Острый некроз пищевода

Острый некроз пищевода
Острый некроз пищевода
Другие имена	синдром Гурвица, черный пищевод, острый некротизирующий эзофагит, инфаркт пищевода
	Области, представленные на изображении (дистальные), являются наиболее частыми местами возникновения острого некроза пищевода. АЭН локализуется преимущественно в первом из трех дистальных отделов пищевода.
Специальность	Гастроэнтерология
Факторы риска	Рак , гипертония , хронические заболевания легких , почечная недостаточность , недоедание , , расстройства, связанные с употреблением алкоголя употребление рекреационных наркотиков .
Метод диагностики	Верхняя эндоскопия (ЭГДС)
Уход	Варьируется
Летальные исходы	Смертность 30–50%

Острый некроз пищевода ( ОНН ), черный пищевод или синдром Гурвица — редкое заболевание пищевода . АЭН определяется темной пигментацией пищевода верхних отделов желудочно - , обнаруживаемой во время эндоскопии кишечного тракта . ^[2] Пигментация обычно представляет собой черную рыхлую слизистую оболочку . ^[3] Заболевание встречается крайне редко: только 89 пациентам за 40 лет был поставлен этот диагноз. ^[2] В конкретном исследовании уровень смертности от этого расстройства упоминается в 31,8%, ^[2] но новые исследования показывают, что уровень смертности варьируется от 30 до 50%. ^[4]^[5] Точный пусковой механизм этого расстройства до сих пор неизвестен, но, вероятно, он многофакторный. ^[2]

Признаки и симптомы

АЭН никогда не регистрировалась как односимптомное расстройство, а вместо этого проявлялась множественными симптомами. ^[2] Симптомы варьируются в зависимости от тяжести расстройства. Наиболее классическим признаком АЭН является темная пигментация слизистой оболочки пищевода при эндоскопии верхних отделов, что обычно рассматривается как язва или инфекционное заболевание. ^[6] Некроз можно обнаружить в основном между тремя дистальными отделами пищевода, но он резко прекращается на желудочно-пищеводном переходе . ^[2] Основными и наиболее распространенными симптомами являются кровь в стуле и кровь в рвоте . о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта , которое очень часто встречается у пожилых пациентов. Затем сообщается ^[4] Черный или кровавый стул и кровавая рвота составляют более трех четвертей случаев. Часто наблюдаются боль в животе, тошнота, рвота и нестабильные показатели жизнедеятельности. Сердечно-сосудистые события (например, сердечный приступ ) были зарегистрированы в десяти процентах от общего числа известных случаев. ^[2]

Факторы риска

Изменяемый

Рак (текущий или перенесенный) в настоящее время является одним из наиболее распространенных заболеваний среди пациентов. высокое кровяное давление , хронические заболевания легких , расстройства, связанные с употреблением алкоголя , чрезмерное употребление алкоголя в сочетании с употреблением других рекреационных наркотиков (например, кокаина), почечная недостаточность и недоедание . Другими основными факторами риска являются ^[2]^[7]

Немодифицируемый

Пожилой возраст (средний пациент 57 лет) ^[2]
Мужской пол (доминирование мужчин 4 к 1) ^[2]
цирроз печени ^[2]
ВИЧ/СПИД ^[2]
Вирус герпеса ^[6]
Мерцательная аритмия ^[2]
Диабет (в настоящее время наиболее распространенное из всех состояний у пациентов) ^[2]

Меньший или неизвестный эффект

Диагностика

Острый некроз пищевода можно диагностировать только при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. ^[2]^[6]^[8] Обычно ему предшествует гемодинамический стресс, который может иметь различную этиологию. ^[9]

Уход

В настоящее время прямого лечения АЭН не существует. ^[7] Лечение предназначено только для основных заболеваний или состояний. Установлена соответствующая гидратация. Антациды также добавляются для дальнейшей поддержки восстановления. Обычными поддерживающими препаратами антацидов являются либо H2 _- антагонисты рецепторов , либо ингибиторы протонной помпы . ^[7] сукральфат В качестве опции использовался . Парентеральное питание значительно увеличивало шансы на выздоровление. . эзофагэктомия Если заболевание достаточно серьезное, может быть назначена ^[7]

Прогноз

Прогноз при остром некрозе пищевода, как правило, неблагоприятный, так как состояние связано с высоким риском смертности (до 32%). ^[10] Большая часть смертности связана с основной причиной; смертность, вызванная конкретно AEN, составляет около 6 процентов. ^[10]

Общество и культура

Острый некроз пищевода появился в американском медицинском драматическом шоу «Доктор Дж.: Медицинский эксперт» . Ян Гаравалья , ведущий шоу, получает женское тело, у которого на момент вскрытия был тяжелый случай острого некроза пищевода из-за расстройства, связанного с употреблением алкоголя .

История

Острый некроз пищевода был впервые описан Goldenberg et al. в 1990 году. ^[2]^[7] Случаи возникли с 1960 года, но никогда не назывались общими названиями AEN. Из-за своей редкости АЕН была выражена только в 88 случаях, но, скорее всего, их гораздо больше. Гурвиц и др. описывает AEN как «плохо описанную в медицинской литературе». ^[2] Абдулла и др . опубликовали первый в истории системный обзор по острому некрозу пищевода и рассмотрели около 154 пациентов, о которых сообщалось в литературе на момент публикации. ^[11]

Ссылки

^ Хулиан Гомес Л., Баррио Дж., Атьенса Р. и др. (ноябрь 2008 г.). «[Острый некроз пищевода. Недодиагностируемое заболевание]» . Rev Esp Enferm Dig (на испанском языке). 100 (11): 701–5. дои : 10.4321/s1130-01082008001100006 . ПМИД 19159174 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Гурвиц Г.Е., Шапсис А., Лау Н., Гуальтьери Н., Робилотти Дж.Г. (январь 2007 г.). «Острый некроз пищевода: редкий синдром». Дж. Гастроэнтерол . 42 (1): 29–38. дои : 10.1007/s00535-006-1974-z . ПМИД 17322991 . S2CID 32862916 .
^ Акаиси, Рюдзиро; Танияма, Юсуке; Сакураи, Тадаши; Окамото, Хироши; Сато, Чиаки; Унно, Мичиаки; Камей, Такаши (08 мая 2019 г.). «Острый некроз пищевода с перфорацией пищевода, лечение торакоскопической субтотальной эзофагэктомии и реконструктивной хирургии вторичной стриктуры пищевода: клинический случай» . Отчеты о хирургических случаях . 5 (1). Springer Science and Business Media LLC: 73. doi : 10.1186/s40792-019-0636-3 . ISSN 2198-7793 . ПМК 6506511 . ПМИД 31069560 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Хан А.М., Хундал Р., Рамасвами В., Корстен М., Дхупер С. (август 2004 г.). «Острый некроз пищевода и патология печени — редкое сочетание» . Мир Дж. Гастроэнтерол . 10 (16): 2457–8. дои : 10.3748/wjg.v10.i16.2457 . ПМЦ 4576312 . ПМИД 15285044 .
^ Уотермейер Дж., Шоу Дж., Крайдж Дж. (2007). «Желудочно-кишечный тракт: острый некротизирующий эзофагит». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 22 (7): 1162. doi : 10.1111/j.1440-1746.2007.05013.x . ПМИД 17608863 . S2CID 71186463 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Траппе Р., Пол Х., Форбергер А., Шиндлер Р., Рейнке П. (2007). «Острый некроз пищевода (черный пищевод) у реципиента почечного трансплантата: проявление первичной цитомегаловирусной инфекции». Трансплантационные инфекционные заболевания . 9 (1): 42–5. дои : 10.1111/j.1399-3062.2006.00158.x . ПМИД 17313471 . S2CID 1857761 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Карнейро М., Лескано М., Романелло Л. и др. (2005). «Острый некроз пищевода». Пищеварительная эндоскопия . 17 (1): 89–92. дои : 10.1111/j.1443-1661.2005.00464.x . S2CID 71488115 .
^ Груделл А., Мюллер П., Виджано Т. (2007). «Черный пищевод: отчет о шести случаях и обзор литературы, 1963–2003 гг.» . Заболевания пищевода . 19 (2): 105–110. дои : 10.1111/j.1442-2050.2006.00549.x . ПМИД 16643179 .
^ Панесар, Дивянш; Шауэр, Кэмерон; Радж, Ашок; Уилкинс, Джеймс; Вагенер, Дженни (июль 2020 г.). «Острый некроз пищевода после септического целлюлита» . Журнал хирургии ANZ . 90 (7–8): 1491–1492. дои : 10.1111/ans.15551 . ISSN 1445-1433 . ПМИД 31713970 .
^ Jump up to: ^а ^б Диас, Э; Сантос-Антунес, Дж; Маседо, Дж. (ноябрь 2019 г.). «Диагностика и лечение острого некроза пищевода» . Анналы гастроэнтерологии . 32 (6): 529–540. дои : 10.20524/aog.2019.0418 . ПМК 6826069 . ПМИД 31700229 .
^ Абдулла, Хафез Мохаммад; Улла, Вакас; Абдалла, Мохамед; Хан, Узма; Хурайра, Абу; Атик, Муслим (4 мая 2019 г.). «Клинические проявления, лечение и исходы острого некроза пищевода: системный обзор». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 13 (5): 507–514. дои : 10.1080/17474124.2019.1601555 . ПМИД 30933549 . S2CID 195661368 .

Внешние ссылки

[pmid19159174-1] Хулиан Гомес Л., Баррио Дж., Атьенса Р. и др. (ноябрь 2008 г.). «[Острый некроз пищевода. Недодиагностируемое заболевание]» . Rev Esp Enferm Dig (на испанском языке). 100 (11): 701–5. дои : 10.4321/s1130-01082008001100006 . ПМИД 19159174 .

[pmid17322991-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Гурвиц Г.Е., Шапсис А., Лау Н., Гуальтьери Н., Робилотти Дж.Г. (январь 2007 г.). «Острый некроз пищевода: редкий синдром». Дж. Гастроэнтерол . 42 (1): 29–38. дои : 10.1007/s00535-006-1974-z . ПМИД 17322991 . S2CID 32862916 .

[l467-3] Акаиси, Рюдзиро; Танияма, Юсуке; Сакураи, Тадаши; Окамото, Хироши; Сато, Чиаки; Унно, Мичиаки; Камей, Такаши (08 мая 2019 г.). «Острый некроз пищевода с перфорацией пищевода, лечение торакоскопической субтотальной эзофагэктомии и реконструктивной хирургии вторичной стриктуры пищевода: клинический случай» . Отчеты о хирургических случаях . 5 (1). Springer Science and Business Media LLC: 73. doi : 10.1186/s40792-019-0636-3 . ISSN 2198-7793 . ПМК 6506511 . ПМИД 31069560 .

[pmid15285044-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Хан А.М., Хундал Р., Рамасвами В., Корстен М., Дхупер С. (август 2004 г.). «Острый некроз пищевода и патология печени — редкое сочетание» . Мир Дж. Гастроэнтерол . 10 (16): 2457–8. дои : 10.3748/wjg.v10.i16.2457 . ПМЦ 4576312 . ПМИД 15285044 .

[aen5-5] Уотермейер Дж., Шоу Дж., Крайдж Дж. (2007). «Желудочно-кишечный тракт: острый некротизирующий эзофагит». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 22 (7): 1162. doi : 10.1111/j.1440-1746.2007.05013.x . ПМИД 17608863 . S2CID 71186463 .

[aen1-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Траппе Р., Пол Х., Форбергер А., Шиндлер Р., Рейнке П. (2007). «Острый некроз пищевода (черный пищевод) у реципиента почечного трансплантата: проявление первичной цитомегаловирусной инфекции». Трансплантационные инфекционные заболевания . 9 (1): 42–5. дои : 10.1111/j.1399-3062.2006.00158.x . ПМИД 17313471 . S2CID 1857761 .

[aen2-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Карнейро М., Лескано М., Романелло Л. и др. (2005). «Острый некроз пищевода». Пищеварительная эндоскопия . 17 (1): 89–92. дои : 10.1111/j.1443-1661.2005.00464.x . S2CID 71488115 .

[aen4-8] Груделл А., Мюллер П., Виджано Т. (2007). «Черный пищевод: отчет о шести случаях и обзор литературы, 1963–2003 гг.» . Заболевания пищевода . 19 (2): 105–110. дои : 10.1111/j.1442-2050.2006.00549.x . ПМИД 16643179 .

[9] Панесар, Дивянш; Шауэр, Кэмерон; Радж, Ашок; Уилкинс, Джеймс; Вагенер, Дженни (июль 2020 г.). «Острый некроз пищевода после септического целлюлита» . Журнал хирургии ANZ . 90 (7–8): 1491–1492. дои : 10.1111/ans.15551 . ISSN 1445-1433 . ПМИД 31713970 .

[Dias-10] Jump up to: ^а ^б Диас, Э; Сантос-Антунес, Дж; Маседо, Дж. (ноябрь 2019 г.). «Диагностика и лечение острого некроза пищевода» . Анналы гастроэнтерологии . 32 (6): 529–540. дои : 10.20524/aog.2019.0418 . ПМК 6826069 . ПМИД 31700229 .

[11] Абдулла, Хафез Мохаммад; Улла, Вакас; Абдалла, Мохамед; Хан, Узма; Хурайра, Абу; Атик, Муслим (4 мая 2019 г.). «Клинические проявления, лечение и исходы острого некроза пищевода: системный обзор». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 13 (5): 507–514. дои : 10.1080/17474124.2019.1601555 . ПМИД 30933549 . S2CID 195661368 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]