✖


Jump to content

Расписание

Уменьшите нагрузку и вред от приема лекарств

Депрескрайбинг – это процесс постепенного снижения дозы или прекращения приема лекарств для достижения улучшенных результатов в отношении здоровья за счет уменьшения воздействия лекарств , которые потенциально либо вредны, либо больше не требуются. [1] Отказ от назначения препарата важно учитывать с учетом изменения целей здравоохранения и ухода с течением времени, а также полипрагмазии и побочных эффектов . [2] Отказ от назначения может улучшить соблюдение режима лечения, стоимость лечения и улучшить показатели здоровья, но может иметь неблагоприятные последствия при отмене препарата. Более конкретно, депрескрайбинг — это запланированный и контролируемый процесс преднамеренного прекращения приема лекарства или снижения его дозы для улучшения здоровья человека или снижения риска неблагоприятных побочных эффектов . Отмена назначения обычно производится потому, что препарат может причинить вред, больше не помогать пациенту или может быть неподходящим для текущей ситуации отдельного пациента. [3] [4] Депрескрайбирование может помочь исправить полипрагмазию и каскад назначений .

Депрописывание часто проводится у людей с множественными хроническими заболеваниями (мультиморбидность), пожилых людей и людей с ограниченной продолжительностью жизни. [5] Во всех этих ситуациях определенные лекарства могут способствовать повышенному риску побочных эффектов, и люди могут получить пользу от сокращения количества принимаемых лекарств . Целью депрескрайбинга является снижение нагрузки и вреда от приема лекарств при сохранении или улучшении качества жизни. «Тот факт, что пациент переносил терапию в течение длительного времени, не означает, что она остается подходящим лечением. в этом, возможно, больше нет необходимости, следует рассмотреть возможность прекращения приема лекарств». [6]

Процесс отмены назначения обычно планируется и контролируется медицинскими работниками. [7] Для некоторых определение отмены рецепта включает только полное прекращение приема лекарства , в то время как для других депрескрайбинг также включает снижение дозы, что может улучшить качество жизни (минимизировать побочные эффекты) при сохранении пользы. [8]

История

[ редактировать ]

Первое в мире опубликованное использование термина «депрескрайбинг» было описано в 2003 году Майклом Вудвордом в его статье «Депрескрайбинг: достижение лучших результатов в отношении здоровья пожилых людей за счет сокращения приема лекарств». Общества больничных фармацевтов Австралии ». Оно было опубликовано в ведущем журнале фармацевтической практики и исследований (JPPR) [9] [ необходимы дополнительные ссылки ]

Демография

[ редактировать ]

Пожилые люди являются наиболее активными потребителями лекарств и часто принимают пять и более лекарств (полипрагмазия). Полипрагмазия связана с повышенным риском нежелательных явлений, взаимодействия лекарств, падений , госпитализации, когнитивного дефицита. [ нужен лучший источник ] и смертность. [10] Эти эффекты особенно заметны при назначении препаратов с высоким риском. [11] Таким образом, оптимизация лечения путем целенаправленного отмены рецептов является жизненно важной частью лечения хронических заболеваний, предотвращения побочных эффектов и улучшения результатов.

Доказательная база

[ редактировать ]

Депрескрайбинг считается потенциальным вмешательством, имеющим сообщения о безопасности и осуществимости. [12] [13] Для широкого спектра лекарств, включая диуретики, лекарства от артериального давления, седативные средства, антидепрессанты, бензодиазепины и нитраты, побочные эффекты отмены назначения наблюдаются редко. [14] [15] Хотя было показано, что отмена рецептуры приводит к меньшему количеству лекарств, менее определенно, связано ли отмена рецептуры со значительными изменениями в показателях здоровья. [12] [16] Хотя сокращение количества лекарств, которые люди принимают, возможно и безопасно, обратить вспять потенциальный вред, связанный с полипрагмазией, не всегда достижимо. Ранние данные свидетельствуют о том, что отмена назначения может снизить преждевременную смертность, что привело к призывам провести двойное слепое исследование. Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было опубликовано в 2023 году. В этом исследовании было проведено отмену назначения препарата у людей старше 65 лет, проживающих в учреждениях по уходу за престарелыми. [17] Никаких изменений в смертности не обнаружено. [18] и что, если его внедрить во всех учреждениях по уходу за престарелыми по всей Австралии, это позволит сэкономить до 16 миллионов долларов в год. [19]

Отмена назначения лекарств может улучшить функцию пациента, повысить качество жизни и уменьшить беспокоящие признаки и симптомы. Было показано, что депрописывание снижает количество падений, с которыми сталкиваются люди, но не меняет риск первого падения. [12] Большинство последствий для здоровья остаются неизменными в результате отмены описаний. Отсутствие изменений рассматривается как положительный результат, поскольку лекарства часто можно безопасно отменить без ущерба для здоровья. Отсутствие эффекта означает, что пожилые люди не могут упустить потенциально полезные эффекты от использования лекарств из-за отмены назначения. [12]

Целенаправленное удаление рецептов может улучшить соблюдение режима лечения другими препаратами. [5] Депрописывание может упростить график приема лекарств. Людям сложно правильно следовать сложному графику.

Информация о продуктах, предоставляемая фармацевтическими компаниями, содержит много информации о том, как начать принимать лекарства и чего ожидать при их использовании. Однако он дает мало информации о том, когда и как прекратить прием лекарств. [20] Исследования по депрескрибированию накапливаются, и две статьи показывают быстрое увеличение использования этого слова с 2015 года. [8] [3]

У людей с множественными хроническими заболеваниями и полипрагмазией отмена рецепта представляет собой сложную задачу, поскольку клинические рекомендации обычно разрабатываются для отдельных состояний. В этих случаях инструменты и рекомендации, такие как критерии Бирса врачи могут безопасно использовать и STOPP/START, но не всем пациентам может быть полезно прекратить прием лекарств. Необходимо внести ясность в отношении того, как много врачи могут сделать помимо рекомендаций, и ответственность, которую они должны взять на себя, могла бы помочь им в назначении и отмене назначений в сложных случаях. Дополнительными факторами, которые могут помочь клиницистам адаптировать свои решения к конкретному человеку, являются: доступ к подробным данным о людях, о которых они заботятся (включая их биографию и личные медицинские цели), обсуждение планов прекращения приема лекарства уже при его первом назначении, а также хорошее отношения, предполагающие взаимное доверие и регулярное обсуждение прогресса. Кроме того, более длительные встречи для назначения и отмены назначения дадут время для объяснения процесса, изучения связанных проблем и поддержки принятия правильных решений. [21] [22]

В обзоре проанализированы пути улучшения депрописывания в первичной медико-санитарной помощи . Был сделан вывод, что четко определенные роли и обязанности, а также хорошая коммуникация между членами многопрофильной команды и фармацевтами, интегрированными в команды, могут помочь в описании препарата. Также могут помочь регулярные обсуждения отмены рецептов при назначении, а также обзоры лекарств, адаптированные к потребностям и предпочтениям пациентов. Пациенты и неформальные лица, осуществляющие уход, должны участвовать в принятии решений, а с профессионалами следует строить доверительные отношения, обеспечивающие непрерывность ухода. Клиницисты также получат пользу от обучения и обучения методам отмены описаний. [23] [24]

Риски

[ редактировать ]

У пациента возможно развитие нежелательных явлений отмены препарата (ADWE). [25] Эти симптомы могут быть связаны с первоначальной причиной, по которой было назначено лекарство, с симптомами отмены или с основными заболеваниями, которые маскируются лекарствами. [26] Для некоторых лекарств ADWE обычно можно свести к минимуму или избежать, медленно снижая дозу и тщательно наблюдая за симптомами. Лица, назначающие лекарства, должны знать, какие лекарства обычно требуют постепенного снижения дозы (например, кортикостероиды и бензодиазепины ), а какие можно безопасно прекратить внезапно (например, антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты ).

Мониторинг

[ редактировать ]

Отмена назначения требует детального наблюдения и мониторинга, мало чем отличаясь от внимания, необходимого при начале приема нового лекарства. Рекомендуется, чтобы лица, назначающие лекарства, часто контролировали «соответствующие признаки, симптомы, лабораторные или диагностические тесты, которые были первоначальными показаниями для начала приема лекарства», а также потенциальные эффекты отмены. [15] Рекомендуемый график мониторинга во время отмены назначения — с двухнедельными интервалами. [27]

Ресурсы для поддержки деописания

[ редактировать ]

Неявные инструменты

[ редактировать ]

Было опубликовано несколько инструментов для информирования лиц, назначающих лекарства, о неподходящих лекарствах для различных групп пациентов. Проверен наиболее распространенный алгоритм деописания [28] и был протестирован в двух РКИ. [16] Клиницисты могут идентифицировать лекарства, которые можно выписать. [28] Это побуждает клиницистов задуматься о том, является ли это (1) неправильным назначением, (2) побочными эффектами или взаимодействиями, которые перевешивают симптоматические эффекты или потенциальную будущую пользу, (3) лекарства, принимаемые для облегчения симптомов, но симптомы стабильны, и (4) лекарство Предназначен для предотвращения будущих тяжелых событий, но потенциальная польза вряд ли будет реализована из-за ограниченной продолжительности жизни. Если ответ на любой из четырех вопросов положительный, то следует рассмотреть вопрос об отмене рецептурного препарата.

Алгоритм CEASE побуждает клиницистов задуматься, остается ли леченное заболевание актуальной проблемой для их пациента.

Алгоритм ERASE побуждает врачей задуматься о том, требует ли леченое заболевание лечения. [29] Мнемоника ERASE означает « оценить диагностические параметры», « разрешенные условия», « нормальное состояние », « выбрать цели» и « устранить ».

Явные инструменты

[ редактировать ]

Критерии Бирса и критерии STOPP/START представляют лекарства, которые могут быть неподходящими для применения у пожилых людей. [30] включая препараты, связанные с высоким риском побочных реакций для этой группы населения или отсутствием доказательств их пользы, когда существуют более безопасные и эффективные альтернативы. [31] В некоторых странах, например в Австралии, существуют списки потенциально неподходящих лекарств. [32] Для людей с деменцией: Инструмент подбора лекарств при коморбидных состояниях при деменции (MATCH-D). [33] может помочь клиницистам определить, когда и что следует рассмотреть возможность отмены назначения. [34]

Ресурсы

[ редактировать ]

RxFiles, академическая группа, базирующаяся в Саскачеване, Канада, разработала инструмент, который поможет поставщикам долгосрочного ухода выявлять потенциально неподходящие лекарства у их жителей. [35] Tasmanian Medicare Local создала ресурсы, помогающие врачам выписывать рецепты. [36] Теоретические основы модели снижения полипрагмазии и ее негативных последствий для здоровья: введение группового подхода к оценке и сокращению полипрагмазии (TAPER) — это основа для поддержки практикующих врачей в отмене рецептов. [37]

Практикуйте изменения, чтобы поощрить отказ от описаний.

[ редактировать ]

Экспертная рабочая группа пришла к выводу, что комплексное здравоохранение, обеспечиваемое многопрофильными, ориентированными на пациента командами, является наиболее подходящим подходом для содействия отмене рецептов и улучшению надлежащего использования лекарств. [38] Также были оценены результаты депрописывания в больницах третичного уровня, которые показали, что они улучшают результаты, связанные со здоровьем. [39]

Барьеры и возможности для отмены описаний

[ редактировать ]

Барьеры

[ редактировать ]

Хотя многие исследования успешно привели к сокращению использования лекарств, существуют некоторые препятствия для отмены их назначения:

  • убеждения, отношения, знания, навыки и поведение врача, назначающего препарат. [40]
  • рабочая среда врача, назначающего препарат, включая условия работы, систему здравоохранения и культурные факторы [40]
  • страхи пациентов по поводу прекращения приема лекарств или неприязни к ним. [41]

Факторы влияния

[ редактировать ]
  • убеждения, отношения, знания, навыки и поведение врача, назначающего препарат. [40]
  • рабочая среда врача, назначающего препарат, включая условия работы, систему здравоохранения и культурные факторы [40]
  • согласие пациента с тем, что депрописывание было уместным, [41]
  • структурированный процесс прекращения курения, [41]
  • потребность пациентов во влиянии или причинах для прекращения приема лекарств, [41]

Показано, что врач, назначающий препарат, и пациенты оказывают наиболее существенное влияние друг на друга, а не внешние воздействия. 9 из 10 пожилых людей заявили, что были бы готовы прекратить прием одного или нескольких лекарств, если бы их врач сказал, что все в порядке.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Страница A, Клиффорд Р., Поттер К., Этертон-Бир С. (апрель 2018 г.). «Концептуальный анализ отмены назначения лекарств пожилым людям» . Журнал фармацевтической практики и исследований . 48 (2): 132–148. дои : 10.1002/jppr.1361 . S2CID   56510472 .
  2. ^ Quek HW, Страница A, Поттер К., Этертон-Бир С (апрель 2023 г.). «Соображения по поводу описания пожилых людей в общей практике» . Австралийский журнал общей практики . 52 (4): 173–180. дои : 10.31128/AJGP-08-22-6547 . ПМИД   37021442 . S2CID   257984022 .
  3. ^ Jump up to: а б Рив Э., Гнидич Д., Лонг Дж., Хилмер С. (декабрь 2015 г.). «Систематический обзор появляющегося определения «депрескрибирования» с помощью сетевого анализа: последствия для будущих исследований и клинической практики» . Британский журнал клинической фармакологии . 80 (6): 1254–1268. дои : 10.1111/bcp.12732 . ПМЦ   4693477 . ПМИД   27006985 .
  4. ^ Томпсон В., Фаррелл Б. (май 2013 г.). «Депрескрибирование: что это такое и о чем говорят нам доказательства?» . Канадский журнал больничной фармации . 66 (3): 201–202. дои : 10.4212/cjhp.v66i3.1261 . ПМЦ   3694945 . ПМИД   23814291 .
  5. ^ Jump up to: а б Гнидич Д., Ле Кутер Д.Г., Куладжян Л., Хильмер С.Н. (май 2012 г.). «Испытания по депрескрибированию: методы уменьшения полипрагмазии и влияние на назначение и клинические результаты». Клиники гериатрической медицины . 28 (2): 237–253. дои : 10.1016/j.cger.2012.01.006 . ПМИД   22500541 .
  6. ^ Лински А., Саймон С.Р. (апрель 2013 г.). «Реверсивные механизмы: прекращение медикаментозной терапии для предотвращения побочных эффектов». JAMA Внутренняя медицина . 173 (7): 524–525. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.4068 . ПМИД   23459795 .
  7. ^ Лиакос М., Пейдж А.Т., Этертон-Бир С. (август 2020 г.). «Депресрайбинг у пожилых людей» . Австралийский врач . 43 (4): 114–120. дои : 10.18773/austprescr.2020.033 . ПМЦ   7450772 . ПМИД   32921886 .
  8. ^ Jump up to: а б Страница A, Клиффорд Р., Поттер К., Этертон-Бир С. (апрель 2018 г.). «Концептуальный анализ отмены назначения лекарств пожилым людям» . Журнал фармацевтической практики и исследований . 48 (2): 132–148. дои : 10.1002/jppr.1361 .
  9. ^ Вудворд MC (2003). «Расписание: достижение лучших результатов в отношении здоровья пожилых людей за счет сокращения приема лекарств». Журнал фармацевтической практики и исследований . 33 (4). Уайли: 323–328. дои : 10.1002/jppr2003334323 . ISSN   1445-937X .
  10. ^ Блумфилд Х.Э., Грир Н., Лински А.М., Болдук Дж., Найдл Т., Вардени О. и др. (ноябрь 2020 г.). «Описание для пожилых людей, проживающих в сообществе: систематический обзор и метаанализ» . Журнал общей внутренней медицины . 35 (11): 3323–3332. дои : 10.1007/s11606-020-06089-2 . ПМЦ   7661661 . ПМИД   32820421 .
  11. ^ Ван К., Алан Дж., Пейдж А.Т., Димопулос Э., Этертон-Бир С. (сентябрь 2021 г.). «Антихолинергические препараты и клинические результаты у людей с уже существующей деменцией: систематический обзор». Матуритас . 151 : 1–14. doi : 10.1016/j.maturitas.2021.06.004 . ПМИД   34446273 .
  12. ^ Jump up to: а б с д Пейдж А.Т., Клиффорд Р.М., Поттер К., Шварц Д., CD Etherton-Beer (сентябрь 2016 г.). «Осуществимость и влияние отмены назначения препарата у пожилых людей на смертность и здоровье: систематический обзор и метаанализ» . Британский журнал клинической фармакологии . 82 (3): 583–623. дои : 10.1111/bcp.12975 . ПМЦ   5338123 . ПМИД   27077231 .
  13. ^ Пейдж А.Т., Халил Х., Этертон-Бир С., Клиффорд Р., Поттер К. (апрель 2014 г.). «Эффективность вмешательств по отмене рецептов на состояние здоровья людей старше 65 лет: протокол систематического обзора» . База данных JBI систематических обзоров и отчетов о реализации . 12 (4): 124–134. дои : 10.11124/jbisrir-2014-1394 . ISSN   2202-4433 .
  14. ^ Айер С., Наганатан В., Маклахлан А.Дж., Ле Кутер Д.Г. (2008). «Испытания отмены лекарств у людей в возрасте 65 лет и старше: систематический обзор». Наркотики и старение . 25 (12): 1021–1031. дои : 10.2165/0002512-200825120-00004 . ПМИД   19021301 . S2CID   25414320 .
  15. ^ Jump up to: а б Гарфинкель Д., Манжен Д. (октябрь 2010 г.). «Технико-экономическое обоснование системного подхода к прекращению приема нескольких лекарств у пожилых людей: решение проблемы полипрагмазии» . Архив внутренней медицины . 170 (18): 1648–1654. doi : 10.1001/archinternmed.2010.355 . ПМИД   20937924 .
  16. ^ Jump up to: а б Поттер К., Фликер Л., Пейдж А, Этертон-Бир С (март 2016 г.). «Депрописывание у ослабленных пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование» . ПЛОС ОДИН . 11 (3): e0149984. Бибкод : 2016PLoSO..1149984P . дои : 10.1371/journal.pone.0149984 . ПМЦ   4778763 . ПМИД   26942907 .
  17. ^ Кек Х.В., Этертон-Бир С., Пейдж А, Маклахлан А.Дж., Ло С.И., Наганатан В. и др. (апрель 2023 г.). «Описание рецептов для пожилых людей, живущих в учреждениях по уходу за престарелыми: рекомендации фармацевтов, принятие врачом и выполнение». Архив геронтологии и гериатрии . 107 : 104910. дои : 10.1016/j.archger.2022.104910 . ПМИД   36565605 .
  18. ^ Этертон-Бир С., Пейдж А, Наганатан В., Поттер К., Команс Т., Хилмер С.Н. и др. (май 2023 г.). «Описание для оптимизации показателей здоровья ослабленных пожилых людей: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного контролируемого исследования Opti-med» . Возраст и старение . 52 (5). doi : 10.1093/ageing/afad081 . ПМЦ   10226731 . ПМИД   37247404 .
  19. ^ Окафор С.Э., Керамат С.А., Команс Т., Пейдж А.Т., Поттер К., Хилмер С.Н. и др. (март 2024 г.). «Анализ затрат и последствий отмены рецепта для оптимизации показателей здоровья ослабленных пожилых людей: анализ в рамках исследования». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 25 (3): 539–544.e2. дои : 10.1016/j.jamda.2023.12.016 . ПМИД   38307120 .
  20. ^ Страница А, Клиффорд Р., Поттер К., Этертон-Бир С. (2018). «Информирование о решениях об отмене назначения у пожилых людей: содержит ли информация о продукте рекомендации по использованию лекарств пожилыми людьми и отмене лекарств?». Журнал фармацевтической практики и исследований . 48 (2): 149–157. дои : 10.1002/jppr.1362 . S2CID   79794144 .
  21. ^ «Как сократить прием лекарств людям с множественными хроническими заболеваниями» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 18 мая 2023 г. дои : 10.3310/nihrevidence_57904 . S2CID   258801327 .
  22. ^ Рив Дж., Маден М., Хилл Р., Терк А., Махтани К., Вонг Г. и др. (июль 2022 г.). «Отказ от назначения лекарств у пожилых людей, живущих с мультиморбидностью и полипрагмазией: синтез доказательств TAILOR» . Оценка технологий здравоохранения . 26 (32): 1–148. дои : 10.3310/AAFO2475 . ПМЦ   9376985 . ПМИД   35894932 .
  23. ^ Рэдклифф Э., Сервин Р., Кокс Н., Лим С., Тан К.Ю., Ховард С. и др. (25 сентября 2023 г.). «Почему междисциплинарный обзор лекарств и вмешательство по их описанию для пожилых людей хорошо работают в первичной медико-санитарной помощи? Реалистичный обзор и синтез» . BMC Гериатрия . 23 (1): 591. doi : 10.1186/s12877-023-04256-8 . ISSN   1471-2318 . ПМЦ   10519081 . ПМИД   37743469 .
  24. ^ «Как описать в первичной медико-санитарной помощи» . Доказательства НИХР . 7 мая 2024 г. doi : 10.3310/nihrevidence_62994 .
  25. ^ Грейвс Т., Хэнлон Дж.Т., Шмадер К.Е., Ландсман П.Б., Самса Г.П., Пипер К.Ф. и др. (октябрь 1997 г.). «Нежелательные явления после прекращения приема лекарств у пожилых амбулаторных пациентов». Архив внутренней медицины . 157 (19): 2205–2210. doi : 10.1001/archinte.1997.00440400055007 . ПМИД   9342997 .
  26. ^ Вудворд MC (декабрь 2003 г.). «Расписание: достижение лучших результатов в отношении здоровья пожилых людей за счет сокращения приема лекарств». Журнал фармацевтической практики и исследований . 33 (4): 323–328. дои : 10.1002/jppr2003334323 . S2CID   73918568 .
  27. ^ Кек Х.В., Этертон-Бир С., Пейдж А, Маклахлан А.Дж., Ло С.И., Наганатан В. и др. (апрель 2023 г.). «Описание рецептов для пожилых людей, живущих в учреждениях по уходу за престарелыми: рекомендации фармацевтов, принятие врачом и выполнение». Архив геронтологии и гериатрии . 107 : 104910. дои : 10.1016/j.archger.2022.104910 . ПМИД   36565605 . S2CID   254917543 .
  28. ^ Jump up to: а б Пейдж А.Т., Этертон-Бир CD, Клиффорд Р.М., Берроуз С., Имс М., Поттер К. (01.05.2016). «Отмена назначения препарата у слабых пожилых людей. Согласны ли врачи и фармацевты?». Исследования в области социальной и административной фармации . 12 (3): 438–449. дои : 10.1016/j.sapharm.2015.08.011 . ПМИД   26453002 .
  29. ^ Страница A, Etherton-Beer C (май 2019 г.). «Отмена диагностики во избежание чрезмерного назначения лекарств» . Матуритас . 123 : 67–72. дои : 10.1016/погашение.2019.02.010 . ПМИД   31027680 .
  30. ^ Галлахер П., Райан С., Бирн С., Кеннеди Дж., О'Махони Д. (февраль 2008 г.). «STOPP (Инструмент проверки рецептов для пожилых людей) и START (Инструмент проверки для предупреждения врачей о правильном лечении). Проверка консенсуса». Международный журнал клинической фармакологии и терапии . 46 (2): 72–83. дои : 10.5414/cpp46072 . ПМИД   18218287 . S2CID   25532572 .
  31. ^ Фик Д.М., Купер Дж.В., Уэйд В.Е., Уоллер Дж.Л., Маклин Дж.Р., Бирс М.Х. (08 декабря 2003 г.). «Обновление критериев Бирса для потенциально ненадлежащего использования лекарств пожилыми людьми: результаты консенсусной группы экспертов США». Архив внутренней медицины . 163 (22): 2716–2724. дои : 10.1001/archinte.163.22.2716 . ПМИД   14662625 .
  32. ^ Ван К.Н., Etherton-Beer CD, Санфилиппо Ф., Пейдж AT (февраль 2024 г.). «Разработка списка австралийских потенциально неподходящих лекарственных средств с использованием метода Дельфи» . Журнал внутренней медицины . дои : 10.1111/imj.16322 . ПМИД   38303674 .
  33. ^ «Инструмент соответствия лекарственного средства MATCH-D при коморбидных состояниях во время деменции» . www.match-d.com.au . Проверено 31 мая 2023 г.
  34. ^ Пейдж А.Т., Поттер К., Клиффорд Р., Маклахлан А.Дж., Этертон-Бир С. (октябрь 2016 г.). «Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: консенсусные рекомендации междисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. дои : 10.1111/imj.13215 . ПМК   5129475 . ПМИД   27527376 .
  35. ^ «Долгосрочный уход и уход на дому: научно обоснованные ресурсы» . RxFiles . Январь 2016.
  36. ^ «Документы по описанию теперь доступны для скачивания» . Консультант по аптечным услугам .
  37. ^ Манжен Д., Ламарш Л., Темплтон Дж.А., Салерно Дж., Сиу Х., Тримбл Дж. и др. (сентябрь 2023 г.). «Теоретические основы модели снижения полипрагмазии и ее негативных последствий для здоровья: введение командного подхода к оценке и сокращению полипрагмазии (TAPER)» . Наркотики и старение . 40 (9): 857–868. дои : 10.1007/s40266-023-01055-z . ПМК   10450010 . ПМИД   37603255 .
  38. ^ Пейдж А.Т., Кросс А.Дж., Эллиотт Р.А., Понд Д., Дули М., Бинланд С. и др. (октябрь 2018 г.). «Интегрировать здравоохранение для обеспечения междисциплинарного управления лекарствами, ориентированного на потребителя: отчет рабочей группы, сформированной на Национальном собрании заинтересованных сторон по качественному использованию лекарств для оптимизации старения у пожилых австралийцев». Журнал фармацевтической практики и исследований . 48 (5): 459–466. дои : 10.1002/jppr.1434 . S2CID   81405354 .
  39. ^ Эдей Р., Эдвардс Н., Фон Сыховски Дж., Бэйнс А., Спенс Дж., Мартинусен Д. (февраль 2019 г.). «Влияние раундов отмены рецептов на рецепты выписки: интервенционное исследование». Международный журнал клинической фармации . 41 (1): 159–166. дои : 10.1007/s11096-018-0753-2 . ПМИД   30478496 . S2CID   53730423 .
  40. ^ Jump up to: а б с д Андерсон К., Стовассер Д., Фриман С., Скотт И. (декабрь 2014 г.). «Барьеры, назначающие врачам, и возможности свести к минимуму прием потенциально неподходящих лекарств у взрослых: систематический обзор и тематический синтез» . БМЖ Опен . 4 (12): e006544. doi : 10.1136/bmjopen-2014-006544 . ПМК   4265124 . ПМИД   25488097 .
  41. ^ Jump up to: а б с д Рив Э., То Дж., Хендрикс И., Шакиб С., Робертс М.С., Визе, доктор медицинских наук (октябрь 2013 г.). «Препятствия для пациентов и возможности отмены описаний: систематический обзор». Наркотики и старение . 30 (10): 793–807. дои : 10.1007/s40266-013-0106-8 . ПМИД   23912674 . S2CID   13317143 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Deprescribing&oldid=1226591720"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3ac3dc75ad3588cf41999379b0153f99__1717162980
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3a/99/3ac3dc75ad3588cf41999379b0153f99.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Deprescribing - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)