✖


Jump to content

Большой для гестационного возраста

Большой для гестационного возраста
Другие имена Макросомия
LGA: здоровый новорожденный ребенок весом 11 фунтов (5,0 кг), родившийся естественным путем без осложнений (41 неделя; четвертый ребенок; гестационного диабета нет).
Специальность Акушерство , педиатрия

Большой для гестационного возраста ( LGA ) — это термин, используемый для описания младенцев, которые рождаются с аномально высоким весом, особенно в 90-м процентиле или выше, по сравнению с другими детьми того же возраста развития. [1] [2] [3] Макросомия — аналогичный термин, который описывает чрезмерный вес при рождении, но относится к абсолютному измерению, независимо от гестационного возраста. [4] Обычно порогом для диагностики макросомии является масса тела от 4000 до 4500 граммов (8 фунтов 13 унций и 9 фунтов 15 унций) или более, измеренная при рождении, но существуют трудности с достижением универсального согласия по этому определению. [4]

Оценка младенца на макросомию или LGA может помочь выявить риски, связанные с его рождением, включая осложнения родов как у родителя, так и у ребенка, потенциальные долгосрочные осложнения для здоровья ребенка и младенческую смертность. [5]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Макросомия плода и LGA часто не сопровождаются заметными симптомами у пациента. Важные признаки включают большую высоту дна матки ( размер матки ) и избыток околоплодных вод ( многоводие ). [6] Высота дна матки может быть измерена от верхушки матки до лобковой кости и указывает на то, что новорожденный, вероятно, имеет большие размеры. Избыточное количество околоплодных вод указывает на то, что диурез плода превышает ожидаемый, что указывает на более крупный ребенок, чем обычно; некоторые симптомы чрезмерного количества околоплодных вод включают

  • одышка
  • отек нижних конечностей и брюшной стенки
  • дискомфорт или сокращения матки
  • неправильное положение плода, например, тазовое предлежание. [6]

Осложнения

[ редактировать ]

LGA или макросомные роды могут привести к осложнениям как для матери, так и для ребенка. [7]

Младенческие осложнения

[ редактировать ]

Общие риски у детей LGA включают дистоцию плеч , [5] гипогликемия , [5] травмы плечевого сплетения , [8] приведение плюсны , подвывих бедра [9] и пяточно-вальгусная стопа из-за внутриутробной деформации. [9]

Дистоция плеча возникает, когда плечо ребенка во время родов задевает лобковый симфиз матери. [10] Новорожденные с дистоцией плечевого сустава подвергаются риску временного или постоянного повреждения нервов руки ребенка или других травм, таких как перелом. [11] Как повышенный вес при рождении, так и диабет у гестационного родителя являются независимыми факторами риска, которые, как считается, повышают риск дистоции плечевого сустава. [11] У женщин, не страдающих диабетом, дистоция плечевого сустава возникает в 0,65% случаев у детей весом менее 8 фунтов 13 унций (4000 г) и в 6,7% случаев у детей весом от 8 фунтов (3600 г) до 9 фунтов 15 унций ( 4500 г) и в 14,5% случаев у детей весом более 9 фунтов 15 унций (4500 г). [12] У женщин, страдающих диабетом, дистоция плечевого сустава встречается в 2,2% случаев у детей весом менее 8 фунтов 13 унций (4000 г), в 13,9% случаев у детей весом от 8 фунтов (3600 г) до 9 фунтов 15 унций (4500 г). ), и в 52,5% случаев у детей весом более 9 фунтов 15 унций (4500 г). [12] Хотя дети более крупного возраста подвергаются более высокому риску развития дистоции плеч, большинство случаев дистоции плеча случаются у детей меньшего размера, поскольку рождается гораздо больше маленьких детей и детей нормального размера, чем крупных детей. [13]

Младенцы LGA подвергаются более высокому риску гипогликемии в неонатальном периоде, независимо от того, страдает ли мать диабетом. [14] Гипогликемия, так же как гипербилирубинемия и полицитемия, возникает в результате гиперинсулинемии у плода. [15]

Высокий вес при рождении также может повлиять на ребенка в долгосрочной перспективе, поскольку исследования показали связь с повышенным риском избыточного веса, ожирения и сахарного диабета 2 типа. [4] [16] [17] Исследования показали, что долгосрочный риск избыточного веса удваивается, если вес при рождении превышает 4000 г. Риск развития сахарного диабета 2 типа во взрослом возрасте на 19% выше у детей с массой тела при рождении более 4500 г по сравнению с детьми с массой тела при рождении от 4000 до 4500 г. [18]

Осложнения у беременной матери

[ редактировать ]

К осложнениям у беременной относятся: экстренное кесарево сечение , послеродовое кровотечение , акушерская травма анального сфинктера . [7] По сравнению с беременностями без макросомии, беременные женщины, рожающие новорожденных весом от 4000 до 4500 граммов, подвергаются в два раза большему риску осложнений, а те, кто рожает детей весом более 4500 граммов, подвергаются риску в три раза больше. [7]

Схематическое изображение факторов риска макросомии/LGA и связанных с ними осложнений.

Причины

[ редактировать ]

Было показано, что множество факторов увеличивают вероятность макросомии у младенцев, включая ранее существовавшее ожирение, диабет или дислипидемию матери, гестационный диабет, переношенную беременность, предыдущую историю макросомных родов, генетику и другие факторы. [4]

Факторы риска

[ редактировать ]

Диабет у матери

[ редактировать ]

Одним из основных факторов риска рождения LGA и макросомии является плохо контролируемый диабет матери, особенно гестационный диабет (ГД), а также ранее существовавший сахарный диабет 2 типа (СД). [19] Риск рождения макросомного плода в три раза выше у матерей с диабетом, чем у матерей без диабета. [20]

Ожирение у матери

[ редактировать ]

Ожирение до беременности и увеличение веса матери сверх рекомендованных показателей во время беременности являются еще одним ключевым фактором риска для детей с макросомией или LGA. [21] [22] [23] Было продемонстрировано, что, хотя материнское ожирение и гестационный диабет являются независимыми факторами риска LGA и макросомии, они могут действовать синергически, с еще более высоким риском макросомии, когда оба присутствуют. [4] [20]

Генетика

[ редактировать ]

Генетика также может сыграть роль в рождении ребенка LGA, и видно, что у более высоких и тяжелых родителей, как правило, рождаются более крупные дети. [24] Генетические нарушения избыточного роста (например, синдром Беквита-Видемана , синдром Сотоса , синдром Перлмана , синдром Симпсона-Голаби-Бемеля ) часто характеризуются макросомией. [25] [26]

Другие факторы риска

[ редактировать ]
  • Гестационный возраст: беременность, превышающая 40 недель, увеличивает частоту рождения ребенка с LGA. [20]
  • Пол плода: младенцы мужского пола, как правило, весят больше, чем младенцы женского пола. [8]
  • Многоплодность: рождение предыдущих младенцев LGA по сравнению с младенцами без LGA. [8]
  • Перенос замороженных эмбрионов в качестве лечения бесплодия по сравнению с переносом свежих эмбрионов или отсутствием искусственной помощи [27] [28]

Механизм

[ редактировать ]

Каким образом каждый из этих факторов приводит к избыточному росту плода, сложно и до конца не понятно. [4] [29]

Традиционно гипотеза Педерсена использовалась для объяснения механизма, по которому неконтролируемый гестационный диабет может привести к макросомии, и многие ее аспекты были подтверждены дальнейшими исследованиями. [20] Это объяснение предполагает, что нарушение контроля уровня глюкозы у матери приводит к гипергликемическому состоянию плода, что приводит к реакции гиперинсулинемии, что, в свою очередь, вызывает усиление метаболизма глюкозы, отложение жира и избыточный рост. [20] [29] [30]

Также было показано, что при диабетической макросомии, связанной с диабетом, наблюдаются различные закономерности избыточного роста плода по сравнению с другими предрасполагающими факторами, что указывает на различные основные механизмы. [4] [29] В частности, у младенцев с макросомией, связанной с аномалиями уровня глюкозы, наблюдается повышенное содержание жира в организме, большие плечи и окружность живота. [4] [29]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагностику макросомии плода нельзя проводить до момента рождения, поскольку оценка веса ребенка в утробе матери может быть неточной. [20] Хотя УЗИ было основным методом диагностики LGA, эта форма оценки веса плода остается неточной, поскольку плод представляет собой сильно изменчивую структуру с точки зрения плотности и веса - независимо от гестационного возраста. [20] Ультрасонография включает в себя алгоритм, который включает биометрические измерения плода, такие как бипариетальный диаметр (БПД), окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длину бедра (FL), для расчета предполагаемого веса плода (EFW). [31] Вариабельность оценок веса плода связана с различиями, связанными с чувствительностью и специфичностью ультразвуковых алгоритмов, а также с индивидуальностью, проводящей ультразвуковое исследование. [32]

Помимо сонографии, вес плода также можно оценить с помощью клинических и материнских методов. симфиза-дна матери Клинические методы оценки веса плода включают измерение высоты и выполнение маневров Леопольда , которые могут помочь в определении положения плода в утробе матери, помимо его размеров. [32] Однако, поскольку этот метод в значительной степени опирается на опыт и технику практикующего врача, он не обеспечивает точного и определенного диагноза у младенца LGA и может служить только потенциальным признаком подозрения на макросомию. [32] Вес плода также можно оценить на основе субъективной оценки размера плода матерью, но этот метод зависит от опыта матери в прошлых беременностях и может оказаться бесполезным с клинической точки зрения. [32] Существуют новые методы, изучаемые на предмет их точности в прогнозировании веса плода, такие как измерение мягких тканей плода, но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы найти последовательный и надежный метод. [33]

Профилактика

[ редактировать ]

LGA и макросомию плода, связанную с плохим гликемическим контролем, можно предотвратить путем эффективного контроля уровня глюкозы в крови ниже среднего уровня глюкозы в крови 100 мг/дл до и во время беременности; Кроме того, тщательный мониторинг набора веса и диеты во время беременности может помочь предотвратить LGA и макросомию плода. [34] [35] Женщины с ожирением, теряющие вес, могут значительно снизить свои шансы на рождение ребенка с макросомией или LGA. [35] Кроме того, регулярный дородовой уход и регулярные осмотры у врача важны при планировании беременности, особенно если до зачатия у женщины было ожирение, диабет, гипертония или другие заболевания. [34]

Скрининг

[ редактировать ]

Чаще всего скрининг на LGA и макросомию проводится во время пренатальных осмотров, где высота дна дна и ультразвуковое сканирование могут дать приблизительное измерение пропорций ребенка. [36] Двумерное ультразвуковое исследование можно использовать для скрининга макросомии и LGA, но оценки, как правило, не точны на любом сроке беременности до рождения. [35]

Управление

[ редактировать ]

Иногда предлагается подход, заключающийся в стимуляции родов ближе к предполагаемой дате родов (в срок) или ближе к этой дате. Обоснование состоит в том, что если ребенок родится с меньшим весом при рождении, будет меньший риск длительных родов, кесарева сечения, переломов костей и дистоции плечевого сустава. [10] Однако этот метод может увеличить число женщин с разрывами промежности, а неудачная индукция может привести к необходимости экстренного кесарева сечения. [10] Нет убедительных доказательств того, что искусственные роды увеличивают риск того, что человеку потребуется кесарево сечение. Еще одно соображение заключается в том, что, поскольку могут быть неточности в оценке или прогнозировании веса новорожденного внутриутробно , существует риск ненужной стимуляции родов. [10] Врачи не согласны с тем, следует ли проводить стимуляцию у женщин при подозрении на макросомию, и необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, что лучше для женщин и их детей. [10]

Плановое кесарево сечение также было представлено как потенциальный метод родоразрешения у детей с подозрением на макросомию, поскольку оно может помочь предотвратить возможную родовую травму. Однако Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует рассматривать возможность кесарева сечения только в том случае, если предполагаемый вес плода составляет не менее 5000 граммов у матерей, не страдающих диабетом, и не менее 4500 граммов у матерей с диабетом. [37] Анализ количества пациентов, необходимых для лечения, показал, что примерно 3700 женщинам с подозрением на макросомию плода придется пройти ненужное кесарево сечение, чтобы предотвратить один случай травм плечевого сплетения, вторичных по отношению к дистоции плеч. [8]

Было показано, что лечение гестационного диабета путем изменения диеты и противодиабетических препаратов снижает частоту возникновения LGA. [38] Использование метформина для контроля уровня глюкозы в крови матери оказалось более эффективным, чем использование только инсулина, в снижении вероятности макросомии плода. [39] При использовании метформина для лечения диабета вероятность рождения ребенка LGA на 20% ниже, чем при использовании инсулина. [40]

Модифицируемые факторы риска, которые увеличивают частоту рождений LGA, такие как увеличение веса во время беременности сверх рекомендованных рекомендаций по ИМТ, можно контролировать с помощью изменения образа жизни, включая поддержание сбалансированной диеты и физических упражнений. [41] [42] Такие вмешательства могут помочь матерям достичь рекомендуемого гестационного веса и снизить частоту макросомии плода у женщин с ожирением и избыточным весом. [41] [42] Всемирная организация здравоохранения также рекомендует матерям стремиться к рекомендованному ИМТ до зачатия. [23] В целом, матери с ожирением или женщины с чрезмерным набором веса во время беременности могут иметь более высокий риск осложнений беременности (начиная от LGA, дистоции плеч и т. д.). [43]

Эпидемиология

[ редактировать ]

При здоровой беременности без преждевременных или послеродовых осложнений со здоровьем макросомия плода поражает около 12% новорожденных. [10] Для сравнения, женщины с гестационным диабетом подвергаются повышенному риску рождения детей LGA, которым могут быть затронуты ~ 15-45% новорожденных. [10] В 2017 году Национальный центр статистики здравоохранения обнаружил, что 7,8% живорожденных младенцев, рожденных в США, соответствуют определению макросомии, когда их вес при рождении превышает порог в 4000 граммов (около 8,8 фунтов). [10] Женщины в Европе и США, как правило, имеют более высокую массу тела при преждевременных родах и гестационный вес во время беременности по сравнению с женщинами в Восточной Азии. [44] Таким образом, женщины в Европе и США с более высокой прибавкой массы тела во время беременности, как правило, имеют более высокий риск рождения детей LGA, макросомии и кесарева сечения. [44] В европейских странах распространенность рождения новорожденных с массой тела от 4000 г до 4499 г составляет от 8% до 21%, а в азиатских странах распространенность составляет от 1% до 8%. [45] В целом, за последние 20–30 лет количество детей с LGA увеличилось на 15–25% во многих странах, включая США, Канаду, Германию, Данию, Шотландию и другие страны, что позволяет предположить увеличение числа рождений LGA во всем мире. [46]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Шмид Б, Беджицка М, Каруга ФФ, Стшелецка И, Респондек-Либерска М (2021). «Толщина межжелудочковой перегородки как диагностический маркер макросомии плода» . Журнал клинической медицины . 10 (949): 949. doi : 10.3390/jcm10050949 . ПМЦ   7957748 . ПМИД   33804406 .
  2. ^ Хенриксен Т. (2008). «Макросомный плод: проблема современного акушерства». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 87 (2): 134–45. дои : 10.1080/00016340801899289 . ПМИД   18231880 . S2CID   38118355 .
  3. ^ МакГрат Р.Т., Гластрас С.Дж., Хокинг С.Л., Фулчер Г.Р. (август 2018 г.). «Крупные для гестационного возраста новорожденные при диабете 1 типа и беременности: вклад факторов, помимо гипергликемии» . Уход при диабете . 41 (8): 1821–1828. дои : 10.2337/dc18-0551 . ПМИД   30030258 . S2CID   207369659 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Барт-младший WH, Джексон Р. и др. (Комитет по практическим бюллетеням — акушерство) (январь 2020 г.). «Макросомия: Практический бюллетень ACOG, номер 216» . Акушерство и гинекология . 135 (1): е18–е35. дои : 10.1097/AOG.0000000000003606 . ПМИД   31856124 .
  5. ^ Jump up to: а б с Буле С.Л., Александр Г.Р., Салиху Х.М., Пасс М. (май 2003 г.). «Макросомные роды в США: детерминанты, исходы и предлагаемые степени риска» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 188 (5): 1372–8. дои : 10.1067/моб.2003.302 . ПМИД   12748514 .
  6. ^ Jump up to: а б «Макросомия плода – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 15 сентября 2021 г.
  7. ^ Jump up to: а б с Бета Дж., Хан Н., Халил А., Фиолна М., Рамадан Г., Аколекар Р. (сентябрь 2019 г.). «Материнские и неонатальные осложнения макросомии плода: систематический обзор и метаанализ» . УЗИ в акушерстве и гинекологии . 54 (3): 308–318. дои : 10.1002/uog.20279 . ПМИД   30938004 .
  8. ^ Jump up to: а б с д Заморски М.А., Биггс В.С. (январь 2001 г.). «Ведение при подозрении на макросомию плода». Американский семейный врач . 63 (2): 302–6. ПМИД   11201695 .
  9. ^ Jump up to: а б Лапунцина П., Камело Дж.С., Риттлер М., Кастилья Э.Э. (февраль 2002 г.). «Риски врожденных аномалий у крупных для гестационного возраста детей». Журнал педиатрии . 140 (2): 200–4. дои : 10.1067/mpd.2002.121696 . ПМИД   11865271 .
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Бульвен, Мишель; Торнтон, Джим Г. (08 марта 2023 г.). «Стимуляция родов в срок или в ближайшее время при подозрении на макросомию плода» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (3): CD000938. дои : 10.1002/14651858.CD000938.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   9995561 . ПМИД   36884238 .
  11. ^ Jump up to: а б Янг BC, Экер Дж.Л. (февраль 2013 г.). «Макросомия плода и дистоция плеч у женщин с гестационным диабетом: риски, поддающиеся лечению?». Текущие отчеты о диабете . 13 (1): 12–8. дои : 10.1007/s11892-012-0338-8 . ПМИД   23076441 . S2CID   4385185 .
  12. ^ Jump up to: а б Роуз DJ, Оуэн Дж, Гольденберг Р.Л., Кливер С.П. (ноябрь 1996 г.). «Эффективность и стоимость планового кесарева сечения при макросомии плода, диагностированной с помощью УЗИ». ДЖАМА . 276 (18): 1480–6. дои : 10.1001/jama.1996.03540180036030 . ПМИД   8903259 .
  13. ^ Моррисон Дж.К., Сандерс-младший, Маганн Э.Ф., Уайзер В.Л. (декабрь 1992 г.). «Диагностика и лечение дистоции плеча». Хирургия, гинекология и акушерство . 175 (6): 515–22. ПМИД   1448731 .
  14. ^ Розанс П.Дж. (февраль 2014 г.). «Обновленная информация о неонатальной гипогликемии» . Современное мнение в эндокринологии, диабете и ожирении . 21 (1): 45–50. doi : 10.1097/MED.0000000000000027 . ПМК   4012366 . ПМИД   24275620 .
  15. ^ Майер С., Джозеф К.С. (февраль 2013 г.). «Рост плода: обзор терминов, понятий и вопросов, касающихся акушерства» . УЗИ в акушерстве и гинекологии . 41 (2): 136–45. дои : 10.1002/uog.11204 . ПМИД   22648955 . S2CID   13304341 .
  16. ^ Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Лоу С. (октябрь 2005 г.). «Быть ​​большим или быстро расти: систематический обзор размера и роста в младенчестве, а затем при ожирении» . БМЖ . 331 (7522): 929. doi : 10.1136/bmj.38586.411273.E0 . ПМЦ   1261184 . ПМИД   16227306 .
  17. ^ Шеллонг К., Шульц С., Хардер Т., Плагеманн А. (2012). Эрнандес А.В. (ред.). «Вес при рождении и долгосрочный риск избыточного веса: систематический обзор и метаанализ, включающий 643 902 человека из 66 исследований и 26 стран мира» . ПЛОС ОДИН . 7 (10): е47776. Бибкод : 2012PLoSO...747776S . дои : 10.1371/journal.pone.0047776 . ПМЦ   3474767 . ПМИД   23082214 .
  18. ^ Кноп М.Р., Гэн Т.Т., Горный А.В., Дин Р., Ли С., Лей Ш., Хуан Т. (декабрь 2018 г.). «Вес при рождении и риск развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии у взрослых: метаанализ 7 646 267 участников из 135 исследований» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 7 (23): e008870. дои : 10.1161/JAHA.118.008870 . ПМК   6405546 . ПМИД   30486715 .
  19. ^ Лейпольд Х., Ворда С., Грубер С.Дж., Кауцки-Виллер А., Хусслейн П.В., Банчер-Тодеска Д. (август 2005 г.). «Крупные для гестационного возраста новорожденные у женщин с гестационным диабетом, получающим инсулин, под строгим метаболическим контролем». Венский клинический еженедельник . 117 (15–16): 521–5. дои : 10.1007/s00508-005-0404-1 . ПМИД   16160802 . S2CID   7465313 .
  20. ^ Jump up to: а б с д и ж г Кс К., Шакья С., Чжан Х (2015). «Гестационный сахарный диабет и макросомия: обзор литературы» . Анналы питания и обмена веществ . 66 (Приложение 2): 14–20. дои : 10.1159/000371628 . ПМИД   26045324 . S2CID   6536421 .
  21. ^ Бубред Ф, Поли В., Ромен Ф., Фонд Дж., Бойер Л. (05.06.2020). Фаррар Д. (ред.). «Роль социально-экономического статуса района в зависимости от гестационного возраста» . ПЛОС ОДИН . 15 (6): e0233416. Бибкод : 2020PLoSO..1533416B . дои : 10.1371/journal.pone.0233416 . ПМК   7274403 . ПМИД   32502147 .
  22. ^ Хенриксен Т. (февраль 2008 г.). «Макросомный плод: проблема современного акушерства». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 87 (2): 134–45. дои : 10.1080/00016340801899289 . ПМИД   18231880 . S2CID   38118355 .
  23. ^ Jump up to: а б Гольдштейн Р.Ф., Абелл С.К., Ранасинья С., Миссо М., Бойл Дж.А., Блэк М.Х. и др. (июнь 2017 г.). «Связь гестационного увеличения веса с исходами для матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 317 (21): 2207–2225. дои : 10.1001/jama.2017.3635 . ПМК   5815056 . ПМИД   28586887 .
  24. ^ Кристиан М., Густафссон Дж. (2017). Педиатрия (2-е изд.). Либер. ISBN  9789147112968 . OCLC   1001668564 .
  25. ^ «Синдром Беквита-Видемана» . Домашний справочник по генетике . Проверено 30 июля 2020 г.
  26. ^ Вора Н., Бьянки Д.В. (октябрь 2009 г.). «Генетические аспекты пренатальной диагностики синдромов избыточного роста» . Пренатальная диагностика . 29 (10): 923–9. дои : 10.1002/pd.2319 . ПМЦ   4426974 . ПМИД   19609940 .
  27. ^ Бернтсен С., Пинборг А (май 2018 г.). «Большой для гестационного возраста и макросомия у одиночных детей, рожденных после переноса замороженных/размороженных эмбрионов (FET) с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)» . Исследование врожденных дефектов . 110 (8): 630–643. дои : 10.1002/bdr2.1219 . ПМИД   29714057 . S2CID   25437950 .
  28. ^ Орвието Р., Киршенбаум М., Глейхер Н. (2020). «Вызывает ли криоконсервация эмбрионов макросомию и что еще?» . Границы эндокринологии . 11:19 . дои : 10.3389/fendo.2020.00019 . ПМК   6997460 . ПМИД   32047479 .
  29. ^ Jump up to: а б с д Болезнь Эйвери новорожденного . Кристин А. Глисон, Шерин У. Деваскар, Мэри Эллен Эйвери (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. 2012. ISBN  978-1-4557-2714-8 . OCLC   768412368 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  30. ^ Олмос, Пабло; Хаммер, Греттель; Реймер, Верена; Риготти, Аттилио; Буссо, Долорес; Бельмар, Кристиан; Гонсалес, Рохелио; Гольденберг, Денис; Самит, Барбара; Сантос, Хосе-Луис; Эскалона, Мануэль (ноябрь 2013 г.). «[Питательные вещества, отличные от глюкозы, могут объяснить чрезмерный рост плода при гестационной беременности с диабетом]» . Чилийский медицинский журнал . 141 (11): 1441–1448. дои : 10.4067/S0034-98872013001100011 . ISSN   0717-6163 . ПМИД   24718471 .
  31. ^ Кумарасами А., Коннок М., Торнтон Дж., Хан К.С. (ноябрь 2005 г.). «Точность ультразвуковой биометрии в прогнозировании макросомии: систематический количественный обзор» . БЖОГ . 112 (11): 1461–6. дои : 10.1111/j.1471-0528.2005.00702.x . ПМИД   16225563 . S2CID   34330598 .
  32. ^ Jump up to: а б с д Рэй Э.М., Альхусен Дж.Л. (2016). «Подозреваемый макросомный плод в срок: клиническая дилемма». Журнал акушерства и женского здоровья . 61 (2): 263–9. дои : 10.1111/jmwh.12414 . ПМИД   26869131 .
  33. ^ Варска А, Малишевска А, Внук А, Шишка Б, Савицкий В, Цендровски К (март 2018 г.). «Современные знания по использованию ультразвуковых измерений мягких тканей плода для оценки развития беременности» . Журнал УЗИ . 18 (72): 50–55. дои : 10.15557/JoU.2018.0008 . ПМЦ   5911719 . ПМИД   29844941 .
  34. ^ Jump up to: а б «Большой размер для детей гестационного возраста: причины, признаки и лечение» . Parenting.firstcry.com . Проверено 15 сентября 2021 г.
  35. ^ Jump up to: а б с "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 15 сентября 2021 г.
  36. ^ Силаси, Мишель (01 января 2018 г.). «Макросомия плода» . Акушерская визуализация: диагностика и уход за плодом : 460–462.e1. дои : 10.1016/B978-0-323-44548-1.00108-X . ISBN  9780323445481 .
  37. ^ «Безопасная профилактика первичного кесарева сечения» . www.acog.org . Архивировано из оригинала 4 февраля 2023 г. Проверено 4 августа 2020 г.
  38. ^ Хартлинг Л., Драйден Д.М., Гатри А., Муиз М., Вандермеер Б., Донован Л. (июль 2013 г.). «Польза и вред лечения гестационного сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ для Целевой группы профилактических служб США и Управления медицинских исследований Национального института здравоохранения». Анналы внутренней медицины . 159 (2): 123–9. дои : 10.7326/0003-4819-159-2-201307160-00661 . ПМИД   23712381 . S2CID   21881403 .
  39. ^ Го Л, Ма Дж, Тан Дж, Ху Д, Чжан В, Чжао Икс (2019). «Сравнительная эффективность и безопасность метформина, глибурида и инсулина при лечении гестационного сахарного диабета: метаанализ» . Журнал исследований диабета . 2019 : 9804708. doi : 10.1155/2019/9804708 . ПМК   6875019 . ПМИД   31781670 .
  40. ^ Буталиа С., Гутьеррес Л., Лодха А., Эйткен Э., Закариасен А., Донован Л. (январь 2017 г.). «Краткосрочные и долгосрочные результаты применения метформина по сравнению с монотерапии инсулином во время беременности: систематический обзор и метаанализ». Диабетическая медицина . 34 (1): 27–36. дои : 10.1111/dme.13150 . ПМИД   27150509 . S2CID   3418227 .
  41. ^ Jump up to: а б Всемирная организация здравоохранения (2016). Рекомендации ВОЗ по дородовому наблюдению для положительного опыта беременности . Женева, Швейцария. ISBN  978-92-4-154991-2 . OCLC   974355266 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  42. ^ Jump up to: а б «Увеличение веса во время беременности | Беременность | Здоровье матери и ребенка C» . www.cdc.gov . 17 января 2019 г. Проверено 4 августа 2020 г.
  43. ^ Сантос С., Воерман Э., Амиано П., Баррос Х., Бейлин Л.Дж., Бергстрем А. и др. (июль 2019 г.). «Влияние индекса массы тела матери и прибавки веса во время беременности на осложнения беременности: метаанализ данных отдельных участников европейских, североамериканских и австралийских когорт» . БЖОГ . 126 (8): 984–995. дои : 10.1111/1471-0528.15661 . ПМК   6554069 . ПМИД   30786138 .
  44. ^ Jump up to: а б Гольдштейн Р.Ф., Абелл С.К., Ранасинья С., Миссо М.Л., Бойл Дж.А., Харрисон К.Л. и др. (август 2018 г.). «Прибавка веса во время беременности в зависимости от континентов и этнической принадлежности: систематический обзор и метаанализ результатов для матери и ребенка у более чем миллиона женщин» . БМК Медицина . 16 (1): 153. дои : 10.1186/s12916-018-1128-1 . ПМК   6117916 . ПМИД   30165842 .
  45. ^ Каллини К.А., Парри Г.К., Браун Дж., Кроутер К.А. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (апрель 2016 г.). «Режимы наблюдения за плодами с подозрением на крупный размер для гестационного возраста для улучшения показателей здоровья» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD011739. дои : 10.1002/14651858.CD011739.pub2 . ПМК   7081118 . ПМИД   27045604 .
  46. ^ Миллер В., Саксена С., Фархан М. (2010). «Ведение беременности, превышающей гестационный возраст, у женщин, не страдающих диабетом» . Акушер-гинеколог . 12 (4): 250–256. дои : 10.1576/toag.12.4.250.27617 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Large_for_gestational_age&oldid=1237843561"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e6efe1172be4ed682ff61450891f894c__1722443040
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e6/4c/e6efe1172be4ed682ff61450891f894c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Large for gestational age - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)