пневмоперикард

пневмоперикард
пневмоперикард
	КТ показывает пневмоперикард с пневмомедиастинумом , пневмотораксом , гемотораксом и ушибом легкого после тяжелой травмы грудной клетки.
Специальность	Экстренная медицина

Пневмоперикард — заболевание, при котором воздух попадает в полость перикарда . Это состояние было обнаружено у недоношенных новорожденных, у которых оно связано с тяжелой патологией легких, после энергичной реанимации или при наличии вспомогательной вентиляции. ^{[ 2 ]} Это серьезное осложнение, которое при отсутствии лечения может привести к тампонаде сердца и смерти. Пневмомедиастинум , характеризующийся наличием воздуха в средостении, может имитировать пневмоперикард, а также сосуществовать с ним.

Оно может быть врожденным или занесенным через рану. ^{[ 3 ]}

Презентация

У симптоматического пациента могут наблюдаться одышка , цианоз , боль в груди , парадоксальный пульс , брадикардия или тахикардия . ^{[ нужна ссылка ]}

Патофизиология

Механизмом, ответственным за пневмоперикард, является «эффект Маклина »: изначально возникает повышенный градиент давления между альвеолами и интерстициальным пространством. Повышенное давление приводит к разрыву альвеол, в результате чего воздух попадает в перикапиллярное интерстициальное легочное пространство. Это пространство является продолжением перибронхиальной и легочной периваскулярной оболочек. Отсюда воздух попадает в ворота легкого, а затем в средостение. При разрыве перикарда этот воздух попадает в полость перикарда и развивается пневмоперикард. Состояние может оставаться бессимптомным или прогрессировать до опасных для жизни состояний, таких как напряженный пневмоперикард или тампонада сердца. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

При физикальном осмотре у больного может наблюдаться классическая «триада Бека» — гипотония, повышенное ЖВД и отдаленные тоны сердца, осложненные тампонадой сердца. Распространение воздуха средостения в подкожные ткани через фасциальные плоскости может привести к подкожной эмфиземе. При смешивании воздуха и жидкости в околосердечной сумке слышен звенящий звук, наложенный на всплеск встряхивания. Это известно как «Брюи де Мулен», что по-французски означает «шум мельничного колеса». Воздух между передним париетальным перикардом и грудной клеткой также может вызывать « симптом Хаммана » — хрустящий звук, который обычно слышен при аускультации грудной клетки, но иногда его можно услышать даже невооруженным ухом. ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

См. также

симптом Хаммана

Ссылки

^ Конейн А.Дж., Эгберс П.Х., Койпер М.А. (2008). «Пневмоперикард следует рассматривать при изменениях электрокардиограммы после тупой травмы грудной клетки: описание случая» . Представитель J Med Case . 2 (1): 100. дои : 10.1186/1752-1947-2-100 . ПМК 2323010 . ПМИД 18394149 .
^ Санаи-Заде Х, Агахани К (2006). «Неонатальный пневмоперикард». Джей Перинат Мед 34 (1):89.doi : 10.1515 /JPM.2006.015 . ПМИД 16489892 . S2CID 41747366 .
^ Парих, Д.Х.; Крэбб, Дэвид; Олдист, Алекс; Стивен Ротенберг (26 марта 2009 г.). Детская торакальная хирургия . Спрингер. п. 418. ИСБН 978-1-84800-903-5 .

Дальнейшее чтение

Каруи, Мехди; С уважением, Питер Октав (2 октября 2008 г.). «Пневмоперикард». Медицинский журнал Новой Англии . 359 (14): е16. doi : 10.1056/NEJMicm074422 . ПМИД 18832240 .
Франклин, WJ; Арора, Дж; Эйрес, Н.А. (2003). «Пневмоперикард и пневмомедиастинум у подростка после тупой травмы грудной клетки» . Журнал Техасского института сердца . 30 (4): 338–9. ПМК 307727 . ПМИД 14677752 .

Внешние ссылки

[Konijn08-1] Конейн А.Дж., Эгберс П.Х., Койпер М.А. (2008). «Пневмоперикард следует рассматривать при изменениях электрокардиограммы после тупой травмы грудной клетки: описание случая» . Представитель J Med Case . 2 (1): 100. дои : 10.1186/1752-1947-2-100 . ПМК 2323010 . ПМИД 18394149 .

[Sanaei-Zadeh2006-2] Санаи-Заде Х, Агахани К (2006). «Неонатальный пневмоперикард». Джей Перинат Мед 34 (1):89.doi : 10.1515 /JPM.2006.015 . ПМИД 16489892 . S2CID 41747366 .

[ParikhCrabbe2009-3] Парих, Д.Х.; Крэбб, Дэвид; Олдист, Алекс; Стивен Ротенберг (26 марта 2009 г.). Детская торакальная хирургия . Спрингер. п. 418. ИСБН 978-1-84800-903-5 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]