Синдром нисходящей промежности

Синдром нисходящей промежности (также известный как провисание пластины леватора ) ^{[ 1 ]} относится к состоянию, при котором во время нагрузки промежность «раздувается» на несколько сантиметров ниже костного выхода таза , хотя это опускание может происходить и без напряжения. ^{[ 2 ]} Синдром был впервые описан в 1966 году Parks et al . ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Аномальное опускание промежности может протекать бессимптомно, но в остальном могут наблюдаться следующие явления:

перинеодиния (боль в промежности) ^{[ 1 ]}
Колопроктологические симптомы, например затрудненная дефекация , ^{[ 4 ]} дисхезия (запор), ^{[ 1 ]} или степени недержания кала ^{[ 1 ]}
гинекологические симптомы, например цистоцеле (выпадение мочевого пузыря во влагалище) и ректоцеле (выпадение прямой кишки во влагалище) ^{[ 1 ]}
симптомы нижних мочевыводящих путей , например, дизурия (болезненное мочеиспускание), диспареуния (боль во время полового акта), недержание мочи и императивные позывы. ^{[ 1 ]}

Другие исследователи пришли к выводу, что аномальное опускание промежности не коррелирует с запором или болью в промежности, а также имеются противоречивые сообщения о корреляции недержания кала с этим состоянием. ^{[ 2 ]}

Причина

Предполагается, что одной из основных причин является чрезмерное и повторяющееся напряжение во время дефекации. ^{[ 2 ]} Другие причины включают слабость мышц тазового дна (вторичную по отношению к возрастной нейропатической дегенерации или травматическому повреждению во время беременности и родов).

Диагностика

Диагностика осуществляется путем ректального исследования . Для измерения опускания промежности можно использовать специализированный инструмент под названием «Перинеокалипер». Ретро-анальное ультразвуковое исследование может продемонстрировать это состояние. ^{[ 1 ]} «Тесты против провисания», посредством которых аномальное опускание временно корректируется, могут помочь определить, вызваны ли симптомы синдромом нисходящей промежности или они на самом деле вызваны другим заболеванием.

В норме анальный край лежит чуть ниже линии, проведенной между копчиком (копчиком) и лобковым симфизом . При синдроме нисходящей промежности анальный канал располагается на несколько см ниже этой воображаемой линии или при натуживании опускается на 3–4 см.

Дефекография также может демонстрировать аномальное опущение промежности. ^{[ 5 ]}

Уход

Для лечения этого заболевания могут быть использованы хирургические методы лечения, которые включают ретроректальную леваторопластику, постанальное восстановление, миоррафию ретроанальной леваторной пластины. ^{[ 1 ]}

Эпидемиология

Это заболевание в основном встречается у женщин, и некоторые считают его одним из основных дефектов, с которыми сталкиваются в перинеологии . ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Беко, Жак (1 января 2008 г.). «Интерес ретроанальной миоррафии леваторной пластины в отдельных случаях синдрома нисходящей промежности с положительным тестом на провисание» . БМК Хирургия . 8 (1): 13. дои : 10.1186/1471-2482-8-13 . ПМЦ 2533292 . ПМИД 18667056 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Броехейс, Сьюзен Р.; Хендрикс, Джон CM; Футтерер, Юрген Дж.; Вирхаут, Марк Э.; Баренц, Йелле О.; Клюиверс, Кирстен Б. (5 февраля 2010 г.). «Спуск промежности и симптомы аноректальной дисфункции, пролапса тазовых органов и недержания мочи у пациентов» . Международный урогинекологический журнал . 21 (6): 721–729. дои : 10.1007/s00192-010-1099-z . ПМЦ 2858277 . ПМИД 20135303 .
^ Паркс, АГ; Портер, Нью-Хэмпшир; Хардкасл, Дж. (июнь 1966 г.). «Синдром нисходящей промежности» . Труды Королевского медицинского общества . 59 (6): 477–82. дои : 10.1177/003591576605900601 . ПМК 1900931 . ПМИД 5937925 .
^ Збар, Эндрю П., изд. (2010). Колопроктология . Серия специализированной хирургии Springer. Дордрехт, Гейдельберг: Springer. ISBN 978-1-84882-755-4 . {{cite book}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка )
^ Бэк, Х.Н.; Хван, Ю. Х.; Юнг, Ю.Х. (декабрь 2010 г.). «Клиническое значение спуска промежности при обструкции выходного отдела таза, диагностируемой с помощью дефекографии» . Журнал Корейского общества колопроктологов . 26 (6): 395–401. дои : 10.3393/jksc.2010.26.6.395 . ПМК 3017974 . ПМИД 21221239 .

[Beco_2008-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Беко, Жак (1 января 2008 г.). «Интерес ретроанальной миоррафии леваторной пластины в отдельных случаях синдрома нисходящей промежности с положительным тестом на провисание» . БМК Хирургия . 8 (1): 13. дои : 10.1186/1471-2482-8-13 . ПМЦ 2533292 . ПМИД 18667056 .

[Broekhuis_2010-2] Jump up to: ^а ^б ^с Броехейс, Сьюзен Р.; Хендрикс, Джон CM; Футтерер, Юрген Дж.; Вирхаут, Марк Э.; Баренц, Йелле О.; Клюиверс, Кирстен Б. (5 февраля 2010 г.). «Спуск промежности и симптомы аноректальной дисфункции, пролапса тазовых органов и недержания мочи у пациентов» . Международный урогинекологический журнал . 21 (6): 721–729. дои : 10.1007/s00192-010-1099-z . ПМЦ 2858277 . ПМИД 20135303 .

[Parks_1966-3] Паркс, АГ; Портер, Нью-Хэмпшир; Хардкасл, Дж. (июнь 1966 г.). «Синдром нисходящей промежности» . Труды Королевского медицинского общества . 59 (6): 477–82. дои : 10.1177/003591576605900601 . ПМК 1900931 . ПМИД 5937925 .

[Coloproctology-4] Збар, Эндрю П., изд. (2010). Колопроктология . Серия специализированной хирургии Springer. Дордрехт, Гейдельберг: Springer. ISBN 978-1-84882-755-4 . {{cite book}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка )

[Baek_2010-5] Бэк, Х.Н.; Хван, Ю. Х.; Юнг, Ю.Х. (декабрь 2010 г.). «Клиническое значение спуска промежности при обструкции выходного отдела таза, диагностируемой с помощью дефекографии» . Журнал Корейского общества колопроктологов . 26 (6): 395–401. дои : 10.3393/jksc.2010.26.6.395 . ПМК 3017974 . ПМИД 21221239 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]