Международная классификация нарушений сна

Международная классификация расстройств сна
Специальность	Лекарство для сна

Международная классификация расстройств сна ( МКСР ) является «основным диагностическим, эпидемиологическим и кодирующим ресурсом для врачей и исследователей в области сна и медицины сна». ICSD был разработан Американской академией медицины сна (AASM) совместно с Европейским обществом исследований сна, Японским обществом исследований сна и Латиноамериканским обществом сна. Классификация была разработана как пересмотр и обновление Диагностической классификации расстройств сна и пробуждения (DCSAD), разработанной Ассоциацией центров расстройств сна (ASDC) и Ассоциацией психофизиологических исследований сна и опубликованной в журнале. Сон в 1979 году. Второе издание, получившее название ICSD-2, было опубликовано AASM в 2005 году. Третье издание, ICSD-3, было выпущено AASM в 2014 году. Текстовая версия третьего издания (ICSD-3-TR) была опубликована AASM в 2023 году.

Основные этапы классификации расстройств сна

Год	МКУР	ИКД	ДСМ
1974			ДСМ-III
1975		МКБ-9
1979	Нозология
1980		МКБ-КМ	ДСМ-III
1987			ДСМ-III-Р
1990	МКУР
1992		МКБ-10
1994			ДСМ-IV
1997	МКУР-Р
2000			ДСМ-IV-ТР
2005	МКУР-2
2006	Карманная версия ICSD-2
2010		МКБ-10-СМ
2014	МКУР-3		ДСМ-5
2015		МКБ-11 Бета
2022		МКБ-11
2023	МКСР-3-ТР		ДСМ-5-ТР

Введение

В 1979 году Ассоциация центров расстройств сна (ASDC) и Ассоциация психофизиологических исследований сна разработали первую диагностическую классификацию расстройств сна и пробуждения (DCSAD). Расстройства были разделены на четыре основные категории.

1. Нарушения начала и поддержания сна (DIMS) – Бессонница.
2. Расстройства чрезмерной сонливости (DOES) – гиперсомнии.
3. Нарушения режима сна-бодрствования – циркадные расстройства
4. Дисфункции, связанные со сном, стадиями сна или частичным пробуждением – парасомнии

В 1990 году Американская академия медицины сна (AASM) совместно с Европейским обществом исследования сна и Японским обществом разработала первую комплексную классификацию нарушений сна и пробуждения — Международную классификацию расстройств сна (ICSD-1990). исследований сна и Латиноамериканского общества сна. По патофизиологическим характеристикам было инвентаризировано 84 нарушения сна. Позже в 1997 году он был пересмотрен как ICSD-R.

Международная классификация нарушений сна (ICSD) использует многоосную систему для постановки и кодирования диагнозов как в клинических отчетах, так и в целях базы данных. В осевой системе везде, где это возможно, используется кодировка Международной классификации болезней (МКБ-9-СМ). Дополнительные коды включены для процедур и физических признаков, представляющих особый интерес для врачей и исследователей расстройств сна. Диагнозы и процедуры перечислены и закодированы по трем основным «осям». Осевая система устроена следующим образом:

Классификация нарушений сна по оси A ICSD

Классификация процедур по оси B ICD-9-CM

Классификация болезней по оси C МКБ-9-СМ (диагнозы, не связанные со сном).

ICSD-I (1990 г.) и ICSD-пересмотренный (1997 г.)

1. Диссомнии
   1. Внутренние расстройства сна
   2. Внешние расстройства сна
   3. Нарушения циркадного ритма сна
2. Парасомнии
   1. Расстройства возбуждения
   2. Расстройства перехода от сна к бодрствованию
   3. Парасомнии, обычно связанные с быстрым сном
   4. Другие парасомнии
3. Нарушения сна, связанные с психическими, неврологическими или другими медицинскими расстройствами
   1. Связано с психическими расстройствами
   2. Связано с неврологическими расстройствами
   3. Связано с другими медицинскими расстройствами
4. Предлагаемые нарушения сна
   1. Короткое спальное место
   2. Длинный спящий
   3. Нарушения сна, связанные с менструацией

МКУР-2

В 2005 году Международная классификация расстройств сна претерпела незначительные обновления и изменения, в результате чего появилась версия 2 (ICSD-2).

МКУР-2	МКБ-9-СМ	МКБ-10-СМ
Бессонница : Бессонница определяется как субъективное восприятие трудностей с началом, продолжительностью, закреплением или качеством сна, которое возникает, несмотря на достаточную возможность для сна, и приводит к той или иной форме нарушений дневного времени.
Расстройство сна (острая бессонница)	307.41	Ф 51.02
Психофизиологическая бессонница	307.42	Ф 51.04
Парадоксальная бессонница (ранее неправильное восприятие состояния сна)	307.42	Ф 51.03
Идиопатическая бессонница	307.42	Ф 51.01
Бессонница из-за психического расстройства	307.42	Ф 51.05
Недостаточная гигиена сна	В69.4	Z72.821
Поведенческая бессонница детства	307.42	—
- Тип ассоциации начала сна	—	z73.810
- Тип сна с установкой лимита	—	z73.811
- Комбинированный тип	—	Z73.812
Бессонница из-за наркотиков или веществ	292.85	G47.02
Бессонница, обусловленная заболеванием (указывайте также сопутствующее заболевание)	327.01	G47.01
Бессонница, не связанная с каким-либо веществом или известным физиологическим состоянием, неуточненная	780.52	Ф51.09
Физиологическая (органическая) бессонница неуточненная; (органическая бессонница, БДУ)	327.00	G47.09
Нарушения дыхания, связанные со сном:
центрального апноэ во сне Синдромы
Первичное центральное апноэ во сне	327.21	G47.31
Центральное апноэ во сне из-за схемы дыхания Чейна-Стокса	768.04	Р06.3
Центральное апноэ во сне из-за периодического дыхания на большой высоте.	327.22	G47.32
Центральное апноэ во сне из-за заболевания, а не из-за Чейна-Стокса	327.27	G47.31
Центральное апноэ во сне из-за приема лекарственного препарата или вещества	327.29	Ф10-19
Первичное апноэ во сне в младенчестве	770.81	P28.3
обструктивного апноэ во сне Синдромы
Обструктивное апноэ во сне, взрослый	327.23	G47.33
Обструктивное апноэ во сне, детский возраст	327.23	G47.33
Связанные со сном гиповентиляционные/гипоксические синдромы
Связанная со сном необструктивная альвеолярная гиповентиляция, бидиопатическая	327.24	G47.34
Синдром врожденной центральной альвеолярной гиповентиляции	327.25	G47.35
Связанная со сном гиповентиляция/гипоксемия из-за заболевания
Связанная со сном гиповентиляция/гипоксемия вследствие легочной паренхиматозной или сосудистой патологии.	327.26	G47.36
Связанная со сном гиповентиляция/гипоксемия из-за обструкции нижних дыхательных путей.	327.26	G47.36
Связанная со сном гиповентиляция/гипоксемия из-за нервно-мышечных нарушений или нарушений грудной стенки.	327.26	G47.36
Другое расстройство дыхания, связанное со сном.
Апноэ во сне/расстройство дыхания, связанное со сном, неуточненное	320.20	G47.30
Гиперсомнии центрального происхождения:
Нарколепсия с катаплексией	347.01	G47.411
Нарколепсия без катаплексии	347.00	G47.419
Нарколепсия по состоянию здоровья	347.10	G47.421
Нарколепсия неуточненная	347.00	G47.43
Рецидивирующая гиперсомния	780.54	G47.13
- Синдром Клейне-Левина	327.13	G47.13
- Менструальная гиперсомния.	327.13	G47.13
Идиопатическая гиперсомния с длительным сном.	327.11	G47.11
Идиопатическая гиперсомния без длительного сна.	327.12	G47.12
Поведенчески индуцированный синдром недостаточного сна	307.44	Ф51.12
Гиперсомния из-за состояния здоровья	327.14	G47.14
Гиперсомния, вызванная наркотиками или веществами	292.85	G47.14
Гиперсомния, не связанная с каким-либо веществом или известным физиологическим состоянием	327.15	F51.1
Физиологическая (органическая) гиперсомния неуточненная (органическая гиперсомния, БДУ)	327.10	G47.10
Нарушения циркадного ритма сна:
Нарушение циркадного ритма сна, тип задержки фазы сна	327.31	G47.21
Нарушение циркадного ритма сна, расширенный тип фазы сна	327.32	G47.22
Нарушение циркадных ритмов сна, нерегулярный тип сна-бодрствования.	327.33	G47.23
Нарушение циркадных ритмов сна по свободнотекущему (безувлекательному) типу.	327.34	G47.24
Нарушение циркадного ритма сна, тип смены часовых поясов	327.35	G47.25
Нарушение циркадного ритма сна, сменный тип работы	327.36	G47.26
Нарушения циркадного ритма сна из-за состояния здоровья	327.37	G47.27
Другое расстройство сна, связанное с циркадными ритмами.	327.39	G47.29
Другое нарушение циркадного ритма сна, вызванное приемом лекарств или веществ.	292.85	G47.27
Парасомнии:
Расстройства возбуждения (из-за медленного сна)
- Спутанное возбуждение	327.41	G47.51
- Лунатизм	307.46	Ф51.3
- Ужасы во сне	307.46	Ф51.4
Парасомнии, обычно связанные с быстрым сном.
- Расстройство поведения в фазе быстрого сна (включая расстройство перекрытия парасомний и диссоциативный статус)	327.42	G47.52
- Рецидивирующий изолированный сонный паралич.	327.43	G47.53
- Кошмарное расстройство	307.47	Ф51.5
Другие парасомнии
Диссоциативные расстройства, связанные со сном	300.15	Ф44.9
Сонный энурез	788.36	Н39.44
Стоны, связанные со сном ( кататрения ).	327.49	G47.59
Синдром взрывающейся головы	327.49	G47.59
Галлюцинации, связанные со сном	368.16	29,81 рэндов
Расстройство пищевого поведения, связанное со сном	327.49	G47.59
Парасомния неуточненная	227.40	G47.50
Парасомния, вызванная наркотиком или веществом	292.85	G47.54
Парасомния из-за заболевания	327.44	G47.54
Двигательные расстройства, связанные со сном:
Синдром беспокойных ног (включая боли роста, связанные со сном)	333.49	G25.81
Расстройство сна с периодическими движениями конечностей	327.51	G47.61
Судороги ног, связанные со сном	327.52	G47.62
Бруксизм, связанный со сном	327.53	G47.63
Расстройство ритмических движений, связанное со сном	327.59	G47.69
Двигательные расстройства, связанные со сном, неуточненные	327.59	G47.90
Расстройство движений, связанное со сном, вызванное приемом наркотиков или психоактивных веществ	327.59	G47.67
Расстройство движений, связанное со сном, из-за состояния здоровья	327.59	G47.67
Изолированные симптомы, очевидно нормальные варианты и нерешенные проблемы
Длинное спальное место	307.49	29,81 рэндов
Короткое спальное место	307.49	29,81 рэндов
Храп	786.09	Р06.83
Разговор во сне	307.49	29,81 рэндов
Начинается сон, гипнические подергивания	307.47	25,8 рэндов
Доброкачественный миоклонус сна младенчества	781.01	25,8 рэндов
Гипнагогический тремор стоп и поочередная активация мышц ног во время сна.	781.01	25,8 рэндов
Проприоспинальный миоклонус в начале сна	781.01	25,8 рэндов
Чрезмерный фрагментарный миоклонус	781.01	25,8 рэндов
Другие расстройства сна
Другое физиологическое (органическое) нарушение сна.	327.8	G47.8
Другое нарушение сна, не связанное с каким-либо известным веществом или физиологическим состоянием.	327.8	G47.9
Экологическое расстройство сна	307.48	F51.8
Нарушения сна, связанные с состояниями, классифицируемыми в других рубриках
Фатальная семейная бессонница	046.8	А81.8
Фибромиалгия	729.1	М79.7
, связанная со сном Эпилепсия	345	G40.5
связанные со сном Головные боли,	784.0	Р51
связанная со сном Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,	530.1	К21.9
Ишемия коронарной артерии, связанная со сном	411.8	И25.6
Связанные со сном аномальное глотание, удушье и ларингоспазм.	787.2	Р13.1
Другие психические/поведенческие расстройства, часто встречающиеся при дифференциальной диагностике нарушений сна.
Расстройства настроения	—	—
Тревожные расстройства	—	—
Соматоформные расстройства	—	—
Шизофрения и другие психотические расстройства	—	—
Заболевания обычно впервые диагностируются в младенчестве, детстве или подростковом возрасте.	—	—
Расстройства личности	—	—

Таким образом, в ICSD-2 перечислена 81 диагностическая категория расстройств сна, разделенная на 8 основных категорий. Каждая диагностика подробно описана в описании, в котором представлены диагностические критерии. 81 диагноз разделен на 8 основных категорий, а именно: бессонница, расстройства дыхания во сне, гиперсомнии центрального происхождения, нарушения циркадных ритмов сна, парасомнии, двигательные расстройства, связанные со сном, отдельные симптомы, очевидно нормальные варианты и нерешенные проблемы, другие нарушения сна. Две последние категории (т.е. расстройства сна, связанные с расстройствами, классифицированными в других рубриках, и психические расстройства, часто встречающиеся при дифференциальной диагностике нарушений сна) представлены в приложениях и графе 13 диагностики.

В 2006 году была выпущена карманная версия МКУР-2. В этой версии добавлен педиатрический раздел со следующими диагностическими категориями:

1. Поведенческая бессонница в детстве
   1. Тип начала
   2. Тип настройки лимита
2. Первичное апноэ во сне в младенчестве
3. Обструктивное апноэ во сне, педиатрия
4. Синдром врожденной центральной альвеолярной гиповентиляции
5. Сонный энурез
6. Синдром беспокойных ног
7. Расстройство ритмических движений, связанное со сном

Однако эта классификация внесла некоторую путаницу в эту область, что привело к пересмотру классификации в 2011 году. Классификация гораздо больше обсуждалась экспертами в этой области, что привело к третьему изданию МКУР.

МКУР-3 (2014 г.) и МКУР-3-ТР (2023 г.)

Пересмотр МКУР-2 впервые был осуществлен AASM и другими международными обществами. Этот пересмотр объединяет педиатрическую диагностику с клинической диагностикой взрослых (за исключением синдрома обструктивного апноэ во сне ) и привел к появлению третьего издания ICSD, выпущенного в 2014 году.

ICSD-3 включает конкретные диагнозы в семи основных категориях, а также приложение для классификации нарушений сна, связанных с соматическими и неврологическими расстройствами. Коды Международной классификации болезней (МКБ-9-СМ и МКБ-10-СМ), соответствующие каждому конкретному диагнозу, можно найти в МКБ-3. Кроме того, педиатрические диагнозы не отличаются от диагнозов взрослых, за исключением нарушений дыхания во сне.

Кроме того, существенные изменения произошли в нозологии бессонницы, нарколепсии и парасомнии. Первичная и вторичная (то есть коморбидная) бессонница были объединены в одно расстройство: хроническую бессонницу. Нарколепсию разделяют на нарколепсию 1-го типа и нарколепсию 2-го типа. Эти два типа различаются наличием или отсутствием катаплексии и уровнем гипокретина-1 в спинномозговой жидкости. Что касается парасомнии, разделы были изменены, сгруппировав общие черты. Наконец, к разделу синдромов СЭД добавлен раздел, посвященный возникающему лечению СЭД.

В нем также обсуждаются распространенные изолированные симптомы и варианты нормы . Некоторые из них возникают во время нормального сна: например, у большинства нормально спящих в какой-то момент возникает разговор во сне. Некоторые из них находятся на грани между нормой и аномалией: например, храп без нарушения дыхательных путей, нарушения сна или других последствий по сути является нормальным, тогда как сильный храп часто является частью обструктивного апноэ во сне.

Более того, некоторые особенности больше не являются расстройствами и воссоединены в Руководстве AASM [Американской академии медицины сна] по оценке сна и связанных с ним событий: правила, терминология и технические спецификации . Поэтому МКУР постоянно ссылается на данное руководство. Последнее позволяет, например, найти определения полисомнографии или ее особенностей.

ICSD-3 насчитывает 383 страницы по 83 расстройствам. Он разделен на 7 основных категорий:

1. Бессонница

1. Хроническая бессонница
2. Кратковременная бессонница
3. Другая бессонница (когда у пациента наблюдаются симптомы бессонницы, но он не соответствует критериям двух других типов бессонницы)

2. Нарушения дыхания во сне.

Синдромы обструктивного апноэ во сне (СОАС)

1. ЧАСТЬ, взрослый
2. СОАС, педиатрический

Синдромы центрального апноэ во сне

1. Центральное апноэ во сне с дыханием Чейна-Стокса
2. Центральное апноэ во сне из-за медицинского заболевания без дыхания Чейна-Стокса
3. Центральное апноэ во сне из-за периодического дыхания на большой высоте.
4. Центральное апноэ во сне из-за приема лекарств или веществ
5. Первичное центральное апноэ во сне
6. Первичное центральное апноэ во сне в младенчестве
7. Первичное центральное апноэ во сне у недоношенных
8. Центральное апноэ во сне, возникшее в результате лечения

Гиповентиляционные расстройства, связанные со сном

1. Синдром гиповентиляции при ожирении
2. Синдром врожденной центральной альвеолярной гиповентиляции
3. Центральная гиповентиляция с поздним началом и дисфункцией гипоталамуса.
4. Идиопатическая центральная альвеолярная гиповентиляция
5. Связанная со сном гиповентиляция из-за приема лекарств или веществ
6. Гиповентиляция, связанная со сном из-за заболевания

Связанное со сном гипоксемическое расстройство

Изолированные симптомы и варианты нормы

1. Храп
2. Кататрения

3. Центральные расстройства гиперсомнолентности.

1. Нарколепсия 1 типа
2. Нарколепсия 2 типа
3. Идиопатическая гиперсомния
4. Синдром Клейне-Левина
5. Гиперсомния из-за заболевания
6. Гиперсомния из-за приема лекарств или веществ
7. Гиперсомния, связанная с психическим расстройством
8. Синдром недостаточного сна

4. Нарушения циркадных ритмов сна и бодрствования.

1. Задержка фазы сна-бодрствования
2. Расширенное фазовое расстройство сна-бодрствования
3. Нарушение ритма сна и бодрствования
4. Нарушение суточного ритма сна и бодрствования
5. Нарушение сменной работы
6. Расстройство смены часовых поясов
7. Циркадное расстройство сна-бодрствования, не уточненное иначе

5. Парасомнии

Парасомнии, связанные с медленной фазой сна

1. Сбивчивое возбуждение
2. Лунатизм
3. Ужасы во сне
4. Расстройство пищевого поведения, связанное со сном

Парасомнии, связанные с фазой быстрого сна

1. Расстройство поведения в фазе быстрого сна
2. Рецидивирующий изолированный сонный паралич
3. Кошмарное расстройство

Другие парасомнии

1. Синдром взрывающейся головы
2. Галлюцинации, связанные со сном
3. Сонный энурез
4. Парасомния вследствие заболевания
5. Парасомния из-за лекарства или вещества
6. Парасомния неуточненная

Изолированные симптомы и варианты нормы

1. Разговор во сне

6. Двигательные расстройства, связанные со сном.

1. Синдром беспокойных ног
2. Расстройство периодических движений конечностей
3. ног, связанные со сном Судороги
4. , связанный со сном Бруксизм
5. Расстройство ритмических движений, связанное со сном
6. Доброкачественный миоклонус сна младенчества
7. Проприоспинальный миоклонус в начале сна
8. Расстройство движений, связанное со сном, вследствие медицинского заболевания
9. Расстройство движений, связанное со сном, вызванное приемом лекарств или веществ.
10. Двигательные расстройства, связанные со сном, неуточненные

Изолированные симптомы и варианты нормы

1. Чрезмерный фрагментарный миоклонус
2. Гипнагогический тремор стоп и попеременная активация мышц ног.
3. Начинается сон (гипнические подергивания).

7. Другие нарушения сна.

Другие симптомы или события, связанные со сном, которые не соответствуют стандартному определению расстройства сна.

В 2023 году AASM пересмотрела третье издание Международной классификации нарушений сна, третье издание, текстовая редакция (ICSD-3-TR) ( https://aasm.org/clinical-resources/international-classification-sleep-disorders/ ).

См. также

• Классификация нарушений сна
• Хронотипы
• Влияние шума на здоровье
• Полисомнография
• Полисомнографический техник
• Реверсивные вегетативные симптомы
• Гигиена сна
• Лекарство для сна
• Исследование сна
• Закат (деменция)
• Машина с белым шумом