✖


Jump to content

Запор

Страница полузащищена

Запор
Другие имена Стоимость, [1] дисхезия [2]
Запор у маленького ребенка, наблюдаемый на рентгенограмме. Кружками обозначены участки фекалий (стул белый, окруженный черными кишечными газами).
Специальность Гастроэнтерология
Симптомы Редкие или затрудненные испражнения , боли в животе, вздутие живота. [2] [3]
Осложнения Геморрой , анальная трещина , каловый завал. [4]
Причины Замедленное движение стула в толстой кишке, синдром раздраженного кишечника , целиакия , нецелиакическая чувствительность к глютену , тазового дна. расстройства [4] [5] [6]
Факторы риска Гипотиреоз , диабет , болезнь Паркинсона , расстройства, связанные с глютеном , рак толстой кишки , рак яичников , дивертикулит , воспалительные заболевания кишечника , некоторые лекарства [4] [5] [6]
Уход Пейте достаточно жидкости, ешьте больше клетчатки , занимайтесь спортом. [4]
Медикамент Слабительные средства , , образующие объем осмотический агент , смягчитель стула или смазочный тип. [4]
Частота 2–30% [7]

Запор – это дисфункция кишечника , из-за которой стул становится редким или затрудненным. [2] Стул . часто твердый и сухой [4] Другие симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота и ощущение, будто стул не полностью закончился. [3] Осложнения запора могут включать геморрой , анальную трещину или фекальную закупорку . [4] Нормальная частота дефекаций у взрослых составляет от трех в день до трех в неделю. [4] У младенцев часто бывает три-четыре испражнения в день, тогда как у маленьких детей обычно бывает два-три дефекации в день. [8]

Запор имеет множество причин. [4] Общие причины включают медленное движение стула в толстой кишке, синдром раздраженного кишечника и тазового дна . расстройства [4] К сопутствующим заболеваниям относятся гипотиреоз , диабет , болезнь Паркинсона , целиакия , нецелиакийная чувствительность к глютену , витамина B12 , дефицит рак толстой кишки , дивертикулит и воспалительные заболевания кишечника . [4] [5] [6] [9] [10] Лекарства, вызывающие запор, включают опиоиды , некоторые антациды , блокаторы кальциевых каналов и антихолинергические средства . [4] Из тех, кто принимает опиоиды, около 90% страдают запорами. [11] Запор вызывает больше беспокойства, когда наблюдается потеря веса или анемия , в стуле присутствует кровь , в семье человека имеются воспалительные заболевания кишечника или рак толстой кишки, или он впервые появился у человека старшего возраста. [12]

Лечение запора зависит от основной причины и продолжительности его существования. [4] Меры, которые могут помочь, включают употребление достаточного количества жидкости, употребление большего количества клетчатки , употребление меда. [13] и заниматься спортом . [4] Если это неэффективно, слабительные , средства, образующие объем осмотический агент , размягчитель стула или смазку . можно рекомендовать [4] Стимулирующие слабительные средства обычно применяются в тех случаях, когда другие типы не эффективны. [4] Другие методы лечения могут включать биологическую обратную связь или, в редких случаях, хирургическое вмешательство. [4]

В общей популяции уровень запоров составляет 2–30 процентов. [7] Среди пожилых людей, живущих в домах престарелых, частота запоров составляет 50–75 процентов. [11] В Соединенных Штатах люди тратят более долларов США 250   миллионов на лекарства от запоров в год. [14]

Определение

Бристольские весы для стула

Запор – это симптом, а не болезнь. Чаще всего под запором понимают нечастое испражнение, обычно менее 3 раз в неделю. [15] [16] Однако у людей могут быть и другие жалобы, в том числе: [3] [17]

  • Натуживание при дефекации
  • Чрезмерное время, необходимое для дефекации
  • Твердый стул
  • Боль при дефекации вследствие напряжения
  • Боль в животе
  • Вздутие живота.
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.

Римские критерии III представляют собой набор симптомов, которые помогают стандартизировать диагностику запора в различных возрастных группах. Эти критерии помогают врачам лучше определять запор стандартизированным образом.

Причины

Причины запора можно разделить на врожденные , первичные и вторичные. [2] Самый распространенный вид – первичный и не опасный для жизни. [18] Его также можно разделить по возрастным группам, например детям и взрослым.

Первичный или функциональный запор определяется продолжающимися симптомами в течение более шести месяцев, не обусловленными основной причиной, такой как побочные эффекты лекарств или основное заболевание. [2] [19] Он не связан с болью в животе, что отличает его от синдрома раздраженного кишечника . [2] Это наиболее распространенный вид запора, часто многофакторный. [18] [20] У взрослых к таким первичным причинам относятся: выбор диеты, например недостаточное потребление пищевых волокон или жидкости, или поведенческие причины, такие как снижение физической активности . У детей причинами могут быть диета с низким содержанием клетчатки и жидкости, сопутствующие заболевания и нежелание ходить в туалет. [21] У пожилых людей частые причины связаны с недостаточным потреблением пищевых волокон, недостаточным потреблением жидкости, снижением физической активности , побочными эффектами лекарств, гипотиреозом и обструкцией колоректального рака . [22] Однако доказательства, подтверждающие эти факторы, недостаточны. [22]

Вторичные причины включают побочные эффекты лекарств, таких как опиаты, эндокринные и метаболические нарушения, такие как гипотиреоз , а также обструкцию, например, при колоректальном раке. [20] или рак яичников . [23] Целиакия и нецелиакическая чувствительность к глютену также могут сопровождаться запором. [5] [24] [6] Цистоцеле может развиться вследствие хронического запора. [25]

Диета

Запор может быть вызван или усугублен диетой с низким содержанием клетчатки, низким потреблением жидкости или диетой. [17] [26] Пищевые волокна помогают сократить время транспортировки по толстой кишке, увеличивают объем стула, но одновременно смягчают его. Таким образом, диеты с низким содержанием клетчатки могут привести к первичным запорам. [20]

Лекарства

Многие лекарства вызывают запор как побочный эффект. Некоторые из них включают (но не ограничиваются ими) опиоиды , диуретики , антидепрессанты , антигистаминные препараты , спазмолитики , противосудорожные средства , трициклические антидепрессанты , антиаритмические средства , антагонисты бета-адренорецепторов , противодиарейные средства , антагонисты 5-НТ3-рецепторов, такие как ондансетрон , и алюминиевые антациды . [17] [27] Некоторые блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин и верапамил, могут вызывать тяжелые запоры из-за нарушения моторики ректосигмовидной кишки . [28] Добавки, такие как добавки кальция и железа, также могут вызывать запор в качестве заметного побочного эффекта. [29] [30]

Медицинские условия

Метаболические и эндокринные проблемы, которые могут привести к запору, включают: феохромоцитому , гиперкальциемию , гипотиреоз , гиперпаратиреоз , порфирию , хроническую болезнь почек , пангипопитуитаризм , сахарный диабет и муковисцидоз . [17] [18] Запоры также часто встречаются у лиц с мышечной и миотонической дистрофией. [17]

Системные заболевания , которые могут проявляться запорами, включают целиакию и системный склероз . [5] [24] [31]

Запор имеет ряд структурных (механических, морфологических, анатомических) причин, а именно, вследствие образования объемных поражений в толстой кишке, которые останавливают прохождение стула, таких как колоректальный рак , стриктуры , ректоколы , повреждение или пороки развития анального сфинктера , а также послеоперационные изменения. Внекишечные образования, такие как другие злокачественные новообразования, также могут привести к запору из-за внешнего сжатия. [32]

Запор также имеет неврологические причины, включая анизм , синдром нисходящей промежности и болезнь Гиршпрунга . [7] У младенцев болезнь Гиршпрунга является наиболее распространенным заболеванием, связанным с запором. Анизм встречается у незначительного меньшинства людей с хроническими запорами или затрудненной дефекацией. [33]

Поражения спинного мозга и неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона и дисфункция тазового дна. [18] также может привести к запору.

Болезнь Шагаса может вызвать запор из-за разрушения межмышечного сплетения . [34] [35]

Психологический

Добровольное удержание стула является частой причиной запора. [17] Решение воздержаться может быть обусловлено такими факторами, как страх боли, боязнь общественных туалетов или лень. [17] Когда ребенок задерживает стул, сочетание поощрений, жидкости , клетчатки и слабительных средств . для решения проблемы может быть полезно [36] Раннее вмешательство с отказом от лечения важно, поскольку это может привести к анальным трещинам . [37]

Врожденный

Ряд заболеваний, присутствующих при рождении, могут привести к запорам у детей . Как группа они встречаются редко, причем наиболее распространенной является болезнь Гиршпрунга (БГ). [38] Существуют также врожденные структурные аномалии, которые могут привести к запору, включая смещение ануса вперед, неперфорированный анус , стриктуры и синдром узкой левой толстой кишки. [39]

Патофизиология

Диагностика

Значительный запор на обзорном рентгеновском снимке у 8-летнего ребенка.

Диагноз обычно ставится на основании описания симптомов человеком. Труднопроходимый, очень твердый или состоящий из мелких твердых шариков стул (как у кроликов) квалифицируется как запор, даже если он происходит каждый день. Запор традиционно определяется как дефекация три или менее раз в неделю. [15] Другие симптомы, связанные с запором, могут включать вздутие живота, вздутие живота, головные боли, чувство усталости и нервного истощения или чувство неполного опорожнения. [40] Хотя запор может быть диагнозом, его обычно рассматривают как симптом, требующий обследования для выявления причины.

Описание

Различают острое (от нескольких дней до недель) и хроническое (от месяцев до лет) начало запора, поскольку эта информация меняет дифференциальный диагноз . Это в контексте сопутствующих симптомов помогает врачам обнаружить причину запора. Люди часто описывают свой запор как затрудненный стул, твердый стул с комками или твердой консистенции и чрезмерное напряжение во время дефекации. живота Вздутие живота, вздутие и боль в животе часто сопровождают запор. [41] Хронический запор (симптомы присутствуют не менее трех дней в месяц в течение более трех месяцев), связанный с дискомфортом в животе, часто диагностируется как синдром раздраженного кишечника (СРК), когда не обнаруживается очевидной причины. [42]

Плохие диетические привычки, предыдущие операции на брюшной полости и некоторые заболевания могут способствовать запору. Заболевания, связанные с запорами, включают гипотиреоз , некоторые виды рака и синдром раздраженного кишечника . Низкое потребление клетчатки, недостаточное количество жидкости, плохая способность передвигаться или неподвижность, а также прием лекарств могут способствовать запору. [17] [26] Как только наличие запора выявлено на основании совокупности описанных выше симптомов, следует выяснить причину запора.

Отделение неопасных для жизни причин от серьезных может частично основываться на симптомах. Например, рак толстой кишки можно заподозрить, если у человека в семейном анамнезе есть рак толстой кишки, лихорадка, потеря веса и ректальное кровотечение. [15] Другие тревожные признаки и симптомы включают семейный или личный анамнез воспалительного заболевания кишечника, возраст начала заболевания старше 50 лет, изменение калибра стула, тошноту, рвоту и неврологические симптомы, такие как слабость, онемение и затрудненное мочеиспускание. [41]

обследование

Физический осмотр должен включать, по крайней мере, осмотр брюшной полости и ректальное исследование. Осмотр брюшной полости может выявить образование в брюшной полости, если имеется значительная обильность стула, и может выявить дискомфорт в животе. Ректальное исследование дает представление о тонусе анального сфинктера и о том, есть ли в нижней части прямой кишки фекалии или нет. Ректальное исследование также дает информацию о консистенции стула, наличии геморроя, крови и наличии каких-либо нарушений в промежности , включая кожные пятна, трещины, анальные бородавки. [26] [17] [15] Физикальное обследование проводится врачом вручную и используется для определения того, какие диагностические тесты следует назначить.

Диагностические тесты

Функциональный запор встречается часто и не требует диагностического тестирования. Визуализация и лабораторные тесты обычно рекомендуются тем, у кого есть тревожные признаки или симптомы. [15]

Проведенные лабораторные исследования зависят от предполагаемой основной причины запора. Тесты могут включать общий анализ крови ( общий анализ крови ), функциональные тесты щитовидной железы, определение кальция в сыворотке, калия в сыворотке и т. д. [17] [15]

Рентгенография брюшной полости обычно проводится только при подозрении на непроходимость кишечника, может выявить обширное заражение каловых масс в толстой кишке и может подтвердить или исключить другие причины подобных симптомов. [26] [17]

Колоноскопию можно провести, если есть подозрение на аномалию в толстой кишке, например опухоль. [15] Другие исследования, которые назначаются редко, включают аноректальную манометрию , электромиографию анального сфинктера и дефекографию . [17]

Последовательности волн давления, распространяющиеся по толстой кишке (ПС), ответственны за дискретные движения содержимого кишечника и жизненно важны для нормальной дефекации. Дефицит частоты, амплитуды и степени распространения PS приводит к тяжелой дефекаторной дисфункции (SDD). Механизмы, которые могут нормализовать эти аномальные двигательные паттерны, могут помочь решить проблему. Недавно новая терапия стимуляции сакральных нервов (СНС) была использована для лечения тяжелых запоров. [43]

Критерии

Римские критерии III функционального запора должны включать два или более из следующих признаков и присутствовать в течение последних трех месяцев, при этом симптомы появляются как минимум за 6 месяцев до постановки диагноза. [15]

  • Натуживание во время дефекации, по крайней мере, в 25% случаев дефекации.
  • Комковатый или твердый стул, по крайней мере, в 25% случаев дефекации.
  • Ощущение неполного опорожнения не менее чем в 25% случаев дефекации.
  • Ощущение аноректальной обструкции/блокировки как минимум в 25% случаев дефекации.
  • Ручные маневры для облегчения не менее 25% дефекаций
  • Менее 3 дефекаций в неделю
  • Жидкий стул редко бывает без применения слабительных средств.
  • Недостаточно критериев синдрома раздраженного кишечника.

Профилактика

Запор обычно легче предотвратить, чем лечить. После облегчения запора рекомендуется поддерживать его адекватными физическими упражнениями, потреблением жидкости и диетой с высоким содержанием клетчатки. [17]

Уход

Ограниченное число случаев требует срочного медицинского вмешательства или приведет к тяжелым последствиям. [3]

Лечение запора должно быть сосредоточено на основной причине, если она известна. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) делит запоры у взрослых на две категории: хронические запоры неизвестной причины и запоры, вызванные опиатами. [44]

При хроническом запоре неизвестной причины основное лечение включает увеличение потребления воды и клетчатки (либо с пищей, либо в виде добавок). [18] Регулярное использование слабительных средств или клизм не рекомендуется, поскольку от их использования может зависеть дефекация. [45]

Добавки с клетчаткой

Добавки с растворимой клетчаткой, такие как псиллиум, обычно считаются препаратами первой линии при хроническом запоре, по сравнению с нерастворимыми волокнами, такими как пшеничные отруби. Побочные эффекты добавок с клетчаткой включают вздутие живота, метеоризм, диарею и возможное нарушение всасывания железа, кальция и некоторых лекарств. Однако пациентам с запором, вызванным опиатами, добавки с клетчаткой, скорее всего, не принесут пользы. [37]

Слабительные

При слабительных средств использовании магнезиальное молоко или полиэтиленгликоль из -за их низкой стоимости и безопасности. в качестве средств первой линии рекомендуются [3] Стимуляторы следует использовать только в том случае, если они неэффективны. [18] В случаях хронического запора полиэтиленгликоль превосходит лактулозу . [46] Прокинетики могут использоваться для улучшения перистальтики желудочно-кишечного тракта. Ряд новых препаратов показали положительные результаты при хронических запорах; к ним относятся прукалоприд [47] и любипростон . [48] Цизаприд широко доступен в странах третьего мира, но на большей части запада он отменен. Не было доказано, что он помогает при запорах, но потенциально может вызывать сердечные аритмии и смерть. [49]

Клизмы

Клизмы можно использовать для обеспечения формы механической стимуляции. Большой объем или высокая клизма [50] можно назначать для очищения как можно большей части толстой кишки от фекалий, [51] [52] а вводимый раствор обычно содержит кастильское мыло , которое раздражает слизистую оболочку толстой кишки, что приводит к усилению позывов к дефекации. [53] Однако низкая клизма обычно полезна только при стуле в прямой кишке, а не в кишечном тракте. [54]

Физическое вмешательство

Запор, который не поддается вышеуказанным мерам, может потребовать физического вмешательства, такого как ручное рассасывание (физическое удаление остатков стула руками; см. фекальные пробки ).

Регулярные упражнения

Регулярные физические упражнения могут помочь облегчить хронический запор. [55]

Хирургическое вмешательство

В рефрактерных случаях можно выполнять процедуры, помогающие облегчить запор. Было продемонстрировано, что стимуляция сакрального нерва эффективна в меньшинстве случаев. Колэктомия с илеоректальным анастомозом — еще одно вмешательство, выполняемое только у пациентов, у которых известно медленное время кишечного транзита и у которых расстройство дефекации либо лечилось, либо отсутствует. [3] Поскольку это серьезная операция, побочные эффекты могут включать сильную боль в животе, непроходимость тонкой кишки и послеоперационные инфекции. Более того, вероятность успеха очень разная и очень зависит от конкретного случая. [37]

Прогноз

Осложнения, которые могут возникнуть в результате запора, включают геморрой , анальные трещины , выпадение прямой кишки и каловые пробки. [17] [26] [56] [57] Натуживание при дефекации может привести к геморрою. На более поздних стадиях запора живот может стать вздутым, твердым и диффузно болезненным. В тяжелых случаях («каловый засор» или злокачественный запор ) могут проявляться симптомы непроходимости кишечника (тошнота, рвота , болезненность в животе) и энкопрез , при котором мягкий стул из тонкой кишки обходит массу застрявших каловых масс в толстой кишке .

Эпидемиология

Запор – наиболее распространенное хроническое желудочно-кишечное расстройство у взрослых. В зависимости от используемого определения оно встречается у 2–20% населения. [18] [58] Чаще встречается у женщин, пожилых людей и детей. [58] В частности, запоры без известной причины чаще поражают женщин, чем мужчин. [59] Считается, что причины, по которым это чаще встречается у пожилых людей, связаны с увеличением числа проблем со здоровьем по мере старения людей и снижением физической активности. [19]

  • 12% населения во всем мире сообщают о запорах. [60]
  • Хронические запоры составляют 3% всех обращений ежегодно в детские поликлиники. [17]
  • Ежегодные затраты на здравоохранение, связанное с запорами, в США составляют 6,9 миллиарда долларов. [18]
  • Более четырех миллионов американцев страдают частыми запорами, что составляет 2,5 миллиона посещений врача в год. [57]
  • Ежегодно в Америке на слабительные средства тратится около 725 миллионов долларов. [57]

История

Сатирическая карикатура XIX века, на которой обезьяна отказывается от клизмы старого образца в пользу новой, наполненной зефиром и опиумом.

С древних времен различные общества публиковали медицинские заключения о том, как поставщики медицинских услуг должны реагировать на запоры у пациентов. [61] В разные времена и в разных местах врачи заявляли, что запор имеет самые разные медицинские или социальные причины. [61] Врачи в истории лечили запоры разумными и необоснованными способами, включая использование шпателя mundani . [61]

После появления микробной теории болезней идея «аутоинтоксикации» по-новому вошла в популярную западную мысль. [61] Клизма как научный метод лечения и очищение толстой кишки как альтернативный метод лечения стали более распространенными в медицинской практике. [61]

С 1700-х годов на Западе распространено мнение, что люди, страдающие запорами, имеют моральные недостатки, связанные с чревоугодием или ленью . [62]

Особые группы населения

Дети

Основная статья: Запор у детей

Примерно 3% детей страдают запорами, причем девочки и мальчики страдают от него в равной степени. [39] Поскольку запор составляет примерно 5% посещений педиатра общей практики и 25% посещений детского гастроэнтеролога, этот симптом оказывает значительное финансовое влияние на систему здравоохранения. [8] Хотя трудно определить точный возраст, в котором чаще всего возникают запоры, дети часто страдают от запоров в связи с изменениями в жизни. Примеры включают: приучение к туалету, переход в новую школу или переход в нее, а также изменения в рационе питания. [8] Изменения в смеси или переход с грудного молока на смесь могут вызвать запор, особенно у младенцев. Большинство случаев запора не связаны с каким-либо заболеванием, и лечение может быть сосредоточено на простом облегчении симптомов. [39]

Женщины в послеродовом периоде

Шестинедельный период после беременности называется послеродовым периодом. [63] В это время женщины подвергаются повышенному риску возникновения запоров. По оценкам многочисленных исследований, распространенность запоров составляет около 25% в течение первых 3 месяцев. [64] Запор может вызывать дискомфорт у женщин, поскольку они все еще восстанавливаются после родов, особенно если у них был разрыв промежности или была проведена эпизиотомия . [65] Факторы риска, повышающие риск запора у этой группы населения, включают: [65]

  • Повреждение мышц, поднимающих задний проход ( мышц тазового дна ) во время родов
  • Роды с помощью щипцов
  • Длительный второй период родов
  • Рождение крупного ребенка
  • Геморрой

Геморрой часто встречается во время беременности, а также может обостряться при запорах. Все, что может вызвать боль при дефекации (геморрой, разрыв промежности, эпизиотомия), может привести к запору, поскольку пациенты могут воздерживаться от дефекации, чтобы избежать боли. [65]

Мышцы тазового дна играют важную роль в дефекации. Повреждение этих мышц некоторыми из вышеперечисленных факторов риска (примеры — рождение крупного ребенка, длительный второй период родов, роды с помощью щипцов) может привести к запору. [65] Клизмы можно ставить во время родов, они также могут изменить стул в первые дни после родов. [63] Однако данных недостаточно, чтобы делать выводы об эффективности и безопасности слабительных средств у этой группы людей. [65]

См. также

Ссылки

  1. ^ «Задорность – определение и многое другое из бесплатного словаря Merriam-Webster» . Архивировано из оригинала 11 апреля 2010 года.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж Чатур Д., Эмнауэль А. (2009). «Запоры и расстройства эвакуации». Best Pract Res Clin Гастроэнтерол . 23 (4). Байьер Тиндаль: 517–30. дои : 10.1016/j.bpg.2009.05.001 . ПМИД   19647687 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж Бхаруча А.Е., Дорн С.Д., Лембо А., Прессман А. (январь 2013 г.). «Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации в отношении запоров» . Передовая практика и исследования: клиническая гастроэнтерология (обзор). 144 (1). Байьер Тиндаль : 211–217. дои : 10.1053/j.gastro.2012.10.029 . ПМИД   23261064 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д "Запор" . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Февраль 2015. Архивировано из оригинала 15 марта 2017 года . Проверено 14 марта 2017 г.
  5. ^ Jump up to: а б с д и «Симптомы и причины целиакии | NIDDK» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Июнь 2016. Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года . Проверено 24 апреля 2017 г. .
  6. ^ Jump up to: а б с д Махария А, Катасси С, Махария ГК (2015). «Совпадение между синдромом раздраженного кишечника и нецелиакийной чувствительностью к глютену: клиническая дилемма» . Питательные вещества (обзор). 7 (12): 10417–26. дои : 10.3390/nu7125541 . ПМК   4690093 . ПМИД   26690475 .
  7. ^ Jump up to: а б с Андроманакос Н., Скандалакис П., Трупис Т., Филиппу Д. (2006). «Запор при обструкции аноректального выхода: патофизиология, оценка и лечение». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 21 (4): 638–646. дои : 10.1111/j.1440-1746.2006.04333.x . ПМИД   16677147 . S2CID   30296908 .
  8. ^ Jump up to: а б с Коломбо Дж. М., Вассом М. К., Розен Дж. М. (1 сентября 2015 г.). «Запоры и энкопрезы в детстве». Обзор педиатрии . 36 (9): 392–401, викторина 402. doi : 10.1542/pir.36-9-392 . ISSN   1526-3347 . ПМИД   26330473 . S2CID   35482415 .
  9. ^ Бхаруча А.Е., Пембертон Дж.Х., Локк Г.Р., 3-е место (январь 2013 г.). «Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по запорам» . Гастроэнтерология . 144 (1): 218–38. дои : 10.1053/j.gastro.2012.10.028 . ПМЦ   3531555 . ПМИД   23261065 .
  10. ^ «Клиническая картина пернициозной анемии: история болезни, медицинский осмотр» . emedicine.medscape.com . Проверено 6 апреля 2023 г.
  11. ^ Jump up to: а б Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении (26 июня 2014 г.). Диоктилсульфосукцинат или докузат (кальция или натрия) для профилактики или лечения запоров: обзор клинической эффективности . ПМИД   25520993 .
  12. ^ Бреннер Д.М., Шах М. (июнь 2016 г.). «Хронический запор». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 45 (2): 205–16. дои : 10.1016/j.gtc.2016.02.013 . ПМИД   27261894 .
  13. ^ Ли Ю, Лонг С, Лю Ц, Ма Х, Ли Дж, Сяокин В, Юань Дж, Ли М, Хоу М (8 августа 2020 г.). «Микробиота кишечника участвует в облегчении запоров, вызванных лоперамидом, при приеме меда у мышей» . Пищевая наука и питание . 8 (8). НИЗ : 4388–4398. дои : 10.1002/fsn3.1736 . ПМЦ   7455974 . ПМИД   32884719 . Результаты этого исследования показали, что мед может облегчить симптомы запора за счет повышения содержания воды в фекалиях и скорости кишечного транзита в модели запора, вызванного лоперамидом.
  14. ^ Авундук С (2008). Руководство по гастроэнтерологии: диагностика и терапия (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 240. ИСБН  978-0-7817-6974-7 . Архивировано из оригинала 11 сентября 2016 года.
  15. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Джамшед Н., Ли З.Е., Олден К.В. (1 августа 2011 г.). «Диагностический подход к хроническому запору у взрослых». Американский семейный врач . 84 (3): 299–306. ISSN   1532-0650 . ПМИД   21842777 .
  16. ^ «Запор». Архивировано 29 марта 2007 г. в Wayback Machine . электронная медицина.
  17. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Валия Р., Махаджан Л., Штеффен Р. (октябрь 2009 г.). «Последние достижения в области хронических запоров». Курр Опин Педиатр . 21 (5): 661–6. дои : 10.1097/MOP.0b013e32832ff241 . ПМИД   19606041 . S2CID   11606786 .
  18. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Локк Г.Р., Пембертон Дж.Х., Филлипс С.Ф. (декабрь 2000 г.). «Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: рекомендации по лечению запоров». Гастроэнтерология . 119 (6): 1761–6. дои : 10.1053/gast.2000.20390 . ПМИД   11113098 .
  19. ^ Jump up to: а б Се С. (декабрь 2005 г.). «Лечение запоров у пожилых людей» . Я известный врач . 72 (11): 2277–84. ПМИД   16342852 . Архивировано из оригинала 10 апреля 2012 года.
  20. ^ Jump up to: а б с Базилиско Дж., Колетта М. (2013). «Хронический запор: критический обзор» . Болезни пищеварения и печени . 45 (11): 886–893. дои : 10.1016/j.dld.2013.03.016 . ПМИД   23639342 .
  21. ^ «Детский хронический запор | Детская национальная больница» .
  22. ^ Jump up to: а б Люнг Ф.В. (февраль 2007 г.). «Этиологические факторы хронических запоров: обзор научных данных». Копать. Дис. Наука . 52 (2): 313–6. дои : 10.1007/s10620-006-9298-7 . ПМИД   17219073 . S2CID   608978 .
  23. ^ «Рак яичников: внутренняя информация, факты о гинекологическом раке» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сентябрь 2016 г. Архивировано (PDF) из оригинала 16 июня 2017 г. Проверено 17 июня 2017 г. Общественное достояние Эта статья включает общедоступные материалы с веб-сайтов или документов Центров по контролю и профилактике заболеваний .
  24. ^ Jump up to: а б «Целиакия» . Всемирной гастроэнтерологической организации Глобальные рекомендации . Июль 2016. Архивировано из оригинала 17 марта 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.
  25. ^ «Цистоцеле (выпадение мочевого пузыря) | НИДДК» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 2 декабря 2017 г.
  26. ^ Jump up to: а б с д и МакКаллум И.Дж., Онг С., Мерсер-Джонс М. (2009). «Хронический запор у взрослых». БМЖ . 338 : b831. дои : 10.1136/bmj.b831 . ПМИД   19304766 . S2CID   8291767 .
  27. ^ Селби, Уорвик, Корте, Криспин (август 2010 г.). «Управление запорами у взрослых» . Австралийский врач . 33 (4): 116–9. дои : 10.18773/austprescr.2010.058 .
  28. ^ Гальегос-Ороско Дж. Ф., Фокс-Оренстейн А. Е., Стерлер С. М., Стоа Дж. М. (январь 2012 г.). «Хронический запор у пожилых». Американский журнал гастроэнтерологии (обзор). 107 (1): 18–25. дои : 10.1038/ajg.2011.349 . ПМИД   21989145 . S2CID   205099253 .
  29. ^ Ли К., Ван С.Ф., Ли Д.И., Чен Ю.К., Чжао Л.Дж., Лю С.Г., Го Ю.Ф., Шэнь Дж., Линь Х., Дэн Дж., Чжоу Р., Дэн Х.В. (28 ноября 2018 г.). «Хорошие, плохие и ужасные добавки кальция: обзор влияния потребления кальция на здоровье человека» . Клинические вмешательства в старение . 13 : 2443–2452. дои : 10.2147/CIA.S157523 . ISSN   1176-9092 . ПМК   6276611 . PMID   30568435 .
  30. ^ Парватанени С., Мо М. (14 марта 2024 г.). «Илеус из-за таблеток железа: отчет о болезни и литературный отчет о важности смягчителей стула» . Куреус . 12 (6). Cureus Inc.: e8392. дои : 10.7759/cureus.8392 . ПМК   7331903 . ПМИД   32637274 .
  31. ^ Гайгер Г., Барон М. (2015). «Системный склероз: желудочно-кишечные заболевания и их лечение». Rheum Dis Clin North Am (обзор). 41 (3): 459–73. дои : 10.1016/j.rdc.2015.04.007 . ПМИД   26210129 .
  32. ^ Рао СС, Раттанаковит К, Патчаратракул Т (2016). «Диагностика и лечение хронического запора у взрослых». Обзоры природы Гастроэнтерология и гепатология . 13 (5): 295–305. дои : 10.1038/nrgastro.2016.53 . ПМИД   27033126 . S2CID   19608417 .
  33. ^ Схоутен В.Р., Бриэль Дж.В., Ауверда Дж.Дж., ван Дам Дж.Х., Госселинк М.Дж., Гинай А.З., Хоп В.К. (1997). «Анизмус: факт или вымысел?». Заболевания толстой и прямой кишки . 40 (9): 1033–1041. дои : 10.1007/BF02050925 . ПМИД   9293931 . S2CID   23587867 .
  34. ^ Перес-Молина Х.А., Молина I (6 января 2018 г.). «Болезнь Шагаса». Ланцет . 391 (10115): 82–94. дои : 10.1016/S0140-6736(17)31612-4 . ПМИД   28673423 . S2CID   4514617 .
  35. ^ Нгуен Т., Васим М. (2022). «Болезнь Чагаса» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   29083573 .
  36. ^ Кон А (2010). «Удержание стула» (PDF) . Журнал детской неврологии . 8 (1): 29–30. дои : 10.3233/JPN-2010-0350 . S2CID   257155678 . Архивировано (PDF) из оригинала 7 сентября 2011 года . Проверено 7 сентября 2011 г.
  37. ^ Jump up to: а б с Бхаруча А.Е., Пембертон Дж.Х., Локк Г.Р. (2013). «Технический обзор запоров Американской гастроэнтерологической ассоциации» . Гастроэнтерология . 144 (1): 218–238. дои : 10.1053/j.gastro.2012.10.028 . ПМЦ   3531555 . ПМИД   23261065 .
  38. ^ Векснер С. (2006). Запор: этиология, оценка и лечение . Нью-Йорк: Спрингер.
  39. ^ Jump up to: а б с Табберс М., ДиЛоренцо С., Бергер М., Фор С., Лангендам М., Нурко С., Стаяно А., Ванденплас Ю., Беннинга М. (2014). «Оценка и лечение функциональных запоров у младенцев и детей» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 58 (2): 265–281. doi : 10.1097/mpg.0000000000000266 . ПМИД   24345831 . S2CID   13834963 .
  40. ^ «Запор». Архивировано 30 ноября 2007 г. в Wayback Machine MedicineNet.
  41. ^ Jump up to: а б Тирни Л.М., Хендерсон М.К., Сметана Г.В. (2012). История болезни: доказательный подход к дифференциальной диагностике (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. Глава 32. ISBN  978-0-07-162494-7 .
  42. ^ Лонгстрет Г.Ф., Томпсон В.Г., Чей В.Д., Хоутон Л.А., Мирин Ф., Спиллер Р.К. (2006). «Функциональные расстройства кишечника». Гастроэнтерология . 130 (5): 1480–91. дои : 10.1053/j.gastro.2005.11.061 . ПМИД   16678561 .
  43. ^ Столовая PG (сентябрь 2007 г.). «Манометрия толстой кишки и стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами» . Пельвиперинеология . 26 (3): 114–116. Архивировано из оригинала 12 февраля 2008 года.
  44. ^ «Обзор запоров» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Архивировано из оригинала 8 сентября 2015 года . Проверено 10 октября 2015 г.
  45. ^ "Запор" . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 10 июля 2021 г.
  46. ^ Ли-Робишо Х., Томас К., Морган Дж., Нельсон Р.Л. (7 июля 2010 г.). «Лактулоза по сравнению с полиэтиленгликолем при хроническом запоре». Кокрейновская база данных систематических обзоров (7): CD007570. дои : 10.1002/14651858.CD007570.pub2 . ПМИД   20614462 .
  47. ^ Камиллери М., Дейтерен А. (февраль 2010 г.). «Прукалоприд от запора». Эксперт Опин Фармакотер . 11 (3): 451–61. дои : 10.1517/14656560903567057 . ПМИД   20102308 . S2CID   207478370 .
  48. ^ Бариш К.Ф., Дроссман Д., Йохансон Дж.Ф., Уэно Р. (апрель 2010 г.). «Эффективность и безопасность любипростона у пациентов с хроническими запорами». Копать. Дис. Наука . 55 (4): 1090–7. дои : 10.1007/s10620-009-1068-x . ПМИД   20012484 . S2CID   23450010 .
  49. ^ Абумарзук О.М., Агарвал Т., Антакия Р., Шариф У., Нельсон Р.Л. (19 января 2011 г.). «Цизаприд при кишечных запорах». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD007780. дои : 10.1002/14651858.cd007780.pub2 . ПМИД   21249695 .
  50. ^ «высокая клизма» . Медицинский словарь . Мерриам-Вебстер . Проверено 17 февраля 2018 г.
  51. ^ «Постановка клизмы» . Уход за пациентами . Тернопольский государственный медицинский университет. 14 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 23 февраля 2018 г. Проверено 17 февраля 2018 г.
  52. ^ Родора Круз. «Виды клизм» . Основы сестринского дела . Международная организация профессионального образования, тестирования и сертификации . Проверено 17 февраля 2018 г.
  53. ^ Мэрили Шмельцер, Лоуренс Р. Шиллер, Ричард Мейер, Сьюзан М. Ругари, ПаттиКейс (ноябрь 2004 г.). «Безопасность и эффективность растворов для клизм большого объема». Прикладные исследования в области сестринского дела . 17 (4): 265–274. дои : 10.1016/j.apnr.2004.09.010 . ПМИД   15573335 .
  54. ^ «низкая клизма» . Медицинский словарь . Мерриам-Вебстер . Проверено 17 февраля 2018 г.
  55. ^ Больница Канберры – отделение гастроэнтерологии. "запор" . Архивировано из оригинала 17 июля 2013 года.
  56. ^ Бхаруча А.Е. (2007). "Запор". Передовая практика и исследования в области клинической гастроэнтерологии . 21 (4): 709–31. дои : 10.1016/j.bpg.2007.07.001 . ПМИД   17643910 .
  57. ^ Jump up to: а б с Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. (2007) Публикация НИЗ № 07–2754. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/constipation/#treatment . Архивировано 18 августа 2010 г. в Wayback Machine , проверено 18 июля 2010 г.
  58. ^ Jump up to: а б Зонненберг А, Кох Т.Р. (1989). «Эпидемиология запоров в США». Дис Колон Ректум . 32 (1): 1–8. дои : 10.1007/BF02554713 . ПМИД   2910654 . S2CID   3161661 .
  59. ^ Чанг Л., Тонер Б.Б., Фукудо С., Гатри Э., Локк Г.Р., Нортон Нью-Джерси, Спербер А.Д. (2006). «Пол, возраст, общество, культура и взгляд пациента на функциональные желудочно-кишечные расстройства» . Гастроэнтерология . 130 (5): 1435–46. дои : 10.1053/j.gastro.2005.09.071 . ПМИД   16678557 . S2CID   8876455 .
  60. ^ Вальд А., Скарпиньято С., Мюллер-Лисснер С., Камм М.А., Хинкель У., Хелфрих И., Шуйт С., Мандель К.Г. (1 октября 2008 г.). «Многонациональное исследование распространенности и особенностей использования слабительных среди взрослых, страдающих запором» . Алиментарная фармакология и терапия . 28 (7): 917–930. дои : 10.1111/j.1365-2036.2008.03806.x . ISSN   1365-2036 . ПМИД   18644012 . S2CID   33659161 .
  61. ^ Jump up to: а б с д и Уортон Дж. К. (2000). Внутренняя гигиена: запоры и стремление к здоровью в современном обществе . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-513581-7 .
  62. ^ Хорнибрук Ф.А. (1929). Культура живота;: Лечение ожирения и запоров . Хайнеманн .
  63. ^ Jump up to: а б Турава Э.Б., Мусекива А., Ровер AC (23 сентября 2014 г.). «Вмешательства по лечению послеродового запора» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD010273. дои : 10.1002/14651858.cd010273.pub2 . ПМЦ   10823348 . ПМИД   25246307 .
  64. ^ Дроссман Д.А., Корацциари Э., Тэлли Нью-Джерси, Грант Томпсон В., Уайтхед МЫ, редакторы. Рим II: функциональные желудочно-кишечные расстройства. Диагностика, патофизиология и лечение: международный консенсус. 2-е издание. Маклин: Degnon Associates, 2000 г.
  65. ^ Jump up to: а б с д и Турава Э.Б., Мусекива А., Ровер AC (5 августа 2020 г.). «Вмешательства по профилактике послеродовых запоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD011625. дои : 10.1002/14651858.CD011625.pub3 . hdl : 10019.1/104303 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   8094226 . ПМИД   32761813 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Constipation&oldid=1230708289"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b7a7df4b316ce8103dbf638e137834b9__1719202920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b7/b9/b7a7df4b316ce8103dbf638e137834b9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Constipation - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)