Пелиоз печени
| Пелиоз печени | |
|---|---|
 | |
| КТ пациента с пелиозом печени (слева): Контрольная КТ (справа) через 7 лет показывает полную ремиссию. | |
| Специальность | Гастроэнтерология , гепатология |
| Симптомы | бессимптомное течение , боли в животе , желтуха |
Пелиоз печени — редкое сосудистое заболевание, характеризующееся наличием множественных, хаотично расположенных, заполненных кровью полостей по всей печени . Размер полостей обычно колеблется от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре. [1] В прошлом это была просто гистологическая редкость, которую иногда обнаруживали при аутопсиях , но теперь ее все чаще распознают при самых разных заболеваниях, от СПИДа до употребления анаболических стероидов . Иногда он также поражает селезенку , лимфатические узлы , легкие , почки , надпочечники , костный мозг и другие части желудочно-кишечного тракта . [2]
Пелиоз печени часто ошибочно пишут как «пелиоз печени » , несмотря на то, что он не относится к гепатитам . Правильный термин происходит от греческого pelios , то есть обесцвеченный излившейся кровью, синевато-синий, [3] и латинизированный родительный падеж (hepatis [4] ) греческого hepar , печень. [5]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Часто пелиоз печени не вызывает никаких симптомов (бессимптомно). В других случаях его можно выявить после того, как анализы крови покажут отклонения в ферментах печени. [6]
Реже пелиоз печени может вызывать боль в животе, особенно боль в правом подреберье, или желтуху. [6]
Презентация
[ редактировать ]Ассоциации заболеваний
[ редактировать ]- Инфекции: ВИЧ , бациллярный пелиоз (вызванный родом Bartonella , бактерии, вызывающие болезнь кошачьих царапин , которые идентифицируются гистологически рядом с пелиотическими поражениями). [7] ), золотистый стафилококк [8]
- Хронические заболевания: терминальная стадия почечной недостаточности , квашиоркор , туберкулез и другие хронические инфекции.
- Злокачественные новообразования: моноклональные гаммапатии ( множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема ), болезнь Ходжкина , злокачественный гистиоцитоз , семинома , гепатоцеллюлярная аденома и гепатокарцинома. [9]
- Трансплантация почки: встречается у 20% пациентов, может быть связана с применением азатиоприна или циклоспорина и может быть связана с повышенным риском отторжения трансплантата . [10] [11]
- Лекарства и токсины: Кортикостероиды , андрогены , азатиоприн , тамоксифен. [12]
Патофизиология
[ редактировать ]Патогенез . пелиоза печени неизвестен несколько гипотез Приведено , например, что это возникает из-за синусоидального повреждения эпителия, [13] повышение синусоидального давления вследствие затруднения оттока крови из печени или гепатоцеллюлярного некроза . [1]
Пелиоз гепатита связан с инфекциями, раком, трансплантацией органов, заболеваниями крови, аутоиммунными состояниями и приемом некоторых лекарств. [6]
Две морфологические модели пелиоза печени были описаны Яновым и Роусоном. [14] При флебектатическом типе кровенаполненные пространства выстланы эндотелием и связаны с аневризматическим расширением центральной вены; при паренхиматозном типе пространства не имеют эндотелиальной выстилки и обычно сопровождаются геморрагическим паренхиматозным некрозом. Некоторые считают обе закономерности одним процессом, инициируемым очаговым некрозом паренхимы печени, наблюдаемым при паренхиматозном типе, прогрессирующим в формирование фиброзной стенки и эндотелиальной выстилки вокруг кровоизлияний флебэктатического типа. фиброз , цирроз печени , регенеративные узелки и опухоли Также могут наблюдаться .
Диагностика
[ редактировать ]Состояние обычно протекает бессимптомно и обнаруживается после оценки отклонений от нормы функции печени . Однако в тяжелых случаях оно может проявляться в виде желтухи , гепатомегалии , печеночной недостаточности и гемоперитонеума . [ нужна ссылка ]
Другие кистозные состояния печени
[ редактировать ]- Поликистоз печени
- Одиночные врожденные кисты
- Врожденный фиброз печени
- Гидатидная киста
- Комплексы фон Мейенбурга
- Caroli disease (type V choledochal cyst)
- IV типа Кисты холедоха
Уход
[ редактировать ]Лечение обычно направлено на устранение основной причины. Отмена азатиоприна приводит к ремиссии при трансплантации почки ; бациллярный пелиоз поддается лечению антибиотиками. частичная резекция печени или трансплантация В редких случаях может потребоваться .
Эпидемиология
[ редактировать ]Пелиоз гепатита обычно поражает взрослых, хотя может встречаться и у детей. [6] Пелиоз печени встречается одинаково у мужчин и женщин. [15] [6]
История
[ редактировать ]Пелиоз печени впервые был описан в 1861 году. [15]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Слейзенгер, Марвин (2006). Желудочно-кишечная болезнь и болезнь печени Слейзенгера и Фордтрана . Филадельфия: Компания WB Saunders. ISBN 978-1-4160-0245-1 . Глава 80
- ^ Ичиджима К., Кобаши Ю., Ямабе Х., Фуджи Ю., Иноуэ Ю. (1980). «Пелиоз печени. Необычный случай поражения нескольких органов». Международная патология . 30 (1): 109–20. дои : 10.1111/j.1440-1827.1980.tb01308.x . ПМИД 7361545 . S2CID 19074965 .
- ^ «Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон» . Проверено 11 июня 2007 г.
- ^ «Чарльтон Т. Льюис, Чарльз Шорт, латинский словарь» . Проверено 2 июля 2007 г.
- ^ «Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон» . Проверено 2 июля 2007 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Сиддики, я; Гупта, Н. (январь 2024 г.). Пелиоз гепатит . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 32119357 .
- ^ Келер Дж.Э., Санчес М.А., Гарридо К.С., Уитфельд М.Дж., Чен Ф.М., Бергер Т.Г., Родригес-Баррадас М.К., ЛеБойт П.Е., Тапперо Дж.В. (1997). «Молекулярная эпидемиология бартонеллезных инфекций у больных бациллярным ангиоматозом-пелиозом» . Н. англ. Дж. Мед . 337 (26): 1876–83. дои : 10.1056/NEJM199712253372603 . ПМИД 9407154 .
- ^ Перкоча Л.А., Гиган С.М., Йен Т.С., Нисимура С.Л., Чан С.П., Гарсиа-Кеннеди Р., Хонда Г., Столофф А.С., Кляйн Х.З., Голдман Р.Л. (1990). «Клинико-патологические особенности бациллярного пелиоза печени в сочетании с инфекцией вирусом иммунодефицита человека» . Н. англ. Дж. Мед . 323 (23): 1581–6. дои : 10.1056/NEJM199012063232302 . ПМИД 2233946 .
- ^ Хабуби, Нью-Йорк, Али Х.Х., Уитвелл Х.Л., Акрил П. (1988). «Роль повреждения эндотелиальных клеток в спектре заболеваний печени, вызванных азатиоприном, после трансплантации почки: световая микроскопия и ультраструктурные наблюдения». Являюсь. Дж. Гастроэнтерол . 83 (3): 256–61. ПМИД 3278593 .
- ^ Изуми С., Нисиучи М., Камеда Ю., Нагано С., Фукуниси Т., Коро Т., Синдзи Ю. (1994). «Лапароскопическое исследование пелиоза печени и узловой трансформации печени до и после трансплантации почки: естественное течение и этиология в наблюдениях». Дж. Гепатол . 20 (1): 129–37. дои : 10.1016/S0168-8278(05)80479-9 . ПМИД 8201214 .
- ^ Кавальканти Р., Пол С., Карно Ф., Кампос Х., Деготт К., Дрисс Ф., Лежандр К., Крейс Х. (1994). «Влияние и развитие пелиоза печени у реципиентов почечного трансплантата» . Трансплантация . 58 (3): 315–6. дои : 10.1097/00007890-199408150-00011 . ПМИД 8053054 .
- ^ Гольдман, Ли (2003). Учебник медицины Сесила — набор из 2 томов, текст с постоянно обновляемым онлайн-справочником . Филадельфия: Компания WB Saunders. ISBN 978-0-7216-4563-6 .
- ^ Гусикен ФК (2000). «Пелиоз печени после лечения 2-хлор-3'-дезоксиаденозином». Юг. Мед. Дж . 93 (6): 625–6. дои : 10.1097/00007611-200006000-00020 . ПМИД 10881786 .
- ^ ЯНОФФ М, РОУСОН Эй Джей (1964). «Пелиоз гепатита. Анатомическое исследование с демонстрацией двух разновидностей». Архивы патологии . 77 : 159–65. ПМИД 14088761 .
- ^ Jump up to: а б Крочетти, Д; Пальмьери, А; Педулла, Дж; Паста, В; Д'Орази, В; Граци, Г.Л. (14 декабря 2015 г.). «Пелиоз печени: личный опыт и обзор литературы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 21 (46): 13188–94. дои : 10.3748/wjg.v21.i46.13188 . ПМЦ 4674738 . ПМИД 26675327 . S2CID 19321062 .