✖


Jump to content

Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта

Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта
Другие имена Нарушения взаимодействия кишечника и мозга
Специальность Гастроэнтерология

Функциональные желудочно-кишечные расстройства ( ФГИР ), также известные как нарушения взаимодействия кишечника и мозга , включают ряд отдельных идиопатических расстройств, которые поражают различные отделы желудочно-кишечного тракта и включают висцеральную гиперчувствительность и нарушения моторики . [1]

Определение

[ редактировать ]

Используя метод Дельфи, Римский фонд и его совет директоров, председатели и сопредседатели комитетов ROME IV разработали современное определение нарушений взаимодействия кишечника и мозга. [2]

Группа расстройств, классифицированных по желудочно-кишечным симптомам, связанным с любой комбинацией: [2]

Классификация

[ редактировать ]

Такие термины, как функциональное заболевание толстой кишки (или функциональное расстройство кишечника ), относятся в медицине к группе заболеваний кишечника , которые характеризуются хроническими жалобами на брюшную полость без структурных или биохимических причин, которые могли бы объяснить симптомы. Другие функциональные расстройства касаются других сторон процесса пищеварения . [1]

Процесс консенсусного обзора встреч и публикаций, организованный Римским фондом, известный как Римский процесс , помог определить функциональные желудочно-кишечные расстройства. [3] Последовательно Рим I, Рим II, Рим III и Рим IV предложили согласованную систему классификации и терминологию, как было рекомендовано Координационным комитетом Рима. Теперь они включают классификации, подходящие для взрослых, детей и новорожденных/малышей. [1]

Текущая классификация ROME IV , опубликованная в 2016 году, выглядит следующим образом: [1]

А. Заболевания пищевода

Б. Гастродуоденальные расстройства

C. Расстройства кишечника

D. Центрально-опосредованные расстройства желудочно-кишечной боли

E. Расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди

F. Аноректальные расстройства

G. Функциональные расстройства ЖКТ у детей: новорожденные/малыши

  • Г1. Младенческая регургитация
  • Г2. Синдром руминации
  • Г3. Синдром циклической рвоты (ЦВС)
  • Г4. Младенческие колики
  • Г5. Функциональная диарея
  • Г6. Младенческая дисхезия
  • G7. Функциональный запор

H. Функциональные расстройства ЖКТ у детей: дети/подростки.

  • Н1. Функциональные расстройства тошноты и рвоты
    • Н1а. Синдром циклической рвоты (ЦВС)
    • H1b. Функциональная тошнота и функциональная рвота
      • H1b1. Функциональная тошнота
      • H1b2. Функциональная рвота
    • H1c. Синдром руминации
    • H1d. Аэрофагия
  • Н2. Функциональные боли в животе
    • Н2а. Функциональная диспепсия
      • Н2а1. Постпрандиальный дистресс-синдром
      • Н2а2. Эпигастральный болевой синдром
    • H2b. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
    • Н2с. Абдоминальная мигрень
    • H2d. Функциональная боль в животе ‒ БДУ
  • Н3. Функциональные расстройства дефекации
    • Н3а. Функциональный запор
    • H3b. Неретенционное недержание кала

Причины

[ редактировать ]

ФГИР имеют общие некоторые физиологические особенности, включая повышенную двигательную реактивность, повышенную висцеральную гиперчувствительность, изменение иммунной и воспалительной функции слизистой оболочки (связанное с бактериальным дисбиозом центральной нервной системы и энтеральной нервной системы ), а также изменение регуляции (ЦНС-ЭНС).

Патофизиология ФГИР лучше всего была концептуализирована с использованием биопсихосоциальной модели, помогающей объяснить взаимосвязь между отдельными факторами в раннем возрасте, которые, в свою очередь, могут влиять на их психосоциальные факторы и физиологическое функционирование. Эта модель также показывает сложные взаимодействия между этими факторами через ось мозг-кишечник . [4] [5] [6] [7] [8] Эти факторы влияют на то, как ФГИР проявляется с точки зрения симптомов, но также влияют на клинический исход. Эти факторы взаимосвязаны, а влияние на них двунаправлено и взаимно взаимодействует.

Факторы раннего возраста

[ редактировать ]

Факторы раннего возраста включают генетические факторы, психофизиологические и социокультурные факторы, а также воздействие окружающей среды.

  • Генетика . Некоторые полиморфизмы и гены-кандидаты могут предрасполагать людей к развитию ФГИР. К ним относятся альфа-2-адренергические и 5-НТ-рецепторы ; переносчики серотонина и норадреналина (SERT, NET); маркеры воспаления интерлейкин-(IL)10 , фактор некроза опухоли-(TNF) альфа и член суперсемейства TNF 15 (TNF-SF15); внутриклеточная передача сигналов клеток ( G-белки ); и ионные каналы (SCN5A). [9] Однако проявление ФГИР требует влияния дополнительных воздействий окружающей среды, таких как инфекция, моделирование заболевания и другие факторы.
  • Психофизиологические факторы могут влиять на экспрессию этих генов, что приводит к появлению симптомов, связанных с ФГИР. [10]
  • Было показано, что социокультурные факторы и семейные взаимоотношения влияют на последующее сообщение о симптомах, развитие ФРГИ и обращение за медицинской помощью. Выражение боли варьируется в зависимости от культуры: от отрицания симптомов до драматического выражения. [11]
  • Воздействие окружающей среды . Предыдущие исследования показали влияние воздействия окружающей среды на развитие ФГИР. Воздействие окружающей среды, такое как инфекция сальмонеллы в детстве, может быть фактором риска развития СРК во взрослом возрасте. [12]

Психосоциальные факторы

[ редактировать ]

Существует тесная связь между ФГИР и психосоциальными факторами. Психосоциальные факторы влияют на функционирование желудочно-кишечного тракта через ось мозг-кишечник, включая моторику, чувствительность и барьерную функцию желудочно-кишечного тракта. Психосоциальные факторы также влияют на опыт и поведение, выбор лечения и клинический результат.

Психологический стресс или эмоциональная реакция на стресс усугубляют желудочно-кишечные симптомы и могут способствовать развитию и поддержанию ФГИР. [2] [13] В частности, у детей и подростков тревога и депрессия могут проявляться в виде соматических жалоб, связанных с ФГИР, таких как тошнота , рвота и боль в животе . [14] Аналогичным образом, тревога у людей с ФГИР связана с большей тяжестью, частотой, длительностью, хронизмом и инвалидизирующими эффектами боли. [15] Это связано с тем, что психологический стресс может повлиять на барьерные функции слизистой оболочки кишечника, позволяя бактериям и бактериальным продуктам мигрировать и вызывать боль, диарею и другие желудочно-кишечные симптомы. И наоборот, поскольку ось мозг-кишечник является двунаправленной, воспаление и травма желудочно-кишечного тракта могут усиливать болевые сигналы в мозг и способствовать ухудшению психического статуса, включая симптомы тревоги и депрессии . [1]

Лица с ФГИР также могут испытывать плохую социализацию. Из-за характера заболевания у людей с ФГИР могут возникнуть трудности с регулярным посещением школы или работы, а также с участием во внеклассных мероприятиях, что приводит к изоляции и отсутствию поддержки со стороны сверстников. Отсутствие поддержки со стороны сверстников может привести к депрессии и одиночеству — состояниям, которые усугубляют симптомы ФГИР. [16] Кроме того, дети с ФГИР чаще подвергаются издевательствам. Таким образом, стрессовые ситуации, влияющие на социализацию (рассматриваемые либо как ее отсутствие, либо как негативный опыт), могут привести к нарушению функционирования у пациентов с ФГИР. [17]

Семейные взаимодействия также могут играть роль в развитии ФГИР из-за их влияния на физическое и психосоциальное функционирование человека. Семейные факторы, которые могут влиять на развитие ФГИР, включают стиль детской привязанности, неадаптивное родительское поведение (отцовское отвержение и враждебность) и даже состояние здоровья родителей, поскольку у детей хронически больных родителей наблюдается повышенная соматизация , ненадежная привязанность и ухудшение биопсихосоциального функционирования. . [18] Каждый из этих факторов приводит к накоплению стрессоров, что в конечном итоге может привести к развитию ФГИР. Кроме того, семьи, в которых есть член с диагнозом ФГИР, с большей вероятностью столкнутся с трудностями функционирования семьи, включая проблемы с семейными ролями, общением, аффективной вовлеченностью, организацией и сплоченностью. Эти проблемы возникают из-за природы заболевания и в конечном итоге ухудшают симптомы у пациента с ФГИД. [18] [19]

Физиология

[ редактировать ]

Физиология ФГИР характеризуется аномальной моторикой, висцеральной гиперчувствительностью, а также нарушением регуляции иммунной системы и барьерной функции желудочно-кишечного тракта, а также воспалительными изменениями.

  • Аномальная моторика
    Исследования показали, что изменение сократимости и тонуса мышц, податливости кишечника и транзита может способствовать развитию многих желудочно-кишечных симптомов ФРЖК, которые могут включать диарею , запор и рвоту . [20]
  • Висцеральная гиперчувствительность
    При ФГИР имеется слабая связь боли с моторикой желудочно-кишечного тракта при многих функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта. У этих больных часто наблюдается пониженный болевой порог при баллонном растяжении кишки (висцеральная гипералгезия ) или повышенная чувствительность даже к нормальной функции кишечника; Висцеральная гиперчувствительность может усиливаться у пациентов с ФГИР. [21] [22]
  • Иммунная дисрегуляция, воспаление и барьерная дисфункция
    Исследования постинфекционного СРК показали, что такие факторы, как проницаемость слизистой оболочки, кишечная флора и измененная иммунная функция слизистой оболочки. В конечном итоге это приводит к висцеральной гиперчувствительности. Факторы, способствующие этому возникновению, включают генетику, психологический стресс и измененную чувствительность рецепторов слизистой оболочки кишечника и межмышечного сплетения, что обусловлено иммунной дисфункцией слизистой оболочки. [23] [24]
  • Микробиом
    Повышенное внимание уделяется роли бактерий и микробиома в общем состоянии здоровья и заболеваниях. Имеются данные о группе микроорганизмов, которые играют роль в работе оси мозг-кишечник . [25] Исследования показали, что бактериальный состав желудочно-кишечного тракта у больных СРК отличается от здорового человека (например, повышенное содержание Firmicutes и пониженное количество Bacteroidetes и Bifidobacteria). [26] Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить роль микробиома при ФГИР.
  • Еда и диета
    Типы потребляемой пищи и потребляемая диета играют роль в проявлении ФГИР. [27] а также их связь с кишечной микробиотой. [28] Исследования показали, что определенные изменения в диете (например, низкий уровень FODMAP — ферментируемых олиго-, ди- и моносахаридов и полиолов или ограничение глютена у некоторых пациентов) могут помочь и уменьшить бремя симптомов при ФГИР. Однако ни одна диета не была рекомендована для всех людей.

Ось мозг-кишечник

[ редактировать ]

Ось мозг-кишечник представляет собой двунаправленный механизм, в котором психосоциальные факторы влияют на желудочно-кишечный тракт и наоборот. В частности, эмоциональные и когнитивные центры мозга влияют на активность желудочно-кишечного тракта и функцию иммунных клеток, а микробы в кишечнике регулируют настроение, когнитивные функции и психическое здоровье. [29] Эти две системы взаимодействуют посредством нескольких механизмов. Существуют прямые физические связи между центральной нервной системой и нервными сплетениями с висцеральными мышцами. Кроме того, нейротрансмиттеры посылают сигналы, связанные с мыслями, чувствами и регуляцией боли, из мозга в желудочно-кишечный тракт. Ось мозг-кишечник влияет на весь организм различными путями; он регулирует сенсорные, моторные, эндокринные, вегетативные, иммунные и воспалительные реакции. В частности, в рамках физического и психологического взаимодействия ФГИР психические расстройства, такие как тревога, депрессия и даже аутизм, тесно связаны с дисфункцией желудочно-кишечного тракта. И наоборот, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта связаны с несколькими сопутствующими психическими заболеваниями. [29] Негативные эмоции, такие как страх, тревога, гнев, стресс и боль, могут задерживать опорожнение желудка, уменьшать время транзита по кишечнику и толстой кишке, а также вызывать дефекацию и диарею. [1]

Лечение

[ редактировать ]

Психотерапевтические методы лечения

[ редактировать ]

Поскольку известно, что ФГИР являются многофакторными, причем в их развитии играют роль внешние стрессоры и факторы окружающей среды, текущие исследования показывают, что психологические методы лечения могут быть эффективными для облегчения некоторых симптомов заболевания. Такие вмешательства, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гипнотерапия и тренировка релаксации с биологической обратной связью (BART), обещают уменьшить симптомы. [30] Каждый из этих методов лечения направлен на изменение образа мышления и поведения человека при одновременном повышении самоэффективности, что в совокупности способствует улучшению показателей здоровья.

Когнитивно-поведенческая терапия — это метод лечения, основанный на теории о том, что мышление влияет на чувства и поведение человека. Таким образом, изменения в мыслительном процессе могут иметь положительное или отрицательное влияние на действия и восприятие. Через призму ФГИР негативный образ мышления может быть связан с негативным физическим опытом боли в животе, дискомфорта и общего недомогания. Теоретически переобучение образа мышления пациента может облегчить эти симптомы и улучшить качество жизни. У пациентов с ФГИР КПТ является эффективным вариантом лечения; одно исследование показало, что 87,5% участников полностью избавились от боли после лечения. [16] КПТ через Интернет (iCBT) столь же эффективна и может быть хорошим вариантом лечения для людей, которые либо не могут себе позволить, либо по каким-либо причинам не имеют доступа к традиционной КПТ. [31]

Гипнотерапия, еще один метод уменьшения симптомов ФГИР, учит пользователей, как изменить свое восприятие дискомфортных ощущений в теле. Гипнотерапия, направленная на кишечник, дает большее улучшение симптомов, чем стандартное лечение заболевания. [18] Исследования показывают, что направленная гипнотерапия является эффективным механизмом снижения висцеральной гиперчувствительности (низкого болевого порога внутренних органов) и симпатической активности за счет снижения активности передней поясной извилины и состояния релаксации, достигаемого во время гипноза. [32] У пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и функциональной болью в животе (ФАП) гипнотерапия снижает интенсивность и частоту боли. [30]

BART-терапия отслеживает физиологические изменения, происходящие с мыслями, чувствами и эмоциями. Эти методы лечения направлены на то, чтобы научить пациентов визуализировать эффекты вмешательств, которые они проходят. BART используется для улучшения настроения и соматических реакций на тревожные расстройства, что может облегчить некоторые психологические и физиологические симптомы ФГИР. [33] Визуальная обратная связь в реальном времени, предоставляемая через BART, позволяет пациенту увидеть разницу, которую дает терапия, тем самым давая пациенту контроль над физиологическими компонентами заболевания. Это позволяет пациенту максимизировать связь между разумом и телом и, в конечном итоге, оптимизировать лечение симптомов и качество жизни. BART позволяет пациенту разорвать петлю положительной обратной связи, связанную с тревогой и болью, тем самым уменьшая обострения заболевания.

Фармацевтическое лечение

[ редактировать ]

Антидепрессанты были тщательно изучены как потенциальное средство лечения ФГИР. Трициклические антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) представляют собой наиболее перспективные средства для лечения некоторых симптомов ФГИР. ТЦА, особенно амитриптилин, показывают многообещающие результаты при изучении общих симптомов ФГИР, таких как боль и низкое качество жизни. [34] SNRIs также обладают обезболивающими свойствами. [30] СИОЗС менее эффективны при лечении боли, но могут уменьшить симптомы тревоги и депрессии, что, в свою очередь, уменьшит некоторые симптомы ФГИР. [1]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта встречаются очень часто. Во всем мире только синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия могут поражать 16–26% населения. [1] [35]

Исследовать

[ редактировать ]

Проводятся значительные исследования причин, диагностики и лечения ФГИР. Диета, микробиом, генетика, нервно-мышечная функция и иммунологическая реакция — все это взаимосвязано. [1] В качестве одного из факторов была предложена роль активации тучных клеток. [36] [37]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Дроссман Д.А. (2016). «Функциональные желудочно-кишечные расстройства: история, патофизиология, клинические особенности и Рим IV» . Гастроэнтерология . 150 (6): 1262–1279. дои : 10.1053/j.gastro.2016.02.032 . ПМИД   27144617 .
  2. ^ Jump up to: а б с Дроссман, Д.А.; Чанг, Л. (2016). Рим IV Функциональные желудочно-кишечные расстройства: нарушения взаимодействия кишечника и мозга. том. 1 . Римский фонд. п. 1–32. ISBN  978-0-9907915-2-2 . Проверено 11 апреля 2024 г.
  3. ^ «Римский фонд // Оценка анкеты Рима III с использованием SAS» . 29 марта 2022 г.
  4. ^ Дроссман Д.А. Комитеты Рима IV, редактор. Функциональные желудочно-кишечные расстройства и Римский процесс IV. В: Дроссман Д.А., Чанг Л., Чей В.Д., Келлоу Дж., Тэк Дж., Уайтхед В.Е., редакторы. Рим IV функциональные желудочно-кишечные расстройства: нарушения взаимодействия кишечника и мозга.I. Роли, Северная Каролина: Римский фонд; 2016. стр. 1–32.
  5. ^ Дроссман Д.А. Биопсихосоциальные проблемы в гастроэнтерологии. В: Реклама Фельдмана М., Фридмана Л.С. и Брандта в ЖЖ. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс Эльзевир, 2015: 349–362.
  6. ^ Майер, Эмеран А.; Сэвидж, Тор; Шульман, Роберт Дж. (2014). «Взаимодействие микробиома мозга и кишечника и функциональные расстройства кишечника» . Гастроэнтерология . 146 (6). Эльзевир Б.В.: 15:00–15:12. дои : 10.1053/j.gastro.2014.02.037 . ISSN   0016-5085 . ПМК   4114504 . ПМИД   24583088 .
  7. ^ Джонс, член парламента; Дилли, Дж. Б.; Дроссман, Д.; Кроуэлл, доктор медицины (17 января 2006 г.). «Связи головного мозга и кишечника при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: анатомические и физиологические взаимоотношения». Нейрогастроэнтерология и моторика . 18 (2). Уайли: 91–103. дои : 10.1111/j.1365-2982.2005.00730.x . ISSN   1350-1925 .
  8. ^ Дроссман, Дуглас А. (1998). «Желудочно-кишечные заболевания и биопсихосоциальная модель». Психосоматическая медицина . 60 (3). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 258–267. дои : 10.1097/00006842-199805000-00007 . ISSN   0033-3174 . ПМИД   9625212 .
  9. ^ Сайто, Юрий А.; Тэлли, Николас Дж. (2008). «Генетика синдрома раздраженного кишечника» . Американский журнал гастроэнтерологии . 103 (8). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 2100–2104. дои : 10.1111/j.1572-0241.2008.02048.x . ISSN   0002-9270 . ПМЦ   3935287 . ПМИД   18684190 .
  10. ^ Тран, Л.; Чалонер, А.; Савалья, АХ; Гринвуд Ван-Меервелд, Б. (2013). «Важность эпигенетических механизмов висцеральной боли, вызванной хроническим стрессом избегания воды». Психонейроэндокринология . 38 (6). Эльзевир Б.В.: 898–906. дои : 10.1016/j.psyneuen.2012.09.016 . ISSN   0306-4530 . ПМИД   23084728 .
  11. ^ Зборовский, Марк (1952). «Культурные компоненты в ответ на боль 1». Журнал социальных проблем . 8 (4): 16–30. дои : 10.1111/j.1540-4560.1952.tb01860.x . ISSN   0022-4537 .
  12. ^ Кремон, Чезаре; Стангеллини, Винченцо; Паллотти, Франческа; Фогаччи, Элиза; Беллакоса, Лара; Морселли-Лабате, Антонио М.; Паккапело, Александро; Ди Нардо, Джованни; Коглиандро, Розанна Ф.; Де Джорджио, Роберто; Коринальдези, Роберто; Барбара, Джон (2014). «Сальмонеллезный гастроэнтерит в детстве является фактором риска развития синдрома раздраженного кишечника во взрослом возрасте». Гастроэнтерология . 147 (1). Эльзевир Б.В.: 69–77. дои : 10.1053/j.gastro.2014.03.013 . ISSN   0016-5085 . ПМИД   24657623 .
  13. ^ Коллинз С.М., Чанг С., Мирин Ф. Постинфекционная хроническая дисфункция кишечника: от скамьи до постели. Am J Gastroenterol Suppl 2012; 1: 2–8
  14. ^ Шапиро, Майкл А.; Нгуен, Мэтью Л. (июнь 2010 г.). «Психосоциальный стресс и боли в животе у подростков» . Психическое здоровье в семейной медицине . 7 (2): 65–69. ISSN   1756-8358 . ПМЦ   2939458 . ПМИД   22477924 .
  15. ^ Уильямс, Эми Э.; Чижевский, Данита И.; Селф, Мариэлла М.; Шульман, Роберт Дж. (апрель 2015 г.). «Связаны ли детская тревога и соматизация с болью при функциональных желудочно-кишечных расстройствах, связанных с болью?» . Журнал психологии здоровья . 20 (4): 369–379. дои : 10.1177/1359105313502564 . ISSN   1359-1053 . ПМЦ   4418969 . ПМИД   24155191 .
  16. ^ Jump up to: а б Янике, Д. (1 апреля 1999 г.). «Эмпирически подтвержденные методы лечения в детской психологии: рецидивирующая боль в животе» . Журнал детской психологии . 24 (2): 115–127. дои : 10.1093/jpepsy/24.2.115 . ПМИД   10361390 .
  17. ^ Каннингем, Натошиа Р.; Линч-Джордан, Энн; Мезофф, Адам Г.; Фаррелл, Майкл К.; Коэн, Митчелл Б.; Кашикар-Цук, Сусмита (май 2013 г.). «Важность решения проблемы тревоги у молодых людей с функциональной болью в животе: Рекомендации для врачей» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 56 (5): 469–474. дои : 10.1097/MPG.0b013e31828b3681 . ISSN   0277-2116 . ПМЦ   4476243 . PMID   23412539 – через PubMed.
  18. ^ Jump up to: а б с Баш, Молли К.; Чоу, Эрика Т.; Логан, Дейдре Э.; Шехтер, Нил Л.; Саймонс, Лаура Э. (2015). «Перспективы клинического значения функциональных болевых синдромов у детей» . Журнал исследований боли . 8 : 675–686. дои : 10.2147/JPR.S55586 . ISSN   1178-7090 . ПМЦ   4605245 . ПМИД   26504406 .
  19. ^ Гарр, Кэтлин; Одар Стаф, Кэтлин; Ориглио, Джулианна (3 июня 2021 г.). «Функционирование семьи при функциональных желудочно-кишечных расстройствах у детей: систематический обзор» . Журнал детской психологии . 46 (5): 485–500. дои : 10.1093/jpepsy/jsab007 . ISSN   0146-8693 . ПМИД   33876231 .
  20. ^ Камиллери, Майкл (25 октября 2012 г.). «Периферические механизмы синдрома раздраженного кишечника». Медицинский журнал Новой Англии . 367 (17): 1626–1635. дои : 10.1056/NEJMra1207068 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   23094724 .
  21. ^ Дельгадо-Арос, Сильвия; Камиллери, Майкл (2005). «Висцеральная гиперчувствительность». Журнал клинической гастроэнтерологии . 39 (5). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): S194–S203. дои : 10.1097/01.mcg.0000156114.22598.1b . ISSN   0192-0790 . ПМИД   15798485 .
  22. ^ Майер, Эмеран А.; Гебхарт, Г. Ф. (1994). «Основные и клинические аспекты висцеральной гипералгезии». Гастроэнтерология . 107 (1). Эльзевир Б.В.: 271–293. дои : 10.1016/0016-5085(94)90086-8 . ISSN   0016-5085 . ПМИД   8020671 .
  23. ^ Чжоу, ЦиЦи; Чжан, Буйи; Верн, Николас Г. (2009). «Проницаемость кишечных оболочек и гиперчувствительность при синдроме раздраженного кишечника» . Боль . 146 (1). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 41–46. дои : 10.1016/j.pain.2009.06.017 . ISSN   0304-3959 . ПМЦ   2763174 . ПМИД   19595511 .
  24. ^ Камиллери, М.; Мэдсен, К.; Спиллер, Р.; Ван Меервельд, Б.Г.; Верн, GN (14 мая 2012 г.). «Барьерная функция кишечника в здравоохранении и желудочно-кишечных заболеваниях» . Нейрогастроэнтерология и моторика . 24 (6). Уайли: 503–512. дои : 10.1111/j.1365-2982.2012.01921.x . ISSN   1350-1925 . ПМК   5595063 . ПМИД   22583600 .
  25. ^ Майер, Эмеран А.; Сэвидж, Тор; Шульман, Роберт Дж. (2014). «Взаимодействие микробиома мозга и кишечника и функциональные расстройства кишечника» . Гастроэнтерология . 146 (6). Эльзевир Б.В.: 15:00–15:12. дои : 10.1053/j.gastro.2014.02.037 . ISSN   0016-5085 . ПМК   4114504 . ПМИД   24583088 .
  26. ^ Симрен, Магнус; Барбара, Джованни; Флинт, Гарри Дж; Шпигель, Бреннан М.Р.; Спиллер, Робин С; Ваннер, Стивен; Верду, Елена Ф; Уорвелл, Питер Дж; Зотендаль, Эрвин Дж. (22 июня 2012 г.). «Кишечная микробиота при функциональных расстройствах кишечника: отчет Римского фонда» . Гут . 62 (1). БМЖ: 159–176. дои : 10.1136/gutjnl-2012-302167 . HDL : 2164/5900 . ISSN   0017-5749 . ПМЦ   3551212 . ПМИД   22730468 .
  27. ^ Чей, Уильям Д. (2013). «Роль еды в функциональных желудочно-кишечных расстройствах: введение в серию рукописей». Американский журнал гастроэнтерологии . 108 (5). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 694–697. дои : 10.1038/ajg.2013.62 . ISSN   0002-9270 . ПМИД   23545712 .
  28. ^ Райлич-Стоянович, Мирьяна; Джонкерс, Дейзи М; Салонен, Энн; Ханевик, Курт; Раес, Йерун; Беги, Йонна; де Вос, Уильям М; Маничан, Чайсаван; Голич, Наташа; Энк, Пол; Филиппу, Елена; Иракец, Фуад А; Кларк, Джерард; Спиллер, Робин С; Пендерс, Джон (2015). «Кишечная микробиота и диета при СРК: причины, последствия или эпифеномены?» . Американский журнал гастроэнтерологии . 110 (2). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 278–287. дои : 10.1038/ajg.2014.427 . HDL : 1956/11842 . ISSN   0002-9270 . ПМЦ   4317767 . ПМИД   25623659 .
  29. ^ Jump up to: а б Эпплтон, Джереми (август 2018 г.). «Ось кишечник-мозг: влияние микробиоты на настроение и психическое здоровье» . Интегративная медицина (Энсинитас, Калифорния) . 17 (4): 28–32. ISSN   1546-993X . ПМК   6469458 . ПМИД   31043907 .
  30. ^ Jump up to: а б с Уитфилд, К. Линетт; Шульман, Роберт Дж. (май 2009 г.). «Варианты лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта: от эмпирического к дополнительным подходам» . Педиатрические летописи . 38 (5): 288–294. дои : 10.3928/00904481-20090501-11 . ISSN   0090-4481 . S2CID   42196894 — через журналы SLACK.
  31. ^ Дорогой, БФ; Фольяти, виджей; Фольяти, Р.; Ганди, М.; Макдональд, С.; Талли, Н.; Хольтманн, Г.; Титов Н.; Джонс, М. (май 2018 г.). «Трансдиагностическая когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с использованием Интернета для взрослых с функциональными желудочно-кишечными расстройствами (ФГИР): открытое исследование осуществимости» . Журнал психосоматических исследований . 108 : 61–69. doi : 10.1016/j.jpsychores.2018.02.015 . PMID   29602327 – через Elsevier Science Direct.
  32. ^ Кьяриони, Джузеппе; Пеше, Марселла; Фантен, Альберто; Сарнелли, Джованни (февраль 2018 г.). «Дополнительное и альтернативное лечение функциональной диспепсии» . Объединенный европейский гастроэнтерологический журнал . 6 (1): 5–12. дои : 10.1177/2050640617724061 . ISSN   2050-6406 . ПМК   5802680 . ПМИД   29435308 .
  33. ^ Маккенна, Кристина; Галлахер, Кэтрин А.С.; Форбс, Питер В.; Ибезиако, Патрисия (июль 2015 г.). «Готовься, готовься, расслабься: тренинг по релаксации с биологической обратной связью (BART) в консультативной службе детской психиатрии» . Психосоматика . 56 (4): 381–389. дои : 10.1016/j.psym.2014.06.003 . PMID   25556570 – через Elsevier Science Direct.
  34. ^ Кортеринк, Джудит Дж.; Руттен, Джульетта МТМ; Венманс, Леони; Беннинга, Марк А.; Табберс, Мерит М. (февраль 2015 г.). «Фармакологическое лечение функциональных болей в животе у детей: систематический обзор» . Журнал педиатрии . 166 (2): 424–431.e6. дои : 10.1016/j.jpeds.2014.09.067 . PMID   25449223 – через Elsevier Science Direct.
  35. ^ Спербер А.Д., Дроссман Д.А., Куигли Э.М. (2012). «Глобальный взгляд на синдром раздраженного кишечника: симпозиум Римского фонда и Всемирной гастроэнтерологической организации». Являюсь. Дж. Гастроэнтерол . 107 (11): 1602–9. дои : 10.1038/ajg.2012.106 . ПМИД   23160283 . S2CID   34208367 .
  36. ^ Воутерс М.М., Викарио М., Сантос Дж. (2015). «Роль тучных клеток в функциональных расстройствах ЖКТ» . Гут . 65 (1): 155–168. дои : 10.1136/gutjnl-2015-309151 . ПМИД   26194403 . Хорошо известно, что активация тучных клеток может вызывать эпителиальную и нервно-мышечную дисфункцию, а также способствовать висцеральной гиперчувствительности и изменению моторики при ФГИР, послеоперационной кишечной непроходимости, пищевой аллергии и воспалительных заболеваниях кишечника.
  37. ^ Башашати, М; Мусави, С; Кремон, К; Барбаро, MR; Мораведжи, С; Талмон, Г; Резаи, Н; Хьюз, Пенсильвания; Биан, ZX; Чой, Швейцария; Ли, Огайо; Коэффье, М; Чанг, Л; Оман, Л; Шмульсон, MJ; МакКаллум, RW; Симрен, М; Шарки, Калифорния; Барбара, Дж. (январь 2018 г.). «Иммунные клетки толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ» . Нейрогастроэнтерология и моторика . 30 (1): e13192. дои : 10.1111/nmo.13192 . ПМИД   28851005 . S2CID   33807711 . Тучные клетки и CD3+ Т-клетки увеличиваются в биоптатах толстой кишки пациентов с СРК по сравнению с контрольной группой без воспалений.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Functional_gastrointestinal_disorder&oldid=1238525774"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8541e06778a9f19a8bf430341d15e233__1722755820
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/85/33/8541e06778a9f19a8bf430341d15e233.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Functional gastrointestinal disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)