✖


Jump to content

Герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит
Другие имена болезнь Дюринга [1] [2]
Характерная сыпь при герпетиформном дерматите.
Специальность Дерматология

Герпетиформный дерматит ( ГД ) — хроническое аутоиммунное заболевание кожи с образованием волдырей . [3] Характеризуется сильно зудящими волдырями , наполненными водянистой жидкостью. [4] ДГ – кожное проявление целиакии . [5] хотя точный причинный механизм неизвестен. ДГ не связана и не вызвана вирусом герпеса ; Название означает, что это воспаление кожи, имеющее вид (лат. -formis ), похожее на герпес .

Возраст начала заболевания обычно составляет от 15 до 40 лет, но ДГ также может поражать детей и пожилых людей. Мужчины страдают немного больше, чем женщины. [6] Оценки распространенности ДГ варьируются от 1 на 400 до 1 на 10 000. Это заболевание чаще всего встречается у пациентов североевропейского и северного индийского происхождения и связано с гаплотипом человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) HLA-DQ2 или HLA-DQ8 , а также с целиакией и чувствительностью к глютену . [7] [8] [9] [10] [11]

Герпетиформный дерматит впервые описал Луи Адольф Дюринг в 1884 году. [12] Связь между ДГ и целиакией была признана в 1967 году. [12] [13]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Его характерная сыпь напоминает герпес и является основой его клинического названия.

Герпетиформный дерматит характеризуется сильными зудящими хроническими папуловезикулярными высыпаниями, обычно симметрично расположенными на разгибательных поверхностях (ягодицы, задняя часть шеи, волосистая часть головы, локти, колени, спина, линия роста волос, пах или лицо). [1] : 616  [8] [14] Пузыри различаются по размеру: от очень маленьких до 1 см в поперечнике. Это состояние сопровождается сильным зудом, а желание почесаться может быть непреодолимым. [15] Иногда это приводит к тому, что пострадавший человек сдирает волдыри до того, как его осмотрит врач. [8] Иногда перед появлением волдырей в определенной области ощущаются сильный зуд или жжение. [4] [16]

Признаки и симптомы ДГ обычно появляются в возрасте от 30 до 40 лет, хотя болезнь может возникнуть в любом возрасте. [6] Хотя первыми признаками и симптомами герпетиформного дерматита являются сильный зуд и жжение, первыми видимыми признаками являются небольшие папулы или везикулы , которые обычно выглядят как красные шишки или волдыри . Сыпь редко возникает на других слизистых оболочках, кроме рта и губ. Симптомы варьируются по степени тяжести от легких до серьезных, но они, вероятно, исчезнут, если избегать употребления глютена и проводить соответствующее лечение.

Симптомы герпетиформного дерматита носят хронический характер и имеют тенденцию появляться и исчезать, в основном через короткие промежутки времени, в ответ на количество потребляемого глютена. [16] Иногда эти симптомы могут сопровождаться симптомами целиакии , которые обычно включают боль в животе , вздутие живота или жидкий стул, потерю веса и усталость . Однако у людей с ДГ часто нет желудочно-кишечных симптомов, даже если у них есть сопутствующее повреждение кишечника. [17]

Сыпь, вызванная герпетиформным дерматитом, формируется и исчезает в три этапа. На первой стадии пациент может заметить небольшое изменение цвета кожи в месте появления высыпаний. На следующей стадии поражения кожи трансформируются в явные везикулы и папулы, которые могут встречаться группами. Заживление поражений является последней стадией развития симптомов, обычно характеризующейся изменением цвета кожи. Это может привести к тому, что участки кожи станут темнее или светлее, чем цвет кожи на остальном теле . Из-за сильного зуда больные обычно чешутся, что может привести к образованию корочек .

Патофизиология

[ редактировать ]
Гипотеза перекрестной реактивности возникновения герпетиформного дерматита у людей с целиакией

Что касается патологии, то первые признаки заболевания можно наблюдать в дерме . Изменения, которые могут произойти на этом уровне, могут включать отек , расширение сосудов и клеточную инфильтрацию . Часто можно лимфоциты и эозинофилы увидеть . Буллы , обнаруживаемые на коже, пораженной герпетиформным дерматитом, субэпидермальны и имеют закругленные боковые края.

При рассмотрении под микроскопом кожа, пораженная герпетиформным дерматитом, представляет собой скопление нейтрофилов . Они имеют повышенную распространенность в областях, где дерма находится ближе всего к эпидермису .

Прямые исследования IMF непораженной кожи показывают IgA в дермальных сосочках и очаговые гранулярные IgA вдоль базальной мембраны. На слизистой тощей кишки может наблюдаться частичная атрофия ворсинок , но изменения, как правило, мягче, чем при целиакии. [18]

Иммунологические исследования выявили результаты, сходные с таковыми при целиакии с точки зрения аутоантигенов . Основным аутоантигеном герпетиформного дерматита является эпидермальная трансглутаминаза (эТГ), цитозольный фермент, участвующий в формировании клеточной оболочки во время дифференцировки кератиноцитов. [7]

Различные исследования выявили различные потенциальные факторы, которые могут играть большую или меньшую роль в развитии герпетиформного дерматита. Тот факт, что eTG был обнаружен в преципитатах IgA, связанных с кожей, пораженной этим заболеванием, был использован для вывода о том, что герпетиформный дерматит может быть вызван отложением как IgA, так и eTG в дерме. Предполагается, что эти отложения могут рассосаться через десять лет соблюдения безглютеновой диеты. Более того, предполагается, что это состояние тесно связано с генетикой . Эта теория основана на аргументах о том, что люди с семейной историей чувствительности к глютену, которые все еще потребляют продукты, содержащие глютен, с большей вероятностью разовьют это заболевание в результате образования антител к глютену. Эти антитела перекрестно реагируют с eTG, и комплексы IgA/eTG откладываются в сосочковой дерме, вызывая поражения герпетиформного дерматита. Эти отложения IgA могут исчезнуть после длительного (до десяти лет) отказа от глютена в рационе. [7]

глиадина Белки , содержащиеся в глютене, всасываются в кишечнике и попадают в собственную пластинку пластинки , где они должны быть дезамидированы тканевой трансглутаминазой (тТГ). тТГ модифицирует глиадин в более иммуногенный пептид. Классические дендритные клетки (кДК) эндоцитируют иммуногенный пептид, и если их рецепторы распознавания образов (PRR) стимулируются патоген-ассоциированными молекулярными паттернами (PAMP) или молекулярными паттернами, связанными с опасностью (DAMP), сигнал опасности повлияет на их секрецию IL- 8 ( CXCL8 ) в собственной пластинке, рекрутируя нейтрофилы . Рекрутирование нейтрофилов приводит к очень быстрому началу воспаления . Следовательно, коинфекция микробами, несущими PAMP, может быть необходима для начального появления симптомов чувствительности к глютену, но не будет необходимой для последующих встреч с глютеном из-за выработки В- и Т- клеток памяти (обсуждается ниже).

Герпетиформный дерматит может характеризоваться воспалением кожи и кишечника. Воспаление кишечника похоже на целиакию и связано с ней . ТТГ рассматривается как аутоантиген , особенно у людей с определенными аллелями HLA-DQ2 и HLA-DQ8 и другими вариантами генов, вызывающими атопию . Уровень ТТГ повышается после поглощения глютена. cDCs эндоцитозируют тТГ-модифицированные глиадиновые комплексы или только модифицированный глиадин, но они представляют глиадин только CD4+ Т-клеткам на комплексах pMHC-II . Эти Т-клетки активируются и поляризуются в Т-хелперные клетки I типа (Th1) . Были обнаружены клетки Th1, реагирующие на глиадин, но не на тТГ. Наивные В-клетки изолируют тТГ-модифицированные глиадиновые комплексы с поверхности кДК в лимфатических узлах (ЛУ) до того, как они эндоцитозируются кДК. Рецептор В-клеток (мембраносвязанное антитело; BCR) специфичен к части tTG комплекса. В-клетка эндоцитирует комплекс и представляет модифицированный глиадин активированному Т-клеточному рецептору Th1-клетки. (TCR) через pMHC-II в процессе, известном как распространение эпитопа . Таким образом, В-клетка представляет чужеродный пептид (модифицированный глиадин), но продуцирует антитела, специфичные к аутоантигену (тТГ). Как только В-клетка активируется, она дифференцируется в плазматические клетки , которые секретируют аутоантитела против тТГ, которые могут иметь перекрестную реакцию с эпидермальной трансглутанимазой (эТГ). Антитела класса А (IgA) откладываются в кишечнике. Некоторые из них могут связываться с рецептором CD89 (FcαRI) на макрофагах (M1) через их Fc-область (константную область). Это вызовет эндоцитоз комплекса tTG-IgA, что приведет к активации макрофагов. Макрофаги секретируют больше IL-8, распространяя воспалительную реакцию, опосредованную нейтрофилами.

Предполагаемые перекрестно-реактивные аутоантитела могут мигрировать в кожу при герпетиформном дерматите. Отложения IgA могут образовываться, если антитела перекрестно реагируют с эпидермальной трансглутанимазой (eTG). У некоторых пациентов вместо перекрестно-реактивных антител к тТГ имеются антитела, специфичные к эТГ, и взаимосвязь между герпетиформным дерматитом и целиакией у этих пациентов до конца не изучена. Макрофаги могут стимулироваться к секреции IL-8 тем же процессом, что и в кишечнике, вызывая накопление нейтрофилов в местах высоких концентраций eTG в дермальных сосочках кожи. Нейтрофилы производят гной в сосочках дермы, образуя характерные волдыри. Накопление IL-31 в волдырях может усилить ощущение зуда. В- и Т-клетки памяти могут активироваться в отсутствие PAMP и DAMP во время последовательных встреч с тТГ-модифицированными комплексами глиадина или только с модифицированным глиадином соответственно. Симптомы герпетиформного дерматита часто проходят, если пациенты избегают диеты, богатой глютеном. [19] [20] [21]

Диагностика

[ редактировать ]
См. Также: Список аллелей человеческого лейкоцитарного антигена, связанных с кожными заболеваниями.

Герпетиформный дерматит может быть ошибочно принят за лекарственную сыпь, контактный дерматит , дисгидротическую экзему ( дисгидроз ) или чесотку . [ нужна ссылка ] Другие диагнозы при дифференциальной диагностике включают укусы насекомых и другие образования волдырей, такие как буллезный пемфигоид , буллезный дерматоз с линейным IgA и буллезная системная красная волчанка.

Микрофотография герпетиформного дерматита: Субэпидермальные везикулы с папиллярными нейтрофильными микроабцессами, с нейтрофильными, эозинофильными и лимфоцитарными инфильтратами в поверхностном слое дермы. Однако примерно в 35–40% случаев гистопатология неспецифична. [22] необходима прямая иммунофлюоресценция, показывающая отложение IgA в сосочковой дерме в виде гранулярной или фибриллярной структуры. [23]

Диагноз может быть подтвержден простым анализом крови на IgA антитела против тканевой трансглутаминазы (которые перекрестно реагируют с эпидермальной трансглутаминазой). [24] и биопсией кожи , в которой характер отложений IgA в дермальных сосочках , выявленный методом прямой иммунофлуоресценции , отличает его от линейного буллезного дерматоза IgA. [8] и другие формы дерматита . Кроме того, сопутствующий диагноз целиакии может быть поставлен без необходимости биопсии тонкой кишки, если у человека есть подтвержденный биопсией герпетиформный дерматит, а также подтверждающие серологические исследования (повышенные уровни антител тканевой трансглутаминазы IgA, антител эпидермальной трансглутаминазы IgA или эндомизиальные антитела IgA). [25] Эти тесты следует провести до того, как пациент начнет соблюдать безглютеновую диету. [16] в противном случае они могут дать ложноотрицательные результаты .

Как и при обычной целиакии, IgA против трансглутаминазы исчезает (часто в течение нескольких месяцев), когда пациенты исключают глютен из своего рациона. Таким образом, для обеих групп пациентов может потребоваться возобновить прием глютена на несколько недель, прежде чем тестирование можно будет провести надежно. В 2010 году Кутис сообщил о высыпаниях, названных глютен-чувствительным дерматитом , которые клинически неотличимы от герпетиформного дерматита, но не имеют связи IgA. [26] сходны с желудочно-кишечными симптомами, имитирующими целиакию, но без диагностических иммунологических маркеров. [27]

Уход

[ редактировать ]

Терапия первой линии

[ редактировать ]

строгую безглютеновую диету , Необходимо соблюдать [24] и обычно такое лечение требуется на протяжении всей жизни. Отказ от глютена уменьшит любое связанное с ним повреждение кишечника. [15] [24] и риск других осложнений. Однако соблюдать строгую безглютеновую диету может быть очень сложно, поскольку загрязнение глютеном часто встречается во многих предположительно безглютеновых продуктах и ​​ресторанах.

Дапсон является эффективным средством начального лечения у большинства людей и препаратом выбора для облегчения сыпи и зуда. Зуд обычно уменьшается в течение 2–3 дней; [15] [28] однако лечение дапсоном не оказывает никакого влияния на возможные повреждения кишечника. [10] [29] Через некоторое время на безглютеновой диете дозу дапсона обычно можно уменьшить или даже прекратить. [15] хотя это может занять много лет. Дапсон является антибактериальным средством , и его роль в лечении ДГ, не вызываемой бактериями , плохо изучена. Это может вызвать побочные эффекты, особенно гемолитическую анемию , поэтому необходим регулярный контроль крови. [4]

Альтернативные варианты лечения

[ редактировать ]

Для людей с ДГ, которые по какой-либо причине не переносят дапсон, альтернативные варианты лечения могут включать следующее:

Было показано, что комбинированная терапия никотинамидом и тетрациклинами эффективна и хорошо переносится некоторыми людьми, которые не переносят дапсон или живут в местах, где дапсон недоступен. [30] [31] [32] Хотя механизм действия тетрациклинов и никотинамида при ДГ неизвестен, предполагается, что он обусловлен их иммуномодулирующим действием. [31]

Местные стероидные препараты также иногда используются в сочетании с дапсоном и безглютеновой диетой для облегчения зуда, связанного с сыпью. [25]

Прогноз

[ редактировать ]

Герпетиформный дерматит обычно хорошо поддается лечению лекарствами и строгой безглютеновой диетой. Однако это аутоиммунное заболевание , и поэтому у людей с ДГ более вероятно развитие других аутоиммунных состояний, таких как заболевания щитовидной железы, инсулинозависимый диабет , красная волчанка , синдром Шегрена , саркоидоз , витилиго и очаговая алопеция . [33] Наблюдалась ассоциация неходжкинской лимфомы у лиц с герпетиформным дерматитом, хотя этот риск снижается до меньшего, чем популяционный риск, при строгой безглютеновой диете. [10] [15] [34]

Герпетиформный дерматит обычно не вызывает осложнений сам по себе, не будучи связан с другим заболеванием. Однако осложнения этого состояния возникают из-за аутоиммунного характера заболевания, поскольку чрезмерная реакция иммунной системы является признаком того, что что-то не работает должным образом и может вызвать проблемы в других частях тела, которые не обязательно затрагивают пищеварительную систему . [35]

Непереносимость глютена и реакция организма на него делают заболевание еще более тревожным в плане возможных осложнений . Это означает, что осложнения, которые могут возникнуть при герпетиформном дерматите, такие же, как и при целиакии, включая остеопороз , некоторые виды рака кишечника и повышенный риск других аутоиммунных заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы.

Риск развития осложнений герпетиформного дерматита значительно снижается, если больные соблюдают безглютеновую диету.

Эпидемиология

[ редактировать ]

Глобальные оценки распространенности герпетиформного дерматита варьируются от 1 на 400 до 1 на 10 000 человек. Скорее всего, пострадают лица североевропейского происхождения, а оценки уровня DH в британском и финском населении варьируются от 30 на 100 000 до 75 на 100 000 человек соответственно. Годовой уровень заболеваемости ДГ в этих популяциях колеблется от 0,8 до 2,7 на 100 000 человек. [36]

Заболевать могут люди всех возрастов, хотя средний возраст на момент постановки диагноза колеблется от 30 до 40 лет. [6] По неизвестным причинам наблюдается небольшое преобладание мужчин в ДГ, что связано с целиакией и гаплотипами HLA-DQ2 и, реже, HLA-DQ8. [11]

Известные случаи

[ редактировать ]

Было высказано предположение, что у французского революционера Жан-Поля Марата была ДГ. Было известно, что у Марата было болезненное кожное заболевание, от которого он мог добиться облегчения, только погружаясь в ванну, наполненную травяным сбором; именно в этой ванне он был убит, как это показано в «Смерти Марата» . На основании этих симптомов и такого режима самолечения в 1979 году исследователь предположил, что загадочное кожное заболевание — это ДГ. [36]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN   0-07-138076-0 .
  2. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1 .
  3. ^ Сингал А., Бхаттачарья С.Н., Баруа MC (2002). «Герпетиформный дерматит и ревматоидный артрит» . Индийский J Дерматол Венереол Лепрол . 68 (4): 229–30. ПМИД   17656946 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и «Герпетиформный дерматит» . Американский остеопатический колледж дерматологии.
  5. ^ «Герпетиформный дерматит» . Проверено 20 апреля 2015 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  6. ^ Jump up to: а б с Салми, ТТ; Хервонен, К.; Каутиайнен, Х.; Коллин, П.; Реунала, Т. (август 2011 г.). «Распространенность и заболеваемость герпетиформным дерматитом: 40-летнее проспективное исследование из Финляндии». Британский журнал дерматологии . 165 (2): 354–359. дои : 10.1111/j.1365-2133.2011.10385.x . ISSN   1365-2133 . ПМИД   21517799 . S2CID   23165241 .
  7. ^ Jump up to: а б с Миллер Дж.Л., Коллинз К., Сэмс Х.Х., Бойд А. (18 мая 2007 г.). «Герпетиформный дерматит» . медицина от WebMD. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  8. ^ Jump up to: а б с д Ван Л., Браунинг Дж.К., Кришнан Р.С., Кеннер-Белл Б.М., Сюй С. (2008). «Герпетиформный дерматит: возможность спутать с линейным буллезным дерматозом IgA при прямой иммунофлюоресценции» . Дерматологический онлайн-журнал . 14 (1): 21. дои : 10.5070/D32KW0R6BH . ПМИД   18319038 .
  9. ^ «Герпетиформный дерматит» . Пациент Великобритания. Архивировано из оригинала 6 июля 2013 г. Проверено 22 июля 2009 г.
  10. ^ Jump up to: а б с «Герпетиформный дерматит» . Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Архивировано из оригинала 20 июля 2009 г. Проверено 22 июля 2009 г.
  11. ^ Jump up to: а б Спуркленд, А.; Ингварссон, Г.; Фальк, Э.С.; Кнутсен, И.; Соллид, Л.М.; Торсби, Э. (январь 1997 г.). «Герпетиформный дерматит и целиакия в первую очередь связаны с гетеродимерами HLA-DQ (альфа 1*0501, бета 1*02) или HLA-DQ (альфа 1*03, бета 1*0302)». Тканевые антигены . 49 (1): 29–34. дои : 10.1111/j.1399-0039.1997.tb02706.x . ISSN   0001-2815 . ПМИД   9027962 .
  12. ^ Jump up to: а б «Что такое герпетиформный дерматит?» .
  13. ^ Мариетта Э.В., Камиллери М.Дж., Кастро Л.А., Краузе П.К., Питтельков М.Р., Мюррей Дж.А. (февраль 2008 г.). «Аутоантитела к трансглутаминазе при герпетиформном дерматите и целиакии» . Дж. Инвест. Дерматол . 128 (2): 332–5. дои : 10.1038/sj.jid.5701041 . ПМИД   17762854 .
  14. ^ Турчин И, Баранкин Б (2005). «Герпетиформный дерматит и безглютеновая диета» . Дерматологический онлайн-журнал . 11 (1): 6. дои : 10.5070/D32622H9K7 . ПМИД   15748547 .
  15. ^ Jump up to: а б с д и «Герпетиформный дерматит» . Сеть HealthScout. Архивировано из оригинала 25 февраля 2009 г. Проверено 22 июля 2009 г.
  16. ^ Jump up to: а б с Прюсснер, Гарольд Т. (март 1998 г.). «Выявление целиакии у ваших пациентов» . Американский семейный врач . 57 (5). Американская академия семейных врачей: 1023–34, 1039–41. ПМИД   9518950 . Архивировано из оригинала 20 октября 2011 г. Проверено 22 июля 2009 г.
  17. ^ «Герпетиформный дерматит» . Фонд целиакии . Проверено 11 марта 2019 г.
  18. ^ «Периоральный дерматит» . Архивировано из оригинала 3 июля 2010 г. Проверено 23 июня 2010 г.
  19. ^ Мерфи, Кеннет; Уивер, Кейси (2016). Иммунобиология Джейнвей . Гирляндная наука. ISBN  978-0815342434 .
  20. ^ Клариндо, Маркос Винисиус; Поссебон, Адриана Томаццони; Солиго, Эмиль Марлен; Уеда, Хирофуми; Руаро, Росели Терезинья; Эмпинотти, Хулио Сезар; Клариндо, Маркос Винисиус; Поссебон, Адриана Томаццони; Солиго, Эмиль Марлен (декабрь 2014 г.). «Герпетиформный дерматит: патофизиология, клиника, диагностика и лечение» . Бразильские анналы дерматологии . 89 (6): 865–877. дои : 10.1590/abd1806-4841.20142966 . ISSN   0365-0596 . ПМК   4230654 . ПМИД   25387490 .
  21. ^ Болотин, Диана; Петронич-Росич, Весна (2011). «Герпетиформный дерматит». Журнал Американской академии дерматологии . 64 (6): 1017–1024. дои : 10.1016/j.jaad.2010.09.777 . ПМИД   21571167 .
  22. ^ Антига, Эмилиано; Капрони, Марция (2015). «Диагностика и лечение герпетиформного дерматита» . Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология . 8 : 257–65. дои : 10.2147/CCID.S69127 . ISSN   1178-7015 . ПМЦ   4435051 . ПМИД   25999753 .
  23. ^ Хума А. Мирза; Амани Гарби; Уильям Госсман. (2022). «Герпетиформный дерматит» . StatPearls в Национальном центре биотехнологической информации . ПМИД   29630215 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Последнее обновление: 11 июля 2019 г.
  24. ^ Jump up to: а б с д «Герпетиформный дерматит» . ДермНет Новая Зеландия.
  25. ^ Jump up to: а б «Герпетиформный дерматит» . www.uptodate.com . Проверено 11 марта 2019 г.
  26. ^ Коросский С.К. (2010). «Недерматитный герпетиформный глютен-чувствительный дерматит: личный отчет неизвестного лица». Кутис . 86 (6): 285–286. ПМИД   21284279 .
  27. ^ Бисекьерски-младший, Ньюнэм Э.Д., Ирвинг П.М., Барретт Дж.С., Хейнс М., Дёке, Дж.Д., Шеперд С.Дж., Мьюир Дж.Г., Гибсон П.Р.; Ньюнэм; Ирвинг; Барретт; Хейнс; Дёкке; Пасти; Мьюир; Гибсон (2011). «Глютен вызывает желудочно-кишечные симптомы у людей без целиакии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Американский журнал гастроэнтерологии . 106 (3): 508–514. дои : 10.1038/ajg.2010.487 . ПМИД   21224837 . S2CID   7329242 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  28. ^ Тузун, Ялчин; Тузун, Биннур; Орион, Эдит; Мац, Хагит; Вольф, Ронни (2002). «Дапсон» . Дерматологический онлайн-журнал . 8 (1): 2. PMID   12165212 .
  29. ^ Чаччи С., Циклитира П., Хадживассилиу М., Каукинен К., Людвигссон Дж. Ф., Макгоф Н., Сандерс Д. С., Вудворд Дж., Леонард Дж. Н., Свифт Г. Л. (2015). «Безглютеновая диета и ее современное применение при целиакии и герпетиформном дерматите» . Объединенный европейский гастроэнтерологический журнал . 3 (2): 121–135. дои : 10.1177/2050640614559263 . ПМЦ   4406897 . ПМИД   25922672 .
  30. ^ Ван, Яру; Ян, Баоци; Чжоу, Гуйчжи; Чжан, Фурен (октябрь 2018 г.). «Два случая герпетиформного дерматита успешно вылечены тетрациклином и ниацинамидом». Acta Dermatovenerologica Croatica . 26 (3): 273–275. ISSN   1847-6538 . ПМИД   30390734 .
  31. ^ Jump up to: а б Земцов А.; Нельднер, К.Х. (март 1993 г.). «Успешное лечение герпетиформного дерматита тетрациклином и никотинамидом у пациента, не переносящего дапсон». Журнал Американской академии дерматологии . 28 (3): 505–506. дои : 10.1016/S0190-9622(08)81769-0 . ISSN   0190-9622 . ПМИД   8445075 .
  32. ^ Джонсон, Х.Х.; Бинкли, GW (апрель 1950 г.). «Терапия никотиновой кислотой герпетиформного дерматита» . Журнал исследовательской дерматологии . 14 (4): 233–238. дои : 10.1038/jid.1950.31 . ISSN   0022-202X . ПМИД   15412276 .
  33. ^ Реунала, Т; Коллин, П. (1997). «Заболевания, связанные с герпетиформным дерматитом». Британский журнал дерматологии . 136 (3): 315–8. дои : 10.1111/j.1365-2133.1997.tb14935.x . ПМИД   9115907 .
  34. ^ ЛЬЮИС, ХМ; РЕНАУЛА, TL; ГАРИОЧ, Джей-Джей; ЛЕОНАРД, ДЖН; ФРЮ, Дж.С.; КОЛЛИН, П.; ЭВАНС, Д.; ФРЮ, Л. (сентябрь 1996 г.). «Защитный эффект безглютеновой диеты против развития лимфомы при герпетиформном дерматите». Британский журнал дерматологии . 135 (3): 363–367. дои : 10.1111/j.1365-2133.1996.tb01496.x . ISSN   0007-0963 . ПМИД   8949426 .
  35. ^ «Последствия и осложнения герпетиформного дерматита» . Архивировано из оригинала 26 июня 2010 г. Проверено 23 июня 2010 г.
  36. ^ Jump up to: а б Елинек Дж. Э. (1979). «Жан-Поль Марат: Дифференциальный диагноз кожных заболеваний». Американский журнал дерматопатологии . 1 (3): 251–2. дои : 10.1097/00000372-197900130-00010 . ПМИД   396805 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dermatitis_herpetiformis&oldid=1234836540"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1bd4158fc02cd6d5e362612f07701446__1721117940
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1b/46/1bd4158fc02cd6d5e362612f07701446.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Dermatitis herpetiformis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)