Инфекционные болезни (медицинская специальность)
 Окраска бактерий по Граму: тест, который часто проводится в инфекционологии для различения различных типов бактерий. | |
| Синоним | Инфекционология, инфекционная медицина, ИД |
|---|---|
| Серьезные заболевания | Инфекции , например остеомиелит , пневмония , туберкулез , COVID-19 , ВИЧ/СПИД , грипп , а также проблемы общественного здравоохранения, например, эпидемии , устойчивость к противомикробным препаратам , биотерроризм. |
| Значительные испытания | Окрашивание по Граму , микробиологические культуры (включая культуры крови ), серологические тесты , генотипирование , полимеразная цепная реакция (ПЦР) , медицинская визуализация |
| Специалист | Инфекционист, Инфекционист, Инфекционист |
| Глоссарий | Глоссарий медицины |
Инфекционные болезни ( ИД ), также известные как инфекционология , — это медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением инфекций. Практика врача-инфекциониста заключается в ведении внутрибольничных ( внутрибольничных ) или внебольничных инфекций. [1] ИД-специалист исследует и определяет причину заболевания (бактерии, вирусы, паразиты, грибки или прионы ). Как только причина станет известна, специалист по диагностике может провести различные тесты, чтобы определить лучший препарат для лечения заболевания. [2] Хотя инфекционные заболевания существовали всегда, специализация по инфекционным заболеваниям не существовала до конца 1900-х годов, после того как ученые и врачи 19-го века проложили путь исследованиям источников инфекционных заболеваний и разработке вакцин. [3] [4] [5]
Область применения [ править ]
Специалисты по инфекционным заболеваниям обычно консультируют других врачей в случаях сложных инфекций и часто ведут пациентов с ВИЧ/СПИДом и другими формами иммунодефицита. [6] [7] Хотя многие распространенные инфекции лечатся врачами, не имеющими официального опыта в области инфекционных заболеваний, в тех случаях, когда инфекцию трудно диагностировать или лечить, можно обратиться к специалистам. Их также могут попросить помочь определить причину лихорадки неизвестного происхождения. [6] [8]
Специалисты-инфекционисты могут практиковать как в стационарах (стационарно), так и в поликлиниках (амбулаторно). В больницах специалисты по инфекционным заболеваниям помогают обеспечить своевременную диагностику и лечение острых инфекций, рекомендуя соответствующие диагностические тесты для выявления источника инфекции и рекомендуя соответствующее лечение, например назначение антибиотиков для лечения бактериальных инфекций. При определенных типах инфекций привлечение специалистов по инфекционным заболеваниям может улучшить результаты лечения пациентов. [9] В клиниках специалисты-инфекционисты могут оказывать долгосрочную помощь пациентам с хроническими инфекциями, такими как ВИЧ/СПИД. [ нужна ссылка ]
История [ править ]
Инфекционные заболевания исторически связаны с гигиеной и эпидемиологией из-за периодических вспышек, опустошающих страны, особенно в городах до появления санитарии , а также с туристической медициной и тропической медициной , поскольку многие болезни, приобретаемые в тропических и субтропических районах, носят инфекционный характер. [10]
Западные инновации в лечении инфекционных заболеваний зародились в Древней Греции, и еще до того, как инфекционные заболевания были концептуализированы, греческий врач по имени Гиппократ сформировал Корпус Гиппократа . В этот сборник из 70 документов был включен текст, посвященный инфекционным заболеваниям. Этот текст, получивший название «Эпидемические тома», сыграл ключевую роль в формировании западного подхода к инфекционным заболеваниям. Врач Римской империи Гален Пергамский также оказал большое влияние на западное восприятие инфекционных заболеваний своими многочисленными трактатами. [4] Эти трактаты дали представление об Антониновой чуме , которую мы теперь признаем оспой на основании описания в трактатах Галена. [11]
Между 16 и 18 веками медицинские работники обучали больше людей, узнавали больше из своих исследований и получали доступ к информации от других специалистов в этой области благодаря использованию принтеров, таких как Гутенберг, и массовому производству медицинских книг. Эти книги, которые сейчас находятся в руках многих, включали наблюдения за инфекционными заболеваниями. Такие как сифилис, малярия и оспа. В конце 18 века мы начинаем видеть формирование прививок, и была создана первая прививка от оспы. Хотя записи об отдельных инфекционных заболеваниях были разбросаны по медицинским документам, единого восприятия инфекционных болезней как области медицины в то время не существовало.
В XIX веке начала развиваться современная медицина, и источники инфекционных заболеваний стали более ясными. Роберт Кох , немецкий врач, изучавший патогены, обнаружил три основных патогена, которые стали причиной сибирской язвы, туберкулеза и холеры. [4] Луи Пастер был пионером в создании вакцин от инфекционных заболеваний, одной из которых была вакцина от сибирской язвы. Он также разработал микробную теорию инфекционных заболеваний, которая побудила Джозефа Листера практиковать во время хирургических операций методы, уменьшающие рост патогенов, вызывающих инфекционные заболевания. [5] Хотя инфекционные заболевания начали становиться более собирательным понятием в 19 веке, они не считались медицинской специальностью до 1970-х годов из-за ряда недавно открытых болезней и вакцин. [3]
Расследования [ править ]
При постановке диагноза медицинский работник должен сначала определить, есть ли у пациента инфекционное заболевание или другое состояние, не вызванное инфекцией, но проявляющее схожие симптомы. После подтверждения того, что заболевание вызвано инфекцией, специалисты по инфекционным заболеваниям проводят различные диагностические тесты, чтобы помочь определить возбудитель, вызывающий инфекцию. Общие тесты включают окрашивание , культуральные тесты , серологические тесты , тесты на чувствительность , генотипирование , тест на определение нуклеиновых кислот и полимеразную цепную реакцию . Поскольку в этих тестах используются образцы телесной жидкости или ткани, специалисту придется различать бактерии, не вызывающие болезней, и бактерии, вызывающие болезни, населяющие организм, чтобы эффективно идентифицировать и лечить инфекцию. [2]
Окрашивание — это метод тестирования, в котором используется специальный краситель для изменения цвета патогенов и микроскоп для их рассмотрения. Изменение цвета помогает врачам отличить возбудителя от его окружения и определить, что это такое. Этот метод эффективен только при наличии крупных и многочисленных патогенов. Следовательно, этот метод неэффективен для вирусов, поскольку их невозможно рассмотреть под микроскопом из-за их небольшого размера. Окрашивание оказывает большее воздействие на бактерии, если используется краситель фиолетового цвета, это называется окрашиванием по Граму . Если бактерия окрашена в синий цвет, она считается грамположительной, а если она окрашена в красный цвет, то она считается грамотрицательной. [2]
Культуральные тесты проводятся, когда возбудителя недостаточно, чтобы его можно было обнаружить с помощью других тестов. Специалисты по ID будут выращивать возбудитель в лаборатории до тех пор, пока у них не будет достаточно для работы. Хотя культуры воздействуют на некоторые патогены, например, на бактерии, вызывающие ангину, они неэффективны на многие другие, например, на сифилис. Тест на идентификацию возбудителя, например окрашивание, будет проводиться после посева.
Специалисты по ИД проводят тесты на чувствительность, чтобы определить, какой противомикробный препарат наиболее эффективен в уничтожении возбудителя. Культуры также можно использовать в качестве формы тестирования на чувствительность, добавляя препарат к культивируемым патогенам и наблюдая, убивает ли он патоген или нет, и сколько препарата необходимо для его уничтожения.
Тесты на основе нуклеиновых кислот используются для обнаружения генетического материала. Что касается патогенов, которые невозможно культивировать, специалисты по идентификации могут идентифицировать их, ища конкретную ДНК или РНК. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — тип теста на определение нуклеиновых кислот — аналогична культуральным тестам в том, что гены возбудителя дублируются. Этот метод в основном используется при подозрении на конкретный возбудитель.
Лечение [ править ]
Специалисты по инфекционным заболеваниям используют различные противомикробные средства для лечения инфекций. Тип противомикробного препарата зависит от организма, вызывающего инфекцию. Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций; противовирусные средства лечат вирусные инфекции; а противогрибковые средства лечат грибковые инфекции. [ нужна ссылка ]
Обучение [ править ]
| Занятие | |
|---|---|
| Имена | Врач, медицинский специалист, консультант по инфекционным заболеваниям |
Тип профессии | Специальность |
Секторы деятельности | Лекарство |
| Описание | |
Требуется образование | Доктор медицины (MD) или Доктор остеопатической медицины (DO) или Бакалавр медицины, бакалавр хирургии (МББС/МБЧБ) |
Области работа | Больницы , Клиники |
США [ править ]
В Соединенных Штатах инфекционные заболевания являются отдельной специальностью внутренних болезней и педиатрии . [12] Чтобы «сдать» сертификационный тест комиссии по инфекционным заболеваниям (проводимый Американским советом по внутренним болезням или Американским советом по педиатрии ), врачи должны пройти резидентуру (по внутренним болезням или педиатрии ), а затем пройти дополнительные курсы. стажировка (не менее двух или трех лет соответственно). Экзамен проводится по узкой специальности внутренней медицины с 1972 года и по узкой специальности педиатрии с 1994 года. [13] [14]
Ссылки [ править ]
- ^ Мехта Й., Гупта А., Тоди С., Мьятра С., Самаддар Д.П., Патил В. и др. (март 2014 г.). «Методические рекомендации по профилактике внутрибольничных инфекций» . Индийский журнал медицины критических состояний . 18 (3): 149–163. дои : 10.4103/0972-5229.128705 . ПМЦ 3963198 . ПМИД 24701065 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «Диагностика инфекционных заболеваний – инфекций» . Руководства Merck, потребительская версия . Проверено 23 марта 2023 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Один день из жизни инфекциониста» . ebsco.com . Проверено 23 марта 2023 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Сакаи Т., Моримото Ю. (октябрь 2022 г.). «История инфекционных болезней и медицины» . Патогены . 11 (10): 1147. doi : 10.3390/pathogens11101147 . ПМК 9609744 . ПМИД 36297204 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Кавайон Ж.М., Легут С. (апрель 2022 г.). «Луи Пастер: между мифом и реальностью» . Биомолекулы . 12 (4): 596. doi : 10.3390/biom12040596 . ПМЦ 9027159 . ПМИД 35454184 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «IDSA: Что такое специалист по идентификации» . idsociety.org . Проверено 27 октября 2015 г.
- ^ «Описание специальности «Инфекционные болезни» . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 16 ноября 2020 г.
- ^ «Справочник ABMS по медицинским специальностям» (PDF) . Американский совет медицинских специальностей. 2015. Архивировано из оригинала (PDF) 17 ноября 2015 года . Проверено 14 ноября 2015 г.
- ^ Шмитт, Стивен (25 октября 2013 г.). «Ценность врача-инфекциониста» . Блог CDC по безопасному здравоохранению . Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 г. Проверено 14 ноября 2015 г.
- ^ Объединенный совет по последипломному обучению Королевских колледжей. «Инфекционные болезни» . Архивировано из оригинала 12 декабря 2013 г. Проверено 12 декабря 2013 г.
- ^ Хорган Дж. «Антонинова чума» . Энциклопедия всемирной истории . Проверено 21 марта 2023 г.
- ^ «Инфекционные болезни внутренних болезней» . Ассоциация американских медицинских колледжей . Архивировано из оригинала 06 февраля 2015 г.
- ^ «История проведения экзаменов» . abim.org . Американский совет внутренних болезней . Проверено 25 апреля 2019 г.
- ^ Дувояннис М., Литман Н., Беламарич П.Ф., Гольдман Д.Л. (сентябрь 2011 г.). «Опрос нынешних и бывших стипендиатов детских инфекционных болезней относительно обучения» . Медицинское образование BMC . 11:72 . дои : 10.1186/1472-6920-11-72 . ПМК 3188472 . ПМИД 21943353 .
Внешние ссылки [ править ]
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
