✖


Jump to content

Пяндальный нервный захват

Страница полузащита
(Перенаправлено из проринеодинии )

Пяндальный нервный захват
Другие имена Синдром канала Алкока
Специальность Неврология  Edit this on Wikidata

Пяндальное нервное захват ( PNE ), также известное как синдром Алкок -Канал , [ 1 ] [ 2 ] это редко [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ] Источник хронической боли , при которой пудендальный нерв (расположенный в таз ) захвачен или сжимается в канале Алкока . Существует несколько различных типов PNE, основанных на месте анатомически захвата (см. Анатомию ). [ 5 ] Боль является позиционной и ухудшается, сидя. Другие симптомы включают генитальное онемение, недержание кала и недержание мочи.

Термин Pedendal Neuralgia ( PN ) часто используется взаимозаменяемо с «защелкой пудендального нерва». Это состояние может сильно повлиять на качество жизни человека. Педендальная невралгия может быть вызвана многими факторами, включая воспаление, экстремальную езду на велосипеде и может быть «вторичным состоянием для родов». [ 6 ] Обзорное исследование 2009 года показало, что как «распространенность PN неизвестна, и, по -видимому, это редкое событие», и что «нет никаких доказательств, подтверждающих приравнивание присутствия этого синдрома с диагнозом захвата пудендального нерва», что означает, что он мог Будьте возможны иметь все симптомы захвата пудендального нерва (иначе известного как Pudendal Neurlgia) на основе критериев, указанных в Нант в 2006 году, без захваченного пудендального нерва. [ 7 ]

Исследование, проведенное в 2015 году, 13 нормальных женщин, показало, что пудендальный нерв был прикреплен или прикреплен к священной связке (следовательно, «захвачен») во всех изученных трупах, что позволяет предположить, что диагноз захвата пудендального нерва может быть переоценит. [ 8 ]

Симптомы

Для этого условия нет конкретных клинических признаков или дополнительных результатов испытаний. [ 9 ]

Может возникнуть генито-анальная онемение и фекальное мочи недержание . [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] Люди также могут испытывать горящую боль в перианальных или генитальных областях. [ 13 ]

У мужчин -конкурентных велосипедистов его часто называют «синдромом велосипедиста», [ 4 ] в котором велосипедисты редко развивают рецидивирующее онемение полового члена и мошонки после длительного велосипеда, или измененное ощущение эякуляции , с нарушением мочеиспускания (мочеиспускания) и снижением осведомленности о дефекации . [ 14 ] [ 15 ] Синдромы захвата нерва, представляющие гениталии онемение, являются одними из наиболее распространенных проблем с мотоциклами, связанными с мотоциклом. [ 16 ]

Боль, если она присутствует, является позиционной и обычно вызвана сидячей и облегчением, стоя, лежа или сидя на сиденье унитаза. [ 17 ] Если боль в промежности является позиционной (изменяется с положением человека, например, сидя или стоя), это предполагает синдром туннеля. [ 18 ] Анестезиолог Джон С. Макдональд из Калифорнийского университета сообщает, что боль в сидячей боли, облегченную стоящим или сидящим на унитазе, является наиболее надежным диагностическим параметром. [ 19 ]

Систематическое обзорное исследование показало, что PN может быть вовлечена в различные сексуальные дисфункции, такие как постоянное расстройство возбуждения половых органов (PGAD), эректильная дисфункция , преждевременная эякуляция и вестибулодиния . [ 20 ] Кроме того, другой обзор, в котором рассматривались сексуальная дисфункция, связанную с велосипедной циклами, предполагал, что езда на велосипеде может косвенно вызывать сексуальную дисфункцию, нарушая сигнальный аспект тестостерона оси гипоталамуса-гипофизации тела. [ 21 ]

Анатомия

Анатомия пудендального нерва от корешков спинного нерва до терминальных ветвей у взрослого мужчины.
Основная статья: пудендальный нерв

Пудендальный нерв несет как двигатель, так и сенсорные аксоны . Это связано с спинными нервами S2 - S4 крестцового сплетения . [ 22 ] [ 23 ] Нерв прогрессирует через мышцы пироформного и копчика и выходит из таза, проходя через большую седалищную отверстие . [ 22 ] Затем пудендальный нерв возвращается в полость таза, проходя через меньшее седалищное отверстие . После повторного въезда в таз он разбивается на три ветви, известные как нижний прямой элитный нерв , промежности и дорсальный сенсорный нерв полового члена или клитора . [ 22 ] Эти три нерва также называются терминальными ветвями, и они более подвержены травмам из -за их местоположений.

Существует также четыре уровня сжатия захвата пудендального нерва: захват ниже мышцы пириформы, захват, возникающий между священной связкой и священной связкой (наиболее распространенной причиной), захватом в Алькок -канале и захватом терминальных ветвей. [ 22 ] Хотя не было никаких доказательств прямой функциональной связи между пудендальным нервом и связью связки, многие клинические исследования указали на священную связку как потенциальную причину PNE. [ 24 ] Вокруг ишиального уровня позвоночника пудендальный нерв проходит между связью связкой и священной связкой (сзади и спереди, соответственно), уступая место для потенциального сжатия пудендального нерва. [ 13 ]

Причины

Говорят, что PNE вызвана генитоанскими хирургическими рубцами и неудачами в области таза, травмой таз, беременности , родов, велосипедов и анатомических аномалий. [ 25 ] Вагинальные роды могут привести к повреждению пудендального нерва от растяжения во время родов, и вероятность увеличивается при ростах детей с большим средним. Поскольку пудендальный нерв лежит в области таза, хирургические процедуры, в которых участвуют эта область, такие как кесарево сечение , могут вызвать повреждение нерва. [ 23 ]

PNE может присутствовать у велосипедистов, вероятно, из -за сжатия и растяжения пудерентного нерва в течение длительного времени. [ 26 ] Тяжелый и длительный велосипед , особенно если используется неподходящая форма в форме или неправильно расположенное велосипедное сиденье, может в конечном итоге утолчить священные и/или сладкие связки и поймать нерв между ними, что приводит к PNE.

Анатомические аномалии могут привести к тому, что PNE из -за того, что пудендальный нерв сливался с разными частями анатомии, или оказался в ловушке между священными и священными связующими связями .

Патофизиология

Основная статья: патофизиология захвата нерва

Длительное давление на пудендальный нерв и хронические травмы тяги прерывают нормальную микроциркулятуру пудендального нерва, вызывая каскад физиологических изменений. Последовательность физиологических изменений представляет собой разбивку барьеры к крови, за которыми следуют изменения отек и соединительной ткани, за которыми следуют диффузная демиелинизация и, наконец, дегенерация Валлерия . В острого форме метаболический блок с помощью нарушенного кровоснабжения прерывает нормальную функцию пудерентного нерва. В хронической форме нейропраксия и аксонмезис ( Sunderland типа 1 и 2) будут создавать положительные симптомы (например, боль и парестезия) и негативные симптомы (потеря ощущения). [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]

Диагноз

Labat и др. Утверждают, что «не существует специфических клинических признаков или дополнительных результатов испытаний этого заболевания». [ 9 ] Kaur и соавторы подтверждают, что у пациентов с PNE нет специфических и последовательных радиологических результатов. [ 22 ]

Диагностические тесты, которые могут быть выполнены, чтобы предложить PNE:

  • Пяндальные нервные блоки для подтверждения пудендального нерва являются источником боли посредством облегчения от процедуры. [ 22 ] Эти диагностические блоки также могут быть использованы вместо спинальной анестезии во время доставки. [ 23 ]
  • Количественное сенсорное пороговое тестирование для обнаружения неспособности почувствовать изменения температуры.
  • Высокочастотная ультрасонография для определения местоположения сжатия пудендального нерва.
  • Допплеровский ультразвук для обнаружения сжатия вену, в результате сжатия нерва. [ 22 ]
  • Тест на задержку моторного моторного терминала, инвазивный диагностический тест, который включает в себя ректальный или вагинальный экзамен. [ 30 ]

Диагностики поступают через нейрофизиологическое тестирование, а не с визуализацией. Тем не менее, МРТ и КТ -визуализация может использоваться для исключения других диагнозов. [ 22 ]

Подобно знаке Тинеля цифровой пальпации ишиального позвоночника может вызывать боль. Напротив, люди могут сообщить о временном облегчении с помощью диагностического блока пудендального нерва (см. Инъекции ), обычно проникшего вблизи ичиального позвоночника . [ 9 ] Важно отметить, что продолжительность облегчения боли от блока Pedendal Nerve отличается от человека. [ 31 ]

Исследования визуализации с использованием МР -нейрографии могут быть полезны. У людей с односторонним заводом пуденда в канале Алкока типично видеть асимметричный отец и гиперинтенсивность, влияющие на пудендальный нервно -сосудистый пакет. [ 32 ]

Критерии Нанта

Владение пудендального нерва трудно диагностировать, и нет никаких специфических исследований, которые могут четко подтвердить диагноз. Междисциплинарная группа в Нант, Франция, разработала набор диагностических критериев («критерии Нанта»), чтобы служить руководством для врачей при диагностике PNE. [ 33 ] Он состоит из включений, исключений и дополнительных характеристик синдрома. [ 22 ] Некоторые источники препятствуют использованию этого руководства из -за ошибок, обнаруженных в критериях. [ Цитация необходима ]

Критерии включения: [ 22 ]

  1. Вовлеченная область соответствует площади, поставляемой пудендальным нервом (анус для клитора или полового члена). [ 33 ]
  2. Боль ухудшилась, сидя, из -за повышенного давления на нерв. [ 33 ]
  3. Пациента не разбудил боль во время сна. [ 33 ]
  4. Нет объективной потери ощущения при клиническом обследовании. Потеря поверхностных ощущений в области промежности более указывает на поражение в корне сакральных нервов. [ 33 ]
  5. Боль, облегченная анестезирующей блоком пудендального нерва. [ 33 ]

Критерии исключения: [ 22 ]

  • Результаты визуализации, которые определяют причину боли
  • Боль - исключительно пароксизмальна (она приходит и уходит в короткие всплески)
  • Зуд (зуд), который предполагает поражение кожи
  • Боль не в области, иннервируемой пудердальным нервом

Дополнительные критерии: [ 22 ]

  • Нервная боль, связанная с экстремальной чувствительностью к осязанию ( аллодиния )
  • Описывается как сжигание/стрельба/нанесение ударов боль
  • Задняя боль после дефекации
  • Преимущественно односторонняя боль (боль только с одной стороны)
  • Ощущение иностранного тела в прямой кишке или влагалище
  • Нежность вокруг ичиального позвоночника во время ректального или вагинального обследования
  • Аномальные нейрофизиологические тесты

Систематический обзор Indraccolo et al. Проанализировал PN из-за PEDENDAL CHARPAPMON и PN без PEDENDAL CHARPAMEN у женщин с хронической болью в фазах. Обзор классифицировал критерии Нанта как золотой стандарт для диагностики PN, вторичной по отношению к PNE. [ 34 ] Из -за этого авторы систематического обзора дополнительно предполагают, что критерии могут быть полезны при оценке эффективности и эффективности лечения захвата пудердального нерва, которые могут пройти люди.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз должен учитывать гораздо распространенные состояния хронический простатит/хронический боли в таза и интерстициальный цистит . [ 17 ] Другие причины для аналогичных симптомов захвата пудендального нерва включают сжатие из опухоли, простатит у мужчин, заболевания матки у женщин, сложный региональный болевой синдром (CRPS), поверхностные кожные инфекции и другие невропатии, которые имеют ту же область, что и пудендальный нерв. [ 22 ]

Уход

Лечение включает в себя поведенческие модификации, физическую терапию, анальгетики и другие лекарства, пудендальный нервный блок и декомпрессию хирургического нерва. [ 7 ] Более новой формы лечения является импульсная радиочастотная . [ 35 ] Большинство медицинских методов лечения предназначены для симптоматического облегчения, например, боль. Если симптомы не управляются этим стандартом ухода, рассматривается операция. [ 10 ]

Нервная защита

Это форма самооценки, чтобы удержать давление от пудерентного нерва. Это включает в себя избегание любых действий, которые могут увеличить боль в области таза. [ 22 ] Подушка сиденья с удаленной центральной зоной может быть использована для обеспечения облегчения и предотвращения дальнейшей боли. [ 30 ] Систематический обзор профилактических и терапевтических стратегий 2021 года показал, что велосипедисты, которые принимают меры предосторожности при поддержании надлежащего положения, могут предотвратить развитие более серьезного расстройства. [ 36 ] Также предполагается, что использование более широкого места при велосипеде может предотвратить повреждение нерва, но для демонстрации долгосрочной выгоды необходимо больше доказательств. [ 26 ]

Эргономика

Различные эргономические устройства могут использоваться, чтобы позволить человеку сидеть, помогая снимать давление от нерва. Несколько рекомендаций по уменьшению сжатия нерва при велосипеде включают в себя мягкое, широкое сиденье в горизонтальном положении и установка высоты руля ниже, чем сиденье. [ 36 ] Существуют также велосипедные сиденья, предназначенные для предотвращения сжатия пудендального нерва, эти сиденья обычно имеют узкий канал в середине. Кроме того, другие рекомендации включают ношение мягких велосипедных шорт, периодически стоя на педалях, переход на более высокие передачи и частые перерывы. [ 36 ] Для сидения на твердых поверхностях можно использовать подушку или копчик, чтобы снять давление с нервов.

Физическая терапия

Мобилизация нервов и мышц в области таза является предполагаемым способом лечения симптомов, связанных с захватом нерва. Примером этого является нейронная мобилизация. Целью нейронной мобилизации является восстановление функциональности нерва и мышц с помощью различных упражнений с участием нижних конечностей. Упражнения для конкретного нацеливания на пудернальный нерв будут определены на основе анатомической компоновки нерва. Важно отметить, что доказательства ограничены, чтобы показать поддержку этой терапии. [ 37 ]

Другим возможным лечением нервов в области таза было бы упражнения на растяжение и укрепление упражнений. План лечения будет определен физиотерапевтом, чтобы специфически манипулировать пудендальным нервом через различные участки. Упражнения по укреплению также могут быть рекомендованы для снятия чрезмерного давления, вызванного захватом, но в настоящее время имеются ограниченные данные, подтверждающие этот выбор терапии. [ 37 ]

Лекарства

Существует многочисленные фармацевтические процедуры для невропатической боли , связанной с невралгией Пудендал. Используемые препараты включают антиэпилептики (например, габапентин [ 35 ] ), антидепрессанты (например, амитриптилин [ 17 ] ) и пальмитоилектаноламид . [ 38 ] Часто полипрофармая используется с учетом истории лекарств и побочных эффектов. [ 30 ]

Инъекции

Иллюстрация визуализации из инъекции PEDENDAL LEVER в Pudendal Canal.

Одним из способов идентификации и облегчения боли, связанной с пудердальным нервом, является « нервный блок с управлением КТ ». [ 39 ] Во время этой процедуры «длинный местный анестетик ( гидрохлорид бупивакаина ) и кортикостероид (например, метилпреднизолон ) инъецируются для обеспечения непосредственной наменной анестезии ». [ 17 ] Блок -пудендальный нервный блок может быть вставлен из нескольких различных анатомических мест, включая: трансвагинальный, трансеронеальный и периректальный. Снижение боли после этой инъекции обычно ощущается быстро. Наиболее распространенным побочным эффектом пудендального нервного блока является раздражение места инъекции. [ 31 ] Облегчение от хронической боли может быть достигнуто с помощью этой процедуры из-за снижения воспаления от стероидных препаратов и « некроза , вызванного стероидом », который «может снизить воспаление в области вокруг нерва», чтобы уменьшить напряжение на пудердальном нерве. Это лечение может облегчить симптомы для 73% людей. [ 17 ] Обработка привязки пудендального нерва нервным блоком не часто назначается из -за «дискомфорта, связанного с местными инъекциями, а также риска повреждения критических структур». [ 31 ]

Импульсная радиочастота

Это можно использовать вместо периневральных инъекций пудендального нерва. [ 30 ] В последние годы импульсная радиочастота (PRF) начинает становиться более распространенной для лечения хронической боли и показал, что он имеет долгосрочные преимущества и низкие проблемы. [ 40 ] Импульсная радиочастота также была успешной в обработке рефрактерного случая пудернальной невралгии, но необходимы дополнительные исследования для изучения эффективности импульсной радиочастоты при лечении захвата пудендального нерва. [ 35 ] Было обнаружено, что стимуляция пудендального нерва (PNS) значительно снижает субъективные уровни боли у людей с невралгией пудендала. Большинство людей, которые перенесли PNS, сообщили о «значительном» или «замечательном» облегчении боли через 2 недели после лечения. [ 41 ]

Хирургический

хирургии декомпрессии - это «последнее средство». По словам хирургов, которые выполняют операцию, [ 18 ] Это очень спорно.

Согласно сторонникам теории PNE, хирургическое вмешательство указывается, когда серьезные симптомы присутствуют после исчерпания всех других форм лечения. Хирургия также является еще одним вариантом подтверждения диагноза захвата пудендального нерва. [ 30 ]

Операция выполняется небольшим количеством хирургов в ограниченном числе стран. Достоверность декомпрессионной хирургии как лечения и существование захвата как причины боли в таза очень противоречивы. [ 42 ] [ 43 ] В то время как несколько врачей будут назначать хирургию декомпрессии, большинство нет.

Существует несколько различных подходов, чтобы выполнить операцию на декомпрессии на пудендальном нерве. Различные области доступа включают в себя: верхнюю трансглютеальную, верхнюю ретрорестрическую, нижнюю ретрорестрическую, медиальную трансглютеальную, нижнюю трансглутеальную и трансшиальную проникновение. [ 5 ] Трансглютеальная запись включает в себя «нейролиз ПН в инфрапириформном канале и переселение священной связки». Еще одна точка входа, которая описывается как «промежно-анальный путь», «следует за низким прямым нервом к каналу Алкока». [ 10 ]

Если обнаружено повреждение нерва, другие варианты хирургии могут рассматриваться как « нейроэктомия » или « нейромодуляция ». [ 10 ]

История

Педендальная невралгия была впервые описана в велосипедистах в 1987 году. [ 44 ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Jump up to: а беременный Insola A, Granata G, Padua L (сентябрь 2010 г.). «Синдром канала Алкока из -за фиброза мышц внутреннего мышца». Мышцы и нерв . 42 (3): 431–2. doi : 10.1002/mus.21735 . PMID   20665515 . S2CID   206292116 .
  2. ^ Sopport M (апрель 2009 г.). «Лапароскопическое лечение эндопельвической этиологии пудернальной боли у 134 пациентов». Журнал урологии . 181 (4): 1732–6. doi : 10.1016/j.juro.2008.11.096 . PMID   19233408 .
  3. ^ Itza Santos F, Salinas J, Zarza D, Gómez Sancha F, Allona Almagro A (июнь 2010 г.). «[Обновление в синдроме захвата пудендального нерва: подход к анатомическому, диагностическому и терапевтическому]». Actas Urologicas Espanolas . 34 (6): 500–9. doi : 10.1016/s2173-5786 (10) 70121-9 . PMID   20510112 .
  4. ^ Jump up to: а беременный Durante JA, Macintyre IG (декабрь 2010 г.). «Захват пудендального нерва у спортсмена Ironman: отчет о случаях» . Журнал Канадской ассоциации хиропрактики . 54 (4): 276–81. PMC   2989401 . PMID   21120020 .
  5. ^ Jump up to: а беременный Filler AG (февраль 2009 г.). «Диагноз и лечение подтипов захвата пудердального нерва: визуализация, инъекции и хирургия минимального доступа» . Нейрохирургический фокус . 26 (2): E9. doi : 10.3171/foc.2009.26.2.e9 . PMID   19323602 .
  6. ^ Перес-Лопес фр. Управление невралгией Feens " Климаторный 17 (6): 654–6. doi : 10.3109/ 1369713.2014.9122263 PMID   24716710 . S2CID   3339806 .
  7. ^ Jump up to: а беременный Stav K, Dwyer PL, Roberts L (март 2009 г.). «Путендальная невралгия. Факт или выдумка?». Акушерская и гинекологическая служба . 64 (3): 190–9. doi : 10.1097/ogx.0b013e318193324e . PMID   19238769 . S2CID   23124781 .
  8. ^ Мальдонадо П.А., Чин К, Гарсия А.А., Кортон М.М. (ноябрь 2015). «Анатомические вариации пудендального нерва в таз и пудендальном канале: клинические применения». Американский журнал акушерства и гинекологии . 213 (5): 727.e1–6. doi : 10.1016/j.ajog.2015.06.009 . PMID   26070708 .
  9. ^ Jump up to: а беременный в Labat JJ, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur JP, Rigaud J (2008). «Диагностические критерии для Pedendal Neuralgia от Pedendal Nerve Brappent (критерии Nantes)». Нейрорология и уродинамика . 27 (4): 306–10. doi : 10.1002/nau.20505 . PMID   17828787 . S2CID   10562179 .
  10. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Sopover M, Forman A (декабрь 2012 г.). «Дисфункция мочеиспускания, связанная с захватом пудендального нерва» . Текущие отчеты о дисфункции мочевого пузыря . 7 (4): 281–285. doi : 10.1007/s11884-012-0156-5 . PMC   3497942 . PMID   23162676 .
  11. ^ Beco J, Climiov D, Bex M (октябрь 2004 г.). «Педендальный нервный декомпрессия в перинеологии: серия случаев» . BMC Хирургия . 4 : 15. DOI : 10.1186/1471-2482-4-15 . PMC   529451 . PMID   15516268 .
  12. ^ Шафик А. (1997). «Роль синдрома Пудендал -канала в этиологии недержания фекалии в ректальном выпадении». Пищеварение . 58 (5): 489–93. doi : 10.1159/000201488 . PMID   9383642 .
  13. ^ Jump up to: а беременный Mazza L, Formento E, Fonda G (август 2004 г.). «Аноректальная и промежностная боль: новая патофизиологическая гипотеза». Методы в колопроктологии . 8 (2): 77–83. doi : 10.1007/s10151-004-0060-x . PMID   15309642 . S2CID   27797811 .
  14. ^ Сильберт П.Л., Данн Дж.В., Эдис Р.Х., Стюарт-У-Винн Э.Г. (1991). «На велосипеде невропатию давления пудендального нерва». Клиническая и экспериментальная неврология . 28 : 191–6. PMID   1821826 .
  15. ^ Оберпеннинг Ф., Рот С., Леусманн Д.Б., Ван Ахлен Х., Хертл Л (февраль 1994 г.). «Синдром Алкока: временная нечувствительность полового члена из -за сжатия пудердального нерва в канале Алкока». Журнал урологии . 151 (2): 423–5. doi : 10.1016/s0022-5347 (17) 34970-4 . PMID   8283544 .
  16. ^ Лейбович I, Mor Y (март 2005 г.). «Злобная езда на велосипеде, связанные с велосипедом урогенитальными расстройствами». Европейская урология . 47 (3): 277–86, обсуждение 286–7. doi : 10.1016/j.eururo.2004.10.024 . PMID   15716187 .
  17. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Hough DM, Wittenberg KH, Pawlina W, Maus TP, King BF, Vrtiska TJ, et al. (Август 2003 г.). «Хроническая боль в промежности, вызванная захватом пудердального нерва: анатомия и техника периневральной инъекции, управляемой КТ». AJR. Американский журнал рентгенологии . 181 (2): 561–7. doi : 10.2214/ajr.181.2.1810561 . PMID   12876048 .
  18. ^ Jump up to: а беременный Роберт Р., Лабат Дж.Дж., Рианг Т., Лупп Дж. М., Хамел О (октябрь 2009 г.). «[Пудендальный нерв: клинический и терапевтический морфогенез, анатомия и физиопатология]». Нейроцирурги . 55 (4–5): 463–9. doi : 10.1016/j.neuchi.2009.07.004 . PMID   19748642 .
  19. ^ Никель JC, Berger R, Pontari M (2006). «Изменение парадигм хронической боли в таза: отчет о хронической боли в таза/хронический простатит Научный семинар, 19-21 октября 2005 г., Балтимор, MD» . Отзывы в урологии . 8 (1): 28–35. PMC   1471766 . PMID   16985558 .
  20. ^ Aoun F, Alkassis M, Tayeh GA, Chebel JA, Semaan A, Sarkis J, et al. (Июнь 2021 г.). «Сексуальная дисфункция из -за невралгии Пудендала: систематический обзор» . Трансляционная андрология и урология . 10 (6): 2500–2511. doi : 10.21037/tau-21-13 . PMC   8261452 . PMID   34295736 .
  21. ^ Баран С., Митчелл Г.К., Хеллстрем WJ (октябрь 2014 г.). «Свядная дисфункция, связанная с велосипедом у мужчин и женщин: обзор». Отзывы о сексуальной медицине . 2 (3–4): 93–101. doi : 10.1002/smrj.32 . PMID   27784566 .
  22. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не Kaur J, Singh P (2021). «Синдром захвата пудендального нерва» . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   31334992 . Получено 2021-07-29 .
  23. ^ Jump up to: а беременный в Kinter KJ, Newton BW (2021). «Анатомия, живот и таз, пудендальный нерв» . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   32134612 . Получено 2021-07-30 .
  24. ^ Aldabe D, Hammer N, Flack NA, Woodley SJ (апрель 2019 г.). «Систематический обзор морфологии и функции связующей связки». Клиническая анатомия . 32 (3): 396–407. doi : 10.1002/ca.23328 . PMID   30592090 . S2CID   58566498 .
  25. ^ Alevizon SJ, Finan MA (октябрь 1996 г.). «Sourspospine Colpopexy: управление послеоперационным захватом пудендального нерва». Акушерство и гинекология . 88 (4 Pt 2): 713–5. doi : 10.1016/0029-7844 (96) 00127-5 . PMID   8841264 . S2CID   21196412 .
  26. ^ Jump up to: а беременный Partin SN, Connell KA, Schrader SM, угадайте MK (август 2014 г.). «Res Lanternes Rouges: гонка за информацией о сексуальной дисфункции, связанной с велосипедом» . Журнал сексуальной медицины . 11 (8): 2039–47. doi : 10.1111/jsm.12606 . PMC   4544705 . PMID   24963841 .
  27. ^ Lundborg G, Dahlin LB (май 1996). «Анатомия, функция и патофизиология периферических нервов и сжатия нерва». Ручная клиника . 12 (2): 185–93. PMID   8724572 .
  28. ^ Mackinnon SE (май 2002). «Патофизиология сжатия нерва». Ручная клиника . 18 (2): 231–41. doi : 10.1016/s0749-0712 (01) 00012-9 . PMID   12371026 .
  29. ^ Rydevik B, Brown MD, Lundborg G (1984). «Патоанатомия и патофизиология сжатия нервного корня». Позвоночник (Phila PA 1976) . 9 (1): 7–15. doi : 10.1097/00007632-198401000-00004 . PMID   6372124 .
  30. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Вскоре Sutton TL, MP Feloney, Антолак С. (2021). «Путендальная невралгия» . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   32965917 . Получено 2021-07-29 .
  31. ^ Jump up to: а беременный в Ghanavatian S, Derian A (2021). «Пудендальный нервный блок» . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   31855362 . Получено 2021-07-28 .
  32. ^ Наполнитель А (октябрь 2009 г.). «Магнитно-резонансная неврография и диффузионная тензорная визуализация: происхождение, история и клиническое воздействие первых 50 000 случаев с оценкой эффективности и полезности в проспективной группе из 5000 пациентов» . Нейрохирургия . 65 (4 Suppl): A29-43. doi : 10.1227/01.neu.0000351279.78110.00 . PMC   2924821 . PMID   19927075 .
  33. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Стил С.Р., Халл Т.Л., Хайман Н., Мэйкель Дж. Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки (4 -е изд.). Чам, Швейцария: Спрингер Природа. ISBN  978-3-030-66049-9 .
  34. ^ Indraccolo U, Nardulli R, Indraccolo Sr (март 2020 г.). «Оценка доли неопределенных диагнозов невралгии пудендала у женщин с хронической болей в области таза: систематический обзор с описательным синтезом данных». Нейрорология и уродинамика . 39 (3): 890–897. doi : 10.1002/nau.24303 . PMID   32022321 . S2CID   211035953 .
  35. ^ Jump up to: а беременный в Rhame EE, Levey KA, Gharibo CG (2009). «Успешная обработка рефрактерной невралгии пудендала с импульсной радиочастотной» . Обезболивающий врач . 12 (3): 633–8. doi : 10.36076/ppj.2009/12/633 . PMID   19461829 .
  36. ^ Jump up to: а беременный в Chiaramonte R, Pavone P, Vecchio M (май 2021). «Диагностика, реабилитация и профилактические стратегии для невропатии пуденда у велосипедистов, систематический обзор» . Журнал функциональной морфологии и кинезиологии . 6 (2): 42. doi : 10.3390/jfmk6020042 . PMC   8162534 . PMID   34068471 .
  37. ^ Jump up to: а беременный Мартин Р., Мартин Х.Д., Кивлан Б.Р. (декабрь 2017 г.). «Нервов в области бедра: текущий обзор концепций» . Международный журнал спортивной физиотерапии . 12 (7): 1163–1173. doi : 10.26603/ijspt20171163 . PMC   5717491 . PMID   29234567 .
  38. ^ Calabrò RS, Gervasi G, Marino S, Mondo PN, Bramanti P (май 2010). «Неверно диагностированная хроническая боль в области таза: пудендальная невралгия, реагирующая на новое использование пальмитоилектаноламида» . Обезболивающее лекарство . 11 (5): 781–4. doi : 10.1111/j.1526-4637.2010.00823.x . PMID   20345619 .
  39. ^ Wadhwa V, Scott KM, Rozen S, Starr AJ, Chhabra A (2016-09-01). «Периневральные инъекции CT при хронической боли в таза» . Рентгенография . 36 (5): 1408–25. doi : 10.1148/rg.2016150263 . PMID   27618322 .
  40. ^ Берд Д., Макки С. (январь 2008 г.). «Импульсная радиочастота при хронической боли» . Текущая боль и головная боль отчетов . 12 (1): 37–41. doi : 10.1007/s11916-008-0008-3 . PMC   2913603 . PMID   18417022 .
  41. ^ Коттрелл А.М., Шнайдер М.П., ​​Гуневарден С., Юань Ю., Барановский А.П., Энгелер Д.С. и др. (Май 2020). «Преимущества и вред электрической нейромодуляции при хронической боли в таза: систематический обзор» . Европейская урология фокус . 6 (3): 559–571. doi : 10.1016/j.euf.2019.09.011 . PMID   31636030 . S2CID   204834340 .
  42. ^ «Владение пудендального нерва» . Департамент нейрохирургии . Нью -Йорк, Нью -Йорк: Медицинский центр Нью -Йоркского университета. Архивировано с оригинала 29 сентября 2012 года . Получено 2010-12-14 .
  43. ^ Spinner RJ (2006). «Результаты синдромов захвата периферических нервов» (PDF) . Клиническая нейрохирургия . 53 : 285–94. PMID   17380764 .
  44. ^ Amarenco G, Lanoe Y, Perrigot M, Goudal H (март 1987 г.). «[Синдром нового канала: сжатие пудердального нерва в канале Алкока или перинальный паралич велосипедистов]». Presse Med (по -французски). 16 (8): 399. PMID   2950502 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pudendal_nerve_entrapment&oldid=1239764191"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0df4bdefc65a454f14f10f8796c1d87f__1723365240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0d/7f/0df4bdefc65a454f14f10f8796c1d87f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pudendal nerve entrapment - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)