Передозировка лекарствами
Чрезмерное использование лекарств означает чрезмерное использование безрецептурных или рецептурных лекарств для человека. Чрезмерное употребление лекарств может иметь вредные последствия, такие как несоблюдение режима лечения или взаимодействие с несколькими отпускаемыми по рецепту лекарствами.
Злоупотребление безрецептурными лекарствами
[ редактировать ]Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), обычно являются терапией первой линии, которую люди могут выбрать для лечения распространенных острых заболеваний, таких как лихорадка, простуда, аллергия, головные боли или другие боли. Многие из этих лекарств можно купить в розничных аптеках или продуктовых магазинах без рецепта. Злоупотребление безрецептурными препаратами наиболее распространено среди подростков и молодых людей. [1] Такое чрезмерное использование является обычным явлением из-за относительно низкой стоимости, широкой доступности, низкой воспринимаемой опасности и интернет-культуры, связанной с безрецептурными препаратами. [2] Безрецептурные препараты могут представлять собой комбинированные препараты, содержащие несколько препаратов. Эти комбинированные препараты часто используются с другими веществами, что усложняет лечение подобных передозировок. Кроме того, легкий доступ к информации в Интернете иногда может привести к самодиагностике и самолечению, что увеличивает вероятность неправильного и чрезмерного использования.
Ацетаминофен
[ редактировать ]Чрезмерное употребление ацетаминофена является основной причиной печеночной недостаточности в западном мире . [3] Максимальная дневная норма ацетаминофена составляет 4 грамма в день для человека со здоровой печенью. Также настоятельно рекомендуется не превышать максимальный дневной лимит. Превышение максимального дневного лимита может повлечь за собой тяжелую печеночную токсичность , печеночную недостаточность, почечную недостаточность или даже смерть. [4] Людям с плохой функцией печени или хроническим расстройством, вызванным употреблением алкоголя, следует либо ограничить прием ацетаминофена, либо не принимать его, чтобы предотвратить заболеваемость. [5] Кроме того, ацетаминофен входит в состав многих комбинированных лекарств, что увеличивает риск непреднамеренной передозировки. Потребители должны внимательно читать этикетки и консультироваться с медицинскими работниками, чтобы убедиться, что они не принимают чрезмерные дозы. В случае подозрения на передозировку необходима немедленная медицинская помощь для смягчения потенциально опасных для жизни последствий. [4]
Кодеин
[ редактировать ]Кодеин является опиоидом и имеет сходство с злоупотреблением другими опиоидами. Многие безрецептурные лекарства от кашля содержат кодеин, которым люди могут злоупотреблять. Общие эффекты кодеина включают миоз , угнетение дыхания , угнетение ЦНС и снижение перистальтики кишечника. [6] Несмотря на риск смерти, зависимость является еще одной серьезной проблемой, связанной с чрезмерным употреблением кодеина. Толерантность может привести к тому, что потребители начнут употреблять больше опиоидов, что приведет к зависимости, особенно при хроническом ежедневном употреблении кодеина. [1] Кроме того, злоупотребление кодеинсодержащими сиропами от кашля стало проблемой общественного здравоохранения, поскольку они могут служить воротами к более сильным опиоидам. [ нужна ссылка ] Информирование о рисках и признаках опиоидной зависимости может сыграть роль в профилактике и раннем вмешательстве.
Декстрометорфан
[ редактировать ]Декстрометорфан , также сокращенно ДХМ, влияет на рецепторы NMDA и рецепторы серотонина, которые, как полагают, оказывают психоактивное действие в высоких дозах. Подобно кодеину, ДХМ выпускается главным образом в формах, содержащих другие безрецептурные препараты, и ДХМ сам по себе встречается нечасто. Более того, люди, употребляющие ДХМ, склонны употреблять его одновременно с другими веществами, такими как алкоголь, галлюциногены , седативные препараты и опиоиды. [1] ДХМ имеет дозозависимые психоактивные эффекты: более низкие дозы приводят к большему беспокойству и эйфории , а более высокие дозы вызывают галлюцинации, бредовые убеждения, паранойю, искажения восприятия, атаксию и внетелесные переживания. [1]
Димедрол
[ редактировать ]Димедрол обычно используется для облегчения аллергии, хотя его можно использовать и для облегчения проблем со сном, беспокойства и общего беспокойства. [7] Эффекты могут включать эйфорию, галлюцинации или психоз . [7] Антихолинергическая активность димедрола может привести к тахикардии , сухости во рту , нечеткости зрения, мидриазу , депрессии и задержке мочи. [7]
В 2020 году целенаправленное передозировка препарата Бенадрил (дифенгидрамин) вызвала обеспокоенность из-за использования социальных сетей подростками в США, при этом FDA выступило с публичным предупреждением о возможности возникновения судорог, галлюцинаций, затрудненного дыхания или потери сознания. [8]
Псевдоэфедрин
[ редактировать ]Псевдоэфедрином , эфедрином или фенилпропаноламином можно злоупотреблять с целью похудения или улучшения спортивных результатов, что может вызвать бессонницу , снижение чувства усталости, эйфорию и психотическое поведение. [1] Привычное употребление препарата привело к зависимости с симптомами беспокойства, дисфории и искажения восприятия при отмене. [1]
Пожилые
[ редактировать ]Пожилые люди (65 лет и старше) могут употреблять чрезмерное количество лекарств. [9] Пожилые люди непропорционально страдают не только от побочных эффектов приема лекарств, но также от взаимодействия лекарств и увеличения количества госпитализаций. [ нужна медицинская ссылка ]
Термином для лиц, принимающих пять или более лекарств, является полипрагмазия , которая обычно встречается у пожилых людей, что увеличивает риск передозировки лекарств. [10] Медицинские работники, как правило, не решаются назначать полипрагмазию пожилым людям из-за риска вредного взаимодействия лекарств. Проблемы полипрагмазии и пожилых людей вызывают снижение приверженности лечению, повышенный риск падений, нарушение когнитивных функций и побочные реакции на лекарства. [11] Почти 75% посещений клиники заканчиваются получением письменного рецепта. [12] [13]
Более тщательное назначение лекарств может повысить приверженность лечению пожилых людей. [14] [15] Комбинированные препараты, состоящие из одной таблетки, облегчают человеку контроль за приемом лекарств. [15]
Чрезмерное назначение
[ редактировать ]Опиоиды
[ редактировать ]Опиоиды используются для острой боли или назначаются после хирургической процедуры. Хотя опиоиды помогают облегчить краткосрочную и долгосрочную боль, чрезмерное назначение или постоянное воздействие опиоидов увеличивает риск зависимости. [16] В системах здравоохранения наблюдается рост контроля за назначением опиоидов. [16] Дети, которым прописывают опиоиды, могут стать восприимчивыми к пагубным последствиям зависимости. [17] [18]
Сокращение или отмена назначения опиоидов, например, для людей с хронической нераковой болью, с использованием либо снижения дозы, либо прекращения назначения опиоидов, может быть эффективным, но отсутствуют стандарты для лечения симптомов отмены и отмены совместного назначения седативных средств. [19] [20] Исследования показали значительное увеличение случаев утилизации излишков опиоидов, когда людям предоставлялись необходимые обучающие материалы или комплекты для утилизации. [21] [22]
Антибиотики
[ редактировать ]Поскольку антибиотики подавляют бактериальные инфекции, их часто назначают. Чрезмерное использование этих препаратов на протяжении многих лет способствовало снижению эффективности против некоторых бактерий из-за устойчивости к противомикробным препаратам . [23] глобальная медицинская проблема. [24] Чрезмерное назначение антибиотиков является потенциальной проблемой в отделениях неотложной помощи, больницах первичного звена и стоматологических кабинетах. [24]
Растет число устойчивых к антибиотикам бактериальных инфекций. [23] Системный обзор госпитализированных пациентов с COVID-19 , которым были назначены антибиотики, показал, что 80% госпитализированных людей получали антибиотики при поступлении без подтвержденных бактериальных коинфекций. [25]
Врачи назначают антибиотики при неуказанных диагнозах, таких как вирусные инфекции, что, возможно, способствует увеличению числа устойчивых к антибиотикам инфекций, более частым побочным эффектам лекарств, большему количеству взаимодействий между лекарствами и смертям. [26] Стоматологи могут назначать антибиотики при неуказанных состояниях, которые в противном случае можно было бы лечить другими методами в соответствии с клиническими рекомендациями. [27]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Скифано Ф., Кьяппини С., Миули А., Моска А., Сантовито М.С., Коркери Дж.М. и др. (07.05.2021). «В центре внимания злоупотребление безрецептурными лекарствами: систематический обзор антигистаминных препаратов, лекарств от кашля и противозастойных средств» . Границы в психиатрии . 12 : 657397. doi : 10.3389/fpsyt.2021.657397 . ПМЦ 8138162 . ПМИД 34025478 .
- ^ Кьяппини С, Скифано Ф (14 октября 2020 г.). «А как насчет «фарминга»? Проблемы злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта» . Науки о мозге . 10 (10): 736. doi : 10.3390/brainsci10100736 . ISSN 2076-3425 . ПМК 7602178 . ПМИД 33066476 .
- ^ Бернал В., Хюрилайнен А., Гера А., Аудимулам В.К., Макфэйл М.Дж., Аузингер Г. и др. (июль 2013 г.). «Уроки опыта острой печеночной недостаточности? Опыт одного центра с участием 3300 пациентов». Журнал гепатологии . 59 (1): 74–80. дои : 10.1016/j.jhep.2013.02.010 . ПМИД 23439263 .
- ^ Jump up to: а б Чиу А.Л., Глууд С., Брок Дж., Бакли Н.А. и др. (Кокрейновская гепато-билиарная группа) (февраль 2018 г.). «Вмешательства при передозировке парацетамола (ацетаминофена)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (2): CD003328. дои : 10.1002/14651858.CD003328.pub3 . ПМК 6491303 . ПМИД 29473717 .
- ^ Бакли Н.А., Уайт И.М., О'Коннелл Д.Л., Доусон А.Х. (январь 1999 г.). «Активированный уголь снижает необходимость лечения N-ацетилцистеином после передозировки ацетаминофена (парацетамола). Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 37 (6): 753–757. дои : 10.1081/clt-100102452 . ПМИД 10584587 .
- ^ Лавонас Э.Дж., Дезфулян С. (октябрь 2020 г.). «Воздействие опиоидной эпидемии». Клиники интенсивной терапии . 36 (4): 753–769. doi : 10.1016/j.ccc.2020.07.006 . ПМИД 32892827 .
- ^ Jump up to: а б с «Димедрол» . Наркотики.com. 29 февраля 2024 г. Проверено 7 августа 2024 г.
- ^ «FDA предупреждает о серьезных проблемах с высокими дозами лекарства от аллергии димедрола (Бенадрила)» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 1 октября 2020 г. Проверено 7 августа 2024 г.
- ^ Безопаснее Д (2019). «Чрезмерно назначенные лекарства взрослым в США: четыре основных примера» . Журнал исследований клинической медицины . 11 (9): 617–622. doi : 10.14740/jocmr3906 . ПМК 6731049 . ПМИД 31523334 .
- ^ Гольчин Н (2015). «Полипрагмазия у пожилых» . Журнал исследований в аптечной практике . 4 (2): 85. дои : 10.4103/2279-042X.155755 . ПМИД 25984546 .
- ^ Дэвис Л.Е., Спирс Дж., Кингстон А., Тодд А., Адамсон Дж., Ханратти Б. (февраль 2020 г.). «Неблагоприятные последствия полипрагмазии у пожилых людей: систематический обзор обзоров». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 21 (2): 181–187. дои : 10.1016/j.jamda.2019.10.022 . ISSN 1538-9375 . ПМИД 31926797 .
- ^ Фултон М.М., Аллен Э.Р. (апрель 2005 г.). «Полипрагмазия у пожилых людей: обзор литературы». Журнал Американской академии практикующих медсестер . 17 (4): 123–132. дои : 10.1111/j.1041-2972.2005.0020.x . ISSN 1041-2972 . ПМИД 15819637 .
- ^ Зураковски Т (2009). «Практические аспекты и подводные камни полипрагмазии». Практикующая медсестра . 34 (4): 36–41. дои : 10.1097/01.NPR.0000348320.38365.59 . ПМИД 20075801 .
- ^ Маленькая М (2016). «Бремя передозировки лекарств: каковы реальные проблемы?». Журнал медицины после неотложной помощи и длительного ухода . 17 (2): 97–98. дои : 10.1016/j.jamda.2015.12.001 . ПМИД 26822559 .
- ^ Jump up to: а б Мунгер М.А. (ноябрь 2010 г.). «Полипрагмазия и комбинированная терапия в лечении артериальной гипертензии у пожилых пациентов с сопутствующим сахарным диабетом» . Наркотики и старение . 27 (11): 871–83. дои : 10.2165/11538650-000000000-00000 . ПМИД 20964461 .
- ^ Jump up to: а б Стойча Н., Коста А., Периэль Л., Урибе А., Уивер Т., Бергезе С.Д. (май 2019 г.). «Текущие перспективы опиоидного кризиса в системе здравоохранения США: комплексный обзор литературы» . Лекарство . 98 (20): e15425. дои : 10.1097/MD.0000000000015425 . ПМК 6531094 . ПМИД 31096439 .
- ^ Мани Н.М., Шредер А.Р., Хинонес Р.А., Хо Т., Марин Дж.Р., Морган Д.Д. и др. (01.04.2020). «Обновленная информация о чрезмерном медицинском использовании в педиатрии за 2019 год: систематический обзор». JAMA Педиатрия . 174 (4): 375–382. doi : 10.1001/jamapediatrics.2019.5849 . ISSN 2168-6211 . ПМИД 32011675 .
{{cite journal}}: CS1 maint: переопределенная настройка ( ссылка ) - ^ Эмдин А., Стшелецкий М., Сето В., Файнштейн Дж., Боглер О., Коэн Э. и др. (01.12.2021). «Лекарственные препараты, согласованные при выписке и поступлении пациентов стационара детской больницы» . Больничная педиатрия : hpeds.2021–006080. doi : 10.1542/hpeds.2021-006080 . ISSN 2154-1671 . ПМЦ 9156657 . ПМИД 34807980 .
- ^ Гамильтон М., Квок В.С., Сюй А., Мэтисон С., Гнидич Д., Дейо Р. и др. (01.03.2023). «Отмена назначения опиоидов у пациентов с хронической нераковой болью: систематический обзор международных рекомендаций». Боль . 164 (3): 485–493. doi : 10.1097/j.pain.0000000000002746 . ISSN 1872-6623 . ПМИД 36001299 .
- ^ Пунваси Р., де Кляйн Л., Райкелс-Оттерс Дж.Б., Вин М., Кьяротто А., Коес Б (01.02.2022). «Отношение врачей общей практики к опиоидам при нераковой боли: качественный систематический обзор» . БМЖ открыт . 12 (2): e054945. doi : 10.1136/bmjopen-2021-054945 . ISSN 2044-6055 . ПМЦ 8808445 . ПМИД 35105588 .
- ^ Хюинь М.Н., Юань М., Галло Л., Олайя О.Р., Бархо Дж., Макрей М. (23 марта 2023 г.). «Потребление опиоидов после операции на верхних конечностях: систематический обзор». Рука : 15589447231160211. doi : 10.1177/15589447231160211 . ISSN 1558-9455 . ПМИД 36960481 .
- ^ Ламплот Дж.Д., Премкумар А., Джеймс Э.В., Лоутон К.Д., Перл А.Д. (июль 2021 г.). «Послеоперационная утилизация неиспользованных опиоидов: систематический обзор» . HSS Journal: скелетно-мышечный журнал Больницы специальной хирургии . 17 (2): 235–243. дои : 10.1177/15563316211001366 . ISSN 1556-3316 . ПМЦ 8361585 . ПМИД 34421437 .
- ^ Jump up to: а б Холмс А.Х., Мур Л.С., Сундсфьорд А., Стейнбакк М., Регми С., Карки А. и др. (09.01.2016). «Понимание механизмов и факторов устойчивости к противомикробным препаратам» . Ланцет . 387 (10014): 176–187. дои : 10.1016/S0140-6736(15)00473-0 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 26603922 .
{{cite journal}}: CS1 maint: переопределенная настройка ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Бассетти С. (май 2022 г.). «Оптимизация терапии антибиотиками для снижения риска бактериальной резистентности» . Европейский журнал внутренней медицины . 99 : 9–12. дои : 10.1016/j.ejim.2022.01.029 . ПМИД 35074246 .
- ^ Раввин Ф., Банфилд Л., Мунир М., Чагла З., Мэйхью А., де Соуза Р.Дж. (01.10.2023). «Чрезмерное назначение антибиотиков для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ» . Гелион . 9 (10): е20563. Бибкод : 2023Heliy...920563R . дои : 10.1016/j.heliyon.2023.e20563 . ISSN 2405-8440 . ПМЦ 10590847 . ПМИД 37876436 .
- ^ Роу Т.А., Линдер Дж.А. (3 июля 2019 г.). «Новые подходы к снижению нецелесообразного амбулаторного применения антибиотиков» . Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 17 (7): 511–521. дои : 10.1080/14787210.2019.1635455 . ISSN 1478-7210 . ПМИД 31232615 .
- ^ Дана Р., Азарпажух А., Лагапур Н., Суда К.Дж., Окунсери К. (01.04.2018). «Роль стоматологов в назначении опиоидных анальгетиков и антибиотиков: обзор» . Стоматологические клиники Северной Америки . Стоматологическое здравоохранение. 62 (2): 279–294. дои : 10.1016/j.cden.2017.11.007 . ISSN 0011-8532 . ПМИД 29478458 .