Шиньон (медицинский термин)
| булочка | |
|---|---|
 | |
| Кожа головы ребенка демонстрирует эффект вакуумной экстракции. | |
| Специальность | Педиатрия |
Шиньон головка - (искусственно созданная сукцеданеум ) — это временная опухоль, вызванная скоплением кровянистой жидкости, оставшейся на ребенка голове ребенка после рождения путем вакуумной экстракции . Вакуум-экстракция — это вид помощи, используемый акушером или акушеркой во время вагинальных родов, когда второй период родов, когда шейка матки полностью раскрыта, что позволяет родить плод, останавливается. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Анатомически она напоминает обычный caput succedaneum, одно из двух наиболее часто встречающихся родовых повреждений головы, второе — цефалогематома , обычно безобидное состояние, при котором кровь скапливается под кожей головы новорожденного после вагинальных родов. [ 6 ] [ 7 ]
Во время вакуумной экстракции чашка прикрепляется к голове ребенка, подвергая ребенка травме из-за давления вакуума и тянущей силы, задействованной в процедуре. [ 6 ] Эта форма вспомогательных родов обычно требуется, когда роды застопорились из-за возникающих трудностей на разных стадиях родов, например, когда голова ребенка находится слишком высоко в родовых путях . Из-за длительного давления и напряжения это вызывает накопление интерстициальной жидкости (жидкости, окружающей клетки), а также возможные незначительные кровоизлияния , что в конечном итоге приводит к отеку кожи головы. [ 8 ] [ 9 ]
Шиньон не следует путать с синяками или другими подобными травмами головы плода, связанными с вакуумной экстракцией. [ 10 ] Шиньон должен начать рассасываться в течение часа, но для полного исчезновения может потребоваться от 12 до 18 часов. [ 11 ] [ 12 ] Для новорожденного нет долгосрочных последствий, но, как и в случае со всеми родовыми травмами, его рекомендуется лечить и наблюдать. [ 6 ] [ 11 ]
Причина
[ редактировать ]Когда вакуум прикладывается к голове ребенка, напряжение создает разницу в давлении между атмосферой и кожей головы ребенка, что приводит к тому, что слои мягких тканей кожи головы заполняются внутри присоски. [ 5 ] [ 6 ] В дальнейшем накапливаются интерстициальная жидкость и мелкие кровоизлияния, вызывающие отек головы и формирование локализованного отека. [ 11 ] [ 5 ] [ 9 ] При проведении вакуум-экстракции с помощью твердой пластиковой или металлической чашки необходимо сформировать шиньон, чтобы он эффективно прилегал к голове ребенка. [ 13 ] Это происходит потому, что твердая чашка не распространяется по голове, как мягкая. [ 12 ] Поскольку формирование шиньона занимает максимум 2 минуты, вакуумную экстракцию следует завершить в течение 15 минут, чтобы предотвратить травмирование ребенка. [ 13 ] Мягкая чашка не требует формирования шиньона и связана с меньшей травмой ребенка, несмотря на более высокий риск отслоения чашки, что может привести к другим травмам, таким как рваные раны на коже головы. [ 13 ]
Шиньон твердый, может пересекать линии швов и часто имеет круглый вид из-за формы присоски. [ 11 ] [ 14 ] [ 15 ] Отек может смещаться в каждую сторону в зависимости от положения головы ребенка. [ 6 ]
Сопутствующие травмы головы
[ редактировать ]Последующая глава
[ редактировать ]Хотя шиньон и caput succedaneum анатомически одинаковы, шиньон образуется с помощью присоски, используемой во время вакуумной экстракции, тогда как настоящий caput succedaneum представляет собой естественное скопление жидкости, вызванное давлением, возникающим, когда голова ребенка проходит через шейку матки матери. . [ 5 ] [ 16 ] Шиньон всегда предполагает скопление серозно-геморрагической жидкости, но вслед за головкой может присутствовать как серозно-геморрагическая, так и геморрагическая жидкость. [ 5 ] [ 16 ] Серозно-геморрагическая жидкость определяется как жидкость, собранная или выходящая из организма, содержащая как кровь, так и жидкую часть крови ( сыворотку ). [ 17 ]
Клинически caput succedaneum мягкий, неровный, глубиной около 1–2 см. Он может включать петехии (маленькие точечные красные или пурпурные пятна из-за кровотечения), пурпуру (фиолетовую сыпь из-за утечки кровеносных сосудов) и/или синяки. [ 6 ] [ 18 ] [ 19 ] Как и шиньон, головка суккаданеума обычно доброкачественная и должна пройти в течение нескольких дней после родов. [ 6 ]
В отличие от шиньона, сукцеданеум может привести к дальнейшим осложнениям, таким как ореол на коже головы , форма выпадения волос или алопеция. [ 6 ] В некоторых случаях caput succadaneum может вызвать необратимую потерю волос или образование рубцов. [ 6 ] Наконец, желтуха также является известным возможным осложнением последующей головки. [ 16 ]
Подапотечное кровоизлияние
[ редактировать ]В отличие от шиньона, не имеющего долгосрочных последствий, подапоневротическое кровоизлияние является более тяжелым случаем травмы, связанной с вакуум-экстракцией и наложением щипцов, однако чаще всего вызвано вакуум-экстракцией. Подапотечное кровоизлияние проникает в рыхлую соединительную ткань подапотечного пространства, что в конечном итоге приводит к гиповолемии . Гиповолемия определяется как состояние истощения объема циркулирующей крови или жидкости в организме. [ 20 ] Эта проблема возникает, когда ребенок теряет около 50-70% объема циркулирующей крови, что приводит к таким осложнениям, как гиповолемический шок , анемия и коагулопатия . [ 21 ] Хотя подапотечное кровоизлияние является редким осложнением, оно считается смертельным. [ 9 ]
Клинические проявления подапоневротического кровоизлияния вариабельны; рекомендуется, чтобы среднее время постановки диагноза обычно составляло 1–6 часов после рождения, особенно если роды ребенка происходили с помощью вакуумной доставки или были продлены из-за осложнений. [ 22 ] Таким образом, необходим тщательный мониторинг новорожденного в течение как минимум восьми часов за всеми младенцами, рожденными с помощью вакуумной экстракции или родов с помощью щипцов. [ 11 ] Подапотечное кровоизлияние может первоначально выглядеть как головка сукцеданеума или шиньон, поскольку кровь пересекает линии швов во всех трех случаях. [ 6 ] Однако заметные признаки подапоневротического кровоизлияния включают флюктуирующий отек кожи головы, поражение , пересекающее линии швов, точечный отек, продолжающийся над головой, и тест волны жидкости . [ 21 ]
При подозрении на подапотечное кровоизлияние следует немедленно провести такие измерения, как подсчет гемоглобина, и контролировать его каждые 4–8 часов. Кроме того, для выявления любых подлежащих регистрации переломов можно провести визуализацию подапоневротического кровоизлияния, такую как КТ , МРТ или рентгенограммы черепа. [ 21 ] [ 9 ] Благодаря раннему распознаванию и тщательному мониторингу гиповолемического шока можно избежать . Если во время родов использовались какие-либо вспомогательные родовспоможения, лицо(а), ухаживающее за ребенком, должно быть уведомлено о том, что ребенка необходимо регулярно осматривать и контролировать. Таким образом, повышение осведомленности о шиньонах и подапоневротических кровоизлияниях приведет к более раннему выявлению, направлению и лечению. [ 14 ] [ 11 ] [ 9 ]
Кефалогематома
[ редактировать ]Шиньон и кефалогематома являются относительно распространенными родовыми травмами, возникающими на голове новорожденного во время вакуумных родов. Считается, что кефалогематома и шиньон не имеют долгосрочных последствий для здоровья новорожденного. [ 6 ]
Кефалогематома , которая встречается у 0,4–2,5% живорожденных, представляет собой состояние, при котором давление во время вагинальных родов на головку плода вызывает разрыв кровеносных сосудов в надкостнице (мембранный слой, покрывающий кость снаружи), что приводит к скоплению крови в поднадкостничном пространстве, пространстве расположена ниже надкостницы . [ 23 ] [ 24 ] Хотя шиньон может пересекать линии швов, черепные швы (прочная ткань, которая естественным образом соединяет кости черепа вместе) являются границами кефалогематомы . [ 6 ] [ 22 ] [ 25 ] Поскольку накопление крови в поднадкостничном пространстве происходит относительно медленно, в отличие от шиньона, который возникает сразу же при использовании вакуум-экстракции, кефалогематомы возникают в течение первых одного-трех дней после рождения. [ 23 ]
Кефалогематомы чаще возникают во время родов у младенцев, которым при рождении был назначен мальчик, по сравнению с младенцами, которым при рождении была назначена девочка, однако причины неизвестны. Некоторые другие распространенные факторы, которые могут вызвать кефалогематому, - это использование щипцов или методов вакуум-ассистирования, вагинальные роды у крупных детей, первобеременность (первая беременность, зачатая беременной), когда ребенок находится в неидеальном положении во время родов, и наличие длительного второго периода родов. [ 23 ]
Как и в случае с шиньоном, лечение кефалогематомы не требуется, поскольку ожидается, что организм будет реабсорбировать жидкость, накапливающуюся в поднадкостничном пространстве. Попытка дренировать или аспирировать собранную жидкость может привести к инфекции и образованию абсцесса, поэтому не рекомендуется. [ 23 ]
Оптимизация доставки с помощью вакуума
[ редактировать ]Шиньоны, по сути, являются нормальными и безвредными побочными продуктами родов с помощью вакуума. Практически во всех случаях шиньоны исчезают сами по себе в течение нескольких дней после родов и не требуют медицинского лечения. [ 6 ] Однако, как уже отмечалось, шиньоны — не единственные побочные эффекты, вызванные родами с помощью вакуума; поэтому во время процесса заживления по-прежнему необходимо следить за возможными другими осложнениями. [ 6 ] [ 26 ] Длительная вакуумная тракция, неправильное размещение чашки и внезапное отсоединение чашки — все это факторы, способствующие осложнениям как у матери, так и у новорожденного, которые необходимо учитывать при применении вакуумной экстракции. [ 26 ]
Несмотря на известные риски родов с помощью вакуума, в настоящее время они, как правило, являются более широко используемым инструментом родовспоможения из-за относительно меньшего количества осложнений как у матери, так и у новорожденных по сравнению с другими методами, такими как использование щипцов или кесарево сечение . что, как правило, является крайней мерой из-за риска значительно более высокой материнской заболеваемости. [ 3 ] [ 27 ] Также были разработаны методы минимизации воздействия вакуумных родов на головку новорожденного. Такой метод заключается в использовании подходящей вакуумной чашки для приложения давления до 0,8 кг/см. 2 и ритмично синхронизировать вакуум с сокращениями матки, чтобы ускорить процесс родов и минимизировать отек скальпеля, вызванный вытяжением. [ 26 ] Голову ребенка следует регулярно осматривать на протяжении всего пребывания в больнице. [ 10 ]
Крайне важно знать, когда остановиться; чем дольше задержка, тем выше вероятность развития как материнских, так и неонатальных осложнений. [ 28 ] В целом, ключевым моментом является как общение с медицинским персоналом, так и его обновление; Родителям и опекунам рекомендуется немедленно сообщать о любых изменениях или признаках ухудшения осложнений. [ 6 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бастон Х, Дорвард Х (23 июня 2010 г.). Осмотр новорожденного: Практическое руководство . Рутледж. стр. 72–75. ISBN 978-0-203-84995-8 .
- ^ «Кровавое шоу: симптомы и признаки родов» . Кливлендская клиника . Проверено 1 августа 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Хатчисон Дж., Махди Х., Хатчисон Дж. (2023). «Этапы труда» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 31335010 .
- ^ «Вакуумная экстракция: чего ожидать и побочные эффекты» . Кливлендская клиника .
- ^ Jump up to: а б с д и Гурдьял Д., Андерсон Дж., Алазмани А., Калмер П. (январь 2021 г.). «Инженерный взгляд на устройства для вакуумной доставки в акушерстве: обзор» . Труды Института инженеров-механиков, Часть H: Журнал инженерии в медицине . 235 (1): 3–16. дои : 10.1177/0954411920956467 . ПМК 7780266 . ПМИД 32928047 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Николсон Л. (2007). «Caput succedaneum и кефалогематома: поражения, оставляющие шишки на голове». Неонатальная сеть . 26 (5): 277–281. дои : 10.1891/0730-0832.26.5.277 . ПМИД 17926657 . S2CID 19351510 .
- ^ «Родовая травма кефалогематомы: причины и осложнения» . Кливлендская клиника .
- ^ Стюарт Р.Х. (2020). «Современный взгляд на интерстициальное пространство в здоровье и болезни» . Границы ветеринарной науки . 7 : 609583. doi : 10.3389/fvets.2020.609583 . ПМЦ 7674635 . ПМИД 33251275 .
- ^ Jump up to: а б с д и Подапоневротическое кровоизлияние (SGH). Выявление и лечение у новорожденных (PDF). Служба здравоохранения детей и подростков правительства Западной Австралии. 2015.
- ^ Jump up to: а б Вакка А (февраль 2002 г.). «Вакуумные роды». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 16 (1): 17–30. дои : 10.1053/beog.2001.0252 . ПМИД 11866494 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Уход за новорожденными: Подапоневротическое кровоизлияние и наблюдение за новорожденным после инструментальных родов (PDF) . Сиднейский местный медицинский округ (отчет). Правительство Нового Южного Уэльса. 2022. с. 4.
- ^ Jump up to: а б МакКиви Р.В. (сентябрь 2004 г.). «Вакуумные роды: обзор». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 16 (3): 171–180. дои : 10.1080/1476-7050400001706 . ПМИД 15590444 .
- ^ Jump up to: а б с Де Йонг П. (2015). Процедуры доставки с помощью вакуума (PDF) . Кафедра акушерства и гинекологии Кейптаунского университета, больница Гроот Шур (отчет). стр. 6, 37, 45.
- ^ Jump up to: а б Кольдиц М.Дж., Лай М.М., Картрайт Д.В., Кольдиц П.Б. (февраль 2015 г.). «Подапоневротическое кровоизлияние у новорожденного: необходимость ранней диагностики и агрессивного лечения». Журнал педиатрии и здоровья детей . 51 (2): 140–146. дои : 10.1111/jpc.12698 . ПМИД 25109786 . S2CID 21238768 .
- ^ Фланниган С (2011). Практическое руководство по решению педиатрических проблем в послеродовых отделениях . Рэдклифф Паблишинг Лтд. 7. ISBN 9781846195068 .
- ^ Jump up to: а б с Джейкоб К., Хертер Дж. Э. (2023). «Капут-Сукцеданеум» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 34662048 .
- ^ Каззам М.Э., Нг П. (2022). «Послеоперационное лечение серомы» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 36256748 .
- ^ Маркс-младший, Миллер-Джей (2006). "Пурпура". Принципы дерматологии Lookbill & Marks . Эльзевир. стр. 235–244. дои : 10.1016/b978-1-4160-3185-7.50022-9 . ISBN 978-1-4160-3185-7 . S2CID 239164564 .
- ^ МакГрат А., Барретт М.Дж. (2023). Петехии . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 29493956 .
{{cite book}}:|work=игнорируется ( помогите ) - ^ Мерсер Дж., Эриксон-Оуэнс Д., Сковгаард Р. (апрель 2009 г.). «Сердечная асистолия при рождении: является ли причиной гиповолемический шок?» . Медицинские гипотезы . 72 (4): 458–463. дои : 10.1016/j.mehy.2008.11.019 . ПМИД 19121560 . S2CID 15492267 .
- ^ Jump up to: а б с Стюарт М. Лечение подапоневротического кровотечения при транспортировке новорожденных (PDF) . Детская перинатальная неотложная помощь (PIPER) (Отчет). Королевская детская больница Мельбурна.
- ^ Jump up to: а б «Выявление и лечение подапоневротического кровотечения (SGH) у новорожденных» (PDF) . Служба здравоохранения детей и подростков правительства Западной Австралии. Декабрь 2015.
- ^ Jump up to: а б с д Рейнс Д.А., Кравец С., Джейн С. (2023). «Кефалогематома» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 29262234 . Проверено 27 июля 2023 г.
- ^ «Медицинское определение СУБПЕРИОСТА» . www.merriam-webster.com . Проверено 1 августа 2023 г.
- ^ «Черепные швы и роднички» . Клиника Мэйо . Проверено 1 августа 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с Али У.А., Норвиц Э.Р. (2009). «Вакуум-ассистированные вагинальные роды» . Обзоры по акушерству и гинекологии . 2 (1): 5–17. ПМЦ 2672989 . ПМИД 19399290 .
- ^ Аббас Р.А., Кади Й.Х., Бухари Р., Шамс Т. (май 2021 г.). «Осложнения у матери и новорожденного, возникающие в результате вакуумных и нормальных вагинальных родов» . Куреус . 13 (5): e14962. дои : 10.7759/cureus.14962 . ПМК 8191856 . ПМИД 34123659 .
- ^ Гринберг Дж. (май 2023 г.). Локвуд С.Дж., Барсс В.А. (ред.). «Методика вакуумных вагинальных родов» . До настоящего времени .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Гильбоа Ю., Кивилевич З., Кедем А., Спира М., Борковски Т., Моран О. и др. (октябрь 2013 г.). «Толщина задней головки матки при затяжном втором периоде родов: клиническая оценка». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 53 (5): 459–463. дои : 10.1111/ajo.12104 . ПМИД 23802621 . S2CID 9120239 .