Дефицит витамина К
| Дефицит витамина К | |
|---|---|
| Специальность | Эндокринология  |
| Симптомы | синяки , петехии , гематомы , кровотечение в местах хирургического вмешательства или проколов, боли в животе, кальцификация хрящей и тяжелые пороки развития развивающейся кости или отложение нерастворимых солей кальция в стенках артерий. |
| Причины | недостаточный диетический витамин К 1 или витамин К 2 или оба |
| Медикамент | фитонадион |
Дефицит витамина К возникает в результате недостаточного потребления витамина К 1 или витамина К 2 , или того и другого. [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы включают синяки , [ 2 ] петехии , [ 2 ] [ 3 ] и гематома.
Витамин К преобразуется в активную форму в печени под действием фермента эпоксидредуктазы витамина К. Активированный витамин К затем используется для гамма-карбоксилирования (и, таким образом, активации) определенных ферментов, участвующих в свертывании крови: факторов II , VII , IX , X , а также белка C и белка S. Неспособность активировать каскад свертывания крови с помощью этих факторов приводит к упомянутым выше симптомам кровотечения. [ нужна ссылка ]
Примечательно, что при изучении лабораторных показателей дефицита витамина К [см. ниже] протромбиновое время повышено, но частичное тромбопластиновое время нормальное или незначительно увеличено. Это может показаться нелогичным, учитывая, что дефицит приводит к снижению активности факторов как внутреннего пути (F-IX), который контролируется PTT, так и внешнего пути (F-VII), который контролируется PT. Однако фактор VII имеет самый короткий период полураспада из всех факторов, карбоксилированных витамином К; поэтому при дефиците первым повышается PT, поскольку активированный Фактор VII «исчезает» первым. На более поздних стадиях дефицита другие факторы (которые имеют более длительный период полураспада) способны «догнать», и ЧТВ также становится повышенным.
Причина
[ редактировать ]Дефицит витамина К 1 может возникнуть в результате нарушения всасывания в кишечнике (например, при обструкции желчных протоков ), в результате терапевтического или случайного приема антагониста витамина К 1, такого как варфарин , или, очень редко, из-за витамина К 1 дефицита с пищей. . В результате Gla-остатки формируются неадекватно, а Gla-белки оказываются недостаточно активными. [ нужна ссылка ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Распространенность . дефицита витамина К варьируется в зависимости от географического региона У младенцев в США дефицит витамина К 1 без кровотечений может возникнуть у 50% младенцев в возрасте до 5 дней, при этом классическая геморрагическая болезнь возникает у 0,25-1,7% младенцев. [ 2 ] Поэтому Комитет по питанию Американской академии педиатрии рекомендует от 0,5 до 1,0 мг витамина К 1 . назначать всем новорожденным вскоре после рождения [ 4 ]
Женщины в постменопаузе и пожилые женщины в Таиланде имеют высокий риск дефицита витамина К 2 по сравнению с нормальным значением для молодых репродуктивных женщин. [ 5 ] Текущие рекомендации по дозировке витамина К могут быть слишком низкими. [ 6 ] Отложение кальция в мягких тканях, включая стенки артерий, довольно распространено, особенно у больных атеросклерозом , что позволяет предположить, что дефицит витамина К встречается чаще, чем считалось ранее. [ 7 ]
Поскольку бактерии толстой кишки синтезируют значительную часть витамина К, необходимого для нужд человека, люди с нарушениями или недостаточным количеством этих бактерий могут подвергаться риску дефицита витамина К. Новорожденные, как упоминалось выше, попадают в эту категорию, поскольку их толстая кишка часто не заселена должным образом в первые пять-семь дней жизни. Другая группа риска включает людей, получающих любую длительную антибиотикотерапию, поскольку это может привести к уменьшению популяции нормальной кишечной флоры. [ 8 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Дефицит витамина К: предпосылки, физиология, осложнения и прогноз» . 24 января 2022 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Перейти обратно: а б с о дефиците витамина К. Электронная медицина Автор: Панкадж Патель, доктор медицинских наук. Соавтор(и): Магеда Михаил, д.м.н., доцент. Обновлено: 13 февраля 2014 г.
- ^ «Причины» . Клиника Мэйо .
- ^ Американская академия педиатрии – Комитет по плодам и новорожденным (июль 2003 г.). «Споры о витамине К и новорожденном» . Педиатрия . 112 (1): 191–2. дои : 10.1542/педс.112.1.191 . ПМИД 12837888 .
- ^ Буньяратавей Н (2007). «[Опыт применения витамина К2 в Таиланде]» . Клин Кальций (на японском языке). 17 (11): 1752–60. ПМИД 17982197 .
- ^ Адамс Дж., Пеппинг Дж. (2005). «Витамин К в лечении и профилактике остеопороза и артериальной кальцификации». Am J Health Syst Pharm . 62 (15): 1574–81. дои : 10.2146/ajhp040357 . ПМИД 16030366 .
- ^ Беркнер К.Л., Рунге К.В. (2004). «Физиология питания витамином К и функция витамин К-зависимого белка при атеросклерозе» . Дж. Тромб. Гемост . 2 (12): 2118–32. дои : 10.1111/j.1538-7836.2004.00968.x . ПМИД 15613016 .
- ^ Фрик П.Г., Ридлер Г., Брегли Х. (сентябрь 1967 г.). «Доза-реакция и минимальная суточная потребность человека в витамине К». Журнал прикладной физиологии . 23 (3): 387–389. дои : 10.1152/яп.1967.23.3.387 . ПМИД 6047959 .