Пневмоцистоз

Пневмоцистоз
Пневмоцистоз
Другие имена	пневмоцистная пневмония, Пневмоцистная пневмония, ПЦП, пневмоцистная пневмония
	Кисты Pneumocystis jirovecii
Специальность	Инфекционные заболевания
Симптомы	Легкие: кашель , затрудненное дыхание , лихорадка. ; Диссеминированный: зависит от пораженного органа. ; Кожа: Шишка или жидкость в ухе. ;
Осложнения	Легкие: дыхательная недостаточность ; Кожа: Перфорированная барабанная перепонка. ;
Типы	Пневмоцистная пневмония (легких), ; Диссеминировано: лимфатические узлы , селезенка , печень , костный мозг. ; Кожа ;
Причины	Пневмоцистис джировеци
Факторы риска	Плохой иммунитет , ВИЧ/СПИД.
Метод диагностики	Медицинская визуализация , бронхоальвеолярный лаваж , иммунофлуоресцентный анализ , биопсия
Профилактика	Триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) в группах высокого риска
Медикамент	Триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол)
Частота	Необычный, 97% в легких

Пневмоцистоз — это грибковая инфекция , которая чаще всего проявляется как пневмоцистная пневмония у людей с ВИЧ/СПИДом или плохим иммунитетом . ^{[ 1 ]}^{[ 7 ]} Обычно это вызывает кашель , затруднение дыхания и лихорадку, а также может привести к дыхательной недостаточности . ^{[ 4 ]} Поражение вне легких встречается редко, но может протекать по диссеминированному типу с поражением лимфатических узлов , селезенки , печени , костного мозга , глаз, почек, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта или других органов. ^{[ 5 ]}^{[ 7 ]} Если заболевание возникает на коже , оно обычно проявляется в виде узелковых разрастаний в ушных проходах или подмышках. ^{[ 3 ]}

Его вызывает Pneumocystis jirovecii , грибок, который обычно вдыхается и обнаруживается в легких здоровых людей, не вызывая заболевания, пока иммунная система человека не ослабнет. ^{[ 7 ]}

Диагноз ставится путем выявления микроорганизма в образце жидкости из пораженных легких или биопсии . ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Профилактика у людей с высоким риском и лечение пострадавших обычно проводятся с помощью триметоприма/сульфаметоксазола (ко-тримоксазола). ^{[ 4 ]}^{[ 8 ]}

Распространенность неизвестна. ^{[ 7 ]} Менее 3% случаев не поражают легкие. ^{[ 7 ]} Первые случаи пневмоцистоза с поражением легких были описаны у недоношенных детей в Европе после Второй мировой войны . ^{[ 9 ]}

Признаки и симптомы

Пневмоцистоз обычно представляет собой инфекцию легких. ^{[ 4 ]} Поражение вне легких встречается редко, но может протекать по диссеминированному типу с поражением лимфатических узлов , костного мозга , ^{[ 5 ]}^{[ 7 ]} печень ^{[ 5 ]}^{[ 10 ]} или селезенка . ^{[ 5 ]}^{[ 11 ]} Это также может повлиять на кожу , ^{[ 3 ]} глаза , ^{[ 12 ]} почки , щитовидная железа , сердце , надпочечники и желудочно-кишечный тракт . ^{[ 5 ]}^{[ 13 ]}

Легкие

При поражении легких обычно наблюдается сухой кашель , затруднение дыхания и лихорадка, которые обычно сохраняются более четырех недель. ^{[ 2 ]}^{[ 7 ]} Может возникнуть боль в груди , дрожь или усталость . ^{[ 8 ]} низкое Насыщение кислородом . ^{[ 2 ]} Легкие могут перестать функционировать . ^{[ 4 ]}

Глаза

Пневмоцистоз глаз может проявляться в виде одиночных или множественных (до 50) желто-белых бляшек в сосудистой оболочке глаза или непосредственно под сетчаткой . ^{[ 12 ]} Зрение обычно не страдает и обычно обнаруживается случайно. ^{[ 12 ]}

Кожа

Если пневмоцистоз возникает на коже, он чаще всего проявляется в виде узелковых разрастаний в ушных проходах человека с ВИЧ/СПИДом. ^{[ 3 ]}^{[ 6 ]} может быть В ухе жидкость . ^{[ 6 ]} Поражение кожи может появиться за пределами уха, обычно на ладонях, подошвах или подмышках; в виде сыпи или небольших шишек с углублениями. ^{[ 6 ]} Это может произойти на лице в виде коричневатых бугорков и бляшек. ^{[ 6 ]} Шишки могут быть болезненными и изъязвляться . ^{[ 3 ]} Инфекция в ухе может привести к перфорации барабанной перепонки или разрушению сосцевидной кости . ^{[ 6 ]} Могут быть поражены нервы головы . ^{[ 6 ]}

Причина

Пневмоцистоз вызывается Pneumocystis jirovecii , грибком, который обычно встречается в легких здоровых людей и не вызывает заболевания до тех пор, пока иммунная система человека не ослабнет. ^{[ 7 ]}

Факторы риска

Пневмоцистоз встречается преимущественно у людей с ВИЧ/СПИДом. ^{[ 8 ]} Другие факторы риска включают хронические заболевания легких, рак, аутоиммунные заболевания, трансплантацию органов или прием кортикостероидов . ^{[ 8 ]}

Диагностика

Диагноз пневмоцистной пневмонии устанавливается путем выявления возбудителя в образце мокроты , жидкости из пораженных легких или биопсии . ^{[ 4 ]}^{[ 3 ]} Рентгенограмма грудной клетки пораженных легких показывает обширное затенение в обоих легких с узором «крылья летучей мыши» и видом матового стекла. ^{[ 2 ]}^{[ 7 ]} окраску по Гимзе или серебром Для идентификации организма можно использовать , а также прямую иммунофлуоресценцию инфицированных клеток. ^{[ 3 ]}

Диагностика глаз включает в себя фундоскопию . ^{[ 12 ]} Может быть выполнена биопсия сетчатки и сосудистой оболочки. ^{[ 12 ]} В пораженной печени биопсия показывает очаговые участки некроза и синусоидального расширения. ^{[ 10 ]} Окрашивание H&E показывает внеклеточный пенистый розовый материал. ^{[ 10 ]} Типичные кисты со сплошной темной точкой можно увидеть при окрашивании серебром Грокотта. ^{[ 10 ]}

Дифференциальный диагноз

Пневмоцистоз может выглядеть похожим на легочную эмболию или респираторный дистресс-синдром взрослых . ^{[ 2 ]} Другие инфекции могут проявляться аналогичным образом, например, туберкулез , легионелла и тяжелый грипп . ^{[ 2 ]}

Профилактика

Вакцины, предотвращающей пневмоцистоз, не существует. ^{[ 8 ]} Триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) может быть назначен людям из группы высокого риска. ^{[ 8 ]}

Уход

Лечение обычно проводится котримоксазолом. ^{[ 4 ]}^{[ 8 ]} Другие варианты включают пентамидин , дапсон и атоваквон . ^{[ 2 ]}

Результаты

Это смертельно для 10-20% людей с ВИЧ/СПИДом. ^{[ 3 ]} Пневмоцистоз у людей без ВИЧ/СПИДа часто диагностируется поздно, поэтому уровень смертности выше; 30-50%. ^{[ 3 ]}

Эпидемиология

Точное количество пострадавших в мире неизвестно. ^{[ 7 ]} Пневмоцистоз поражает легкие примерно в 97% случаев и без лечения часто приводит к летальному исходу. ^{[ 7 ]}

История

Первые случаи пневмоцистоза с поражением легких были описаны у недоношенных детей в Европе после Второй мировой войны . ^{[ 9 ]} Тогда это заболевание было известно как плазмоклеточный интерстициальный пневмонит новорожденных. ^{[ 9 ]}

Pneumocystis jirovecii (ранее называвшаяся Pneumocystis carinii ) названа в честь Отто Йировца , который впервые описал ее в 1952 году. ^{[ 2 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «МКБ-11 — МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Проверено 30 июня 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Рассел-Голдман, Элеонора; Милнер, Дэн А.; Соломон, Исаак (2020). «Пневмоцистоз» . Милнер, Дэнни А. (ред.). Диагностическая патология: инфекционные болезни . Эльзевир. стр. 310–313. ISBN 978-0-323-61138-1 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж «Пневмоцистоз | DermNet NZ» . dermnetnz.org . Архивировано из оригинала 24 июля 2021 года . Проверено 24 июля 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л «Орфанет: Пневмоцистоз» . www.orpha.net . Архивировано из оригинала 24 июля 2021 года . Проверено 24 июля 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Иоахим, Гарри Л.; Медейрос, Л. Джеффри (2009). «28. Пневмоцистозный лимфаденит» . Патология лимфатических узлов Иоахима (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 156–157. ISBN 978-0-7817-7596-0 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Калонже, Дж. Эдуардо; Грейсон, Уэйн (2020). «18. Инфекционные болезни кожи» . В Калонже, Дж. Эдуардо; Бренн, Томас; Лазар, Александр Дж.; Биллингс, Стивен Д. (ред.). Патология кожи Макки, набор из 2 томов (5-е изд.). Эльзевир. п. 964. ИСБН 978-0-7020-6983-3 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот «CDC – DPDx – Пневмоцистис» . www.cdc.gov . 22 января 2019 года. Архивировано из оригинала 25 июля 2021 года . Проверено 25 июля 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г «Пневмоцистная пневмония | Грибковые заболевания | CDC» . www.cdc.gov . 1 декабря 2020 года. Архивировано из оригинала 26 июля 2021 года . Проверено 26 июля 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Кармона, Ева М.; Лимпер, Эндрю Х. (февраль 2011 г.). «Новая информация о диагностике и лечении пневмоцистной пневмонии» . Терапевтические достижения в области респираторных заболеваний . 5 (1): 41–59. дои : 10.1177/1753465810380102 . ISSN 1753-4666 . ПМК 6886706 . ПМИД 20736243 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Заки, Шериф Р.; Алвес, Венансио АФ; Хейл, Джиллиан Л. (2018). «7. Негепатотропные вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции печени» . В Берте, Аластер Д.; Феррелл, Линда Д.; Хубшер, Стефан Г. (ред.). Патология печени МакСуина (7-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. п. 477. ИСБН 978-0-323-50869-8 .
^ О'Мэлли, Деннис П. (2013). «7.4. Инфекции: Грибы» . Атлас патологии селезенки . Спрингер. стр. 151–155. ISBN 978-1-4614-4671-2 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Папалиодис, Джордж Н. (2017). «9. Пневмоцистис jirovecii» . В Джордже Н. Папалиодисе (ред.). Увеит: Практическое руководство по диагностике и лечению внутриглазных воспалений . Спрингер. п. 71. ИСБН 978-3-319-09125-9 .
^ Джильотти, Фрэнсис; Райт, Терри В. (2008). «13. Пневмоцистоз» . В Хоспентале Дуэйн Р.; Ринальди, Майкл Г. (ред.). Диагностика и лечение микозов человека . Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. ISBN 978-1-59745-325-7 .

[ICD-11-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «МКБ-11 — МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Проверено 30 июня 2021 г.

[Russ2020-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Рассел-Голдман, Элеонора; Милнер, Дэн А.; Соломон, Исаак (2020). «Пневмоцистоз» . Милнер, Дэнни А. (ред.). Диагностическая патология: инфекционные болезни . Эльзевир. стр. 310–313. ISBN 978-0-323-61138-1 .

[Dermnetz-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж «Пневмоцистоз | DermNet NZ» . dermnetnz.org . Архивировано из оригинала 24 июля 2021 года . Проверено 24 июля 2021 г.

[Orphanet-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л «Орфанет: Пневмоцистоз» . www.orpha.net . Архивировано из оригинала 24 июля 2021 года . Проверено 24 июля 2021 г.

[Ioachim2009-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Иоахим, Гарри Л.; Медейрос, Л. Джеффри (2009). «28. Пневмоцистозный лимфаденит» . Патология лимфатических узлов Иоахима (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 156–157. ISBN 978-0-7817-7596-0 .

[Calonje2020-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Калонже, Дж. Эдуардо; Грейсон, Уэйн (2020). «18. Инфекционные болезни кожи» . В Калонже, Дж. Эдуардо; Бренн, Томас; Лазар, Александр Дж.; Биллингс, Стивен Д. (ред.). Патология кожи Макки, набор из 2 томов (5-е изд.). Эльзевир. п. 964. ИСБН 978-0-7020-6983-3 .

[CDC/DPDx-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот «CDC – DPDx – Пневмоцистис» . www.cdc.gov . 22 января 2019 года. Архивировано из оригинала 25 июля 2021 года . Проверено 25 июля 2021 г.

[CDCFungal-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г «Пневмоцистная пневмония | Грибковые заболевания | CDC» . www.cdc.gov . 1 декабря 2020 года. Архивировано из оригинала 26 июля 2021 года . Проверено 26 июля 2021 г.

[Carm2011-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с Кармона, Ева М.; Лимпер, Эндрю Х. (февраль 2011 г.). «Новая информация о диагностике и лечении пневмоцистной пневмонии» . Терапевтические достижения в области респираторных заболеваний . 5 (1): 41–59. дои : 10.1177/1753465810380102 . ISSN 1753-4666 . ПМК 6886706 . ПМИД 20736243 .

[Zaki2018-10] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Заки, Шериф Р.; Алвес, Венансио АФ; Хейл, Джиллиан Л. (2018). «7. Негепатотропные вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции печени» . В Берте, Аластер Д.; Феррелл, Линда Д.; Хубшер, Стефан Г. (ред.). Патология печени МакСуина (7-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. п. 477. ИСБН 978-0-323-50869-8 .

[O'Malley2013-11] О'Мэлли, Деннис П. (2013). «7.4. Инфекции: Грибы» . Атлас патологии селезенки . Спрингер. стр. 151–155. ISBN 978-1-4614-4671-2 .

[Papaliodis2017-12] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Папалиодис, Джордж Н. (2017). «9. Пневмоцистис jirovecii» . В Джордже Н. Папалиодисе (ред.). Увеит: Практическое руководство по диагностике и лечению внутриглазных воспалений . Спрингер. п. 71. ИСБН 978-3-319-09125-9 .

[Gigliotti2008-13] Джильотти, Фрэнсис; Райт, Терри В. (2008). «13. Пневмоцистоз» . В Хоспентале Дуэйн Р.; Ринальди, Майкл Г. (ред.). Диагностика и лечение микозов человека . Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. ISBN 978-1-59745-325-7 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]