✖


Jump to content

Неонатальный сепсис

Неонатальный сепсис
Специальность Педиатрия  Edit this on Wikidata

Неонатальный сепсис является разновидностью неонатальной инфекции и, в частности, относится к наличию у новорожденного бактериальной инфекции кровотока (БСИ) (например, менингита , пневмонии , пиелонефрита или гастроэнтерита ) на фоне лихорадки. сепсис может называться В старых учебниках неонатальный «сепсис новорожденных». Критерии, касающиеся гемодинамического нарушения или дыхательной недостаточности, бесполезны с клинической точки зрения, поскольку эти симптомы часто не возникают у новорожденных до тех пор, пока смерть не станет неизбежной и непредотвратимой. Неонатальный сепсис разделяют на две категории: сепсис с ранним началом (СЭО) и сепсис с поздним началом (ЛОС). EOS относится к сепсису, возникающему в первые 7 дней жизни (хотя некоторые называют EOS в течение первых 72 часов жизни), при LOS относится к проявлению сепсиса через 7 дней (или 72 часа, в зависимости от используемой системы). Неонатальный сепсис является единственной наиболее распространенной причиной неонатальной смертности в больницах, а также в обществе в развивающихся странах.

Трудно клинически исключить сепсис у новорожденных в возрасте до 90 дней с лихорадкой (определяемой как температура > 38 °C (100,4 °F). За исключением случаев очевидного острого вирусного бронхиолита , в настоящее время практикуется у новорожденных в возрасте до 30 лет. дней, необходимо провести полное обследование, включая общий анализ крови с дифференциальным анализом, посев крови, анализ мочи , посев мочи, исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) и посев СМЖ, госпитализацию новорожденного и эмпирическое лечение серьезной бактериальной инфекции в по крайней мере 48 часов, пока не будет продемонстрировано отсутствие роста в культурах. Были предприняты попытки выяснить, можно ли рискнуть стратифицировать новорожденных, чтобы решить, можно ли безопасно наблюдать за новорожденным дома без лечения, несмотря на наличие лихорадки. Рочестерские критерии.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Признаки сепсиса неспецифичны и включают: [1]

  • Изменения температуры тела
  • Проблемы с дыханием
  • Диарея
  • Низкий уровень сахара в крови ( гипогликемия )
  • Уменьшение движений
  • Уменьшение сосания
  • Судороги
  • Брадикардия
  • Опухшая область живота
  • Рвота
  • Желтая кожа и белки глаз (желтуха).
  • геморрагическая сыпь

Частота сердечных сокращений выше 160 также может быть показателем сепсиса, такая тахикардия может проявляться за 24 часа до появления других признаков. [ нужна ссылка ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Исследование, проведенное в больнице Стронг Мемориал в Рочестере, штат Нью-Йорк , показало, что младенцы в возрасте ≤ 60 дней, соответствующие следующим критериям, имеют низкий риск развития серьезных бактериальных заболеваний: [2]

  • в целом хорошо выглядит
  • ранее здоровый
    • полный срок (при сроке беременности ≥37 недель)
    • никаких антибиотиков перинатально
    • отсутствие необъяснимой гипербилирубинемии, требующей лечения
    • никаких антибиотиков после выписки
    • никаких госпитализаций
    • нет хронических заболеваний
    • выписывают одновременно или раньше матери
  • нет признаков инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или уха
  • Лейкоциты (лейкоциты) составляют 5 000–15 000/мкл. 3
  • абсолютное количество полос ≤ 1500/мм 3
  • Количество лейкоцитов в моче ≤ 10 в поле зрения при большом увеличении (hpf)
  • Количество лейкоцитов в кале < 5 в поле зрения при большом увеличении (hpf) только у младенцев с диареей

Пациентам, отвечающим этим критериям, вероятно, не потребуется люмбальная пункция, и считается, что их можно безопасно выписать домой без лечения антибиотиками или с однократной дозой внутримышечных антибиотиков, но им все равно потребуется тщательное амбулаторное наблюдение. [ нужна ссылка ]

Одним из рисков стрептококковой инфекции группы B (GBS) является преждевременное излитие околоплодных вод . Скрининг женщин на СГБ (с помощью вагинальных и ректальных мазков) и лечение женщин с положительным результатом посева с помощью химиопрофилактики во время родов снижают количество случаев неонатального сепсиса, вызванного СГБ. [ нужна ссылка ]

Аномальные характеристики сердечного ритма (HRC) в виде транзиторных децелераций и снижение исходной вариабельности сердечного ритма являются фактором риска надвигающегося неонатального сепсиса. [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [ чрезмерное цитирование ]

Диагностика

[ редактировать ]

Скрининг неонатального сепсиса: [ нужна ссылка ]

  1. DLC (дифференциальный подсчет лейкоцитов), показывающий увеличение количества полиморфов .
  2. DLC: полосчатые клетки > 20%.
  3. повышение гаптоглобинов .
  4. микроСОЭ ( СОЭ ) титр > 15 мм. [13]
  5. желудочный аспират показывает > 5 полиморфов в поле зрения при большом увеличении.
  6. Скрининг СМЖ ( спинномозговой жидкости ) новорожденных: показывает увеличение количества клеток и белков.
  7. в анамнезе подозрительный хориоамнионит , ПРОМ ( преждевременное излитие околоплодных вод ) и т. д.

Культивирование микроорганизмов из образца спинномозговой жидкости, крови или мочи является золотым стандартом для окончательной диагностики неонатального сепсиса. Это может дать ложноотрицательный результат из-за низкой чувствительности культуральных методов и сопутствующей терапии антибиотиками. По возможности следует выполнять люмбальную пункцию, поскольку 10–15% пациентов с сепсисом также страдают менингитом , что требует назначения антибиотика с высоким проникновением в спинномозговую жидкость. [ нужна ссылка ]

CRP не очень точен в выявлении случаев. [14]

Молекулярные анализы могут дать более быстрый результат в диагностике неонатального сепсиса, чем посев микробов из крови. [15]

Уход

[ редактировать ]

Обратите внимание, что у новорожденных сепсис трудно диагностировать клинически. Они могут протекать относительно бессимптомно до тех пор, пока не станет неизбежным гемодинамический и дыхательный коллапс, поэтому, если есть хотя бы отдаленное подозрение на сепсис, их часто лечат антибиотиками эмпирически до тех пор, пока не будет достаточно подтвержден отрицательный результат посева. Помимо инфузионной терапии и поддерживающей терапии, общепринятой схемой применения антибиотиков у младенцев с подозрением на сепсис является бета-лактамный антибиотик (обычно ампициллин ) в сочетании с аминогликозидами (обычно гентамицином третьего поколения ) или цефалоспоринами (обычно цефотаксимом ; цефтриаксон) обычно назначают . следует избегать у новорожденных из-за теоретического риска ядерной желтухи .) Целевыми организмами являются виды, которые преобладают в женских мочеполовых путях и к которым новорожденные особенно уязвимы, в частности, Streptococcus группы B , Escherichia coli и Listeria monocytogenes (это Основное обоснование использования ампициллина по сравнению с другими бета-лактамами.) Конечно, новорожденные также уязвимы для других распространенных патогенов, которые могут вызвать менингит и бактериемия, такие как Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis . Хотя и редко, но при подозрении на анаэробные виды (например, в случаях, когда некротизирующий энтероколит или перфорация кишечника вызывает беспокойство клиндамицин . ), часто добавляют [ нужна ссылка ]

Хотя при неонатальном сепсисе используется множество антибиотиков, неизвестно, какие антибиотики лучше других для лечения неонатального сепсиса. [16] [17] [18]

Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF) иногда используется при неонатальном сепсисе. Однако исследование 2009 года показало, что GM-CSF корректирует нейтропению, если она имеется, но не влияет на снижение риска сепсиса или улучшение выживаемости. [19]

Чрезмерное лечение антибиотиками

[ редактировать ]

В случаях подозрения на сепсис с ранним началом (СРЭ) одним из методов лечения является эмпирическое назначение антибиотиков . [20] Стратегия врачей, использующих антибиотики в качестве курса лечения ЭОС, привела к чрезмерному назначению антибиотиков младенцам с подозрением на признаки ЭОС. Чрезмерное лечение антибиотиками у новорожденных имеет несколько последствий, включая «изменения микробиома, которые связаны с развитием астмы, пищевой аллергии и детского ожирения». [21] Еще одним риском при раннем введении антибиотиков детям грудного возраста является увеличение развития устойчивых к антибиотикам штаммов инфекционных заболеваний. [22] Современные методы лечения ЭОС часто применяются до того, как будет обнаружен положительный результат посева крови на сепсис. За последние два десятилетия (2000-2020 гг.) применение антибиотиков во время родов снизило заболеваемость ЭОС. [22] Текущая задача, с которой сталкиваются клиницисты, главным образом, состоит в том, чтобы взвесить риск и пользу от возможности чрезмерного лечения антибиотиками по сравнению с последствиями сепсиса. [20]

Эпидемиология

[ редактировать ]

С 1990-х годов заболеваемость сепсисом с ранним началом снизилась благодаря скринингу на стрептококк группы В. Причиной раннего неонатального сепсиса являются возбудители, контаминирующие плаценту, вагинальный канал, шейку матки или околоплодные воды, и эти возбудители могут поражать ребенка как в утробе матери, так и во время родов. [23] В США ранний неонатальный сепсис встречается от 0,77 до 1 на 100 000 живорождений. У недоношенных детей заболеваемость и смертность выше из-за слабости их иммунной системы. У младенцев с низкой массой тела при рождении случаи раннего сепсиса составляют примерно 26 на 1000 и 8 на 1000 живорождений. Определенные группы младенцев также подвергаются большему риску. Матери с плохим медицинским обслуживанием, низким социально-экономическим статусом, злоупотребляющими психоактивными веществами или афроамериканками имеют более высокий уровень неонатального сепсиса. Фактически, недоношенные дети афроамериканцев имеют самый высокий уровень инфицирования и смертности. 5,14 из каждых 1000 живорождений и 24,4% смертности соответственно. [24] Мать не единственная, кто может заразиться бактериями, вызывающими сепсис. Ребенок может способствовать возникновению сепсиса благодаря множеству факторов. Матери вносят свой вклад в риск различными способами, такими как диеты во время беременности и потенциальное употребление зараженных продуктов, инвазивные процедуры, такие как амниоцентез и цервикальный серкляж , или заражение бактериями во влагалищном канале. Младенцы могут способствовать раннему развитию сепсиса из-за недоношенности, врожденных аномалий, осложненных родов или родов с использованием инструментов, а также низких баллов по шкале APGAR. [24] Тестирование на неонатальный сепсис проводится из-за того, что он физически мало проявляется у младенцев. Младенцам, у которых нет признаков неонатального сепсиса, будет проведено обследование на сепсис только в том случае, если будут выявлены соответствующие факторы. Лишь небольшой процент младенцев пройдут обследование на сепсис. Из этой небольшой популяции только от 3% до 8% покажут положительные культуры. [23]

Исследовать

[ редактировать ]

Испытания пробиотиков для профилактики неонатального сепсиса, как правило, были слишком небольшими и статистически недостаточными, чтобы выявить какую-либо пользу. [25] но рандомизированное контролируемое исследование , в котором приняли участие 4556 новорожденных в Индии, показало, что пробиотики значительно снижают риск развития сепсиса. [26] В исследовании использовался пробиотик Lactobacillus plantarum . [ нужна ссылка ]

В очень большом метаанализе изучалось влияние пробиотиков на предотвращение сепсиса с поздним началом (LOS) у новорожденных. [27] Было обнаружено, что пробиотики снижают риск ЛОС, но только у детей, которых кормили исключительно грудным молоком . [27] Трудно определить, была ли профилактика результатом приема пробиотиков или же результатом свойств грудного молока. [27] Также до сих пор неясно, снижает ли введение пробиотиков риск LOS у детей с чрезвычайно низкой массой тела при рождении из-за ограниченного количества исследований, в которых изучалась эта проблема. [27] Из 37 исследований, включенных в этот систематический обзор, ни одно не выявило каких-либо проблем с безопасностью, связанных с пробиотиками. [27] Было бы полезно уточнить связь между добавками пробиотиков и грудным молоком для будущих исследований, чтобы предотвратить поздний сепсис у новорожденных. [27]

В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 3003 детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) мониторинг сердечного ритма (HRC) снизил смертность от всех причин на 22%, [28] смертность после заражения на 40%, [29] сокращение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии после контроля улучшения выживаемости, [30] и снижение смертности, а также смертности или тяжелого церебрального паралича в скорректированном возрасте 18–22 месяцев среди пациентов с чрезвычайно низкой массой тела при рождении (ЭНМТ). [31]

Калькулятор неонатального раннего сепсиса

[ редактировать ]

С 1993 по 2007 год врачи больниц программы Kaiser Permanente Medical Care Program , женской больницы Бригама и медицинского центра Бет Исраэль-Диконесса провели гнездовое исследование «случай-контроль» , пытаясь создать лучший количественный метод определения факторов риска раннего развития неонатальных заболеваний. сепсис. [32] В исследовании было изучено более 600 000 живорожденных младенцев, родившихся на сроке беременности менее 34 недель или равным ему . В исследовании использовались показатели здоровья, доступные на момент родов, такие как самая высокая температура матери во время родов, разрыв плодных оболочек, наличие у матери стрептококка группы B или отсутствие у матери каких-либо антибиотиков во время родов. [20] Интранатальная профилактика — это стратегия «вторичной профилактики раннего СГБ у новорожденных», которая может привести к ЭОС. [33] Калькулятор риска сепсиса (SRS) призван стать еще одним клиническим показателем, который врачи могут использовать в сочетании с физическим осмотром. [22]

Оценка SRS была проведена в ходе независимого ретроспективного когортного исследования врачами университетской больницы в Греции . [34] Целью исследования было «сравнить нашу клиническую практику, основанную на рекомендациях по факторам риска, с той, которая прогнозируется на основе применения SRC». [34] В исследовании приняли участие 2084 младенца, и было обнаружено, что «принятие SRC значительно снизило бы использование антибиотиков; однако значительная часть случаев клинического EOS была бы пропущена». [34] В другом исследовании оценивалось влияние интеграции SRC в электронную медицинскую карту с целью «повышения соблюдения требований и точности за счет автоматизации». [35] Исследование пришло к выводу, что интеграция EOS в систему электронных медицинских карт «значительно повысила точность калькулятора». [35]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Олин А., Бьёркквист М., Монтгомери С.М., Шоллин Дж. (ноябрь 2010 г.). «Клинические признаки и значения СРБ, связанные с результатами посева крови у новорожденных, обследованных на предмет подозрения на сепсис». Акта Педиатрика . 99 (11): 1635–1640. дои : 10.1111/j.1651-2227.2010.01913.x . ПМИД   20560896 . S2CID   7057599 .
  2. ^ Даган Р., Пауэлл К.Р., Холл CB, Менегус М.А. (декабрь 1985 г.). «Выявление младенцев, у которых вряд ли будет серьезная бактериальная инфекция, хотя они госпитализированы с подозрением на сепсис». Журнал педиатрии . 107 (6): 855–860. дои : 10.1016/S0022-3476(85)80175-X . ПМИД   4067741 .
  3. ^ Член парламента Гриффина, Мурман-младший (январь 2001 г.). «На пути к ранней диагностике неонатального сепсиса и сепсисоподобных заболеваний с использованием нового анализа сердечного ритма». Педиатрия . 107 (1): 97–104. дои : 10.1542/педс.107.1.97 . ПМИД   11134441 .
  4. ^ Ковачев Б.П., Фари Л.С., Цао Х., Гриффин М.П., ​​Лейк Д.Э., Мурман Дж.Р. (декабрь 2003 г.). «Выборочный анализ асимметрии характеристик сердечного ритма применительно к неонатальному сепсису и синдрому системной воспалительной реакции» . Педиатрические исследования . 54 (6): 892–898. дои : 10.1203/01.PDR.0000088074.97781.4F . ПМИД   12930915 . S2CID   1778610 .
  5. ^ Гриффин MP, О'Ши ТМ, Биссонетт Э.А., Харрелл Ф.Е., Лейк Д.Э., Мурман-младший (июнь 2003 г.). «Аномальные характеристики сердечного ритма, предшествующие неонатальному сепсису и сепсисоподобным заболеваниям» . Педиатрические исследования . 53 (6): 920–926. дои : 10.1203/01.PDR.0000064904.05313.D2 . ПМИД   12646726 . S2CID   27932952 .
  6. ^ Гриффин, член парламента, Лейк Д.Э., Мурман-младший (апрель 2005 г.). «Характеристики сердечного ритма и лабораторные исследования при неонатальном сепсисе». Педиатрия . 115 (4): 937–941. дои : 10.1542/пед.2004-1393 . ПМИД   15805367 . S2CID   28800177 .
  7. ^ Мурман-младший, Лейк-Д.Э., член парламента Гриффина (январь 2006 г.). «Мониторинг характеристик сердечного ритма при неонатальном сепсисе». Транзакции IEEE по биомедицинской инженерии . 53 (1): 126–132. дои : 10.1109/TBME.2005.859810 . ПМИД   16402612 . S2CID   3158643 .
  8. ^ Гриффин, член парламента, Лейк Д.Э., О'Ши Т.М., Мурман-младший (февраль 2007 г.). «Характеристики сердечного ритма и клинические признаки при неонатальном сепсисе» . Педиатрические исследования . 61 (2): 222–227. doi : 10.1203/01.pdr.0000252438.65759.af . ПМИД   17237726 . S2CID   8241108 .
  9. ^ Мурман Дж.Р., Делос Дж.Б., Флауэр А.А., Цао Х., Ковачев Б.П., Ричман Дж.С., Лейк Д.Э. (ноябрь 2011 г.). «Сердечно-сосудистые колебания у постели больного: ранняя диагностика неонатального сепсиса с использованием мониторинга характеристик сердечного ритма» . Физиологическое измерение . 32 (11): 1821–1832. Бибкод : 2011PhyM...32.1821M . дои : 10.1088/0967-3334/32/11/S08 . ПМЦ   4898648 . ПМИД   22026974 .
  10. ^ Fairchild KD (апрель 2013 г.). «Прогностический мониторинг для раннего выявления сепсиса у новорожденных в отделениях интенсивной терапии» . Современное мнение в педиатрии . 25 (2): 172–179. дои : 10.1097/mop.0b013e32835e8fe6 . ПМЦ   10989716 . ПМИД   23407184 . S2CID   22352132 .
  11. ^ Лейк Д.Э., Фэйрчайлд К.Д., Мурман-младший (август 2014 г.). «Биоинформатика сложных сигналов: оценка мониторинга характеристик сердечного ритма как нового маркера риска неонатального сепсиса» . Журнал клинического мониторинга и вычислений . 28 (4): 329–339. дои : 10.1007/s10877-013-9530-x . ПМК   4026344 . ПМИД   24248424 .
  12. ^ Хикс Дж. Х., Фэйрчайлд К. Д. (декабрь 2013 г.). «Характеристики сердечного ритма в отделении интенсивной терапии: что нужно знать медсестрам» . Достижения в области ухода за новорожденными . 13 (6): 396–401. doi : 10.1097/anc.0000000000000031 . ПМЦ   11019728 . ПМИД   24300957 . S2CID   205462315 .
  13. ^ Гупте (2016). Краткий учебник педиатрии . JP Medical Ltd. с. 306. ИСБН  9789385891809 .
  14. ^ Деланж-младший, Спикаерт М.М. (декабрь 2015 г.). «Трансляционные исследования и биомаркеры неонатального сепсиса». Клиника Химика Акта; Международный журнал клинической химии . 451 (Часть А): 46–64. дои : 10.1016/j.cca.2015.01.031 . ПМИД   25661089 .
  15. ^ Памми М., Флорес А., Версалович Дж., Лифланг М.М. и др. (Кокрейновская группа по неонатологии) (февраль 2017 г.). «Молекулярные методы диагностики сепсиса у новорожденных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (2): CD011926. дои : 10.1002/14651858.CD011926.pub2 . ПМК   6464551 . ПМИД   28236648 .
  16. ^ Гордон А., Джеффри Х.Э. и др. (Кокрейновская группа по неонатологии) (июль 2005 г.). «Схемы применения антибиотиков при подозрении на поздний сепсис у новорожденных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005 (3): CD004501. дои : 10.1002/14651858.CD004501.pub2 . ПМЦ   8665451 . ПМИД   16034935 .
  17. ^ Коранг С.К., Сафи С., Нава С., Грейзен Г., Гупта М., Лаустен-Томсен Ю., Якобсен Дж.К. и др. (Кокрейновская группа по неонатологии) (май 2021 г.). «Схемы применения антибиотиков при позднем неонатальном сепсисе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (5): CD013836. дои : 10.1002/14651858.CD013836.pub2 . ПМК   8127057 . ПМИД   33998665 .
  18. ^ Коранг С.К., Сафи С., Нава С., Гордон А., Гупта М., Грейзен Г. и др. (Кокрейновская группа по неонатологии) (май 2021 г.). «Схемы применения антибиотиков при раннем неонатальном сепсисе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (5): CD013837. дои : 10.1002/14651858.CD013837.pub2 . ПМК   8127574 . ПМИД   33998666 .
  19. ^ Карр Р., Броклхерст П., Доре С.Дж., Моди Н. (январь 2009 г.). «Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, вводимый в качестве профилактики для снижения сепсиса у крайне недоношенных, маленьких для гестационного возраста новорожденных (исследование PROGRAMS): одинарное слепое, многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет . 373 (9659): 226–233. дои : 10.1016/S0140-6736(09)60071-4 . ПМИД   19150703 . S2CID   34187043 .
  20. ^ Jump up to: а б с Ахтен Н.Б., Клингенберг С., Бениц В.Е., Стокер М., Шлапбах Л.Дж., Джаннони Е. и др. (ноябрь 2019 г.). «Связь использования калькулятора раннего начала неонатального сепсиса с сокращением антибиотикотерапии и безопасностью: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Педиатрия . 173 (11): 1032–1040. doi : 10.1001/jamapediatrics.2019.2825 . ПМК   6724419 . ПМИД   31479103 .
  21. ^ Кавасос Р., Патил М., Гаутам К.С. (октябрь 2020 г.). «Калькулятор риска сепсиса может снизить воздействие антибиотиков при скрининге раннего сепсиса у новорожденных» . Акта Педиатрика . 109 (10): 2166–2167. дои : 10.1111/apa.15332 . ПМИД   32453463 . S2CID   218892571 .
  22. ^ Jump up to: а б с Пуополо К.М., Бенитц В.Е., Заутис Т.Е. (декабрь 2018 г.). «Ведение новорожденных, родившихся на сроке беременности ≥35 0/7 недель, с подозрением или доказанным ранним бактериальным сепсисом» . Педиатрия . 142 (6): e20182894. дои : 10.1542/пед.2018-2894 . ПМИД   30455342 . S2CID   53875345 .
  23. ^ Jump up to: а б Сингх М., Грей КП (2020). «Неонатальный сепсис» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   30285373 . Проверено 17 ноября 2019 г.
  24. ^ Jump up to: а б Симонсен К.А., Андерсон-Берри А.Л., Делар С.Ф., Дэвис Х.Д. (январь 2014 г.). «Ранний неонатальный сепсис» . Обзоры клинической микробиологии . 27 (1): 21–47. дои : 10.1128/CMR.00031-13 . ПМЦ   3910904 . ПМИД   24396135 .
  25. ^ «Пробиотики имеют смелые заявления о пользе для здоровья, но наука шаткая» . СТАТ . 21 января 2016 года . Проверено 17 августа 2017 г.
  26. ^ «Наконец-то большое и успешное испытание пробиотиков – The Atlantic» . www.theatlantic.com . 16 августа 2017 года . Проверено 17 августа 2017 г.
  27. ^ Jump up to: а б с д и ж Асети А., Маджио Л., Бегетти И., Гори Д., Бароне Г., Каллегари М.Л. и др. (август 2017 г.). «Пробиотики предотвращают поздний сепсис у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком, с очень низкой массой тела при рождении: систематический обзор и метаанализ» . Питательные вещества . 9 (8): 904. дои : 10.3390/nu9080904 . ПМЦ   5579697 . ПМИД   28829405 .
  28. ^ Мурман Дж.Р., Карло В.А., Каттвинкель Дж., Шелонка Р.Л., Порчелли П.Дж., Наваррете К.Т. и др. (декабрь 2011 г.). «Снижение смертности за счет мониторинга характеристик сердечного ритма у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: рандомизированное исследование» . Журнал педиатрии . 159 (6): 900–6.e1. дои : 10.1016/j.jpeds.2011.06.044 . ПМЦ   3215822 . ПМИД   21864846 .
  29. ^ Фэйрчайлд К.Д., Щелонка Р.Л., Кауфман Д.А., Карло В.А., Каттвинкель Дж., Порселли П.Дж. и др. (ноябрь 2013 г.). «Снижение смертности от сепсиса у новорожденных в исследовании по мониторингу характеристик сердечного ритма» . Педиатрические исследования . 74 (5): 570–575. дои : 10.1038/пр.2013.136 . ПМК   4026205 . ПМИД   23942558 .
  30. ^ Суонсон Дж.Р., Кинг В.Е., Синкин Р.А., Лейк Д.Э., Карло В.А., Щелонка Р.Л. и др. (июль 2018 г.). «Сокращение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных за счет мониторинга характеристик сердечного ритма». Журнал педиатрии . 198 : 162–167. дои : 10.1016/j.jpeds.2018.02.045 . ПМИД   29703576 . S2CID   13829669 .
  31. ^ Щелонка Р.Л., Карло В.А., Бауэр Ч.Р., Перальта-Карселен М., Филлипс В., Хелдерман Дж. и др. (апрель 2020 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование смертности и развития нервной системы при мониторинге характеристик сердечного ритма» . Журнал педиатрии . 219 : 48–53. дои : 10.1016/j.jpeds.2019.12.066 . ПМК   7096280 . ПМИД   32033793 .
  32. ^ Пуополо К.М., Дрейпер Д., Ви С., Ньюман Т.Б., Зупанчич Дж., Либерман Э. и др. (ноябрь 2011 г.). «Оценка вероятности раннего неонатального инфицирования на основании материнских факторов риска» . Педиатрия . 128 (5): e1155–e1163. дои : 10.1542/пед.2010-3464 . ПМК   3208962 . ПМИД   22025590 .
  33. ^ Хорсли Э (01 мая 2011 г.). «CDC обновляет рекомендации по профилактике перинатального СГБ» . Американский семейный врач . 83 (9): 1106. ISSN   0002-838X .
  34. ^ Jump up to: а б с Раллис Д., Баломену Ф., Карантану К., Каппату К., Цуфи М., Гиапрос В. (апрель 2021 г.). «Сравнение рекомендаций по факторам риска для неонатального сепсиса с ранним началом и калькулятора риска сепсиса Kaiser Permanente в греческой когорте». Раннее развитие человека . 155 : 105331. doi : 10.1016/j.earlhumdev.2021.105331 . ПМИД   33607601 . S2CID   231970869 .
  35. ^ Jump up to: а б Фаулер Н.Т., Гарсия М., Ханкинс С. (ноябрь 2019 г.). «Влияние интеграции калькулятора риска раннего сепсиса новорожденных в электронную медицинскую карту» . Педиатрическое качество и безопасность . 4 (6): е235. дои : 10.1097/pq9.0000000000000235 . ПМЦ   6946229 . ПМИД   32010861 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Neonatal_sepsis&oldid=1221322377"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: cab223e7ac27d6ffd32506e45e9c46ed__1714362600
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ca/ed/cab223e7ac27d6ffd32506e45e9c46ed.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Neonatal sepsis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)