✖


Jump to content

Национальная служба здравоохранения

«ГСЗ» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. NHS (значения) .
Информацию об отдельных национальных службах здравоохранения см. в разделах Национальная служба здравоохранения (Англия) , Национальная служба здравоохранения Шотландии , Национальная служба здравоохранения Уэльса и Служба здравоохранения и социального обеспечения (Северная Ирландия) .

Логотипы Национальной службы здравоохранения
Логотип Национальной службы здравоохранения Англии
Логотип Национальной службы здравоохранения Англии [а] [1]
Логотип службы здравоохранения Северной Ирландии
Логотип HSC в Северной Ирландии
Логотип Национальной службы здравоохранения Шотландии
Логотип Национальной службы здравоохранения Шотландии
Логотип Национальной службы здравоохранения Уэльса
Логотип Национальной службы здравоохранения Уэльса

Национальная служба здравоохранения ( NHS ) — это общий термин для финансируемых государством систем здравоохранения Соединенного Королевства , включающий NHS в Англии, NHS Шотландии и NHS Уэльса . Здравоохранение и социальная помощь в Северной Ирландии были созданы отдельно и на местном уровне часто называются «Государственной службой здравоохранения». [2] Первоначальные три системы были созданы в 1948 году (NHS Wales /GIG Cymru была основана в 1969 году) в рамках крупных социальных реформ после Второй мировой войны . Основополагающие принципы заключались в том, что услуги должны быть комплексными, универсальными и бесплатными в момент оказания медицинских услуг – медицинские услуги, основанные на клинической потребности, а не на платежеспособности. [3] Каждая услуга предоставляет полный спектр медицинских услуг , предоставляемых бесплатно для людей, обычно проживающих в Соединенном Королевстве, за исключением стоматологического лечения и оптической помощи. [4] В Англии пациенты Национальной службы здравоохранения должны платить за рецепты ; некоторые, например, лица старше 60 лет или лица, получающие определенные государственные пособия, освобождены от уплаты налога. [5]

В совокупности в этих четырех службах в 2015–2016 годах работало около 1,6 миллиона человек с общим бюджетом в 136,7 миллиарда фунтов стерлингов. [6] В 2014 году общая численность работников сектора здравоохранения в Соединенном Королевстве составила 2 165 043 человека, что сделало его пятым по величине работодателем и крупнейшей невоенной общественной организацией в мире. [7] [8] [9]

При покупке расходных материалов, таких как лекарства, четыре службы здравоохранения обладают значительной рыночной властью, которая влияет на глобальные цены, обычно удерживая цены на низком уровне. [10] Небольшое количество продуктов закупается совместно по контрактам, разделяемым между службами. [11] Некоторые другие страны либо копируют модель Соединенного Королевства, либо напрямую полагаются на британские оценки при принятии собственных решений по возмещению расходов на лекарства, финансируемые государством. [12]

История [ править ]

Дополнительная информация: История Национальной службы здравоохранения , История Национальной службы здравоохранения (Англия) , История Национальной службы здравоохранения Шотландии и История Национальной службы здравоохранения Уэльса.
Анейрин Беван , основатель Национальной службы здравоохранения [13]

Призывы к созданию «единой медицинской службы» можно отнести к отчету меньшинства Королевской комиссии по закону о бедных в 1909 году. [14]

Сомервилл Гастингс , президент Социалистической медицинской ассоциации 1934 года резолюцию , успешно предложил на конференции Лейбористской партии о том, что партия должна взять на себя обязательства по созданию государственной службы здравоохранения. [15]

После рекомендации отчета Бевериджа 1942 года о создании «комплексных медицинских и реабилитационных услуг для профилактики и лечения болезней» возник межпартийный консенсус по созданию Национальной службы здравоохранения того или иного типа. [16] Член парламента от консерваторов и министр здравоохранения Генри Уиллинк позже выдвинул идею Национальной службы здравоохранения в 1944 году в своей консультативной Белой книге «Национальная служба здравоохранения», которая была распространена среди коллег в полной и краткой версиях, а также в кинохронике. [17]

Когда Клемента Эттли победила Лейбористская партия на выборах 1945 года, он назначил Анёрина Бевана министром здравоохранения . Затем Беван приступил к тому, что официальный историк Национальной службы здравоохранения Чарльз Вебстер назвал «дерзкой кампанией», чтобы взять на себя ответственность за ту форму, которую наконец приняла Национальная служба здравоохранения. [18] Национальная служба здравоохранения Бевана была предложена в Вестминстерском законодательстве для Англии и Уэльса с 1946 года и Шотландии с 1947 года, а также парламента Северной Ирландии 1947 года. в Законе об общественном здравоохранении [19] Национальная служба здравоохранения Уэльса была отделена от Национальной службы здравоохранения (Англия) в 1969 году, когда контроль был передан государственному секретарю Уэльса . [20] Согласно одной из историй Национальной службы здравоохранения: «В некоторых отношениях война облегчила ситуацию. было возможно». [21] Вебстер писал в 2002 году, что « Люфтваффе за несколько месяцев добились того, что побеждало политиков и плановиков на протяжении как минимум двух десятилетий». [22]

Национальная служба здравоохранения родилась из идеала, согласно которому здравоохранение должно быть доступно всем, независимо от благосостояния. Хотя свободный доступ независимо от благосостояния поддерживал принцип бесплатного здравоохранения для всех Генри Уиллинка , депутаты-консерваторы выступали за сохранение местного управления Национальной службы здравоохранения посредством существующих соглашений с местными властями, опасаясь, что Национальная служба здравоохранения, владеющая больницами в национальном масштабе, потеряет личные отношения между врачом и пациентом. [23]

Депутаты-консерваторы проголосовали за поправку к законопроекту Бевана о сохранении местного контроля и владения больницами и против плана Бевана о национальной собственности на все больницы. Лейбористское правительство отклонило поправки консерваторов и продолжило работу над Национальной службой здравоохранения в том виде, в каком она существует сегодня; единая крупная национальная организация (с переданными ей эквивалентами), которая вынудила передать право собственности на больницы от местных властей и благотворительных организаций новой Национальной службе здравоохранения. Принцип собственности Бевана без участия частного сектора с тех пор был размыт, поскольку позднее лейбористские правительства реализовали крупномасштабные соглашения о финансировании с частными строителями в рамках частных финансовых инициатив и совместных предприятий. [24]

При запуске Беваном 5 июля 1948 года в его основе лежали три основных принципа: оно удовлетворяло потребности каждого, было бесплатным в момент доставки и основывалось на клинической необходимости, а не на платежеспособности. [25]

Через три года после основания Национальной службы здравоохранения Беван ушел из лейбористского правительства в знак протеста против введения платы за предоставление зубных протезов, стоматологов, [26] и очки ; в поддержку его ушел в отставку коллега-министр и будущий премьер-министр Гарольд Вильсон . [27] В следующем году Уинстона Черчилля ввело консервативное правительство плату за рецепты. Однако правительство Вильсона отменило их в 1965 году; Позже они были вновь введены, но с исключениями для людей с низкими доходами. [28] Эти обвинения были первыми из многих разногласий по поводу изменений в Национальной системе здравоохранения за всю ее историю. [29]

С самого начала культурная история Национальной службы здравоохранения показывала ее место в британском обществе, отражаясь и обсуждаясь в кино, на телевидении, в мультфильмах и литературе. Национальная служба здравоохранения заняла видное место на церемонии открытия летних Олимпийских игр в Лондоне в 2012 году под руководством Дэнни Бойла , которую описали как «организацию, которая больше, чем любая другая, объединяет нашу нацию». [30]

Право на лечение [ править ]

См. Также: Иммиграционный сбор за медицинское обслуживание.

Каждый житель Великобритании может пользоваться услугами NHS без необходимости оплачивать полную стоимость услуги, хотя стоматология и оптометрия NHS взимают стандартную плату в каждой из четырех национальных служб здравоохранения Великобритании. [31] Кроме того, большинству пациентов в Англии приходится платить за рецепты, хотя некоторые пациенты освобождены от этого. [5]

Анейрин Беван , рассматривая вопрос о предоставлении услуг Национальной службы здравоохранения иностранным гостям, писал в 1952 году, что было бы «неразумно и подло лишать гостя Великобритании бесплатных услуг. Как мы отличаем гостя от кого-либо еще? Гражданам Великобритании повсюду носить с собой средства идентификации, чтобы доказать, что они не посетители, потому что, если овцы будут отделены от коз, их обоих придется классифицировать. То, что началось как попытка оставить Службу здравоохранения себе, закончится неприятностью. всем». [32]

Предоставление бесплатного лечения нерезидентам Великобритании, которое раньше интерпретировалось либерально, становится все более ограниченным, поскольку в 2015 году были введены новые правила взимания платы за лечение в больнице для иностранных посетителей. [33]

Граждане ЕС, имеющие действительную Европейскую карту медицинского страхования , и лица из некоторых других стран, с которыми Великобритания имеет взаимные соглашения в отношении медицинского обслуживания, могут получить неотложную медицинскую помощь бесплатно. [34]

Национальная служба здравоохранения бесплатна на месте использования для врачей общей практики (GP) и неотложной помощи, не включая госпитализацию, для нерезидентов. [35] Люди, имеющие право на медицинскую помощь в странах Европейской экономической зоны (ЕЭЗ), также имеют право на бесплатное лечение при использовании Европейской карты медицинского страхования . Жители других стран, с которыми у Великобритании есть взаимные соглашения, также имеют право на бесплатное лечение. [36] [37] С 6 апреля 2015 года граждане стран, не входящих в ЕЭЗ и подлежащие иммиграционному контролю, должны иметь иммиграционный статус бессрочного отпуска, чтобы оставаться на время лечения и должным образом обосноваться, чтобы считаться обычными резидентами. Люди, обычно не проживающие в Великобритании, как правило, не имеют права на бесплатное лечение в больнице, за некоторыми исключениями, такими как беженцы . [4] [38]

Лица, обычно не проживающие в стране, могут пройти собеседование для установления их соответствия критериям, которое должно быть решено до того, как можно будет начать неэкстренное лечение. Пациентов, не имеющих права на бесплатное лечение, просят внести предоплату или подписать письменное обязательство об оплате, за исключением неотложной помощи. [ нужна ссылка ]

Люди из-за пределов ЕЭЗ, прибывающие в Великобританию для временного пребывания на срок более шести месяцев, должны оплатить иммиграционный сбор за медицинское обслуживание во время подачи заявления на визу , и тогда они будут иметь право на лечение в Национальной системе здравоохранения на тех же основаниях, что и резиденты. Сюда входят иностранные студенты, имеющие визу для обучения в признанном учебном заведении на срок шесть или более месяцев, но не посетители с туристической визой. [39] В 2016 году надбавка составляла 200 фунтов стерлингов в год с исключениями и скидками в некоторых случаях. [40] В 2018 году эта сумма была увеличена до 400 фунтов стерлингов. Льготная ставка для студентов и участников программы молодежной мобильности увеличится со 150 до 300 фунтов стерлингов. [41]

С 15 января 2007 года любой, кто работает за пределами Великобритании в качестве миссионера в организации с основным местом деятельности в Великобритании, полностью освобождается от сборов Национальной службы здравоохранения за услуги, которые обычно предоставляются бесплатно тем, кто проживает в Великобритании. Это независимо от того, получают ли они зарплату или заработную плату от организации или получают какое-либо финансирование или помощь от организации для работы за границей. [42] Это признание того факта, что большинство миссионеров не смогут позволить себе частное медицинское обслуживание, а те, кто работает в развивающихся странах, не должны подвергаться эффективному наказанию за свой вклад в развитие и другую работу. [ нужна ссылка ]

Те, кто обычно не являются резидентами (включая граждан Великобритании , которые, возможно, платили взносы в Национальное страхование в прошлом), несут ответственность за оплату услуг.

Есть некоторые другие категории людей, которые освобождены от требований о проживании, например, конкретные государственные служащие и военнослужащие, дислоцированные за границей.

проблемы Исторические ​ ​

Финансирование [ править ]

2016 [ править ]

Расходы Национальной службы здравоохранения [1948/49–2014/15] [43]

В 2016 году системы на 98,8% финансировались за счет общего налогообложения и взносов национального страхования , а также небольших сумм за счет платы пациентов за некоторые услуги. [44] [45] По состоянию на 2016 год около 10% ВВП было потрачено на здравоохранение, и большая часть расходов приходилась на государственный сектор. [46] В 2019 году Великобритания потратила примерно 10,2% ВВП на здравоохранение по сравнению с 11,7% в Германии и 11,1% во Франции. [47] Деньги на оплату услуг Национальной службы здравоохранения поступают непосредственно от налогов. Бюджет на 2008/09 год примерно равнялся взносу в размере 1980 фунтов стерлингов на человека в Великобритании. [48] [ нужно обновить ] Около 60% бюджета Национальной службы здравоохранения используется на оплату труда персонала. Еще 20% приходится на фармацевтические препараты и другие расходные материалы, а оставшиеся 20% делятся на здания, оборудование, расходы на обучение, медицинское оборудование, питание и уборку. Около 80% общего бюджета распределяется местными трастами в соответствии с конкретными приоритетами здравоохранения в их регионах. [49] [ нужно обновить ]

Когда Национальная служба здравоохранения была создана в 1948 году, ее бюджет составлял 437 миллионов фунтов стерлингов. [50] (эквивалент 20,07 млрд фунтов стерлингов в 2023 году). В 2016–2017 годах бюджет составил 122,5 млрд фунтов стерлингов. [51] В 1955/56 году расходы на здравоохранение составляли 11,2% бюджета государственных услуг. В 2015/16 году он составил 29,7%. [52] Это соответствует среднему росту расходов за весь 60-летний период примерно на 4% в год с учетом инфляции. При Блэре уровень государственных расходов увеличивался в среднем примерно на 6% в год. В период с 2010 по 2017 год рост расходов был ограничен чуть более чем 1% в год. [52] В отчете за 2019 год говорится, что исследование «Центра экономики здравоохранения» при Йоркском университете показало, что в период с 2004/05 по 2016/17 годы производительность Национальной службы здравоохранения росла почти в два с половиной раза быстрее, чем в целом по экономике. [53]

2017 [ править ]

В период с 2010 по 2017 год действовал предел повышения заработной платы сотрудников, продолжающих выполнять ту же должность, в размере 1%. Профсоюзы, представляющие врачей, стоматологов, медсестер и других медицинских работников, призвали правительство отменить ограничение на оплату медицинских услуг, утверждая, что ограничение наносит ущерб здравоохранению и уходу за пациентами. [54] В 2017 году повышение заработной платы, скорее всего, будет ниже уровня инфляции и будет означать сокращение заработной платы в реальном выражении. [55] В 2017 году исследование библиотеки Палаты общин предсказало, что реальное финансирование Национальной службы здравоохранения на душу населения упадет в 2018–2019 годах и останется неизменным в течение двух лет после этого. [56] [ нужно обновить ]

2018 [ править ]

В январе 2018 года газета The Guardian сообщила, что врачи общей практики сталкиваются с чрезмерными нагрузками по всей Великобритании, и это ставит под угрозу здоровье врачей общей практики и их пациентов. [57] Королевский колледж врачей опросил врачей по всей Великобритании: две трети утверждают, что безопасность пациентов ухудшилась за период до 2018 года: 80% опасаются, что они не смогут обеспечить безопасную помощь пациентам в следующем году, а 84% считают, что усиливается давление на Национальная служба здравоохранения деморализовала рабочую силу. [58] В июне 2018 года, когда в Национальной системе здравоохранения не хватало врачей, иностранные врачи были вынуждены покинуть Великобританию из-за визовых ограничений. [59] Исследование, опубликованное в ноябре 2018 года, показало, что пятая часть врачей в прошлом году сталкивалась с издевательствами со стороны пожилых людей из-за давления на работе. [60]

В мае 2018 года сообщалось, что Национальной системе здравоохранения не хватает ресурсов по сравнению с медицинскими учреждениями в других развитых странах. Королевского фонда Исследование данных ОЭСР из 21 страны показало, что Национальная служба здравоохранения имеет одно из самых низких показателей числа врачей, медсестер и больничных коек на душу населения в западном мире. [61] В мае 2018 года сообщалось, что медсестры Национальной службы здравоохранения заявили, что уход за пациентами затруднен из-за нехватки медсестер и нехватки опытных медсестер необходимой квалификации. [62] В июне 2018 года сообщалось, что показатели Национальной службы здравоохранения по предотвращению смертности от рака, инсультов и болезней сердца ниже среднего. [63]

В сентябре 2018 года сообщалось, что нехватка кадров в отделениях гистологии задерживает диагностику и начало лечения онкологических больных. [64] В Англии и Шотландии онкологические отделения и детские отделения вынуждены закрыться, поскольку больницы не могут привлечь достаточно квалифицированных врачей и медсестер для безопасного управления отделениями. В ноябре 2018 года сообщалось, что онкологическим больным и детям приходится преодолевать очень большие расстояния, чтобы получить лечение, а их родственникам приходится далеко ездить, чтобы навестить пациентов. В отделениях, которые не закрылись, персонал иногда работал в стрессе из-за нехватки кадров. Тогда также прогнозировалось, что Брексит, скорее всего, усугубит эти проблемы. [65] В ноябре 2019 года сообщалось, что из-за нехватки медсестер Национальная служба здравоохранения тогда полагалась на менее квалифицированный персонал, такой как фельдшеры и младшие медсестры. [66]

В период с 2010 по 2018 год Фонд здравоохранения, финансируемый исследованием Бирмингемского университета, заявил, что капитальные расходы Национальной службы здравоохранения были недостаточными и снижались, что подвергало риску уход за пациентами и производительность персонала. Фонд здравоохранения заявил, что потребуется еще 3,5 миллиарда фунтов стерлингов в год, чтобы довести капитальные расходы до среднего уровня по ОЭСР. Ограничения расходов влияли на эффективность обслуживания и уход за пациентами. Нехватка оборудования и его отказы оказали влияние, а также устаревшее диагностическое оборудование. [67]

В 2018 году премьер-министр Великобритании Тереза ​​Мэй объявила, что Национальная служба здравоохранения Англии будет получать увеличение финансирования на 3,4% каждый год до 2024 года, что позволит ей получать дополнительные 20 миллиардов фунтов стерлингов в год в реальном выражении. [68] [мертвая ссылка] Есть опасения, что значительная часть этих денег пойдет на обслуживание долгов Национальной службы здравоохранения, а не на улучшение ухода за пациентами. В июне 2018 года сообщалось, что правительству предлагалось списать долг Национальной службы здравоохранения. Шафран Кордери из NHS Provider сказала, что больницам нужна помощь, чтобы выполнять свою работу и не испытывать дефицита, как это было в 2018 году у двух третей больниц. [69] Было также сказано, что некоторые выразили сомнение относительно того, сможет ли Мэй осуществить предложенное увеличение финансирования. [70] На следующий день министр здравоохранения Джереми Хант поддержал дополнительное ежегодное увеличение финансирования Национальной службы здравоохранения на 20 миллиардов фунтов стерлингов и ответил на критику, заявив, что для осуществления финансирования будет использоваться налогообложение и что детали будут раскрыты в следующем бюджете. [68] [71]

В июне 2018 года сообщалось, что Институт финансовых исследований заявил, что для реальных изменений необходимо увеличение на 5% в реальном выражении. Пол Джонсон из IFS сказал, что этот рост на 3,4% превышает недавний рост, но меньше долгосрочного среднего показателя. [72] В июле 2016 года эксперты здравоохранения [ ВОЗ? ] сказал, что эти деньги «помогут остановить дальнейшее снижение качества медицинских услуг, но их просто недостаточно для решения фундаментальных проблем, стоящих перед Национальной службой здравоохранения, или для финансирования существенных улучшений в услугах, которые ослабевают». [73] В ноябре 2018 года считалось, что инфляция может подорвать реальную ценность этого увеличения финансирования. [74]

В рамках увеличения финансирования в 2018 году правительство Великобритании попросило Национальную службу здравоохранения Англии разработать 10-летний план использования этого финансирования.

2019 [ править ]

В сентябре 2019 года сообщалось, что показатели выживаемости при раке в Великобритании быстро растут, но, вероятно, все еще отстают от лучших результатов на международном уровне, главным образом из-за поздней диагностики. [75] В марте 2019 года сообщалось, что уровень смертности от рака молочной железы в Великобритании снижался быстрее, чем в любой другой из шести крупнейших стран Европы, и, по оценкам, на тот момент он превысил средний показатель по Европе. [76] [77] По данным компании Breast Cancer Care , в октябре 2018 года 72% фондов Национальной службы здравоохранения Великобритании не предоставили специализированных медсестер для пациентов с неизлечимым раком молочной железы». [78] [75]

В сентябре 2019 года сообщалось, что Cancer Research UK утверждает, что необходимо больше онкологического персонала Национальной службы здравоохранения, чтобы Великобритания могла наверстать упущенное. Национальная служба здравоохранения Англии расширяла услуги ранней диагностики с целью увеличения доли случаев рака, диагностируемых на ранней стадии (на стадиях 1 и 2) с 53% до 75% за десятилетие до 2028 года. [79] В сентябре 2018 года сообщалось, что Национальная служба здравоохранения стала первой службой здравоохранения в Европе, которая провела переговоры о покрытии новой терапии рака CAR-T, причем соглашение было достигнуто в течение 10 дней с момента получения разрешения на ее европейский маркетинг. [80]

7 января 2019 года Национальная служба здравоохранения Англии опубликовала Долгосрочный план Национальной службы здравоохранения .

2020-е годы [ править ]

The Guardian сообщила, что данные за 2020 год предполагают изменения, и что профсоюз врачей и профессиональная ассоциация заявляют BMA , что это произошло во многом из-за увеличения расходов во время пандемии и влияния Covid на всю экономику, поскольку ВВП Великобритания упала больше, чем все другие страны G7. [47] В декабре 2022 года BMA также заявило, что Национальная служба здравоохранения испытывала «историческое недофинансирование и недостаточное обеспечение ресурсами» в течение десяти лет до COVID. [47] [81] [82] Королевский фонд утверждает, что инвестиции в услуги, начатые в 2021 году, были крайне необходимы, но, несмотря на это, восстановление ключевых услуг и стандартов производительности потребует лет. Нехватка работников и растущее число сотрудников, испытывающих выгорание и думающих об уходе из Национальной службы здравоохранения, могут остановить прогресс. Если новое финансирование будет эффективно использовано, Национальной службе здравоохранения потребуется комплексная и полностью финансируемая кадровая стратегия, чтобы обеспечить будущее кадровое обеспечение. [83]

В марте 2022 года Риши Сунак удвоил годовой целевой показатель эффективности Национальной службы здравоохранения Англии. Целевой показатель в 2,2 процента обеспечит ежегодную экономию в размере 4,75 миллиарда фунтов стерлингов. В то же время дополнительное финансирование Covid прекращается в 2022–2023 годах. [84] В то же время сэр Чарльз Бин , недавно возглавлявший Управление по бюджетной ответственности, заявил, что «тенденция роста расходов на здравоохранение и социальную помощь, а также пенсий приведет к увеличению расходов примерно на 75 миллиардов фунтов стерлингов в течение следующих пяти лет, то есть на 150 миллиардов фунтов стерлингов». потенциально в течение следующего десятилетия», как будто доступны методы лечения, позволяющие продлить жизнь людям, тогда люди захотят их. [85]

В июле 2022 года The Telegraph сообщила, что аналитический центр Civitas обнаружил, что расходы на здравоохранение обходятся примерно в 10 000 фунтов стерлингов на семью в Великобритании. По их словам, это третья по величине доля ВВП среди всех стран Европы. Было сказано, что это показывает, что Великобритания «имеет одну из самых дорогостоящих систем здравоохранения – и одни из худших результатов». Выводы были сделаны до того, как правительство значительно увеличило расходы на здравоохранение, увеличив национальное страхование на 1,25% в апреле 2022 года. Civitas заявила, что это свидетельствует о «безудержном» расходовании, поскольку расходы на здравоохранение в Великобритании увеличились больше, чем в любой другой стране, несмотря на значительный падение национального дохода из-за пандемии COVID. [86]

Кадровое обеспечение [ править ]

Национальная служба здравоохранения является крупнейшим работодателем в Европе: в Национальной системе здравоохранения работает каждый 25-й взрослый житель Англии. [87] По состоянию на февраль 2023 года в Национальной системе здравоохранения Англии работало 1,4 миллиона сотрудников. [88] Медсестры составляли самую большую когорту - более 330 000 сотрудников, за ними следовали сотрудники клинической службы - 290 000, научно-технический персонал - 163 000 и врачи - 133 000. [89]

Работники ЕС, присоединяющиеся к Национальной системе здравоохранения Англии и покидающие ее, ежегодные изменения в абсолютных цифрах (2012–2017 гг.) [90]
  Столяр
  Ливер

В июне 2018 года Королевский колледж врачей подсчитал, что количество мест медицинского обучения необходимо увеличить с 7500 до 15 000 к 2030 году, чтобы, среди других факторов, принять во внимание работу неполный рабочий день. В то время в Великобритании работало 47 800 консультантов, из которых 15 700 были врачами. Около 20% консультантов работают меньше, чем полный рабочий день. [91]

2020-е годы [ править ]

По прогнозам, Брексит в 2020 году затронет практикующих врачей из стран ЕС, которые работали в Национальной системе здравоохранения, что в то время составляло более 1 из 10 врачей. [92] Опрос, проведенный в 2017 году, показал, что 60% этих врачей подумывают об уходе, при этом в 2016 году Национальную службу здравоохранения покинули рекордные 17 197 сотрудников ЕС. [93] Эти цифры привели к призывам успокоить европейских рабочих по поводу их будущего в Великобритании. [94]

В исследовании Центра прогрессивной политики содержится призыв к трестам Национальной службы здравоохранения стать «образцовыми работодателями», улучшая социальную мобильность и платя особенно за те «трасты в более бедных местах, где они могут сыграть особенно большую роль в определении экономического благосостояния местного населения». " Они обнаружили, что Национальная служба здравоохранения является «работодателем среднего уровня по сравнению с другими крупными организациями, ей не хватает социальной мобильности и реального прожиточного минимума», и оценили трасты, используя «индекс хорошего работодателя». Тресты скорой помощи заняли худшее место. [95]

6 июня 2022 года газета The Guardian сообщила, что опрос более 20 000 сотрудников первичного звена, проведенный профсоюзом медсестер и профессиональной организацией, Королевским колледжем медсестер , показал, что только в четверти смен дежурит запланированное количество дипломированных медсестер. [96]

Национальная служба здравоохранения сталкивается с нехваткой врачей общей практики . С 2015 по 2022 год количество врачей общей практики сократилось на 1622 человека. У некоторых семейных врачей по 2500 пациентов каждый, что заставляет пациентов вместо этого посещать отделение неотложной помощи . В некоторых регионах на 100 000 человек приходится менее 50 врачей общей практики, в то время как в других регионах их число превышает 70, что представляет собой вызов основополагающему принципу Национальной службы здравоохранения о равном обращении. Все большее число семейных врачей сообщают о непосильной рабочей нагрузке, и многие из них предпочитают работать неполный рабочий день. Представитель здравоохранения и социального обеспечения сообщил, что департамент ежегодно открывает 4000 учебных вакансий для врачей общей практики, что помогает ежегодно проводить дополнительные 50 миллионов приемов. [97]

В 2023 году отчет показал, что в период с 2017 по 2022 год сотрудники Национальной службы здравоохранения столкнулись с более чем 20 000 сексуальных домогательств со стороны пациентов в 212 фондах Национальной службы здравоохранения. Некоторые из заявлений включали изнасилование, сексуальные домогательства, преследование и сексуальные высказывания в адрес персонала со стороны пациентов. В отчете больницы посоветовали сотрудницам-женщинам продолжать ухаживать за пациентами даже после того, как возникли проблемы, связанные с жестоким обращением или притеснениями, без принятия дополнительных мер защиты. В других частях отчета показано, что на сотрудников оказывали давление, заставляя их не сообщать о жалобах.

В июне 2023 года было объявлено об отложенном долгосрочном плане кадров Национальной службы здравоохранения, призванном обучить больше врачей и медсестер и создать новые роли в системе здравоохранения. [98]

Брексит [ править ]

Были опасения, что беспорядочный Брексит мог поставить под угрозу доступ пациентов к жизненно важным лекарствам. В феврале 2018 года многие медицинские организации планировали худший сценарий Брексита, поскольку «время истекает» для переходного соглашения, которое последует за формальным выходом Великобритании, произошедшим в марте 2019 года. [99] Фармацевтическим организациям, работающим с государственной службой для обеспечения наличия запасов лекарств в случае Брексита без сделки, пришлось подписать 26 соглашений о неразглашении информации (NDA), чтобы не допустить предоставления публичной информации. Цифры были предоставлены 21 декабря 2018 года после того, как Рушанара Али задала парламентский вопрос. [100]

расходов на Рост социальное обеспечение

Согласно исследованиям Ливерпульского университета, Университетского колледжа Лондона и других, в будущем социальная помощь будет стоить дороже. Профессор Хелен Стоукс-Лэмпард из Королевского колледжа врачей общей практики сказала: [ когда? ] «Это отличное свидетельство медицинских исследований и Национальной службы здравоохранения: мы живем дольше, но нам необходимо обеспечить, чтобы наши пациенты жили дольше и имели хорошее качество жизни. Для этого нам нужны должным образом финансируемые и укомплектованные кадры здравоохранения. и сектор социальной помощи с общей практикой, больницами и социальной помощью, которые работают вместе – и все хорошо общаются друг с другом, в интересах оказания безопасной помощи всем нашим пациентам». [101]

Психическое здоровье [ править ]

Дополнительная информация: Психическое здоровье в Соединенном Королевстве.

Некоторым пациентам приходится слишком долго ждать психиатрической помощи. Королевский колледж психиатров обнаружил [ когда? ] что некоторым пациентам приходится ждать до тринадцати месяцев, чтобы получить необходимую помощь. Венди Берн из Королевского колледжа психиатров заявила: «Это скандал, что пациенты так долго ждут лечения. Неспособность оказать людям с психическими заболеваниями оперативную помощь, в которой они нуждаются, разрушает их жизни». Даже пациентам, склонным к суициду или пытавшимся совершить самоубийство, иногда отказывают в лечении; пациентам говорят, что они недостаточно больны или что списки ожидания слишком длинные. Во время очень долгого ожидания лечения состояние каждого третьего пациента ухудшается, и он может стать безработным или развестись. Каждый четвертый пациент в Великобритании ждет обращения к специалисту в области психического здоровья Национальной службы здравоохранения более трех месяцев, а 6% ждут не менее года. [102]

Государственный контроль обнаружил, что обеспечение психического здоровья детей и молодежи не отвечает растущему спросу, несмотря на обещания увеличения финансирования. Даже если обещания предоставить сектору еще 1,4 миллиарда фунтов стерлингов будут выполнены, останется «значительная неудовлетворенная потребность» из-за нехватки персонала, неадекватных данных и неспособности контролировать расходы групп по клиническим заказам Национальной службы здравоохранения. В настоящее время четверть молодых людей, нуждающихся в психиатрической помощи, могут получить помощь NHS. Министерство здравоохранения и социального обеспечения надеется поднять этот показатель до 35%. Усилия по улучшению условий охраны психического здоровья могут выявить ранее неудовлетворенный спрос. [103]

Мэг Хиллиер из специального комитета по государственным счетам сказала: «В настоящее время, по оценкам правительства, менее трети детей и молодых людей с диагностируемыми психическими расстройствами получают лечение. Но правительство не понимает, сколько детей и молодых людей получают лечение». нуждающихся в лечении, или как финансирование расходуется на местном уровне. Правительству необходимо срочно определить, как департаменты, а также национальные и местные органы будут работать вместе для достижения своих долгосрочных целей». Эмиас Морс сказал: «Текущие цели по улучшению ухода скромны, и даже если они будут достигнуты, это все равно будет означать, что две трети тех, кто нуждается в помощи, не будут замечены. Растущие оценки спроса могут указывать на то, что правительство находится еще дальше, чем оно думало». [103]

В ответ Национальная служба здравоохранения Англии приступила к реализации крупной программы по расширению услуг в области психического здоровья, бюджеты которой сейчас растут быстрее, чем Национальная служба здравоохранения в целом. [104] Благотворительная организация MIND, занимающаяся психическим здоровьем, ответила: «Мы рады, что план включает в себя обязательство в размере 2,3 миллиарда фунтов стерлингов в год на психическое здоровье, чтобы помочь восстановить баланс. Депрессия и другие проблемы психического здоровья получают помощь, в том числе молодым родителям, и круглосуточный доступ к кризисной помощи. План также включает гарантию того, что инвестиции в первичную, общественную и психиатрическую помощь будут расти быстрее, чем растущий общий бюджет Национальной службы здравоохранения, так что различные части. Национальной службы здравоохранения собираются вместе, чтобы обеспечить лучший совместный уход в партнерстве с местными властями. С момента объявления о финансировании летом Mind работает с Национальной службой здравоохранения, правительством и волонтерским сектором, чтобы помочь сформировать долгосрочный план. Долгосрочная стратегия была разработана в консультации с людьми с проблемами психического здоровья, чтобы обеспечить отражение их взглядов». [104]

Производительность [ править ]

См. Также: Система здравоохранения § Эффективность систем здравоохранения.

Эффективность Национальной службы здравоохранения обычно оценивается отдельно на уровне Англии, Уэльса, Шотландии и Северной Ирландии. С 2004 года Фонд Содружества проводит исследования «Зеркало, зеркало на стене», сравнивая эффективность систем здравоохранения в 11 богатых странах, в которых Великобритания в целом занимает высокие места. В опросе 2021 года Национальная служба здравоохранения опустилась с первого места на четвертое, поскольку она упала в ключевых областях, включая «доступ к медицинской помощи и равенство». [105] В европейском индексе потребителей здоровья была предпринята попытка сравнить Национальную систему здравоохранения с другими европейскими системами здравоохранения с 2014 по 2018 год. [106] Аналитический центр Civitas подготовил в 2022 году Международный индекс результатов здравоохранения, в котором оценивается эффективность системы здравоохранения Великобритании по сравнению с 18 аналогичными богатыми странами с 2000 года. Он исключил влияние пандемии COVID-19, поскольку данные прекратились в 2019 году. Великобритания была близка к этому. нижнюю часть большинства таблиц, за исключением домохозяйств, которые столкнулись с катастрофическими расходами на здравоохранение. [107]

Сравнительный анализ систем здравоохранения, проведенный в 2010 году Фондом Содружества , левой благотворительной организацией здравоохранения США, поставил Национальную службу здравоохранения на второе место в исследовании семи богатых стран. [108] [109] В отчете системы здравоохранения Соединенного Королевства поставлены выше систем здравоохранения Германии, Канады и США; Национальная служба здравоохранения была признана наиболее эффективной среди изученных систем здравоохранения.

Исследование, проведенное в 2018 году Королевским фондом , Фондом здравоохранения , Nuffield Trust и Институтом финансовых исследований, посвященное 70-летию Национальной службы здравоохранения, пришло к выводу, что основной слабостью Национальной службы здравоохранения являются результаты здравоохранения. Смертность от рака, сердечных приступов и инсультов была выше, чем в среднем среди сопоставимых стран. Национальная служба здравоохранения преуспела в защите людей от тяжелых финансовых затрат во время болезни. Время ожидания было примерно таким же, а лечение длительных заболеваний было лучше, чем в других сопоставимых странах. Эффективность была хорошей, с низкими административными расходами и высоким уровнем использования более дешевых непатентованных лекарств. [110] Двадцать девять больничных трестов и советов из 157 не выполнили ни одного целевого показателя времени ожидания в 2017–2018 году. [111] В январе 2019 года Управление национальной статистики сообщило, что производительность труда в английской Национальной системе здравоохранения росла на 3%, что значительно быстрее, чем в остальной части экономики Великобритании. [112]

В 2019 году газета The Times , комментируя исследование, опубликованное в British Medical Journal , сообщила, что «Британия потратила меньше всего на здравоохранение, 3000 фунтов стерлингов на человека, по сравнению со средним показателем в 4400 фунтов стерлингов, и имела самое большое количество смертей, которые могли бы быть предотвратить с помощью своевременного лечения». В исследовании BMJ сравнивались «системы здравоохранения других развитых стран по расходам, численности персонала и предотвратимой смертности». [113]

Более 130 000 смертей с 2012 года в Великобритании можно было бы предотвратить, если бы прогресс в политике общественного здравоохранения не остановился из-за мер жесткой экономии , показал анализ Института исследований государственной политики . Дин Хохлаф из IPPR сказал: «С 2012 года мы наблюдаем прогресс в снижении уровня предотвратимых заболеваний». [114] Ключевые показатели эффективности Национальной службы здравоохранения (18 недель (RTT), 4 часа (неотложная помощь) и рак (2 недели ожидания) не были достигнуты с февраля 2016 года, июля 2015 года и декабря 2015 года соответственно. [115]

В рейтинге отдельных больниц по всему миру, опубликованном Newsweek в марте 2022 года, ни одна больница Национальной службы здравоохранения не вошла в число 40 лучших. Больница Святого Томаса заняла 41-е место, за ней следовала больница Университетского колледжа (54-е место) и больница Адденбрука (79-е место). [116]

Общая удовлетворенность работой Национальной службы здравоохранения в 2021 году упала в Шотландии более резко, чем в Англии, на 17 пунктов до 36% — самого низкого уровня с 1997 года по данным Британского исследования социального отношения . Неудовлетворенность временем ожидания в больницах и у врачей общей практики стала основной причиной падения. [117]

Конфедерация NHS опросила 182 руководителя здравоохранения, и 9 из 10 предупредили, что недостаточное капитальное финансирование наносит ущерб их «способности соблюдать требования безопасности для пациентов» в медицинских учреждениях, включая больницы, машины скорой помощи, общественные и психиатрические службы, а также практику врачей общей практики. [118]

Общественное восприятие Национальной службы здравоохранения [ править ]

В 2016 году сообщалось, что, по-видимому, существует поддержка более высокого налогообложения для оплаты дополнительных расходов на Национальную службу здравоохранения, поскольку опрос общественного мнения, проведенный в 2016 году, показал, что 70% людей были готовы платить дополнительный пенни в фунте подоходного налога, если деньги были огорожены и гарантированы Национальной службе здравоохранения. [119] Две трети респондентов опроса King's Fund , проведенного в сентябре 2017 года, высказались за повышение налогов для помощи в финансировании Национальной службы здравоохранения. [120]

Опрос YouGov , проведенный в мае 2018 года, показал, что 74% населения Великобритании считают, что медсестер слишком мало. [121]

Профсоюз Unite заявил в марте 2019 года, что Национальная служба здравоохранения оказалась под давлением в результате мер жесткой экономии. [122]

Опрос общественного мнения, проведенный в 2018 году, показал, что удовлетворенность населения работой Национальной службы здравоохранения упала с 70% в 2010 году до 53% в 2018 году. [123] Национальная служба здравоохранения неизменно считается учреждением, которое заставляет людей больше всего гордиться тем, что они британцы, опережая королевскую семью, Вооруженные силы и BBC. [124] По данным опроса 2019 года, медсестры и врачи (не обязательно сотрудники Национальной службы здравоохранения) вошли в число самых заслуживающих доверия профессий в Великобритании. [125]

В ноябре 2022 года опрос, проведенный Ipsos и Фондом здравоохранения, показал, что только треть респондентов согласны с тем, что Национальная служба здравоохранения предоставляет хорошие услуги на национальном уровне, а 82% считают, что Национальной системе здравоохранения необходимо больше финансирования. 62% ожидали, что стандарты ухода снизятся в течение следующих 12 месяцев. Опрос показал, что главными приоритетами были снижение давления и рабочей нагрузки на персонал, а также увеличение численности персонала. Также вызывали обеспокоенность сокращение времени ожидания в отделениях неотложной помощи и плановых услуг. [126] Лишь 10% британских респондентов считают, что у их правительства есть правильные планы в отношении Национальной службы здравоохранения. Фонд здравоохранения заявил, что, несмотря на эти опасения, общественность привержена основополагающим принципам Национальной службы здравоохранения, и 90% респондентов считают, что Национальная служба здравоохранения должна быть бесплатной, 89% считают, что Национальная служба здравоохранения должна предоставлять комплексные услуги для всех, а 84% считают, что Национальная служба здравоохранения должна финансироваться в основном за счет налогообложения. [127]

Роль в борьбе с пандемией коронавируса [ править ]

Основная статья: Пандемия COVID-19 в Соединенном Королевстве
См. Также: Программа вакцинации от COVID-19 в Соединенном Королевстве.

В 2020 году Национальная служба здравоохранения выпустила медицинские рекомендации по борьбе с COVID-19 и в партнерстве с технологическими компаниями создала компьютерные панели управления, которые помогут бороться с пандемией коронавируса в стране . [128] [129] Во время пандемии Национальная служба здравоохранения также внедрила интеграцию COVID в свою линию обслуживания 1-1-1. [130] После выписки из больницы Св. Томаса в Лондоне 13 апреля 2020 года после того, как ему поставили диагноз COVID-19 , премьер-министр Великобритании Борис Джонсон охарактеризовал медицинскую помощь Национальной службы здравоохранения как «поразительную» и заявил, что «Национальная служба здравоохранения спасла мне жизнь. Без вопросов. " [131] [132] За это время Национальная служба здравоохранения претерпела серьезную реорганизацию для подготовки к пандемии COVID-19. [133]

5 июля 2021 года королева Елизавета II наградила Национальную службу здравоохранения Георгиевским крестом . [134] Георгиевский крест, высшая награда за доблесть, доступная гражданским лицам, немного уступающая по значимости Кресту Виктории , вручается за величайший героизм или выдающееся мужество. В рукописной записке королева сообщила, что награда вручается всем бывшим и нынешним сотрудникам Национальной службы здравоохранения за их «мужество, сострадание и преданность делу» на протяжении всей пандемии. [135]

Больничные койки [ править ]

В 2015 году в Великобритании на 1000 человек приходилось 2,6 больничных коек. [136] В сентябре 2017 года Королевский фонд задокументировал количество больничных коек Национальной службы здравоохранения в Англии как 142 000, описав это как менее 50% от числа 30 лет назад. [137] В 2019 году десятая часть коек в Великобритании была занята пациентом, страдающим алкогольной зависимостью. [138]

NHS Музыкальные релизы ​

Благотворительные песни NHS под разными названиями хоров стали традицией (обычно на Рождество, но не обязательно), и различные коллективы, носящие название NHS, выпустили синглы, в том числе:

См. также [ править ]

Общий

Примечания [ править ]

  1. ^ Иногда используется как логотип всей Великобритании в неофициальных целях. Три другие национальные службы здравоохранения в Великобритании за пределами Англии имеют свои собственные логотипы и названия.

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Руководство NHS по идентификации | Логотип NHS» . www.england.nhs.uk . Проверено 11 ноября 2021 г.
  2. ^ «Финансирование здравоохранения в Северной Ирландии – Комитет по делам Северной Ирландии – Палата общин» .
  3. ^ Выбор, Национальная служба здравоохранения. «Принципы и ценности Национальной службы здравоохранения Англии» . www.nhs.uk. ​Проверено 23 ноября 2016 г.
  4. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Права Национальной службы здравоохранения: руководство по здоровью мигрантов – Подробное руководство» . Правительство Великобритании . Проверено 6 июня 2016 г.
  5. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Кто может получить бесплатные рецепты» . Национальная служба здравоохранения . 9 ноября 2020 г. Проверено 5 января 2022 г.
  6. ^ «10 истин о здравоохранении Великобритании» . Хранитель. 18 января 2016 года . Проверено 19 января 2016 г.
  7. ^ Каупер, Энди (23 мая 2016 г.). «Видимый и ценный: путь вперед для скрытой армии Национальной службы здравоохранения» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 28 июля 2016 г.
  8. ^ Триггл, Ник (24 мая 2018 г.). «10 диаграмм, которые показывают, почему Национальная служба здравоохранения находится в беде» . Проверено 6 октября 2019 г.
  9. ^ Могилы, Роберт (2014). Англичане и их история . Винтажные книги. п. 864.
  10. ^ «Великобритании есть чего опасаться торгового соглашения с США» . www.newstatesman.com . 3 июня 2019 года . Проверено 5 июня 2019 г.
  11. ^ «Обзор закупок лекарств, фармацевтической продукции и услуг Национальной службы здравоохранения для неотложной помощи в Соединенном Королевстве» (PDF) . www.sps.nhs.uk/ . Проверено 24 мая 2021 г.
  12. ^ «США нацелились на Национальную службу здравоохранения Великобритании» . ПОЛИТИКА . 4 июня 2019 года . Проверено 5 июня 2019 г.
  13. ^ Томас-Саймондс, Ник (3 июля 2018 г.). «70 лет Национальной службы здравоохранения: как Анейрин Беван создала нашу любимую службу здравоохранения» . Независимый . Архивировано из оригинала 18 июня 2022 года . Проверено 5 июля 2018 г.
  14. ^ Брайан Абель-Смит, Больницы 1800–1948 (Лондон, 1964), стр. 229.
  15. ^ «Дебаты о здравоохранении» . Лейбористская партия. Октябрь 1934 года . Проверено 30 июня 2018 г.
  16. ^ Беверидж, Уильям (ноябрь 1942 г.). «Социальное страхование и сопутствующие услуги» (PDF) . Канцелярский офис HM . Проверено 3 марта 2013 г.
  17. ^ Белая книга – Национальная служба здравоохранения , YouTube.
  18. ^ Чарльз Вебстер, Службы здравоохранения после войны, Том 1: Проблемы здравоохранения, Национальная служба здравоохранения до 1957 года (Лондон: HMSO, 1988), стр. 399.
  19. ^ Рут Баррингтон, Здоровье, медицина и политика в Ирландии 1900–1970 (Институт государственного управления: Дублин, 1987), стр. 188–89.
  20. ^ Уэльс, Национальная служба здравоохранения (23 октября 2006 г.). «Государственная служба здравоохранения Уэльса | 1960-е» . www.wales.nhs.uk . Проверено 22 ноября 2016 г.
  21. ^ Деламот, Тони (2008). «Основополагающие принципы (31 мая 2008 г.)» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 336 (7655). Британский медицинский журнал: 1216–1218. дои : 10.1136/bmj.39582.501192.94 . ПМК   2405823 . ПМИД   18511796 .
  22. ^ Вебстер К. Национальная служба здравоохранения: политическая история. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2002.
  23. ^ «Законопроект о Национальной службе здравоохранения, второе чтение» . Хансард. 30 апреля 1946 года.
  24. ^ «Кингсфонд, июль 2013 г.» . [ постоянная мертвая ссылка ]
  25. ^ «Государственная служба здравоохранения Англии – О Национальной системе здравоохранения – Основные принципы Национальной службы здравоохранения» . Nhs.uk. 23 марта 2009 года . Проверено 27 июня 2017 г.
  26. ^ «Оплата лечения зубов в Великобритании» . Фонд здоровья полости рта . 16 января 2017 года . Проверено 2 февраля 2021 г.
  27. ^ Кеннет О. Морган, «Анейрин Беван» у Кевина Джеффриса (ред.), Рабочие силы: от Эрни Бевина до Гордона Брауна (IB Taurus: Лондон и Нью-Йорк, 2002), стр. 91–92.
  28. ^ «Плата за рецепты Национальной службы здравоохранения» . policy.co.uk . Проверено 20 октября 2021 г.
  29. ^ Мартин Пауэлл и Робин Миллер, «Семьдесят лет приватизации Британской национальной службы здравоохранения?», Социальная политика и управление , том. 50, нет. 1 (январь 2016 г.), стр. 99–118.
  30. ^ Адамс, Райан (27 июля 2012 г.). «Представление Дэнни Бойла об олимпийской программе» . Награды ежедневно. Архивировано из оригинала 6 февраля 2013 года . Проверено 27 ноября 2016 г.
  31. ^ Килич Ю., Королевич Дж., Штейн А. Что такое Национальная служба здравоохранения?
  32. ^ Беван, Аневрин (1952). Вместо страха . Проверено 2 апреля 2018 г.
  33. ^ «Руководство по правилам взимания платы за госпиталь для иностранных гостей» . Правительство Великобритании . 6 апреля 2016 года . Проверено 6 июня 2016 г. Ссылки на множество соответствующих документов: Руководство по внедрению правил взимания платы за госпитализацию для иностранных посетителей, 2015 г.; Способы законного проживания в Великобритании; Краткое изложение изменений, внесенных в порядок взимания платы с иностранных посетителей за больничное лечение Национальной службы здравоохранения; Биометрические виды на жительство: информация о заявителе и спонсоре из-за границы; Обмен информацией с Министерством внутренних дел: рекомендации для иностранных пациентов; Зарубежные платные пациенты, задолженность Национальной службы здравоохранения и иммиграционные правила: руководство по администрированию и обмену данными; Обычный инструмент для проживания; и документы по анализу равенства.
  34. ^ Нарделли, Альберто (11 августа 2015 г.). «Действительно ли иностранцы обманывают Национальную службу здравоохранения, чтобы оплатить свое лечение за границей?» . Хранитель .
  35. ^ «Посещение или переезд в Англию? – Как получить доступ к услугам NHS (см. раздел «Больничные услуги»)» . Выбор Национальной службы здравоохранения . 26 июня 2015 г. Проверено 6 июня 2016 г.
  36. ^ «Сборы Национальной службы здравоохранения для людей из-за границы» . Советы граждан . Проверено 16 ноября 2010 г.
  37. ^ «Справочник по странам, не входящим в ЕЭЗ – Здравоохранение за рубежом» . Выбор Национальной службы здравоохранения . 1 января 2016 года . Проверено 6 июня 2016 г.
  38. ^ «Категории освобождений – Здравоохранение в Англии для посетителей – Выбор NHS» . Национальная служба здравоохранения Англии . 18 августа 2015 года . Проверено 6 июня 2016 г.
  39. ↑ Бруно Родригес, «Важные сборы Национальной службы здравоохранения при подаче заявлений на визу». Архивировано 21 декабря 2018 г. в Wayback Machine , «Immigration Media», 18 марта 2015 г.
  40. ^ Выбор Национальной службы здравоохранения (18 августа 2015 г.). «Переезд из-за пределов ЕЭЗ – доступ к здравоохранению в Англии» . Nhs.uk. ​Проверено 6 июня 2016 г.
  41. ^ «Увеличение платы за медицинское обслуживание временных мигрантов» . ОнМедика. 6 февраля 2018 г. Архивировано из оригинала 6 февраля 2018 г. . Проверено 2 апреля 2018 г.
  42. ^ Положения о Национальной службе здравоохранения (сборы с иностранных посетителей) 1989 года.
  43. ^ "Расходы на здравоохранение -" . www.ifs.org.uk. ​
  44. ^ «Как финансируется Национальная служба здравоохранения» . Королевский фонд . 15 января 2016 года . Проверено 6 июня 2016 г.
  45. ^ «Недостаточное финансирование, недостаточная медицинская помощь, чрезмерная нагрузка: Национальная служба здравоохранения в 2016 году» . Королевский колледж врачей. 21 сентября 2016 года . Проверено 20 октября 2021 г.
  46. ^ Аппелби, Джон (20 января 2016 г.). «Как расходы Национальной службы здравоохранения соотносятся с расходами на здравоохранение на международном уровне?» . Королевский фонд . Архивировано из оригинала 16 октября 2016 года . Проверено 20 октября 2021 г.
  47. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Кризис Национальной службы здравоохранения вызван недофинансированием Тори, а не Covid, говорят врачи The Guardian
  48. ^ Выбор NHS NHS в Англии: NHS: О NHS: Обзор. Проверено 22 июня 2010 г.
  49. ^ [1] [ постоянная мертвая ссылка ] [ мертвая ссылка ]
  50. ^ «Национальная служба здравоохранения Англии» . Выбор Национальной службы здравоохранения. 28 января 2013 года . Проверено 27 июля 2014 г.
  51. ^ Берч, Патрик (19 декабря 2018 г.). «Финансирование первичной медико-санитарной помощи». InnovAiT: Образование и вдохновение для общей практики . 12 (2): 100–104. дои : 10.1177/1755738018805186 . S2CID   27415227 .
  52. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Триггл, Ник (8 февраля 2017 г.). «10 диаграмм, которые показывают, почему Национальная служба здравоохранения находится в беде» . Новости Би-би-си . Проверено 20 октября 2021 г.
  53. ^ Персонал получил высокую оценку, поскольку производительность Национальной службы здравоохранения растет более чем в два раза быстрее, чем экономика в целом.
  54. ^ Кэмпбелл, Денис (19 июня 2017 г.). «Профсоюзы здравоохранения призывают Терезу Мэй отказаться от потолка заработной платы в Национальной службе здравоохранения» . Хранитель . Проверено 20 октября 2021 г.
  55. ^ Форстер, Кэти (28 марта 2017 г.). «Сотрудникам Национальной службы здравоохранения грозит сокращение заработной платы в реальном выражении, поскольку зарплаты растут на один процент» . Независимый . Архивировано из оригинала 18 июня 2022 года . Проверено 20 октября 2021 г.
  56. ^ Стюарт, Хизер; Кэмпбелл, Денис (23 ноября 2017 г.). «Консерваторы нарушат обещание о финансировании Национальной службы здравоохранения, утверждают лейбористы» . Хранитель . Проверено 20 октября 2021 г.
  57. ^ Марш, Сара (18 января 2018 г.). «Семейные врачи работают «за пределами безопасного уровня», - говорит руководитель врачей общей практики» . Хранитель . Лондон. ISSN   1756-3224 . Проверено 4 апреля 2020 г.
  58. ^ Бут, Роберт (12 марта 2018 г.). «Безопасность пациентов ухудшается, говорят две трети врачей Национальной службы здравоохранения» . Хранитель . Лондон. ISSN   1756-3224 . Проверено 4 апреля 2020 г.
  59. ^ Булман, Мэри (5 июня 2018 г.). «Врачам приказали покинуть Великобританию после того, как Министерство внутренних дел отказалось выдать им визы» . Независимый . Архивировано из оригинала 18 июня 2022 года . Проверено 20 октября 2021 г.
  60. ^ Кэмпбелл, Денис (1 ноября 2018 г.). «Как показало исследование, в прошлом году пятая часть врачей Национальной службы здравоохранения подверглась издевательствам или насилию» . Хранитель . Лондон. ISSN   1756-3224 . Проверено 4 апреля 2020 г.
  61. ^ Кэмпбелл, Денис (5 мая 2018 г.). «Шокирующие цифры ведущих аналитических центров раскрывают масштабы кризиса Национальной службы здравоохранения» . Наблюдатель . Лондон: Guardian Media Group . ISSN   0029-7712 . Проверено 4 апреля 2020 г.
  62. ^ Сэвидж, Майкл (12 мая 2018 г.). «Опасность для пациентов выявлена ​​в отчетах 18 000 медсестер Национальной службы здравоохранения» . Наблюдатель .
  63. ^ Триггл, Ник (26 июня 2018 г.). «Национальная служба здравоохранения плохо справляется с лечением смертельных заболеваний» . Новости Би-би-си . Проверено 20 октября 2021 г.
  64. ^ Форд, Эмма (16 сентября 2018 г.). «Нехватка патологоанатомов, задерживающих диагностику рака » . Новости Би-би-си . Проверено 20 октября 2021 г.
  65. ^ Кэмпбелл, Денис (18 ноября 2018 г.). «Онкологические и детские отделения Великобритании закрываются» . Хранитель . Проверено 20 октября 2021 г.
  66. ^ ПА Медиа (28 ноября 2019 г.). «Нехватка медсестер вынуждает NHS полагаться на менее квалифицированный персонал – отчет» . Хранитель .
  67. ^ Отсутствие инвестиций в инфраструктуру Национальной службы здравоохранения подрывает уход за пациентами.
  68. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Налоги и «дивиденды от Брексита» пойдут на финансирование Национальной службы здравоохранения» . Небесные новости . Проверено 20 октября 2021 г.
  69. ^ Кэмпбелл, Денис (21 октября 2018 г.). «Эксперты предупреждают, что 20 миллиардов фунтов стерлингов Национальной службы здравоохранения рискуют быть потрачены на погашение долгов» . Хранитель . Проверено 21 июня 2021 г.
  70. ^ Уокер, Питер (17 июня 2018 г.). «Заявление Мэй о «дивидендах Брексита» Национальной службы здравоохранения вызывает скептицизм и сомнения» . Хранитель .
  71. ^ «Увеличение расходов Национальной службы здравоохранения приведет к увеличению налогового бремени, - говорит Джереми Хант» . Джерси Ивнинг Пост . 18 июня 2018 года . Проверено 20 октября 2021 г.
  72. ^ Уокер, Питер (17 июня 2018 г.). «Заявление Мэй о «дивидендах Брексита» Национальной службы здравоохранения вызывает скептицизм и сомнения» . Хранитель . Проверено 14 марта 2020 г.
  73. ^ «Расходы на Национальную службу здравоохранения в Англии» . Fullfact.org. 20 июля 2016 года . Проверено 14 марта 2020 г.
  74. ^ Сэвидж, Майкл (25 ноября 2018 г.). «Национальная служба здравоохранения столкнулась с огромным дефицитом без вливаний казначейства» . Хранитель . Проверено 14 марта 2020 г.
  75. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Выживаемость от рака в Великобритании улучшается, но отстает – исследование» . Новости Би-би-си . 12 сентября 2019 года . Проверено 20 октября 2021 г.
  76. ^ Мальвецци, М; Кариоли, Дж; Бертуччо, П; Боффетта, П; Леви, Ф; Ла Веккья, К; Негри, Э. (19 марта 2019 г.). «Прогноз смертности от рака в Европе на 2019 год с акцентом на рак молочной железы» . Анналы онкологии . 30 (5). Издательство Оксфордского университета (OUP): 781–787. дои : 10.1093/annonc/mdz051 . hdl : 2434/633633 . ISSN   0923-7534 . ПМИД   30887043 .
  77. ^ Кэмпбелл, Денис (19 марта 2019 г.). «Уровень смертности от рака молочной железы в Великобритании снижается быстрее всего в «большой шестерке» Европы» . Хранитель .
  78. ^ Айвз, Лорел (13 октября 2018 г.). «Больные пациенты с неизлечимым раком молочной железы «брошены» из-за нехватки медсестер» . Новости Би-би-си . Проверено 20 октября 2021 г.
  79. ^ Бозли, Сара (11 сентября 2019 г.). «Великобритания все еще отстает в показателях выживаемости от рака, несмотря на недавний всплеск заболеваемости» . Хранитель . Проверено 20 октября 2021 г.
  80. ^ «Дети, у которых «нет другой надежды» получить революционное лечение рака от Национальной службы здравоохранения после соглашения о финансировании» . Независимый . 5 сентября 2018 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 г. Проверено 30 сентября 2019 г.
  81. ^ Национальная служба здравоохранения под давлением BMA
  82. ^ Британская медицинская ассоциация (BMA)
  83. ^ Недавнее увеличение бюджета Национальной службы здравоохранения было желанным и необходимым, но системные проблемы, с которыми сталкивается Национальная служба здравоохранения, особенно связанные с давлением рабочей силы, возросли, и перспективы восстановления Covid-19 остаются неопределенными. Королевский фонд . 19 мая 2022 г.
  84. ^ «Канцлер «удвоил целевой показатель эффективности Национальной службы здравоохранения» » . Журнал службы здравоохранения. 20 марта 2022 г. Проверено 22 мая 2022 г.
  85. ^ «Отсрочка повышения национального страхования не будет проблемой » . Новости Би-би-си . 14 марта 2022 г. Проверено 22 мая 2022 г.
  86. ^ Доннелли, Лаура (23 июля 2022 г.). «Безудержные расходы на здравоохранение в Великобритании обходятся в 10 тысяч фунтов на семью, но дают одни из худших результатов» . Телеграф .
  87. ^ «Глава 4: Сотрудники Национальной службы здравоохранения получат необходимую поддержку» . Долгосрочный план Национальной службы здравоохранения . 21 августа 2019 года . Проверено 4 июня 2023 г.
  88. ^ «Статистика рабочей силы Национальной службы здравоохранения — февраль 2023 г. (включая избранные предварительные статистические данные за март 2023 г.)» . Национальная служба здравоохранения цифров . 25 мая 2023 г. Проверено 4 июня 2023 г.
  89. ^ «Интерактивный отчет о кадрах Национальной службы здравоохранения» . Национальная служба здравоохранения цифров . 25 мая 2023 г. Проверено 4 июня 2023 г.
  90. ^ Агилар, Кармен (29 мая 2018 г.). «Брекзит вызывает бегство европейских медицинских работников из Национальной службы здравоохранения» . VoxEurop/EDJNet . Проверено 30 августа 2018 г.
  91. ^ «К 2030 году количество мест в медицинских школах должно удвоиться, чтобы удовлетворить спрос на врачей, - предупреждают в колледже» . ГП онлайн. 25 июня 2018 года . Проверено 27 июня 2018 г.
  92. ^ мамк (23 февраля 2017). «Брекзит удался, пациент мертв» . Spiegel Online (на немецком языке). Зеркало . Проверено 23 февраля 2017 г.
  93. ^ О'Кэрролл, Лиза; Кэмпбелл, Денис (28 февраля 2017 г.). «Опрос показывает, что 60% европейских врачей рассматривают возможность покинуть Великобританию» . Хранитель .
  94. ^ Марш, Сара; Дункан, Памела (30 марта 2017 г.). «Рекордное количество граждан ЕС уволилось из Национальной службы здравоохранения в прошлом году» . Хранитель .
  95. ^ Коллинз, Аннабель (24 февраля 2020 г.). «Национальная служба здравоохранения «не справляется» с социальной мобильностью, предупреждает аналитический центр» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 29 марта 2020 г.
  96. ^ «Деморализованные» медсестры «вытесняются» из профессии, согласно исследованию RCN, The Guardian . 6 июня 2022 г.
  97. ^ Хейворд, Элеонора (1 июня 2022 г.). «Из-за нехватки врачей в некоторых районах у врачей в некоторых районах остается 2500 пациентов» . Таймс .
  98. ^ «Планируйте обучение и удержание большего количества врачей и медсестер Национальной службы здравоохранения» . Би-би-си. 30 июня 2023 г.
  99. ^ Сара Марш (16 февраля 2018 г.). «Отсрочка соглашения по Брекситу может подвергнуть риску пациентов Национальной службы здравоохранения, - предупреждает депутат Консервативной партии» . Хранитель .
  100. ^ Раджив Сиал (23 декабря 2018 г.). «Фармацевтическим фирмам, готовящимся к Брекситу без соглашения, приказали подписать «приказ о затыкании рта» » . Хранитель .
  101. ^ «Национальная служба здравоохранения сталкивается с ошеломляющим ростом стоимости ухода за пожилыми людьми, предупреждают ученые» , The Guardian .
  102. ^ Кэмпбелл, Деннис (8 октября 2018 г.). «Задержки в лечении психических заболеваний Национальной службы здравоохранения «разрушают жизни» » . Хранитель . Проверено 7 июня 2023 г.
  103. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Сиал, Раджив (9 октября 2018 г.). «Услуги по охране детского психического здоровья не удовлетворят спрос, предупреждает НАО» . Хранитель .
  104. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Разум реагирует на долгосрочный план Национальной службы здравоохранения» . www.mind.org.uk. ​7 января 2019 года . Проверено 30 сентября 2019 г.
  105. ^ «Национальная служба здравоохранения никогда не была предметом зависти всего мира » . Зритель. 5 августа 2021 г. Проверено 23 мая 2022 г.
  106. ^ Джонстон, Филип (7 апреля 2014 г.). «Близкое столкновение с бумом недвижимости» . «Дейли телеграф» . Архивировано из оригинала 4 апреля 2023 года . Проверено 18 августа 2023 г.
  107. ^ Нокс, Тим. «Международный индекс результатов здравоохранения 2022» (PDF) . Сивитас . Проверено 27 апреля 2022 г.
  108. ^ «Система здравоохранения Великобритании лидирует по «эффективности», говорится в отчете» . Новости Би-би-си. 23 июня 2010 года . Проверено 26 июля 2010 г.
  109. ^ Дэвис, Карен; Кэти Шон и Кристоф Стремикис (23 июня 2010 г.). «Зеркало, зеркало на стене: сравнение эффективности системы здравоохранения США с международными показателями, обновление 2010 г.» . Фонд Содружества. Архивировано из оригинала 27 июля 2010 года . Проверено 26 июля 2010 г.
  110. ^ «Насколько хороша Национальная служба здравоохранения?» (PDF) . Королевский фонд. июль 2018 года . Проверено 8 сентября 2018 г.
  111. ^ «Больницы, которые не принимают пациентов вовремя» , BBC .
  112. ^ «Производительность государственных услуг: здравоохранение, Англия: финансовый год, заканчивающийся 2017» . 9 января 2019 г.
  113. ^ Блейкли, Рис (28 ноября 2019 г.). «Национальная служба здравоохранения меньше всего тратит на здоровье пациентов». Таймс : 25.
  114. ^ «Жесткая экономия виновата в 130 000 «предотвратимых» смертей в Великобритании – отчет» , The Guardian .
  115. ^ Штейн А., Килич Ю., Королевич Дж. Какова результативность Национальной службы здравоохранения? [ постоянная мертвая ссылка ]
  116. ^ «Лучшие больницы мира 2022» . Новости. Март 2022 года . Проверено 23 мая 2022 г.
  117. ^ «Растет мнение, что Национальная служба здравоохранения «должна жить по средствам», поскольку удовлетворенность резко падает» . Журнал службы здравоохранения. 30 марта 2022 г. Проверено 23 мая 2022 г.
  118. ↑ Обветшалые больницы Национальной службы здравоохранения стали опасны для пациентов, предупреждают руководители здравоохранения The Guardian.
  119. ^ Мейсон, Ровена (30 декабря 2016 г.). «Люди, возможно, будут готовы платить дополнительный пенни за налоги Национальной службы здравоохранения, — говорит Тим ​​Фаррон» . Хранитель . Проверено 20 октября 2021 г.
  120. ^ Кэмпбелл, Денис (16 сентября 2017 г.). «Две трети поддерживают повышение налогов для поддержания финансирования Национальной службы здравоохранения» . Хранитель . Проверено 20 октября 2021 г.
  121. ^ Триггл, Ник (13 мая 2018 г.). «Три четверти населения обеспокоены кадровым обеспечением медсестер» . Би-би-си . Проверено 20 октября 2021 г.
  122. ^ Общественная удовлетворенность Национальной службы здравоохранения упала из-за политики жесткой экономии правительства, сообщает Unite . 7 марта 2019 г.
  123. ^ «Удовлетворенность населения работой Национальной службы здравоохранения и социальной помощи в 2018 году» . Королевский фонд . 7 марта 2019 года . Проверено 30 сентября 2019 г.
  124. ^ Команда, Минтел Пресс. «Национальная служба здравоохранения возглавила список самых уважаемых учреждений Великобритании» . Минтель . Проверено 30 сентября 2019 г.
  125. ^ «Руководители рекламы стоят ниже политиков, поскольку это профессия, которой в Британии доверяют меньше всего» . Ипсос МОРИ . Архивировано из оригинала 30 сентября 2019 года . Проверено 30 сентября 2019 г.
  126. ^ Общественная поддержка действий правительства Великобритании в отношении Национальной службы здравоохранения в Англии упала до нового минимума Sky News
  127. ^ 9 из 10 не согласны с тем, как правительство обращается с Национальной службой здравоохранения на новом низком уровне, показал опрос The Independent
  128. ↑ Советы для всех – Коронавирус (COVID-19) www.nhs.uk, по состоянию на 12 апреля 2020 г.
  129. ^ Келлон, Лео (28 марта 2020 г.). «Коронавирус: Национальная служба здравоохранения обращается к крупным технологиям для борьбы с горячими точками Covid-19» . Новости Би-би-си . Проверено 12 апреля 2020 г.
  130. ^ Проверьте, есть ли у вас симптомы коронавируса . 111.nhs.uk, по состоянию на 12 апреля 2020 г.
  131. ^ «Коронавирус: Борис Джонсон говорит, что Национальная служба здравоохранения спасла ему жизнь после выписки из больницы – видео» . Хранитель . 12 апреля 2020 г. Проверено 12 апреля 2020 г.
  132. ^ «Борис Джонсон благодарит сотрудников Национальной службы здравоохранения за лечение от коронавируса» . Новости Би-би-си. 13 апреля 2020 г. Проверено 13 апреля 2020 г. .
  133. ^ Член парламента от Риммера, Эл Ваттар Б.Х., от имени членов UKARCOG. Предоставление акушерско-гинекологических услуг во время пандемии COVID-19: опрос младших врачей Национальной службы здравоохранения Великобритании. БЖОГ 2020; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16313 .
  134. ^ «Королева вручает Георгиевский крест Национальной службе здравоохранения за «мужество и преданность делу » . Новости Би-би-си . 5 июля 2021 г. Проверено 5 июля 2021 г.
  135. ^ Эмма Гуди (4 июля 2021 г.). «Королева вручает Георгиевский крест Национальной службе здравоохранения Великобритании» . Королевская семья . Проверено 5 июля 2021 г.
  136. ^ Статистика, факты и цифры Национальной службы здравоохранения. Архивировано 7 июня 2021 г. на Wayback Machine 14 июля 2017 г., www.nhsconfed.org , по состоянию на 14 марта 2020 г.
  137. ^ Количество больничных коек NHS: прошлое, настоящее, будущее, 29 сентября 2017 г. , www.kingsfund.org.uk , по состоянию на 14 марта 2020 г.
  138. ^ Бозли, Сара (4 июля 2019 г.). «Новый отчет показывает ошеломляющие последствия злоупотребления алкоголем для Национальной службы здравоохранения» . Хранитель . Проверено 11 ноября 2020 г.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Брэди, Роберт А. Кризис в Великобритании. Планы и достижения лейбористского правительства (1950), стр. 352–41, отрывок .
  • Горский, Мартин. «Британская национальная служба здравоохранения 1948–2008: обзор историографии», Социальная история медицины, декабрь 2008 г., Vol. 21 Выпуск 3, стр. 437–60.
  • Хакер, Джейкоб С. «Историческая логика национального медицинского страхования: структура и последовательность развития медицинской политики Великобритании, Канады и США», Исследования американского политического развития, апрель 1998 г., Vol. 12 Выпуск 1, стр. 57–130.
  • Хилтон, Клэр. (26 августа 2016 г.). Информирование о нарушениях в Национальной службе здравоохранения с 1960-х годов. История и политика. Проверено 11 мая 2017 г.
  • Лаудон, Ирвин, Джон Хордер и Чарльз Вебстер. Общая практика Национальной службы здравоохранения 1948–1997 (1998) онлайн. Архивировано 23 июня 2018 г. на Wayback Machine.
  • Ринтала, Марвин. Создание Национальной службы здравоохранения: Анейрин Беван и лорды медицины (2003) онлайн. Архивировано 18 октября 2018 года в Wayback Machine .
  • Риветт Г.К. От колыбели до могилы: первые 50 (65) лет Национальной службы здравоохранения . King's Fund, Лондон, 1998 г., теперь обновлено до 2014 г. и доступно на сайте www.nhshistory.co.uk.
  • Стюарт, Джон. «Политическая экономия Британской национальной службы здравоохранения, 1945–1975: возможности и ограничения», История медицины , октябрь 2008 г., Vol. 52, выпуск 4, стр. 453–70.
  • Вебстер, Чарльз. «Конфликт и консенсус: объяснение британской службы здравоохранения», Британская история двадцатого века , апрель 1990 г., Vol. 1 Выпуск 2, стр. 115–51.
  • Вебстер, Чарльз. Медицинские услуги после войны. Том. 1: Проблемы здравоохранения. Национальная служба здравоохранения до 1957 года (1988), 479 страниц онлайн. Архивировано 19 декабря 2020 года на Wayback Machine.

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы, связанные с Национальной службой здравоохранения .
В Wikiquote есть цитаты, связанные с Национальной службой здравоохранения .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=National_Health_Service&oldid=1230170615"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a19e61744eaf4d8c7639590e834a561c__1718929620
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a1/1c/a19e61744eaf4d8c7639590e834a561c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
National Health Service - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)