Кандидоз пищевода
| Кандидоз пищевода | |
|---|---|
 | |
| Эндоскопическая картина кандидоза пищевода у больного после химиотерапии . Расчесывание подтвердило наличие гиф. | |
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
Кандидоз пищевода — оппортунистическая инфекция пищевода, вызываемая Candida albicans . Заболевание обычно возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом , в том числе после химиотерапии и при СПИДе . Однако оно также может возникать у пациентов без предрасполагающих факторов риска и с большей вероятностью будет протекать бессимптомно у этих пациентов. [1] Он также известен как кандидозный эзофагит или монилиальный эзофагит .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У людей с кандидозом пищевода обычно наблюдается затрудненное или болезненное глотание. Длительный кандидоз пищевода может привести к потере веса . Часто бывает сопутствующая молочница во рту.
У некоторых пациентов кандидоз пищевода является первым проявлением системного кандидоза .
Диагностика
[ редактировать ]В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании реакции на терапию. Пациенты с подозрением на кандидоз пищевода должны пройти краткий курс противогрибковой терапии флуконазолом . Если инфекция разрешается после лечения флуконазолом , то ставится диагноз кандидоза пищевода и дальнейшее обследование не требуется. Однако, если инфекция сохраняется или существуют другие факторы, которые могут потребовать дальнейшего обследования, пациенту будет проведена эзофагогастродуоденоскопия, если это безопасно. Эндоскопия часто выявляет классические диффузные приподнятые бляшки, которые обычно можно удалить со слизистой оболочки с помощью эндоскопа. При чистке или биопсии бляшек обнаруживаются дрожжевые грибки и псевдогифы по гистологическим данным , характерные для Candida видов .
Тяжелый случай кандидоза.
Уход
[ редактировать ]В настоящее время лечением первой линии является флуконазол по 200 мг в первый день с последующим ежедневным приемом по 100 мг в течение как минимум 21 дня. Лечение следует продолжать в течение 14 дней после купирования симптомов.Другие варианты терапии включают в себя:
- Нистатин является эффективным средством лечения легкого кандидоза пищевода. [2] Его можно использовать для лечения кандидоза полости рта (полошать, не глотать), возникающего при использовании помп для лечения астмы.
- При подозрении на кандидоз пищевода следует применять кратковременную противогрибковую терапию флуконазолом. Когда симптомы восстанавливаются после терапии, мы можем диагностировать кандидоз пищевода и не нуждаемся в дополнительных исследованиях. [3] Флуконазол для перорального применения является наиболее часто используемым препаратом при кандидозе пищевода. Для пациентов, которые не переносят пероральные препараты, в качестве альтернативы можно использовать флуконазол внутривенно. [3]
- другие пероральные триазолы , такие как итраконазол и вориконазол . Другими вариантами могут быть [3]
- Амфотерицин B можно использовать в случаях отсутствия ответа, но его не следует использовать регулярно из-за его серьезных побочных эффектов. [3]
- Позаконазол эффективен при тяжелом и рефрактерном кандидозе пищевода. [3]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мимидис, К; Пападопулос, В.; Маргаритис, В; Томопулос, К; Гатопулу, А; Николопулу, В; Карталис, Г. (февраль 2005 г.). «Предрасполагающие факторы и клинические симптомы у ВИЧ-отрицательных пациентов с кандидозным эзофагитом: всегда ли они присутствуют?» . Международный журнал клинической практики . 59 (2): 210–3. дои : 10.1111/j.1742-1241.2004.00249.x . ПМИД 15854199 . S2CID 8694312 .
- ^ Гэри В. Фальк, Дэвид А. Кацка, в Goldman's Cecil Medicine (двадцать четвертое издание), 2012, Заболевания пищевода
- ^ Перейти обратно: а б с д и Мохамед, Абдимаджид Ахмед; Лу, Синь-лян; Мунмин, Файкаль Авале (2019). «Диагностика и лечение кандидоза пищевода: текущие новости» . Канадский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 2019 : 1–6. дои : 10.1155/2019/3585136 . ПМК 6854261 . ПМИД 31772927 .