Полинейропатия
| Полинейропатия | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография, показывающая периферическую невропатию ( васкулит ). Полинейропатия – это периферическая нейропатия, возникающая в одних и тех же участках с обеих сторон тела. | |
| Специальность | Неврология  |
| Симптомы | Атаксия [1] |
| Причины | Наследственные ( болезнь Шарко-Мари-Тута ) и приобретенные ( расстройство, связанное с употреблением алкоголя ). [2] |
| Метод диагностики | Исследование нервной проводимости, анализ мочи [3] [1] |
| Уход | Трудотерапия, снижение веса (менеджмент) [1] |
Полинейропатия (от греческого поли- «много» нейро- «нерв» и -патия «болезнь») — это повреждение или заболевание, поражающее периферические нервы ( периферическая невропатия ) примерно в одних и тех же областях с обеих сторон тела, характеризующееся слабостью , онемением и жгучая боль. [1] Обычно оно начинается с рук и ног и может распространяться на руки и ноги, а иногда и на другие части тела, где может поражаться вегетативная нервная система . Оно может быть острым или хроническим . Полиневропатию может вызывать ряд различных заболеваний, включая диабет и некоторые типы синдрома Гийена-Барре . [4] [5] [6]
Классификация
[ редактировать ]Полиневропатии можно классифицировать по-разному, например, по причине , [2] по представлению , [1] или по классам полиневропатий, при которых поражается преимущественно часть нервной клетки: аксон , миелиновая оболочка или тело клетки . [7] [8]
- Дистальная аксонопатия является результатом нарушения функции периферических нервов. [9] Это наиболее распространенная реакция нейронов на метаболические или токсические нарушения, которая может быть вызвана метаболическими заболеваниями, такими как диабет , почечная недостаточность , заболевания соединительной ткани , синдромами дефицита, такими как недоедание и алкоголизм , или воздействием токсинов или лекарств, таких как химиотерапия. . Их можно разделить в зависимости от типа пораженного аксона (крупноволоконные, мелкие волокна или оба), наиболее дистальные части аксонов обычно дегенерируют первыми, а атрофия аксона медленно распространяется по направлению к телу нервных клеток. Однако если причина устранена, то регенерация возможна, хотя прогноз зависит от продолжительности и тяжести исходного раздражителя. [ нужна медицинская ссылка ] . У людей с дистальными аксонопатиями обычно наблюдаются сенсомоторные нарушения, такие как боковой амиотрофический склероз. [10]
- Миелинопатия возникает из-за потери миелина или шванновских клеток . [11] Эта демиелинизация замедляет или полностью блокирует проведение потенциалов действия через аксон нервной клетки ( неврапраксия ). [12] Наиболее частой причиной является острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия ОВДП, наиболее распространенная форма синдрома Гийена-Барре. [13] (хотя другие причины включают хроническую воспалительную демиелинизирующую полиневропатию ) [14]
- Нейронопатия является результатом проблем с нейронами периферической нервной системы (ПНС). Они могут быть вызваны заболеваниями двигательных нейронов , сенсорными нейронопатиями , токсинами или вегетативной дисфункцией. Нейротоксины , такие как химиотерапевтические агенты, могут вызывать нейропатии. [15]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Среди признаков и симптомов полиневропатии, которые можно разделить (на сенсорные и наследственные) и согласуются со следующими, можно выделить: [1]
- Сенсорная полинейропатия – атаксия , онемение, мышечная атрофия и парестезии .
- Наследственная полинейропатия – сколиоз и молоткообразные пальцы ног.
Причины
[ редактировать ]Причины полинейропатии можно разделить на наследственные и приобретенные и поэтому заключаются в следующем: [2]
- Наследственные — наследственные двигательные невропатии, болезнь Шарко-Мари-Тута и наследственные невропатии со склонностью к параличу давления.
- Приобретенные – сахарный диабет , сосудистая нейропатия, расстройства, связанные с употреблением алкоголя , дефицит витамина B12.
Патофизиология
[ редактировать ]
Патофизиология полинейропатии зависит от типа . Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия , например, является аутоиммунным заболеванием: Т-клеток было продемонстрировано участие , антитела сами по себе не способны к демиелинизации . [16]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагностика полиневропатии начинается с сбора анамнеза (анамнеза) и физикального обследования для выяснения характера патологического процесса (например, рук, ног, дистальных, проксимальных отделов), колеблются ли они, а также какие нарушения и боли присутствуют. Если боль является фактором, важно определить, где и как долго она присутствовала; нужно также знать, какие нарушения присутствуют в семье и какие заболевания могут быть у человека. Хотя заболевания часто предполагаются только при физическом осмотре и сборе анамнеза, тесты, которые могут быть использованы, включают электродиагностическое тестирование, электрофорез белков сыворотки , исследования нервной проводимости , анализ мочи сыворотки , определение креатинкиназы (КК) и на антитела тестирование ; Иногда проводится биопсия нерва. [1] [3]
Могут использоваться и другие тесты, особенно тесты на специфические расстройства, связанные с полинейропатиями; разработаны меры качества диагностики пациентов с дистальной симметричной полинейропатией (ДСП). [17]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]При дифференциальной диагностике полиневропатии необходимо учитывать следующее:
Уход
[ редактировать ]
При лечении полиневропатий необходимо установить и устранить причину, среди мер лечения: снижение веса, использование вспомогательных средств для ходьбы и помощь эрготерапевта . Кроме того, полезен контроль АД у больных диабетом, а внутривенный иммуноглобулин . при мультифокальной моторной нейропатии применяют [1]
По мнению Лопате и др., метилпреднизолон является эффективным средством лечения хронической воспалительной демиелинативной полинейропатии (которую также можно лечить внутривенным введением иммуноглобулина). Авторы также указывают, что преднизолон имеет более серьезные побочные эффекты при таком лечении, чем прерывистый (высокие дозы) вышеупомянутого препарата. [1] [21]
По мнению Ву и соавторов, при критическом заболевании полинейропатией для больного важна поддерживающая и профилактическая терапия, а также отказ от (или ограничение) приема кортикостероидов . [22]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я «Полинейропатии. Медицинская информация о полиневропатиях | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 18 июля 2016 г. Проверено 17 июля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с Доктор медицинских наук, доктор Сара Дж. Кукурулло (25 ноября 2014 г.). Обзор Совета по физической медицине и реабилитации, третье издание . Медицинское издательство Демос. п. 434. ИСБН 9781617052019 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 г. Проверено 26 августа 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Бернс, Тед М.; Мауэрманн, Мишель Л. (15 февраля 2011 г.). «Оценка полиневропатий» . Неврология . 76 (7 Приложение 2): С6–С13. дои : 10.1212/WNL.0b013e31820c3622 . ISSN 0028-3878 . ПМК 5766173 . ПМИД 21321354 .
- ^ Ричард AC Хьюз (23 февраля 2002 г.). «Клинический обзор: Периферическая нейропатия» . Британский медицинский журнал . 324 (7335): 466–469. дои : 10.1136/bmj.324.7335.466 . ПМЦ 1122393 . ПМИД 11859051 .
- ^ Джанет М. Торпи; Дженнифер Л. Кинкейд; Ричард М. Гласс (21 апреля 2010 г.). «Страница пациента: Периферическая нейропатия» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 303 (15): 1556. doi : 10.1001/jama.303.15.1556 . ПМИД 20407067 .
- ^ «Информационный бюллетень по периферической нейропатии» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 19 сентября 2012 года. Архивировано из оригинала 15 декабря 2016 года . Проверено 15 января 2013 г.
- ^ Ракель, Дэвид; Ракель, Роберт Э. (2 февраля 2015 г.). Учебник семейной медицины . Elsevier Науки о здоровье. п. 1026. ИСБН 9780323313087 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 г. Проверено 26 августа 2016 г.
- ^ Макканс, Кэтрин Л.; Хютер, Сью Э. (30 января 2014 г.). Патофизиология: биологическая основа заболеваний у взрослых и детей . Elsevier Науки о здоровье. п. 635. ИСБН 9780323316071 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 г. Проверено 26 августа 2016 г.
- ^ Перри, Майкл С., изд. (2007). Справочник по химиотерапии (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 241. ИСБН 9780781773287 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 года . Проверено 26 августа 2016 г.
- ^ Молони, Элизабет Б.; де Винтер, Фред; Верхааген, Йост (14 августа 2014 г.). «АЛС как дистальная аксонопатия: молекулярные механизмы, влияющие на стабильность нервно-мышечных соединений на предсимптомных стадиях заболевания» . Границы в неврологии . 8 : 252. дои : 10.3389/fnins.2014.00252 . ПМЦ 4132373 . ПМИД 25177267 .
- ^ Хэнки, Грэм Дж.; Уордлоу, Джоанна М. (2008). Клиническая неврология . Лондон: Мэнсон. п. 580. ИСБН 9781840765182 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 года . Проверено 26 августа 2016 г.
- ^ Гудман, Кэтрин С.; Фуллер, Кенда С. (7 августа 2013 г.). Патология: значение для физиотерапевта . Elsevier Науки о здоровье. п. 1597. ИСБН 9780323266468 . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 г. Проверено 26 августа 2016 г.
- ^ ЗАРЕЗЕРВИРОВАНО, ВСТАВИТЬ US14 – ВСЕ ПРАВА. «Орфанет: Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия» . www.orpha.net . Архивировано из оригинала 27 августа 2016 г. Проверено 26 августа 2016 г.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ «Информационная страница о хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (CIDP): Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)» . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 27 июля 2016 г. Проверено 30 июля 2016 г.
- ^ Барон, Ричард Дж.; Амато, Энтони А. (май 2013 г.). «Подход к невропатии и нейропатии на основе распознавания образов» . Неврологические клиники . 31 (2): 343–361. дои : 10.1016/j.ncl.2013.02.001 . ISSN 0733-8619 . ПМЦ 3922643 . ПМИД 23642713 .
- ^ Махди-Роджерс, Мохамед; Раджабалли, Юсуф А. (1 января 2010 г.). «Обзор патогенеза и лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии внутривенными иммуноглобулинами» . Биологические препараты: мишени и терапия . 4 : 45–49. дои : 10.2147/btt.s4881 . ISSN 1177-5475 . ПМЦ 2846143 . ПМИД 20376173 .
- ^ Англия, Джон Д.; Франклин, Гэри; Гьёрвад, Джина; Суэйн-Энг, Ребекка; Браннаган, Томас Х.; Дэвид, Уильям С.; Дубинский, Ричард М.; Смит, Бенн Э. (13 мая 2014 г.). «Повышение качества в неврологии» . Неврология . 82 (19): 1745–1748. дои : 10.1212/WNL.0000000000000397 . ISSN 0028-3878 . ПМК 4032209 . ПМИД 24696504 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Полинейропатия/дифференциальный диагноз» . BMJ.com . Лучшие практики BMJ. Архивировано из оригинала 22 октября 2023 года . Проверено 26 августа 2016 г.
- ^ Хроническая почечная недостаточность. Архивировано 5 июля 2016 г. в Wayback Machine , Medline Plus.
- ^ Кеппен, Арнульф Х.; Мазуркевич, Джозеф Э. (2013). «Атаксия Фридрейха: пересмотренная невропатология» . Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии . 72 (2): 78–90. дои : 10.1097/NEN.0b013e31827e5762 . ПМК 3817014 . ПМИД 23334592 . Архивировано из оригинала 22 октября 2023 г. Проверено 28 июня 2019 г.
- ^ Лопате, Гленн; Пестронк, Алан; Аль-Лози, Мухаммед (1 февраля 2005 г.). «Лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии с помощью высоких доз прерывистого внутривенного введения метилпреднизолона» . Архив неврологии . 62 (2): 249–54. дои : 10.1001/archneur.62.2.249 . ISSN 0003-9942 . ПМИД 15710853 .
- ^ Чжоу, Чунькуй; Ву, Лимин; Ни, Фэнмин; Цзи, Вэй; Ву, Цзян; Чжан, Хунлян (1 января 2014 г.). «Критические заболевания, полинейропатия и миопатия: систематический обзор» . Исследование регенерации нейронов . 9 (1): 101–110. дои : 10.4103/1673-5374.125337 . ISSN 1673-5374 . ПМК 4146320 . ПМИД 25206749 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Димачки, Мазен М.; Барон, Ричард Дж. (7 апреля 2013 г.). «Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия» . Современные варианты лечения в неврологии . 15 (3): 350–366. дои : 10.1007/s11940-013-0229-6 . ISSN 1092-8480 . ПМЦ 3987657 . ПМИД 23564314 .
- Катирджи, Башар; Камински, Генри Дж.; Рафф, Роберт Л. (11 октября 2013 г.). Нервно-мышечные расстройства в клинической практике . Springer Science & Business Media. ISBN 9781461465676 . Проверено 26 августа 2016 г.
- Саид, профессор Жерар (2014). Периферическая невропатия и невропатическая боль: к свету . ТФМ Паблишинг Лимитед. п. 17. ISBN 9781910079027 . Проверено 3 августа 2016 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
