Неправильное восприятие состояния сна
| Неправильное восприятие состояния сна | |
|---|---|
| Другие имена | Парадоксальная бессонница, псевдобессонница, субъективная бессонница, субъективная сонливость, ипохондрия сна. [ 1 ] |
| Специальность | Лекарство для сна |
Неправильное восприятие состояния сна ( SSM ) — это термин Международной классификации нарушений сна (ICSD), который чаще всего используется для людей, которые ошибочно воспринимают свой сон как бодрствование. [ 1 ] [ 2 ] хотя предлагалось применить его и к тем, кто сильно переоценивает время своего сна [ 3 ] («положительное» неправильное восприятие состояния сна). [ 4 ] Хотя большинство спящих с этим заболеванием сообщают, что они вообще не спали прошлой ночью или спали очень мало, [ 5 ] Клинические записи обычно показывают нормальный режим сна. Хотя режимы сна, обнаруженные у людей с ССМ, долгое время считались неотличимыми от тех, у кого его нет, некоторые предварительные исследования предполагают, что могут быть тонкие различия (см. Симптомы и диагностика: Спектральный анализ ). [ 6 ]
В остальном пациенты в целом здоровы, [ 1 ] и любые заболевания, такие как депрессия , по-видимому, больше связаны со страхом перед негативными последствиями бессонницы («бессонница-фобия»), чем с реальной потерей сна. [ 7 ]
Неправильное восприятие состояния сна было принято ICSD для замены двух предыдущих диагностических терминов : «субъективная жалоба на бессонницу без объективных данных» и «субъективная жалоба на сонливость без объективных данных». [ 1 ]
Обоснованность и надежность ошибочного восприятия состояния сна как соответствующего диагноза подвергаются сомнению. [ 8 ] исследования нашли плохую эмпирическую поддержку. [ 9 ]
Классификация
[ редактировать ]Неправильное восприятие состояния сна классифицируется как внутренняя диссомния . [ 10 ] [ ненадежный медицинский источник? ] [ 11 ] [ ненадежный медицинский источник? ] Хотя ССМ считается подтипом бессонницы , он также рассматривается как отдельное состояние сна с четкой патофизиологией . [ 1 ] [ 12 ] Тем не менее, ценность дифференциации этого типа бессонницы от других типов является спорной из-за относительно низкой частоты сообщений о ССМ. [ 3 ]
Неправильное восприятие состояния сна также можно разделить на несколько типов пациентами, которые:
- сообщают о коротком сне (субъективные жалобы на бессонницу без объективных результатов) [ 1 ]
- или вообще не спать (субъективная полная бессонница) [ 2 ]
- сообщать о чрезмерной сонливости в дневное время (субъективные жалобы на сонливость без объективных результатов) [ 1 ]
- сообщают о слишком многом сне (субъективная гиперсомния без объективных данных) [ 4 ] [ 13 ]
Срок действия
[ редактировать ]Обоснованность и надежность ошибочного восприятия состояния сна как значимого медицинского объекта были поставлены под сомнение. [ 8 ] Исследование обнаружило плохую эмпирическую поддержку этого диагностического признака. [ 9 ]
Симптомы и диагностика
[ редактировать ]
Это расстройство сна часто возникает, когда пациенты сообщают, что не чувствуют усталости, несмотря на их субъективное восприятие бессонницы. [ 14 ] [ ненадежный медицинский источник? ] Как правило, они могут описывать бессонницу в течение нескольких лет, короткий сон или сон без восстановления. В остальном пациенты кажутся здоровыми как с психиатрической , так и с медицинской точки зрения . [ 1 ] (То, что это состояние часто протекает бессимптомно , может объяснить, почему о нем практически не сообщается.)
Однако при клиническом наблюдении обнаруживается, что пациенты могут сильно переоценивать время, необходимое им для засыпания , часто сообщая, что спали вдвое меньше времени, указанного полисомнограммой или электроэнцефалографией (ЭЭГ), которые могут регистрировать нормальный сон. [ 5 ] Наблюдая такое несоответствие между субъективными и объективными сообщениями, врачи могут заключить, что восприятие плохого сна в первую очередь иллюзорно .
Альтернативно, некоторые люди могут сообщать о чрезмерной сонливости в дневное время или хронической сонливости, приводящей к инвалидности, хотя нарушений сна не выявлено. [ 1 ] Методы объективной диагностики сонливости, такие как Множественный тест на латентность сна , не подтверждают симптом — объективной сонливости не наблюдается, несмотря на жалобы. [ 15 ]
Наконец, на противоположном конце спектра другие пациенты могут сообщать о чувстве, что они спали гораздо дольше, чем наблюдается. [ 15 ] Было предложено отнести этот опыт к неправильному восприятию состояния сна как «неправильное восприятие положительного состояния сна», «неправильное восприятие обратного состояния сна» и «неправильное восприятие отрицательного состояния сна».
Диагностические критерии
[ редактировать ]Больной жалуется на бессонницу, при этом качество и продолжительность сна в норме. Полисомнографический мониторинг демонстрирует нормальную латентность сна, нормальное количество пробуждений и пробуждений, а также нормальную продолжительность сна с множественным тестом латентности сна или без него, который демонстрирует среднюю латентность сна более 10 минут. Никакое медицинское или психическое расстройство не вызывает жалоб. Другие нарушения сна, вызывающие бессонницу, отсутствуют в такой степени, которая могла бы объяснить жалобы пациента.
Обнаружение и трудности
[ редактировать ]Обнаружить неправильное восприятие состояния сна объективными методами оказалось непросто. [ 1 ] [ 3 ]
Исследование 2011 года, опубликованное в журнале Psychosomatic Medicine, показало, что неправильное восприятие сна (т. е. недооценка продолжительности сна) распространено среди страдающих хронической бессонницей, которые объективно спят более 6 часов в лаборатории сна. Психологический профиль этих страдающих хронической бессонницей с объективно нормальной продолжительностью сна характеризуется депрессивными, тревожно-задумчивыми чертами и плохими ресурсами преодоления трудностей. Таким образом, оказывается, что не все страдающие хронической бессонницей недооценивают продолжительность своего сна и что неправильное восприятие сна является клинической характеристикой страдающих хронической бессонницей с объективно нормальной продолжительностью сна. Кроме того, размышления и нехватка ресурсов для преодоления трудностей могут играть значительную роль в неправильном восприятии сна. [ 16 ]
Спектральный анализ
[ редактировать ]Согласно статье, опубликованной в журнале New Scientist в мае 2014 года , спектральный анализ может помочь врачам найти объективные доказательства неправильного восприятия состояния сна:
[...] оно выявило [...] тонкие различия в ЭЭГ спящих людей, страдающих бессонницей: альфа-волны – признаки бодрствования, которые должны проявляться только в начале сна – вторгались в глубокий сон. [...] [психолог и исследователь сна Майкл] Перлис. Но Эндрю Кристал из Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, использовал спектральный анализ, чтобы количественно оценить, насколько сильно они вторглись. У тех, кто не спал, не только наблюдалось больше альфа-волн, но и альфа-волны были больше, а дельта-волны были соответственно меньше. Это было еще не все. Когда Перлис и другие исследователи применили алгоритмы спектрального анализа к ЭЭГ спящих людей, страдающих бессонницей, они обнаружили разные паттерны, быстрые волны, известные как бета и гамма (Сон, том 24, стр. 110). Обычно это показатели сознания, бдительности и даже беспокойства [...] Подобно альфа-волнам, Перлис называет эти бета- и гамма-волны «вторжением» в нормальный сон: «Как будто кто-то играет с переключателем – бах, бах – переключаюсь с безумной скоростью между бодрствованием и сном». [ 6 ]
Отличие от бессонницы
[ редактировать ]То, что считается объективной бессонницей , в отличие от ССМ, может быть легко подтверждено эмпирически посредством клинических испытаний, например, с помощью полисомнограммы. [ 17 ] Те, кто испытывает ССМ, могут полагать, что они не спали в течение длительного периода времени, хотя на самом деле они спят, но не замечают этого. Например, в то время как пациенты, которые утверждают, что спят мало или вообще не спят, обычно могут признать ухудшение работоспособности и сонливость в дневное время, люди, неправильно воспринимающие состояние сна, часто этого не делают. [ 18 ]
Случаи объективной тотальной бессонницы крайне редки. Те немногие случаи, которые были зарегистрированы, в основном приписывались редкому неизлечимому генетическому заболеванию, называемому фатальной семейной бессонницей , при котором пациенты редко выживают более 26 месяцев после начала болезни, а часто и меньше. [ 19 ]
Уход
[ редактировать ]В некоторых случаях поведенческая терапия может быть эффективной. [ 1 ] Седативные снотворные средства также могут помочь облегчить симптомы. [ 20 ] Кроме того, информирование о нормальных закономерностях цикла сна и бодрствования может облегчить тревогу у некоторых пациентов. [ 1 ] Для пациентов с тяжелой депрессией, вызванной страхом бессонницы, электросудорожная терапия оказывается безопасным и эффективным методом лечения. [ 7 ]
Осложнения
[ редактировать ]Субъект, за которым не наблюдают (с помощью записи или другого наблюдателя), может не иметь возможности определить, работает ли лечение должным образом из-за амнезиальной природы SSM.
Состояние может ухудшиться в результате настойчивых попыток лечить симптомы обычными методами борьбы с бессонницей. Назначение снотворных или стимуляторов может привести к развитию лекарственной зависимости как осложнению. [ 1 ]
Тем не менее, хронический ССМ может увеличить риск депрессии , тревоги и злоупотребления психоактивными веществами . [ 3 ] Также было отмечено, что пациенты с этим заболеванием могут иногда предпочитать прием лекарств другим методам лечения «по неправильным причинам (например, из-за эйфорических свойств)». [ 17 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]SSM плохо изучен. практически нет . По состоянию на 2008 год информации о факторах риска или профилактике [ 1 ] хотя считается, что оно наиболее распространено среди людей молодого и среднего возраста. [ 3 ]
Распределение среди населения в целом и по полу неизвестно. Пострадать может около 5% клинической популяции, [ 3 ] хотя эта цифра подвержена смещению выборки .
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Минекан, Даниэла и Антонио Кулебрас. http://www.medlink.com/web_content/MLT0003S.asp [ мертвая ссылка ] «Неправильное восприятие состояния сна». МедЛинк Неврология . Первоначально опубликовано: 6 сентября 1995 г. Обновлено: 29 октября 2008 г.
- ^ Jump up to: а б Макколл, Западная Вирджиния; Эдингер, доктор медицинских наук (1992). «Субъективная тотальная бессонница: пример неправильного восприятия состояния сна». Спать . 15 (1): 71–3. ПМИД 1557596 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Кусида, Клит А. Справочник по расстройствам сна . Информа Здравоохранение, 2008. ISBN 0-8493-7319-0 , ISBN 978-0-8493-7319-0 . (стр. 32)
- ^ Jump up to: а б Траянович, Н; Радивоевич, В; Каушанский Ю.; Шапиро, К. (2007). «Неправильное восприятие положительного состояния сна - новая концепция неправильного восприятия сна». Медицина сна . 8 (2): 111–8. дои : 10.1016/j.sleep.2006.08.013 . ПМИД 17275407 .
- ^ Jump up to: а б Причины бессонницы . Healthcommunities.com. Оригинальная публикация: 1 декабря 2000 г. Обновление: 1 декабря 2007 г.
- ^ Jump up to: а б Финкбайнер, Энн (2014), «Пробудитесь во сне: мозги, страдающие бессонницей, которые не могут выключиться» , New Scientist (2969): 34, заархивировано из оригинала 9 сентября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б Кейс, К; Гурвиц, Т.Д.; Ким, Юго-Запад; Крамер-Борнеманн, М; Шенк, Швейцария (2008). «Случай крайней парадоксальной бессонницы, избирательно реагирующей на электросудорожную терапию» . Журнал клинической медицины сна . 4 (1): 62–3. дои : 10.5664/jcsm.27081 . ПМК 2276826 . ПМИД 18350965 .
- ^ Jump up to: а б Шуба, Мартин П.; Клосс, Жаклин Д.; Дингес, Дэвид Ф. (19 июня 2003 г.). Бессонница: принципы и управление . Издательство Кембриджского университета. п. 11. ISBN 978-0-521-01076-4 .
- ^ Jump up to: а б Эдингер, доктор медицинских наук; Вятт, Дж. К.; Степански, Э.Дж.; Олсен, МК; Стечучак, К.М.; Карни, CE; Чан, А; Крисостомо, Мичиган; Линебергер, доктор медицины; Значит, МК; Радтке, РА; Вольгемут, ВК; Кристалл, А.Д. (октябрь 2011 г.). «Проверка надежности и обоснованности диагнозов бессонницы DSM-IV-TR и ICSD-2. Результаты многофакторного многометодного анализа». Архив общей психиатрии . 68 (10): 992–1002. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.64 . ПМИД 21646568 .
- ↑ Причины диссомнии . Архивировано 21 июля 2011 г. в Wayback Machine . Icantgetnosleep.info. 4 ноября 2009 г.
- ^ Международная классификация нарушений сна . Holisticonline.com
- ^ Эдингер, Дж; Кристалл, А.Д. (2003). «Подтипы первичной бессонницы: является ли неправильное восприятие состояния сна отдельной клинической единицей?». Обзоры медицины сна . 7 (3): 203–14. дои : 10.1053/smrv.2002.0253 . ПМИД 12927120 .
- ^ Коулман, Р.М.; Роффварг, HP; Кеннеди, С.Дж.; Гиймино, К; Чинкве, Дж; Кон, Массачусетс; Каракан, я; Купфер, диджей; и др. (1982). «Нарушения сна и бодрствования на основе полисомнографического диагноза. Национальное совместное исследование». ДЖАМА . 247 (7): 997–1003. дои : 10.1001/jama.247.7.997 . ПМИД 7057593 .
- ^ Информация о бессоннице Sleepnet.com - Информация о бессоннице
- ^ Jump up to: а б Конрой, Дейдра А; Кулебрас, Антонио (2013). «Парадоксальная бессонница» .
- ^ Фернандес-Мендоса Дж., Калхун С., Бикслер Э., Каратараки М., Ляо Д., Вела-Буэно А., Рамос-Платон М., Саудер К., Баста М., Вгонцас А. «Неправильное восприятие сна и хроническая бессонница среди населения в целом: роль объективной продолжительности сна и психологических профилей». Психосоматическая медицина, 2011; 73(1): 88-97. дои : 10.1097/PSY.0b013e3181fe365a
- ^ Jump up to: а б Литтнер, М; Гиршковитц, М; Крамер, М; Капен, С; Андерсон, ВМ; Бейли, Д; Берри, РБ; Давила, Д; и др. (2003). «Практические параметры использования полисомнографии для оценки бессонницы: обновление» . Спать . 26 (6): 754–60. дои : 10.1093/sleep/26.6.754 . ПМИД 14572131 .
- ^ Парадоксальная бессонница
- ^ Шенкейн, Фатальная семейная бессонница Джойса. Часть 1: Что такое фатальная семейная бессонница . Медскейп.
- ^ Хаури П.Дж. «Первичная бессонница». Принципы и практика медицины сна. 2-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс, 1994. [ нужна страница ]