Плацентарная болезнь

Плацентарная болезнь
Плацентарная болезнь
	Микрофотография хорангиомы . Пятно H&E .
Специальность	Гинекология

Заболевание плаценты – это любое заболевание, нарушение или патология плаценты . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Ишемическая болезнь плаценты приводит к тому, что плацента прикрепляется к стенке матки и теряет перфузию, вызывая маточно-плацентарную ишемию. Если этот термин охватывает патологию, связанную с преэклампсией , отслойкой плаценты и задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). ^{[ 3 ]} Эти факторы, как известно, являются основной патофизиологической причиной плацентарного заболевания. Считается, что с этим связано более половины преждевременных родов. ^{[ 4 ]}

Аномалии, присутствующие в спиральных артериях, приводят к более высокой скорости кровотока, что, в свою очередь, приводит к разрушению материнских ворсинок. ^{[ 5 ]} Которые вызывают высвобождение молекул прокоагулятора в кровоток, вызывая действие каскада коагулятора, что в конечном итоге приводит к инфаркту плаценты. ^{[ 5 ]} Факторы риска, такие как диабет, хроническое артериальное давление и многоплодная беременность, могут увеличить риск развития плацентарного заболевания. ^{[ 3 ]} Кроме того, внезапная травма может увеличить риск отслойки плаценты, которая совпадает с заболеванием плаценты. ^{[ 6 ]}

Таргетного лечения плацентарной болезни не существует. Механизмы ассоциативной профилактики могут стать методом минимизации риска развития заболевания на ранних сроках беременности.

Плацентарные синдромы включают невынашивание беременности, задержку роста плода, преэклампсию, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, отслойку плаценты и внутриутробную гибель плода. ^{[ 7 ]}

Признаки и симптомы

Аномальные спиральные артерии приводят к снижению уровня диффузии кислорода через ворсинки плаценты. ^{[ 5 ]} которые вызывают хроническую гипоксию. Аномальная инвазия трофобласта, ^{[ 5 ]} приводят к общей маточно-плацентарной недостаточности и маточно-плацентарной недостаточности. Это связано с уменьшением васкуляризации, снижением уровня доставки питательных веществ к плоду. ^{[ 8 ]} Также случаи мертворождения могут быть связаны с заболеванием плаценты. ^{[ 9 ]}

Причины

Считается, что преэклампсия связана с заболеванием плаценты, а задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и отслойка плаценты являются факторами риска, которые приводят к заболеванию плаценты. ^{[ 10 ]} Особенно когда эти симптомы проявляются на ранних сроках беременности. ^{[ 3 ]} Аномальная инвазия клеток трофобласта, отсутствие важных факторов роста, таких как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и фактор роста плаценты (PlGF), связаны с началом заболевания плаценты. ^{[ 11 ]}

Факторы риска

Факторы риска, связанные с заболеванием плаценты, следующие: ^{[ 3 ]}

Курение сигарет и употребление других наркотиков, таких как кокаин.
Сахарный диабет
Возраст матери менее 20 лет или старше 35 лет.
Многоплодная беременность
Хроническое высокое кровяное давление
Недостаточный вес или ожирение

Кроме того, хроническое заболевание почек, коллагенозные заболевания сосудов, тромбофилия и сердечно-сосудистые заболевания повышают риск развития плацентарного заболевания. ^{[ 8 ]}^{[ 12 ]} Более того, тяжелые травмы во время беременности, быстрое ускорение и замедление, а также сдавление матки увеличивают риск отслойки плаценты, что, в свою очередь, приводит к заболеванию плаценты. ^{[ 6 ]}

Приверженность/проникновение

Воспалительный/инфекционный

Вы довольны

Плацентарное развитие

Обструкция ОС

Сосудистый

Неопластический

Трофобластические новообразования происходят из трофобластической ткани. Примеры включают в себя:

Механизм

При заболевании плаценты наблюдаются аномалии в спиральных артериях матки, при которых терминальная часть спинномозговых артерий не расширяется. Это приводит к уменьшению переноса кислорода мимо материнских ворсинок в межворсинчатое пространство. Отсутствие терминальной дилатации и снижение скорости кровотока приводят к попаданию ворсинок в материнскую кровь, высвобождая коагулянты крови, активируя каскад свертывания крови. Что затем приводит к закупорке кровеносных сосудов, вызывая инфаркт плаценты. ^{[ 5 ]}

Диагностика

Плацентарные заболевания можно диагностировать с помощью таких технологий, как пренатальное ультразвуковое исследование и инвазивное тестирование плода. Размеры плода учитываются посредством УЗИ с точки зрения задержки внутриутробного развития (ЗВУР). В сочетании с учетом материнского анамнеза. ^{[ 8 ]} Подозрения могут быть подтверждены послеродовым исследованием плаценты.

Профилактика

Следующие факторы могут быть связаны со снижением вероятности развития плацентарного заболевания: ^{[ 11 ]}

Использование аспирина может снизить риски, связанные с преэклампсией.
Низкое потребление кальция может снизить риск преэклампсии
Снижение окислительного стресса в организме
Прием пренатальных поливитаминов

Уход

Лечение плацентарной болезни потребует преждевременных родов, чтобы избежать мертворождения.

Эпидемиология

Заболевания плаценты чаще встречаются при недоношенной беременности, чем при доношенной. ^{[ 10 ]} Что приводит к серьезным травмам как матери, так и новорожденного. ^{[ 11 ]} Женщины, перенесшие плацентарное заболевание во время первой беременности, имеют повышенный риск прогрессирования заболевания при последующих беременностях. ^{[ 13 ]} Начало заболевания в первом триместре приводит к преждевременным родам недоношенного ребенка. ^{[ 14 ]} Преэклампсия диагностируется у 3-5% беременных, что ставит их под угрозу развития плацентарной болезни. ^{[ 6 ]} Ишемическая болезнь плаценты связана примерно с более чем половиной преждевременных родов. ^{[ 4 ]}

Ссылки

^ Фуруя М., Исида Дж., Аоки И., Фукамидзу А. (2008). «Патофизиология нарушений плаценты при гипертонии, вызванной беременностью» . Vasc Управление рисками для здоровья . 4 (6): 1301–13. дои : 10.2147/vhrm.s4009 . ПМЦ 2663465 . ПМИД 19337544 .
^ Ченг М.Х., Ван П.Х. (январь 2009 г.). «Нарушения плацентации в патофизиологии преэклампсии». Эксперт преподобный мол. Диагностика . 9 (1): 37–49. дои : 10.1586/14737159.9.1.37 . ПМИД 19099348 . S2CID 21428301 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Паркер С., Верлер М. (2014). «Эпидемиология ишемической плацентарной болезни: внимание к преждевременным гестациям» . Семинары по перинатологии . 38 (1): 133–138. дои : 10.1053/j.semperi.2014.03.004 . ПМЦ 4824536 . ПМИД 24836824 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Анант С., Винцилеос А (2008). «Преждевременные роды по медицинским показаниям: признание важности проблемы». Клин Перинатол . 35 (1): 53–67. дои : 10.1016/j.clp.2007.11.001 . ПМИД 18280875 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Робертс Дж (2014). «Патофизиология ишемической болезни плаценты» . Семинары по перинатологии . 38 (1): 139–145. дои : 10.1053/j.semperi.2014.03.005 . ПМК 4040272 . ПМИД 24836825 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Адам Т., Йе С., Беннетт-Кунзиер Н., Кинцлер В. (2014). «Долгосрочная материнская заболеваемость и смертность, связанные с ишемической плацентарной болезнью». Семинары по перинатологии . 38 (1): 146–150. дои : 10.1053/j.semperi.2014.03.003 . ПМИД 24836826 .
^ Косинская-Качинская, Катажина (2022). «Плацентарные синдромы — новая парадигма в перинатологии» . Межд. Дж. Энвайрон. Рез. Общественное здравоохранение . 2022 (19): 7392. doi : 10.3390/ijerph19127392 . ПМЦ 9224387 . ПМИД 35742640 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Башат А., Хечерт К. (2004). «Задержка роста плода из-за болезни плаценты». Семинары по перинатологии . 28 (1): 67–80. дои : 10.1053/j.semperi.2003.10.014 . ПМИД 15058904 .
^ Верспик Э., Борг Дж., Роман Х., Тобуа Б., Пиа П., Марпо Л. (2010). «Наследственная тромбофилия и рецидив ишемической болезни плаценты». Американский журнал акушерства и гинекологии . 2002 (1): 54e1–54e5. дои : 10.1016/j.ajog.2009.08.019 . ПМИД 19782960 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Анант С., Винцилеос А (2011). «Ишемическая болезнь плаценты: эпидемиология и факторы риска». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 159 (1): 77–82. дои : 10.1016/j.ejogrb.2011.07.025 . ПМИД 21839575 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Фридман А., Клири К. (2014). «Прогнозирование и профилактика ишемической болезни плаценты». Семинары по перинатологии . 38 (1): 177–182. дои : 10.1053/j.semperi.2014.03.002 . ПМИД 24836830 .
^ Ву, Фред М.; Куэйд, Брэдли Дж.; Карреон, Кристалл Катте; Шефтер, Зои Дж.; Моисей, Авигея; Лахтрупп, Кара Л.; Маркли, Джон К.; Говро, Кимберли; Валенте, Энн Мари; Экономика, Кэтрин Э. (март 2022 г.). «Находки плаценты при беременности, осложненной сердечно-сосудистыми заболеваниями у матери» . ДЖАКК: Прогресс . 1 (1): 100008. doi : 10.1016/j.jacadv.2022.100008 . ISSN 2772-963X . ПМЦ 11198399 . S2CID 247511090 .
^ Анант С., Пельтье М., Чавес М., Кирби Р., Гетахун Д., Винцилеос А. (2017). «Рецидив ишемической плацентарной болезни». Акушерство и гинекология . 110 (1): 128–133. дои : 10.1097/01.AOG.0000266983.77458.71 . ПМИД 17601907 . S2CID 35554331 .
^ Винцилеос А, Анант, К (2014). «Прогнозирование ишемической плацентарной болезни в первом триместре». Семинары по перинатологии . 38 (1): 159–166. дои : 10.1053/j.semperi.2014.03.006 . ПМИД 24836828 .

Внешние ссылки

[pmid19337544-1] Фуруя М., Исида Дж., Аоки И., Фукамидзу А. (2008). «Патофизиология нарушений плаценты при гипертонии, вызванной беременностью» . Vasc Управление рисками для здоровья . 4 (6): 1301–13. дои : 10.2147/vhrm.s4009 . ПМЦ 2663465 . ПМИД 19337544 .

[pmid19099348-2] Ченг М.Х., Ван П.Х. (январь 2009 г.). «Нарушения плацентации в патофизиологии преэклампсии». Эксперт преподобный мол. Диагностика . 9 (1): 37–49. дои : 10.1586/14737159.9.1.37 . ПМИД 19099348 . S2CID 21428301 .

[pmid_24836824-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Паркер С., Верлер М. (2014). «Эпидемиология ишемической плацентарной болезни: внимание к преждевременным гестациям» . Семинары по перинатологии . 38 (1): 133–138. дои : 10.1053/j.semperi.2014.03.004 . ПМЦ 4824536 . ПМИД 24836824 .

[pmid18280875-4] Перейти обратно: ^а ^б Анант С., Винцилеос А (2008). «Преждевременные роды по медицинским показаниям: признание важности проблемы». Клин Перинатол . 35 (1): 53–67. дои : 10.1016/j.clp.2007.11.001 . ПМИД 18280875 .

[pmid24836825-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Робертс Дж (2014). «Патофизиология ишемической болезни плаценты» . Семинары по перинатологии . 38 (1): 139–145. дои : 10.1053/j.semperi.2014.03.005 . ПМК 4040272 . ПМИД 24836825 .

[pmid24836826-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с Адам Т., Йе С., Беннетт-Кунзиер Н., Кинцлер В. (2014). «Долгосрочная материнская заболеваемость и смертность, связанные с ишемической плацентарной болезнью». Семинары по перинатологии . 38 (1): 146–150. дои : 10.1053/j.semperi.2014.03.003 . ПМИД 24836826 .

[7] Косинская-Качинская, Катажина (2022). «Плацентарные синдромы — новая парадигма в перинатологии» . Межд. Дж. Энвайрон. Рез. Общественное здравоохранение . 2022 (19): 7392. doi : 10.3390/ijerph19127392 . ПМЦ 9224387 . ПМИД 35742640 .

[pmid15058904-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с Башат А., Хечерт К. (2004). «Задержка роста плода из-за болезни плаценты». Семинары по перинатологии . 28 (1): 67–80. дои : 10.1053/j.semperi.2003.10.014 . ПМИД 15058904 .

[pmid19782960-9] Верспик Э., Борг Дж., Роман Х., Тобуа Б., Пиа П., Марпо Л. (2010). «Наследственная тромбофилия и рецидив ишемической болезни плаценты». Американский журнал акушерства и гинекологии . 2002 (1): 54e1–54e5. дои : 10.1016/j.ajog.2009.08.019 . ПМИД 19782960 .

[pmid21839575-10] Перейти обратно: ^а ^б Анант С., Винцилеос А (2011). «Ишемическая болезнь плаценты: эпидемиология и факторы риска». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 159 (1): 77–82. дои : 10.1016/j.ejogrb.2011.07.025 . ПМИД 21839575 .

[pmid24836830-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с Фридман А., Клири К. (2014). «Прогнозирование и профилактика ишемической болезни плаценты». Семинары по перинатологии . 38 (1): 177–182. дои : 10.1053/j.semperi.2014.03.002 . ПМИД 24836830 .

[WuQuadeCarreon2022-12] Ву, Фред М.; Куэйд, Брэдли Дж.; Карреон, Кристалл Катте; Шефтер, Зои Дж.; Моисей, Авигея; Лахтрупп, Кара Л.; Маркли, Джон К.; Говро, Кимберли; Валенте, Энн Мари; Экономика, Кэтрин Э. (март 2022 г.). «Находки плаценты при беременности, осложненной сердечно-сосудистыми заболеваниями у матери» . ДЖАКК: Прогресс . 1 (1): 100008. doi : 10.1016/j.jacadv.2022.100008 . ISSN 2772-963X . ПМЦ 11198399 . S2CID 247511090 .

[pmid17601907-13] Анант С., Пельтье М., Чавес М., Кирби Р., Гетахун Д., Винцилеос А. (2017). «Рецидив ишемической плацентарной болезни». Акушерство и гинекология . 110 (1): 128–133. дои : 10.1097/01.AOG.0000266983.77458.71 . ПМИД 17601907 . S2CID 35554331 .

[pmid24836828-14] Винцилеос А, Анант, К (2014). «Прогнозирование ишемической плацентарной болезни в первом триместре». Семинары по перинатологии . 38 (1): 159–166. дои : 10.1053/j.semperi.2014.03.006 . ПМИД 24836828 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]