179]

В 2017 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) объявило чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения из-за роста злоупотребления опиоидами. [180] Администрация представила стратегическую основу под названием «Опиоидная стратегия из пяти пунктов», которая включает в себя предоставление услуг по восстановлению доступа, увеличение доступности противодействующих средств при передозировке, финансирование злоупотребления опиоидами и исследований боли, изменение методов лечения людей, справляющихся с болью, а также обновление отчетов общественного здравоохранения, связанных с борьбе со злоупотреблением опиоидными наркотиками. [180] [181]

Эпидемия в США в 2000-х годах связана с рядом факторов. [15] Уровень употребления опиоидов и зависимости варьируется в зависимости от возраста, пола, расы и социально-экономического статуса. [15] Что касается расы, то считается, что разница в смертности обусловлена ​​взаимодействием между назначениями врачей и отсутствием доступа к здравоохранению и некоторым рецептурным лекарствам. [15] Мужчины подвергаются более высокому риску употребления опиоидов и возникновения зависимости, чем женщины. [182] [183] на мужчин также приходится больше случаев передозировки опиоидов, чем на женщин, хотя этот разрыв сокращается. [182] Женщинам с большей вероятностью будут прописывать обезболивающие, получать более высокие дозы, использовать их в течение более длительного времени и быстрее становиться зависимыми от них. [184]

Смертность от употребления опиоидов также имеет тенденцию искажаться в более старшем возрасте, чем смертность от употребления других запрещенных наркотиков. [183] [185] [186] Это не отражает употребление опиоидов в целом, включая молодых людей. Передозировки опиоидами наиболее распространены среди людей в возрасте от 40 до 50 лет. [186] в отличие от передозировки героина, которая чаще всего встречается среди людей в возрасте от 20 до 30 лет. [185] Люди в возрасте от 21 до 35 лет составляют 77% людей, обращающихся за лечением расстройств, вызванных употреблением опиоидов. [187] но средний возраст людей, впервые принявших рецептурные обезболивающие, в 2013 году составил 21,2 года. [188] Среди представителей среднего класса способы получения средств включают финансовые злоупотребления со стороны пожилых людей и международные дилеры, замечающие отсутствие правоприменения в своих мошеннических транзакциях по всему Карибскому региону. [189]

С 2018 года, с принятием федеральным правительством Закона о ПОДДЕРЖКЕ (Закон о профилактике употребления психоактивных веществ и расстройств, способствующих восстановлению и лечению опиоидов для пациентов и сообществ), федеральные ограничения на использование метадона для пациентов, получающих медицинскую помощь, были сняты. [190] С марта 2020 года в результате пандемии COVID-19 бупренорфин можно будет отпускать посредством телемедицины в США. [191] [192]

В октябре 2021 года губернатор Нью-Йорка Кэти Хоукул подписала закон о борьбе с опиоидным кризисом. Это включало создание программы лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, для заключенных в государственных и местных исправительных учреждениях, декриминализацию хранения и продажи игл и шприцев для подкожных инъекций, создание онлайн-каталога для распространителей опиоидных антагонистов и расширение количество подходящих преступлений, совершенных лицами, страдающими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, которые могут быть рассмотрены для направления в программу лечения наркозависимости. [193] До тех пор, пока эти законы не были подписаны, заключенные жители Нью-Йорка не имели надежного доступа к медикаментозному лечению, а хранение шприцев все еще считалось правонарушением класса А, несмотря на то, что Нью-Йорк санкционировал и финансировал программы обмена шприцев и доступа к ним. [194] Этот закон признает, что законы штата Нью-Йорк способствовали смертности от опиоидов: в 2020 году от передозировки в штате Нью-Йорк умерло более 5112 человек, из них 2192 - в городе Нью-Йорке. [195]

По состоянию на 2023 год Закон об отмене отказа от права (MAT) в рамках раздела 1262 Закона о консолидированных ассигнованиях 2023 года (или «Сводного закона») отменил федеральное требование к поставщикам медицинских услуг получать отказ от назначения бупренорфина в попытке расширить доступ к лечению ОУД. [106] До принятия этого законопроекта практикующие врачи должны были получить отказ в соответствии с Законом о лечении наркозависимости 2000 года (DATA), также известный как «x-waiver», прежде чем прописывать бупренорфин. Также теперь больше нет ограничений на количество пациентов, которым поставщик медицинских услуг может прописать бупренорфин для лечения ОУД. [106]

  • Графики смертей, связанных с конкретными опиоидами и классами опиоидов - Национальный институт злоупотребления наркотиками США
  • Ежегодная смертность в США от всех опиоидных наркотиков. В это число входят опиоидные анальгетики, а также героин и запрещенные синтетические опиоиды.[196]
    Ежегодная смертность в США от всех опиоидных наркотиков. В это число входят опиоидные анальгетики, а также героин и запрещенные синтетические опиоиды. [196]
  • Ежегодная смертность в США по категориям наркотиков[196]
    Ежегодная смертность в США по категориям наркотиков [196]
  • Ежегодная смертность от передозировки опиоидов в США, связанная с рецептурными опиоидами. Неметадоновые синтетические вещества представляют собой категорию, в которой доминирует незаконно приобретенный фентанил, и поэтому они были исключены.[197]
    Ежегодная смертность от передозировки опиоидов в США, связанная с рецептурными опиоидами. Неметадоновые синтетические вещества представляют собой категорию, в которой доминирует незаконно приобретенный фентанил, и поэтому они исключены. [197]
  • Ежегодная смертность от передозировки опиоидами, включающими героин, в США[197]
    Ежегодная смертность от передозировки опиоидами в США, связанной с героином [197]
  • Ежегодная смертность от передозировки опиоидов в США, включающая психостимуляторы (в первую очередь метамфетамин)[197]
    Ежегодная смертность от передозировки опиоидов в США, включающая психостимуляторы (в первую очередь метамфетамин) [197]

Влияние COVID-19 на передозировку опиоидами и телемедицинское лечение

[ редактировать ]

Эпидемиологические исследования показали, что пандемия COVID-19 ускорила опиоидный кризис. [177] [198] [199] Общая тенденция данных о передозировке опиоидов показала плато смертности примерно в 2017–2018 годах, при этом внезапный и резкий рост в 2019 году в основном связан с синтетическими опиоидами, такими как фентанил. [197] В 2020 году в США произошло 93 400 случаев передозировки наркотиков, из которых >73% (приблизительно 69 000) были связаны с передозировкой опиоидов. [200] Один обзор JAMA, проведенный Gomes et al. показали, что предполагаемая потеря лет жизни (YLL) из-за токсичности опиоидов в США увеличилась на 276%. Это увеличение особенно ощущалось среди людей в возрасте от 15 до 19 лет, чей YLL увеличился почти в три раза. Наибольший эффект наблюдался у молодых мужчин. [199] Другие обзоры данных по опиоидам в США и Канаде, совпадающие с началом COVID-19, свидетельствуют о значительном увеличении использования неотложной медицинской помощи, связанной с опиоидами, увеличении положительного результата в отношении опиоидов и, что удивительно, об отсутствии или уменьшении изменений в выдаче налоксона. [201]

Телездравоохранение сыграло большую роль в обеспечении доступа к лечению OUD, а законодательство в области телездравоохранения продолжает развиваться. Исследование участников программы Medicare с впервые возникшим ОУД показало, что у тех, кто получал телемедицинские услуги, риск смерти от передозировки был на 33% ниже. [202] Также было показано, что группы меньшинств, такие как чернокожие и латиноамериканцы, извлекают выгоду из расширенного доступа благодаря программам телемедицины, введенным во время пандемии, несмотря на увеличение разрыва в неравенстве в других результатах, связанных с OUD. [203] DEA и HHS расширили гибкость телемедицины в отношении назначения контролируемых веществ, таких как бупренорфин, для OUD до 31 декабря 2024 года. [204]

История

[ редактировать ]
2D-структура полусинтетического опиата бупренорфина .

Злоупотребление опиатами регистрируется как минимум с 300 г. до н.э. Греческая мифология описывает Непенту (по-гречески «свободная от печали») и то, как ее использовал герой Одиссеи . Опиоиды использовались на Ближнем Востоке на протяжении веков. Очистка и выделение опиатов произошли в начале 19 века. [28] Бупренорфин был одним из первых одобренных препаратов от опиоидной зависимости, представленных в США в начале 2000-х годов для борьбы со злоупотреблением опиоидами. Это открытие произошло после десятилетий исследований и привело к разработке других лекарств для борьбы с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов. [205]

Левацетилметадол ранее использовался для лечения опиоидной зависимости. В 2003 году производитель препарата прекратил производство. Доступных универсальных версий нет. LAAM дал долгосрочный эффект, что позволило человеку, проходящему лечение, посещать клинику только три раза в неделю, а не ежедневно, как при использовании метадона. [206] В 2001 году левацетилметадол был удален с европейского рынка из-за сообщений об опасных для жизни нарушениях желудочкового ритма . [207] В 2003 году Roxane Laboratories, Inc. прекратила выпуск препарата Орлаам в США. [208]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б «FDA одобрило первый имплантат бупренорфина для лечения опиоидной зависимости» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (пресс-релиз). 26 мая 2016 года . Проверено 16 марта 2017 г.
  2. ^ «3 Оценка пациента» . Клинические рекомендации по использованию бупренорфина при лечении опиоидной зависимости . Роквилл (Мэриленд): Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (США). 2004.
  3. ^ Jump up to: а б «Обычно используемые термины» . www.cdc.gov . 29 августа 2017 года . Проверено 16 июля 2018 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) , Арлингтон: Американское психиатрическое издание, стр. 540–546 , ISBN  978-0-89042-555-8
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж Управление служб по вопросам употребления психоактивных веществ и психического здоровья (30 сентября 2014 г.). «Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ» .
  6. ^ Jump up to: а б с «Употребление опиоидов и расстройства, связанные с употреблением опиоидов во время беременности» . АКОГ . Август 2017 года . Проверено 16 июля 2018 г.
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Сордо Л., Баррио Г., Браво М.Дж., Индаве Б.И., Дегенхардт Л., Виссинг Л. и др. (апрель 2017 г.). «Риск смертности во время и после заместительной терапии опиоидами: систематический обзор и метаанализ когортных исследований» . БМЖ . 357 : j1550. дои : 10.1136/bmj.j1550 . ПМЦ   5421454 . ПМИД   28446428 .
  8. ^ Jump up to: а б «Лечение расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ» . Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Октябрь 2014.
  9. ^ Макдональд Р., Стрэнг Дж. (июль 2016 г.). «Эффективны ли программы приема налоксона на дому? Систематический обзор с использованием критериев Брэдфорда Хилла» . Зависимость . 111 (7): 1177–1187. дои : 10.1111/add.13326 . ПМК   5071734 . ПМИД   27028542 .
  10. ^ Jump up to: а б с д Шарма Б., Брунер А., Барнетт Г., Фишман М. (июль 2016 г.). «Расстройства, связанные с употреблением опиоидов» . Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 25 (3): 473–487. дои : 10.1016/j.chc.2016.03.002 . ПМЦ   4920977 . ПМИД   27338968 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и Дыдык А.М., Джайн Н.К., Гупта М. (2022). «Расстройство, связанное с употреблением опиоидов» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   31985959 . NCBI   NBK553166 . Проверено 16 ноября 2022 г.
  12. ^ Диагностический и статистический справочник психических расстройств: DSM-5 . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN  978-0-89042-554-1 .
  13. ^ Jump up to: а б с д Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480 . ПМК   6135257 . ПМИД   26816013 . Наркомания: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой происходит значительная потеря самоконтроля, о чем свидетельствует компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
  14. ^ Вебстер Л.Р. (ноябрь 2017 г.). «Факторы риска расстройств, связанных с употреблением опиоидов, и передозировки» . Анестезия и анальгезия . 125 (5): 1741–1748. дои : 10.1213/ANE.0000000000002496 . ПМИД   29049118 . S2CID   19635834 .
  15. ^ Jump up to: а б с д и Санторо, Теннесси, Санторо, Джей Ди (декабрь 2018 г.). «Расовая предвзятость в эпидемии опиоидов в США: обзор истории системной предвзятости и последствий для ухода» . Куреус . 10 (12): е3733. дои : 10.7759/cureus.3733 . ПМК   6384031 . ПМИД   30800543 .
  16. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Доуэлл Д., Рэган К.Р., Джонс С.М., Болдуин Г.Т., Чоу Р. (ноябрь 2022 г.). «Руководство CDC по клинической практике назначения опиоидов при боли – США, 2022 г.» . ММВР. Рекомендации и отчеты . 71 (3): 1–95. дои : 10.15585/mmwr.rr7103a1 . ПМЦ   9639433 . ПМИД   36327391 .
  17. ^ «Руководство для врачей по политике в отношении опиоидных препаратов, отпускаемых по рецепту Medicare (Часть D)» (PDF) .
  18. ^ Мохамади А., Чан Дж. Дж., Лиан Дж., Райт К. Л., Марин А. М., Родригес Е. К. и др. (август 2018 г.). «Факторы риска и совокупная частота длительного употребления опиоидов после травмы или операции: систематический обзор и мета-(регрессионный) анализ». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 100 (15): 1332–1340. дои : 10.2106/JBJS.17.01239 . ПМИД   30063596 . S2CID   51891341 .
  19. ^ «Употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, является фактором риска употребления героина» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Октябрь 2015 года . Проверено 16 июля 2018 г.
  20. ^ Jump up to: а б Хьюз Э. (2 мая 2018 г.). «Пожиратели боли» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 мая 2018 г.
  21. ^ Jump up to: а б «Тенденции в использовании метадона, бупренорфина и налтрексона пролонгированного действия в наркологических учреждениях: 2003–2015 гг. (обновленная информация)» . www.samhsa.gov . Проверено 16 ноября 2022 г.
  22. ^ Донован Д.М., Ингалсбе М.Х., Бенбоу Дж., Дейли, округ Колумбия (2013). «12-шаговые вмешательства и программы взаимной поддержки при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ: обзор» . Социальная работа в здравоохранении . 28 (3–4): 313–332. дои : 10.1080/19371918.2013.774663 . ПМЦ   3753023 . ПМИД   23731422 .
  23. ^ «Программы профилактики передозировки опиоидами, обеспечивающие налоксоном непрофессионалов — США, 2014 г.» . www.cdc.gov . Проверено 16 ноября 2022 г.
  24. ^ CDC (30 августа 2022 г.). «Болезнь недели – расстройство, связанное с употреблением опиоидов» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 16 ноября 2022 г.
  25. ^ «Краткий обзор данных 294. Смертность от передозировки наркотиков в США, 1999–2016 гг.» (PDF) . CDC . Проверено 18 мая 2018 г.
  26. ^ Центр лечения наркозависимости (2006 г.). «[Таблица], Рисунок 4-4: Признаки и симптомы опиоидной интоксикации и синдрома отмены» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 6 апреля 2019 г.
  27. ^ Фентанил . Изображение 4 из 17. DEA США ( Управление по борьбе с наркотиками ). См. архив с подписью: «Фотоиллюстрация 2 миллиграммов фентанила, смертельной дозы для большинства людей».
  28. ^ Jump up to: а б Костен Т.Р., Хайле CN. Расстройства, связанные с опиоидами. В: Каспер Д., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона, 19e Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1130&sectionid=79757372 По состоянию на 9 марта 2017 г.
  29. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 547–549. ISBN  978-0-89042-554-1 .
  30. ^ Jump up to: а б Шах М., Хюкер М.Р. (2019). Отмена опиоидов . Издательство StatPearls. ПМИД   30252268 . NCBI   NBK526012 . Проверено 21 октября 2019 г.
  31. ^ Перголицци СП, Раффа РБ, Розенблатт МХ (октябрь 2020 г.). «Симптомы отмены опиоидов, последствия хронического употребления опиоидов и расстройства, связанные с употреблением опиоидов: современное понимание и подходы к лечению» . Журнал клинической фармации и терапии . 45 (5): 892–903. дои : 10.1111/jcpt.13114 . ПМИД   31986228 .
  32. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Райс Р.К., Миллер С.К., Филлин Д.А. (2009). Принципы наркологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 593–594. ISBN  978-0-7817-7477-2 .
  33. ^ Рахими-Мовагар А., Голами Дж., Амато Л., Хосейни Л., Юсефи-Нураи Р., Амин-Эсмаили М. (июнь 2018 г.). «Фармакологическая терапия при синдроме отмены опиума» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (6): CD007522. дои : 10.1002/14651858.CD007522.pub2 . ПМК   6513031 . ПМИД   29929212 .
  34. ^ Чен К.В., Бандуччи А.Н., Гуллер Л., Макати Р.Дж., Лавель А., Дочерс С.Б. и др. (ноябрь 2011 г.). «Обследование сопутствующих психиатрических заболеваний в зависимости от пола и типа психоактивного вещества в рамках стационарной программы лечения наркозависимости» . Наркотическая и алкогольная зависимость . 118 (2–3): 92–99. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2011.03.003 . ПМЦ   3188332 . ПМИД   21514751 .
  35. ^ Вебстер Л.Р., Вебстер Р.М. (2005). «Прогнозирование аберрантного поведения у пациентов, получающих опиоиды: предварительная проверка инструмента опиоидного риска» . Лекарство от боли . 6 (6): 432–442. дои : 10.1111/j.1526-4637.2005.00072.x . ПМИД   16336480 .
  36. ^ Папалеонтиу М., Хендерсон Ч.Р., Тернер Б.Дж., Мур А.А., Ольховская Ю., Аманфо Л. и др. (июль 2010 г.). «Результаты, связанные с употреблением опиоидов при лечении хронической нераковой боли у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американского гериатрического общества . 58 (7): 1353–1369. дои : 10.1111/j.1532-5415.2010.02920.x . ПМК   3114446 . ПМИД   20533971 .
  37. ^ Jump up to: а б Ноубл М., Трегир С.Дж., Тредвелл-младший, Шоэльс К. (февраль 2008 г.). «Долгосрочная опиоидная терапия хронической нераковой боли: систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности» . Журнал управления болью и симптомами . 35 (2): 214–228. дои : 10.1016/j.jpainsymman.2007.03.015 . ПМИД   18178367 .
  38. ^ Мартелл Б.А., О'Коннор П.Г., Кернс Р.Д., Беккер В.К., Моралес К.Х., Костен Т.Р. и др. (январь 2007 г.). «Систематический обзор: опиоидное лечение хронической боли в спине: распространенность, эффективность и связь с зависимостью». Анналы внутренней медицины . 146 (2): 116–127. дои : 10.7326/0003-4819-146-2-200701160-00006 . ПМИД   17227935 . S2CID   28969290 .
  39. ^ Калсо Э., Эдвардс Дж.Э., Мур А.Р., Маккуэй Х.Дж. (декабрь 2004 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли: систематический обзор эффективности и безопасности». Боль . 112 (3): 372–380. дои : 10.1016/j.pain.2004.09.019 . ПМИД   15561393 . S2CID   25807828 .
  40. ^ Jump up to: а б Гослинг Дж., ДеДжонкхир М., Пирс Дж., Уильямс Д.А., Брамметт К.М., Хассетт А.Л. и др. (май 2019 г.). «Отказ от опиоидов и хроническая боль: перспективы бывших потребителей опиоидов» . Боль . 160 (5): 1131–1145. doi : 10.1097/j.pain.0000000000001493 . ПМЦ   8442035 . ПМИД   30889052 .
  41. ^ Кребс Э.Э., Грейвли А., Ньюджент С., Дженсен А.С., ДеРонн Б., Голдсмит Э.С. и др. (март 2018 г.). «Влияние опиоидных и неопиоидных препаратов на функцию, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в спине или болью при остеоартрите бедра или колена: рандомизированное клиническое исследование SPACE» . ДЖАМА . 319 (9): 872–882. дои : 10.1001/jama.2018.0899 . ПМЦ   5885909 . ПМИД   29509867 .
  42. ^ Эриксен Дж., Сьёгрен П., Брюэра Э., Экхольм О., Расмуссен Н.К. (ноябрь 2006 г.). «Критические проблемы опиоидов при хронической нераковой боли: эпидемиологическое исследование». Боль . 125 (1–2): 172–179. дои : 10.1016/j.pain.2006.06.009 . ПМИД   16842922 . S2CID   24858908 .
  43. ^ Чапарро Л.Е., Фурлан А.Д., Дешпанде А., Майлис-Ганьон А., Атлас С., Тёрк, округ Колумбия (апрель 2014 г.). «Опиоиды по сравнению с плацебо или другими методами лечения хронической боли в пояснице: обновленная информация Кокрейновского обзора». Позвоночник . 39 (7): 556–563. дои : 10.1097/BRS.0000000000000249 . ПМИД   24480962 . S2CID   25356400 .
  44. ^ Заместительная поддерживающая терапия в лечении опиоидной зависимости и профилактике ВИЧ/СПИДа (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2004. ISBN  978-92-4-159115-7 .
  45. ^ Jump up to: а б «Лечение опиоидной зависимости» . ВОЗ. 2004. Архивировано из оригинала 14 июня 2010 года . Проверено 28 августа 2016 г. [ нужно обновить ]
  46. ^ Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480 . ПМК   6135257 . ПМИД   26816013 .
  47. ^ Хайман С.Е. (январь 2007 г.). «Нейробиология зависимости: последствия для произвольного контроля поведения» . Американский журнал биоэтики . 7 (1): 8–11. дои : 10.1080/15265160601063969 . ПМИД   17366151 . S2CID   347138 .
  48. ^ Jump up to: а б с д и ж г Нестлер Э.Дж. (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при наркомании» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. doi : 10.31887/DCNS.2013.15.4/enestler . ПМЦ   3898681 . ПМИД   24459410 . Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркомания представляет собой биологический процесс.
  49. ^ Jump up to: а б с Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–375. ISBN  978-0-07-148127-4 .
  50. ^ Jump up to: а б «Словарь терминов» . Медицинская школа Маунт-Синай . Кафедра неврологии. Архивировано из оригинала 10 мая 2019 года . Проверено 9 февраля 2015 г.
  51. ^ Jump up to: а б Шульц В. (июль 2015 г.). «Нейронное вознаграждение и сигналы решения: от теорий к данным» . Физиологические обзоры . 95 (3): 853–951. doi : 10.1152/physrev.00023.2014 . ПМЦ   4491543 . ПМИД   26109341 .
  52. ^ Фонд исследований мозга и поведения (13 марта 2019 г.). «Биология зависимости». Ютуб.
  53. ^ Робинсон Т.Е., Берридж К.К. (октябрь 2008 г.). «Обзор. Теория стимулирующей сенсибилизации зависимости: некоторые актуальные проблемы» . Философские труды Лондонского королевского общества. Серия Б, Биологические науки . 363 (1507): 3137–3146. дои : 10.1098/rstb.2008.0093 . ПМК   2607325 . ПМИД   18640920 .
  54. ^ Jump up to: а б «Расстройство, связанное с употреблением опиоидов» .
  55. ^ «Отмена (детоксикация) опиоидов под медицинским наблюдением» . pcssnow.org . 11 июня 2021 г.
  56. ^ Вайс Р.Д., Поттер Дж.С., Филлин Д.А., Бирн М., Коннери Х.С., Дикинсон В. и др. (декабрь 2011 г.). «Дополнительное консультирование во время краткого и длительного лечения бупренорфином-налоксоном при рецептурной опиоидной зависимости: двухфазное рандомизированное контролируемое исследование» . Архив общей психиатрии . 68 (12): 1238–1246. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.121 . ПМК   3470422 . ПМИД   22065255 .
  57. ^ Jump up to: а б Робисон А.Дж., Нестлер Э.Дж. (октябрь 2011 г.). «Транскрипционные и эпигенетические механизмы зависимости» . Обзоры природы. Нейронаука . 12 (11): 623–637. дои : 10.1038/nrn3111 . ПМЦ   3272277 . ПМИД   21989194 .
  58. ^ Jump up to: а б Олсен CM (декабрь 2011 г.). «Естественные награды, нейропластичность и ненаркотическая зависимость» . Нейрофармакология . 61 (7): 1109–1122. doi : 10.1016/j.neuropharm.2011.03.010 . ПМК   3139704 . ПМИД   21459101 .
  59. ^ Jump up to: а б Раффл Дж.К. (ноябрь 2014 г.). «Молекулярная нейробиология зависимости: о чем вообще (Δ)FosB?». Американский журнал о злоупотреблении наркотиками и алкоголем . 40 (6): 428–437. дои : 10.3109/00952990.2014.933840 . ПМИД   25083822 . S2CID   19157711 .
  60. ^ Блюм К., Вернер Т., Карнес С., Карнес П., Боуиррат А., Джордано Дж. и др. (2012). «Секс, наркотики и рок-н-ролл: гипотеза об общей мезолимбической активации как функции полиморфизма гена вознаграждения» . Журнал психоактивных препаратов . 44 (1): 38–55. дои : 10.1080/02791072.2012.662112 . ПМК   4040958 . ПМИД   22641964 .
  61. ^ Jump up to: а б Бурди Р., Барро М. (ноябрь 2012 г.). «Новый центр управления дофаминергическими системами: тянем ВТА за хвост». Тенденции в нейронауках . 35 (11): 681–690. дои : 10.1016/j.tins.2012.06.007 . ПМИД   22824232 . S2CID   43434322 .
  62. ^ Jump up to: а б «Морфиновая зависимость – Homo sapiens (человек)» . КЕГГ . Лаборатории Канеиса. 18 июня 2013 года . Проверено 11 сентября 2014 г.
  63. ^ Jump up to: а б Мистри СиДжей, Бавор М., Десаи Д., Марш Д.С., Самаан З. (май 2014 г.). «Генетика опиоидной зависимости: обзор генетического вклада в опиоидную зависимость» . Текущие обзоры психиатрии . 10 (2): 156–167. дои : 10.2174/1573400510666140320000928 . ПМЦ   4155832 . ПМИД   25242908 .
  64. ^ Гольдштейн Р.З., Волков Н.Д. (октябрь 2011 г.). «Дисфункция префронтальной коры при зависимости: данные нейровизуализации и клинические последствия» . Обзоры природы. Нейронаука . 12 (11): 652–669. дои : 10.1038/nrn3119 . ПМЦ   3462342 . ПМИД   22011681 .
  65. ^ Шенбаум Г., Шахам Ю. (февраль 2008 г.). «Роль орбитофронтальной коры при наркозависимости: обзор доклинических исследований» . Биологическая психиатрия . 63 (3): 256–262. doi : 10.1016/j.biopsych.2007.06.003 . ПМК   2246020 . ПМИД   17719014 .
  66. ^ Ионг Х.Ф., Юань Цзи (1 января 2017 г.). «Нейровизуализация в состоянии покоя и нейропсихологические данные при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов во время абстиненции: обзор» . Границы человеческой неврологии . 11 : 169. дои : 10.3389/fnhum.2017.00169 . ПМЦ   5382168 . ПМИД   28428748 .
  67. ^ Jump up to: а б с д Нестлер Э.Дж. (август 2016 г.). «Размышления о: «Общая роль адаптации G-белков и системы циклического АМФ в опосредовании хронического действия морфина и кокаина на функции нейронов» » . Исследования мозга . 1645 : 71–74. дои : 10.1016/j.brainres.2015.12.039 . ПМЦ   4927417 . ПМИД   26740398 . В частности, опиаты в нескольких регионах ЦНС, включая NAc, и кокаин, более избирательно в NAc, индуцируют экспрессию определенных изоформ аденилатциклазы и субъединиц PKA через фактор транскрипции, CREB, и эти транскрипционные адаптации выполняют гомеостатическую функцию, противодействуя действию лекарств. В определенных областях мозга, таких как голубое пятно, эти адаптации опосредуют аспекты физической опиатной зависимости и абстиненции, тогда как в NAc они опосредуют толерантность к вознаграждению и зависимость, которая приводит к увеличению самостоятельного приема наркотиков.
  68. ^ Jump up to: а б «Расстройство, связанное с употреблением опиоидов: диагностические критерии». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. стр. 1–9. Архивировано из оригинала (PDF) 26 ноября 2017 года . Проверено 27 марта 2017 г.
  69. ^ Варгас-Перес Х., Тинг-А Ки Р., Уолтон Ч.Х., Хансен Д.М., Разави Р., Кларк Л. и др. (июнь 2009 г.). «Вентральная покрышка области BDNF вызывает у наивных крыс состояние вознаграждения, подобное опиатно-зависимому» . Наука . 324 (5935): 1732–1734. Бибкод : 2009Sci...324.1732V . дои : 10.1126/science.1168501 . ПМК   2913611 . ПМИД   19478142 .
  70. ^ Лавиолетт С.Р., ван дер Кой Д. (март 2001 г.). «Рецепторы ГАМК (А) в вентральной покрышке контролируют двунаправленную передачу сигналов вознаграждения между дофаминергическими и недофаминергическими нервными мотивационными системами». Европейский журнал неврологии . 13 (5): 1009–1015. дои : 10.1046/j.1460-9568.2001.01458.x . ПМИД   11264674 . S2CID   46694281 .
  71. ^ Jump up to: а б с Натт Д., Кинг Л.А., Солсбери В., Блейкмор К. (март 2007 г.). «Разработка рациональной шкалы оценки вреда лекарственных средств, потенциально злоупотребляющих». Ланцет . 369 (9566): 1047–1053. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60464-4 . ПМИД   17382831 . S2CID   5903121 .
  72. ^ Jump up to: а б с Дик Д.М., Агравал А. (2008). «Генетика алкогольной и другой наркотической зависимости» . Исследования алкоголя и здоровье . 31 (2): 111–118. ПМЦ   3860452 . ПМИД   23584813 .
  73. ^ Холл Ф.С., Дргонова Дж., Джайн С., Уль Г.Р. (декабрь 2013 г.). «Последствия полногеномных исследований ассоциаций зависимости: все ли наши априорные предположения ошибочны?» . Фармакология и терапия . 140 (3): 267–279. doi : 10.1016/j.pharmthera.2013.07.006 . ПМЦ   3797854 . ПМИД   23872493 .
  74. ^ Брюль С., Апкариан А.В., Баллантайн Дж.К., Бергер А., Борсук Д., Чен В.Г. и др. (февраль 2013 г.). «Персонализированная медицина и назначение опиоидных анальгетиков при хронической боли: возможности и проблемы» . Журнал боли . 14 (2): 103–113. дои : 10.1016/j.jpain.2012.10.016 . ПМК   3564046 . ПМИД   23374939 .
  75. ^ Jump up to: а б Хохар Дж.Ю., Фергюсон К.С., Чжу А.З., Тиндейл РФ (2010). «Фармакогенетика лекарственной зависимости: роль вариаций генов в восприимчивости и лечении». Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии . 50 : 39–61. doi : 10.1146/annurev.pharmtox.010909.105826 . ПМИД   20055697 . S2CID   2158248 .
  76. ^ Jump up to: а б Солхауг В., Молден Э. (октябрь 2017 г.). «Индивидуальная вариабельность клинического эффекта и переносимости опиоидных анальгетиков - важность лекарственного взаимодействия и фармакогенетики». Скандинавский журнал боли . 17 : 193–200. дои : 10.1016/j.sjpain.2017.09.009 . ПМИД   29054049 .
  77. ^ «Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли | Передозировка наркотиками | Центр травм CDC» . www.cdc.gov . 31 августа 2018 года . Проверено 3 ноября 2018 г.
  78. ^ Уэйкман С., Ларошель М., Амели О. «Сравнительная эффективность различных способов лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов» . jamanetwork.com . Проверено 15 июля 2024 г.
  79. ^ Маккарти Д., Прист К.К., Кортуис П.Т. (1 апреля 2018 г.). «Лечение и профилактика расстройств, вызванных употреблением опиоидов: проблемы и возможности» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 39 (1): 525–541. doi : 10.1146/annurev-publhealth-040617-013526 . ISSN   0163-7525 .
  80. ^ «Наша приверженность борьбе со злоупотреблением опиоидами | CVS Health» . CVS Здоровье . Проверено 3 ноября 2018 г.
  81. ^ «Борьба со злоупотреблением опиоидами | Walgreens» . Уолгринс . Проверено 3 ноября 2018 г.
  82. ^ Jump up to: а б «Налоксон для лечения передозировки опиоидами» (PDF) . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . Проверено 7 ноября 2017 г.
  83. ^ «Предотвращение расстройств, связанных с употреблением опиоидов | Передозировка наркотиков | Центр травм CDC» . www.cdc.gov . 31 августа 2018 года . Проверено 20 ноября 2018 г.
  84. ^ Маккарти Д., Прист К.К., Кортуис П.Т. (апрель 2018 г.). «Лечение и профилактика расстройств, вызванных употреблением опиоидов: проблемы и возможности» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 39 (1): 525–541. doi : 10.1146/annurev-publhealth-040617-013526 . ПМК   5880741 . ПМИД   29272165 .
  85. ^ «Налоксон» . База данных метаболомов человека – версия 4.0 . 23 октября 2017 г. Проверено 2 ноября 2017 г.
  86. ^ «Программы профилактики передозировки опиоидами, обеспечивающие налоксоном непрофессионалов — США, 2014 г.» . www.cdc.gov . Проверено 9 марта 2017 г.
  87. ^ Чайлдс Р. (июль 2015 г.). «Правоохранительная деятельность и использование налоксона в США» (PDF) . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . Коалиция снижения вреда Северной Каролины. стр. 1–24 . Проверено 2 ноября 2017 г.
  88. ^ «Кейс-стади: Постоянные распоряжения» . НалоксонИнфо.org . Фонды открытого общества. Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года . Проверено 2 ноября 2017 г.
  89. ^ Jump up to: а б с Шукит М.А. (июль 2016 г.). «Лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов» . Медицинский журнал Новой Англии . 375 (4): 357–368. дои : 10.1056/NEJMra1604339 . ПМИД   27464203 .
  90. ^ Кристи С., Бейкер С., Купер Р., Кеннеди С.П., Мадрас Б, Бонди Ф.А. Комиссия президента по борьбе с наркоманией и опиоидным кризисом. Вашингтон, округ Колумбия, Типография правительства США, ноябрь 2017 г.;1.
  91. ^ «Лекарственное средство для устранения передозировки опиоидами налоксона» . CVS Здоровье . Проверено 4 февраля 2019 г. .
  92. ^ Jump up to: а б Морин К.А., Войтесек Ф., Ачарья С., Дабус-младший, Марш, округ Колумбия (октябрь 2021 г.). «Доказательства увеличения стандартизованного по возрасту и полу уровня смертности среди людей, которые обращались к лечению опиоидными агонистами до эры синтетических опиоидов в Онтарио, Канада» . Куреус . 13 (10): e19051. дои : 10.7759/cureus.19051 . ПМЦ   8608679 . ПМИД   34853762 .
  93. ^ Хсер Й.И., Хоффман В., Грелла К.Э., Энглин, доктор медицинских наук (май 2001 г.). «33-летнее наблюдение за наркоманами». Архив общей психиатрии . 58 (5): 503–508. дои : 10.1001/archpsyc.58.5.503 . ПМИД   11343531 .
  94. ^ Хорон И.Л., Сингал П., Фаулер Д.Р., Шарфштейн Дж.М. (июнь 2018 г.). «Стандартные свидетельства о смерти в сравнении с усиленным надзором для выявления случаев смерти, связанных с передозировкой героина» . Американский журнал общественного здравоохранения . 108 (6): 777–781. дои : 10.2105/ajph.2018.304385 . ПМЦ   5944879 . ПМИД   29672148 .
  95. ^ «Опиоидные анальгетики, сдерживающие злоупотребление» . Центр оценки и исследования лекарственных средств . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 2 марта 2021 г.
  96. ^ Амато Л., Даволи М., Миноцци С., Феррони Э., Али Р., Ферри М. (февраль 2013 г.). «Метадон в сниженных дозах для лечения синдрома отмены опиоидов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (2): CD003409. дои : 10.1002/14651858.CD003409.pub4 . ПМК   7017622 . ПМИД   23450540 .
  97. ^ МакАртур Г.Дж., ван Вельзен Э., Палматир Н., Кимбер Дж., Фаррис А., Хоуп В. и др. (январь 2014 г.). «Вмешательства по профилактике ВИЧ и гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики: обзор обзоров для оценки доказательств эффективности». Международный журнал по наркополитике . 25 (1): 34–52. дои : 10.1016/j.drugpo.2013.07.001 . ПМИД   23973009 .
  98. ^ Нильсен С., Це В.К., Ларанс Б. и др. (Кокрейновская группа по наркотикам и алкоголю) (сентябрь 2022 г.). «Лечение опиоидными агонистами для людей, страдающих зависимостью от фармацевтических опиоидов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD011117. дои : 10.1002/14651858.CD011117.pub3 . ПМЦ   9443668 . ПМИД   36063082 .
  99. ^ «Опиоидная заместительная терапия или лечение (ОЗТ)» . Миграция и внутренние дела . Европейская комиссия. 14 марта 2017 г.
  100. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Ричард П. Мэттик и др.: Национальная оценка фармакотерапии опиоидной зависимости (NEPOD): отчет о результатах и ​​рекомендации
  101. ^ Уилан П.Дж., Ремски К. (январь 2012 г.). «Лечение бупренорфином и метадоном: обзор фактических данных как в развитых, так и в развивающихся странах» . Журнал нейронаук в сельской практике . 3 (1): 45–50. дои : 10.4103/0976-3147.91934 . ПМК   3271614 . ПМИД   22346191 .
  102. ^ Мартин Дж.А., Кэмпбелл А., Киллип Т., Коц М., Кранц М.Дж., Крик М.Дж. и др. (октябрь 2011 г.). «Скрининг интервала QT при поддерживающем лечении метадоном: отчет экспертной группы SAMHSA» . Журнал аддиктивных заболеваний . 30 (4): 283–306. дои : 10.1080/10550887.2011.610710 . ПМК   4078896 . ПМИД   22026519 .
  103. ^ https://www.bccsu.ca/wp-content/uploads/2023/11/BC-OUD-Treatment-Guideline_2023-Update.pdf
  104. ^ «Лекарства MAT, консультирование и связанные с ними состояния» . www.samhsa.gov . Проверено 10 ноября 2022 г.
  105. ^ «Метадон» . www.samhsa.gov . Проверено 10 ноября 2022 г.
  106. ^ Jump up to: а б с «Отмена отказа (Закон MAT)» . 10 января 2023 г.
  107. ^ Jump up to: а б «Медикаментозное лечение (МАТ)» . www.samhsa.gov . Проверено 9 ноября 2022 г.
  108. ^ Гоуинг Л., Фаррелл М., Али Р., Уайт Дж. М. (май 2016 г.). «Альфа₂-адренергические агонисты для лечения синдрома отмены опиоидов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD002024. дои : 10.1002/14651858.CD002024.pub5 . ПМК   7081129 . ПМИД   27140827 .
  109. ^ Михельс II, Стёвер Х, Герлах Р. (февраль 2007 г.). «Заместительная терапия для опиоидных наркоманов в Германии» . Журнал снижения вреда . 4 (1): 5. дои : 10.1186/1477-7517-4-5 . ПМК   1797169 . ПМИД   17270059 .
  110. ^ «Многие больничные правила создают препятствия для эффективного лечения синдрома отмены опиоидов» . Доказательства НИХР . 16 ноября 2022 г. doi : 10.3310/nihrevidence_54639 . S2CID   253608569 .
  111. ^ Харрис М., Холланд А., Льюер Д., Браун М., Иствуд Н., Саттон Г. и др. (апрель 2022 г.). «Барьеры на пути отмены опиоидов в больницах Англии: анализ документов больничной политики по лечению зависимости от психоактивных веществ» . БМК Медицина . 20 (1): 151. дои : 10.1186/s12916-022-02351-y . ПМЦ   9007696 . ПМИД   35418095 .
  112. ^ Боном Дж., Шим Р.С., Гуден Р., Тайус Д., Раст Дж. (июль 2012 г.). «Опиоидная зависимость и злоупотребление ими в практике первичной медико-санитарной помощи: сравнение метадона и бупренорфина как вариантов лечения» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 104 (7–8): 342–350. дои : 10.1016/S0027-9684(15)30175-9 . ПМК   4039205 . ПМИД   23092049 .
  113. ^ Орман Дж.С., Китинг Г.М. (2009). «Бупренорфин/налоксон: обзор его использования при лечении опиоидной зависимости». Наркотики . 69 (5): 577–607. дои : 10.2165/00003495-200969050-00006 . ПМИД   19368419 . S2CID   209147406 .
  114. ^ «Бупренорфин» . www.samhsa.gov . Проверено 10 ноября 2022 г.
  115. ^ Йокелл М.А., Заллер Н.Д., Грин Т.К., Рич Дж.Д. (март 2011 г.). «Утечка, неправильное и незаконное использование бупренорфина и бупренорфина/налоксона: международный обзор» . Текущие обзоры злоупотребления наркотиками . 4 (1): 28–41. дои : 10.2174/1874473711104010028 . ПМК   3154701 . ПМИД   21466501 .
  116. ^ «Лекарства от расстройств, вызванных употреблением опиоидов – Протокол улучшения лечения 63» . Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем . Проверено 20 ноября 2018 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  117. ^ «Что такое бупренорфин? | Институт психиатрических исследований UAMS» . psychiatry.uams.edu/ . Проверено 17 ноября 2022 г.
  118. ^ Jump up to: а б с д Кёль Дж.Л., Циммерман Д.Э., Бриджман П.Дж. (июль 2019 г.). «Лекарства для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов». Американский журнал аптеки системы здравоохранения . 76 (15): 1097–1103. дои : 10.1093/ajhp/zxz105 . ПМИД   31361869 .
  119. ^ «Субутекс и субоксон одобрены для лечения опиатной зависимости» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 8 октября 2002 года . Проверено 1 ноября 2014 г.
  120. ^ «История одобрения субблокада (бупренорфин) FDA» . Наркотики.com . Проверено 10 ноября 2022 г.
  121. ^ «Краткое руководство по применению бупренорфина SAMHSA» (PDF) .
  122. ^ Вонг Дж.С., Нику М., Вестенберг Дж.Н., Суен Дж.Г., Вонг Дж.Ю., Крауш Р.М. и др. (февраль 2021 г.). «Сравнение быстрой микроиндукции и стандартной индукции бупренорфина/налоксона для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов: протокол открытого рандомизированного контролируемого исследования в параллельных группах превосходства» . Наука о зависимостях и клиническая практика . 16 (1): 11. дои : 10.1186/s13722-021-00220-2 . ПМЦ   7881636 . ПМИД   33579359 .
  123. ^ "До настоящего времени" .
  124. ^ «О лечении опиоидной зависимости» .
  125. ^ «Департамент здравоохранения и ресурсов Западной Вирджинии_Бюро медицинских услуг_Метадон» (PDF) .
  126. ^ «Побочные эффекты метадона: распространенные, тяжелые, долгосрочные» . Наркотики.com . Проверено 10 ноября 2022 г.
  127. ^ Jump up to: а б «Информация о назначении вивитрола» (PDF) . Alkermes Inc., июль 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 10 февраля 2017 г. . Проверено 2 ноября 2017 г.
  128. ^ Сколник П. (январь 2018 г.). «Опиоидная эпидемия: кризис и пути решения» . Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии . 58 (1): 143–159. doi : 10.1146/annurev-pharmtox-010617-052534 . ПМИД   28968188 .
  129. ^ Салливан М.А., Гарави Ф., Бисага А., Комер С.Д., Карпентер К., Раби В.Н. и др. (декабрь 2007 г.). «Лечение рецидивов терапии налтрексоном при героиновой зависимости» . Наркотическая и алкогольная зависимость . 91 (2–3): 289–292. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2007.06.013 . ПМЦ   4153601 . ПМИД   17681716 .
  130. ^ Центр лечения наркозависимости (2009). Глава 4. Налтрексон для перорального применения . Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (США).
  131. ^ Далсбё Т.К., Стейро А.К., Хаммерстрем К.Т., Смедслунд Г. (2010). Поддержка героина для лиц с хронической героиновой зависимостью (Отчет). Осло, Норвегия: Центр знаний по службам здравоохранения при Норвежском институте общественного здравоохранения. ПМИД   29320074 .
  132. ^ Ферри М., Даволи М., Перуччи Калифорния (декабрь 2011 г.). «Поддержка героина для лиц с хронической героиновой зависимостью» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (12): CD003410. дои : 10.1002/14651858.CD003410.pub4 . ПМК   7017638 . ПМИД   22161378 . S2CID   6772720 .
  133. ^ Рем Дж., Гшвенд П., Штеффен Т., Гуцвиллер Ф., Доблер-Микола А., Ухтенхаген А. (октябрь 2001 г.). «Осуществимость, безопасность и эффективность назначения инъекционного героина рефрактерным опиоидным наркоманам: последующее исследование». Ланцет . 358 (9291): 1417–1423. дои : 10.1016/S0140-6736(01)06529-1 . ПМИД   11705488 . S2CID   24542893 .
  134. ^ «Лечение героином | Альянс по наркополитике» . Архивировано из оригинала 16 марта 2016 года . Проверено 4 марта 2016 г.
  135. ^ Робертсон-младший, Рааб GM, Брюс М., Маккензи Дж.С., Сторки HR, Солтер А. (декабрь 2006 г.). «Рассмотрение эффективности дигидрокодеина по сравнению с метадоном как альтернативного поддерживающего лечения опиатной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование». Зависимость . 101 (12): 1752–1759. дои : 10.1111/j.1360-0443.2006.01603.x . ПМИД   17156174 .
  136. ^ «Дигидрокодеин» . Пубчем .
  137. ^ "Авторизоваться" . online.lexi.com . Проверено 2 ноября 2018 г.
  138. ^ Карни Т., Ван Хаут MC, Норман I, Дада С., Зигфрид Н., Парри CD (февраль 2020 г.). «Дигидрокодеин для детоксикации и поддерживающего лечения у лиц с расстройствами, вызванными употреблением опиатов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD012254. дои : 10.1002/14651858.CD012254.pub2 . ПМК   7027221 . ПМИД   32068247 .
  139. ^ Ферри М., Миноцци С., Бо А., Амато Л. (июнь 2013 г.). «Пероральный морфин медленного высвобождения в качестве поддерживающей терапии при опиоидной зависимости». Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD009879. дои : 10.1002/14651858.CD009879.pub2 . ПМИД   23740540 .
  140. ^ «Федеральное управление общественного здравоохранения – Заместительная терапия диацетилморфином (героином)» . Архивировано из оригинала 13 марта 2016 года.
  141. ^ Тран Т.Х., Гриффин Б.Л., Стоун Р.Х., Вест К.М., Тодд Т.Дж. (июль 2017 г.). «Метадон, бупренорфин и налтрексон для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, у беременных». Фармакотерапия . 37 (7). Уайли: 824–839. дои : 10.1002/фар.1958 . ПМИД   28543191 . S2CID   13772333 .
  142. ^ Зедлер Б.К., Манн А.Л., Ким М.М., Амик Х.Р., Джойс А.Р., Муррелл Э.Л. и др. (декабрь 2016 г.). «Бупренорфин по сравнению с метадоном для лечения беременных женщин с расстройством, вызванным употреблением опиоидов: систематический обзор и метаанализ безопасности для матери, плода и ребенка» . Зависимость . 111 (12): 2115–2128. дои : 10.1111/add.13462 . ПМК   5129590 . ПМИД   27223595 .
  143. ^ Кинселла М., Холлидей Л.О., Шоу М., Кейпел Ю., Нельсон С.М., Кернс Р.Дж. (29 июля 2022 г.). «Бупренорфин по сравнению с метадоном при беременности: систематический обзор и метаанализ» . Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 57 (9): 1400–1416. дои : 10.1080/10826084.2022.2083174 . PMID   35758300 .
  144. ^ Jump up to: а б Суарес Э.А., Хайбрехтс К.Ф., Штрауб Л., Эрнандес-Диас С. , Джонс Х.Э., Коннери Х.С. и др. (декабрь 2022 г.). «Бупренорфин в сравнении с метадоном при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов во время беременности» . Медицинский журнал Новой Англии . 387 (22): 2033–2044. дои : 10.1056/NEJMoa2203318 . ПМЦ   9873239 . ПМИД   36449419 .
  145. ^ Мейер MC, Джонстон AM, Крокер AM, Хайль Ш.Х. (2015). «Метадон и бупренорфин при опиоидной зависимости во время беременности: ретроспективное когортное исследование» . Журнал наркологии . 9 (2): 81–86. doi : 10.1097/ADM.0000000000000092 . ПМЦ   4375023 . ПМИД   25622120 .
  146. ^ Jump up to: а б с д и ж Карли Дж.А., Остерле Т. (3 июня 2021 г.). «Терапевтические подходы к расстройствам, связанным с употреблением опиоидов: каковы современные стандарты лечения?» . Международный журнал общей медицины . 14 : 2305–2311. дои : 10.2147/IJGM.S295461 . ПМЦ   8184146 . ПМИД   34113160 .
  147. ^ Дугош К., Абрахам А., Сеймур Б., Маклойд К., Чок М., Фестингер Д. (март – апрель 2016 г.). «Систематический обзор использования психосоциальных вмешательств в сочетании с лекарствами для лечения опиоидной зависимости» . Журнал наркологии . 10 (2): 93–103. doi : 10.1097/ADM.0000000000000193 . ПМК   4795974 . ПМИД   26808307 .
  148. ^ Бек Дж.С. (18 августа 2011 г.). Когнитивно-поведенческая терапия: основы и не только (второе изд.). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. стр. 19–20. ISBN  978-1-60918-504-6 . OCLC   698332858 .
  149. ^ Хейберс М.Дж., Берскенс А.Дж., Блейенберг Г., ван Шайк К.П. (июль 2007 г.). «Психосоциальные вмешательства врачей общей практики» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (3): CD003494. дои : 10.1002/14651858.CD003494.pub2 . hdl : 2066/52984 . ПМЦ   7003673 . ПМИД   17636726 .
  150. ^ Jump up to: а б с д Кэрролл К.М., Онкен Л.С. (август 2005 г.). «Поведенческая терапия наркозависимости» . Американский журнал психиатрии . 162 (8): 1452–1460. дои : 10.1176/appi.ajp.162.8.1452 . ПМЦ   3633201 . ПМИД   16055766 .
  151. ^ Василаки Э.И., Хозиер С.Г., Кокс В.М. (май 2006 г.). «Эффективность мотивационного интервью как краткосрочного вмешательства при чрезмерном употреблении алкоголя: метааналитический обзор» . Алкоголь и алкоголизм . 41 (3): 328–335. дои : 10.1093/alcalc/agl016 . ПМИД   16547122 .
  152. ^ «Психосоциальные вмешательства при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов» . До настоящего времени . Проверено 2 ноября 2017 г.
  153. ^ Дутра Л., Статопулу Дж., Басден С.Л., Лейро Т.М., Пауэрс М.Б., Отто М.В. (февраль 2008 г.). «Метааналитический обзор психосоциальных вмешательств при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ». Американский журнал психиатрии . 165 (2): 179–187. дои : 10.1176/appi.ajp.2007.06111851 . ПМИД   18198270 . S2CID   29327821 .
  154. ^ Мелемис С.М. (сентябрь 2015 г.). «Профилактика рецидивов и пять правил выздоровления» . Йельский журнал биологии и медицины . 88 (3): 325–332. ПМЦ   4553654 . ПМИД   26339217 .
  155. ^ Сассман С. (март 2010 г.). «Обзор программ Анонимных Алкоголиков/Анонимных Наркоманов для подростков» . Оценка и профессии здравоохранения . 33 (1): 26–55. дои : 10.1177/0163278709356186 . ПМК   4181564 . ПМИД   20164105 .
  156. ^ Галантер М (28 октября 2016 г.). «Сочетание медикаментозного лечения и программы Двенадцати шагов: взгляд и обзор» . Американский журнал о злоупотреблении наркотиками и алкоголем . 44 (2): 151–159. дои : 10.1080/00952990.2017.1306747 . ПМИД   28387530 .
  157. ^ Гэмбл Дж., О'Лоуренс Х. (лето 2016 г.). «Обзор эффективности 12-ступенчатой ​​групповой терапии для лечения наркозависимости». Журнал управления здравоохранением и социальными службами . 39 (1): 142–160. дои : 10.1177/107937391603900108 . ПМИД   27483978 .
  158. ^ Jump up to: а б Донован Д.М., Ингалсбе М.Х., Бенбоу Дж., Дейли, округ Колумбия (26 августа 2013 г.). «12-шаговые вмешательства и программы взаимной поддержки при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ: обзор» . Социальная работа в здравоохранении . 28 (3–4): 313–332. дои : 10.1080/19371918.2013.774663 . ПМЦ   3753023 . ПМИД   23731422 .
  159. ^ Уорд Х.Б., Москера М.Дж., Сузуки Дж., Мариано Т.И. (апрель 2020 г.). «Систематический обзор неинвазивной стимуляции мозга при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов». Нейромодуляция . 23 (3): 301–311. дои : 10.1111/ner.13108 . ПМИД   32059080 . S2CID   211122521 .
  160. ^ Янг Дж.Р., Смани С.А., Мишель Н.А., Критцер М.Д., Аппельбаум Л.Г., Паткар А.А. (апрель – июнь 2020 г.). «Неинвазивные методы стимуляции мозга для лечения и профилактики расстройств, связанных с употреблением опиоидов: систематический обзор литературы». Журнал аддиктивных заболеваний . 38 (2): 186–199. дои : 10.1080/10550887.2020.1736756 . ПМИД   32469286 . S2CID   216247971 .
  161. ^ Jump up to: а б Кёк П., Фрёлих К., Вальтер М., Ланг У., Дюрстелер К.М. (июль 2022 г.). «Систематический обзор литературы клинических испытаний и терапевтического применения ибогаина». Журнал лечения наркозависимости . 138 : 108717. doi : 10.1016/j.jsat.2021.108717 . ПМИД   35012793 .
  162. ^ Салливан К. (24 января 2023 г.). «Психоделический ибогаин может лечить зависимость. Гонка за прибылью продолжается» . Хранитель .
  163. ^ Пассмор Дж. (26 июня 2024 г.). «Революционное устройство для лечения расстройств, вызванных употреблением опиоидов, из Кентукки, получило одобрение FDA» . www.wkyt.com . Проверено 29 июня 2024 г.
  164. ^ «Клинические испытания медицинского устройства могут оказаться достойной альтернативой лекарствам для воздержания от опиоидов» . Новости медицинского факультета . 8 марта 2019 года . Проверено 29 июня 2024 г.
  165. ^ Хоффман К.А., Терашима Дж.П., Маккарти Д. (25 ноября 2019 г.). «Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и его лечение: проблемы и возможности» (PDF) (PDF) . {{cite web}}: Проверять |archive-url= ценность ( помощь )
  166. ^ Сигмон СК (1 апреля 2014 г.). «Доступ к лечению опиоидной зависимости в сельской Америке: проблемы и будущие направления» . JAMA Психиатрия . 71 (4): 359–360. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2013.4450 . ISSN   2168-622X .
  167. ^ Килюк Б.Д., Клейкамп Б.А., Комер С.Д., Гриффитс Р.Р., Хун А.С., Джонсон М.В. и др. (1 января 2023 г.). «Проблемы дизайна клинических исследований и возможности новых методов лечения расстройств, вызванных употреблением опиоидов. Обзор» . JAMA психиатрия . 80 (1): 84–92. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2022.4020 . ISSN   2168-622X . ПМЦ   10297827 . ПМИД   36449315 .
  168. ^ «Одна таблетка может убить» . Управление по борьбе с наркотиками США . Архивировано из оригинала 15 ноября 2023 года . Проверено 15 ноября 2023 г.
  169. ^ «ВОЗ | Информационный бюллетень о передозировке опиоидами» . ВОЗ . Проверено 6 апреля 2019 г.
  170. ^ Jump up to: а б Ван Х., Нагави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 . {{cite journal}}: CS1 maint: переопределенная настройка ( ссылка )
  171. ^ Jump up to: а б ГББ 2013 Смертность и причины смерти Соавторы (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 . {{cite journal}}: |author1= имеет общее имя ( справка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  172. ^ Jump up to: а б «Понимание эпидемии передозировки опиоидами» . cdc.gov . 8 августа 2023 г.
  173. ^ Jump up to: а б с Анализ данных и ресурсы по опиоидам. Передозировка наркотиками. Травматологический центр CDC . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Нажмите на вкладку «Рост ставок», чтобы увидеть график. См. таблицу данных под графиком.
  174. ^ Jump up to: а б Американское общество наркологии. «Опиоидная зависимость, 2016 г.: факты и цифры» (PDF) .
  175. ^ Здоровье, США, 2016 г.: Со схемой долгосрочных тенденций в области здравоохранения (PDF) . Хаяттсвилл, Мэриленд: CDC, Национальный центр статистики здравоохранения. 2017. с. 4.
  176. ^ Хемпстед К., Йилдирим Э.О. (июнь 2014 г.). «Реакция со стороны предложения на снижение чистоты героина: эпизод передозировки фентанила в Нью-Джерси». Экономика здравоохранения . 23 (6): 688–705. дои : 10.1002/гек.2937 . ПМИД   23740651 .
  177. ^ Jump up to: а б Чиккароне Д. (июль 2021 г.). «Рост запрещенных фентанилов, стимуляторов и четвертая волна кризиса передозировки опиоидами» . Современное мнение в психиатрии . 34 (4): 344–350. дои : 10.1097/YCO.0000000000000717 . ПМЦ   8154745 . ПМИД   33965972 .
  178. ^ Манчиканти Л., Сингх В.М., Стаатс П.С., Трескот А.М., Прунскис Дж., Кнежевич Н.Н. и др. (март 2022 г.). «Четвертая волна смертей от передозировки опиоидов (незаконных наркотиков) и сокращение доступа к рецептурным опиоидам и интервенционным методам: причина и следствие». Врач боли . 25 (2): 97–124. ПМИД   35322965 .
  179. ^ Jump up to: а б Фридман Дж., Шовер К.Л. (декабрь 2023 г.). «Составление диаграммы четвертой волны: географические, временные, расовые/этнические и демографические тенденции в смертности от передозировки поливеществами фентанилом в Соединенных Штатах, 2010–2021 годы» . Зависимость . 118 (12): 2477–2485. дои : 10.1111/доп.16318 . ПМИД   37705148 .
  180. ^ Jump up to: а б Отдел цифровых коммуникаций (8 мая 2018 г.). «Стратегия из 5 пунктов по борьбе с опиоидным кризисом» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 2 ноября 2018 г.
  181. ^ «Стратегия борьбы с опиоидами, злоупотреблением, неправильным употреблением и передозировкой» (PDF) . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 18 ноября 2018 г.
  182. ^ Jump up to: а б «Данные о передозировке рецептурных опиоидов» . Центр по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 12 сентября 2016 г.
  183. ^ Jump up to: а б Паулоцци Л. (12 апреля 2012 г.). «Популяции, подверженные риску передозировки опиоидов» (PDF) . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . Отдел предотвращения непреднамеренных травм, Национальный центр профилактики и контроля травматизма, Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 12 сентября 2016 г.
  184. ^ «Опиоидная зависимость: факты и цифры 2016 г.» (PDF) . Американское общество наркологии . Проверено 12 сентября 2016 г.
  185. ^ Jump up to: а б «Насколько серьезна опиоидная эпидемия?» . ПБС . Проверено 12 сентября 2016 г.
  186. ^ Jump up to: а б Хан Б., Полидору С., Феррис Р., Блаум К.С., Росс С., Макнили Дж. (10 ноября 2015 г.). «Демографические тенденции среди взрослых в программах лечения опиоидами города Нью-Йорка - старение населения». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 50 (13): 1660–1667. дои : 10.3109/10826084.2015.1027929 . ПМИД   26584180 . S2CID   5520930 .
  187. ^ «Факты и лица опиоидной зависимости: новые идеи» . Управление здоровьем MAP . 2015. Архивировано из оригинала 29 февраля 2020 года . Проверено 12 сентября 2016 г.
  188. ^ «Опиоиды» . Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем . 23 февраля 2016 года. Архивировано из оригинала 12 сентября 2016 года . Проверено 12 сентября 2016 г.
  189. ^ ДеВенсентис П. (24 июля 2017 г.). «Внук продал холодильник за наркотики, — говорит бабушка» . США сегодня .
  190. ^ Петерман Н.Дж., Палсгаард П., Ваши А., Ваши Т., Каптур Б.Д., Йео Э. и др. (май 2022 г.). «Демографический и геопространственный анализ частоты выписывания рецептов на бупренорфин и метадон» . Куреус . 14 (5): e25477. дои : 10.7759/cureus.25477 . ПМЦ   9246456 . ПМИД   35800815 .
  191. ^ «Использование телемедицины при проведении медикаментозного лечения (MAT)» (PDF) . САМХСА . 15 мая 2018 года . Проверено 15 мая 2018 г.
  192. ^ Нуньес Е.В., Левин Ф.Р., Рейли член парламента, Эль-Бассель Н. (март 2021 г.). «Медикаментозное лечение расстройств, вызванных употреблением опиоидов, в эпоху COVID-19: могут ли новые правила изменить опиоидный каскад?» . Журнал лечения наркозависимости . 122 : 108196. doi : 10.1016/j.jsat.2020.108196 . ПМК   7666540 . ПМИД   33221125 .
  193. ^ «Хочул подписывает пакет законов по борьбе с опиоидным кризисом» .
  194. ^ «Нью-Йорк декриминализует хранение шприцев в рамках усилий по предотвращению передозировки» . 7 октября 2021 г.
  195. ^ «Продукты – быстрый выпуск статистики естественного движения населения – предварительные данные о передозировке наркотиками» . 4 ноября 2021 г.
  196. ^ Jump up to: а б «Уровень смертности от передозировки» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . 20 января 2022 г. Проверено 10 ноября 2022 г.
  197. ^ Jump up to: а б с д Смертность от передозировки . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA).
  198. ^ Сколник П. (май 2022 г.). «Лечение передозировки в эпоху синтетических опиоидов» . Фармакология и терапия . 233 : 108019. doi : 10.1016/j.pharmthera.2021.108019 . ПМИД   34637841 .
  199. ^ Jump up to: а б Гомес Т., Ледли С., Тадроус М., Мамдани М., Патерсон Дж.М., Юурлинк Д.Н. (июль 2023 г.). «Тенденции смертности, связанной с опиоидной токсичностью, в США до и после начала пандемии COVID-19, 2011–2021 гг.» . Открытая сеть JAMA . 6 (7): e2322303. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2023.22303 . ПМЦ   10329206 . ПМИД   37418260 .
  200. ^ «Качественная оценка обстоятельств смерти от передозировки наркотиков на ранних стадиях пандемии COVID-19» . cdc.gov . Август 2022.
  201. ^ Симха С., Ахмед Ю., Брамметт К.М., Уолджи Дж.Ф., Энглсби М.Дж., Бикет М.К. (январь 2023 г.). «Влияние пандемии COVID-19 на передозировку опиоидов и другие побочные эффекты в США и Канаде: систематический обзор». Регионарная анестезия и медицина боли . 48 (1): 37–43. дои : 10.1136/rapm-2022-103591 . ПМИД   36202619 . S2CID   252753865 .
  202. ^ Джонс СМ, Шофф С, Бланко С, Лосби Дж. Л., Линг С. М., Комптон В. М. (май 2023 г.). «Ассоциация получения телемедицинских услуг, связанных с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, и лекарств от расстройств, связанных с употреблением опиоидов, со смертельными передозировками наркотиков среди получателей медицинской помощи до и во время пандемии COVID-19» . JAMA Психиатрия . 80 (5): 508–514. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2023.0310 . ПМЦ   10061313 . ПМИД   36988913 .
  203. ^ Моран К.М., Маллачери П.Х., Ланкенау С., Билал У. (июль 2022 г.). «Изменения расовых/этнических различий в результатах употребления опиоидов в городских районах во время пандемии COVID-19: быстрый обзор литературы» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (15): 9283. doi : 10.3390/ijerph19159283 . ПМЦ   9368442 . ПМИД   35954640 .
  204. ^ «Назначение контролируемых веществ посредством телемедицины» . 16 октября 2023 г.
  205. ^ Хайдбредер С., Фудала П.Дж., Гринвальд М.К. «История открытия, разработки и одобрения FDA препаратов бупренорфина для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов» . {{cite web}}: Проверять |archive-url= ценность ( помощь )
  206. ^ Джеймс В. Калат, Биологическая психология . Cengage Обучение. Страница 81.
  207. ^ EMEA, 19 апреля 2001 г. Публичное заявление EMEA о рекомендации приостановить действие регистрационного удостоверения для Орлаама (левацетилметадол) в Европейском Союзе. Архивировано 4 февраля 2017 г. на Wayback Machine.
  208. ^ «Орлаам (левометадилацетат гидрохлорид)» . Предупреждения FDA о безопасности . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 20 августа 2013 г. Архивировано из оригинала 18 января 2017 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Opioid_use_disorder&oldid=1237471133"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a119ad69d6caed9c2f3e6ab26661f0cf__1722285000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a1/cf/a119ad69d6caed9c2f3e6ab26661f0cf.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Opioid use disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)