Лучевой нерв
| Лучевой нерв | |
|---|---|
 Надлопаточный подмышечный , . и лучевой нервы | |
| Подробности | |
| От | Задний канатик |
| К | Задний межкостный нерв |
| Иннервирует | Задний отдел руки , задний отдел предплечья |
| Идентификаторы | |
| латинский | Лучевой нерв |
| МеШ | D011826 |
| ТА98 | A14.2.03.049 |
| ТА2 | 6431 |
| ФМА | 37069 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
Лучевой нерв — это нерв в организме человека, который иннервирует заднюю часть верхней конечности. Он иннервирует медиальную и латеральную головки трехглавой мышцы плеча руки, а также все 12 мышц заднего костно-фасциального отдела предплечья и связанных с ними суставов и покрывающей их кожи.
Он берет начало от плечевого сплетения , неся волокна от задних корешков спинномозговых нервов С5, С6, С7, С8 и Т1. [1]
Лучевой нерв и его ветви обеспечивают двигательную иннервацию тыльных мышц руки ( трехглавой мышцы плеча и локтевой мышцы ) и внешних разгибателей запястий и кистей; он также обеспечивает кожную сенсорную иннервацию большей части тыльной стороны кисти, за исключением тыльной стороны мизинца и прилегающей половины безымянного пальца (которые иннервируются локтевым нервом ).
Лучевой нерв разделяется на глубокую ветвь, которая становится задним межкостным нервом , и поверхностную ветвь, которая иннервирует тыльную поверхность (заднюю часть) кисти.
Этот нерв исторически назывался мышечно-спиральным нервом. [2]
Структура
[ редактировать ]
Лучевой нерв начинается как конечная ветвь заднего пучка сплетения плечевого . [1] Он проходит через руку сначала в заднем отделе руки , а затем в переднем отделе руки и продолжается в заднем отделе предплечья .
Рука
[ редактировать ]Лучевой нерв начинается от заднего пучка плечевого сплетения с корешками от С5 до С8 и Т1. От плечевого сплетения он идет позади третьей части подмышечной артерии (часть подмышечной артерии дистальнее малой грудной мышцы ). В руке она проходит позади плечевой артерии, а затем входит в нижнее треугольное пространство и достигает лучевой борозды на задней поверхности плечевой кости. [1] Она движется вниз вместе с глубокой артерией плеча между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча, пока не достигнет латеральной стороны руки на 5 см ниже бугристости дельтовидной мышцы , где она прободает латеральную межмышечную перегородку и достигает переднего отдела руки . Затем он спускается вниз и пересекает латеральный надмыщелок плечевой кости, где нерв заканчивается, разветвляясь на поверхностную и глубокую ветви, которые продолжаются в локтевую ямку , а затем в предплечье. [3]
Лучевой нерв отдает мышечные ветви, иннервирующие длинную головку, медиальную головку и латеральную головку трехглавой мышцы плеча до и во время своего прохождения в лучевой борозде. После выхода из лучевой борозды он кровоснабжает плечевую мышцу , плечелучевую мышцу и длинный лучевой разгибатель запястья . [3]
Над лучевой бороздой лучевой нерв отдает задний кожный нерв руки , который иннервирует кожу тыльной стороны руки. В лучевой борозде от нее отходят нижнелатеральный кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья . Лучевой нерв также дает суставные ветви , питающие локтевой сустав. [3]
Предплечье и рука
[ редактировать ]В предплечье она разделяется на поверхностную ветвь (преимущественно сенсорную) и глубокую ветвь (преимущественно двигательную).
- Поверхностная ветвь лучевого нерва широко отделена от лучевой артерии в верхней трети предплечья, тесно связана с лучевой артерией в средней трети предплечья, а в нижней трети спускается в предплечье под сухожилие. брахиорадиалиса . Он пересекает плечелучевую мышцу, входит в заднюю часть предплечья возле тыльной стороны запястья и снабжает тыльную поверхность кисти. Он обеспечивает сенсорное снабжение тыльной стороны кисти, тыльной стороны большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и латеральной стороны безымянного пальца, за исключением ногтевого ложа, которое иннервируется соответствующими пальцевыми ветвями срединного нерва. [3]
- Глубокая ветвь лучевого нерва (также известная как задний межкостный нерв ) некоторыми авторами [4] [5] ) прободает супинаторную мышцу, обвивает лучевую кость под прикрытием супинатора и достигает задней части предплечья, где снова прободает супинатор, после чего он известен как задний межкостный нерв . Он прободает задние мышцы-разгибатели и ложится между поверхностными и глубокими мышцами тыла предплечья. У нижнего края короткого разгибателя большого пальца он проходит глубоко до длинного разгибателя большого пальца и затем переходит на заднюю межкостную перепонку. Он продолжает двигаться вместе с задней межкостной артерией (глубокой ветвью общей межкостной артерии , которая является ветвью локтевой артерии ) и заканчивается псевдоганглием ниже удерживателя разгибателей , кровоснабжая запястья и межзапястные суставы . [3]
Вариация
[ редактировать ]Принято считать, что лучевой нерв обеспечивает двигательную иннервацию длинной головки трицепса . Однако исследование, проведенное в 2004 году, показало, что подмышечный нерв иннервирует длинную головку трицепса у двадцати трупов без какого-либо питания со стороны лучевого нерва. [6]
Функция
[ редактировать ]Ниже приведены ветви лучевого нерва (включая поверхностную ветвь лучевого нерва и глубокую ветвь лучевого нерва/заднего межкостного нерва).
кожный
[ редактировать ]
Кожную иннервацию лучевого нерва обеспечивают следующие нервные ветви:
- Задний кожный нерв руки (начинается в подмышечной впадине)
- Нижний латеральный кожный нерв руки (начинается от руки)
- Задний кожный нерв предплечья (начинается от руки)
Поверхностная ветвь лучевого нерва обеспечивает сенсорную иннервацию большей части тыльной стороны кисти, включая кожную перепонку между большим и указательным пальцами.
Мотор
[ редактировать ]
Мышечные ветви лучевого нерва :
Глубокая ветвь лучевого нерва :
Задний межкостный нерв (продолжение глубокой ветви после супинатора):
- Разгибатель пальцев
- Разгибатель мизинца
- Локтевой разгибатель запястья
- Похититель длиной в дюйм
- Короткий разгибатель большого пальца
- Удлинитель большого пальца
- Индекс расширителя
Лучевой нерв (и его глубокая ветвь) обеспечивает двигательную иннервацию мышц заднего отдела руки и предплечья , которые в основном являются разгибателями .
Клиническое значение
[ редактировать ]Рана
[ редактировать ]Повреждение лучевого нерва на разных уровнях вызывает различные синдромы с различными двигательными и сенсорными нарушениями.
В подмышечной впадине
- Распространенные механизмы травмы: субботний ночной паралич , [1] костыльный паралич , поражения [7]
- Дефицит двигателя:
- Потеря разгибания предплечья, слабость супинации и потеря разгибания кисти и пальцев.
- Наличие опущения запястья из-за невозможности разогнуть кисть и пальцы. [8] [9]
- Сенсорный дефицит: потеря чувствительности. [8] в латеральной части руки, задней части предплечья, лучевой половине тыльной стороны кисти и дорсальной стороне лучевой кости. 3 + 1 / 2 пальца, без учета ногтевого ложа.
В середине руки
- Распространенный механизм травмы: перелом средней части плечевой кости.
- Дефицит двигателя:
- Слабость супинации и потеря разгибания кистей и пальцев.
- Наличие опущения запястья из-за невозможности разогнуть кисть и пальцы. [8] [9]
- Сенсорный дефицит: потеря чувствительности в задней части предплечья, лучевой половине тыльной стороны кисти и дорсальной стороне лучевой кости. 3 + 1 / 2 пальца, без учета ногтевого ложа.
Чуть ниже локтя
- Распространенный механизм травмы: перелом шейки лучевой кости, вывих или перелом локтевого сустава, тугая гипсовая повязка, ревматоидные узелки, инъекции из-за теннисного локтя , повреждение глубокой ветви лучевого нерва, которая пронизывает головку лучевой кости, вызывая заднего межкостного нерва. синдром
- Дефицит двигателя:
- Слабость в разгибании кисти и потеря разгибания пальцев.
- Наличие опущения пальцев и частичное опущение запястья, так как длинный лучевой разгибатель запястья и плечелучевая мышца. работают
- Сенсорный дефицит: нет, поскольку ощущения обеспечиваются поверхностным лучевым нервом.
Лучевой нерв
В дистальном отделе предплечья:
- Распространенный механизм травмы: синдром Вартенберга (не путать с симптомом Вартенберга ), вызванный защемлением нерва под сухожильным прикреплением плечелучевой мышцы , тугими украшениями и ремешками для часов.
- Отказ двигателя: нет
- Сенсорный дефицит: онемение и покалывание в лучевой половине тыльной стороны кисти и тыльной стороне лучевой кости. 3 + 1 / 2 пальца, без учета ногтевого ложа.
- При синдроме Вартенберга наблюдается значительная боль в лучевой кости запястья, очень похожая на симптомы теносиновита де Кервена . Проба Финкельштейна может быть положительной. [10]
История
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел нуждается в расширении . Вы можете помочь, добавив к нему . ( февраль 2014 г. ) |
Дополнительные изображения
[ редактировать ] | Эту галерею анатомических особенностей необходимо очистить, чтобы она соответствовала медицинскому руководству по стилю . |
Поперечный разрез посередине плеча.
Разрез через середину предплечья.
Плечевая артерия.
Кожные нервы правой верхней конечности.
Поверхностные ладонные нервы.
Нервы левой верхней конечности.
Глубокие ладонные нервы.
Передняя часть правой верхней конечности с отметинами на поверхности костей, артерий и нервов.
Задняя часть правой верхней конечности с отметинами на поверхности костей и нервов.
Лучевой нерв у новорожденного
Лучевой нерв
Лучевой нерв
Лучевой нерв
Лучевой нерв
Мышцы верхней конечности. Поперечное сечение.
См. также
[ редактировать ]- Мышечные ветви лучевого нерва
- Задний кожный нерв плеча
- Дорсальный противоплечевой кожный нерв
- Поверхностная ветвь лучевого нерва
- Глубокая ветвь лучевого нерва
- Радиальная невропатия
- Радиальный туннельный синдром
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Скотт, Кевин Р.; Ахмед, Аиша; Скотт, Линда; Котари, Милинд Дж. (01 января 2013 г.), Барнс, Майкл П.; Гуд, Дэвид К. (ред.), «Глава 42 — Реабилитация плечевого сплетения и расстройств периферических нервов» , Справочник по клинической неврологии , Неврологическая реабилитация, 110 , Elsevier: 499–514, doi : 10.1016/b978-0-444- 52901-5.00042-3 , ISBN 9780444529015 , PMID 23312667 , получено 25 октября 2020 г.
- ^ Колборн, Джин Л.; Гудрич, Дж. Алан; Левин, Монро И.; Бхатти, Назир А. (1993). «Изменчивая анатомия нерва короткого лучевого разгибателя запястья» . Клиническая анатомия . 6 (1): 48–53. дои : 10.1002/ca.980060108 . ISSN 0897-3806 . S2CID 72093080 .
- ^ Jump up to: а б с д и Кришна, Гарг (2010). «8 – Рука». Анатомия человека BD Chaurasia (Региональное и прикладное диссекционное и клиническое исследование), Том 1 - Верхняя конечность и грудная клетка (5-е изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd., стр. 95, 111, 122, 128. ISBN. 978-81-239-1863-1 .
- ^ «Видео Атлас анатомии человека Акланда 1.3.1.8 — Лучевой нерв предплечья и кисти» . Уолтерс Клювер. Архивировано из оригинала 29 ноября 2017 года . Проверено 26 января 2018 г.
Глубокая ветвь лучевого нерва, также известная как задний межкостный нерв, является двигательным нервом.
- ^ Нурул Худа, Мохд Нор; Сан, да, да; Фаузия, Осман (2014). «Аномальный рисунок поверхностной ветви лучевого нерва: отчет о трупном случае» . Международный журнал морфологии . 32 (1): 29–31. дои : 10.4067/S0717-95022014000100005 . ISSN 0717-9502 .
Глубокая ветвь лучевого нерва, также известная как задний межкостный нерв, представляет собой нерв разгибательного отдела предплечья.
- ^ де Сез MP, Реззук Ж, де Сез М, Узель М, Лавиноль Б, Миди Д, Дюрандо А (2004). «Отходит ли двигательная ветвь длинной головки трехглавой мышцы плеча от лучевого нерва? Анатомическое и электромиографическое исследование». Сург Радиол Анат . 26 (6): 459–61. дои : 10.1007/s00276-004-0253-z . ПМИД 15365769 . S2CID 10052988 .
- ^ Райан, Моник М .; Джонс, Х. Ройден (01 января 2015 г.), Даррас, Бэзил Т.; Джонс, Х. Ройден; Райан, Моник М.; Де Виво, Дэррил К. (ред.), «Глава 14 – Мононевропатии» , Нейромышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста (второе издание) , Сан-Диего: Academic Press, стр. 243–273, doi : 10.1016/b978- 0-12-417044-5.00014-7 , ISBN 978-0-12-417044-5 , получено 25 октября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Пракаш, МВС Сатья; Удупи Бидкар, Прасанна (01 января 2016 г.), Прабхакар, Хеманшу (редактор), «Глава 37 - Травмы периферических нервов» , Осложнения при нейроанестезии , Сан-Диего: Academic Press, стр. 359–368, doi : 10.1016/b978 -0-12-804075-1.00037-7 , ISBN 978-0-12-804075-1 , получено 25 октября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Кречмер, Томас; Хайнен, Кристиан (01 января 2015 г.), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Шоджа, Мохаммадали М.; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 36 - Ятрогенные травмы нервов» , Нервы и травмы нервов , Сан-Диего: Academic Press, стр. 557–585, doi : 10.1016/b978-0-12-802653-3.00085- 3 , ISBN 978-0-12-802653-3 , получено 25 октября 2020 г.
- ^ Тор Во Чиу (2011). Факты и цифры о пластической хирургии Стоуна . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9781139499781 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Лучевой нерв в Университета Дьюка программе ортопедии
- Изображение атласа:hand_plexus в системе здравоохранения Мичиганского университета — «Подмышка, рассечение, вид спереди»
