✖


Jump to content

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность
Другие имена Почечная недостаточность, терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), хроническая болезнь почек 5 стадии. [1]
Аппарат для гемодиализа , который используется для замены функции почек.
Специальность нефрология
Симптомы Отек ног , чувство усталости, потеря аппетита, спутанность сознания. [2]
Осложнения Острая форма : уремия , повышенное содержание калия в крови , перегрузка объемом. [3]
Хронические : болезни сердца , высокое кровяное давление, анемия. [4] [5]
Типы Острая почечная недостаточность , хроническая почечная недостаточность [6]
Причины Острый :
[6]
Хронический :
[6]
Метод диагностики Острый :

Хронический :
Уход Острая : зависит от причины [7]
Хронический : гемодиализ , перитонеальный диализ , трансплантация почки. [2]
Частота Острая форма : 3 на 1000 в год. [8]
Хронический : 1 на 1000 (США) [1]

Почечная недостаточность , также известная как терминальная стадия почечной недостаточности ( ТПН ), представляет собой заболевание, при котором почки больше не могут адекватно фильтровать отходы из крови и функционируют на уровне менее 15% от нормального уровня. [2] Почечная недостаточность классифицируется как острая почечная недостаточность , которая развивается быстро и может разрешиться; и хроническая почечная недостаточность , которая развивается медленно и часто может быть необратимой. [6] Симптомы могут включать отек ног , чувство усталости, рвоту , потерю аппетита и спутанность сознания . [2] Осложнения острой и хронической недостаточности включают уремию , гиперкалиемию и перегрузку объемом . [3] Осложнения хронической недостаточности также включают болезни сердца , высокое кровяное давление и анемию . [4] [5]

Причины острой почечной недостаточности включают низкое кровяное давление , закупорку мочевыводящих путей , прием некоторых лекарств, мышечный распад и гемолитико-уремический синдром . [6] Причины хронической почечной недостаточности включают диабет , высокое кровяное давление , нефротический синдром и поликистоз почек . [6] Диагностика острой недостаточности часто основывается на сочетании таких факторов, как снижение выработки мочи или повышение уровня креатинина в сыворотке . [3] Диагностика хронической недостаточности основывается на скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 15 или необходимости заместительной почечной терапии . [1] Это также эквивалентно 5 стадии хронической болезни почек . [1]

Лечение острой недостаточности зависит от основной причины. [7] Лечение хронической недостаточности может включать гемодиализ , перитонеальный диализ или трансплантацию почки . [2] При гемодиализе используется аппарат для фильтрации крови вне организма. [2] вводят специальную жидкость При перитонеальном диализе в брюшную полость , а затем дренируют, причем этот процесс повторяется несколько раз в день. [2] Трансплантация почки включает хирургическое вмешательство в трансплантацию почки от другого человека и последующий прием иммунодепрессантов для предотвращения отторжения . [2] Другие рекомендуемые меры борьбы с хроническими заболеваниями включают сохранение активности и определенные изменения в питании. [2] Депрессия также распространена среди пациентов с почечной недостаточностью и связана с плохими исходами, включая более высокий риск снижения функции почек, госпитализации и смерти. Недавнее исследование пациентов с почечной недостаточностью, получающих амбулаторный гемодиализ, финансируемое PCORI, выявило сходную эффективность нефармакологического и фармакологического лечения депрессии. [9]

В Соединенных Штатах острая недостаточность встречается примерно у 3 человек на 1000 человек в год. [8] Хроническая недостаточность затрагивает примерно 1 из 1000 человек, причем ежегодно у 3 из 10 000 человек впервые развивается это заболевание. [1] [10] Острая недостаточность часто обратима, а хроническая – нет. [6] При соответствующем лечении многие люди с хроническими заболеваниями могут продолжать работать. [2]

Классификация

[ редактировать ]
Смотрите также: Гепаторенальный синдром.

Почечную недостаточность можно разделить на две категории: острая почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность . Тип почечной недостаточности дифференцируют по динамике уровня креатинина в сыворотке ; Другие факторы, которые могут помочь отличить острую почечную недостаточность от хронической почечной недостаточности, включают анемию и размер почки при сонографии , поскольку хроническое заболевание почек обычно приводит к анемии и небольшому размеру почек. [ нужна ссылка ]

Острая почечная недостаточность

[ редактировать ]
Основная статья: Острое повреждение почек

Острое повреждение почек (ОПП), ранее называвшееся острой почечной недостаточностью (ОПН), [11] [12] представляет собой быстро прогрессирующую потерю функции почек , [13] обычно характеризуется олигурией (снижением выработки мочи , определяемым менее чем 400 мл в день у взрослых, [14] менее 0,5 мл/кг/ч у детей или менее 1 мл/кг/ч у младенцев); и дисбаланс жидкости и электролитов . ОПП может быть результатом множества причин, обычно классифицируемых как преренальные , внутренние и постренальные . У многих людей с диагнозом интоксикация паракватом возникает ОПП, иногда требующее гемодиализа . [ нужна ссылка ] Основная причина должна быть выявлена ​​и вылечена, чтобы остановить прогресс, а диализ может потребоваться для преодоления временного разрыва, необходимого для лечения этих фундаментальных причин. [ нужна ссылка ]

Хроническая почечная недостаточность

[ редактировать ]
Основная статья: Хроническая болезнь почек
Иллюстрация почки человека с хронической почечной недостаточностью

Хроническая болезнь почек (ХБП) также может развиваться медленно и вначале проявлять мало симптомов. [15] ХБП может быть долгосрочным последствием необратимого острого заболевания или частью прогрессирования заболевания. [ нужна ссылка ] ХБП подразделяют на 5 различных стадий (1–5) в зависимости от предполагаемой скорости клубочковой фильтрации (СКФ). При ХБП1 рСКФ нормальная, а при ХБП5 рСКФ снизилась до менее 15 мл/мин. [16]

Острая или хроническая почечная недостаточность

[ редактировать ]

Острые повреждения почек могут сочетаться с хронической болезнью почек, состоянием, называемым острой хронической почечной недостаточностью (ОХПН). Острая часть ОХПН может быть обратимой, и цель лечения, как и при ОПП, состоит в том, чтобы вернуть человеку исходную функцию почек, обычно измеряемую уровнем креатинина в сыворотке . Как и ОПП, ОХПН может быть трудно отличить от хронической болезни почек, если человек не наблюдался врачом и для сравнения не доступен исходный (т. е. прошлый) анализ крови. [ нужна ссылка ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Кто-то на ранней стадии заболевания почек может не чувствовать себя плохо или не замечать симптомов по мере их появления. Когда почки не могут фильтровать должным образом, отходы накапливаются в крови и организме, это состояние называется азотемией . Очень низкие уровни азотемии могут вызывать незначительные симптомы или вообще не вызывать их вообще. Если заболевание прогрессирует, симптомы становятся заметными (если поражение достаточно сильно, чтобы вызвать симптомы). Почечная недостаточность, сопровождающаяся заметными симптомами, называется уремией . [17]

К симптомам почечной недостаточности относятся следующие: [17] [18] [19] [20]

  • Высокий уровень мочевины в крови, что может привести к:
    • Рвота или диарея (или и то, и другое), которые могут привести к обезвоживанию.
    • Тошнота
    • Потеря веса
    • Ночное мочеиспускание ( никтурия )
    • Мочеиспускание более частое или в большем объеме, чем обычно, с бледной мочой.
    • Мочеиспускание реже или в меньших количествах, чем обычно, с мочой темного цвета.
    • Кровь в моче
    • Давление или затруднение мочеиспускания
    • Необычное количество мочеиспускания, обычно в больших количествах.
  • Накопление фосфатов в крови, которые больные почки не могут отфильтровать, может вызвать:
  • Накопление калия в крови, который больные почки не могут отфильтровать (так называемая гиперкалиемия ), может вызвать:
    • Аномальные сердечные ритмы
    • Мышечный паралич [21]
  • Неспособность почек удалять лишнюю жидкость может вызвать:
    • Отек рук, ног, лодыжек, ступней или лица
    • Одышка из-за избыточной жидкости в легких (также может быть вызвана анемией)
  • Поликистоз почек , вызывающий большие, заполненные жидкостью кисты в почках, а иногда и в печени, может вызывать:
    • Боль в спине или боку
  • Здоровые почки вырабатывают гормон эритропоэтин , который стимулирует костный мозг вырабатывать эритроциты, переносящие кислород . Когда почки отказывают, они производят меньше эритропоэтина, что приводит к снижению выработки эритроцитов, замещающих естественный распад старых эритроцитов. В результате в крови содержится меньше гемоглобина , и это состояние известно как анемия . Это может привести к:
    • Чувство усталости или слабости
    • Проблемы с памятью
    • Трудности с концентрацией внимания
    • Головокружение
    • Низкое кровяное давление
  • Обычно белки слишком велики, чтобы пройти через почки. Однако они способны проходить при повреждении клубочков. Это не вызывает симптомов до тех пор, пока не произойдет обширное повреждение почек. [22] после чего симптомы включают в себя:
    • Пенистая или пузырчатая моча
    • Отеки рук, ног, живота и лица.
  • Другие симптомы включают в себя:
    • Потеря аппетита, которая может включать неприятный привкус во рту.
    • Трудности со сном
    • Потемнение кожи
    • Избыток белка в крови
    • При приеме высоких доз пенициллина у людей с почечной недостаточностью могут возникнуть судороги. [23]

Причины

[ редактировать ]

Острое повреждение почек

[ редактировать ]
Основная статья: Острое повреждение почек

Острое повреждение почек (ранее известное как острая почечная недостаточность) – или ОПП – обычно возникает, когда кровоснабжение почек внезапно прерывается или когда почки перегружаются токсинами. Причинами острого повреждения почек являются несчастные случаи, травмы или осложнения хирургических операций, при которых почки лишаются нормального кровотока на длительные периоды времени. Операция по шунтированию сердца является примером одной из таких процедур. [ нужна ссылка ]

Передозировка лекарств, случайная или в результате химической перегрузки лекарств, таких как антибиотики или химиотерапия, а также укусы пчел. [24] может также вызвать начало острого повреждения почек. Однако, в отличие от хронической болезни почек, почки часто могут восстановиться после острого повреждения почек, что позволяет человеку с ОПП возобновить нормальную жизнь. Людям с острым повреждением почек требуется поддерживающее лечение до тех пор, пока их почки не восстановят функцию, и они часто остаются в группе повышенного риска развития почечной недостаточности в будущем. [25]

К числу случайных причин почечной недостаточности относится синдром раздавливания , когда большое количество токсинов внезапно высвобождается в кровообращение после того, как длительно сжатая конечность внезапно освобождается от давления, препятствующего кровотоку через ее ткани, вызывающего ишемию . Возникающая перегрузка может привести к закупорке и разрушению почек. Это реперфузионное повреждение , возникающее после сброса давящего давления. Считается, что этот механизм заключается в высвобождении в кровоток продуктов распада мышц, в частности миоглобина , калия и фосфора , которые являются продуктами рабдомиолиза (распада скелетных мышц, поврежденных ишемическими состояниями). Специфическое действие на почки до конца не изучено, но может быть частично обусловлено нефротоксичными метаболитами миоглобина. [ нужна ссылка ]

Хроническая почечная недостаточность

[ редактировать ]
Основная статья: Хроническая болезнь почек

Хроническая почечная недостаточность имеет множество причин. Наиболее частыми причинами хронической недостаточности являются сахарный диабет и длительная неконтролируемая гипертония . [26] Поликистоз почек – еще одна известная причина хронической недостаточности. У большинства людей, страдающих поликистозом почек, имеется семейный анамнез этого заболевания. Системная красная волчанка (СКВ) также является известной причиной хронической почечной недостаточности. Другие генетические заболевания также вызывают почечную недостаточность. [ нужна ссылка ]

Чрезмерное употребление обычных лекарств, таких как ибупрофен и ацетаминофен (парацетамол), также может вызвать хроническую почечную недостаточность. [27]

Некоторые возбудители инфекционных заболеваний, такие как хантавирус , могут поражать почки, вызывая почечную недостаточность. [28]

Генетическая предрасположенность

[ редактировать ]

Ген APOL1 был предложен в качестве основного генетического локуса риска для спектра недиабетической почечной недостаточности у лиц африканского происхождения, включая ВИЧ-ассоциированную нефропатию (ВИЧАН), первичные немоногенные формы фокального сегментарного гломерулосклероза и хроническую болезнь почек , связанную с гипертонией . приписывают другой этиологии. [29] Было показано, что два западноафриканских варианта APOL1 связаны с терминальной стадией заболевания почек у афроамериканцев и латиноамериканцев. [30] [31]

Диагностический подход

[ редактировать ]

Измерение ХБП

[ редактировать ]
Стадии почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность измеряется в пять стадий, которые рассчитываются с использованием СКФ человека или скорости клубочковой фильтрации . 1 стадия ХБП представляет собой легкое снижение функции почек с небольшим количеством явных симптомов. Стадии 2 и 3 требуют увеличения уровня поддерживающей терапии со стороны медицинских работников, чтобы замедлить и вылечить почечную дисфункцию. Людям с почечной недостаточностью 4 и 5 стадии обычно требуется подготовка к активному лечению, чтобы выжить. ХБП 5 стадии считается тяжелым заболеванием и требует той или иной формы заместительной почечной терапии ( диализа ) или трансплантации почки, когда это возможно. [ нужна ссылка ]

Скорость клубочковой фильтрации

Нормальная СКФ варьируется в зависимости от многих факторов, включая пол, возраст, размер тела и этническое происхождение. Специалисты по заболеваниям почек считают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) лучшим общим показателем функции почек. [32] Национальный фонд почек предлагает простой в использовании онлайн-калькулятор СКФ. [33] для всех, кто хочет узнать скорость клубочковой фильтрации. ( креатинина Для использования калькулятора необходим уровень в сыворотке крови, простой анализ крови.)

Использование термина уремия

[ редактировать ]

До развития современной медицины почечную недостаточность часто называли уремическим отравлением. Уремия — термин, обозначающий загрязнение крови мочевиной. Это наличие избыточного количества мочевины в крови. Начиная примерно с 1847 года, это включало снижение диуреза, которое, как считалось, было вызвано смешиванием мочи с кровью, а не выведением через уретру. [ нужна ссылка ] Термин «уремия» теперь используется для обозначения заболевания, сопровождающего почечную недостаточность. [34]

Индекс почечной недостаточности

[ редактировать ]

Двумя другими показателями мочи являются индекс фракционной экскреции натрия (FENa) и индекс почечной недостаточности (RFI). [35] Индекс почечной недостаточности равен натрию в моче, умноженному на креатинин плазмы, разделенному на креатинин мочи . [35] Оценка FENa более 3% или индекс почечной недостаточности (RFI) более 3 помогают подтвердить острую почечную недостаточность. [36]

Осложнения

[ редактировать ]

Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, находящиеся на гемодиализе, имеют более высокий риск спонтанного внутрибрюшного кровотечения, чем население в целом (21,2%), и неокклюзионную мезентериальную ишемию (18,1%). Между тем, те, кто проходит перитонеальный диализ, имеют более высокий риск развития перитонита и перфорации желудочно-кишечного тракта . Однако частота острого панкреатита не отличается от общей популяции. [37]

Уход

[ редактировать ]

Лечение острого повреждения почек зависит от причины. [7] Лечение хронической почечной недостаточности может включать заместительную почечную терапию: гемодиализ , перитонеальный диализ или трансплантацию почки . [2]

Диета

[ редактировать ]

Установлено, что у людей, не страдающих диабетом, и людей с диабетом 1 типа диета с низким содержанием белка оказывает профилактический эффект на прогрессирование хронической болезни почек. Однако этот эффект не распространяется на людей с диабетом 2 типа . [38] Цельная растительная диета может помочь некоторым людям с заболеваниями почек. [39] Диета с высоким содержанием белка животного или растительного происхождения, по-видимому, оказывает негативное влияние на функцию почек, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. [40]

Замедление прогрессирования

[ редактировать ]

Люди, которые получают более раннее направление к нефрологу, что означает более длительное время до начала диализа, имеют более короткую первоначальную госпитализацию и снижают риск смерти после начала диализа. [41] Другие методы замедления прогрессирования заболевания включают минимизацию воздействия нефротоксинов, таких как НПВП , и внутривенное контрастирование . [42]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж Чунг АК (2005). Букварь по заболеваниям почек . Elsevier Науки о здоровье. п. 457. ИСБН  1416023127 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к «Почечная недостаточность» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 11 ноября 2017 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д Блейкли С. (2010). Почечная недостаточность и заместительная терапия . Springer Science & Business Media. п. 19. ISBN  9781846289378 .
  4. ^ Jump up to: а б Ляо М.Т., Сун К.С., Хун К.К., Ву К.С., Ло Л, Лу К.К. (2012). «Инсулинорезистентность у больных хронической болезнью почек» . Журнал биомедицины и биотехнологии . 2012 : 691369. doi : 10.1155/2012/691369 . ПМК   3420350 . ПМИД   22919275 .
  5. ^ Jump up to: а б «Почечная недостаточность» . МедлайнПлюс . Проверено 11 ноября 2017 г.
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г «Что такое почечная недостаточность?» . Медицина Джонса Хопкинса . Архивировано из оригинала 18 июня 2017 года . Проверено 18 декабря 2017 г.
  7. ^ Jump up to: а б с Клатворти М (2010). Нефрология: раскрыты клинические случаи . Джон Уайли и сыновья. п. 28. ISBN  9781405189903 .
  8. ^ Jump up to: а б Ферри ФФ (2017). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2018 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 37. ИСБН  9780323529570 .
  9. ^ Мехротра Р., Кьюкор Д., Унру М., Рю Т., Хигерти П., Коэн С.Д. и др. (март 2019 г.). «Сравнительная эффективность методов лечения депрессии у пациентов, проходящих поддерживающий гемодиализ: рандомизированное клиническое исследование». Анналы внутренней медицины . 170 (6): 369–379. дои : 10.7326/M18-2229 . ПМИД   30802897 . S2CID   67876948 .
  10. ^ Ферри ФФ (2017). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2018 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 294. ИСБН  9780323529570 .
  11. ^ Мур Э.М., Белломо Р., Никол А.Д. (ноябрь 2012 г.). «Значение острого повреждения почек и его значение для интенсивной терапии и анестезии» . Анестезия и интенсивная терапия . 40 (6): 929–48. дои : 10.1177/0310057X1204000604 . ПМИД   23194202 .
  12. ^ Риччи З., Ронко С. (2012). «Новые данные об острой почечной недостаточности у больных в критическом состоянии» . Швейцарский медицинский еженедельник . 142 : w13662. дои : 10.4414/smw.2012.13662 . ПМИД   22923149 .
  13. ^ «Острая почечная недостаточность» . Медицинская энциклопедия АДАМ . Национальная медицинская библиотека США. 2012. Архивировано из оригинала 17 января 2014 года . Проверено 1 января 2013 г.
  14. ^ Клар С., Миллер С.Б. (март 1998 г.). «Острая олигурия». Медицинский журнал Новой Англии . 338 (10): 671–5. дои : 10.1056/NEJM199803053381007 . ПМИД   9486997 .
  15. ^ «Хроническая болезнь почек» . Медицинская энциклопедия АДАМ . Медлайн Плюс, Национальные институты здравоохранения. 2011 . Проверено 1 января 2013 г.
  16. ^ «Стадии заболеваний почек» . www.kidneyfund.org . 22 ноября 2021 г. Проверено 9 марта 2023 г.
  17. ^ Jump up to: а б Гринстед П. (2 марта 2005 г.). «Почечная недостаточность (почечная недостаточность с уремией или азотемией)» . Проверено 26 мая 2009 г.
  18. ^ Штейн А (01 июля 2007 г.). Понимание вариантов лечения почек . Дирфилд, Иллинойс: Baxter International Inc., с. 6. ISBN  978-1-85959-070-6 . Архивировано из оригинала 30 января 2019 г. Проверено 12 июля 2010 г.
  19. ^ Компаньон ПД . Дирфилд, Иллинойс: Baxter International Inc., 1 мая 2008 г. стр. 14–15. 08/1046Р. Архивировано из оригинала 25 июня 2010 г. Проверено 12 июля 2010 г.
  20. ^ Амджен Инк. (2009). «10 симптомов заболеваний почек» . Проверено 26 мая 2009 г.
  21. ^ «Гиперкалиемия» . МедицинаНет, Инк . 3 июля 2008 г. Проверено 26 мая 2009 г.
  22. ^ Хеберт Л.А., Чарльстон Дж., Миллер Э. (2009). «Протеинурия» . Архивировано из оригинала 5 мая 2011 г. Проверено 24 марта 2011 г.
  23. ^ Кацунг Б.Г. (2007). Базовая и клиническая фармакология (10-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical. п. 733. ИСБН  978-0-07-145153-6 .
  24. ^ Сильва ГБ, Васконселос АГ, Роча А.М., Васконселос В.Р., Баррос Дж., Фудзисима Дж.С. и др. (июнь 2017 г.). «Острое повреждение почек, осложняющее укусы пчел – обзор» . Журнал Института тропической медицины Сан-Паулу . 59 : е25. дои : 10.1590/S1678-9946201759025 . ПМЦ   5459532 . ПМИД   28591253 .
  25. ^ Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (2012 г.). «Почки и как они работают» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. Архивировано из оригинала 2 мая 2015 года . Проверено 1 января 2013 г.
  26. ^ Кес П., Басич-Юкич Н., Лютич Д., Брунетта-Гавранич Б. (октябрь 2011 г.). «[Роль артериальной гипертензии в развитии хронической почечной недостаточности]» [Роль артериальной гипертензии в развитии хронической почечной недостаточности] (PDF) . Acta Medica Croatica (на хорватском языке). 65 (Приложение 3): 78–84. ПМИД   23120821 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 июля 2013 г.
  27. ^ Пернегер ТВ, Велтон ПК, Клаг MJ (декабрь 1994 г.). «Риск почечной недостаточности, связанный с применением ацетаминофена, аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов» . Медицинский журнал Новой Англии . 331 (25): 1675–9. дои : 10.1056/NEJM199412223312502 . ПМИД   7969358 .
  28. ^ Аппель ГБ, Мустонен Дж (2012). «Поражение почек при хантавирусной инфекции (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)» . До настоящего времени . Проверено 1 января 2013 г.
  29. ^ Бостром М.А., Фридман Б.И. (июнь 2010 г.). «Спектр MYH9-ассоциированной нефропатии» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 5 (6): 1107–13. дои : 10.2215/CJN.08721209 . ПМЦ   4890964 . ПМИД   20299374 .
  30. ^ Дженовезе Дж., Фридман Дж., Росс М.Д., Лекордье Л., Узуро П., Фридман Б.И. и др. (август 2010 г.). «Связь трипанолитических вариантов ApoL1 с заболеванием почек у афроамериканцев» . Наука . 329 (5993): 841–5. Бибкод : 2010Sci...329..841G . дои : 10.1126/science.1193032 . ПМЦ   2980843 . ПМИД   20647424 .
  31. ^ Цур С., Россет С., Шемер Р., Юдковский Г., Селиг С., Тарекегн А. и др. (сентябрь 2010 г.). «Миссенс-мутации в гене APOL1 тесно связаны с риском терминальной стадии заболевания почек, ранее приписываемым гену MYH9» . Генетика человека . 128 (3): 345–50. дои : 10.1007/s00439-010-0861-0 . ПМЦ   2921485 . ПМИД   20635188 .
  32. ^ Фадем, Стивен З., доктор медицинских наук, FACP, FASN. Калькуляторы для медицинских работников. Национальный фонд почек. 13 октября 2008 г.
  33. ^ «Калькулятор СКФ» . Почки.орг . Проверено 25 сентября 2011 г.
  34. ^ Мейер Т.В., Хостеттер Т.Х. (сентябрь 2007 г.). "Уремия". Медицинский журнал Новой Англии . 357 (13): 1316–25. дои : 10.1056/NEJMra071313 . ПМИД   17898101 .
  35. ^ Jump up to: а б «Мочевые показатели – фракционная экскреция натрия (ФЕНА), индекс почечной недостаточности. Острый тубулярный некроз» .
  36. ^ Стэплтон Ф.Б., Джонс Д.П., Грин Р.С. (1 сентября 1987 г.). «Острая почечная недостаточность у новорожденных: заболеваемость, этиология и исход» . Детская нефрология . 1 (3): 314–320. дои : 10.1007/BF00849230 . ISSN   1432-198Х . ПМИД   3153295 . S2CID   23333812 .
  37. ^ Тонолини М., Иерарди А.М., Каррафьелло Дж. (декабрь 2015 г.). «Письмо в редакцию: спонтанное почечное кровотечение при терминальной стадии почечной недостаточности» . Взгляды на визуализацию . 6 (6): 693–695. дои : 10.1007/s13244-015-0439-4 . ПМЦ   4656237 . ПМИД   26472545 .
  38. ^ Ругупут М.С., Цзэн Р., Яо Ю (28 декабря 2015 г.). «Ограничение белковой диеты замедляет прогрессирование хронической болезни почек у пациентов без диабета и у пациентов с диабетом 1 типа, но не у пациентов с диабетом 2 типа: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с использованием скорости клубочковой фильтрации в качестве суррогата» . ПЛОС ОДИН . 10 (12): e0145505. Бибкод : 2015PLoSO..1045505R . дои : 10.1371/journal.pone.0145505 . ПМЦ   4692386 . ПМИД   26710078 .
  39. ^ Шово П., Комб С., Фуке Д., Апарисио М. (ноябрь 2013 г.). «Вегетарианство: преимущества и недостатки у больных хроническими заболеваниями почек». Журнал почечного питания . 23 (6): 399–405. дои : 10.1053/j.jrn.2013.08.004 . ПМИД   24070587 .
  40. ^ Бернштейн А.М., Трейзон Л., Ли З. (апрель 2007 г.). «Безопасна ли диета на основе овощей с высоким содержанием белка для функции почек? Обзор литературы». Журнал Американской диетической ассоциации . 107 (4): 644–50. дои : 10.1016/j.jada.2007.01.002 . ПМИД   17383270 . S2CID   39551628 .
  41. ^ Смарт Н.А., Диберг Г., Ладхани М., Титус Т. (июнь 2014 г.). «Раннее направление к специалистам-нефрологам для предотвращения прогрессирования до терминальной стадии заболевания почек». Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD007333. дои : 10.1002/14651858.CD007333.pub2 . ПМИД   24938824 .
  42. ^ Дирккс Т.К., Вуделл Т., Уотник С. (2017). Пападакис М.А., Макфи С.Дж., Рабоу М.В. (ред.). Текущая медицинская диагностика и лечение, 2018 г. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Kidney_failure&oldid=1236915221"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3101ceab018eaf3dda6bcb27b6191649__1722050100
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/31/49/3101ceab018eaf3dda6bcb27b6191649.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Kidney failure - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)