Токсическая эритема новорожденных
| Токсическая эритема новорожденных | |
|---|---|
| Другие имена | Токсическая эритема , [1] Крапивница новорожденных и токсическая эритема новорожденных. [1] |
 | |
| Специальность | Педиатрия  |
Токсическая эритема новорожденных — распространенная неопасная сыпь у новорожденных . [1] [2] Оно появляется у 4–70% новорожденных в течение первой недели жизни и обычно проходит в течение 1–2 недель. [2] [3] [4] Это происходит только в период новорожденности, но у недоношенных детей может появиться несколько позже. [2] [5] Сыпь имеет переменный внешний вид. Обычно он включает в себя пятнистые красные пятна , часто с покрывающими их твердыми желто-белыми шишками или гнойными фурункулами. [5] [6] Поражений может быть всего несколько или много. Поражения могут появиться практически в любом месте тела, а отдельные очаги могут появляться и исчезать в течение нескольких часов. [5] Других симптомов, связанных с токсической эритемой новорожденных, нет, и сыпь не оказывает долгосрочного воздействия на кожу. Токсическая эритема новорожденных не опасна и не требует никакого лечения. [5] [6]
Эпидемиология
[ редактировать ]Точная распространенность токсической эритемы новорожденных неизвестна, а исследования оценивают распространенность от 3,7 до 72 процентов. [7] Это одна из наиболее часто диагностируемых высыпаний у здоровых детей. [8] [7] Это заболевание чаще встречается у детей, рожденных в более старшем гестационном возрасте , и редко встречается у недоношенных детей. Токсическая эритема новорожденных чаще развивается у детей, родившихся естественным путем . [4] Более высокий вес при рождении является дополнительным фактором риска. У мужчин риск может быть немного повышен, но эта связь неясна. Нет никаких известных ассоциаций с расой или этнической принадлежностью. [7]
Презентация
[ редактировать ]Токсическая эритема новорожденных обычно появляется в течение первой недели жизни, чаще всего на второй день. [5] [9] У недоношенных детей оно может развиться через несколько дней или недель. [5]
Сыпь имеет различный вид: от нескольких пятнистых красных пятен до множества желто-белых шишек и фурункулов. Классическое проявление: твердые желто-белые шишки размером 1–3 мм с красным ореолом вокруг. Сыпь часто описывают как «блошиную». Поражений может быть всего несколько или много, они могут быть кластерными или распространенными. Сыпь часто сначала появляется на щеках, а затем может распространиться по лицу, туловищу, рукам и ногам. [5] [6] Поражения чаще всего появляются на бедрах, ягодицах и туловище. Ладони и подошвы не поражаются, вероятно, потому, что кожа в этих областях не имеет волосяных фолликулов . [4]
Отдельные очаги поражения могут увеличиваться и уменьшаться в течение нескольких часов или дней. Обычно они исчезают в течение недели или двух. [6] Сыпь может повториться в течение следующих нескольких недель, но это случается редко. [5] [6]
Причина
[ редактировать ]Токсическая эритема новорожденных связана с активацией иммунной системы , но ее точная причина неизвестна. множество воспалительных факторов При поражениях токсической эритемы новорожденных было обнаружено , включая IL-1альфа , IL-1бета , IL-8 и эотаксин . [5] [4] Эти молекулы вызывают покраснение и отек кожи и привлекают иммунные клетки. [10]
Эозинофилы и другие иммунные клетки обнаруживаются в верхнем слое кожи при поражениях токсической эритемы новорожденных. [5] [9] Иммунные клетки имеют тенденцию группироваться, в частности, вокруг волосяных фолликулов. Основная гипотеза о причине токсической эритемы новорожденных заключается в том, что бактерии активируют иммунную систему, когда они впервые попадают в волосяные фолликулы. [4] [9] ребенка Это часть нормального процесса, при котором бактерии из окружающей среды начинают расти на коже . Неизвестно, полезен ли ребенку иммунный ответ, вызывающий токсическую эритему новорожденных. [4] Недавние исследования указывают на связь с демодекс заражением клещами ( демодекоз ). [11]
Диагностика и дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Медицинские работники могут диагностировать токсическую эритему новорожденных при осмотре кожи. В большинстве случаев токсическую эритему новорожденных можно диагностировать без дальнейшего обследования. Если для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования, содержимое поражения можно изучить под микроскопом . Медицинский работник может сделать небольшой надрез на гнойном очаге и взять мазок гноя для анализа. Поражения, вызванные токсической эритемой новорожденных, содержат эозинофилы и другие иммунные клетки. Эти клетки можно увидеть под микроскопом, если специальную краску . нанести на образец [6]
Поскольку внешний вид токсической эритемы новорожденных варьируется, ее можно спутать с другими высыпаниями новорожденных. Некоторые инфекции новорожденных вызывают шишки или фурункулы, которые могут выглядеть как токсическая эритема новорожденных. [6] Бактериальные инфекции, включая стафилококковые и стрептококковые инфекции, почти всегда вызывают дополнительные симптомы. Эти симптомы могут быть серьезными и обычно не ограничиваются сыпью. Бактериальную сыпь можно диагностировать путем анализа гноя из очага поражения и анализа крови. Бактерии можно увидеть под микроскопом с помощью специального красителя или обнаружить в культуре . Грибковая инфекция Candida также может вызывать аналогичную сыпь у новорожденных, но обычно вызывает дополнительные симптомы, такие как молочница. Точно так же гриб можно увидеть под микроскопом или обнаружить в культуре. Некоторые вирусные инфекции могут вызывать сыпь с фурункулами на красноватом основании. Сыпь, вызванную вирусом простого герпеса и вирусом ветряной оспы, в частности, можно спутать с токсической эритемой новорожденных. Эти вирусы диагностируются путем соскоба основания поражения. Многоядерные гигантские клетки можно увидеть под микроскопом. Некоторые из этих тестов могут быть назначены, если диагноз неясен. [6]
Уход
[ редактировать ]Токсическая эритема новорожденных проходит без лечения, обычно в течение одной или двух недель. [5] Сыпь не имеет никаких системных симптомов или долгосрочных последствий. [5] [8]
История
[ редактировать ]Сыпь при токсической эритеме новорожденных описывалась врачами на протяжении веков. Древние жители Месопотамии верили, что это средство очищения от материнской крови. Позже врачи полагали, что это было вызвано реакцией кожи на меконий . [7] Название эритема токсикум неонаторум было впервые использовано доктором Карлом Лейнером в 1912 году, поскольку он считал, что сыпь вызвана энтеротоксинами . Хотя гипотеза Лейнера была неверной и сыпь на самом деле не вызвана токсинами, медицинское сообщество продолжает называть сыпь токсической эритемой новорожденных. [5] [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Jump up to: а б с Кутлубай, Зекаи; Танакол, Али; Энгин, Бурхан; Онель, Кристина; Симсек, Эрсин; Сердароглу, Сервер; Тузун, Ялчин; Йылмаз, Эркан; Эрен, Бюлент (2017). «Кожа новорожденного: распространенные проблемы с кожей» . Маедика . 12 (1): 42–47. ISSN 1841-9038 . ПМК 5574071 . ПМИД 28878836 .
- ^ Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Угощение, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Нейгауз, Исаак (2020). «7. Эритема и крапивница» . Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Эльзевир. стр. 140–141. ISBN 978-0-323-54753-6 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Шох, Дженнифер Дж.; Монир, Риза Л.; Сатчер, Керри Г.; Харрис, Джессика; Триплетт, Эрик; Ной, Йозеф (2019). «Младенческий кожный микробиом: обзор» . Детская дерматология . 36 (5): 574–580. дои : 10.1111/pde.13870 . ISSN 1525-1470 . ПМИД 31332846 . S2CID 198172213 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Рок, Еврипид; Уорд, Ребекка; Мендес, Магда Д. (2020), «Токсичная эритема» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29261957 , получено 3 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час О'Коннор, Нина Р.; Маклафлин, Маура Р.; Хэм, Питер (1 января 2008 г.). «Кожа новорожденного: Часть I. Распространенные высыпания» . Американский семейный врач . 77 (1): 47–52. ISSN 0002-838X . ПМИД 18236822 .
- ^ Jump up to: а б с д и Морган, Аарон Дж.; Стин, Кристофер Дж.; Шварц, Роберт А.; Яннигер, Камила К. (2009). «Возврат к эритеме новорожденных» . Кутис . 83 (1): 13–16. ISSN 0011-4162 . ПМИД 19271565 .
- ^ Jump up to: а б Гош, Сангита (2015). «Неонатальный пустулезный дерматоз: обзор» . Индийский журнал дерматологии . 60 (2): 211. doi : 10.4103/0019-5154.152558 (неактивно 31 января 2024 г.). ISSN 0019-5154 . ПМЦ 4372928 . ПМИД 25814724 .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с Режинатто, Флавия Перейра; Вилла, Дэми Де; Честари, Таня Феррейра (2016). «Доброкачественное заболевание кожи с пустулами у новорожденного» . Бразильские анналы дерматологии . 91 (2): 124–134. дои : 10.1590/abd1806-4841.20164285 . ISSN 0365-0596 . ПМЦ 4861557 . ПМИД 27192509 .
- ^ Ханель, Кай Х.; Корнелиссен, Кристиан; Люшер, Бернхард; Барон, Йенс Мальте (26 марта 2013 г.). «Цитокины и кожный барьер» . Международный журнал молекулярных наук . 14 (4): 6720–6745. дои : 10.3390/ijms14046720 . ISSN 1422-0067 . ПМЦ 3645662 . ПМИД 23531535 .
- ^ Дуглас, Анниелла; Зенглейн, Андреа Л. (сентябрь 2019 г.). «Серия случаев демодекоза у детей». Детская дерматология . 36 (5): 651–654. дои : 10.1111/pde.13852 . ПМИД 31197860 . S2CID 189817759 .
Преобладают папуло-пустулезные поражения, из-за чего советуют: «пустулы на носу, подумайте о демодекозе!»