Дерматофиты

Дерматофит (от греческого δέρμα derma «кожа» ( GEN δέρματος dermatos ) и φυτόν фитон «растение») ^[1] — общее обозначение группы грибов Arthrodermataceae , которые обычно вызывают кожные заболевания у животных и людей. ^[2] Традиционно к этим анаморфным (бесполым или несовершенным грибам ) родам плесневых грибов относятся: Microsporum , Epidermophyton и Trichophyton . ^[3] Эти три рода насчитывают около 40 видов. способные к размножению половым путем, принадлежат к телеоморфному роду Arthroderma Ascomycota Виды , ( см. в разделе Телеоморф, анаморф и голоморф дополнительную информацию об этом типе жизненного цикла грибов ). По состоянию на 2019 год всего идентифицировано девять родов и предложена новая филогенетическая таксономия. ^[4]

Дерматофиты вызывают инфекции кожи, волос и ногтей, получая питательные вещества из ороговевшего материала. ^[5] Организмы колонизируют кератиновые ткани, вызывая воспаление, поскольку хозяин реагирует на побочные продукты метаболизма. Колонии дерматофитов обычно ограничиваются неживым ороговевшим слоем эпидермиса из -за их неспособности проникать в жизнеспособные ткани иммунокомпетентного хозяина. Инвазия действительно вызывает реакцию хозяина, варьирующуюся от легкой до тяжелой. Кислые протеиназы (протеазы), ^[6] Сообщается, что эластаза , кератиназы и другие протеиназы действуют как вирулентности факторы . Кроме того, продукты этих деградирующих ферментов служат питательными веществами для грибов. ^[6] Развитие клеточно-опосредованного иммунитета коррелирует с гиперчувствительностью замедленного типа, а воспалительная реакция связана с клиническим излечением, тогда как отсутствие или дефект клеточно-опосредованного иммунитета предрасполагает хозяина к хронической или рецидивирующей дерматофитной инфекции.

Некоторые из этих кожных инфекций известны как стригущий лишай или опоясывающий лишай (что в переводе с латинского означает «червь»), хотя инфекции не вызываются червями. ^[3]^[7] Считается, что слово «tinea» («червь») используется для описания змееподобного внешнего вида дерматофита на коже. ^[7] Инфекции ногтей на ногах и руках называются онихомикозом . Дерматофиты обычно не проникают в живые ткани, а колонизируют внешний слой кожи. Иногда микроорганизмы проникают в подкожные ткани , что приводит к развитию кериона .

Виды инфекций

Инфекции, вызванные дерматофитами, поражают поверхностные слои кожи, волос и ногтей и называются словом «tinea», за которым следует латинский термин, обозначающий пораженную область. ^[3] Проявление инфекции обычно проявляется в виде эритемы, уплотнения, зуда и шелушения. Дерматофитии чаще возникают на влажных участках и в складках кожи. ^[8] Степень заражения зависит от конкретного места заражения, вида гриба и воспалительной реакции хозяина. ^[8]

Хотя в некоторых случаях симптомы могут быть едва заметными, дерматофитии могут вызывать «хронические прогрессирующие высыпания, которые длятся месяцы или годы, вызывая значительный дискомфорт и обезображивание». ^[8] Дерматофитии обычно безболезненны и не опасны для жизни. ^[8]

Tinea pedis или стопа спортсмена

Вопреки названию, опоясывающий лишай стоп поражает не только спортсменов. Tinea pedis чаще поражает мужчин, чем женщин, и редко встречается у детей. ^[9]^[3] Даже в развитых странах опоясывающий лишай стоп является одним из наиболее распространенных поверхностных грибковых инфекций кожи. ^[9]

Инфекцию можно увидеть между пальцами ног (межпальцевый узор). ^[10] и может распространяться на подошву стопы в виде «мокасин». В некоторых случаях инфекция может прогрессировать до «везикуло-буллезной формы», при которой появляются небольшие, заполненные жидкостью волдыри. ^[10] Поражения могут сопровождаться шелушением, мацерацией (шелушением из-за влаги) и зудом. ^[3]

Более поздние стадии дерматомикоза стоп могут включать гиперкератоз (утолщение кожи) подошв, а также бактериальную инфекцию (стрептококк и стафилококк) или целлюлит из-за трещин, развивающихся между пальцами ног. ^[3]^[11]

Еще одним проявлением опоясывающего лишая стоп, особенно у пожилых людей или людей с сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом или травмой ногтей, является онихомикоз ногтей на ногах. ^[3] Ногти становятся толстыми, обесцвечиваются и ломкими, часто возникает онихолизис (безболезненное отделение ногтя от ногтевого ложа). ^[3]

Tinea cruris или зуд спортсмена

Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Tinea cruris может усугубляться из-за пота и тесной одежды (отсюда и термин «спортивный зуд»). ^[3]^[10] Часто вовлекаются и стопы. Теория состоит в том, что ноги заражаются первыми при контакте с землей. Споры грибка попадают в пах при расчесывании нижнего белья или брюк. Инфекция часто распространяется из паха на перианальную кожу и ягодичную щель.

Сыпь выглядит красной, шелушащейся и пустулезной и часто сопровождается зудом. Tinea cruris следует дифференцировать от других подобных кожных заболеваний, таких как интертригинозный кандидоз, эритразма и псориаз. ^[3]

Tinea corporis или стригущий лишай тела

Поражения выглядят как круглые, красные, чешуйчатые пятна с четко очерченными, приподнятыми краями, часто с просветлением в центре и очень зудящие (обычно на туловище, конечностях, а также в других частях тела). Поражения можно спутать с контактным дерматитом, экземой и псориазом. ^[3]

Tinea faciei или стригущий лишай на лице

Красные пятна круглой или кольцевой формы могут возникать на участках лица без бороды. ^[11] Этот тип дерматофитоза может иметь незаметный вид, иногда известный как «инкогнито». ^[11] Его можно ошибочно диагностировать за другие состояния, такие как псориаз, дискоидная волчанка и т. д., и оно может усугубляться лечением иммунодепрессивными стероидными кремами местного действия. ^[12]

Tinea capitis или стригущий лишай кожи головы («черная точка»).

Чаще всего дерматомикозом заражаются дети в возрасте от 3 до 7 лет. ^[3] Trichophytontonsurans является наиболее распространенной причиной вспышек опоясывающего дерматита на голове у детей и основной причиной инфекций эндотрикса (внутри волос). Trichophyton rubrum также является очень распространенной причиной фавуса , формы опоясывающего лишая головы, при которой на коже головы появляются корки.

Зараженные волосяные стержни ломаются у основания, оставляя черную точку под поверхностью кожи, что может привести к алопеции. ^[3] Соскоб этих остаточных черных точек даст лучшие диагностические соскобы для микроскопического исследования. Под микроскопом внутри щетины сломанных волос при увеличении 400× можно увидеть многочисленные зеленые артроспоры. Опоясывающий лишай головы нельзя лечить местно, его необходимо лечить системно противогрибковыми препаратами. ^[13]

Tinea manuum или стригущий лишай на руках

В большинстве случаев опоясывающего лишая поражается только одна рука. Часто обе ноги задействованы одновременно, отсюда и поговорка «одна рука, две ноги». ^[14]

Онихомикоз, опоясывающий лишай ногтя или стригущий лишай ногтя

См . Онихомикоз.

Тинея инкогнито

Инфекции стригущего лишая, модифицированные кортикостероидами , системными или местными, назначенными при какой-либо ранее существовавшей патологии или ошибочно назначенными для лечения неправильно диагностированного опоясывающего лишая.

Патогенез

Для возникновения дерматофитий грибок должен непосредственно контактировать с кожей. ^[8] Вероятность заражения увеличивается, если целостность кожи нарушена, например, при небольших повреждениях. ^[8]

Грибы используют различные протеиназы для проникновения инфекции в ороговевший роговой слой. ^[8] Некоторые исследования также показывают, что класс белков под названием LysM покрывает клеточные стенки грибов, помогая им уклоняться от иммунного ответа клетки-хозяина. ^[8]

Течение инфекции варьируется в каждом случае и может определяться несколькими факторами, в том числе: «анатомическим расположением, степенью увлажненности кожи, динамикой роста и шелушения кожи, скоростью и степенью воспалительной реакции, а также видом инфицирования». ." ^[8]

Кольцевая форма поражений дерматофитов возникает в результате роста грибов наружу. ^[3] Грибки распространяются центробежно в роговом слое, который является самым внешним ороговевшим слоем кожи. ^[3]

При инфекциях ногтей рост начинается с латеральных или поверхностных ногтевых пластин, а затем продолжается по всему ногтю. ^[3] При инфекциях волос грибковая инвазия начинается с стержня волоса. ^[3]

Симптомы проявляются воспалительными реакциями, вызванными грибковыми антигенами. ^[3] Быстрое возобновление шелушения или шелушения кожи из-за воспаления ограничивает дерматофитии, поскольку грибы вытесняются из кожи. ^[8]

Дерматофитии редко вызывают серьезные заболевания, поскольку грибковая инфекция обычно ограничивается поверхностной кожей. ^[9] Инфекция имеет тенденцию к саморазрешению до тех пор, пока рост грибка не превышает воспалительную реакцию и скорость шелушения достаточна. ^[8] Однако если иммунный ответ недостаточен, инфекция может перерасти в хроническое воспаление. ^[8]

Иммунный ответ

К счастью, дерматофитии вскоре переходят от воспалительной стадии к спонтанному заживлению, которое в значительной степени опосредовано клетками. ^[8] Грибы разрушаются окислительными путями фагоцитами как внутриклеточно, так и внеклеточно. ^[8] Ответ, опосредованный Т-клетками с использованием клеток TH1 , вероятно, отвечает за контроль инфекции. ^[8] Неясно, играют ли противогрибковые антитела, образующиеся в ответ на инфекцию, роль в иммунитете. ^[8]

Инфекция может стать хронической и широко распространенной, если у хозяина ослаблена иммунная система и он получает лечение, снижающее функцию Т-лимфоцитов. ^[8] Кроме того, ответственным за хронические инфекции как у пациентов с нормальным иммунитетом, так и у пациентов с ослабленным иммунитетом, как правило, является Trichophyton rubrum; Иммунный ответ имеет тенденцию быть гипореактивным . ^[8] Однако «клинические проявления этих инфекций во многом обусловлены реакциями гиперчувствительности замедленного типа на эти агенты, а не прямым воздействием грибка на хозяина». ^[8]

Диагностика и идентификация

Обычно дерматофитные инфекции можно диагностировать по внешнему виду. ^[3] Тем не менее, также может быть проведен подтверждающий экспресс-тест в кабинете врача, который предполагает использование скальпеля для соскабливания образца поражения с ногтя, кожи или кожи головы и переноса его на предметное стекло. К предметному стеклу добавляют гидроксид калия (КОН) и образец исследуют под микроскопом на наличие гифов. ^[3] Следует соблюдать осторожность при взятии образца, поскольку ложноотрицательные результаты могут быть получены, если пациент уже принимает противогрибковые препараты, если получен слишком маленький образец или если образец взят из неправильного места. ^[9]

Кроме того, исследование с лампой Вуда (ультрафиолетовый свет) может использоваться для диагностики определенных флуоресцирующих дерматофитов. ^[11] В случае вспышки или если пациент плохо реагирует на терапию, иногда показано посев грибков. ^[3] Грибковая культура также используется, когда рассматривается долгосрочная пероральная терапия. ^[11]

Для точной идентификации вида можно использовать культуральную среду грибов. Грибы имеют тенденцию хорошо расти при температуре 25 градусов Цельсия на агаре Сабуро в течение периода от нескольких дней до нескольких недель. ^[8] В культуре характерные перегородчатые гифы можно увидеть , вкрапленные среди эпителиальных клеток, а конидии могут образовываться либо на гифах, либо на конидиеносцах . ^[8] Trichophytontonsurans, возбудитель дерматомикоза волосистой части головы (инфекции кожи головы), можно увидеть в виде плотно упакованных артроспор внутри сломанных стержней волос, соскобленных с закупоренных черных точек кожи головы. Микроскопическая морфология микро- и макроконидий является наиболее надежным идентификационным признаком, но как хорошая подготовка предметного стекла, так и стимуляция споруляции у некоторых штаммов необходима . Хотя мелкие микроконидии могут образовываться не всегда, более крупные макроконидии помогают идентифицировать вид грибов. ^[8]

Характеристики культуры, такие как текстура поверхности, топография и пигментация, варьируются, поэтому они являются наименее надежными критериями для идентификации. Клиническая информация, такая как внешний вид поражения, локализация, географическое положение, история путешествий, контакты с животными и раса, также важна, особенно при выявлении редких неспорообразующих видов, таких как Trichophyton concentricum , Microsporum audouinii и Trichophyton schoenleinii .

специальный агар под названием Dermatophyte Test Medium (DTM). Для выращивания и идентификации дерматофитов был разработан ^[15] Не глядя на колонию, гифы или макроконидии, можно идентифицировать дерматофит с помощью простого цветового теста. Образец (соскоб с кожи, ногтей или волос) помещают в культуральную среду DTM. Инкубируют при комнатной температуре от 10 до 14 дней. Если гриб является дерматофитом, среда станет ярко-красной. Если гриб не является дерматофитом, изменения цвета не будет отмечено. При хранении более 14 дней ложноположительный результат может возникнуть даже в случае недерматофитов. При желании образцы из DTM можно отправить на видовую идентификацию.

Часто дерматофитная инфекция может напоминать другие воспалительные заболевания кожи или дерматит, что приводит к ошибочному диагнозу грибковых инфекций. ^[9]

Передача инфекции

Дерматофиты передаются контактным путем.с инфицированным хозяином (человеком или животным) ^[3] или путем прямого или косвенного контактас инфицированной кожей или волосами в фомитах, таких как одежда, расчески, щетки для волос, театральные сиденья, шапки, мебель, постельное белье, обувь, ^[16] носки, ^[16] полотенца, гостиничные коврики, полы в сауне, бане и раздевалке. Кроме того, передача инфекции может происходить при контакте почвы с кожей. ^[3] В зависимости от вида организм может быть жизнеспособным во внешней среде до 15 месяцев.

Хотя даже здоровые люди могут заразиться, ^[9] Повышенная восприимчивость к инфекции повышается при наличии ранее существовавших повреждений кожи, таких как шрамы , ожоги, чрезмерная температура и влажность. Адаптация к росту на людях большинства геофильных видов привела к уменьшению потери споруляции, сексуальности и других характеристик, связанных с почвой.

Классификация

Дерматофиты подразделяются на антропофильные (человек), зоофильные (животные) или геофильные (почва) в зависимости от их нормальной среды обитания.

Антропофильные дерматофиты свойственны только человеку-хозяину и вызывают легкое хроническое воспаление.
Зоофильные организмы обнаруживаются преимущественно у животных и вызывают выраженные воспалительные реакции у людей, контактирующих с инфицированными кошками, собаками, крупным рогатым скотом, лошадьми, птицами и другими животными. Инфекция также может передаваться при непрямом контакте с инфицированными животными, например, через их волосы. ^[6] После этого происходит быстрое прекращение инфекции.
Геофильные виды обычно выделяются из почвы, но иногда заражают людей и животных. Они вызывают выраженную воспалительную реакцию, которая ограничивает распространение инфекции и может привести к спонтанному излечению, но также может оставлять рубцы.

Половое размножение

Дерматофиты размножаются половым путем одним из двух способов: гетероталлизмом или гомоталлизмом . ^[17] необходимо взаимодействие двух особей с совместимыми типами спаривания У гетероталличных видов для полового размножения осуществления . Напротив, гомоталличные грибы самоплодны и могут завершить половой цикл без партнера противоположного типа спаривания. Оба типа полового размножения включают мейоз .

Частота видов

В Северной Америке и Европе девять наиболее распространенных видов дерматофитов:

Трихофитон: рубрум, тонсуранс, ментагрофиты, бородавчатка и шенлении. ^[9]
Микроспорум: собачий, аудуин и гипс. ^[9]
Эпидермофитон: floccosum ^[9]
Около 76% видов дерматофитов, выделенных от человека, представляют собой Trichophyton rubrum .
27% составляют Trichophyton mentagrophytes.
7% составляют Trichophyton verrucosum.
3% составляют Trichophyton tonsurans.
Нечасто (менее 1%) выделяют Epidermophyton floccosum , Microsporum audouinii , Microsporum canis , Microsporum equinum , Microsporum nanum , Microsporum versicolor , Trichophyton equinum , Trichophyton kanei , Trichophyton raubitschekii и Trichophyton violaceum . ^{[ нужна ссылка ]}

Смесь видов у домашних животных и домашних животных сильно различается ( см. В разделе «стригущий лишай подробности »).

Эпидемиология

Поскольку дерматофиты встречаются во всем мире, инфекции, вызываемые этими грибами, чрезвычайно распространены. ^[3]

Инфекции чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, поскольку преимущественно женский гормон прогестерон подавляет рост дерматофитных грибов. ^[3]

Лекарства

Общие лекарства от дерматофитных инфекций включают мази для местного применения. ^[3]

Лекарства местного применения, такие как клотримазол , бутенафин , миконазол и тербинафин .
Системные препараты (пероральные), такие как флуконазол , гризеофульвин , тербинафин и итраконазол.

При обширных поражениях кожи итраконазол и тербинафин могут ускорить заживление. Тербинафин предпочтительнее итраконазола из-за меньшего количества лекарственных взаимодействий. ^[3]

Уход

Опоясывающий лишай тела (тело), опоясывающий лишай кисти (руки), опоясывающий лишай (пах), опоясывающий лишай стоп (стопы) и опоясывающий лишай лица (лицо) можно лечить местно.

Tinea unguium (ногти) обычно требует перорального лечения тербинафином , итраконазолом или гризеофульвином. Гризеофульвин обычно не так эффективен, как тербинафин или итраконазол. Лак (Penlac) можно использовать ежедневно, но он неэффективен, если не сочетается с агрессивной обработкой пораженного ногтя.

Опоясывающий лишай головы (волосистой части головы) следует лечить перорально, поскольку для уничтожения грибка лекарство должно присутствовать глубоко в волосяных фолликулах. Обычно гризеофульвин назначают внутрь в течение 2–3 месяцев. ^[18] Клинически можно использовать дозу, вдвое превышающую рекомендованную, из-за относительной резистентности некоторых штаммов дерматофитов.

Tinea pedis обычно лечат местными препаратами, такими как кетоконазол или тербинафин , и таблетками, или лекарствами, содержащими миконазол , клотримазол или толнафтат . ^[18] Антибиотики могут потребоваться для лечения вторичных бактериальных инфекций, возникающих помимо грибка (например, вследствие расчесов).

Tinea cruris (пах) следует держать как можно более сухим. ^[3]

См. также

Тест на перфорацию волос

Ссылки

^ δέρμα , φυτόν . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте «Персей» .
^ «дерматофит» в Медицинском словаре Дорланда.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб Кауфман, Кэрол А. (2018). Принципы внутренней медицины Харрисона . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-1-259-64403-0 .
^ де Хоог Г.С., Дукик К., Моно М. (2016). «На пути к новой мультилокусной филогенетической таксономии дерматофитов. Mycopathologia. 2017;182(1-2):5-31. doi:10.1007/s11046-016-0073-9» . Микопатология . 182 (1): 5–31. дои : 10.1007/s11046-016-0073-9 . ПМК 5283515 . ПМИД 27783317 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Мидгли, Дж; Мур, МК; Кук, Джей Си; Фан, QG (1994). «Микология заболеваний ногтей». Журнал Американской академии дерматологии . 31 (3, часть 2): S68–74. дои : 10.1016/s0190-9622(08)81272-8 . ПМИД 8077512 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Голдсмит, Лоуэлл А.; Фитцпатрик, Томас Б. (2012). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (8-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071669047 . OCLC 743275888 .
^ Jump up to: ^а ^б Джеймсон, Дж. Ларри; Каспер, Деннис Л.; Фаучи, Энтони С.; Хаузер, Стивен Л.; Лонго, Дэн Л.; Лоскальцо, Джозеф (06 февраля 2018 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (Двадцатое изд.). Нью-Йорк. ISBN 9781259644047 . OCLC 990065894 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v Райан, Кеннет Дж. (2018). Шеррис Медицинская микробиология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-1-259-85980-9 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Сутор, Кэрол; Гординский, Мария К. (2013). Клиническая дерматология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0-07-176915-0 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Гординский, Мария К.; Сутор, Кэрол (2013). Клиническая дерматология (1-е изд.). Нью-Йорк: Образовательные книги McGraw-Hill/Lange Medical Books. ISBN 978-0071772969 . ОСЛК 1002009246 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Тости, А.; Пираччини, Б.М. (2003), «Дерматофитные инфекции», Европейский справочник по дерматологическому лечению , Springer Berlin Heidelberg, стр. 131–134, doi : 10.1007/978-3-662-07131-1_22 , ISBN 9783642056574
^ «Лицевой лишай | DermNet NZ» .
^ «Tinea Capitis: предпосылки, патофизиология, этиология» . 09.11.2019.
^ «Ручной стригущий лишай | DermNet NZ» .
^ «Подготовленная BBL среда в пробирках и бутылках для обнаружения и предположительной идентификации дерматофитов. Тестовая среда для дерматофитов (DTM), модифицированная хлорамфениколом» . Бектон, Дикинсон и компания . Проверено 7 декабря 2008 г.
^ Jump up to: ^а ^б Аджелло Л., Гетц М.Э. (1954). «Выздоровление дерматофитов с обуви и душевой кабины» . Дж. Инвест. Дерматол . 22 (1): 17–22. дои : 10.1038/jid.1954.5 . ПМИД 13118251 .
^ Метин Б., Хейтман Дж. (февраль 2017 г.). «Половое размножение дерматофитов» . Микопатология . 182 (1–2): 45–55. дои : 10.1007/s11046-016-0072-x . ПМЦ 5285299 . ПМИД 27696123 .
^ Jump up to: ^а ^б Степень, HJ; ДеДонкер, PR (сентябрь 1994 г.). «Современная терапия дерматофитий». Журнал Американской академии дерматологии . 31 (3, часть 2): С25–30. дои : 10.1016/S0190-9622(08)81263-7 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 8077504 .

Внешние ссылки

Изображения и описания дерматофитов

[1] δέρμα , φυτόν . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте «Персей» .

[2] «дерматофит» в Медицинском словаре Дорланда.

[:0-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб Кауфман, Кэрол А. (2018). Принципы внутренней медицины Харрисона . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-1-259-64403-0 .

[4] де Хоог Г.С., Дукик К., Моно М. (2016). «На пути к новой мультилокусной филогенетической таксономии дерматофитов. Mycopathologia. 2017;182(1-2):5-31. doi:10.1007/s11046-016-0073-9» . Микопатология . 182 (1): 5–31. дои : 10.1007/s11046-016-0073-9 . ПМК 5283515 . ПМИД 27783317 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[5] Мидгли, Дж; Мур, МК; Кук, Джей Си; Фан, QG (1994). «Микология заболеваний ногтей». Журнал Американской академии дерматологии . 31 (3, часть 2): S68–74. дои : 10.1016/s0190-9622(08)81272-8 . ПМИД 8077512 .

[:6-6] Jump up to: ^а ^б ^с Голдсмит, Лоуэлл А.; Фитцпатрик, Томас Б. (2012). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (8-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071669047 . OCLC 743275888 .

[:7-7] Jump up to: ^а ^б Джеймсон, Дж. Ларри; Каспер, Деннис Л.; Фаучи, Энтони С.; Хаузер, Стивен Л.; Лонго, Дэн Л.; Лоскальцо, Джозеф (06 февраля 2018 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (Двадцатое изд.). Нью-Йорк. ISBN 9781259644047 . OCLC 990065894 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[:5-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v Райан, Кеннет Дж. (2018). Шеррис Медицинская микробиология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-1-259-85980-9 .

[:4-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Сутор, Кэрол; Гординский, Мария К. (2013). Клиническая дерматология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0-07-176915-0 .

[:8-10] Jump up to: ^а ^б ^с Гординский, Мария К.; Сутор, Кэрол (2013). Клиническая дерматология (1-е изд.). Нью-Йорк: Образовательные книги McGraw-Hill/Lange Medical Books. ISBN 978-0071772969 . ОСЛК 1002009246 .

[:1-11] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Тости, А.; Пираччини, Б.М. (2003), «Дерматофитные инфекции», Европейский справочник по дерматологическому лечению , Springer Berlin Heidelberg, стр. 131–134, doi : 10.1007/978-3-662-07131-1_22 , ISBN 9783642056574

[12] «Лицевой лишай | DermNet NZ» .

[13] «Tinea Capitis: предпосылки, патофизиология, этиология» . 09.11.2019.

[14] «Ручной стригущий лишай | DermNet NZ» .

[15] «Подготовленная BBL среда в пробирках и бутылках для обнаружения и предположительной идентификации дерматофитов. Тестовая среда для дерматофитов (DTM), модифицированная хлорамфениколом» . Бектон, Дикинсон и компания . Проверено 7 декабря 2008 г.

[ajello-16] Jump up to: ^а ^б Аджелло Л., Гетц М.Э. (1954). «Выздоровление дерматофитов с обуви и душевой кабины» . Дж. Инвест. Дерматол . 22 (1): 17–22. дои : 10.1038/jid.1954.5 . ПМИД 13118251 .

[17] Метин Б., Хейтман Дж. (февраль 2017 г.). «Половое размножение дерматофитов» . Микопатология . 182 (1–2): 45–55. дои : 10.1007/s11046-016-0072-x . ПМЦ 5285299 . ПМИД 27696123 .

[:3-18] Jump up to: ^а ^б Степень, HJ; ДеДонкер, PR (сентябрь 1994 г.). «Современная терапия дерматофитий». Журнал Американской академии дерматологии . 31 (3, часть 2): С25–30. дои : 10.1016/S0190-9622(08)81263-7 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 8077504 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]