Демпинг-синдром
| Желудочный демпинг-синдром | |
|---|---|
| Другие имена | Желудочный демпинг-синдром быстрое опорожнение желудка |
 | |
| Схема желудка с указанием различных отделов. | |
| Специальность | Гастроэнтерология , общая хирургия |
| Осложнения | Обезвоживание , заболевания органов пищеварения , электролитный дисбаланс , неправильное питание. |
| Причины | Гастрэктомия , желудочное шунтирование , диабет , хирургия пищевода , отсутствие или неэффективность сфинктера привратника , стеноз привратника |
Демпинг-синдром возникает, когда пища, особенно сахар, слишком быстро перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку — первый отдел тонкой кишки — в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) . Это состояние еще называют быстрым опорожнением желудка. [1] Чаще всего оно связано с состояниями после операций на желудке или пищеводе, хотя может также возникнуть вследствие диабета или применения некоторых лекарств; оно вызвано отсутствием или недостаточно функционирующим пилорическим сфинктером — клапаном между желудком и двенадцатиперстной кишкой. [2]
Демпинг-синдром имеет две формы в зависимости от того, когда возникают симптомы. Синдром раннего демпинга возникает через 10–30 минут после еды. Это происходит в результате быстрого перемещения жидкости в кишечник после внезапного поступления большого количества пищи из желудка. [1] Тонкая кишка быстро расширяется за счет наличия гипертонического / гиперосмолярного содержимого желудка, особенно сладких продуктов. Это вызывает симптомы, связанные с перемещением жидкости в просвет кишечника , с сокращением объема плазмы и острым вздутием кишечника. [3] Результатом может стать осмотическая диарея , растяжение тонкой кишки, приводящее к спастическим болям в животе, и уменьшение объема крови .
Синдром позднего демпинга возникает через 2–3 часа после еды. Это происходит в результате чрезмерного перемещения сахара в кишечник, что повышает уровень глюкозы в крови и заставляет поджелудочную железу увеличивать выработку гормона инсулина . Повышенное высвобождение инсулина вызывает быстрое падение уровня глюкозы в крови, состояние, известное как алиментарная гипогликемия или низкий уровень сахара в крови . [1] [3]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы раннего и позднего демпинг-синдрома различны и варьируются от человека к человеку. Симптомы раннего демпинг-синдрома могут включать: [1]
- тошнота
- рвота
- боль в животе и спазмы
- диарея
- чувство дискомфорта сытости или вздутия живота после еды
- потливость
- слабость
- головокружение
- покраснение или покраснение лица или кожи
- быстрое или нерегулярное сердцебиение
Симптомы позднего демпинг-синдрома могут включать: [1]
- гипогликемия
- промывка
Около 75 процентов людей с демпинг-синдромом сообщают о симптомах раннего демпинг-синдрома и около 25 процентов сообщают о симптомах позднего демпинг-синдрома. У некоторых людей наблюдаются симптомы обоих типов демпинг-синдрома. [1]
Диагностика
[ редактировать ]Медицинский работник диагностирует демпинг-синдром прежде всего на основании симптомов. Следующие тесты также могут помочь подтвердить демпинг-синдром и исключить другие состояния со схожими симптомами: [1]
- Модифицированный пероральный тест на толерантность к глюкозе проверяет, насколько хорошо инсулин взаимодействует с тканями при поглощении глюкозы. Медицинский работник часто подтверждает демпинг-синдром у людей с:
- низкий уровень сахара в крови между 120 и 180 минутами после употребления раствора
- увеличение гематокрита более чем на 3 процента за 30 минут
- повышение частоты пульса более 10 ударов в минуту через 30 минут
- Сцинтиграфия опорожнения желудка предполагает употребление безвкусной еды, содержащей небольшое количество радиоактивного материала. Внешняя камера сканирует брюшную полость, чтобы обнаружить радиоактивный материал. Радиолог измеряет скорость опорожнения желудка через 1, 2, 3 и 4 часа после еды. Тест может помочь подтвердить диагноз демпинг-синдрома.
Медицинский работник может также изучить структуру пищевода, желудка и верхних отделов тонкой кишки с помощью следующих тестов: [1]
- Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтеролог осторожно вводит эндоскоп по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на монитор, что позволяет тщательно исследовать слизистую оболочку кишечника.
- Ряд верхних отделов ЖКТ исследует тонкую кишку. Во время процедуры человек будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Барий покрывает тонкую кишку, благодаря чему признаки непроходимости или других осложнений после операции на желудке более четко видны на рентгеновских снимках.
Уход
[ редактировать ]Лечение демпинг-синдрома включает изменение режима питания, диеты и режима питания; медикамент; и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. У многих людей с демпинг-синдромом наблюдаются легкие симптомы, которые со временем улучшаются при простых изменениях в питании. [1]
Изменения образа жизни
[ редактировать ]Первый шаг к минимизации симптомов демпинг-синдрома включает изменения в еде, диете и питании и может включать: [1]
- есть пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо трех обильных приемов пищи.
- отсрочка приема жидкости как минимум на 30 минут после еды
- увеличение потребления белка , клетчатки и сложных углеводов , содержащихся в крахмалистых продуктах, таких как овсянка и рис.
- избегайте простых сахаров , таких как столовый сахар, который можно найти в конфетах, сиропе, газированных напитках и сокосодержащих напитках.
- увеличение густоты продуктов за счет добавления пектина или гуаровой камеди — растительных экстрактов, используемых в качестве загустителей.
Некоторые люди считают, что 30-минутное лежание после еды также помогает уменьшить симптомы. [1] хотя доказательства преимуществ этого отсутствуют. [4]
Медикамент
[ редактировать ]Медицинский работник может назначить инъекции октреотида ацетата для лечения симптомов демпинг-синдрома. Лекарство замедляет опорожнение желудка и подавляет высвобождение инсулина и других гормонов желудочно-кишечного тракта. [1]
Операция
[ редактировать ]Человеку может потребоваться операция, если демпинг-синдром вызван предыдущей операцией на желудке или если состояние не поддается другим методам лечения. Для большинства людей тип операции зависит от типа операции на желудке, выполненной ранее. Однако операции по коррекции демпинг-синдрома часто заканчиваются неудачно. [1]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м «Демпинг-синдром» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Сентябрь 2013 года . Проверено 29 ноября 2017 г.
- ^ «Постгастрэктомический демпинг-синдром: определения из Единой медицинской языковой системы ® База данных заболеваний» . www.diseasesdatabase.com .
- ^ Jump up to: а б Джон Дель Валле (автор главы) (21 января 2010 г.). «293. Язвенная болезнь и связанные с ней заболевания» . Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Accessmedicine.com . Проверено 1 февраля 2014 г.
{{cite book}}:|author=имеет общее имя ( помощь ) (требуется подписка) - ^ Скарпеллини, Эмидио; Артс, Йорис; Караманолис, Джордж; Лаурениус, Анна; Сикини, Уолтер; Сузуки, Хидекадзу; Уклея, Андрей; Ван Бик, Андре; Вануйцель, Тим; Бор, Серхат; Чеппа, Юджин (август 2020 г.). «Международный консенсус по диагностике и лечению демпинг-синдрома» . Обзоры природы Эндокринология . 16 (8): 448–466. дои : 10.1038/s41574-020-0357-5 . ISSN 1759-5037 . ПМК 7351708 . ПМИД 32457534 .