Чтение кода

Коды чтения — это система клинической терминологии , которая широко использовалась в общей практике Соединенного Королевства примерно до 2018 года, когда NHS England перешла на использование SNOMED CT . Коды считывания все еще используются в Шотландии, а в Англии до 31 марта 2020 года было разрешено использовать их в учреждениях вторичной медицинской помощи Национальной службы здравоохранения, таких как стоматология и психиатрическая помощь. Коды считывания поддерживают подробное клиническое кодирование множества явлений пациента, включая: род занятий; социальные обстоятельства; этническая принадлежность и религия; клинические признаки, симптомы и наблюдения; лабораторные исследования и результаты; диагнозы; проведенные диагностические, терапевтические или хирургические процедуры; и различные административные вопросы (например, был ли отправлен отзыв о проверке и каким способом связи или была ли заявлена ​​плата за услугу). Таким образом, она включает в себя, но существенно выходит за рамки экспрессивности системы кодирования диагноза .

История

С момента своего возникновения в 1980-х гг. Система претерпела три крупных технических изменения и значительно расширила свое содержание.

Чтение версии 1 (4-байтовое чтение)

Первая версия была разработана в начале 1980-х годов доктором Джеймсом Ридом , врачом общей практики из Лафборо. Схема была построена аналогично МКБ-9 :

• каждый код состоял из четырех последовательных символов: первый символ 0–9, AZ (кроме I и O), остальные три символа 0–9, AZ/az (кроме i,I,o и O) плюс до трех завершающих точек. .' персонажи
• относительное положение одного кода по отношению к другому было представлено через сам код: [J...] является общим предком всех других кодов с «J» в качестве первого символа, а [J1..], в свою очередь, является общим предком всех других кодов. все коды, начинающиеся с «J1».

Из-за структуры четырехсимвольного кода версия 1 кодов чтения была более известна как 4-байтовое чтение. Первый выпуск состоялся в апреле 1986 года; последний официальный выпуск 4-Byte Read состоялся в апреле 2009 года.

Чтение версии 2 (5-байтовое чтение)

4-байтовое чтение может кодировать только одноосную иерархию с максимум 4 иерархическими уровнями. Оперативное требование Национальной службы здравоохранения о предоставлении прямой перекрестной карты как для ICD-9-CM , так и для OPCS-4 подразумевало необходимость дополнительного иерархического уровня. Соответственно, была разработана новая схема с точно такими же техническими характеристиками, как и 4-байтовое чтение, за исключением того, что структура кода была расширена до 5-байт. Это стало известно как Read2 или 5-байтовое чтение. Первый выпуск 5-байтового чтения произошел где-то до января 1991 года. Версия за октябрь 2010 года содержала 82 967 дискретных 5-байтовых кодов (хотя фактическое количество дискретных клинических концепций, которые могут быть представлены, оценивается немного ниже - 82 593 - из-за повторяющиеся записи).

Более поздним расширением семейства продуктов Read версии 2 стала совместная публикация словаря лекарств и бытовой техники. Это соответствует той же технической структуре (5-значные буквенно-цифровые коды с первым символом строчной буквы, организованные в моноиерархию). Выпускаемый каждые четыре недели выпуск за октябрь 2010 года содержал 52 316 кодов.

Популярное заблуждение состоит в том, что все 4-байтовые коды присутствуют и в 5-байтовых кодах, где они также будут иметь то же значение. Хотя в большинстве случаев любой 4-байтовый код общей формы «wxyz» будет эквивалентен 5-байтовому коду формы «wxyz.», существуют заметные исключения. Например, 4-байтовый код [E333 Страх полета] соответствует 5-байтовому коду [E202A Страх полета]; код [E333.] при 5-байтовом чтении вообще не существует.

мандат Национальной службы здравоохранения

В 1988 году совместная конференция Королевского колледжа врачей общей практики и Британской медицинской ассоциации общей практики рекомендовала стандартизировать систему электронных медицинских записей (EMR) , и Национальная служба здравоохранения санкционировала это в апреле 1999 года. они публикуются под защитой Crown Copyright Интеллектуальная собственность самих кодов была приобретена правительством Великобритании, и поэтому с тех пор .

Прочтите версию 3 (Клинические условия версии 3 или «CTV3»).

Третья, более радикально прогрессивная версия, была разработана в 1990-х годах в попытке устранить некоторые из наиболее серьезных технических ограничений более ранних разработок, в том числе:

• Хотя коды по-прежнему имеют длину 5 байт, иерархические отношения между кодами больше не представлены через сами коды, а скорее через отдельную таблицу, в которой перечислены все двоичные отношения родитель-потомок; это допускает полииерархию неопределенной глубины.
• Коды существуют независимо от связанных с ними терминов; термины теперь имеют собственный 5-байтовый кодовый идентификатор, обычно начинающийся с буквы «Y».
• И коды понятий, и коды терминов имеют статус выпуска, что позволяет исправлять авторские ошибки: понятия и термины могут перемещаться в разные места полииерархии между выпусками или вообще удаляться из схемы (и иерархии).
• Крупномасштабные профессиональные консультации, «Проект клинических терминов», были проведены с целью выявления клинически ценных концепций, которые не удалось закодировать в версии 2. Это привело к значительному расширению содержания CTV3, включая улучшение поддержки различных «профессий, связанных с в медицину», например логопедию, физиотерапию и уход за больными.
• Концепции CTV3 могут быть уточнены или «посткоординированы» путем добавления дополнительных кодов для формирования составных выражений с более подробной семантикой, чем может быть выражено одним одним кодом. Например, код процедуры может быть связан через код атрибута латерали со значением латеральности (левый/правый/двусторонний).
• Многие понятия были снабжены частично смоделированными определениями. Таким образом, многие хирургические процедуры имеют отношение «место расположения», связанное с кодом анатомической цели (целей) процедуры:

  e.g. 70266|Repair of acoustic nerve|:X9019|Site|=7N031|Vestibulocochlear nerve|
       or
       73143|Myringostapediopexy|:
             X9019|Site|=Xa18W|Tympanic membrane structure|,
             X9019|Site|=Xa8RI|Stapes structure|

Первый выпуск версии 3 клинических условий произошел в конце 1990-х годов. Выпуск за октябрь 2010 года содержал 298 102 дискретных концептуальных кода, из которых 55 829 были помечены как неактивные, а 58 130 относились к фармацевтическим продуктам или устройствам.

Производство и лицензия

В 1990-е годы коды Рида выпускались ежеквартально для клинических терминов и ежемесячно для лекарств и приборов. В последнее время они поддерживались Терминологическим центром Великобритании, подразделением стандартов и продуктов NHS (в свою очередь, подразделением NHS Connecting for Health ), и обе версии выпускались два раза в год, в октябре и апреле, под лицензией открытого правительства .

Заявка на получение лицензии и ее распространение теперь осуществляются в электронном виде только через службу распространения обновлений справочных данных терминологии UKTC .

Читай и СНОМЕД

SNOMED CT был создан в 2001 году в результате технического, редакционного и контентного слияния CTV3 и SNOMED RT американской системы . Значительная часть международного основного контента SNOMED CT получена непосредственно из CTV3; большая часть этого контента идентифицируется как те SNOMED ConceptID, где столбец CTV3ID в таблице sct_concept указывает код, НЕ начинающийся с символов «XU».

Хотя CTV3 продолжает выпускаться Национальной службой здравоохранения раз в два года независимо от SNOMED CT, обслуживание обоих происходит параллельно; Большинство концепций, которые необходимо добавить в CTV3, само собой разумеется, одновременно создаются как CTV3, так и британским расширением SNOMED CT.

Национальная служба здравоохранения Англии взяла на себя стратегический переход на SNOMED CT , и системы, использующие SNOMED, ​​в настоящее время развертываются в учреждениях первичной и вторичной медицинской помощи Национальной службы здравоохранения. Однако в конце 2010 года версии 2 и 3 READ оставались основной клинической терминологией, используемой в первичной медико-санитарной помощи Великобритании, причем примерно 90% учреждений первичной медико-санитарной помощи все еще использовали версию 2.

Устаревание и вывод

В рамках подготовки к переходу всей английской системы здравоохранения на SNOMED CT к апрелю 2020 года системы первичной медико-санитарной помощи должны были принять новую номенклатуру к апрелю 2018 года. Вторичная медико-санитарная помощь, включая психиатрическую и стоматологическую, должна была быть переведена в SNOMED к апрелю 2020 года.

Бывший Совет по информационным стандартам здравоохранения и социального обеспечения (ISB) установил декабрь 2010 года датой прекращения поддержки версии Read 2, но на тот момент не установил дату ее отзыва. В августе 2014 года преемник ISB, Комитет по стандартизации медицинской информации (SCCI), официально оформил сроки отзыва версии Read 2: окончательный обновленный выпуск Read версии 2 должен быть доступен 1 ​​апреля 2016 года и будет полностью отозван. 1 апреля 2020 года.

Срок прекращения поддержки и вывода версии Read 3 также был согласован SCCI в августе 2014 года. Дата прекращения поддержки была установлена ​​на 1 сентября 2014 года. с окончательным обновленным выпуском 1 апреля 2018 г. и полным выводом 1 апреля 2020 г.

Словарь Read Codes Drug and Appliance Dictionary (DAAD) был опубликован в последний раз 1 апреля 2016 года, после чего данные были изъяты из публичного обращения. Цель NHS Digital — перевести пользователей на Словарь лекарств и лекарств (dm+d), который сам по себе основан на SNOMED CT.

См. также

• Проект внедрения сообщений о патологиях