✖


Jump to content

Лекарство для сна

О лекарствах, вызывающих сон , см. снотворные . О препаратах, вызывающих обратимую потерю сознания , см. Общий наркоз .
Лекарство для сна
Система Дыхательная система , сердечно-сосудистая система , нервная система
Серьезные заболевания Бессонница , апноэ во сне , нарколепсия.
Значительные испытания Исследование сна
Специалист Врач по медицине сна
Врач по медицине сна
Занятие
Имена Врач
Секторы деятельности
Медицина , Психиатрия
Описание
Требуется образование
дневника сна Пример оформления

Медицина сна — это медицинская специальность или узкая специализация, занимающаяся диагностикой и терапией нарушений сна и расстройств . [1] С середины 20-го века исследования позволили расширить знания и ответить на многие вопросы о функционировании сна и бодрствования. [2] Быстро развивающаяся сфера [3] стала признанной медицинской специальностью в некоторых странах. стоматологическая медицина для сна также подлежит сертификации В некоторых странах обучения продолжительностью не менее 12 месяцев . последипломного . В Соединенных Штатах все еще определяются должным образом организованные программы [4] [5] В некоторых странах исследователи сна и врачи , лечащие пациентов, могут быть одними и теми же людьми.

Первые клиники сна в Соединенных Штатах были созданы в 1970-х годах заинтересованными врачами и техническими специалистами ; изучение, диагностика и лечение обструктивного апноэ во сне были их первыми задачами. Еще в 1999 году практически любой американский врач, не имеющий специальной подготовки в области медицины сна, мог открыть лабораторию сна . [6]

Расстройства и нарушения сна широко распространены и могут иметь серьезные последствия для пострадавших людей, а также экономические и другие последствия для общества. [7] [8] [9] [10] Национальный совет по безопасности на транспорте США, по словам Чарльза Чейслера , члена Медицинского института и директора Медицинской школы Гарвардского университета отделения медицины сна в Бригаме и женской больнице , обнаружил, что основная причина (31%) смертельных случаев - Аварии с участием водителя тяжелого грузовика связаны с усталостью (хотя редко напрямую связаны с нарушениями сна, такими как апноэ во сне), а наркотики и алкоголь являются причиной номер два (29%). [11] Лишение сна также стало важным фактором в таких катастрофах, как разлив нефти Exxon Valdez , ядерные инциденты в Чернобыле и Три-Майл-Айленде , а также взрыв космического корабля «Челленджер» . [12]

и классификация Область применения

Основная статья: Расстройство сна

Компетентность в медицине сна требует понимания множества очень разнообразных расстройств, многие из которых проявляются схожими симптомами, такими как чрезмерная дневная сонливость , которая, при отсутствии умышленного лишения сна , «почти неизбежно вызвана определяемым и поддающимся лечению расстройством сна». «, такие как апноэ во сне, нарколепсия , идиопатическая гиперсомния , синдром Клейне-Левина , менструальная гиперсомния , идиопатический рецидивирующий ступор или нарушения циркадного ритма » . [13] Другая распространенная жалоба — бессонница — набор симптомов, которые могут иметь множество причин, как физических, так и психических. Лечение в различных ситуациях сильно различается и не может быть предпринято без правильного диагноза.

ICSD, Международная классификация нарушений сна , [14] [15] был реструктурирован в 1990 году по сравнению со своим предшественником, чтобы включать только один код для каждой диагностической записи и классифицировать расстройства, по патофизиологическому насколько это возможно, механизму, а не по основным жалобам. Обучение в области медицины сна является междисциплинарным, и нынешняя структура была выбрана для поощрения междисциплинарного подхода к диагностике. Расстройства сна часто не вписываются в традиционную классификацию; дифференциальная диагностика межмедицинских систем. Незначительные изменения и обновления в МКУР были внесены в 1997 году и в последующие годы. Нынешняя система классификации фактически соответствует группировкам, предложенным Натаниэлем Клейтманом , «отцом исследований сна», в его плодотворной книге 1939 года « Сон и бодрствование ».

В пересмотренной МКУР, МКУР-Р, первичные расстройства сна были отнесены к подгруппам (1) диссомнии , которые включают те, которые вызывают жалобы на бессонницу или чрезмерную сонливость, и (2) парасомнии , которые не вызывают этих первичных жалоб, но вторгаются в сон. или происходят во время сна. Дальнейшее подразделение диссомний сохраняет целостность нарушений циркадного ритма сна , как это было предложено около 200 врачами и исследователями со всего мира, принимавшими участие в этом процессе в период с 1985 по 1990 год. Последние две подгруппы были (3) медицинскими или раздел о психиатрических расстройствах сна и (4) раздел о предлагаемых новых расстройствах. Авторы обнаружили, что заголовок «медицинский или психиатрический» не идеален, но лучше, чем альтернативный вариант «органический или неорганический», который, скорее всего, изменится в будущем. Подробные схемы отчетности направлены на предоставление данных для дальнейших исследований. Второе издание, получившее название ICSD-2, было опубликовано в 2005 году.

MeSH, Медицинские предметные рубрики , [16] Служба Национальной медицинской библиотеки США и Национальных институтов здравоохранения использует аналогичные широкие категории: (1) диссомнии, включая нарколепсию, апноэ и нарушения циркадного ритма сна, (2) парасомнии, которые включают, среди прочего, бруксизм. (скрежет зубами), лунатизм и ночное недержание мочи , а также (3) нарушения сна, вызванные медицинскими или психиатрическими заболеваниями. Используемая система создает «деревья», рассматривая каждый диагноз с нескольких точек зрения, так что каждое расстройство может быть известно по нескольким кодам.

DSM-IV-TR, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание, текстовая редакция , [17] используя те же диагностические коды , что и Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), делит расстройства сна на три группы: (1) первичные расстройства сна, как диссомнии, так и парасомнии, предположительно возникающие в результате эндогенных нарушений сна. – механизмы генерации или определения времени бодрствования, (2) вторичные по отношению к психическим расстройствам и (3) связанные с общим заболеванием или злоупотреблением психоактивными веществами.

Недавние размышления открывают общую причину расстройств настроения и сна, возникающих у одного и того же пациента; В обзоре 2010 года говорится, что у людей «однонуклеотидные полиморфизмы в генах Clock и других часовых генах связаны с депрессией» и что «факты того, что расстройства настроения связаны с нарушенными или, по крайней мере, ненадлежащим образом синхронизированными циркадными ритмами, позволяют предположить, что стратегии лечения или лекарства направленные на восстановление «нормальной» циркадной ритмичности, могут быть клинически полезны». [18]

История [ править ]

Врач XVI века писал, что в начале каждой ночи многие рабочие дремали в изнеможении; половой акт с женами обычно происходит в период наблюдения , после восстановительного первого сна. [19] Антропологи обнаруживают, что изолированные общества, не имеющие электрического света, спят по самым разным моделям; они редко напоминают нашу современную привычку спать за один восьмичасовой период. [20] написано много О толковании сновидений , начиная с библейских времен и заканчивая Фрейдом , но исторически сон сам по себе рассматривался как пассивное состояние небодрствования. [21]

Понятие медицины сна относится ко второй половине 20 века. В связи с быстро растущими знаниями о сне, включая рост исследовательской области хронобиологии примерно с 1960 года и открытия быстрого сна (1952–53) и апноэ во сне (впервые описанного в медицинской литературе в 1965 году), медицинская важность сна был признан. Медицинское сообщество стало уделять больше внимания, чем раньше, первичным расстройствам сна, таким как апноэ во сне, а также роли и качеству сна при других состояниях. К 1970-м годам в США, а в течение двух последующих десятилетий во многих западных странах были основаны клиники и лаборатории, занимающиеся изучением сна и лечением его нарушений. Большинство врачей-сонологов в первую очередь интересовались апноэ; некоторые были экспертами в области нарколепсии. Еще не было ничего, что ограничивало бы использование титула «доктор сна», и возникла потребность в стандартах.

Базовая медицинская подготовка уделяла мало внимания проблемам сна; [22] По словам Бенки в ее обзоре «Диагностика и лечение хронической бессонницы» (2005), большинство врачей «недостаточно подготовлены в отношении сна и нарушений сна», а опрос, проведенный в 1990–1991 годах в 37 американских медицинских школах , показал, что сон и расстройства сна были «охвачены» в среднем менее чем за два часа общего учебного времени. [23] В обзоре Бенки цитируется исследование 2002 года, проведенное Papp et al. из более чем 500 врачей первичной медико-санитарной помощи , которые самостоятельно сообщили о своих знаниях о нарушениях сна следующим образом: Отлично – 0%; Хорошо – 10%, Удовлетворительно – 60%; и Бедные – 30%. Обзор более 50 исследований показывает, что и врачи, и пациенты , похоже, неохотно обсуждают жалобы на сон, отчасти из-за представлений о том, что лечение бессонницы неэффективно или связано с риском, а также:

Врачи могут избегать изучения таких проблем, как проблемы со сном, чтобы избежать необходимости решать проблемы, которые могут занять у пациента больше времени, чем обычно отведено. [23]

Американского колледжа врачей- пульмонологов Кроме того, редакционная статья в журнале CHEST в 1999 году была весьма обеспокоена загадками медицины сна . Автор, в то время возглавлявшая отдел сна в ее организации, задала вопрос: «Что требуется для открытия лаборатории сна? Деньги и здание! Открыть лабораторию сна может каждый, и кажется, что это делают почти все». [6] Что касается процесса аккредитации лабораторий сна, она продолжает: «Однако эта аккредитация в настоящее время не требуется в большинстве штатов и, что более важно, в большинстве страховых компаний для возмещения расходов... Существует также Американский совет по медицине сна (ABSM). которая сертифицирует людей как специалистов по сну. Эта сертификация, по-видимому, делает этих людей более квалифицированными для управления лабораторией сна, однако сертификация не требуется для управления лабораторией или чтения исследований сна». На рубеже веков ее беспокоило следующее:

Не у всех пациентов с гиперсомнией наблюдается апноэ во сне, и другие диагнозы могут быть пропущены, если врач обучен только диагностировать и лечить апноэ во сне. Кроме того, когда врач руководит лабораторией сна, его «считают» экспертом по сну, и его просят оценивать и лечить все типы нарушений сна, хотя он недостаточно обучен этому. [6]

В Великобритании знания в области медицины сна и возможности диагностики и лечения, похоже, отстают. Guardian.co.uk цитирует директора медицинского центра сна Имперского колледжа: «Одна из проблем заключается в том, что в этой стране сравнительно мало специалистов по медицине сна – и, конечно же, нет структурированной подготовки врачей, занимающихся сомнологией». [24] Сайт здравоохранения Имперского колледжа [25] уделяет внимание синдрому обструктивного апноэ во сне (СОАС) и очень немногим другим расстройствам, исключая бессонницу.

Обучение и сертификация [ править ]

По всему миру [ править ]

Всемирная федерация обществ исследований сна и медицины сна (WFSRSMS) была основана в 1987 году. Как следует из названия, ее члены занимаются фундаментальными и клиническими исследованиями, а также медициной. Членскими обществами в Америке являются Американская академия медицины сна (AASM), издатель журнала клинической медицины сна ; Общество исследования сна (SRS), издатель SLEEP ; Канадское общество сна (CSS) и Федерация латиноамериканских обществ сна (FLASS). WFSRSMS продвигает как исследования сна, так и обучение и образование врачей.

Африка [ править ]

Медицинские колледжи Южной Африки (CMSA) выдают четко определенный диплом по специальности «Медицина сна» Колледжа неврологов Южной Африки: DSM (SA), [26] который был впервые обнародован Советом медицинских профессий в 2007 году. [27] Недавно созданное Южноафриканское общество медицины сна (SASSM) было создано на его первом конгрессе в феврале 2010 года. [28] [29] Членство в обществе разнообразно; в его состав входят врачи общей практики, ЛОР- хирурги, пульмонологи, кардиологи, эндокринологи и психиатры.

Азия [ править ]

Членами WFSRSMS в Азии являются Австралазийская ассоциация сна (ASA) Новой Зеландии и Австралии и Азиатское общество исследования сна (ASRS), головная организация обществ нескольких азиатских стран.

Европа [ править ]

Европейское общество исследования сна (ESRS) является членом WFSRSMS. Ассамблея национальных обществ сна (ANSS), в которую по состоянию на 2007 год входят как медицинские, так и научные организации из 26 стран, является формальным органом ESRS. ESRS опубликовал Руководство по европейской аккредитации для SMC (Центров медицины сна), первое из нескольких предложенных руководств по координации и продвижению науки и медицины сна в Европе.

США [ править ]

Полисомнография (ПСГ) — это многопараметрический тест, используемый в качестве диагностического инструмента в медицине сна.

Американская академия медицины сна (AASM), основанная в 1978 году, до 1990 года проводила процесс сертификации и экзаменов по медицине сна для врачей. Ее независимая дочерняя организация, Американский совет медицины сна (ABSM), была зарегистрирована в 1991 году и взяла на себя вышеупомянутые обязанности. . С 2007 года ABSM прекратил проводить свои экспертизы, поскольку признал, что процесс экзаменов, признанный Американским советом медицинских специальностей (ABMS), был выгоден для этой области. [30] Кандидаты, сдавшие экзамен ABSM в 1978–2006 годах, сохраняют пожизненный сертификат дипломата этой организации. [31]

Американский совет психиатрии и неврологии (ABPN) и соответствующие советы по внутренним болезням, педиатрии и отоларингологии (ухо, нос и горло, ЛОР) теперь совместно проводят сертификационные экзамены по медицине сна для своих членов. Каждый совет контролирует необходимые 12 месяцев формального обучения своих кандидатов, при этом экзамен проводится для всех них одновременно и в одном и том же месте. В течение первых пяти лет, 2007–2011 гг., во время « дедушки », существовал «путь практики» для сертифицированных специалистов ABSM, а после 2011 года должны были быть добавлены дополнительные скоординированные требования. ABPN предоставляет информацию о путях, требованиях и экзамене. на своем сайте. [32] Кроме того, в настоящее время существует четыре совета Бюро специалистов-остеопатов Американской остеопатической ассоциации , которые проводят сертификационные экзамены по медицине сна. Американские остеопатические советы по семейной медицине , внутренним болезням , неврологии и психиатрии , а также офтальмологии и отоларингологии выдают сертификаты дополнительной квалификации квалифицированным врачам-кандидатам. [33]

В настоящее время медицина сна является признанной узкой специализацией в анестезиологии , терапии внутренних болезней , семейной медицине , педиатрии , отоларингологии , психиатрии и неврологии в США. Сертификация в области медицины сна, выданная несколькими «советами-членами» ABMS, показывает, что специалист:

продемонстрировал опыт в диагностике и лечении клинических состояний, возникающих во время сна, нарушающих сон или на которые влияют нарушения цикла бодрствования-сна. Этот специалист обладает навыками анализа и интерпретации комплексной полисомнографии, а также хорошо разбирается в новых исследованиях и управлении лабораторией сна. [34]

Пульмонологи, уже являющиеся узкими специалистами в области внутренней медицины, могут быть приняты в состав совета и получить сертификат в области медицины сна после шестимесячной стажировки , опираясь на свои знания о проблемах с дыханием, связанных со сном, вместо обычной требуемой двенадцатимесячной стажировки. других специалистов. [35]

Стоматология сна ( бруксизм , храп и апноэ во сне), хотя и не признана одной из девяти стоматологических специальностей , имеет право на сертификацию Американского совета по стоматологической медицине сна (ABDSM). Полученный в результате статус дипломата признается AASM, и эти стоматологи входят в Академию стоматологической медицины сна (США). [36] Квалифицированные стоматологи сотрудничают с врачами-сомнологов в аккредитованных центрах сна и могут предоставить несколько типов приспособлений для ухода за полостью рта или операции на верхних дыхательных путях для лечения или лечения нарушений дыхания, связанных со сном. [37] а также скрежетание зубами и сжимание зубов.

Лаборатории по изучению нарушений дыхания во сне аккредитованы AASM и обязаны соблюдать Кодекс медицинской этики Американской медицинской ассоциации. Новые и очень подробные Стандарты аккредитации доступны в Интернете. [38] Центры или клиники по расстройствам сна аккредитованы одним и тем же органом, будь то больницы, университеты или «автономные»; они обязаны проводить тестирование и лечение всех нарушений сна и иметь в своем штате специалиста по сну, сертифицированного Американским советом по медицине сна и отвечающего аналогичным стандартам.

Методы диагностики [ править ]

Детская полисомнография

Первым шагом является сбор тщательного анамнеза , принимая во внимание альтернативные диагнозы и возможность наличия более чем одного заболевания у одного и того же пациента. Симптомы самых разных нарушений сна могут быть схожими, и необходимо определить, являются ли какие-либо психиатрические проблемы первичными или вторичными.

История пациента включает предыдущие попытки лечения и преодоления трудностей, а также тщательный анализ лекарств. Дифференциация преходящих нарушений от хронических и первичных от вторичных влияет на направление обследования и планы лечения. [39]

( Шкала сонливости Эпворта ESS), разработанная для определения сонливости и коррелирующая с апноэ во сне, [40] или другие опросники, предназначенные для измерения чрезмерной сонливости в дневное время , являются диагностическими инструментами, которые можно использовать неоднократно для оценки результатов лечения.

Дневник сна , также называемый журналом сна или журналом сна, который пациент ведет дома в течение не менее двух недель, хотя и является субъективным, может помочь определить степень и характер нарушений сна, а также уровень бодрствования в нормальной обстановке. Параллельный дневник, который ведет родитель или партнер по постели, если таковой имеется, также может оказаться полезным. Журналы сна также можно использовать для самоконтроля, а также в связи с поведенческим и другим лечением. Изображение в верхней части этой страницы (ночное время посередине и выходные посередине) показывает макет, который может помочь заметить тенденции.

Актиграф . — это устройство, реагирующее на движение, которое носят на запястье обычно в течение одной или двух недель Он дает общую картину циклов сна и бодрствования и часто используется для проверки дневника сна. Это экономически эффективно, когда не требуется полная полисомнография.

Полисомнография [41] проводится в лаборатории сна, пока пациент спит, предпочтительно в обычное для него время сна. Полисомнограмма (ПСГ) объективно фиксирует стадии сна и респираторные события. Он показывает несколько каналов электроэнцефалограммы (ЭЭГ), электроокулограммы (ЭОГ), электрокардиограммы (ЭКГ), носового и орального воздушного потока, движений живота, груди и ног, а также уровня кислорода в крови. Отдельную часть полисомнограммы иногда измеряют дома с помощью портативного оборудования, например оксиметра , который записывает уровень кислорода в крови в течение ночи. Полисомнография обычно не используется при обследовании пациентов с бессонницей или нарушениями циркадных ритмов, за исключением случаев, когда необходимо исключить другие расстройства. [39] Обычно это точный тест на апноэ во сне.

Домашние тесты сна (HST) или домашние тесты на апноэ во сне (HSAT) — это типы исследований сна, которые можно проводить дома у пациента для выявления обструктивного апноэ во сне. Использование этих устройств растет благодаря их удобству и экономической эффективности.

Множественный тест на латентность сна (MSLT) часто проводится в течение всего дня после полисомнографии, пока электроды и другое оборудование все еще на месте. Пациенту предоставляется возможность вздремнуть каждый второй час; тест измеряет количество минут, которое проходит от начала дневного сна до первых признаков сна. Это мера дневной сонливости; он также показывает, достигается ли быстрый сон при коротком сне, что является типичным признаком нарколепсии .

Визуализирующие исследования могут проводиться, если пациенту необходимо обследоваться на предмет нейродегенеративного заболевания или определить обструкцию при обструктивном апноэ во сне. [39]

сна Анкеты :В медицине сна существует несколько проверенных опросников, таких как:

Лечение [ править ]

Нормисон ( темазепам ) – бензодиазепин, обычно назначаемый при бессоннице и других нарушениях сна . [47]

Когда жалобы на сон являются вторичными по отношению к боли, другим медицинским или психиатрическим диагнозам или злоупотреблению психоактивными веществами, может потребоваться лечение как основной причины, так и проблем со сном.

Когда основная причина проблем со сном не сразу очевидна, в первую очередь обычно предлагается поведенческое лечение. Они варьируются от обучения пациентов гигиене сна до когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Исследования как молодых, так и пожилых людей [48] [49] сравнили КПТ с лекарствами и обнаружили, что КПТ следует рассматривать как экономически эффективное вмешательство первой линии при хронической бессоннице, не в последнюю очередь потому, что достигнутые результаты могут сохраняться при долгосрочном наблюдении. Врачи-сонологи и психологи, по крайней мере в США, не пришли к единому мнению относительно того, кто должен проводить КПТ, а также следует ли требовать от центров сна иметь в штате психологов. [50] В Великобритании число терапевтов, прошедших обучение КПТ, ограничено. [51] поэтому КПТ не широко доступен в Национальной системе здравоохранения .

Поведенческая терапия включает прогрессивную релаксацию, контроль раздражителей (чтобы восстановить связь кровати с сонливостью), ограничение времени пребывания в постели для повышения эффективности сна и развенчание неправильных представлений о сне. [17] [52]

Фармакотерапия необходима при некоторых заболеваниях. Лекарства могут быть полезны при острой бессоннице и некоторых парасомниях. Это почти всегда необходимо, наряду с регулярным коротким сном и тщательным наблюдением, при лечении нарколепсии и идиопатической гиперсомнии.

Хронические нарушения циркадных ритмов, наиболее распространенным из которых является нарушение фазы сна , можно лечить с помощью специально рассчитанной по времени терапии яркого света , обычно утром, терапии в темноте за несколько часов до сна и своевременного перорального введения гормона мелатонина . Хронотерапию также назначают при нарушениях циркадных ритмов, хотя результаты, как правило, кратковременны. стимуляторы . Также могут быть назначены [53] Если эти методы лечения оказались безуспешными, может быть показано консультирование, чтобы помочь человеку адаптироваться к этому состоянию и жить с ним. Люди с этими расстройствами, которые выбрали образ жизни в соответствии со своим графиком сна, не нуждаются в лечении, хотя им может потребоваться диагностика, чтобы избежать необходимости встречаться на приемах или встречах во время сна. [54] [55] [56]

CPAP ( положительное давление в дыхательных путях ) Аппарат

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), двухуровневое непрерывное положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) или аналогичные аппараты можно использовать каждую ночь дома для эффективного лечения нарушений дыхания, связанных со сном, таких как апноэ. В более легких случаях оральные приспособления могут быть эффективным альтернативным лечением. В легких случаях у людей с ожирением может быть достаточно снижения веса, но обычно его рекомендуют в качестве дополнения к лечению CPAP, поскольку поддерживать потерю веса сложно. операция на верхних дыхательных путях, обычно выполняемая отоларингологом/хирургом головы и шеи или иногда челюстно-лицевым хирургом . В некоторых случаях показана [39] Лечение предотвращает коллапс дыхательных путей, который прерывает дыхание во время сна. [57] Исследование 2001 года, опубликованное Хансом-Вернером Гессманном в Журнале медицины сна и психологии сна, показало, что у пациентов, которые практиковали серию электрических стимуляций надподъязычных мышц языка в течение 20 минут в день, через два месяца наблюдалось заметное снижение симптомов апноэ во сне. После успешного завершения лечения у пациентов наблюдалось в среднем на 36% меньше эпизодов апноэ. [58] [59]

По данным Национального института рака (NCI), около 50% больных раком имеют проблемы со сном. Трудности со сном могут включать синдром беспокойных ног (СБН), фрагментированный сон или бессонницу. Некоторые отчеты показывают, что до 80% пациентов, проходящих курс лечения рака, страдают той или иной формой бессонницы.Одной из существенных причин проблем со сном является стресс, неуверенность и страх. Другие пациенты испытывают трудности со сном непосредственно из-за лечения, в то время как другие испытывают боль, которая влияет на качество сна. Другие факторы включают диету и неоптимальные условия сна. Также было показано, что рак является причиной повышенного апноэ во сне, что усугубляет потенциальные проблемы.

См. также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Описание специальности медицины сна» . Американская медицинская ассоциация.
  2. ^ Бингхэм, Роджер; Терренс Сейновски; Джерри Сигел; Марк Эрик Дайкен; Чарльз Чейслер; Пол Шоу; Ральф Гринспен; Сатчин Панда; Филип Лоу; Роберт Стикголд; Сара Медник; Аллан Пак; Луис де Лесеа; Дэвид Дингес; Дэн Крипке; Джулио Тонони (февраль 2007 г.). «Пробуждение ко сну» (несколько видеороликов с конференции) . Научная сеть . Проверено 25 января 2008 г.
  3. ^ Квале, Пол А.; Питер Д. Вагнер; Лоуренс Дж. Эпштейн (2005). «Врачи-пульмонологи в практике медицины сна» . Грудь . 128 (6). Американский колледж торакальных врачей: 3788–90. дои : 10.1378/сундук.128.6.3788 . ПМИД   16354845 . Область медицины сна переживает период быстрого роста и развития.
  4. ^ Королевский Австралазийский колледж врачей (август 2006 г.). «Требования к подготовке врачей 2004» . Архивировано из оригинала 25 июля 2008 г. Проверено 28 июля 2008 г.
  5. ^ Рамирес, Армандо Ф.; Элейн К. Белл (март 2007 г.). «Сертификация Совета остеопатов» . J Am Доцент остеопата . 107 (3). Американская остеопатическая ассоциация: 117–125. ПМИД   17485568 . Архивировано из оригинала 7 сентября 2008 г. Проверено 27 июля 2008 г.
  6. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Коллоп Н.А. (март 1999 г.). «Загадки медицины сна» . Грудь . 115 (3): 607–8. дои : 10.1378/сундук.115.3.607 . ПМИД   10084459 .
  7. ^ Охайон ММ (сентябрь 2007 г.). «[Распространенность и коморбидность нарушений сна среди населения в целом]». Преподобный Прат (на французском языке). 57 (14): 1521–8. ПМИД   18018450 . В Международной классификации расстройств сна перечислено более 80 различных диагнозов нарушений сна.
  8. ^ Сигурдсон К; Аяс НТ (январь 2007 г.). «Последствия нарушений сна для общественного здравоохранения и безопасности». Может. Дж. Физиол. Фармакол . 85 (1): 179–83. дои : 10.1139/y06-095 . ПМИД   17487258 .
  9. ^ Саммерс, Миссури; Крисостомо М.И.; Степанский Э.Дж. (июль 2006 г.). «Последние разработки в классификации, оценке и лечении бессонницы» . Грудь . 130 (1): 276–86. дои : 10.1378/сундук.130.1.276 . ПМИД   16840413 .
  10. ^ Рабочая группа Национального института сердца, легких и крови по проблемам сонливости, председатель Дэвид Ф. Дингес (август 1997 г.). «Отчет рабочей группы по проблемам сонливости» (PDF) . Национальные институты здравоохранения . Проверено 27 июля 2008 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ Чейслер, Чарльз А. (2003). «Патофизиология и лечение нарушений циркадного ритма сна» (Видео) . Медскейп . стр. Слайд 10 из 32 . Проверено 22 октября 2008 г.
  12. ^ «Сон, производительность и общественная безопасность» . Отделение медицины сна Гарвардской медицинской школы и Образовательного фонда WGBH. Декабрь 2007 г. Архивировано из оригинала 06 мая 2020 г. Проверено 27 июля 2008 г.
  13. ^ Маховальд, М.В. (март 2000 г.). «Что вызывает чрезмерную сонливость в дневное время?: оценка, позволяющая отличить лишение сна от нарушений сна» . Последипломное образование по медицине . 107 (3): 108–23. дои : 10.3810/pgm.2000.03.932 . ПМИД   10728139 . S2CID   42939232 . Архивировано из оригинала 30 мая 2008 года . Проверено 27 июля 2008 г.
  14. ^ Американская академия медицины сна (2001). Международная классификация нарушений сна, пересмотренная: Руководство по диагностике и кодированию (PDF) . Чикаго, Иллинойс: Американская академия медицины сна. ISBN  978-0-9657220-1-8 . Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 г. Проверено 27 июля 2008 г. {{cite book}}: CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  15. ^ Торпи MJ (июнь 2005 г.). «Какие клинические состояния вызывают нарушение внимания?». Сон Мед . 6 (Приложение 1): С13–20. дои : 10.1016/S1389-9457(05)80004-8 . ПМИД   16140241 .
  16. ^ «Медицинские предметные рубрики» . 14 января 2008 года . Проверено 27 июля 2008 г.
  17. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Расстройства сна в электронной медицине
  18. ^ Кеннауэй, Дэвид Дж. (2010). «Шизофрения: мультисистемное заболевание?» . Журнал психофармакологии . 24 (4). SagePub: 5–14. дои : 10.1177/1359786810382059 . ПМЦ   2951587 . ПМИД   20923915 .
  19. ^ страница 3 из Бауэр, Брюс (25 сентября 1999 г.). «Неизведанный ландшафт сна» . Новости науки . 156 (13): 205–207. дои : 10.2307/4011789 . JSTOR   4011789 . Проверено 27 июля 2008 г.
  20. ^ Бауэр, Брюс (25 сентября 1999 г.). «Неизведанный ландшафт сна» . Новости науки . 156 (13): 205–207. дои : 10.2307/4011789 . JSTOR   4011789 . Проверено 27 июля 2008 г.
  21. ^ Клейтман, Натаниэль (1938, переработка 1963 г., переиздание в 1987 г.) Сон и бодрствование (Введение). Издательство Чикагского университета, серия Midway Reprints, ISBN   0-226-44073-7
  22. ^ Магазины, Г (2007). «Клиническая диагностика и ошибочная диагностика нарушений сна» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 78 (12): 1293–7. дои : 10.1136/jnnp.2006.111179 . ПМК   2095611 . ПМИД   18024690 .
  23. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Бенка Р.М. (март 2005 г.). «Диагностика и лечение хронической бессонницы: обзор» . Служба психиатра . 56 (3): 332–43. дои : 10.1176/appi.ps.56.3.332 . ПМИД   15746509 . Архивировано из оригинала 30 июня 2012 г.
  24. ^ Волленберг, Энн (28 июля 2008 г.). «Время проснуться от нарушений сна» . Guardian News and Media Limited . Проверено 3 августа 2008 г.
  25. ^ «Сонные услуги» . Имперский колледж здравоохранения NHS Trust. 2008. Архивировано из оригинала 4 октября 2008 г. Проверено 2 августа 2008 г.
  26. ^ Медицинские колледжи Южной Африки (CMSA). «Диплом по медицине сна Колледжа неврологов Южной Африки: DSM (SA)» . Архивировано из оригинала 27 декабря 2009 г. Проверено 5 февраля 2010 г.
  27. ^ СОВЕТ ПРОФЕССИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЮЖНОЙ АФРИКИ (16 марта 2007 г.). «Правительственный вестник, Уведомления Совета директоров, Raadskennisgewings, УВЕДОМЛЕНИЕ СОВЕТА 22 ОТ 2007 ГОДА» . Архивировано из оригинала (PDF) 4 июня 2011 года . Проверено 6 февраля 2010 г.
  28. ^ Южноафриканское общество медицины сна (2010). «САССМ» . Проверено 6 февраля 2010 г.
  29. ^ Организационный и научный комитет (2009). «1-й ежегодный конгресс Южно-Африканского общества медицины сна 2010 (SASSM 2010)» . Архивировано из оригинала 16 июля 2011 г. Проверено 5 февраля 2010 г.
  30. ^ «Американский совет по медицине сна: об ABSM» . Архивировано из оригинала 15 сентября 2008 г. Проверено 21 июля 2008 г.
  31. ^ Американская академия медицины сна (2008). «Сертификация Совета по медицине сна - предыдущая (1978–2006 гг.)» . Архивировано из оригинала 11 октября 2007 г. Проверено 27 июля 2008 г.
  32. ^ «Начальная сертификация по специальности медицина сна» . 2008. Архивировано из оригинала 7 сентября 2008 г. Проверено 27 июля 2008 г.
  33. ^ «Специальность и специализация» . Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинала 13 августа 2015 г. Проверено 23 сентября 2012 г.
  34. ^ «Американский совет медицинских специальностей: признанные сертификаты врачей по специальности и узкой специализации» . Архивировано из оригинала 8 мая 2012 г. Проверено 21 июля 2008 г.
  35. ^ Совместный специальный комитет, сформированный Американским торакальным обществом, Американским колледжем врачей-торудистов, Американской ассоциацией по расстройствам сна и Ассоциацией директоров программ легочной и реанимационной медицины (1994). «Положение о подготовке врачей-пульмонологов при нарушениях сна» . Проверено 2 сентября 2014 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  36. ^ «Об ААДСМ» . Академия стоматологической медицины сна. 2008 год . Проверено 22 июля 2008 г.
  37. ^ «Об АДБСМ» . Американский совет стоматологической медицины сна . Проверено 22 июля 2008 г.
  38. ^ «Стандарты аккредитации лабораторий по изучению нарушений дыхания, связанных со сном» (PDF) . Американская академия медицины сна. Декабрь 2007 г. Архивировано из оригинала (PDF, 17 стр.) 18 декабря 2007 г. . Проверено 27 июля 2008 г.
  39. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Каталетто, Мэри Э.; Гила Герц (7 сентября 2005 г.). «Бессонница и нарушение циркадного ритма» . Электронная медицина от WebMD . Проверено 3 августа 2008 г.
  40. ^ Джонс М.В. (1991). «Новый метод измерения дневной сонливости: шкала сонливости Эпворта» . Спать . 14 (6): 540–5. дои : 10.1093/сон/14.6.540 . ПМИД   1798888 .
  41. ^ Полисомнография: обзор и клиническое применение в электронной медицине
  42. ^ МакГриви, Дж.А.; Доннан, ПТ; Пальяри, ХК; Салливан, FM (сентябрь 2005 г.). «Опросник детского сна Тейсайд: простой инструмент для оценки проблем со сном у маленьких детей» . Ребенок: уход, здоровье и развитие . 31 (5): 539–544. дои : 10.1111/j.1365-2214.2005.00548.x . ISSN   0305-1862 . ПМИД   16101649 .
  43. ^ «Опросник детского сна Тайсайд (TCSQ)» . www.thoracic.org . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 21 июля 2021 г.
  44. ^ Раджаи Ризи, Фарид; Асгарян, Фатеме Садат (24 августа 2022 г.). «Надежность, валидность и психометрические свойства персидской версии детского опросника сна Тейсайд» . Сон и биологические ритмы . 21 : 97–103. дои : 10.1007/s41105-022-00420-6 . ISSN   1479-8425 . ПМЦ   10899986 . S2CID   245863909 .
  45. ^ Фаллахзаде, Хосейн; Этесам, Фарназ; Асгарян, Фатеме Садат (01 июля 2015 г.). «Действительность и надежность персидской версии опросника о привычках сна для детей» . Сон и биологические ритмы . 13 (3): 271–278. дои : 10.1111/сбр.12114 . ISSN   1479-8425 . S2CID   145733062 .
  46. ^ Агаджани, Мохаммед; Хаджиджафари, Мохаммед; Акбари, Хосейн; Асгарян, Фатеме Садат (01 июля 2020 г.). «Кливлендский опросник по сонливости подростков (CASQ): исследование перевода и проверки персидской версии» . Сон и биологические ритмы . 18 (3): 209–215. дои : 10.1007/s41105-020-00257-x . ISSN   1479-8425 . S2CID   213398080 .
  47. ^ Словарь | Определение темазепама. Архивировано 30 мая 2013 г. на Wayback Machine.
  48. ^ Джейкобс, Грегг Д.; Эдвард Ф. Пейс-Шотт; Роберт Стикголд; Майкл В. Отто (27 сентября 2004 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение». Архив внутренней медицины . 164 (17): 1888–1896. дои : 10.1001/archinte.164.17.1888 . ПМИД   15451764 .
  49. ^ Барклай, Лори (27 июня 2006 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия лучше, чем зопиклон при хронической бессоннице» (Medscape CME) . Проверено 4 августа 2008 г.
    Сивертсен Б., Омвик С., Паллесен С. и др. (июнь 2006 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия по сравнению с зопиклоном для лечения хронической первичной бессонницы у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование». ДЖАМА . 295 (24): 2851–8. дои : 10.1001/jama.295.24.2851 . ПМИД   16804151 .
  50. ^ Перлис, Майкл Л.; Майкл Т. Смит (15 февраля 2008 г.). «Как мы можем сделать CBT-I и другие услуги BSM широко доступными?» . J Clin Sleep Med (Редакционная статья). 4 (1). Американская академия медицины сна: 11–13. дои : 10.5664/jcsm.27071 . ПМК   2276824 . ПМИД   18350955 .
  51. ^ Кенни, Т. (2011). Когнитивно-поведенческая терапия
  52. ^ Роули, Джеймс А.; Николас Лоренцо (7 сентября 2005 г.). "Бессонница" . Электронная медицина от WebMD . Проверено 4 августа 2008 г.
  53. ^ Барклай, Лори; Чарльз Вега (5 ноября 2007 г.). «Руководство по лечению нарушений сна, связанных с циркадным ритмом» . Медицинские новости Medscape . Проверено 4 августа 2008 г.
  54. ^ Каюмов, Леонид; Грегори Браун; Рипу Джиндал; Кеннет Батту; Колин М. Шапиро (1 января 2001 г.). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование влияния экзогенного мелатонина на синдром задержки фазы сна» . Психосоматическая медицина . 63 (1): 40–48. дои : 10.1097/00006842-200101000-00005 . ПМИД   11211063 . S2CID   33330589 . Проверено 4 августа 2008 г. Ожидается, что воздействие яркого света утром и избегание света вечером ускорят наступление сна, но значительная часть пациентов с СДПС не может проснуться до полудня, а иногда просыпается даже позже... Полученные на сегодняшний день результаты относительно Лечение DSPS мелатонином многообещающе, но ограничено.
  55. ^ «DSPS – синдром задержки фазы сна» . Проверено 4 августа 2008 г. Но хотя лечение может быть эффективным для некоторых людей, значительная часть людей, страдающих СДПС, не могут достичь и поддерживать нормальный график сна и бодрствования.
  56. ^ Даган Ю; Абади Дж. (ноябрь 2001 г.). «Нарушение графика сна и бодрствования: неизлечимая патология циркадной временной структуры на протяжении всей жизни». Хронобиол. Межд . 18 (6): 1019–27. дои : 10.1081/CBI-100107975 . ПМИД   11777076 . S2CID   22712079 . Пациентов, страдающих инвалидностью из-за SWSD, следует поощрять признать тот факт, что они страдают от постоянной инвалидности и что качество их жизни можно улучшить только в том случае, если они готовы пройти реабилитацию. Крайне важно, чтобы врачи признавали состояние инвалидности своих пациентов из-за SWSD и доводили его до сведения государственных учреждений, ответственных за профессиональную и социальную реабилитацию.
  57. ^ Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ во сне в eMedicine
  58. ^ Х.-В, Гессманн; Р, Хегеманн; С, Миле. «Тренировка мышц языка (ZMT®) у пациентов с nCPAP с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС)» . Журнал медицины сна и психологии сна .
  59. ^ Рандерат, Винфрид Дж.; Галетке, Вольфганг; Домански, Ульрике; Вейткунат, Рольф; Руле, Карл-Хайнц (март 2004 г.). «Тренировка мышц языка с помощью внутриротовой электрической нейростимуляции у пациентов с обструктивным апноэ во сне» . Спать . 27 (2): 254–259. дои : 10.1093/сон/27.2.254 . ISSN   0161-8105 . ПМИД   15124719 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна: Руководство по диагностике и кодированию. 2-е изд. Американская академия медицины сна , 2005.
  • Национальная академия наук: Комитет Медицинского института (США) по медицине и исследованиям сна; Колтен Х.Р., Альтефогт Б.М., редакторы. Нарушения сна и лишение сна: нерешенная проблема общественного здравоохранения. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press (США); 2006. Глава 5 (полный текст): Повышение осведомленности, диагностики и лечения нарушений сна ,

Внешние ссылки [ править ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sleep_medicine&oldid=1214309692"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ed9778a28b455d0c02b8dd5baebde7f9__1710726540
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ed/f9/ed9778a28b455d0c02b8dd5baebde7f9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Sleep medicine - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)