Радиальный туннельный синдром

Радиальный туннельный синдром
Радиальный туннельный синдром
	Супинатор. ( Глубокая ветвь лучевого нерва обозначена вверху справа и внизу справа. Дорсальный межкостный нерв - это нерв после прохождения супинатора , внизу справа.)
Специальность	Неврология

Радиальный туннельный синдром ( RTS ) — это компрессионная невропатия лучевого нерва , идущего от плеча ( плечевого сплетения ) к кисти и запястью.

Симптомы и признаки

Синдром радиального туннеля вызывает боль в заднелатеральном локте, похожую на боль в теннисном локте , и иногда может возникать в сочетании с этим заболеванием. У пациентов обычно может наблюдаться слабость разгибания запястья и третьего пальца. Боль часто воспроизводится при супинации предплечья с сопротивлением, а боль в лучевом туннеле — при переразгибании запястья с сопротивлением.

Причина

Теория состоит в том, что лучевой нерв раздражается и/или воспаляется из-за трения, вызванного сдавлением мышц предплечья . ^{[ 1 ]}

Некоторые предполагают, что синдром радиального туннеля представляет собой тип травмы повторяющегося напряжения (RSI), но патофизиология не выявляется, и даже существование этого расстройства подвергается сомнению. ^{[ 1 ]}

Термин «синдром лучевого туннеля» используется для обозначения сдавления заднего межкостного нерва , ветви лучевого нерва, в латеральной межмышечной перегородке руки , тогда как «синдром супинатора» используется для сдавления аркады Фрозе . ^{[ 2 ]}

«Лучевой туннель» — это область от плечелучевого сустава за проксимальным началом мышцы-супинатора. Некоторые ученые полагают, что радиальный туннель доходит до дистального края супинатора. Лучевой нерв обычно сдавливается в пределах 5 см около локтя, но он может сдавливаться в любом месте предплечья, если синдром вызван травмой (например, переломом, оказывающим давление на лучевой нерв). ^{[ 3 ]} Лучевой нерв обеспечивает чувствительность кожи задней поверхности руки, задней и боковой поверхности предплечья и запястья, а также суставов локтя, запястья и кисти. Нерв также дает чувствительные ветви, которые идут к надкостнице латерального надмыщелка, переднему лучеплечевому суставу и кольцевой связке. Он обеспечивает двигательную функцию посредством иннервации большинства мышц-разгибателей задней части руки и предплечья. Следовательно, он чрезвычайно важен для движений верхних конечностей тела и может вызывать сильную боль у пациентов с синдромом радиального туннеля. ^{[ 4 ]} В отличие от синдрома запястного канала , синдром радиального канала не сопровождается покалыванием или онемением, поскольку задний межкостный нерв в основном влияет на двигательную функцию. ^{[ 5 ]}

Эта проблема часто вызвана: опухолями костей, травмами (особенно переломами предплечья), нераковыми жировыми опухолями (липомами) и воспалением окружающих тканей. ^{[ 5 ]}

Диагностика

Диагноз основывается только на симптомах и признаках, и ожидается, что объективные тесты будут нормальными. ^{[ 1 ]} Этот синдром можно клинически проверить, согнув длинный палец пациента, одновременно разгибая запястье и пальцы. Боль – это положительный результат.

Основной жалобой при этом заболевании обычно является боль в дорсальной части верхней части предплечья, а любая описываемая слабость является вторичной по отношению к боли. Болезненность при пальпации возникает в области шейки лучевой кости. Кроме того, заболевание можно диагностировать по положительному «тесту среднего пальца», при котором сопротивление разгибанию среднего пальца вызывает боль. Рентгенологическая оценка локтя должна быть выполнена, чтобы исключить другие диагнозы. ^{[ 3 ]}

Уход

Нехирургическое лечение синдрома радиального туннеля включает отдых, прием НПВП , модальную терапию, модификацию работы, эргономическую модификацию, инъекции, если это связано с латеральным эпикондилитом . ^{[ 6 ]}

К пациентам, состояние которых более адаптировано к хирургическому вмешательству, относятся те, которые не реагируют на длительное консервативное лечение. У пациента должна быть боль при супинации с сопротивлением, положительный тест на средний палец, положительные результаты электродиагностики и облегчение боли после блокады нерва в лучевом туннеле. По данным 2002 г. декомпрессия нерва приводит к 60–70% хороших или отличных результатов. ^{[ 3 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ван ден Энде, Кимберли, IM; Штайнманн, Скотт П. (2010). «Радиальный туннельный синдром». Журнал хирургии руки . 35 (6): 1004–6. дои : 10.1016/j.jhsa.2010.03.020 . ПМИД 20434275 .
^ Лин Д. Вайс; Джей М. Вайс; Томас Побре (2010). Оксфордский американский справочник по физической медицине и реабилитации . Издательство Оксфордского университета, США. стр. 96–. ISBN 978-0-19-536777-5 . Проверено 11 ноября 2010 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Саррис, Иоаннис К.; Пападимитриу, Николаос Г.; Сотереанос, Дин Г. (2002). «Радиальный туннельный синдром». Техники хирургии рук и верхних конечностей . 6 (4): 209–212. дои : 10.1097/00130911-200212000-00010 . ПМИД 16520604 .
^ Саладин, Кеннет С. (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции . МакГроу Хилл. п. 496. ИСБН 978-0-07-337825-1 .
^ Перейти обратно: ^а ^б « Кубитальный и радиальный туннельный синдром » . Проверено 4 декабря 2011 г.
^ « Радиальный туннельный синдром » . 30 июля 2010 г. Проверено 4 декабря 2011 г.

Дальнейшее чтение

Книги

Ринд, Либи; Побре, Томас; Вайс, Фредерик; Мадьяр, Яша; Руотоло, Чарльз; Алдад, Тамир; Махбубян, Шахаб; Книжников, Александр; Эшельд, Уилбур Дж. (2010). «Синдром радиального туннеля и синдром супинатора» . В Вайсе, Лин Д.; Вайс, Джей М.; Побре, Томас (ред.). Оксфордский американский справочник по физической медицине и реабилитации . Издательство Оксфордского университета. стр. 96–7. ISBN 978-0-19-536777-5 .
Вертч, Жаклин Дж.; Хох, Анн Зени (2009). «Радиальный туннельный синдром» . В Акутоте, Вену; Херринг, Стэнли А. (ред.). Нервные и сосудистые травмы в спортивной медицине . Берлин: Шпрингер. стр. 79–80. ISBN 978-0-387-76599-0 .
Рассел, Стивен М. (2006). «Радиальный туннельный синдром» . Исследование повреждений периферических нервов: анатомический подход . Штутгарт: Тиме. п. 62. ИСБН 978-3-13-143071-7 .
Саладин, Кеннет С. (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции . МакГроу Хилл. п. 496. ИСБН 978-0-07-337825-1 .

Журналы

Дикерман, Роб Д.; Стивенс, Куоллс Э.Дж.; Коэн, Андерс Дж.; Джайкумар, С. (2002). «Радиальный туннельный синдром у элитного силового спортсмена: случай прямой компрессионной невропатии» . Журнал периферической нервной системы . 7 (4): 229–32. дои : 10.1046/j.1529-8027.2002.02030.x . ПМИД 12477169 . S2CID 11798735 .
Уисстеде, Бионка; Мидема, Харальд С.; ван Опстал, Тван; де Ронд, Манон Т.; Верхаар, Ян А.; Коес, Барт В. (2008). «Вмешательства по лечению радиального туннельного синдрома: систематический обзор наблюдательных исследований». Журнал хирургии руки . 33 (1): 72–8. дои : 10.1016/j.jhsa.2007.10.001 . ПМИД 18261668 .
Генри, Марк; Штутц, Кристофер (2006). «Единый подход к радиальному туннельному синдрому и латеральному тендинозу». Техники хирургии рук и верхних конечностей . 10 (4): 200–5. дои : 10.1097/01.bth.0000231580.32406.71 . ПМИД 17159475 . S2CID 9709553 .
Клири, К. (2006). «Лечение радиального туннельного синдрома: клиническая перспектива терапевта». Журнал терапии рук . 19 (2): 186–91. дои : 10.1197/j.jht.2006.02.020 . ПМИД 16713866 .
Саррис, Иоаннис К.; Пападимитриу, Николаос Г.; Сотереанос, Дин Г. (2002). «Радиальный туннельный синдром». Техники хирургии рук и верхних конечностей . 6 (4): 209–12. дои : 10.1097/00130911-200212000-00010 . ПМИД 16520604 .
Смола, К. (2004). «К проблеме «болевого супинаторного синдрома», или «Где заканчивается теннисный локоть и где начинается супинаторный синдром?» «[О проблеме радиального туннельного синдрома, или «Где заканчивается теннисный локоть и где начинается радиальный туннельный синдром?»]. Хирургия кисти, микрохирургия, пластическая хирургия (на немецком языке). 36 (4): 241–5. дои : 10.1055/s-2004-817947 . ПМИД 15368151 .
Лох, ЮК; Лам, WL; Стэнли, Дж. К.; Сомс, RW (2004). «Новый клинический тест на радиальный туннельный синдром — тест «Правило девяти: исследование на трупе» (PDF) . Журнал ортопедической хирургии . 12 (1): 83–6. дои : 10.1177/230949900401200115 . ПМИД 15237127 . S2CID 14049155 .
Розенбаум, Ричард (1999). «Спорный радиальный туннельный синдром». Мышцы и нервы . 22 (7): 960–7. doi : 10.1002/(SICI)1097-4598(199907)22:7<960::AID-MUS26>3.0.CO;2-C . ПМИД 10398221 . S2CID 28370678 .
Портилья Молина, AE; Бур, К.; Оберлин, К.; Нзеуссеу, А.; Ванвейк, Р. (1998). «Задний межкостный нерв и синдром радиального туннеля: анатомическое исследование» . Международная ортопедия . 22 (2): 102–6. дои : 10.1007/s002640050218 . ПМЦ 3619716 . ПМИД 9651775 .
Джебсон, Питер Дж.Л.; Энгбер, Уильям Д. (1997). «Радиальный туннельный синдром: Отдаленные результаты хирургической декомпрессии». Журнал хирургии руки . 22 (5): 889–96. дои : 10.1016/S0363-5023(97)80086-X . ПМИД 9330150 .
Саррис, Иоаннис К.; Пападимитриу, Николаос Г.; Сотереанос, Дин Г. (2002). «Радиальный туннельный синдром». Техники хирургии рук и верхних конечностей . 6 (4): 209–212. дои : 10.1097/00130911-200212000-00010 . ПМИД 16520604 .

Внешние ссылки

[pmid20434275-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ван ден Энде, Кимберли, IM; Штайнманн, Скотт П. (2010). «Радиальный туннельный синдром». Журнал хирургии руки . 35 (6): 1004–6. дои : 10.1016/j.jhsa.2010.03.020 . ПМИД 20434275 .

[WeissWeiss2010-2] Лин Д. Вайс; Джей М. Вайс; Томас Побре (2010). Оксфордский американский справочник по физической медицине и реабилитации . Издательство Оксфордского университета, США. стр. 96–. ISBN 978-0-19-536777-5 . Проверено 11 ноября 2010 г.

[handsurgerytechnique-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с Саррис, Иоаннис К.; Пападимитриу, Николаос Г.; Сотереанос, Дин Г. (2002). «Радиальный туннельный синдром». Техники хирургии рук и верхних конечностей . 6 (4): 209–212. дои : 10.1097/00130911-200212000-00010 . ПМИД 16520604 .

[saladin-4] Саладин, Кеннет С. (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции . МакГроу Хилл. п. 496. ИСБН 978-0-07-337825-1 .

[webmd-5] Перейти обратно: ^а ^б « Кубитальный и радиальный туннельный синдром » . Проверено 4 декабря 2011 г.

[handandwristinstitute-6] « Радиальный туннельный синдром » . 30 июля 2010 г. Проверено 4 декабря 2011 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]