Электролитный дисбаланс

Водно-электролитный дисбаланс
Водно-электролитный дисбаланс
	Диаграмма концентрации ионов и заряда полупроницаемой клеточной мембраны .
Специальность	нефрология
Причины	гипокальциемия

Электролитный дисбаланс , или водно-электролитный дисбаланс , представляет собой нарушение концентрации электролитов в организме. Электролиты играют жизненно важную роль в поддержании гомеостаза в организме. Они помогают регулировать работу сердца и нервной системы, баланс жидкости , доставку кислорода , кислотно-щелочной баланс и многое другое. Электролитный дисбаланс может развиться при потреблении слишком малого или слишком большого количества электролита, а также при выделении слишком малого или слишком большого количества электролита. ^{[ нужна ссылка ]} Примеры электролитов включают кальций, хлорид, магний, фосфат, калий и натрий.

Электролитные нарушения участвуют во многих болезненных процессах и являются важной частью ведения пациентов в медицине. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Причины, тяжесть, лечение и исходы этих нарушений могут сильно различаться в зависимости от вовлеченного электролита. ^{[ 3 ]} Наиболее серьезные электролитные нарушения связаны с нарушениями уровня натрия , калия или кальция . Другие электролитные дисбалансы встречаются реже и часто возникают в сочетании с серьезными изменениями электролита. Почки являются наиболее важным органом в поддержании соответствующего баланса жидкости и электролитов, но свою роль играют и другие факторы, такие как гормональные изменения и физиологический стресс. ^{[ 2 ]}

Обзор

Анионы и катионы

Ионы кальция, магния, калия и натрия являются катионами (+), а ионы хлорида и фосфата – анионами (-).

Причины

Хроническое злоупотребление слабительными или сильная диарея или рвота могут привести к обезвоживанию и электролитному дисбалансу. ^{[ нужна ссылка ]}

Недоедание

Люди с недоеданием подвергаются особенно высокому риску электролитного дисбаланса. К серьезному электролитному дисбалансу следует относиться осторожно, так как существует риск чрезмерной коррекции слишком быстро, что может привести к аритмиям , грыже головного мозга или синдрому возобновления питания в зависимости от причины дисбаланса. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Общая функция

Электролиты важны, потому что именно они используются клетками (особенно нервными , сердечными и мышечными клетками) для поддержания напряжения на клеточных мембранах . Электролиты выполняют разные функции, и важной из них является передача электрических импульсов между клетками. ^{[ нужна ссылка ]} Почки поддерживают постоянную концентрацию электролитов в крови, несмотря на изменения в организме. ^{[ 4 ]}^{[ 6 ]} Например, во время тяжелых упражнений электролиты теряются с потом , особенно в виде натрия и калия. ^{[ 6 ]} Почки также могут генерировать разбавленную мочу, чтобы сбалансировать уровень натрия. ^{[ 6 ]} Эти электролиты необходимо заменять, чтобы поддерживать постоянную концентрацию электролитов в жидкостях организма. Гипонатриемия, или низкий уровень натрия, является наиболее часто встречающимся типом электролитного дисбаланса. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Лечение электролитного дисбаланса зависит от конкретного вовлеченного электролита и от того, слишком ли высокий или слишком низкий его уровень. ^{[ 3 ]} Уровень агрессивности лечения и выбор метода лечения могут меняться в зависимости от тяжести нарушения. ^{[ 3 ]} Если уровень электролита слишком низок, обычной реакцией на дисбаланс электролита может быть назначение добавок. Однако если электролитом является натрий, проблема часто заключается в избытке воды, а не в дефиците натрия. Добавки для этих людей могут исправить электролитный дисбаланс, но за счет объемной перегрузки. Для новорожденных детей это несет серьезные риски. ^{[ 4 ]} Поскольку каждый отдельный электролит по-разному влияет на физиологические функции, их необходимо рассматривать отдельно при обсуждении причин, лечения и осложнений. ^{[ нужна ссылка ]}

Кальций

Хотя кальций является наиболее распространенным электролитом в организме, большая его часть используется для формирования костей. ^{[ 9 ]} В основном он всасывается и выводится через желудочно-кишечный тракт. ^{[ 9 ]} Большая часть кальция находится внеклеточно и имеет решающее значение для функционирования нейронов , мышечных клеток , функции ферментов и коагуляции . ^{[ 9 ]} Нормальный диапазон концентрации кальция в организме составляет 8,5–10,5 мг/дл. ^{[ 10 ]} Паращитовидная железа отвечает за восприятие изменений концентрации кальция и регулирование электролита с помощью паратиреоидного гормона . ^{[ 11 ]}

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия описывает ситуацию, когда концентрация кальция в крови слишком высока. Это происходит при уровне выше 10,5 мг/дл. ^{[ 3 ]}

Причины

Наиболее распространенными причинами гиперкальциемии являются некоторые виды рака, гиперпаратиреоз , гипертиреоз , феохромоцитома , чрезмерное употребление витамина D, саркоидоз и туберкулез . ^{[ 3 ]} Преобладающими причинами являются гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования. ^{[ 9 ]} Это также может быть вызвано распадом мышечных клеток, длительной иммобилизацией, обезвоживанием. ^{[ 3 ]}

Симптомы

Преобладающими симптомами гиперкальциемии являются боли в животе, запор, сильная жажда, чрезмерное мочеиспускание, камни в почках, тошнота и рвота. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]} В тяжелых случаях, когда концентрация кальция превышает 14 мг/дл, у людей может возникнуть спутанность сознания, изменение психического статуса, кома и судороги. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]}

Уход

Первичное лечение гиперкальциемии состоит из внутривенного введения жидкости. ^{[ 3 ]} Если гиперкальциемия тяжелая и/или связана с раком, ее можно лечить бисфосфонатами. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]} В очень тяжелых случаях можно рассмотреть возможность проведения гемодиализа для быстрого удаления кальция из крови. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]}

Гипокальциемия

Гипокальциемия описывает, когда уровень кальция в крови слишком низкий, обычно менее 8,5 мг/дл. ^{[ нужна ссылка ]}

Причины

Гипопаратиреоз и дефицит витамина D являются частыми причинами гипокальциемии . ^{[ 3 ]} Это также может быть вызвано недоеданием , переливанием крови, интоксикацией этиленгликолем и панкреатитом . ^{[ 3 ]}

Симптомы

Неврологические и сердечно-сосудистые симптомы являются наиболее частыми проявлениями гипокальциемии. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]} Пациенты могут испытывать мышечные спазмы или подергивания, а также онемение вокруг рта и пальцев. У них также может наблюдаться одышка, низкое кровяное давление и сердечная аритмия. ^{[ 3 ]}

Уход

Пациентов с гипокальциемией можно лечить перорально или внутривенно. ^{[ 3 ]} Обычно внутривенное введение кальция назначают пациентам с тяжелой гипокальциемией. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]} Также важно проверять уровень магния у пациентов с гипокальциемией и заменять магний, если он низкий. ^{[ 9 ]}

Хлористый

Хлорид после натрия является вторым по распространенности электролитом в крови и наиболее распространенным во внеклеточной жидкости . ^{[ 12 ]} Большая часть хлоридов в организме поступает из соли (NaCl), содержащейся в пище. ^{[ 13 ]} Хлорид является частью желудочной кислоты (HCl), которая играет роль в абсорбции электролитов, активации ферментов и уничтожении бактерий. Уровни хлоридов в крови могут помочь определить, есть ли основные метаболические нарушения. ^{[ 14 ]} Как правило, хлорид имеет обратную связь с бикарбонатом, электролитом, который указывает на кислотно-основное состояние. ^{[ 14 ]} В целом, лечение дисбаланса хлоридов предполагает устранение основной причины, а не добавление или исключение хлоридов. ^{[ нужна ссылка ]}

Гиперхлоремия

Причины

Гиперхлоремия, или высокий уровень хлоридов, обычно связана с избыточным потреблением хлоридов (например, при утоплении в соленой воде), потерей жидкости (например, при диарее, потоотделении) и метаболическом ацидозе. ^{[ 12 ]}

Симптомы

Пациенты обычно бессимптомны с легкой гиперхлоремией. Симптомы, связанные с гиперхлоремией, обычно вызваны основной причиной электролитного дисбаланса. ^{[ 15 ]}

Уход

Устраните основную причину, которая обычно включает увеличение потребления жидкости. ^{[ 15 ]}

Гипохлоремия

Причины

Гипохлоремия, или низкий уровень хлоридов, обычно связана с желудочно-кишечными (например, рвотой) и почками (например, диуретиками) потерями. ^{[ 14 ]} Повышенное потребление воды или натрия по сравнению с хлоридом также может способствовать гипохлоремии. ^{[ 14 ]}

Симптомы

У пациентов обычно нет симптомов, наблюдается легкая гипохлоремия. Симптомы, связанные с гипохлоремией, обычно вызваны основной причиной электролитного дисбаланса. ^{[ 16 ]}

Уход

Устраните основную причину, которая обычно включает увеличение потребления жидкости. ^{[ 16 ]}

Магний

Магний в основном содержится в костях и внутри клеток. Примерно 1% всего магния в организме содержится в крови. ^{[ 17 ]} Магний важен для контроля обмена веществ и участвует в многочисленных ферментативных реакциях. Нормальный диапазон — 0,70–1,10 ммоль/л. ^{[ 17 ]} Почки ответственны за поддержание уровня магния в этом узком диапазоне.

Гипермагниемия

Гипермагниемия, или аномально высокий уровень магния в крови, относительно редко встречается у людей с нормальной функцией почек. ^{[ 18 ]} Это определяется концентрацией магния >2,5 мг/дл.

Причины

Гипермагниемия обычно возникает у людей с нарушением функции почек. Этот дисбаланс также может возникнуть при использовании антацидов или слабительных средств, содержащих магний. Большинство случаев гипермагниемии можно предотвратить, избегая приема препаратов, содержащих магний. ^{[ нужна ссылка ]}

Симптомы

Легкие симптомы включают тошноту, приливы, усталость. Чаще всего наблюдаются неврологические симптомы, включая снижение глубоких сухожильных рефлексов. Тяжелые симптомы включают паралич, дыхательную недостаточность и брадикардию, перерастающую в остановку сердца. ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

Если функция почек в норме, достаточно прекратить прием источника магния. Диуретики могут помочь увеличить выведение магния с мочой. Тяжелые симптомы можно лечить с помощью диализа для прямого удаления магния из крови. ^{[ нужна ссылка ]}

Гипомагниемия

Гипомагниемия, или низкий уровень магния в крови, может наблюдаться у 12% госпитализированных пациентов. ^{[ 19 ]} Симптомы или последствия гипомагниемии могут возникать после относительно небольшого дефицита.

Причины

Основными причинами гипомагниемии являются желудочно-кишечные поражения, такие как рвота и диарея. Другой основной причиной является поражение почек из-за диуретиков, употребления алкоголя, гиперкальциемии и генетических нарушений. Низкое потребление с пищей также может способствовать дефициту магния.

Симптомы

Гипомагниемия обычно связана с другими электролитными нарушениями, такими как гипокалиемия и гипокальциемия. По этой причине симптомы, наблюдаемые при дефиците других электролитов, могут частично совпадать. Тяжелые симптомы включают аритмии, судороги и тетанию .

Уход

Первым шагом в лечении является определение того, вызван ли дефицит желудочно-кишечными или почечными проблемами. Людям с отсутствием или минимальными симптомами назначают магний перорально; однако многие люди испытывают диарею и другие желудочно-кишечные дискомфорты. Те, кто не может переносить или получать магний, или те, у кого тяжелые симптомы, могут получать магний внутривенно.

Гипомагниемия может препятствовать нормализации дефицита других электролитов. Если связан другой дефицит электролитов, для лечения других дефицитов может потребоваться нормализация уровня магния.

Фосфат

Гиперфосфатемия

Гипофосфатемия

Калий

Калий находится в основном внутри клеток организма, поэтому его концентрация в крови может варьироваться от 3,5 до 5 мэкв/л. ^{[ 9 ]} Почки отвечают за выведение большей части калия из организма. ^{[ 9 ]} Это означает, что их функция имеет решающее значение для поддержания правильного баланса калия в кровотоке.

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия означает, что концентрация калия в крови слишком высока. Это происходит, когда концентрация калия превышает 5 мэкв/л. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]} Это может привести к сердечной аритмии и даже смерти. ^{[ 3 ]} По существу, это считается наиболее опасным электролитным нарушением. ^{[ 3 ]}

Причины

Гиперкалиемия обычно вызвана снижением выведения калия почками, перемещением калия во внеклеточное пространство или повышенным потреблением продуктов, богатых калием, у пациентов с почечной недостаточностью. ^{[ 3 ]} Наиболее распространенной причиной гиперкалиемии является лабораторная ошибка, связанная с высвобождением калия при разрушении клеток крови из образца. ^{[ 9 ]} Другими распространенными причинами являются заболевания почек, гибель клеток , ацидоз и прием лекарств, влияющих на функцию почек. ^{[ 3 ]}

Симптомы

Часть опасности гиперкалиемии заключается в том, что она часто протекает бессимптомно и выявляется только во время обычных лабораторных исследований, проводимых врачами первичной медико-санитарной помощи. ^{[ 3 ]} По мере повышения уровня калия люди могут начать испытывать тошноту, рвоту и диарею. ^{[ 3 ]} У пациентов с тяжелой гиперкалиемией, определяемой уровнем выше 7 мэкв/л, могут наблюдаться мышечные судороги, онемение, покалывание, отсутствие рефлексов и паралич. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]} У пациентов могут возникнуть аритмии, которые могут привести к смерти. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]}

Уход

Существует три основных метода лечения гиперкалиемии. Это стабилизация сердечных клеток , перемещение калия в клетки и выведение калия из организма. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]} Стабилизация клеток сердечной мышцы осуществляется путем внутривенного введения кальция. ^{[ 3 ]} Перенос калия в клетки осуществляется с помощью ингаляторов инсулина и альбутерола. ^{[ 3 ]} Выведение калия из организма осуществляется с помощью гемодиализа , петлевых диуретиков или смолы, вызывающей выведение калия с калом. ^{[ 3 ]}

Гипокалиемия

Наиболее распространенное электролитное нарушение – гипокалиемия – означает, что концентрация калия <3,5 мэкв/л. ^{[ 3 ]} Это часто происходит одновременно с низким уровнем магния. ^{[ 3 ]}

Причины

Низкий уровень калия вызван повышенным выведением калия, уменьшением потребления продуктов, богатых калием, перемещением калия в клетки или некоторыми эндокринными заболеваниями . ^{[ 3 ]} Экскреция является наиболее распространенной причиной гипокалиемии и может быть вызвана применением диуретиков, метаболическим ацидозом , диабетическим кетоацидозом , гиперальдостеронизмом и почечным канальцевым ацидозом . ^{[ 3 ]} Калий также может быть потерян через рвоту и диарею. ^{[ 9 ]}

Симптомы

Гипокалиемия часто протекает бессимптомно, и симптомы могут не проявляться до тех пор, пока концентрация калия не станет <2,5 мэкв/л. ^{[ 9 ]} Типичные симптомы включают мышечную слабость и судороги. Низкий уровень калия также может вызвать сердечные аритмии. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]}

Уход

Гипокалиемию лечат путем замены калия в организме. Это может происходить как перорально, так и внутривенно. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]} Поскольку низкий уровень калия обычно сопровождается низким содержанием магния, пациентам часто назначают магний вместе с калием. ^{[ 9 ]}

Натрий

Натрий является наиболее распространенным электролитом в крови. ^{[ нужна ссылка ]} Натрий и его гомеостаз в организме человека сильно зависят от жидкости. Человеческое тело примерно на 60% состоит из воды, этот процент также известен как общее количество воды в организме . Общую воду в организме можно разделить на две части: внеклеточную жидкость (ECF) и внутриклеточную жидкость (ICF). Большая часть натрия в организме остается во внеклеточной жидкости. ^{[ 20 ]} Этот отсек состоит из жидкости, окружающей клетки, и жидкости внутри кровеносных сосудов. ECF имеет концентрацию натрия примерно 140 мэкв/л. ^{[ 20 ]} Поскольку клеточные мембраны проницаемы для воды, но не для натрия, движение воды через мембраны влияет на концентрацию натрия в крови. Натрий действует как сила, которая вытягивает воду через мембраны, и вода перемещается из мест с более низкой концентрацией натрия в места с более высокой концентрацией натрия. Это происходит посредством процесса, называемого осмос . ^{[ 20 ]} При оценке дисбаланса натрия необходимо учитывать как общее количество воды в организме, так и общее количество натрия в организме. ^{[ 3 ]}

Гипернатриемия

Гипернатриемия означает, что концентрация натрия в крови слишком высока. Считается, что у человека высокий уровень натрия, если уровень натрия превышает 145 мэкв/л. Гипернатриемия не часто встречается у людей, не имеющих других проблем со здоровьем. ^{[ 3 ]} У большинства людей с этим расстройством наблюдалась либо потеря воды из-за диареи, изменение чувства жажды, неспособность потреблять воду, неспособность почек вырабатывать концентрированную мочу, либо повышенное потребление соли. ^{[ 3 ]}^{[ 20 ]}

Причины

Существует три типа гипернатриемии, каждый из которых имеет разные причины. ^{[ 3 ]} Во-первых, это обезвоживание наряду с низким содержанием натрия в организме. Чаще всего это вызвано тепловым ударом, ожогами, сильным потоотделением, рвотой и диареей. ^{[ 3 ]} Во-вторых, низкий уровень общего содержания воды в организме при нормальном уровне натрия. Это может быть вызвано несахарным диабетом , заболеванием почек, дисфункцией гипоталамуса , серповидно-клеточной анемией и приемом некоторых лекарств. ^{[ 3 ]} Третьим является увеличение общего содержания натрия в организме, которое вызвано повышенным потреблением пищи, синдромом Конна или синдромом Кушинга . ^{[ 3 ]}

Симптомы

Симптомы гипернатриемии могут различаться в зависимости от типа и скорости развития электролитных нарушений. ^{[ 20 ]} Распространенными симптомами являются обезвоживание, тошнота, рвота, утомляемость, слабость, повышенная жажда и избыточное мочеиспускание. Пациенты могут принимать лекарства, вызвавшие дисбаланс, такие как диуретики или нестероидные противовоспалительные препараты . ^{[ 20 ]} Некоторые пациенты могут вообще не иметь явных симптомов. ^{[ 20 ]}

Уход

Крайне важно сначала оценить стабильность пациента. Если есть какие-либо признаки шока, такие как тахикардия или гипотония , их необходимо немедленно лечить внутривенным введением физиологического раствора. ^{[ 3 ]}^{[ 20 ]} Как только состояние пациента стабилизируется, важно определить основную причину гипернатриемии, поскольку это может повлиять на план лечения. ^{[ 3 ]}^{[ 20 ]} Последним шагом в лечении является расчет дефицита свободной воды у пациента и его постепенное восполнение с использованием комбинации пероральных или внутривенных жидкостей. ^{[ 3 ]}^{[ 20 ]} Скорость восполнения жидкости варьируется в зависимости от того, как долго у пациента наблюдается гипернатриемия. Слишком быстрое снижение уровня натрия может вызвать отек мозга. ^{[ 20 ]}

Гипонатриемия

Гипонатриемия означает, что концентрация натрия в крови слишком низкая. Обычно ее определяют как концентрацию ниже 135 мэкв/л. ^{[ 3 ]} Это относительно распространенное нарушение электролитного баланса может указывать на наличие патологического процесса, но в условиях стационара чаще возникает из-за введения гипотонических жидкостей. ^{[ 9 ]}^{[ 3 ]} У большинства госпитализированных пациентов наблюдается лишь легкая гипонатриемия с уровнем выше 130 мэкв/л. Только у 1-4% пациентов уровень гормона ниже 130 мэкв/л. ^{[ 9 ]}

Причины

Гипонатриемия имеет множество причин, включая сердечную недостаточность , хроническое заболевание почек , заболевание печени , лечение тиазидными диуретиками, психогенную полидипсию и синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона . ^{[ 3 ]} Его также можно обнаружить в послеоперационном периоде и при случайной водной интоксикации, что наблюдается при интенсивных физических нагрузках. ^{[ 3 ]} Распространенными причинами у детей могут быть диарея, частое кормление разбавленной смесью, водная интоксикация в результате чрезмерного потребления и клизмы . ^{[ 3 ]} Псевдогипонатриемия — это ложное снижение уровня натрия, которое может быть вызвано высоким уровнем жиров или белков в крови. ^{[ 9 ]}^{[ 3 ]} Дилюционная гипонатриемия может возникнуть у диабетиков, поскольку высокий уровень глюкозы вытягивает воду в кровоток, что приводит к снижению концентрации натрия. ^{[ 9 ]}^{[ 3 ]} Диагностика причины гипонатриемии опирается на три фактора: объемный статус, осмоляльность плазмы , уровень натрия в моче и осмоляльность мочи . ^{[ 9 ]}^{[ 3 ]}

Симптомы

Многие люди с легкой гипонатриемией не испытывают симптомов. Тяжесть симптомов напрямую коррелирует с тяжестью гипонатриемии и скоростью ее развития. ^{[ 3 ]} Общие симптомы включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, спутанность сознания, возбуждение и слабость. ^{[ 9 ]}^{[ 3 ]} Более тревожные симптомы связаны с поражением центральной нервной системы и включают судороги, кому и смерть из-за грыжи головного мозга . ^{[ 9 ]}^{[ 3 ]} Обычно этого не происходит до тех пор, пока уровень натрия не упадет ниже 120 мэкв/л. ^{[ 3 ]}

Уход

Рекомендации по лечению включают тяжесть симптомов, время их появления, объемный статус, основную причину и уровень натрия. ^{[ 9 ]} Если уровень натрия <120 мэкв/л, человека можно лечить гипертоническим раствором, поскольку чрезвычайно низкие уровни связаны с тяжелыми неврологическими симптомами. ^{[ 9 ]} В неэкстренных ситуациях важно корректировать уровень натрия медленно, чтобы минимизировать риск синдрома осмотической демиелинизации . ^{[ 9 ]}^{[ 3 ]} Если у человека низкий общий уровень воды в организме и низкий уровень натрия, ему обычно дают жидкости. ^{[ 3 ]} Если у человека высокий уровень общего содержания воды в организме (например, из-за сердечной недостаточности или заболевания почек), ему могут назначить ограничение жидкости, соли и назначить диуретик . ^{[ 3 ]} Если у человека нормальный объем общего количества воды в организме, ему может быть назначено только ограничение жидкости. ^{[ 3 ]}

Диетические источники

Диета в значительной степени влияет на запасы электролитов и уровень крови. Ниже приведен список продуктов, которые связаны с более высоким уровнем этих электролитов.

Натрий

Рекомендуется, чтобы человек потреблял менее 2300 мг натрия в день в рамках здорового питания. ^{[ 21 ]} Значительная часть нашего потребления натрия поступает всего лишь из нескольких видов пищи, что может быть удивительным, поскольку большие источники натрия могут не иметь соленого вкуса. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}

Хлеб
Супы
Соленое мясо и мясное ассорти
Сыр
Пикантные закуски (например, чипсы, крекеры, крендели с солью)

Фосфат

В минералах фосфор обычно встречается в виде фосфата. Хорошие источники фосфора включают разрыхлитель , пудинг быстрого приготовления , хлопковую муку , семена конопли, витаминизированные напитки, сухую сыворотку.

Калий

Хорошие источники калия содержатся в различных фруктах и овощах. ^{[ 24 ]} Рекомендуемое потребление калия для взрослых составляет от 2300 мг до 3400 мг в зависимости от возраста и пола. ^{[ 25 ]}

Фасоль и чечевица
Темно-листовая зелень (например, шпинат, капуста)
Яблоки
Абрикосы
Картофель
Давить
Бананы
Даты

Кальций

Молочные продукты являются основным источником кальция в рационе питания жителей Соединенных Штатов. ^{[ 26 ]} Рекомендуемое потребление кальция для взрослых составляет от 1000 до 1300 мг в зависимости от возраста и пола. ^{[ 26 ]}

Йогурт
Сыр
Молоко
Тофу
Консервированные сардины

Магний

Магний содержится в различных овощах, мясе и зерновых. ^{[ 27 ]} Продукты с высоким содержанием клетчатки обычно являются источником магния. ^{[ 28 ]} Рекомендуемое потребление магния для взрослых составляет от 360 до 420 мг в зависимости от возраста и пола. ^{[ 28 ]}

английская соль
Орехи и семена (например, тыквенные семечки, миндаль, арахис) ^{[ 27 ]}
Темная листовая зелень (например, шпинат) ^{[ 27 ]}
Бобы ^{[ 27 ]}
Обогащенные крупы

См. также

Ссылки

^ Альфарук, Халид О.; Ахмед, Самрейн Б.М.; Ахмед, Ахмед; и др. (7 апреля 2020 г.). «Взаимодействие нарушения регуляции pH и электролитного дисбаланса при раке» . Раки . 12 (4): 898. doi : 10.3390/cancers12040898 . ПМЦ 7226178 . ПМИД 32272658 .
^ Jump up to: ^а ^б Балджи, Ариф Кадри; Коксал, Озлем; Косе, атаман; Армаган, Эрол; Оздемир, Фатма; Инал, Тайлан; Онер, Нуран (2013). «Общая характеристика больных с электролитным дисбалансом, поступивших в отделение неотложной помощи» . Всемирный журнал неотложной медицины . 4 (2): 113–116. doi : 10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2013.02.005 . ISSN 1920-8642 . ПМК 4129840 . ПМИД 25215103 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в ^ах ^есть ^также ^и ^аль ^{являюсь} ^а ^к ^ап ^ак ^с ^как ^в ^В ^из ^хорошо ^топор ^{является} ^тот ^нет ^бб ^{до нашей эры} ^др. ^быть ^парень ^бг ^чб ^с ^минет Уоллс, Рон М.; Хокбергер, Роберт С.; Гоше-Хилл, Марианна (2018). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. стр. 1516–1532. ISBN 978-0-323-35479-0 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Бокенхауэр, Д; Зиг, Дж (сентябрь 2014 г.). «Электролитные нарушения». Клиники перинатологии . 41 (3): 575–90. дои : 10.1016/j.clp.2014.05.007 . ПМИД 25155728 .
^ Тисдалл, М; Крокер, М; Уоткисс, Дж; Смит, М. (январь 2006 г.). «Нарушения натрия у взрослых неврологических пациентов в критическом состоянии: клинический обзор» . Журнал нейрохирургической анестезиологии . 18 (1): 57–63. дои : 10.1097/01.ana.0000191280.05170.0f . ПМК 1513666 . ПМИД 16369141 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Мориц, МЛ; Аюс, JC (ноябрь 2002 г.). «Нарушения водного обмена у детей: гипонатриемия и гипернатриемия». Обзор педиатрии . 23 (11): 371–80. дои : 10.1542/пир.23-11-371 . ПМИД 12415016 . S2CID 40511233 .
^ Дайнин, Р; Томпсон, CJ; Шерлок, М (июнь 2017 г.). «Гипонатриемия – проявления и лечение» . Клиническая медицина . 17 (3): 263–69. doi : 10.7861/clinmedicine.17-3-263 . ПМК 6297575 . ПМИД 28572229 .
^ Альярес Л, Э; Гонсалес C, E (июнь 2014 г.). «[Патофизиология натриевых нарушений у детей]» . Чилийский педиатрический журнал (обзор). 85 (3): 269–80. дои : 10.4067/S0370-41062014000300002 . ПМИД 25697243 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в Тинтиналли, Дж. Э.; Стапчинский, Дж; Ма, О; Йили, ДМ; Меклер, Грузия; Клайн, DM (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0-07-179476-3 .
^ Гольдштейн, Дэвид А. (1990), Уокер, Х. Кеннет; Холл, В. Даллас; Херст, Дж. Уиллис (ред.), «Сывороточный кальций» , Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.), Баттервортс, ISBN 978-0-409-90077-4 , PMID 21250094 , получено 11 марта 2020 г.
^ Бове-Фендерсон, Эрин; Маннштадт, Майкл (01 октября 2018 г.). «Гипокальциемические расстройства». Передовая практика и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма . СИ: Метаболическое заболевание костей. 32 (5): 639–656. дои : 10.1016/j.beem.2018.05.006 . ISSN 1521-690X . ПМИД 30449546 . S2CID 53951967 .
^ Jump up to: ^а ^б Нагами, Гленн Т. (01 июля 2016 г.). «Гиперхлоремия – Почему и как» . Нефрология . 36 (4): 347–353. дои : 10.1016/j.нефро.2016.04.001 . ISSN 0211-6995 . ПМИД 27267918 .
^ Пауэрс, Ф. (сентябрь 1999 г.). «Роль хлорида в кислотно-щелочном балансе». Журнал внутривенного ухода . 22 (5): 286–291. ISSN 0896-5846 . ПМИД 10776193 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Беренд, Кенрик; ван Хюльстейн, Леонард Хендрик; Ганс, Райк О.Б. (апрель 2012 г.). «Хлорид: королева электролитов?». Европейский журнал внутренней медицины . 23 (3): 203–211. дои : 10.1016/j.ejim.2011.11.013 . ISSN 1879-0828 . ПМИД 22385875 .
^ Jump up to: ^а ^б «Гиперхлоремия (высокий уровень хлоридов) – управление побочными эффектами – химиотерапия» . Chemocare.com . Архивировано из оригинала 27 марта 2020 г. Проверено 27 марта 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Гипохлоремия (низкий уровень хлоридов) – управление побочными эффектами – химиотерапия» . Chemocare.com . Проверено 27 марта 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б Гласдам, Сидсель-Мари; Глаздам, Стинне; Петерс, Гюнтер Х. (01 января 2016 г.), Маковски, Грегори С. (редактор), «Глава шестая - Важность магния в организме человека: систематический обзор литературы», « Достижения в области клинической химии» , 73 , Elsevier : 169–193, doi : 10.1016/bs.acc.2015.10.002 , PMID 26975973
^ Ван Лаке, Стивен (2 января 2019 г.). «Гипомагниемия и гипермагниемия». Акта Клиника Бельгика . 74 (1): 41–47. дои : 10.1080/17843286.2018.1516173 . ISSN 1784-3286 . ПМИД 30220246 .
^ Вонг, ET; Руд, РК; Певица, Франция; Шоу, ST (март 1983 г.). «Высокая распространенность гипомагниемии и гипермагниемии у госпитализированных пациентов» . Американский журнал клинической патологии . 79 (3): 348–352. дои : 10.1093/ajcp/79.3.348 . ISSN 0002-9173 . ПМИД 6829504 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Тинтиналли, Джудит Э.; Стапчинский, Дж. Стефан; Ма, О. Джон; Йили, Дональд М.; Меклер, Гарт Д.; Клайн, Дэвид М. (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0-07-179476-3 .
^ «Руководство по питанию на 2015–2020 годы | health.gov» . Health.gov.ua . Проверено 27 марта 2020 г.
^ «CDC – DHDSP – 10 основных источников натрия» . www.cdc.gov . 03.10.2018. Архивировано из оригинала 3 июня 2015 года . Проверено 27 марта 2020 г.
^ «База данных «Что мы едим в Америке» (WWEIA) | Ag Data Commons» . data.nal.usda.gov . Проверено 27 марта 2020 г.
^ «Артериальное давление: как есть больше калия» . www.bloodpressureuk.org . Архивировано из оригинала 04 февраля 2020 г. Проверено 27 марта 2020 г.
^ «Кабинет БАД – Калий» . ods.od.nih.gov . Проверено 27 марта 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Кабинет БАД-Кальций» . ods.od.nih.gov . Проверено 27 марта 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Информация о продуктах, богатых магнием» . Кливлендская клиника . Проверено 25 марта 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Кабинет БАД-Магний» . ods.od.nih.gov . Проверено 27 марта 2020 г.

Внешние ссылки

«Часть 10.1: Опасные для жизни электролитные нарушения» . Тираж . 112 (дополнение 24). 13 декабря 2005 г. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166563 . S2CID 79026294 .

[1] Альфарук, Халид О.; Ахмед, Самрейн Б.М.; Ахмед, Ахмед; и др. (7 апреля 2020 г.). «Взаимодействие нарушения регуляции pH и электролитного дисбаланса при раке» . Раки . 12 (4): 898. doi : 10.3390/cancers12040898 . ПМЦ 7226178 . ПМИД 32272658 .

[:0-2] Jump up to: ^а ^б Балджи, Ариф Кадри; Коксал, Озлем; Косе, атаман; Армаган, Эрол; Оздемир, Фатма; Инал, Тайлан; Онер, Нуран (2013). «Общая характеристика больных с электролитным дисбалансом, поступивших в отделение неотложной помощи» . Всемирный журнал неотложной медицины . 4 (2): 113–116. doi : 10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2013.02.005 . ISSN 1920-8642 . ПМК 4129840 . ПМИД 25215103 .

[:12-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в ^ах ^есть ^также ^и ^аль ^{являюсь} ^а ^к ^ап ^ак ^с ^как ^в ^В ^из ^хорошо ^топор ^{является} ^тот ^нет ^бб ^{до нашей эры} ^др. ^быть ^парень ^бг ^чб ^с ^минет Уоллс, Рон М.; Хокбергер, Роберт С.; Гоше-Хилл, Марианна (2018). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. стр. 1516–1532. ISBN 978-0-323-35479-0 .

[Bockenhauer2014-4] Jump up to: ^а ^б ^с Бокенхауэр, Д; Зиг, Дж (сентябрь 2014 г.). «Электролитные нарушения». Клиники перинатологии . 41 (3): 575–90. дои : 10.1016/j.clp.2014.05.007 . ПМИД 25155728 .

[5] Тисдалл, М; Крокер, М; Уоткисс, Дж; Смит, М. (январь 2006 г.). «Нарушения натрия у взрослых неврологических пациентов в критическом состоянии: клинический обзор» . Журнал нейрохирургической анестезиологии . 18 (1): 57–63. дои : 10.1097/01.ana.0000191280.05170.0f . ПМК 1513666 . ПМИД 16369141 .

[Moritz2002-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Мориц, МЛ; Аюс, JC (ноябрь 2002 г.). «Нарушения водного обмена у детей: гипонатриемия и гипернатриемия». Обзор педиатрии . 23 (11): 371–80. дои : 10.1542/пир.23-11-371 . ПМИД 12415016 . S2CID 40511233 .

[Din2017-7] Дайнин, Р; Томпсон, CJ; Шерлок, М (июнь 2017 г.). «Гипонатриемия – проявления и лечение» . Клиническая медицина . 17 (3): 263–69. doi : 10.7861/clinmedicine.17-3-263 . ПМК 6297575 . ПМИД 28572229 .

[8] Альярес Л, Э; Гонсалес C, E (июнь 2014 г.). «[Патофизиология натриевых нарушений у детей]» . Чилийский педиатрический журнал (обзор). 85 (3): 269–80. дои : 10.4067/S0370-41062014000300002 . ПМИД 25697243 .

[:02-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в Тинтиналли, Дж. Э.; Стапчинский, Дж; Ма, О; Йили, ДМ; Меклер, Грузия; Клайн, DM (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0-07-179476-3 .

[10] Гольдштейн, Дэвид А. (1990), Уокер, Х. Кеннет; Холл, В. Даллас; Херст, Дж. Уиллис (ред.), «Сывороточный кальций» , Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.), Баттервортс, ISBN 978-0-409-90077-4 , PMID 21250094 , получено 11 марта 2020 г.

[11] Бове-Фендерсон, Эрин; Маннштадт, Майкл (01 октября 2018 г.). «Гипокальциемические расстройства». Передовая практика и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма . СИ: Метаболическое заболевание костей. 32 (5): 639–656. дои : 10.1016/j.beem.2018.05.006 . ISSN 1521-690X . ПМИД 30449546 . S2CID 53951967 .

[:5-12] Jump up to: ^а ^б Нагами, Гленн Т. (01 июля 2016 г.). «Гиперхлоремия – Почему и как» . Нефрология . 36 (4): 347–353. дои : 10.1016/j.нефро.2016.04.001 . ISSN 0211-6995 . ПМИД 27267918 .

[13] Пауэрс, Ф. (сентябрь 1999 г.). «Роль хлорида в кислотно-щелочном балансе». Журнал внутривенного ухода . 22 (5): 286–291. ISSN 0896-5846 . ПМИД 10776193 .

[:6-14] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Беренд, Кенрик; ван Хюльстейн, Леонард Хендрик; Ганс, Райк О.Б. (апрель 2012 г.). «Хлорид: королева электролитов?». Европейский журнал внутренней медицины . 23 (3): 203–211. дои : 10.1016/j.ejim.2011.11.013 . ISSN 1879-0828 . ПМИД 22385875 .

[:7-15] Jump up to: ^а ^б «Гиперхлоремия (высокий уровень хлоридов) – управление побочными эффектами – химиотерапия» . Chemocare.com . Архивировано из оригинала 27 марта 2020 г. Проверено 27 марта 2020 г.

[:8-16] Jump up to: ^а ^б «Гипохлоремия (низкий уровень хлоридов) – управление побочными эффектами – химиотерапия» . Chemocare.com . Проверено 27 марта 2020 г.

[Glasdam_169–193-17] Jump up to: ^а ^б Гласдам, Сидсель-Мари; Глаздам, Стинне; Петерс, Гюнтер Х. (01 января 2016 г.), Маковски, Грегори С. (редактор), «Глава шестая - Важность магния в организме человека: систематический обзор литературы», « Достижения в области клинической химии» , 73 , Elsevier : 169–193, doi : 10.1016/bs.acc.2015.10.002 , PMID 26975973

[18] Ван Лаке, Стивен (2 января 2019 г.). «Гипомагниемия и гипермагниемия». Акта Клиника Бельгика . 74 (1): 41–47. дои : 10.1080/17843286.2018.1516173 . ISSN 1784-3286 . ПМИД 30220246 .

[19] Вонг, ET; Руд, РК; Певица, Франция; Шоу, ST (март 1983 г.). «Высокая распространенность гипомагниемии и гипермагниемии у госпитализированных пациентов» . Американский журнал клинической патологии . 79 (3): 348–352. дои : 10.1093/ajcp/79.3.348 . ISSN 0002-9173 . ПМИД 6829504 .

[:2-20] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Тинтиналли, Джудит Э.; Стапчинский, Дж. Стефан; Ма, О. Джон; Йили, Дональд М.; Меклер, Гарт Д.; Клайн, Дэвид М. (2016). Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0-07-179476-3 .

[21] «Руководство по питанию на 2015–2020 годы | health.gov» . Health.gov.ua . Проверено 27 марта 2020 г.

[22] «CDC – DHDSP – 10 основных источников натрия» . www.cdc.gov . 03.10.2018. Архивировано из оригинала 3 июня 2015 года . Проверено 27 марта 2020 г.

[23] «База данных «Что мы едим в Америке» (WWEIA) | Ag Data Commons» . data.nal.usda.gov . Проверено 27 марта 2020 г.

[24] «Артериальное давление: как есть больше калия» . www.bloodpressureuk.org . Архивировано из оригинала 04 февраля 2020 г. Проверено 27 марта 2020 г.

[25] «Кабинет БАД – Калий» . ods.od.nih.gov . Проверено 27 марта 2020 г.

[:3-26] Jump up to: ^а ^б «Кабинет БАД-Кальций» . ods.od.nih.gov . Проверено 27 марта 2020 г.

[:1-27] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Информация о продуктах, богатых магнием» . Кливлендская клиника . Проверено 25 марта 2020 г.

[:4-28] Jump up to: ^а ^б «Кабинет БАД-Магний» . ods.od.nih.gov . Проверено 27 марта 2020 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

v т и Электролитный дисбаланс
Calcium	High Low Symptoms and signs Chvostek sign Trousseau sign Milk-alkali syndrome Disorders of calcium metabolism Hypercalcemia of malignancy Calcinosis (Calciphylaxis, Calcinosis cutis) Calcification (Metastatic calcification, Dystrophic calcification) Familial hypocalciuric hypercalcemia
Chloride	High Low
Magnesium	High Low
Phosphate	High Low
Potassium	High Hyperkalemic periodic paralysis equine Low Hypokalemic periodic paralysis Hypokalemic sensory overstimulation
Sodium	High Salt poisoning Low Hypotonic Isotonic Cerebral salt-wasting syndrome