✖


Jump to content

Апноэ во сне

Апноэ во сне
Другие имена Апноэ во сне, синдром апноэ во сне
Обструктивное апноэ во сне: в нижнем центре ткань носоглотки опускается к задней части горла в положении лежа на спине, затрудняя нормальное дыхание и вызывая различные осложнения.
Произношение
Специальность Оториноларингология , медицина сна
Симптомы Паузы в дыхании или периоды поверхностного дыхания во время сна , храп , усталость в течение дня. [1] [2]
Осложнения Сердечный приступ , остановка сердца , инсульт , диабет , сердечная недостаточность , нерегулярное сердцебиение , ожирение , дорожно-транспортные происшествия , [1] болезнь Альцгеймера , [3] и преждевременная смерть [4]
Обычное начало Варьируется; до 50% женщин 20–70 лет [5]
Типы Обструктивное апноэ во сне (СОАС), центральное апноэ во сне (ЦСА), смешанное апноэ во сне [1]
Факторы риска Избыточный вес , семейный анамнез, аллергия , увеличение миндалин . [6] астма [7]
Метод диагностики ночного сна Исследование [8]
Уход Изменение образа жизни, мундштуки, дыхательные аппараты, хирургия [1]
Частота ~ 1 из каждых 10 человек, [3] [9] Соотношение мужчин и женщин 2:1, старение и ожирение более высокий риск [5]

Апноэ во сне — это расстройство дыхания, связанное со сном, при котором повторяющиеся паузы в дыхании , периоды поверхностного дыхания или коллапс верхних дыхательных путей во время сна приводят к ухудшению вентиляции и нарушению сна. [10] [11] Каждая пауза в дыхании может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и возникает много раз за ночь. [1] При возобновлении дыхания может возникнуть звук удушья или фыркания. [1] Общие симптомы включают сонливость в дневное время, храп и невосстанавливающий сон, несмотря на достаточное время сна. [12] Поскольку это расстройство нарушает нормальный сон, пострадавшие могут испытывать сонливость или усталость в течение дня. [1] Часто это хроническое заболевание. [13]

Апноэ во сне можно классифицировать как обструктивное апноэ во сне (СОАС), при котором дыхание прерывается из-за блокировки потока воздуха, центральное апноэ во сне (ЦСА), при котором обычное бессознательное дыхание просто прекращается, или их комбинацию. [1] СОАС является наиболее распространенной формой. [1] У OSA есть четыре ключевых участника; к ним относятся узкие, переполненные или спадающиеся верхние дыхательные пути, неэффективная функция расширительной мышцы глотки во время сна, сужение дыхательных путей во время сна и нестабильный контроль дыхания (высокое усиление петли). [14] [15] При CSA основные неврологические механизмы контроля частоты дыхания нарушаются и не подают сигнал на вдох, в результате чего человек пропускает один или несколько циклов дыхания. Если пауза в дыхании достаточно длительная, процент кислорода в кровообращении может упасть до уровня ниже нормального ( гипоксемия ), а концентрация углекислого газа может вырасти до уровня выше нормального ( гиперкапния ). [16] В свою очередь, эти состояния гипоксии и гиперкапнии вызовут дополнительные эффекты на организм, такие как дыхание Чейна-Стокса . [17]

Некоторые люди с апноэ во сне не подозревают, что у них это заболевание. [1] Во многих случаях это впервые замечает член семьи. [1] Лабораторное исследование сна в ночное время является предпочтительным методом диагностики апноэ во сне. [15] В случае СОАС исходом, который определяет тяжесть заболевания и определяет план лечения, является индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ). [15] Это измерение рассчитывается путем суммирования всех пауз в дыхании и периодов поверхностного дыхания длительностью более 10 секунд и деления суммы на общее количество зарегистрированных часов сна. [10] [15] Напротив, для CSA степень дыхательного усилия, измеряемая по давлению в пищеводе или смещению грудной или брюшной полости, является важным отличительным фактором между OSA и CSA. [18]

Системное заболевание, апноэ во сне, связано с широким спектром эффектов, включая повышенный риск автомобильных аварий , гипертонии , сердечно-сосудистых заболеваний , инфаркта миокарда , инсульта , мерцательной аритмии , резистентности к инсулину , более высокой заболеваемости раком и нейродегенерации . [19] В настоящее время проводятся дальнейшие исследования возможности использования биомаркеров для понимания того, какие хронические заболевания связаны с апноэ во сне в индивидуальном порядке. [19]

Лечение может включать изменение образа жизни, использование мундштуков, дыхательных устройств и хирургическое вмешательство. [1] Эффективные изменения образа жизни могут включать отказ от алкоголя , снижение веса, отказ от курения и сон на боку. [20] Дыхательные устройства включают использование аппарата CPAP . [21] При правильном использовании CPAP улучшает результаты. [22] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что CPAP может улучшить чувствительность к инсулину, артериальное давление и сонливость. [23] [24] [25] Однако долгосрочное соблюдение требований является проблемой, поскольку более половины людей не используют устройство должным образом. [22] [26] В 2017 году только 15% потенциальных пациентов в развитых странах использовали аппараты CPAP, тогда как в развивающихся странах менее 1% потенциальных пациентов использовали CPAP. [27] Без лечения апноэ во сне может увеличить риск сердечного приступа , инсульта , диабета , сердечной недостаточности , нерегулярного сердцебиения , ожирения и дорожно-транспортных происшествий . [1]

СОАС является распространенным расстройством сна. Крупный анализ предполагаемой распространенности ОАС, проведенный в 2019 году, показал, что ОАС затрагивает 936 миллионов — 1 миллиард человек в возрасте от 30 до 69 лет во всем мире, или примерно каждый 10 человек и до 30% пожилых людей. [28] Апноэ во сне несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2:1, и, как правило, у большего числа людей оно встречается в пожилом возрасте и при ожирении. Другие факторы риска включают избыточный вес, [19] семейный анамнез заболевания, аллергия и увеличение миндалин . [6]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Типичный процесс скрининга апноэ во сне включает в себя опрос пациентов об общих симптомах, таких как храп, наблюдаемые паузы в дыхании во время сна и чрезмерная сонливость в дневное время . [19] Симптомы апноэ во сне варьируются от бессимптомного до засыпания во время вождения. [19] Из-за такого широкого спектра клинических проявлений некоторые люди не подозревают, что у них апноэ во сне, и им либо ставят неправильный диагноз, либо вообще игнорируют симптомы. [29] Текущая область, требующая дальнейшего изучения, включает в себя выявление различных подтипов апноэ во сне на основе пациентов, у которых, как правило, наблюдаются разные кластеры или группы определенных симптомов. [19]

СОАС может увеличить риск дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев на производстве из-за фрагментации сна из-за повторяющихся пробуждений во время сна. [19] Если ОАС не лечить, это приводит к чрезмерной дневной сонливости и окислительному стрессу из-за повторяющихся падений насыщения кислородом, люди подвергаются повышенному риску других системных проблем со здоровьем, таких как диабет, гипертония или сердечно-сосудистые заболевания. [19] Незаметные проявления апноэ во сне могут включать не поддающуюся лечению гипертонию и сердечные аритмии, а со временем, по мере прогрессирования заболевания, могут становиться очевидными более очевидные симптомы. [12] Из-за нарушения дневного когнитивного состояния могут присутствовать поведенческие эффекты. К ним можно отнести капризность, агрессивность, а также снижение внимательности и энергичности. [30] Эти эффекты могут стать трудноизлечимыми, что приведет к депрессии. [31]

Факторы риска

[ редактировать ]

Обструктивное апноэ во сне может поражать людей независимо от пола, расы или возраста. [32] Однако факторы риска включают в себя: [33]

  • мужской пол [33] [34]
  • ожирение [33] [34]
  • возраст старше 40 [33]
  • большая окружность шеи [33]
  • увеличенные миндалины или язык [33]
  • узкая верхняя челюсть [15]
  • маленькая нижняя челюсть [34]
  • жир на языке/гребешок на языке [15]
  • семейный анамнез апноэ во сне [33]
  • эндокринные расстройства [33] например, гипотиреоз [34]
  • привычки образа жизни, такие как курение или употребление алкоголя [33]

Центральное апноэ во сне чаще связано с любым из следующих факторов риска: [18]

  • переходный период от бодрствования к медленному сну [18]
  • мужской пол [18]
  • старший возраст [18]
  • сердечная недостаточность [18]
  • мерцательная аритмия [18]
  • гладить [18]
  • травма спинного мозга [18]

Механизм

[ редактировать ]

Обструктивное апноэ во сне

Причины обструктивного апноэ во сне сложны и индивидуальны, но типичные факторы риска включают узкую анатомию глотки и черепно-лицевое строение. [15] Когда анатомические факторы риска сочетаются с неанатомическими факторами, такими как неэффективная функция расширительной мышцы глотки во время сна, нестабильный контроль дыхания (высокий коэффициент усиления петли) и преждевременное пробуждение из-за легкого сужения дыхательных путей, тяжесть ОАС быстро возрастает по мере увеличения количества факторов. присутствуют. [15] Когда дыхание останавливается из-за обструкции верхних дыхательных путей, в кровотоке накапливается углекислый газ. Хеморецепторы в кровотоке отмечают высокий уровень углекислого газа. Мозг получает сигнал разбудить человека, что освобождает дыхательные пути и позволяет возобновить дыхание. Нормальное дыхание восстановит уровень кислорода, и человек снова заснет. [35] Это накопление углекислого газа может быть связано с уменьшением производительности ствола мозга, регулирующего грудную стенку или мышцы глотки, что приводит к коллапсу глотки. [36] У людей с апноэ во сне замедляется или вообще отсутствует медленный сон , и они проводят меньше времени в фазе быстрого сна . [36]

Центральное апноэ во сне

Существует два основных механизма, которые управляют процессом заболевания CSA: гиповентиляция во сне и постгипервентиляционная гипокапния. [18] Наиболее распространенной причиной ССА является постгипервентиляционная гипокапния, вторичная по отношению к сердечной недостаточности. [18] Это происходит из-за кратковременных сбоев системы управления вентиляцией при нормальной альвеолярной вентиляции. [18] Напротив, гиповентиляция, связанная со сном, возникает при нарушении функции мозга, обеспечивающего дыхание. [18] Основная причина потери способности бодрствовать к дыханию включает в себя широкий спектр заболеваний – от инсультов до тяжелого кифосколиоза. [18]

Осложнения

[ редактировать ]

СОАС является серьезным заболеванием с системными последствиями; пациенты с нелеченым ОАС имеют больший риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, кто проходит соответствующее лечение. [37] Другие осложнения включают гипертонию, застойную сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий, ишемическую болезнь сердца, инсульт и диабет 2 типа. [37] Дневная усталость и сонливость, частые симптомы апноэ во сне, также являются важной проблемой общественного здравоохранения в связи с авариями на транспорте, вызванными сонливостью. [37] СОАС также может быть фактором риска заражения COVID-19 . Люди с СОАС имеют более высокий риск развития тяжелых осложнений COVID-19. [38]

Болезнь Альцгеймера и тяжелое обструктивное апноэ во сне связаны между собой [39] потому что происходит увеличение белка бета-амилоида, а также повреждение белого вещества . Это основные показатели болезни Альцгеймера, которая в данном случае возникает из-за отсутствия полноценного отдыха или снижения эффективности сна, что приводит к нейродегенерации . [3] [40] [41] Наличие апноэ во сне в среднем возрасте увеличивает вероятность развития болезни Альцгеймера в более старшем возрасте, а если у человека есть болезнь Альцгеймера, то у него также более вероятно развитие апноэ во сне. [9] Об этом свидетельствуют случаи апноэ во сне, которые даже ошибочно принимают за деменцию . [42] При использовании лечения посредством CPAP существует обратимый фактор риска в отношении амилоидных белков. Обычно это восстанавливает структуру мозга и уменьшает когнитивные нарушения. [43] [44] [45]

Диагностика

[ редактировать ]

Классификация

[ редактировать ]

Существует три типа апноэ во сне. СОАС составляет 84%, ССА — 0,9%, смешанные случаи — 15%. [46]

Обструктивное апноэ во сне

[ редактировать ]
Основная статья: Обструктивное апноэ во сне
Снимок экрана системы PSG, показывающий обструктивное апноэ.
Отсутствие обструкции дыхательных путей во время сна
Обструкция дыхательных путей во время сна

В результате систематического обзора опубликованных данных Целевая группа профилактических служб США в 2017 году пришла к выводу, что существует неопределенность в отношении точности или клинической полезности всех потенциальных инструментов скрининга СОАС. [47] и рекомендовал, что доказательств недостаточно для оценки баланса пользы и вреда скрининга на СОАС у бессимптомных взрослых. [48]

Диагноз синдрома СОАС ставится, когда у пациента наблюдаются повторяющиеся эпизоды частичного или полного коллапса верхних дыхательных путей во время сна, приводящие к апноэ или гипопноэ соответственно. [49] Критерии, определяющие апноэ или гипопноэ, различаются. Американская академия медицины сна (AASM) определяет апноэ как уменьшение воздушного потока на ≥ 90% продолжительностью не менее 10 секунд. Гипопноэ определяется как уменьшение потока воздуха на ≥ 30% продолжительностью не менее 10 секунд и связанное с уменьшением пульсовой оксигенации на ≥ 4% или как снижение потока воздуха на ≥ 30% продолжительностью не менее 10 секунд и связанное либо с ≥ 3% снижение пульсовой оксигенации или при возбуждении. [50]

Для определения тяжести состояния используют индекс апноэ-гипопноэ (AHI) или индекс респираторных нарушений (RDI). В то время как AHI измеряет среднее количество апноэ и гипопноэ за час сна, RDI добавляет к этому показателю пробуждения, связанные с дыхательными усилиями (RERA). [51] Таким образом, синдром СОАС диагностируется, если ИАГ составляет > 5 эпизодов в час и приводит к сонливости и утомляемости в дневное время, или когда ИНД ≥ 15 независимо от симптомов. [52] По данным Американской ассоциации медицины сна, дневная сонливость определяется как легкая, умеренная и тяжелая в зависимости от ее влияния на социальную жизнь. Сонливость в дневное время можно оценить с помощью шкалы сонливости Эпворта (ESS), опросника, заполняемого самостоятельно, о склонности к засыпанию или дремоте в дневное время. [53] Инструменты скрининга самого СОАС включают опросник STOP, Берлинский опросник и опросник STOP-BANG, который считается очень мощным инструментом для выявления СОАС. [54] [55]

Критерии

[ редактировать ]

Согласно Международной классификации нарушений сна , существует 4 типа критериев. Первый касается сна – чрезмерная сонливость, невосстанавливающий сон, симптомы усталости или бессонницы. Второй и третий критерии касаются дыхания – пробуждение с задержкой дыхания, удушьем или удушьем; храп, перебои в дыхании или и то, и другое во время сна. Последний критерий касался таких медицинских проблем, как гипертония, ишемическая болезнь сердца, инсульт, сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, сахарный диабет 2 типа, расстройства настроения или когнитивные нарушения. Выделяют два уровня тяжести: первый определяется с помощью полисомнографии или домашнего теста апноэ во сне, демонстрируя 5 и более преимущественно обструктивных респираторных событий за час сна, а более высокие уровни определяются при 15 и более событиях. Если явления наблюдаются менее 5 раз в час, синдром обструктивного апноэ во сне не диагностируется. [56]

Значительная вариабельность показателей от ночи к ночи еще больше усложняет диагностику СОАС. В неясных случаях для постановки точного диагноза может потребоваться многократное тестирование. [57]

Полисомнография

[ редактировать ]
АХИ Рейтинг
< 5 Нормальный
5–15 Мягкий
15–30 Умеренный
> 30 Серьезный

Ночная лабораторная полисомнография 1-го уровня (ПСГ) является золотым стандартом диагностики. Пациенты контролируются с помощью проводов ЭЭГ, пульсоксиметрии , датчиков температуры и давления для обнаружения потока воздуха через нос и ротовую полость, дыхательной импедансной плетизмографии или аналогичных поясов сопротивления вокруг груди и живота для обнаружения движения, электрода ЭКГ и датчиков ЭМГ для обнаружения сокращения мышц в подбородок, грудь и ноги. Гипопноэ может основываться на одном из двух критериев. Это может быть либо уменьшение воздушного потока минимум на 30% в течение более 10 секунд, связанное с десатурацией кислорода как минимум на 4%, либо уменьшение воздушного потока минимум на 30% в течение более 10 секунд, связанное с десатурацией кислорода как минимум на 3%, или пробуждение от сна на ЭЭГ. [58]

«Событием» может быть либо апноэ, характеризующееся полным прекращением потока воздуха по меньшей мере на 10 секунд, либо гипопноэ, при котором поток воздуха уменьшается на 50 процентов в течение 10 секунд или уменьшается на 30 процентов, если имеет место связанное с этим снижение насыщения кислородом. или пробуждение от сна. [59] Чтобы оценить тяжесть апноэ во сне, количество событий в час обозначается как индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ). ИАГ менее 5 считается нормальным. ИАГ 5–15 — умеренный; 15–30 — умеренная, а более 30 событий в час характеризует тяжелое апноэ во сне.

Домашняя оксиметрия

[ редактировать ]

показало, что у пациентов с высокой вероятностью развития СОАС Рандомизированное контролируемое исследование домашняя оксиметрия (неинвазивный метод мониторинга оксигенации крови) может быть адекватной и ее легче проводить, чем формальную полисомнографию. [60] Пациенты с высокой вероятностью были идентифицированы по шкале сонливости Эпворта (ESS) 10 или выше и клинической шкале апноэ во сне (SACS) 15 или выше. [61] Однако домашняя оксиметрия не измеряет случаи апноэ или пробуждения, связанные с респираторными событиями, и, следовательно, не позволяет определить значение ИАГ.

Центральное апноэ во сне

[ редактировать ]
Основная статья: Центральное апноэ во сне

Диагноз синдрома CSA ставится при наличии не менее 5 событий центрального апноэ в час. [11] Существует множество механизмов, которые вызывают события апноэ. У людей с сердечной недостаточностью и дыханием Чейна-Стокса центры респираторного контроля мозга во время сна не сбалансированы. [62] Это приводит к дыхательной нестабильности, вызванной хеморецепторами, которые гиперчувствительны к колебаниям CO2 в крови, что приводит к усилению дыхания, что приводит к апноэ. [11] Другим распространенным механизмом, вызывающим СЭД, является потеря способности мозга дышать в бодрствовании. [11]

Снимок экрана системы PSG, показывающий центральное апноэ.

CSA подразделяется на 6 отдельных синдромов: дыхание Чейна-Стокса, комплексное апноэ во сне, первичный CSA, периодическое дыхание на высоте, CSA от приема лекарств, CSA от сопутствующих заболеваний. [11] Как и при СОАС, ночная полисомнография является основой диагностики САС. [18] Степень дыхательного усилия, измеряемая давлением в пищеводе или смещением грудной или брюшной полости, является важным отличительным фактором между СОАС и ССА. [18]

Смешанное апноэ

[ редактировать ]

У некоторых людей с апноэ во сне наблюдается комбинация обоих типов; его распространенность колеблется от 0,56% до 18%. Это состояние, также называемое центральным апноэ, возникающим во время лечения, обычно выявляется, когда обструктивное апноэ во сне лечится с помощью CPAP и возникает центральное апноэ во сне. [18] Точный механизм потери центрального дыхания во время сна при СОАС неизвестен, но, скорее всего, связан с неправильными настройками CPAP-терапии и другими заболеваниями, имеющимися у человека. [63]

Управление

[ редактировать ]

Лечение обструктивного апноэ во сне отличается от лечения центрального апноэ во сне. Лечение часто начинается с поведенческой терапии, и некоторым людям может быть предложено попробовать устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях . Многим людям советуют избегать употребления алкоголя, снотворных и других седативных средств, которые могут расслабить мышцы горла, способствуя коллапсу дыхательных путей в ночное время. [64] Доказательства, подтверждающие сравнение одного варианта лечения с другим для конкретного человека, не ясны. [65]

Изменение положения во время сна

[ редактировать ]

Более половины людей с обструктивным апноэ во сне страдают той или иной степенью позиционного обструктивного апноэ во сне, а это означает, что ситуация ухудшается, когда они спят на спине. [66] Сон на боку — эффективное и экономичное лечение позиционного обструктивного апноэ во сне. [66]

Постоянное положительное давление в дыхательных путях

[ редактировать ]
Человек, использующий маску CPAP, закрывающую только нос
Устройство CPAP на тумбочке
См. Также: Постоянное положительное давление в дыхательных путях.

При апноэ во сне средней и тяжелой степени наиболее распространенным методом лечения является использование устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или автоматического устройства положительного давления в дыхательных путях (APAP). [64] [67] Они накладывают шину на дыхательные пути человека во время сна с помощью сжатого воздуха. Человек обычно носит пластиковую маску для лица, которая соединена гибкой трубкой с небольшим прикроватным СИПАП-аппаратом. [64]

Хотя CPAP-терапия эффективна для уменьшения апноэ и дешевле других методов лечения, некоторым людям она кажется неудобной. Некоторые жалуются на ощущение ловушки, дискомфорт в груди и раздражение кожи или носа. Другие побочные эффекты могут включать сухость во рту, сухость в носу, носовые кровотечения, боль в губах и деснах. [68]

Снижает ли это риск смерти или сердечно-сосудистых заболеваний, это спорный вопрос: некоторые обзоры находят пользу, а другие нет. [22] [69] [65] Эти различия в исследованиях могут быть обусловлены низким уровнем соблюдения режима лечения: анализ тех, кто использует CPAP в течение как минимум четырех часов в сутки, предполагает снижение сердечно-сосудистых событий. [70]

Потеря веса

[ редактировать ]

Считается, что избыточная масса тела является важной причиной апноэ во сне. [71] У людей с избыточным весом в задней части горла больше тканей, которые могут ограничивать проходимость дыхательных путей, особенно во время сна. [72] В исследованиях по снижению веса у людей с избыточным весом у тех, кто худеет, наблюдается снижение частоты апноэ и улучшение индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ). [71] [73] Снижение веса, достаточно эффективное для купирования синдрома гиповентиляции ожирения (СГС), должно составлять 25–30% массы тела. Некоторым людям, страдающим ожирением, может быть сложно достичь и поддерживать этот результат без бариатрической операции . [74]

Быстрое небное расширение

[ редактировать ]
Смотрите также: Палатальное расширение

ортодонтическое лечение для увеличения объема носовых дыхательных путей, например, нехирургическое быстрое расширение неба У детей широко распространено . Было обнаружено, что процедура значительно снижает ИАГ и приводит к долгосрочному разрешению клинических симптомов. [75] [76]

Поскольку у взрослых небный шов сращен, регулярный РПЭ с использованием зубных экспандеров не может быть выполнен. Быстрое расширение неба с помощью мини-имплантата (MARPE) недавно было разработано как нехирургический вариант поперечного расширения верхней челюсти у взрослых. Этот метод увеличивает объем полости носа и носоглотки, что приводит к увеличению потока воздуха и снижению дыхательных пробуждений во время сна. [77] [78] Изменения постоянны с минимальными осложнениями.

Операция

[ редактировать ]
Иллюстрация операции на полости рта и горла

Для лечения апноэ во сне используются несколько хирургических процедур ( хирургия во сне ), хотя они обычно являются третьей линией лечения для тех, кто отвергает или не получает помощи от лечения CPAP или стоматологических приспособлений. [22] Хирургическое лечение обструктивного апноэ во сне должно быть индивидуализировано с учетом всех анатомических областей обструкции. [10]

Заложенность носа

[ редактировать ]

Часто помимо коррекции ротоглоточного хода необходимо провести коррекцию носовых ходов . Септопластика и хирургия носовых раковин могут улучшить проходимость носовых путей. [79] но было обнаружено, что он неэффективен для снижения дыхательных пробуждений во время сна. [80]

Глоточная обструкция

[ редактировать ]

тонзиллэктомия и увулопалатофарингопластика (UPPP или UP3). Для устранения обструкции глотки доступны [10]

Увулопалатофарингопластика. А) дооперационный, Б) исходный УППП, В) модифицированный УППП и Г) минимальный УППП.

Аппарат «Столб» — лечение храпа и обструктивного апноэ во сне; это тонкие, узкие полоски полиэстера. Три полоски вводятся в нёбо ( мягкое небо ) с помощью модифицированного шприца и местного анестетика, чтобы придать жесткость мягкому небу. Эта процедура устраняет одну из наиболее частых причин храпа и апноэ во сне — вибрацию или коллапс мягкого неба. Он был одобрен FDA для лечения храпа в 2002 году и обструктивного апноэ во сне в 2004 году. Метаанализ 2013 года показал, что «имплантат Pillar оказывает умеренное воздействие на храп и обструктивное апноэ во сне от легкой до умеренной степени» и что дополнительные исследования с для принятия определенного вывода требовался высокий уровень доказательств; Было также обнаружено, что полиэфирные полоски выходят из мягкого неба примерно у 10% людей, которым они имплантированы. [81]

Обструкция гортаноглотки или основания языка

[ редактировать ]

Продвижение основания языка посредством продвижения гениального бугорка нижней челюсти, подвешивания языка или подвешивания подъязычной кости (так называемая миотомия подъязычной кости и подвешивание или выдвижение подъязычной кости) может помочь в нижней части глотки. [10]

Другие варианты хирургического вмешательства могут попытаться уменьшить или укрепить лишнюю ткань во рту или горле; процедуры выполняются либо в кабинете врача, либо в больнице. Небольшие уколы или другие методы лечения, иногда последовательно, используются для уменьшения размера, тогда как введение небольшого кусочка жесткого пластика используется в случае хирургического вмешательства, целью которого является придание тканям жесткости. [64]

Многоуровневая хирургия

[ редактировать ]

Челюстно-нижнечелюстное выдвижение (ММА) считается наиболее эффективной операцией для людей с апноэ во сне, поскольку оно увеличивает заднее пространство дыхательных путей (PAS). [82] Однако медицинские работники часто не уверены в том, кого следует направить на операцию и когда это делать: некоторые факторы направления могут включать неудачное использование CPAP или использования устройства; анатомия, которая благоприятствует, а не препятствует хирургическому вмешательству; или значительные черепно-лицевые аномалии, затрудняющие использование устройства. [83]

Возможные осложнения

[ редактировать ]

В некоторых стационарных и амбулаторных процедурах используется седация. Многие лекарства и агенты, используемые во время операции для облегчения боли и угнетения сознания, остаются в организме в небольших количествах в течение нескольких часов или даже дней после нее. У человека с центральным, обструктивным или смешанным апноэ во сне этих низких доз может быть достаточно, чтобы вызвать опасные для жизни нарушения дыхания или коллапс дыхательных путей. [84] Поэтому использование анальгетиков и седативных средств у этих пациентов в послеоперационном периоде следует свести к минимуму или избегать. [10]

Хирургические вмешательства в полости рта и горла, а также стоматологические операции и процедуры могут привести к послеоперационному отеку слизистой оболочки рта и других областей, влияющих на дыхательные пути. Даже если хирургическая процедура предназначена для улучшения проходимости дыхательных путей, например тонзиллэктомия, аденоидэктомия или уменьшение языка, отек может свести на нет некоторые эффекты в ближайшем послеоперационном периоде. Однако как только отек исчезнет и небо уплотнится из-за послеоперационных рубцов, можно будет оценить всю пользу от операции. [10]

Человек с апноэ во сне, проходящий какое-либо лечение, должен убедиться, что его врач и анестезиолог проинформированы об апноэ во сне. Альтернативные и экстренные процедуры могут потребоваться для поддержания проходимости дыхательных путей у пациентов с апноэ во сне. [85]

Другой

[ редактировать ]

Нейростимуляция

[ редактировать ]

Диафрагмальная стимуляция , которая включает в себя ритмическое воздействие электрических импульсов на диафрагму, используется для лечения центрального апноэ во сне. [86] [87]

В апреле 2014 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предоставило предпродажное одобрение на использование системы стимуляции верхних дыхательных путей у людей, которые не могут использовать устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях. Система стимуляции верхних дыхательных путей Inspire представляет собой стимулятор подъязычного нерва , который распознает дыхание и применяет легкую электрическую стимуляцию во время вдоха, которая слегка подталкивает язык вперед, открывая дыхательные пути. [88]

Лекарства

[ редактировать ]

В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какие-либо лекарства от СОАС. [89] Частично это может быть связано с тем, что в клинических исследованиях людей с апноэ во сне, как правило, рассматривали как одну группу. Выявление специфических физиологических факторов, лежащих в основе апноэ во сне, позволяет протестировать препараты, специфичные для этих причинных факторов: сужения дыхательных путей, нарушения мышечной активности, низкого порога пробуждения и нестабильного контроля дыхания. [90] [91] Те, у кого низкий порог пробуждения, могут получить пользу от эсзопиклона , седативного средства, обычно используемого для лечения бессонницы. [90] [92] Антидепрессант дезипрамин может стимулировать мышцы верхних дыхательных путей и уменьшать коллапс глотки у людей с ограниченной мышечной функцией дыхательных путей. [90] [93]

Доказательства эффективности лечения ограничены, но рекомендации AASM 2012 года предполагают, что ацетазоламид «может рассматриваться» для лечения центрального апноэ во сне; золпидем и триазолам также могут быть рассмотрены для лечения центрального апноэ во сне. [94] но «только если у пациента нет основных факторов риска угнетения дыхания». [89] [67] Низкие дозы кислорода также используются для лечения гипоксии, но не рекомендуются из-за побочных эффектов. [95] [96] [97]

Оральные приборы

[ редактировать ]

Оральный аппарат, часто называемый шиной для продвижения нижней челюсти , представляет собой изготовленный на заказ мундштук, который смещает нижнюю челюсть вперед и слегка открывает прикус, открывая дыхательные пути. Эти устройства может изготовить стоматолог общей практики. Терапия оральными аппаратами (ОАТ) обычно бывает успешной у пациентов с обструктивным апноэ во сне легкой и умеренной степени тяжести. [98] [99] Хотя CPAP более эффективен при апноэ во сне, чем оральные аппараты, оральные аппараты действительно улучшают сонливость и качество жизни и часто переносятся лучше, чем CPAP. [99]

Назальный ЭПАП

[ редактировать ]

Назальный EPAP — это устройство, похожее на повязку, накладываемое на ноздри, которое использует собственное дыхание человека для создания положительного давления в дыхательных путях и предотвращения затрудненного дыхания. [100]

Пероральная прессотерапия

[ редактировать ]

В оральной прессотерапии используется устройство, которое создает вакуум во рту, вытягивая ткани мягкого неба вперед. Это оказалось полезным примерно у 25–37% людей. [101] [102]

Прогноз

[ редактировать ]

Смерть может наступить от невылеченного ОАС из-за недостатка кислорода в организме. [68]

Появляется все больше доказательств того, что апноэ во сне может привести к нарушению функции печени, особенно к жировым заболеваниям печени (см. стеатоз ). [103] [104] [105] [106]

Было обнаружено, что у людей с СОАС наблюдается потеря тканей в областях мозга, которые помогают хранить память, что связывает ОАС с потерей памяти. [107] С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) ученые обнаружили, что у людей с апноэ во сне маммиллярные тела примерно на 20% меньше, особенно с левой стороны. Один из ключевых исследователей предположил, что повторяющиеся падения кислорода приводят к травме головного мозга. [108]

Непосредственные последствия центрального апноэ во сне для организма зависят от того, как долго сохраняется нарушение дыхания. В худшем случае центральное апноэ во сне может привести к внезапной смерти. Если не считать смерти, снижение уровня кислорода в крови может вызвать судороги , даже при отсутствии эпилепсии . У людей с эпилепсией гипоксия, вызванная апноэ, может вызвать судороги, которые ранее хорошо контролировались лекарствами. [109] Другими словами, судорожное расстройство может стать нестабильным при наличии апноэ во сне. У взрослых с ишемической болезнью сердца резкое падение уровня кислорода в крови может вызвать стенокардию , аритмии или сердечные приступы ( инфаркт миокарда ). Длительные повторяющиеся эпизоды апноэ, продолжающиеся месяцами и годами, могут вызвать повышение уровня углекислого газа, что может изменить pH крови настолько, что может вызвать респираторный ацидоз . [ нужна медицинская ссылка ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

По оценкам Висконсинского когортного исследования сна, проведенного в 1993 году, примерно каждый пятнадцатый американец страдал по крайней мере умеренным апноэ во сне. [110] [111] Также подсчитано, что в среднем возрасте до 9% женщин и 24% мужчин страдают этим заболеванием, которое не диагностируется и не лечится. [71] [110] [111]

Затраты на невылеченное апноэ во сне выходят далеко за пределы проблем со здоровьем. По оценкам, в США ежегодное медицинское обслуживание среднего нелеченного пациента с апноэ во сне обходится на 1336 долларов дороже, чем для человека без апноэ во сне. Это может привести к дополнительным медицинским расходам на сумму 3,4 миллиарда долларов в год. Произойдет ли экономия медицинских расходов при лечении апноэ во сне, еще предстоит определить. [112]

Частота и численность населения

[ редактировать ]

Нарушения сна, включая апноэ во сне, стали важной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах. По оценкам, двадцать два миллиона американцев страдают апноэ во сне, при этом 80% умеренных и тяжелых случаев СОАС не диагностированы. [113]

СОАС может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у мужчин старше 40 лет и с избыточным весом. [113]

История

[ редактировать ]

Тип CSA был описан в немецком мифе о проклятии Ундины , когда человек во сне забывал дышать. [114] Клиническая картина этого состояния долгое время признавалась чертой характера без понимания патологического процесса. Термин « синдром Пиквика », который иногда используется для обозначения этого синдрома, был придуман известным врачом начала 20-го века Уильямом Ослером , который, должно быть, был читателем Чарльза Диккенса . Описание Джо, «толстяка» в романе Диккенса « Записки Пиквикского клуба» , представляет собой точную клиническую картину взрослого человека с синдромом обструктивного апноэ во сне. [115]

Первые сообщения об обструктивном апноэ во сне в медицинской литературе описывали людей, которые страдали от него очень тяжело, часто с тяжелой гипоксемией , гиперкапнией и застойной сердечной недостаточностью . [ нужна медицинская ссылка ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение обструктивного апноэ во сне было улучшено с введением системы постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), впервые описанной в 1981 году Колином Салливаном и его коллегами в Сиднее , Австралия. [116] Первые модели были громоздкими и шумными, но конструкция была быстро улучшена, и к концу 1980-х годов система CPAP получила широкое распространение. Доступность эффективного лечения стимулировала активный поиск больных и привела к созданию сотен специализированных клиник, занимающихся диагностикой и лечением нарушений сна . Хотя известно множество типов проблем со сном, у подавляющего большинства пациентов, посещающих эти центры, наблюдаются нарушения дыхания во сне. День осведомленности об апноэ во сне отмечается 18 апреля в честь Колина Салливана. [117]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м «Апноэ во сне: что такое апноэ во сне?» . NHLBI: Информация о здоровье для населения . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 10 июля 2012 года. Архивировано из оригинала 19 августа 2016 года . Проверено 18 августа 2016 г.
  2. ^ «Каковы признаки и симптомы апноэ во сне?» . НХЛБИ . 10 июля 2012 года. Архивировано из оригинала 26 августа 2016 года . Проверено 18 августа 2016 г.
  3. ^ Jump up to: а б с Джексон М.Л., Кавуото М., Шембри Р., Доре В., Вильмань В.Л., Барнс М., О'Донохью Ф.Дж., Роу CC, Робинсон С.Р. (10 ноября 2020 г.). «Тяжелое обструктивное апноэ во сне связано с более высокой амилоидной нагрузкой в ​​мозге: предварительное исследование ПЭТ» . Журнал болезни Альцгеймера . 78 (2): 611–617. дои : 10.3233/JAD-200571 . ПМИД   33016907 . S2CID   222145149 . Архивировано из оригинала 28 января 2021 года . Проверено 26 февраля 2021 г.
  4. ^ Янг Т., Финн Л., Пеппард П.Е., Шкло-Кокс М., Остин Д., Ньето Ф.Дж., Стаббс Р., Хла К.М. (1 августа 2008 г.). «Нарушение дыхания во сне и смертность: восемнадцатилетнее наблюдение за когортой сна в Висконсине» . Спать . 31 (8): 1071–1078. ПМК   2542952 . ПМИД   18714778 . Архивировано из оригинала 23 января 2021 года . Проверено 27 февраля 2021 г.
  5. ^ Jump up to: а б Франклин К.А., Линдберг Э. (2015). «Обструктивное апноэ во сне — распространенное заболевание среди населения — обзор эпидемиологии апноэ во сне» . Журнал торакальных заболеваний . 7 (8): 1311–1322. doi : 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.06.11 . ПМЦ   4561280 . ПМИД   26380759 .
  6. ^ Jump up to: а б «Кто подвержен риску апноэ во сне?» . НХЛБИ . 10 июля 2012 года. Архивировано из оригинала 26 августа 2016 года . Проверено 18 августа 2016 г.
  7. ^ Диксит, Рамакант (2018). «Астма и обструктивное апноэ во сне: больше, чем ассоциация!» . Легкие Индия . 35 (3): 191–192. дои : 10.4103/lungindia.lungindia_241_17 . ПМЦ   5946549 . ПМИД   29697073 .
  8. ^ «Как диагностируется апноэ во сне?» . НХЛБИ . 10 июля 2012 года. Архивировано из оригинала 11 августа 2016 года . Проверено 18 августа 2016 г.
  9. ^ Jump up to: а б Оуэн Дж. Э., Бенедиктсдоттир Б., Кук Э., Олафссон И., Гисласон Т., Робинсон С.Р. (21 сентября 2020 г.). «Нейропатология болезни Альцгеймера в гиппокампе и стволе мозга у людей с обструктивным апноэ во сне» . Спать . 44 (3): zsaa195. doi : 10.1093/sleep/zsaa195 . ПМИД   32954401 . Архивировано из оригинала 20 ноября 2020 года . Проверено 1 марта 2021 г.
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж г Чанг Дж.Л., Голдберг А.Н., Альт Дж.А., Мохаммед А., Эшбрук Л., Окли Д., Аяппа И., Бахтиар Х., Баррера Дж.Э., Бартли Б.Л., Биллингс М.Е., Бун М.С., Босшитер П., Браверман И., Броди К. (13 июля 2023 г.). «Заявление о международном консенсусе по обструктивному апноэ во сне» . Международный форум аллергологии и ринологии . 13 (7): 1061–1482. дои : 10.1002/alr.23079 . ISSN   2042-6976 . ПМЦ   10359192 . PMID   36068685 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и Робертс Э.Г., Рафельсон Дж.Р., Орр Дж.Э., ЛаБузетта Дж.Н., Малхотра А. (1 июля 2022 г.). «Патогенез центрального и комплексного апноэ во сне» . Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии . 22 (7): 405–412. дои : 10.1007/s11910-022-01199-2 . ISSN   1534-6293 . ПМЦ   9239939 . ПМИД   35588042 .
  12. ^ Jump up to: а б Стэнсбери RC, Стролло П.Дж. (7 сентября 2015 г.). «Клинические проявления апноэ во сне» . Журнал торакальных заболеваний . 7 (9): Е298-310. дои : 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.09.13 . ISSN   2077-6624 . ПМЦ   4598518 . ПМИД   26543619 .
  13. ^ Пенджаби, Нью-Мексико (15 февраля 2008 г.). «Эпидемиология обструктивного апноэ во сне у взрослых» . Труды Американского торакального общества . 5 (2): 136–143. дои : 10.1513/pats.200709-155MG . ISSN   1546-3222 . ПМЦ   2645248 . ПМИД   18250205 .
  14. ^ Долгин Э (29 апреля 2020 г.). «Лечение апноэ во сне таблетками вместо аппаратов» . Знающий журнал . doi : 10.1146/knowable-042820-1 . Проверено 9 мая 2022 г.
  15. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Осман А.М., Картер С.Г., Карберри Дж.К., Экерт DJ (2018). «Обструктивное апноэ во сне: современные перспективы» . Природа и наука сна . 10 : 21–34. дои : 10.2147/NSS.S124657 . ПМК   5789079 . ПМИД   29416383 .
  16. ^ Маджмундар С.Х., Патель С. (27 октября 2018 г.). Физиология, задержка углекислого газа . Издательство StatPearls. ПМИД   29494063 .
  17. ^ Рудраппа М., Моди П., Боллу П. (1 августа 2022 г.). Дыхание Чейн-Стокса . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing. ПМИД   28846350 .
  18. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Бадр М.С., Джавахери С. (март 2019 г.). «Центральное апноэ во сне: краткий обзор» . Текущие отчеты пульмонологии . 8 (1): 14–21. дои : 10.1007/s13665-019-0221-z . ISSN   2199-2428 . ПМЦ   6883649 . ПМИД   31788413 .
  19. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Лим, округ Колумбия, Pack AI (14 января 2017 г.). «Обструктивное апноэ во сне: обновление и будущее» . Ежегодный обзор медицины . 68 (1): 99–112. doi : 10.1146/annurev-med-042915-102623 . ISSN   0066-4219 . ПМИД   27732789 . Проверено 10 мая 2022 г.
  20. ^ Готлиб DJ, Пенджаби, штат Нью-Мексико (14 апреля 2020 г.). «Диагностика и лечение обструктивного апноэ во сне: обзор» . ДЖАМА . 323 (14): 1389–1400. дои : 10.1001/jama.2020.3514 . ISSN   0098-7484 . ПМИД   32286648 . S2CID   215759986 .
  21. ^ «Как лечится апноэ во сне?» . НХЛБИ . 10 июля 2012 года. Архивировано из оригинала 27 августа 2016 года . Проверено 18 августа 2016 г.
  22. ^ Jump up to: а б с д Спикуцца Л., Карузо Д., Ди Мария Дж. (сентябрь 2015 г.). «Синдром обструктивного апноэ во сне и его лечение» . Терапевтические достижения в области хронических заболеваний . 6 (5): 273–85. дои : 10.1177/2040622315590318 . ПМЦ   4549693 . ПМИД   26336596 .
  23. ^ Ифтихар И.Х., Хан М.Ф., Дас А., Магаланг У.Дж. (апрель 2013 г.). «Метаанализ: постоянное положительное давление в дыхательных путях улучшает резистентность к инсулину у пациентов с апноэ во сне без диабета» . Анналы Американского торакального общества . 10 (2): 115–20. doi : 10.1513/annalsats.201209-081oc . ПМЦ   3960898 . ПМИД   23607839 .
  24. ^ Хентьенс П., Ван Меерхаге А., Москариелло А., Де Вердт С., Поппе К., Дюпон А., Велкеньерс Б. (апрель 2007 г.). «Влияние постоянного положительного давления в дыхательных путях на артериальное давление у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне: данные метаанализа плацебо-контролируемых рандомизированных исследований». Архив внутренней медицины . 167 (8): 757–64. дои : 10.1001/archinte.167.8.757 . ПМИД   17452537 .
  25. ^ Патель С.Р., Уайт Д.П., Малхотра А., Станчина М.Л., Аяс Н.Т. (март 2003 г.). «Терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях для лечения сонливости у различных групп населения с обструктивным апноэ во сне: результаты метаанализа». Архив внутренней медицины . 163 (5): 565–71. дои : 10.1001/archinte.163.5.565 . ПМИД   12622603 .
  26. ^ Сюй А.А., Ло С (декабрь 2003 г.). «Терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях при апноэ во сне» . Респирология . 8 (4): 447–54. дои : 10.1046/j.1440-1843.2003.00494.x . ПМИД   14708553 .
  27. ^ «3 лучшие акции медицинского оборудования, которые можно купить сейчас» . 18 ноября 2017 г.
  28. ^ Франклин К.А., Линдберг Э. (август 2015 г.). «Обструктивное апноэ во сне — распространенное заболевание среди населения — обзор эпидемиологии апноэ во сне» . Журнал торакальных заболеваний . 7 (8): 1311–1322. doi : 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.06.11 . ISSN   2072-1439 . ПМЦ   4561280 . ПМИД   26380759 .
  29. ^ Эль-Ад Б., Лави П. (август 2005 г.). «Влияние апноэ во сне на когнитивные способности и настроение». Международное обозрение психиатрии . 17 (4): 277–82. дои : 10.1080/09540260500104508 . ПМИД   16194800 . S2CID   7527654 .
  30. ^ Алоя М.С., Свит Л.Х., Джерси Б.А., Циммерман М., Арнедт Дж.Т., Миллман Р.П. (декабрь 2009 г.). «Влияние лечения на активность мозга во время выполнения задачи на рабочую память при обструктивном апноэ во сне». Журнал исследований сна . 18 (4): 404–10. дои : 10.1111/j.1365-2869.2009.00755.x . hdl : 2027.42/73986 . ПМИД   19765205 . S2CID   15806274 .
  31. ^ Скалторп LD, Дуглас AB (июль 2010 г.). «Патологии сна при депрессии и клиническая польза полисомнографии» . Канадский журнал психиатрии . 55 (7): 413–21. дои : 10.1177/070674371005500704 . ПМИД   20704768 . Архивировано из оригинала 10 февраля 2024 года . Проверено 6 декабря 2023 г.
  32. ^ СП Рундо (2019). «Основы обструктивного апноэ во сне» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 86 (9 Приложение 1): 2–9. дои : 10.3949/ccjm.86.s1.02 . ПМИД   31509498 . Архивировано из оригинала 6 февраля 2024 года . Проверено 6 февраля 2024 г.
  33. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я «Апноэ во сне — причины и факторы риска | NHLBI, NIH» . 24 марта 2022 года. Архивировано из оригинала 6 февраля 2024 года . Проверено 6 февраля 2024 г.
  34. ^ Jump up to: а б с д «Факторы риска» . Архивировано из оригинала 6 февраля 2024 года . Проверено 6 февраля 2024 г.
  35. ^ Грин С (8 февраля 2011 г.). Биологические ритмы, сон и гипоноз . Англия: Пэлгрейв Макмиллан. п. 85. ИСБН  978-0-230-25265-3 .
  36. ^ Jump up to: а б Первес Д. (4 июля 2018 г.). Нейронаука (Шестое изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-1-60535-380-7 . OCLC   990257568 . [ нужна страница ]
  37. ^ Jump up to: а б с Дас А.М., Чанг Дж.Л., Бернекинг М., Хартенбаум Н.П., Роузкинд М., Рамар К., Малхотра Р.К., Карден К.А., Мартин Дж.Л., Аббаси-Фейнберг Ф., Ниша Аврора Р., Капур В.К., Олсон Э.Дж., Розен К.Л., Роули Дж.А. (1 октября) 2022). «Укрепление здоровья и безопасности населения путем диагностики и лечения обструктивного апноэ во сне в транспортной отрасли: заявление о позиции Американской академии медицины сна» . Журнал клинической медицины сна . 18 (10): 2467–2470. дои : 10.5664/jcsm.9670 . ISSN   1550-9389 . ПМК   9516580 . ПМИД   34534065 .
  38. ^ «Обструктивное апноэ во сне. Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 11 августа 2019 года . Проверено 30 марта 2022 г.
  39. ^ Андраде А., Бубу ОМ, Варга А.В., Осорио Р.С. (2018). «Взаимосвязь между обструктивным апноэ во сне и болезнью Альцгеймера» . Журнал болезни Альцгеймера . 64 (Приложение 1): S255–S270. дои : 10.3233/JAD-179936 . ПМК   6542637 . ПМИД   29782319 .
  40. ^ Вейс А., Френцель С., Грабе Х.Дж. (13 июля 2021 г.). «Связь между обструктивным апноэ во сне, нейродегенерацией и когнитивными способностями» (PDF) . Текущие отчеты медицины сна . 7 (3). ООО «Спрингер Сайенс и Бизнес Медиа»: 87–96. дои : 10.1007/s40675-021-00210-5 . ISSN   2198-6401 . S2CID   235801219 . Архивировано (PDF) из оригинала 6 февраля 2024 года . Проверено 6 февраля 2024 г.
  41. ^ Ли М.Х., Ли С.К., Ким С., Ким Р.Э., Нам ХР, Сиддики А.Т., Томас Р.Дж., Хван И, Юн Дж.Э., Юн Ч., Шин С. (20 июля 2022 г.). «Связь обструктивного апноэ во сне с целостностью белого вещества и когнитивными способностями в течение 4-летнего периода в среднем и позднем взрослом возрасте» . Открытая сеть JAMA . 5 (7): e2222999. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.22999 . ПМЦ   9301517 . ПМИД   35857321 . Архивировано из оригинала 1 мая 2023 года . Проверено 28 июня 2023 г.
  42. ^ «Когда апноэ во сне маскируется под деменцию» . 6 октября 2010 г. Архивировано из оригинала 9 марта 2021 г. Проверено 1 марта 2021 г.
  43. ^ Лигуори К, Кьяраваллоти А, Иззи Ф, Нуччетелли М, Бернардини С, Скиллачи О, Меркури Н.Б., Плачиди Ф (1 декабря 2017 г.). «Апноэ во сне может представлять собой обратимый фактор риска патологии бета-амилоида» . Мозг . 140 (12): е75. дои : 10.1093/brain/awx281 . ПМИД   29077794 .
  44. ^ Кастроново В., Шифо П., Кастеллано А., Алоя М.С., Яданца А., Марелли С., Каппа С.Ф., Страмби Л.Ф., Фалини А. (1 сентября 2014 г.). «Целостность белого вещества при обструктивном апноэ во сне до и после лечения» . Спать . 37 (9): 1465–1475. дои : 10.5665/sleep.3994 . ПМК   4153061 . ПМИД   25142557 . Архивировано из оригинала 4 марта 2021 года . Проверено 1 марта 2021 г.
  45. ^ Кук-младший, Аялон Л., Палмер Б.В., Лоредо Дж.С., Кори-Блум Дж., Натараджан Л., Лю Л., Анколи-Исраэль С. (15 августа 2009 г.). «Постоянное использование CPAP замедляет ухудшение когнитивных функций, сна и настроения у пациентов с болезнью Альцгеймера и обструктивным апноэ во сне: предварительное исследование» . Журнал клинической медицины сна . 05 (4). Американская академия медицины сна (AASM): 305–309. дои : 10.5664/jcsm.27538 . ISSN   1550-9389 . S2CID   24123888 .
  46. ^ Моргенталер Т.И., Каграманов В., Ханак В., Декер П.А. (сентябрь 2006 г.). «Синдром сложного апноэ во сне: это уникальный клинический синдром?» . Спать . 29 (9): 1203–1209. дои : 10.1093/sleep/29.9.1203 . ПМИД   17040008 . Архивировано из оригинала 9 сентября 2017 года . Проверено 28 февраля 2018 г.
  47. ^ Йонас Д.Е., Амик Х.Р., Фельтнер С., Вебер Р.П., Арванитис М., Стайн А. и др. (январь 2017 г.). «Скрининг обструктивного апноэ во сне у взрослых: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США» . ДЖАМА . 317 (4): 415–433. дои : 10.1001/jama.2016.19635 . ПМИД   28118460 .
  48. ^ Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.С., Карри С.Дж., Дэвидсон К.В., Эплинг Дж.В., Гарсия Ф.А. и др. (январь 2017 г.). «Скрининг обструктивного апноэ во сне у взрослых: Рекомендации Целевой группы профилактической службы США» . ДЖАМА . 317 (4): 407–414. дои : 10.1001/jama.2016.20325 . ПМИД   28118461 .
  49. ^ Франклин К.А., Линдберг Э. (август 2015 г.). «Обструктивное апноэ во сне — распространенное заболевание среди населения — обзор эпидемиологии апноэ во сне» . Журнал торакальных заболеваний . 7 (8): 1311–1322. doi : 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.06.11 . ПМЦ   4561280 . ПМИД   26380759 .
  50. ^ Берри Р.Б., Куан С.Ф., Абру А.Р. и др.; для Американской академии медицины сна. Руководство AASM по оценке сна и связанных с ним событий: правила, терминология и технические характеристики. Версия 2.6. Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2020.
  51. ^ Капур В.К., Окли Д.Х., Чоудхури С., Кульманн Д.С., Мехра Р., Рамар К., Харрод К.Г. (март 2017 г.). «Клинические практические рекомендации по диагностическому тестированию обструктивного апноэ во сне у взрослых: Клинические практические рекомендации Американской академии медицины сна» . Журнал клинической медицины сна . 13 (3): 479–504. дои : 10.5664/jcsm.6506 . ПМЦ   5337595 . ПМИД   28162150 .
  52. ^ Турнхер Р. (сентябрь 2007 г.). «Диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне» . Минерва пневмологика . 46 (3): 191–204. S2CID   52540419 .
  53. ^ Крук С., Сьеви Н.А., Блох К.Е., Стрэдлинг Дж.Р., Фрей А., Пухан М.А., Колер М. (апрель 2019 г.). «Минимально важное различие шкалы сонливости Эпворта при обструктивном апноэ во сне: оценка трех рандомизированных контролируемых исследований» . Торакс . 74 (4): 390–396. doi : 10.1136/thoraxjnl-2018-211959 . ПМИД   30100576 . S2CID   51967356 .
  54. ^ Чиу ХИ, Чен П.Ю., Чуан Л.П., Чен Н.Х., Ту Ю.К., Се Ю.Дж. и др. (декабрь 2017 г.). «Диагностическая точность Берлинского опросника, шкалы сонливости STOP-BANG, STOP и Эпворта при выявлении обструктивного апноэ во сне: двумерный метаанализ». Обзоры медицины сна . 36 : 57–70. дои : 10.1016/j.smrv.2016.10.004 . ПМИД   27919588 .
  55. ^ Амра Б, Джавани М, Солтанинежад Ф, Пензель Т, Фитце И, Шебель С, Фараджзадеган З (2018). «Сравнение Берлинского опросника, STOP-Bang и шкалы сонливости Эпворта для диагностики обструктивного апноэ во сне у персидских пациентов» . Международный журнал профилактической медицины . 9 (28): 28. doi : 10.4103/ijpvm.IJPVM_131_17 . ПМЦ   5869953 . ПМИД   29619152 .
  56. ^ Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна. 3-е изд. Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна, 2014. [ нужна страница ]
  57. ^ Чопп С., Виммер В., Каверсаччо М., Борнер У., Чопп К. (30 марта 2021 г.). «Изменчивость синдрома обструктивного апноэ во сне от ночи к ночи с использованием тонометрии периферических артерий: случай многократного ночного тестирования» . Журнал клинической медицины сна . 17 (9): 1751–1758. дои : 10.5664/jcsm.9300 . ISSN   1550-9389 . ПМЦ   8636340 . ПМИД   33783347 . S2CID   232420123 .
  58. ^ Дженнифер М. Слоуик, Джейкоб Ф. Коллен (2020). «Обструктивное апноэ во сне». СтатПерлс . ПМИД   29083619 . В эту статью включен текст , доступный по лицензии CC BY 4.0 .
  59. ^ «Нарушения дыхания во сне у взрослых: рекомендации по определению синдрома и методам измерения в клинических исследованиях. Отчет целевой группы Американской академии медицины сна» . Спать . 22 (5): 667–689. Август 1999 г. doi : 10.1093/sleep/22.5.667 . ПМИД   10450601 .
  60. ^ Малгрю А.Т., Фокс Н., Аяс Н.Т., Райан К.Ф. (февраль 2007 г.). «Диагностика и начальное лечение обструктивного апноэ во сне без полисомнографии: рандомизированное проверочное исследование». Анналы внутренней медицины . 146 (3): 157–166. дои : 10.7326/0003-4819-146-3-200702060-00004 . ПМИД   17283346 . S2CID   25693423 .
  61. ^ Флемонс В.В., Уайтлоу В.А., Брант Р., Реммерс Дж.Э. (ноябрь 1994 г.). «Отношения правдоподобия для правила клинического прогнозирования апноэ во сне». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 150 (5 Пт 1): 1279–1285. дои : 10.1164/ajrccm.150.5.7952553 . ПМИД   7952553 .
  62. ^ Юмино Д., Брэдли Т.Д. (февраль 2008 г.). «Центральное апноэ во сне и дыхание Чейна-Стокса». Труды Американского торакального общества . 5 (2): 226–36. дои : 10.1513/pats.200708-129MG . ПМИД   18250216 .
  63. ^ Хан М.Т., Франко Р.А. (2014). «Синдром сложного апноэ во сне» . Нарушения сна . 2014 : 1–6. дои : 10.1155/2014/798487 . ПМЦ   3945285 . ПМИД   24693440 .
  64. ^ Jump up to: а б с д «Как лечится апноэ во сне?» . Национальный институт сердца, легких и крови . Архивировано из оригинала 13 октября 2007 года.
  65. ^ Jump up to: а б Пинто АС, Роша А, Драгер ЛФ, Лоренци-Фильо Г, Пачито Д.В. (24 октября 2022 г.). Cochrane Airways Group (ред.). «Неинвазивная вентиляция с положительным давлением при центральном апноэ во сне у взрослых» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2022 (10): CD012889. дои : 10.1002/14651858.CD012889.pub2 . ПМК   9590003 . ПМИД   36278514 .
  66. ^ Jump up to: а б Омобоми О, Цюань С.Ф. (май 2018 г.). «Позиционная терапия в лечении позиционного обструктивного апноэ во сне – обзор современной литературы» (PDF) . Сон и дыхание = Шлаф и Атмунг . 22 (2): 297–304. дои : 10.1007/s11325-017-1561-y . ISSN   1522-1709 . ПМИД   28852945 . S2CID   4038428 . Архивировано (PDF) из оригинала 8 марта 2024 года . Проверено 30 декабря 2023 г.
  67. ^ Jump up to: а б Аврора Р.Н., Чоудхури С., Рамар К., Биста С.Р., Кейси К.Р., Ламм К.И., Кристо Д.А., Маллеа Дж.М., Роули Дж.А., Зак Р.С., Трейси С.Л. (январь 2012 г.). «Лечение синдромов центрального апноэ во сне у взрослых: практические параметры с обзором научно обоснованной литературы и метаанализом» . Спать . 35 (1): 17–40. дои : 10.5665/sleep.1580 . ПМЦ   3242685 . ПМИД   22215916 .
  68. ^ Jump up to: а б «Диагностика и лечение обструктивного апноэ во сне у взрослых» . Программа эффективного здравоохранения AHRQ. 8 августа 2011 г. Архивировано из оригинала 31 декабря 2016 г. . Обновление наблюдения за 2012 год, заархивированное 25 января 2017 года на Wayback Machine, не обнаружило никакой существенной информации для обновления.
  69. ^ Ю Дж., Чжоу З., МакЭвой Р.Д., Андерсон К.С., Роджерс А., Перкович В., Нил Б. (июль 2017 г.). «Связь положительного давления в дыхательных путях с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертью у взрослых с апноэ во сне: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 318 (2): 156–166. дои : 10.1001/jama.2017.7967 . ПМЦ   5541330 . ПМИД   28697252 .
  70. ^ Готлиб DJ (июль 2017 г.). «Снижает ли лечение обструктивного апноэ во сне сердечно-сосудистый риск?: Пока еще слишком рано говорить». ДЖАМА . 318 (2): 128–130. дои : 10.1001/jama.2017.7966 . ПМИД   28697240 .
  71. ^ Jump up to: а б с Янг Т., Пеппард П.Е., Готлиб DJ (май 2002 г.). «Эпидемиология обструктивного апноэ во сне: взгляд на здоровье населения». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 165 (9): 1217–1239. дои : 10.1164/rccm.2109080 . ПМИД   11991871 . S2CID   23784058 .
  72. ^ Уотсон С. (2 октября 2013 г.). «Снижение веса, дыхательные устройства по-прежнему лучше всего подходят для лечения обструктивного апноэ во сне» . Гарвардский блог о здоровье . Архивировано из оригинала 3 июля 2019 года . Проверено 21 октября 2019 г.
  73. ^ Туомилехто Х.П., Сеппя Ю.М., Партинен М.М., Пелтонен М., Гюллинг Х., Туомилехто Д.О., Ваннинен Э.Ю., Коккаринен Дж., Сальман Ю.К., Мартикайнен Т., Сойни Э.Дж., Рэнделл Дж., Тукиайнен Х., Ууситупа М. (февраль 2009 г.). «Вмешательство в образ жизни с целью снижения веса: лечение первой линии при легком обструктивном апноэ во сне». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 179 (4): 320–7. дои : 10.1164/rccm.200805-669OC . ПМИД   19011153 .
  74. ^ Мохлеси Б, Маса Дж.Ф., Брозек Дж.Л., Гурубхагаватула И., Мерфи П.Б., Пайпер А.Дж., Тулаймат А., Афшар М., Балачандран Дж.С., Дуйк Р.А., Грунштейн Р.Р., Харт Н., Кау Р., Лоренци-Фильо Г., Памиди С., Патель Б.К., Патил С.П., Пепин Х.Л., Согиер И., Тамаэ Каказу М., Теодореску М. (1 августа 2019 г.). «Оценка и лечение синдрома гиповентиляции при ожирении. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 200 (3): e6–e24. doi : 10.1164/rccm.201905-1071ST . ПМК   6680300 . PMID   31368798 .
  75. ^ Вилла МП, Риццоли А, Миано С, Малагола С (1 мая 2011 г.). «Эффективность быстрого расширения верхней челюсти у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне: 36 месяцев наблюдения». Сон и дыхание . 15 (2): 179–184. дои : 10.1007/s11325-011-0505-1 . ПМИД   21437777 . S2CID   4505051 .
  76. ^ Мачадо-Жуниор А.Дж., Занканелла Э., Креспо А.Н. (2016). «Быстрое расширение верхней челюсти и обструктивное апноэ во сне: обзор и метаанализ» . Оральная медицина, патология полости рта и хирургия полости рта . 21 (4): е465–е469. дои : 10.4317/medoral.21073 . ПМК   4920460 . ПМИД   27031063 .
  77. ^ Ли Ц, Тан Х, Лю Х, Ло Ц, Цзян Цз, Мартин Д, Го Дж (1 мая 2020 г.). «Сравнение размеров и объема верхних дыхательных путей до и после установки мини-имплантата способствовало быстрому расширению верхней челюсти» . Угол Ортодонт . 90 (3): 432–441. дои : 10.2319/080919-522.1 . ПМЦ   8032299 . ПМИД   33378437 .
  78. ^ Абдуллатиф Дж., Чертал В., Заги С., Сонг С.А., Чанг Э.Т., Гиллеспи М.Б., Камачо М. (1 мая 2016 г.). «Расширение верхней челюсти и челюстно-челюстное расширение при ОАС у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 44 (5): 574–578. дои : 10.1016/j.jcms.2016.02.001 . ПМИД   26948172 .
  79. ^ Сундарам С., Лим Дж., Лассерсон Т.Дж., Лассерсон Т.Дж. (19 октября 2005 г.). «Хирургия обструктивного апноэ во сне у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD001004. дои : 10.1002/14651858.CD001004.pub2 . ПМИД   16235277 .
  80. ^ Ли ХИ, Ван ПК, Чен Ю.П., Ли Л.А., Фанг Т.Дж., Линь Х.К. (январь 2011 г.). «Критическая оценка и метаанализ носовой хирургии при обструктивном апноэ во сне». Американский журнал ринологии и аллергии . 25 (1): 45–49. дои : 10.2500/ajra.2011.25.3558 . ПМИД   21711978 . S2CID   35117004 .
  81. ^ Чой Дж. Х., Ким С. Н., Чо Дж. Х. (январь 2013 г.). «Эффективность имплантата Pillar в лечении храпа и обструктивного апноэ во сне легкой и умеренной степени: метаанализ». Ларингоскоп . 123 (1): 269–76. дои : 10.1002/lary.23470 . ПМИД   22865236 . S2CID   25875843 .
  82. ^ Принселл-младший (ноябрь 2002 г.). «Хирургия по выдвижению челюстно-челюстной системы при синдроме обструктивного апноэ во сне». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 133 (11): 1489–97, викторина 1539–40. дои : 10.14219/jada.archive.2002.0079 . ПМИД   12462692 .
  83. ^ Маккей, Стюарт (июнь 2011 г.). «Лечение храпа у взрослых». Австралийский врач . 34 (34): 77–79. doi : 10.18773/austprescr.2011.048 (неактивен 31 января 2024 г.). {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  84. ^ Джонсон Т.С., Бротон В.А., Хальберштадт Дж. (2003). Апноэ во сне – Призрак ночи: преодолейте синдром апноэ во сне и выиграйте свою скрытую борьбу за дыхание, сон и жизнь . Издательство новых технологий. ISBN  978-1-882431-05-2 . [ нужна страница ]
  85. ^ «Что такое апноэ во сне?» . Национальный институт сердца, легких и крови . Национальные институты здравоохранения. 2012. Архивировано из оригинала 28 августа 2011 года . Проверено 15 февраля 2013 г.
  86. ^ Стимуляция диафрагмы в eMedicine
  87. ^ Юн Эй Джей, Ли П. Я., Ду Дж. Д. (май 2007 г.). «Вентиляция отрицательного давления с помощью диафрагмальной стимуляции: потенциальный путь к лечению системных дисфункций». Экспертиза медицинских изделий . 4 (3): 315–9. дои : 10.1586/17434440.4.3.315 . ПМИД   17488226 . S2CID   30419488 .
  88. ^ «Стимуляция верхних дыхательных путей Inspire – P130008» . FDA.gov . Управление по контролю за продуктами и лекарствами. 11 января 2016 года. Архивировано из оригинала 11 марта 2016 года . Проверено 9 марта 2016 г.
  89. ^ Jump up to: а б Гейсл Т., Хайле С.Р., Тиль С., Оссвальд М., Колер М. (август 2019 г.). «Эффективность фармакотерапии СОАС у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ». Обзоры медицины сна . 46 : 74–86. дои : 10.1016/j.smrv.2019.04.009 . ПМИД   31075665 . S2CID   149455430 .
  90. ^ Jump up to: а б с Долгин Э (29 апреля 2020 г.). «Лечение апноэ во сне таблетками вместо аппаратов» . Знающий журнал . doi : 10.1146/knowable-042820-1 . Архивировано из оригинала 30 мая 2022 года . Проверено 9 мая 2022 г.
  91. ^ Веллман А., Экерт Д.Д., Джордан А.С., Эдвардс Б.А., Пассалья К.Л., Джексон AC, Гаутам С., Оуэнс Р.Л., Малхотра А., Уайт Д.П. (июнь 2011 г.). «Метод измерения и моделирования физиологических особенностей, вызывающих обструктивное апноэ во сне» . Журнал прикладной физиологии . 110 (6): 1627–1637. doi : 10.1152/japplphysicalol.00972.2010 . ПМК   3119134 . ПМИД   21436459 .
  92. ^ Эккерт Д.Д., Оуэнс Р.Л., Кельманн ГБ, Веллман А., Рахангдейл С., Йим-Йех С., Уайт Д.П., Малхотра А. (7 марта 2011 г.). «Эзопиклон повышает порог респираторного пробуждения и снижает индекс апноэ/гипопноэ у пациентов с обструктивным апноэ во сне с низким порогом пробуждения» . Клиническая наука . 120 (12): 505–514. дои : 10.1042/CS20100588 . ISSN   0143-5221 . ПМЦ   3415379 . ПМИД   21269278 . Архивировано из оригинала 8 марта 2024 года . Проверено 10 мая 2022 г.
  93. ^ Таранто-Монтемурро Л., Сэндс С.А., Эдвардс Б.А., Азарбарзин А., Маркес М., Мело Кд, Экерт DJ, Уайт Д.П., Веллман А (1 ноября 2016 г.). «Дезипрамин улучшает коллапс верхних дыхательных путей и снижает тяжесть СОАС у пациентов с минимальной мышечной компенсацией» . Европейский респираторный журнал . 48 (5): 1340–1350. дои : 10.1183/13993003.00823-2016 . ISSN   0903-1936 . ПМЦ   5437721 . ПМИД   27799387 . Архивировано из оригинала 8 августа 2022 года . Проверено 10 мая 2022 г.
  94. ^ Ламберт М. (15 ноября 2012 г.). «Обновленные рекомендации AASM по лечению синдромов центрального апноэ во сне» . Американский семейный врач . 86 (10): 968–971. ISSN   0002-838X . Архивировано из оригинала 10 мая 2022 года . Проверено 10 мая 2022 г.
  95. ^ «Апноэ во сне» . Диагностический словарь . Психология сегодня . Архивировано из оригинала 8 апреля 2013 года.
  96. ^ Майос М., Эрнандес Пласа Л., Фарре А., Мота С., Санчис Дж. (январь 2001 г.). «Эффект ночной кислородной терапии у пациентов с синдромом апноэ-гипопноэ во сне и хроническим ограничением воздушного потока». Архив бронконеумологии (на испанском языке). 37 (2): 65–68. дои : 10.1016/s0300-2896(01)75016-8 . ПМИД   11181239 .
  97. ^ Брейтен Бюхер А., Келлер-Воссидло Х., Келлер Р. (ноябрь 1989 г.). «Транстрахеальная кислородная терапия при синдроме обструктивного апноэ во сне». Швейцарский медицинский еженедельник (на немецком языке). 119 (46): 1638–1641. OCLC   119157195 . ПМИД   2609134 .
  98. ^ Мачадо М.А., Жулиано Л., Тага М., де Карвалью Л.Б., до Прадо Л.Б., до Прадо Г.Ф. (декабрь 2007 г.). «Титруемые устройства для репозиционирования нижней челюсти при синдроме обструктивного апноэ во сне: возможны ли они?». Сон и дыхание = Шлаф и Атмунг . 11 (4): 225–31. дои : 10.1007/s11325-007-0109-y . ПМИД   17440760 . S2CID   24535360 .
  99. ^ Jump up to: а б Чен Х., Лоу А.А. (май 2013 г.). «Обновления в терапии храпа и обструктивного апноэ во сне с помощью пероральных приспособлений». Сон и дыхание = Шлаф и Атмунг . 17 (2): 473–86. дои : 10.1007/s11325-012-0712-4 . ПМИД   22562263 . S2CID   21267378 .
  100. ^ Риаз М., Серталь В., Нигам Г., Абдуллатиф Дж., Заги С., Кушида К.А., Камачо М. (2015). «Устройства положительного давления в дыхательных путях назального выдоха (Provent) для лечения СОАС: систематический обзор и метаанализ» . Нарушения сна . 2015 : 734798. doi : 10.1155/2015/734798 . ПМК   4699057 . ПМИД   26798519 .
  101. ^ Нигам Дж., Патхак С., Риаз М. (май 2016 г.). «Эффективность пероральной прессотерапии при обструктивном апноэ во сне: систематический анализ». Сон и дыхание = Шлаф и Атмунг . 20 (2): 663–71. дои : 10.1007/s11325-015-1270-3 . ПМИД   26483265 . S2CID   29755875 .
  102. ^ Колрейн И.М., Блэк Дж., Сигел Л.С., Боган Р.К., Беккер П.М., Фарид-Моайер М., Голдберг Р., Ланкфорд Д.А., Голдберг А.Н., Малхотра А. (сентябрь 2013 г.). «Многоцентровая оценка пероральной прессотерапии для лечения обструктивного апноэ во сне» . Медицина сна . 14 (9): 830–7. дои : 10.1016/j.sleep.2013.05.009 . ПМК   3932027 . ПМИД   23871259 . Архивировано из оригинала 24 января 2019 года . Проверено 7 октября 2018 г.
  103. ^ Алоя М.С., Свит Л.Х., Джерси Б.А., Циммерман М., Арнедт Дж.Т., Миллман Р.П. (декабрь 2009 г.). «Влияние лечения на активность мозга во время выполнения задачи на рабочую память при обструктивном апноэ во сне». Журнал исследований сна . 18 (4): 404–10. дои : 10.1111/j.1365-2869.2009.00755.x . hdl : 2027.42/73986 . ПМИД   19765205 . S2CID   15806274 .
  104. ^ Ахмед М.Х., Бирн, CD (сентябрь 2010 г.). «Синдром обструктивного апноэ во сне и ожирение печени: ассоциация или причинно-следственная связь?» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 16 (34): 4243–52. дои : 10.3748/wjg.v16.i34.4243 . ПМК   2937104 . ПМИД   20818807 .
  105. ^ Сингх Х., Поллок Р., Уханова Дж., Крайгер М., Хокинс К., Минук Г.Ю. (декабрь 2005 г.). «Симптомы обструктивного апноэ во сне у больных неалкогольной жировой болезнью печени». Пищеварительные заболевания и науки . 50 (12): 2338–43. дои : 10.1007/s10620-005-3058-y . ПМИД   16416185 . S2CID   21852391 .
  106. ^ Танне Ф., Ганьяду Ф., Шазуйер О., Флери Б., Вендум Д., Ласнье Э., Лебо Б., Пупон Р., Серфати Л. (июнь 2005 г.). «Хроническое повреждение печени при обструктивном апноэ во сне» . Гепатология . 41 (6): 1290–6. дои : 10.1002/hep.20725 . ПМИД   15915459 .
  107. ^ Кумар Р., Биррер Б.В., Мейси П.М., Ву М.А., Гупта Р.К., Ян-Го Ф.Л., Харпер Р.М. (июнь 2008 г.). «Уменьшение объема маммиллярного тела у пациентов с обструктивным апноэ во сне». Письма по неврологии . 438 (3): 330–4. дои : 10.1016/j.neulet.2008.04.071 . ПМИД   18486338 . S2CID   207126691 .
  108. ^ Кумар Р., Биррер Б.В., Мейси П.М., Ву М.А., Гупта Р.К., Ян-Го Ф.Л., Харпер Р.М. (июнь 2008 г.). «Уменьшение объема маммиллярного тела у пациентов с обструктивным апноэ во сне» . Письма по неврологии . 438 (3): 330–4. дои : 10.1016/j.neulet.2008.04.071 . ПМИД   18486338 . S2CID   207126691 . Архивировано из оригинала 15 июня 2008 года . Проверено 12 июня 2008 г.
  109. ^ Девинский О., Эренберг Б., Бартлен Г.М., Абрамсон Х.С., Лучано Д. (ноябрь 1994 г.). «Эпилепсия и синдром апноэ во сне». Неврология . 44 (11): 2060–4. дои : 10.1212/WNL.44.11.2060 . ПМИД   7969960 . S2CID   2165184 .
  110. ^ Jump up to: а б Янг Т., Палта М., Демпси Дж., Скатруд Дж., Вебер С., Бадр С. (29 апреля 1993 г.). «Возникновение нарушений дыхания во сне среди взрослых среднего возраста» . Медицинский журнал Новой Англии . 328 (17): 1230–1235. дои : 10.1056/NEJM199304293281704 . ПМИД   8464434 . S2CID   9183654 .
  111. ^ Jump up to: а б Ли В., Нагубади С., Крайгер М.Х., Мохлеси Б. (июнь 2008 г.). «Эпидемиология обструктивного апноэ во сне: популяционный взгляд» . Экспертное обозрение респираторной медицины . 2 (3): 349–364. дои : 10.1586/17476348.2.3.349 . ПМЦ   2727690 . ПМИД   19690624 .
  112. ^ Капур В., Блаф Д.К., Сандблом Р.Э., Херт Р., де Мэн Дж.Б., Салливан С.Д., Псати Б.М. (сентябрь 1999 г.). «Медицинская стоимость недиагностированного апноэ во сне» . Спать . 22 (6): 749–755. дои : 10.1093/sleep/22.6.749 . ПМИД   10505820 .
  113. ^ Jump up to: а б «Информация об апноэ во сне для врачей – www.sleepapnea.org» . www.sleepapnea.org . 13 января 2017 года. Архивировано из оригинала 9 апреля 2022 года . Проверено 30 марта 2022 г.
  114. ^ Йентис С.М., Хирш Н.П., Ip J (2013). Анестезия и интенсивная терапия AZ: Энциклопедия принципов и практики . Elsevier Науки о здоровье. п. 428. ИСБН  978-0-7020-5375-7 . Архивировано из оригинала 14 января 2023 года . Проверено 11 сентября 2017 г.
  115. ^ Крайгер М.Х. (декабрь 1985 г.). «Жир, сон и Чарльз Диккенс: литературный и медицинский вклад в понимание апноэ во сне». Клиники грудной медицины . 6 (4): 555–62. дои : 10.1016/S0272-5231(21)00394-4 . ПМИД   3910333 .
  116. ^ Салливан С.Э., Исса Ф.Г., Бертон-Джонс М., Ивс Л. (апрель 1981 г.). «Обращение обструктивного апноэ во сне путем постоянного положительного давления в дыхательных путях, приложенного через ноздри». Ланцет . 1 (8225): 862–5. дои : 10.1016/S0140-6736(81)92140-1 . ПМИД   6112294 . S2CID   25219388 .
  117. ^ Зихтерманн Л. (19 апреля 2014 г.). «Промышленность отмечает День распространения информации об апноэ во сне 2014» . Обзор сна. Архивировано из оригинала 30 апреля 2014 года . Проверено 30 апреля 2014 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sleep_apnea&oldid=1234869087"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d928855f52a56aca9919fcb8481c2ef9__1721132520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d9/f9/d928855f52a56aca9919fcb8481c2ef9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Sleep apnea - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)