гемоперитонеум
| гемоперитонеум | |
|---|---|
| Другие имена | Гематоперитонеум |
| Специальность | Гастроэнтерология  |
Гемоперитонеум (также гемоперитонеум , иногда также гематоперитонеум ) — наличие крови в брюшной полости . Кровь скапливается в пространстве между внутренней оболочкой брюшной стенки и внутренними органами брюшной полости. Гемоперитонеум обычно классифицируется как неотложная хирургическая помощь; в большинстве случаев необходима срочная лапаротомия для выявления и контроля источника кровотечения. В отдельных случаях может быть допустимо тщательное наблюдение. Брюшная полость очень растяжима и может легко вместить более пяти литров крови или больше, чем весь объем циркулирующей крови для человека среднего размера. Таким образом, масштабная или быстрая кровопотеря в брюшную полость гарантированно вызовет геморрагический шок и, если его не лечить, может быстро привести к смерти.
Причины
[ редактировать ]К причинам гемоперитонеума относятся: [ нужна ссылка ]
- Проникающая травма
- Тупая травма, чаще всего повреждения твердых органов, таких как печень и селезенка . [ 1 ]
- Сосудистые нарушения, такие как разрыв аневризмы брюшной аорты , аневризмы подвздошной кости или аневризмы селезенки.
- Кровотечение из-за прервавшейся внематочной беременности или разрыва матки .
- В некоторых случаях разрыв желтого тела.
- Реже кровотечение возникает из-за прободной язвы желудка .
- Кровотечение из-за разрыва внутрибрюшного новообразования (например, гепатобластомы )
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
- Люди, принимающие высокие дозы антикоагулянтов (разжижителей крови)
- Перфорация толстой кишки
Диагностика
[ редактировать ]Достоверно диагностировать гемоперитонеум можно при следующих исследованиях: [ нужна ссылка ]
- Целенаправленная оценка травмы с помощью сонографии (FAST)
- Парацентез или диагностический лаваж брюшины
- Компьютерная томография
- Диагностическая лапароскопия или диагностическая лапаротомия
Уход
[ редактировать ]Первоначальное лечение заключается в немедленном переливании крови, если у пациента геморрагический шок. Традиционно гемоперитонеум был показанием к экстренному хирургическому вмешательству для определения источника кровотечения, а также для сбора пролитой крови из брюшной полости и использования ее для аутотрансфузии, если она не была контаминирована содержимым разорвавшейся кишки. Метод борьбы зависит от источника кровопотери. Сосудистое кровотечение, т.е. из кровеносного сосуда, можно лечить путем пережатия и перевязки поврежденного сосуда или восстановления сосуда в случае крупных артерий, таких как аорта или брыжеечные артерии. Кровотечение из селезенки чаще всего требует спленэктомии или удаления селезенки, обычно, но не всегда, в форме тотальной спленэктомии. Кровотечение из печени можно остановить применением кровоостанавливающих губок, тромбина или, в последнее время, прижиганием лучом аргона. [ нужна ссылка ]
С помощью современных диагностических средств, таких как компьютерная томография (КТ), некоторые травмы, такие как разрывы селезенки легкой степени тяжести, можно диагностировать на ранней стадии и наблюдать, а хирургические варианты отложить, если только клиническое ухудшение не обязывает их. В редких случаях разрыв аневризмы брюшной аорты можно восстановить с помощью эндоваскулярной техники, хотя в случае острого разрыва это обычно не выполняется.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Люси, Брайан; Варгезе, Хосе; Сото, Хорхе А. (2005). «Спонтанный гемоперитонеум: причины и значение» . Современные проблемы диагностической радиологии . 34 (5): 182–195. doi : 10.1067/j.cpradiol.2005.06.001 . ПМИД 16129236 . Проверено 3 сентября 2021 г.