Паралич Клюмпке

Паралич Клюмпке
Паралич Клюмпке
Другие имена	Паралич Клюмпке, паралич Дежерина-Клюмпке
	Плечевое сплетение . Паралич Клюмпке в первую очередь поражает С8 и Т1.
Специальность	Неврология

Паралич Клюмпке — разновидность частичного паралича нижних корешков плечевого сплетения . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Плечевое сплетение представляет собой сеть спинномозговых нервов, которая начинается в задней части шеи, проходит через подмышку (подмышку) и дает начало нервам, идущим к верхней конечности. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Паралитическое состояние названо в честь Огюсты Дежерин-Клюмпке . ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

Признаки и симптомы

Симптомы могут варьироваться от незначительных до тяжелых и могут быть очевидными или едва заметными. Правая рука и кисть поражаются чаще, чем левая. Симптомы включают атрофию руки или кисти, когтистую кисть, постоянный плач (из-за боли), ^{[ 10 ]} внутренняя минус деформация руки, ^{[ 11 ]} паралич внутренних мышц рук и дерматомов онемение распределения C8/T1. Вовлечение Т1 может привести к синдрому Горнера с птозом и миозом . Слабость или отсутствие способности использовать определенные мышцы плеча или руки. ^{[ 1 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} Его можно сравнить с параличом Эрба-Дюшенна , поражающим С5 и С6 .

Причина

Паралич Клюмпке — это форма паралича мышц предплечья и кисти, возникающая в результате травмы плечевого сплетения , при которой восьмой шейный ( С8 ) и первый грудной (Т1) нервы повреждаются либо до, либо после того, как они соединились, образуя нижний нерв. ствол. Последующий паралич поражает, главным образом, внутренние мышцы кисти (особенно межкостные мышцы , мышцы тенара и гипотенара ). ^{[ 14 ]} и сгибатели запястья и пальцев (особенно локтевой сгибатель запястья и локтевая половина глубокого сгибателя пальцев ). ^{[ 1 ]}^{[ 6 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} Классическим проявлением паралича Клюмпке является «когтистая рука», при которой предплечье супинировано, запястье вытянуто, а пальцы согнуты. Если присутствует синдром Горнера, в пораженном глазу наблюдается миоз (сужение зрачков). ^{[ нужна ссылка ]}

Травма может возникнуть в результате трудностей в родах . Наиболее частый этиологический механизм обусловлен травматическими вагинальными родами. Риск выше, если мать маленького роста или ребенок имеет большой вес. Риск травмы нижнего плечевого сплетения возникает в результате натяжения отведенной руки, например, когда ребенка вытаскивают из родовых путей вытянутой рукой над головой, или когда кто-то ловит себя за ветку при падении с дерева. Травмы нижнего плечевого сплетения следует отличать от травм верхнего плечевого сплетения, которые также могут быть результатом родовой травмы, но вызывают другой синдром слабости, известный как паралич Эрба . Другие травмы, такие как аварии на мотоцикле, которые имеют сходные с повреждениями спинного мозга C8 и T1, также демонстрируют те же симптомы паралича Клюмпке. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Электромиография и тестирование скорости нервной проводимости могут помочь диагностировать локализацию и тяжесть поражения. В противном случае диагноз ставится клинически после тщательного неврологического обследования. ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

Эффективность лечения варьируется в зависимости от исходной тяжести травмы. Физиотерапия используется для увеличения силы мышц и улучшения мышечных функций. Также можно использовать электрические методы, такие как электрическая стимуляция нервов. ^{[ нужна ссылка ]}

Трудотерапия, обеспечивающая упражнения и механизмы преодоления трудностей для улучшения способности пациента выполнять повседневную деятельность. Целью терапии является улучшение тактильных ощущений, проприоцепции и диапазона движений. ^{[ нужна ссылка ]}

Неотложное лечение тяжелой травмы включает в себя изменение положения и наложение шины или гипсовой повязки на конечность. ^{[ нужна ссылка ]}.

Эпидемиология

Паралич Клюмпке внесен в список «редких заболеваний» Управления редких заболеваний (ORD) Национального института здравоохранения (NIH). Это означает, что параличом Клюмпке, или подтипом паралича Клюмпке, страдают менее 200 000 человек среди населения США. ^{[ нужна ссылка ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Уорик, Р.; Уильямс, PL, ред. (1973). Анатомия Грея (35-е изд.). Лондон: Лонгман. стр.1046
^ Шоджа М.М., Таббс Р.С. (август 2007 г.). «Аугуста Дежерин-Клумпке: первая женщина-нейроанатом». Клин Анат . 20 (6): 585–7. дои : 10.1002/ca.20474 . ПМИД 17330887 .
^ Уорвик, Р., и Уильямс, PL (1973). стр.1037-1047
^ Тортора, Г.Дж. и Анагостакос, Н.П. (1990). Принципы анатомии и физиологии (6-е изд.). Нью-Йорк: Харпер и Роу. ISBN 978-0-06-046694-7 . стр.370-374
^ Абрахамс, П. (2002). Атлас человеческого тела: полное руководство по работе тела . Лестер, Великобритания: Книги Сильвердейла. ISBN 978-1-85605-699-1 . стр.76-77
^ Перейти обратно: ^а ^б Шенак С.М. и Шпигель А.Дж. Хэнд, хирургия плечевого сплетения. eMedicine.com. URL: http://www.emedicine.com/plastic/topic450.htm . Доступ: 13 апреля 2007 г.
^ Ульген Б.О., Брамблей Х., Ян Л.Дж., Дойл С.М., Чунг К.С. (август 2008 г.). «Аугуста Дежерин-Клюмпке, доктор медицины (1859-1927): исторический взгляд на паралич Клампке» . Нейрохирургия . 63 (2): 359–66, обсуждение 366–7. дои : 10.1227/01.NEU.0000320420.25035.A7 . ПМИД 18797367 .
^ Synd/335 в Who Named It?
^ А. Дежерин-Клюмпке: Вклад в изучение корешкового паралича плечевого сплетения. Тотальный корешковый паралич. Нижние корешковые параличи. Об участии глазопупиллярных симпатических нитей в этих параличах. Медицинский журнал 1885, 5: 591–616, 739–90.
^ «Паралич Клюмпке» . Центр правосудия по родовым травмам . Проверено 12 марта 2023 г.
^ (Пендлтон 942) Пендлтон, Хайди МакХью. Трудотерапия Педретти: Практические навыки при физической дисфункции, 6-е издание. Резюме Мосби, 052006.
^ Хуан Ю.Г., Чен Л., Гу Ю.Д., Ю.ГР. (май 2008 г.). «Гистопатологическая основа синдрома Горнера при акушерском параличе плечевого сплетения отличается от таковой при повреждении плечевого сплетения у взрослых». Мышечный нерв . 37 (5): 632–7. дои : 10.1002/mus.20960 . ПМИД 18236458 .
^ Гланце, штат Вашингтон; Андерсон, КН; Андерсон, Л.Е., ред. (1990). Медицинский, сестринский и сопутствующий словарь Мосби (3-е изд.). CV Mosby Co. Сент-Луис, штат Миссури: ISBN 978-0-8016-3227-3 . стр.576, 667
^ Перейти обратно: ^а ^б Страница 512: Нижнекорешковый синдром (паралич Клюмпке) в: Педли, Тимоти А.; Роуленд, Льюис П.; Мерритт, Хирам Хьюстон (2010). Неврология Мерритта . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-9186-1 .
^ Паралич Клюмпке. Словарь Стедмана. URL: http://www.emedicine.com/asp/dictionary.asp?exact=Y&keyword=Klumpke+palsy . Архивировано 30 сентября 2007 г. в Wayback Machine . Доступ: 13 апреля 2007 г.

Внешние ссылки

[GraysAnatomy35th1046-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Уорик, Р.; Уильямс, PL, ред. (1973). Анатомия Грея (35-е изд.). Лондон: Лонгман. стр.1046

[pmid17330887-2] Шоджа М.М., Таббс Р.С. (август 2007 г.). «Аугуста Дежерин-Клумпке: первая женщина-нейроанатом». Клин Анат . 20 (6): 585–7. дои : 10.1002/ca.20474 . ПМИД 17330887 .

[GraysAnatomy35th1037-1047-3] Уорвик, Р., и Уильямс, PL (1973). стр.1037-1047

[Tortora&Anagnostakos-4] Тортора, Г.Дж. и Анагостакос, Н.П. (1990). Принципы анатомии и физиологии (6-е изд.). Нью-Йорк: Харпер и Роу. ISBN 978-0-06-046694-7 . стр.370-374

[Abrahams-5] Абрахамс, П. (2002). Атлас человеческого тела: полное руководство по работе тела . Лестер, Великобритания: Книги Сильвердейла. ISBN 978-1-85605-699-1 . стр.76-77

[Shenaq&Spiegel-6] Перейти обратно: ^а ^б Шенак С.М. и Шпигель А.Дж. Хэнд, хирургия плечевого сплетения. eMedicine.com. URL: http://www.emedicine.com/plastic/topic450.htm . Доступ: 13 апреля 2007 г.

[pmid18797367-7] Ульген Б.О., Брамблей Х., Ян Л.Дж., Дойл С.М., Чунг К.С. (август 2008 г.). «Аугуста Дежерин-Клюмпке, доктор медицины (1859-1927): исторический взгляд на паралич Клампке» . Нейрохирургия . 63 (2): 359–66, обсуждение 366–7. дои : 10.1227/01.NEU.0000320420.25035.A7 . ПМИД 18797367 .

[8] Synd/335 в Who Named It?

[9] А. Дежерин-Клюмпке: Вклад в изучение корешкового паралича плечевого сплетения. Тотальный корешковый паралич. Нижние корешковые параличи. Об участии глазопупиллярных симпатических нитей в этих параличах. Медицинский журнал 1885, 5: 591–616, 739–90.

[10] «Паралич Клюмпке» . Центр правосудия по родовым травмам . Проверено 12 марта 2023 г.

[11] (Пендлтон 942) Пендлтон, Хайди МакХью. Трудотерапия Педретти: Практические навыки при физической дисфункции, 6-е издание. Резюме Мосби, 052006.

[pmid18236458-12] Хуан Ю.Г., Чен Л., Гу Ю.Д., Ю.ГР. (май 2008 г.). «Гистопатологическая основа синдрома Горнера при акушерском параличе плечевого сплетения отличается от таковой при повреждении плечевого сплетения у взрослых». Мышечный нерв . 37 (5): 632–7. дои : 10.1002/mus.20960 . ПМИД 18236458 .

[MosbysDictionary3rded-13] Гланце, штат Вашингтон; Андерсон, КН; Андерсон, Л.Е., ред. (1990). Медицинский, сестринский и сопутствующий словарь Мосби (3-е изд.). CV Mosby Co. Сент-Луис, штат Миссури: ISBN 978-0-8016-3227-3 . стр.576, 667

[Merritt2009-14] Перейти обратно: ^а ^б Страница 512: Нижнекорешковый синдром (паралич Клюмпке) в: Педли, Тимоти А.; Роуленд, Льюис П.; Мерритт, Хирам Хьюстон (2010). Неврология Мерритта . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-9186-1 .

[15] Паралич Клюмпке. Словарь Стедмана. URL: http://www.emedicine.com/asp/dictionary.asp?exact=Y&keyword=Klumpke+palsy . Архивировано 30 сентября 2007 г. в Wayback Machine . Доступ: 13 апреля 2007 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]