Национальная служба здравоохранения (Англия)

Национальная служба здравоохранения
	Логотип Национальной службы здравоохранения Англии
Обзор услуг
Сформированный	5 июля 1948 г .; 76 лет назад
Юрисдикция	Англия
Сотрудники	1 297 455 ЭПЗ (август 2023 г.)
Годовой бюджет	190,3 миллиарда фунтов стерлингов (2022 г.)
Ответственный министр	Уэс Стритинг , государственный секретарь по здравоохранению и социальной защите ;
Головной отдел	Департамент здравоохранения и социальной защиты
Веб-сайт	www .nhs .uk

Университетская больница Норфолка и Нориджа , которая на 1237 коек является одной из крупнейших больниц Национальной службы здравоохранения.

Национальная служба здравоохранения ( NHS ) является финансируемой государством системой здравоохранения в Англии и одной из четырех систем Национальной службы здравоохранения в Соединенном Королевстве . Это вторая по величине система здравоохранения с единым плательщиком в мире после бразильской Sistema Único de Saúde . Национальная служба здравоохранения , финансируемая главным образом правительством за счет общего налогообложения (плюс небольшая сумма от взносов в систему национального страхования ) и контролируемая Министерством здравоохранения и социального обеспечения , предоставляет медицинскую помощь всем законным жителям Англии и жителям других регионов Великобритании, причем большинство из них услуги бесплатны в момент использования для большинства людей. ^{[ 4 ]} Национальная служба здравоохранения также проводит исследования через Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). ^{[ 5 ]}

Бесплатное медицинское обслуживание на месте использования вытекает из основных принципов, заложенных в основу Национальной службы здравоохранения. Межпартийный отчет Бевериджа 1942 года установил принципы Национальной службы здравоохранения, которые были реализованы лейбористским правительством в 1948 году. лейбористской партии министр здравоохранения Анерин Беван . Основателем Национальной службы здравоохранения обычно считается ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} несмотря на то, что официально никогда не упоминался как таковой. На практике «бесплатно на месте использования» обычно означает, что любой человек, законно и полностью зарегистрированный в системе (т. е. обладающий номером Национальной службы здравоохранения ), доступный законным резидентам Великобритании независимо от гражданства (но не гражданам Великобритании-нерезидентам), могут получить полный спектр критической и некритической медицинской помощи бесплатно, за исключением некоторых конкретных услуг Национальной службы здравоохранения, например, проверки зрения , стоматологической помощи , рецептов и аспектов долгосрочного ухода . Эти расходы обычно ниже, чем аналогичные услуги, предоставляемые частным поставщиком, и многие из них бесплатны для уязвимых пациентов или пациентов с низким доходом. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Национальная служба здравоохранения обеспечивает большую часть медицинской помощи в Англии, включая первичную медико-санитарную помощь , стационарную помощь , долгосрочное медицинское обслуживание , офтальмологию и стоматологию . Закон о национальной службе здравоохранения 1946 года был принят 5 июля 1948 года. Частное здравоохранение продолжало действовать параллельно с Национальной службой здравоохранения и оплачивалось в основном за счет частного страхования: им пользуются около 8% населения, как правило, как дополнение к услугам Национальной службы здравоохранения. .

Национальная служба здравоохранения в основном финансируется за счет общего налогообложения, при этом небольшая сумма поступает за счет национального страхования . выплат ^{[ 11 ]} и от сборов, взимаемых в соответствии с недавними изменениями в Законе об иммиграции 2014 года . ^{[ 12 ]} Государственным департаментом Великобритании, ответственным за Национальную службу здравоохранения, является Департамент здравоохранения и социального обеспечения , возглавляемый министром здравоохранения и социального обеспечения . В 2013–2014 годах бюджет Министерства здравоохранения и социальной защиты составлял 110 миллиардов фунтов стерлингов, большая часть которых была потрачена на Национальную систему здравоохранения.

История

А. Дж. Кронина Спорный роман «Цитадель» , опубликованный в 1937 году, вызвал широкие дебаты о серьезных недостатках здравоохранения. Новаторские идеи автора не только сыграли важную роль в концепции Национальной службы здравоохранения, но и говорят, что его бестселлеры внесли большой вклад в победу Лейбористской партии в 1945 году. ^{[ 13 ]}

Национальная служба здравоохранения была одним из фундаментальных предположений в докладе Бевериджа . Служба больниц скорой помощи , созданная в 1939 году, дала представление о том, как могла бы выглядеть Национальная служба здравоохранения. ^{[ нужна ссылка ]}

Здравоохранение до войны представляло собой неудовлетворительную смесь частных, муниципальных и благотворительных программ. Беван решил, что путь вперед — это национальная система, а не система, управляемая местными властями. Он предложил, чтобы каждый житель Великобритании был зарегистрирован в конкретной клинике общей практики (GP) в качестве точки входа в систему, опираясь на основы, заложенные в 1912 году введением национального страхования и системы списков для общей практики. Пациенты будут иметь доступ ко всей необходимой им медицинской, стоматологической и сестринской помощи без необходимости платить за нее в тот момент. ^{[ нужна ссылка ]}

В 1980-х годах тэтчеризм представлял собой систематическое, решительное отвержение и изменение послевоенного консенсуса , в котором основные политические партии в основном соглашались по центральным темам кейнсианства , государству всеобщего благосостояния, смешанной экономике, поставкам как государственного, так и частного жилья и жесткое регулирование экономики. Было одно важное исключение: Национальная служба здравоохранения, которая пользовалась широкой популярностью и имела широкую поддержку внутри Консервативной партии. В 1982 году премьер-министр Маргарет Тэтчер пообещала британцам, что Национальная служба здравоохранения «в наших руках» находится в безопасности. ^{[ 14 ]}

Организация

Национальная служба здравоохранения была создана в разных странах Соединенного Королевства на основании разного законодательства, и поэтому в Соединенном Королевстве никогда не было единой британской системы здравоохранения, вместо этого в Соединенном Королевстве существует 4 службы здравоохранения; NHS England, NHS Scotland , HSC Северной Ирландии и NHS Уэльса , которые находились в ведении соответствующих правительственных министерств Великобритании для каждой страны происхождения, прежде чем попасть под контроль автономных правительств в 1999 году. ^{[ 15 ]} В 2009 году Национальная служба здравоохранения Англии согласилась принять официальную конституцию Национальной службы здравоохранения , которая определяет законные права и обязанности Национальной службы здравоохранения, ее сотрудников и пользователей услуг, а также дает дополнительные необязательные обязательства в отношении многих ключевых аспектов ее деятельности. ^{[ 16 ]}

Закон о здравоохранении и социальной помощи 2012 года вступил в силу в апреле 2013 года, возложив на группы под руководством врачей общей практики ответственность за ввод в эксплуатацию большинства местных услуг Национальной службы здравоохранения. Начиная с апреля 2013 года фонды первичной медико-санитарной помощи (PCT) начали заменяться организациями, возглавляемыми врачами общей практики (GP), называемыми группами клинического ввода в эксплуатацию (CCG). В соответствии с новой системой новый Комиссионный совет Национальной службы здравоохранения, названный Национальной службой здравоохранения Англии , курирует Национальную службу здравоохранения со стороны Министерства здравоохранения . ^{[ 17 ]} Закон также стал ассоциироваться с восприятием увеличения частного предоставления услуг Национальной службы здравоохранения. В действительности предоставление услуг Национальной службы здравоохранения частными компаниями задолго до принятия этого закона, но есть опасения, что новая роль регулятора здравоохранения («Монитор») может привести к более широкому использованию конкуренции в частном секторе, балансируя варианты оказания медицинской помощи между частными компаниями. , благотворительные организации и организации Национальной службы здравоохранения. ^{[ 17 ]} Трасты Национальной службы здравоохранения отреагировали на вызов Николсона , который заключался в том, чтобы к 2015 году сэкономить 20 миллиардов фунтов стерлингов на всех услугах. ^{[ нужна ссылка ]}

Основные принципы

На основном веб-сайте Национальной службы здравоохранения (NHS) в качестве основных принципов указаны следующие: ^{[ 18 ]}

Национальная служба здравоохранения родилась из давнего идеала, согласно которому хорошее здравоохранение должно быть доступно всем, независимо от благосостояния. При его запуске тогдашним министром здравоохранения Анёрином Беваном 5 июля 1948 года в его основе лежали три основных принципа:
Что он отвечает потребностям каждого

Что это бесплатно в пункте доставки

Что оно основано на клинической необходимости, а не на способности платить.
Эти три принципа руководили развитием Национальной службы здравоохранения на протяжении более полувека и остаются неизменными. Однако в июле 2000 года была запущена полномасштабная программа модернизации, в которую были добавлены новые принципы.

Основные цели дополнительных принципов заключаются в том, что Национальная служба здравоохранения будет:

Предоставляем полный спектр услуг
Формируйте свои услуги с учетом потребностей и предпочтений отдельных пациентов, их семей и лиц, осуществляющих уход за ними.
Реагировать на различные потребности разных групп населения
Постоянно работать над улучшением качества услуг и минимизировать ошибки
Поддерживайте и цените своих сотрудников
Используйте государственные средства на здравоохранение, предназначенные исключительно для пациентов Национальной службы здравоохранения.
Работайте вместе с другими, чтобы обеспечить бесперебойное обслуживание пациентов.
Помогите сохранить здоровье людей и работайте над сокращением неравенства в отношении здоровья.
Уважать конфиденциальность отдельных пациентов и предоставлять открытый доступ к информации об услугах, лечении и результатах лечения.

Структура

Английская Национальная служба здравоохранения контролируется правительством Великобритании через Министерство здравоохранения и социального обеспечения (DHSC), которое берет на себя политическую ответственность за эту услугу. Распределение ресурсов и надзор были делегированы Национальной службе здравоохранения Англии , независимому органу, в соответствии с Законом о здравоохранении и социальной помощи 2012 года . Национальная служба здравоохранения Англии заказывает услуги первичной медико-санитарной помощи (включая врачей общей практики ) и некоторые специализированные услуги, а также выделяет финансирование 211 ^{[ 19 ]} географически базирующиеся группы клинического ввода в эксплуатацию (CCG) по всей Англии. CCG заказывают большинство услуг в своих областях, включая больничное и общественное здравоохранение. ^{[ 20 ]}

Предоставление услуг Национальной службы здравоохранения поручено предоставлять нескольким типам организаций, включая трасты Национальной службы здравоохранения и компании частного сектора. Многие трасты NHS стали фондами NHS , что дало им независимый правовой статус и большую финансовую свободу. Следующие типы трастов и фондов NHS предоставляют услуги NHS в конкретных областях: ^{[ 21 ]}

тресты неотложной помощи управляют больницами, лечебными центрами и специализированной помощью примерно в 1600 больницах Национальной службы здравоохранения (некоторые тресты управляют от 2 до 8 различных больничных учреждений)
трасты скорой помощи
Трасты по уходу , предоставляющие как медицинские, так и социальные услуги.
трасты психического здоровья , специализирующиеся на ведении и лечении психических заболеваний , в том числе с использованием принудительного заключения полномочий

Некоторые услуги предоставляются на национальном уровне, в том числе: ^{[ нужна ссылка ]}

www.nhs.uk — это основной общедоступный веб-сайт Национальной службы здравоохранения, предоставляющий исчерпывающую официальную информацию об услугах, лечении, условиях, здоровом образе жизни и текущих темах здравоохранения.
Специальные органы здравоохранения предоставляют различные виды услуг

Кадровое обеспечение

В году, закончившемся в марте 2017 года, в Национальной системе здравоохранения Англии работало 1,187 миллиона человек, что на 1,9% больше, чем в марте 2016 года. ^{[ 22 ]} К сентябрю 2017 года в Англии было 34 260 незаполненных должностей медсестер и акушерок, это был самый высокий уровень с начала регистрации. ^{[ 23 ]} 23% рожавших женщин какое-то время оставались одни, вызывая беспокойство у женщин и возможную опасность для них и их детей. Это потому, что акушерок слишком мало. ^{[ 24 ]} Неонатальная смертность выросла с 2,6 смертей на 1000 рождений в 2015 году до 2,7 смертей на 1000 рождений в 2016 году. Младенческая смертность (смертность в течение первого года жизни) выросла с 3,7 до 3,8 на 1000 живорождений за тот же период. ^{[ 25 ]} Участились нападения на сотрудников Национальной службы здравоохранения: в 2016–2017 годах было зарегистрировано 56 435 случаев физического нападения на персонал, что на 9,7% больше, чем 51 447 годом ранее. В этом обвиняют низкий уровень кадрового обеспечения и задержки в лечении пациентов. ^{[ 26 ]}

Почти все больничные врачи и медсестры в Англии работают в Национальной системе здравоохранения и работают в больницах, находящихся под управлением Национальной службы здравоохранения, при этом группы более младших врачей (большинство из которых проходят обучение) возглавляются консультантами , каждый из которых обучен предоставлять экспертные консультации. и лечение по конкретной специальности. С 2017 года врачи Национальной службы здравоохранения должны раскрывать, сколько денег они зарабатывают на частной практике. ^{[ 27 ]}

Врачи общей практики , стоматологи, оптометристы (оптики) и другие поставщики местных медицинских услуг почти все являются самозанятыми и передают свои услуги обратно Национальной службе здравоохранения. Они могут работать в партнерстве с другими специалистами, владеть и управлять своими хирургическими кабинетами и клиниками, а также нанимать свой персонал, включая других врачей и т. д. Однако Национальная служба здравоохранения иногда предоставляет централизованно нанятых медицинских работников и учреждения в районах, где самообеспечение недостаточно. - трудоустроенные специалисты.

Год ^{[ 29 ]}	Медсестры	Врачи	Другие квалифицированные ^{[ 30 ]}	Менеджеры	Общий
1978	339,658	55,000	26,000	-	1,003,000 ^{[ 31 ]} (Великобритания)
2010	318,935	102,422	180,621	40,025	1,168,750 ^{[ 28 ]}
2011	317,157	103,898	184,869	35,014	1,158,920 ^{[ 28 ]}
2012	310,359	105,019	183,818	33,023	1,128,140 ^{[ 28 ]}
2013	308,782	106,151	184,571	32,429	1,123,529 ^{[ 28 ]}
2014	314,097	107,896	187,699	28,499	1,126,947 ^{[ 28 ]}
2015	316,117	109,890	189,321	30,221	1,143,102 ^{[ 28 ]}
2016	318,912	110,732	193,073	31,523	1,164,471 ^{[ 28 ]}
2017	319,845	113,508	198,783	32,588	1,187,125 ^{[ 28 ]}

Обратите внимание, что из-за методологических изменений цифра 1978 года не может быть напрямую сопоставлена с более поздними цифрами.

По оценкам BBC, проведенным в 2012 году, в Национальной системе здравоохранения по всей Великобритании работает 1,7 миллиона сотрудников, что делает ее пятой в списке крупнейших работодателей мира (значительно выше Индийских железных дорог). ^{[ 32 ]} В 2015 году журнал Health Service Journal сообщил, что в английской Национальной системе здравоохранения работает 587 647 неклинических сотрудников. 17% работали поддерживая клинический персонал. 2% по уборке и 14% по административным вопросам. 16 211 человек были финансовыми сотрудниками. ^{[ 33 ]}

Национальная служба здравоохранения играет уникальную роль в подготовке новых врачей в Англии, ежегодно предоставляя около 8000 мест для студентов-врачей, все из которых принадлежат тресту университетской больницы Национальной службы здравоохранения. После окончания медицинской школы эти новые врачи должны пройти двухлетнюю программу базовой подготовки, чтобы получить полную регистрацию в Генеральном медицинском совете . Большинство из них продолжают обучение в больнице Национальной службы здравоохранения, хотя некоторые могут выбрать альтернативных работодателей, таких как вооруженные силы. ^{[ 34 ]} Большинство сотрудников Национальной службы здравоохранения, включая неклинический персонал и врачей общей практики (хотя большинство врачей общей практики являются самозанятыми), имеют право присоединиться к пенсионной схеме Национальной службы здравоохранения , которая с 1 апреля 2015 года представляет собой схему с установленными выплатами по средней заработной плате . Среди текущих проблем с подбором персонала — оплата труда, напряженность на работе, ^{[ 35 ]}^{[ 36 ]}^{[ 37 ]} а также трудности с набором и удержанием персонала из стран ЕС из-за Брексита . ^{[ 38 ]} и есть опасения, что врачи тоже могут уйти. ^{[ 39 ]}^{[ 40 ]}

В марте 2021 года Министерство здравоохранения и социального обеспечения вынесло необязательную рекомендацию о повышении заработной платы сотрудникам Национальной службы здравоохранения в Англии на 1% в 2021–2022 годах, сославшись на «неопределенную» финансовую ситуацию и текущую низкую инфляцию. ^{[ 41 ]}^{[ 42 ]} По оценкам, это будет стоить 500 миллионов фунтов стерлингов в год, поскольку почти половина бюджета Национальной службы здравоохранения уходит на расходы на персонал (56,1 миллиарда фунтов стерлингов). ^{[ 42 ]} Конгресс профсоюзов зарплата медсестер будет на 2500 фунтов меньше, чем в 2010 году, зарплата парамедиков будет на 3330 фунтов меньше, а носильщиков - на 850 фунтов меньше подсчитал, что из-за инфляции . ^{[ 43 ]} Королевский колледж медсестер раскритиковал повышение заработной платы, назвав его «жалким» и заявив, что медсестры должны получать на 12,5% больше; он также согласился создать фонд в размере 35 миллионов фунтов стерлингов для поддержки членов в случае забастовки. ^{[ 43 ]}^{[ 44 ]} Другие профсоюзы пригрозили забастовкой и предупредили, что это предложение может привести к увольнению сотрудников, что усугубит кадровые проблемы. ^{[ 44 ]}^{[ 45 ]}^{[ 46 ]} Лейбористская партия также раскритиковала это предложение как «предосудительное» и заявила, что оно противоречит «обещанию» правительства, данному в 2020 году, повысить заработную плату работникам Национальной службы здравоохранения на 2,1%, за которое проголосовали в долгосрочном плане расходов в январе 2020 года, но Министерство здравоохранения сочло его не имеющим юридической силы. ^{[ 44 ]}^{[ 46 ]}^{[ 47 ]} Премьер-министр Борис Джонсон выступил в защиту повышения заработной платы на 1%, заявив, что правительство дает работникам «столько, сколько мы можем» в свете пандемии COVID-19 , и что он «огромно благодарен» работникам здравоохранения и социальной защиты. ^{[ 46 ]} Министр здравоохранения и социальной защиты Мэтт Хэнкок и министр образования Гэвин Уильямсон также утверждали, что это решение было принято из-за оценки того, что было доступно из-за пандемии, и что сотрудники Национальной службы здравоохранения были исключены из более широкого замораживания заработной платы в государственном секторе. ^{[ 47 ]}^{[ 43 ]} Теневой государственный секретарь по здравоохранению и социальной защите Джон Эшворт пояснил, что лейбористы «будут соблюдать все рекомендации контрольного органа». ^{[ 46 ]}

По состоянию на конец 2021 года в английской Национальной системе здравоохранения было 99 тысяч вакансий. Требовалось еще 39 000 медсестер, а также еще 1400 анестезиологов, еще 1900 рентгенологов и еще 2500 врачей общей практики. ^{[ 48 ]}

Мириам Дикин из NHS Provider заявила, что в конце 2022 года в NHS было 133 000 вакансий. ^{[ 49 ]}

Реформы 2012 года

коалиционного правительства В официальном документе по реформе здравоохранения, опубликованном в июле 2010 года, намечена значительная реорганизация Национальной службы здравоохранения. Официальный документ « Справедливость и превосходство: освобождение Национальной службы здравоохранения » ^{[ 50 ]} с последствиями для всех организаций здравоохранения в Национальной системе здравоохранения, упраздняющих трасты первичной медико-санитарной помощи и стратегические органы здравоохранения . Он утверждал, что передает власть от центра врачам общей практики и пациентам, передавая где-то от 60 до 80 миллиардов фунтов стерлингов в руки группы по вводу в эксплуатацию клинических учреждений для заказа услуг. Законопроект стал законом в марте 2012 года при поддержке правительства в 88 голосов и после внесения более 1000 поправок в Палату общин и Палату лордов. ^{[ нужна ссылка ]}

Финансирование

Общий бюджет Министерства здравоохранения Англии в 2017/18 году составил 124,7 миллиарда фунтов стерлингов. ^{[ 51 ]} На лекарства было потрачено 13,8 млрд фунтов стерлингов. ^{[ 52 ]} Государственный контроль ежегодно отчитывается по сводным консолидированным отчетам Национальной службы здравоохранения. ^{[ 53 ]}

Население Англии стареет, что привело к увеличению спроса и финансирования здравоохранения. С 2011 по 2018 год население Англии выросло примерно на 6%. Число пациентов, госпитализированных в экстренных случаях, выросло на 15%. ^{[ 54 ]} В октябре 2018 года в Англии было госпитализировано 542 435 человек, что на 5,8% больше, чем в октябре 2017 года. ^{[ 55 ]} Ожидается, что расходы на здравоохранение в Англии вырастут со 112 миллиардов фунтов стерлингов в 2009/10 году до 127 миллиардов фунтов стерлингов в 2019/20 году (в реальном выражении). ^{[ 51 ]} а расходы на душу населения увеличатся на 3,5%. ^{[ 56 ]}

Однако, по данным Института финансовых исследований (IFS), по сравнению с увеличением, необходимым для того, чтобы не отставать от растущего населения, которое также стареет, расходы упадут на 1,3% с 2009–10 по 2019–20 годы. ^{[ 57 ]}^{[ 56 ]} Джордж Стой, старший экономист-исследователь IFS, заявил, что ежегодный рост с 2009 по 2010 годы был «самым низким темпом роста за любой аналогичный период с середины 1950-х годов, когда долгосрочный годовой темп роста составлял 4,1%». . ^{[ 57 ]} Это привело к сокращению некоторых услуг, несмотря на общее увеличение финансирования. ^{[ 58 ]} В 2017 году финансирование выросло на 1,3%, а спрос вырос на 5%. ^{[ 59 ]} Тед Бейкер, главный инспектор больниц, заявил, что Национальная служба здравоохранения все еще использует модель, существовавшую в 1960-х и 1970-х годах, и не модернизировалась из-за отсутствия инвестиций. ^{[ 60 ]} Британская медицинская ассоциация (BMA) призвала Национальную систему здравоохранения ежегодно выделять на 10 миллиардов фунтов больше, чтобы соответствовать расходам других развитых европейских стран на здравоохранение. ^{[ 61 ]} В июне 2018 года, накануне 70-летия Национальной службы здравоохранения, тогдашний премьер-министр Тереза Мэй объявила о дополнительном финансировании Национальной службы здравоохранения со средним реальным увеличением на 3,4% в год, достигнув дополнительных 20,5 миллиардов фунтов стерлингов в 2023/24 году. ^{[ 62 ]}

Джереми Хант описывает процесс формирования бюджета Национальной службы здравоохранения как слишком случайный: «решение принимается на основе заголовков новостей, выборов и годовщин, а не на рациональных расчетах спроса и затрат». ^{[ 63 ]}

Система ввода в эксплуатацию

С 2003 по 2013 год основными держателями средств в системе NHS были фонды первичной медицинской помощи (PCT), которые заказывали медицинскую помощь трестам NHS , врачам общей практики и частным поставщикам услуг. РСТ выплачивали им средства по согласованным тарифам или на контрактной основе в соответствии с рекомендациями, установленными Министерством здравоохранения. Бюджет РСТ Министерства здравоохранения был рассчитан по формуле, учитывающей численность населения и конкретные местные потребности. Они должны были «выйти на уровень безубыточности», то есть не показать дефицита своих бюджетов по итогам финансового года. Невыполнение финансовых задач может привести к увольнению и замене совета директоров траста, хотя такие увольнения обходятся Национальной системе здравоохранения чрезвычайно дорого. ^{[ 64 ]}

была создана новая система В апреле 2013 года в соответствии с Законом о здравоохранении и социальной помощи 2012 года . Бюджет Национальной службы здравоохранения в основном находится в руках нового органа – Национальной службы здравоохранения Англии. Национальная служба здравоохранения Англии предоставляет специализированные услуги и первичную медицинскую помощь. Услуги неотложной помощи и общественная помощь предоставляются местными клиническими комиссионными группами (CCG) под руководством врачей общей практики. С апреля 2021 года все центры CCG стали частью интегрированных систем медицинского обслуживания. ^{[ нужна ссылка ]}

Бесплатные услуги и дополнительные услуги

Бесплатные услуги на месте использования

Подавляющее большинство услуг NHS бесплатны на момент их использования. ^{[ нужна ссылка ]}

Это означает, что люди, как правило, ничего не платят за визиты к врачу, услуги медсестры, хирургические процедуры или приспособления, расходные материалы, такие как лекарства и бинты, пластыри, медицинские анализы и исследования, рентген, КТ или МРТ или другие диагностические услуги. . Стационарные и амбулаторные услуги в больницах бесплатны, как медицинские, так и психиатрические. Финансирование этих услуг осуществляется за счет общего налогообложения, а не специального налога. ^{[ нужна ссылка ]}

Поскольку Национальная служба здравоохранения не финансируется по схеме накопительного страхования в обычном смысле этого слова, и большинство пациентов ничего не платят за свое лечение, таким образом, счета не выставляются ни пролеченному лицу, ни какой-либо страховой компании или больничной кассе, как это принято во многих других странах. Это значительно экономит административные расходы, которые в противном случае могли бы включать сложные процедуры отслеживания и использования расходных материалов на уровне пациента, а также сопутствующее выставление счетов, сверку и обработку безнадежных долгов.

Право на участие

Право на получение услуг NHS основано на наличии статуса обычного резидента , независимо от гражданства.

Стоимость рецепта

За рецепты на лекарства в Англии и Уэльсе взимается фиксированная плата за единицу на срок до трех месяцев, независимо от фактической стоимости лекарства. Некоторые люди имеют право на бесплатные рецепты. Более высокие тарифы применяются к медицинскому оборудованию. Аптеки или другие подрядчики по отпуску получают возмещение фактической стоимости лекарств через Службу рецептов NHS, подразделение Управления бизнес-услуг NHS. ^{[ нужна ссылка ]}

По состоянию на март 2023 г. ^[update] Стоимость рецепта Национальной службы здравоохранения в Англии составляла 9,35 фунтов стерлингов за единицу. ^{[ 65 ]} (в Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии ^{[ 66 ]} за предметы, предписанные Национальной службой здравоохранения, плата не взимается. Люди старше шестидесяти лет, дети до шестнадцати лет (или младше девятнадцати лет, если они обучаются на дневном отделении), пациенты с определенными заболеваниями и люди с низкими доходами освобождаются от сборов, а также подвергаются штрафам за требование освобождения, когда они не имеют на это права. Те, кому требуются повторные рецепты, могут приобрести сертификат предоплаты с разовой оплатой, который позволяет выписывать неограниченное количество рецептов в течение срока его действия.

Высокая и постоянно растущая стоимость некоторых лекарств, особенно некоторых видов лечения рака, означает, что рецепты могут стать тяжелым бременем для фондов первичной медико-санитарной помощи , чьи ограниченные бюджеты включают ответственность за разницу между стоимостью лекарств и низкой фиксированной платой за рецепты. Это привело к спорам о том, некоторые дорогие лекарства (например, Герцептин ) Национальной службе здравоохранения. следует ли назначать ^{[ 67 ]}

Стоматология Национальной службы здравоохранения

Позиция стоматологии в Национальной системе здравоохранения часто оспаривается. При создании Национальной службы здравоохранения были созданы три отделения стоматологической службы: стоматологическая служба местных органов здравоохранения; услуги врача общей практики; и больничная стоматологическая служба. ^{[ 68 ]} Первоначально стоматологическое лечение было бесплатным на месте; однако в 1951 году были введены обвинения в использовании зубных протезов, что привело к отставке архитектора Национальной службы здравоохранения и министра труда Анёрина Бевана в марте 1951 года. ^{[ 69 ]} – и в 1952 году для других методов лечения. ^{[ 70 ]}

Стоматологи являются частными подрядчиками Национальной службы здравоохранения, а это означает, что практикующие врачи должны приобретать и содержать помещения для практики, оборудовать хирургические кабинеты и нанимать персонал для оказания стоматологических услуг Национальной службы здравоохранения. Контракт между Национальной службой здравоохранения и стоматологами определяет, какая работа предусмотрена в рамках Национальной службы здравоохранения, выплаты стоматологам и сборы с пациентов. Контракт регулярно пересматривается: в 2003 году правительство объявило о серьезных изменениях в стоматологии Национальной службы здравоохранения, возложив на фонды первичной медико-санитарной помощи (PCT) ответственность за ввод в эксплуатацию стоматологических услуг Национальной службы здравоохранения в соответствии с местными потребностями и используя контракты Национальной службы здравоохранения для влияния на расположение стоматологических практик; в 2006 году был заключен новый контракт в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения о том, как ограничить наличные средства в стоматологии первичной медико-санитарной помощи Национальной службы здравоохранения. ^{[ 71 ]} Профессиональные организации, такие как Британская стоматологическая ассоциация, жаловались, что изменения в контрактах 2006 года ввели систему вознаграждения, которая не стимулирует профилактику заболеваний, что приводит к снижению результатов лечения пациентов, и что необходима радикальная реформа. ^{[ 72 ]}

Стоимость стоматологических услуг Национальной службы здравоохранения по состоянию на апрель 2017 г. ^[update] составили: 20,60 фунтов стерлингов за экзамен; 56,30 фунтов стерлингов за пломбу или удаление; и 244,30 фунта стерлингов для более сложных процедур, таких как установка коронок, зубных протезов или мостов. ^{[ 73 ]} По состоянию на 2007 год менее половины доходов стоматологов приходилось на лечение пациентов, оплачиваемых Национальной службой здравоохранения; около 52% доходов стоматологов приходилось на лечение частных пациентов. ^{[ 74 ]}

Оптические службы Национальной службы здравоохранения

С 1 апреля 2007 года плата за проверку зрения Национальной службы здравоохранения (в Англии) составляла 19,32 фунта стерлингов, и в Великобритании было проведено 13,1 миллиона проверок зрения Национальной службой здравоохранения. ^{[ нужна ссылка ]}

Для тех, кто соответствует критериям по необходимости, проверка зрения бесплатна, и используется система ваучеров для оплаты или снижения стоимости линз. Существует бесплатная оправа для очков, и большинство оптиков имеют выбор недорогих товаров. Для тех, кто уже получает определенные льготы с проверкой нуждаемости или имеет на них иные основания, участвующие оптики используют таблицы, чтобы определить сумму субсидии. ^{[ нужна ссылка ]}

Схема возмещения ущерба при травмах

В соответствии со старым законодательством (в основном Законом о дорожном движении 1930 года ) больница, оказывающая помощь жертвам дорожно-транспортного происшествия, имела право на ограниченную компенсацию (согласно Закону 1930 года до внесения каких-либо поправок, до 25 фунтов стерлингов на одного пролеченного человека) от страховщиков водителя(ов). ) вовлеченного(ых) транспортного средства(ий), но не были вынуждены это сделать и часто этого не делали; обвинение, в свою очередь, покрывалось тогдашним юридически обязательным элементом страхования автотранспортных средств этих водителей (широко известного как страхование согласно Закону о дорожном движении , когда у водителя была только эта сумма страховки). Поскольку первоначальный счет достался водителю, а не страховщику, даже когда взимался сбор, он часто не перекладывался на ответственного страховщика. В таких случаях обычно не предпринимали никаких дальнейших действий, поскольку у отдельных больниц не было практического финансового стимула (а часто и финансового препятствия из-за потенциальных судебных издержек). ^{[ нужна ссылка ]}

Закон 1999 года о дорожном движении (сборы Национальной службы здравоохранения) ввел стандартную национальную схему возмещения затрат с использованием тарифа, основанного на единовременной оплате за амбулаторное лечение или ежедневной плате за стационарное лечение; эти обвинения в конечном итоге снова упали на страховщиков. Однако эта схема не полностью покрывает расходы на лечение в серьезных случаях. ^{[ нужна ссылка ]}

С января 2007 года Национальная служба здравоохранения должна требовать возмещения стоимости лечения и услуг скорой помощи тем, кому была выплачена компенсация за телесные повреждения. ^{[ 75 ]} В последний год действия схемы, непосредственно предшествовавший 2007 году, было возвращено более 128 миллионов фунтов стерлингов. ^{[ 76 ]}

С апреля 2019 года за амбулаторное лечение выплачивается 725 фунтов стерлингов, за стационарное лечение — 891 фунт стерлингов в день и за поездку на машине скорой помощи — 219 фунтов стерлингов. ^{[ 77 ]}

Плата за парковку

Плата за парковку является второстепенным источником дохода для Национальной службы здравоохранения. ^{[ 78 ]} при этом большинство больниц получают от них около 0,25% своего бюджета. ^{[ 79 ]} Уровень комиссий контролируется каждым трастом индивидуально. ^{[ 78 ]} В 2006 году плата за парковку внесла в бюджет больницы 78 миллионов фунтов стерлингов. ^{[ 78 ]}^{[ 79 ]} Группы пациентов выступают против таких обвинений. ^{[ 78 ]} Это контрастирует с Шотландией, где плата за парковку в основном была отменена с начала 2009 года. ^{[ 80 ]} и с Уэльсом, где в конце 2011 года была отменена плата за парковку. ^{[ 81 ]}

Благотворительные фонды

В Англии и Уэльсе существует более 300 официальных благотворительных организаций Национальной службы здравоохранения. В совокупности они владеют активами на сумму более 2 миллиардов фунтов стерлингов и имеют годовой доход более 300 миллионов фунтов стерлингов. ^{[ 82 ]} Некоторые благотворительные организации Национальной службы здравоохранения имеют независимый попечительский совет, в то время как в других случаях соответствующий траст Национальной службы здравоохранения выступает в качестве корпоративного попечителя. Благотворительные средства обычно используются для медицинских исследований, более крупного медицинского оборудования, эстетических и экологических улучшений или услуг, повышающих комфорт пациентов. ^{[ нужна ссылка ]}

В дополнение к официальным благотворительным организациям Национальной службы здравоохранения, многие другие благотворительные организации собирают средства, которые расходуются через Национальную службу здравоохранения, особенно в связи с медицинскими исследованиями и апелляциями на получение финансовой помощи. ^{[ нужна ссылка ]}

Региональные лотереи также были обычным явлением для сбора средств, и в 1988 году лотерею Национальной службы здравоохранения, правительство одобрило прежде чем ее признали незаконной. Идея продолжала превращаться в Национальную лотерею . ^{[ 83 ]}

Аутсорсинг и приватизация

Хотя Национальная служба здравоохранения обычно передает на аутсорсинг оборудование и продукты, которые она использует, а стоматология, офтальмология, фармацевтика и большая часть практики общей практики предоставляются частным сектором, аутсорсинг больничного здравоохранения всегда вызывал споры. ^{[ 84 ]} Участие частных компаний регулярно вызывает подозрения у сотрудников Национальной службы здравоохранения. ^{[ 85 ]} СМИ и общественность. ^{[ 86 ]}^{[ 87 ]}

Аутсорсинг и приватизация в последние годы возросли: расходы Национальной службы здравоохранения на частный сектор выросли с 4,1 млрд фунтов стерлингов в 2009–2010 годах до 8,7 млрд фунтов стерлингов в 2015–2016 годах. ^{[ 88 ]} В отчете Королевского фонда за январь 2015 года о реформах коалиционного правительства в 2012 году был сделан вывод о том, что, хотя маркетизация усилилась, заявления о массовой приватизации были преувеличены. ^{[ 89 ]} Частные фирмы предоставляют услуги в таких областях, как общественные работы, общая практика и психиатрическая помощь. В статье в The Independent высказывается предположение, что частный сектор склонен выбирать наиболее прибыльные услуги, кроме того, потому что у частного сектора нет отделений интенсивной терапии, если что-то пойдет не так. ^{[ 90 ]}

Планы устойчивого развития и трансформации

Планы устойчивого развития и трансформации были разработаны в 2016 году как метод решения финансовых проблем службы. Эти планы, судя по всему, предполагают прекращение предоставления услуг и являются весьма спорными. Эти планы, возможно, являются наиболее далеко идущими изменениями в сфере здравоохранения за последние десятилетия, и они должны способствовать перепроектированию медицинской помощи для удовлетворения растущего спроса пациентов. Некоторые отделения неотложной помощи закроются, в результате чего больничная помощь будет сосредоточена в меньшем количестве мест. ^{[ 91 ]} Почти две трети старших врачей опасаются, что эти планы ухудшат уход за пациентами. ^{[ 92 ]}

Консультации начнутся по вопросам экономии затрат, оптимизации и некоторого сокращения услуг в Национальной службе здравоохранения. Оптимизация приведет, среди прочих изменений, к закрытию отделений, в том числе психиатрических отделений , а также к сокращению количества коек во многих отделениях. Вызывает обеспокоенность то, что больничные койки закрываются без увеличения количества предоставляемых услуг на уровне сообщества. ^{[ 93 ]}

Салли Гейнсбери из Nuffield Trust аналитического центра заявила, что многие текущие планы трансформации предполагают перемещение или закрытие служб. Гейнсбери добавил: «Наше исследование показывает, что во многих подобных реконфигурациях вы не экономите много денег – все, что происходит, — это то, что пациенту приходится идти в следующую больницу. Это доставляет больше неудобств. …но это редко позволяет сэкономить необходимые деньги». ^{[ 94 ]} Национальная служба здравоохранения Англии, напротив, утверждает, что эти планы приближают объединенную медицинскую помощь к дому. Старший член парламента от либерал-демократов Норман Лэмб признал, что обзор в принципе имеет смысл, но заявил: «Было бы скандально, если бы правительство просто надеялось использовать эти планы в качестве предлога для сокращения услуг и лишения Национальной службы здравоохранения финансирования, в котором она отчаянно нуждается. Национальная служба здравоохранения должна стать более эффективной и устойчивой для будущих поколений, перепроектирование моделей оказания медицинской помощи только приведет нас к успеху – и ни один эксперт не верит, что консервативная доктрина о том, что дополнительных 8 миллиардов фунтов стерлингов к 2020 году будет достаточно». ^{[ 95 ]}

Сообщение о нарушениях

В независимом обзоре, проведенном Робертом Фрэнсисом в 2016 году , был сделан вывод, что некоторые сотрудники в Англии чувствовали себя неспособными или не желающими выражать обеспокоенность по поводу стандартов медицинского обслуживания из-за страха или заниженных ожиданий, и что некоторые сотрудники, выразившие обеспокоенность, имели плохой опыт и пострадали от неоправданных последствий. что в отчете охарактеризовано как «шокирующее». ^{[ 96 ]}^: 86 Существует культура запугивания по отношению к тем, кто выражает обеспокоенность. ^{[ 96 ]}^: 87 Эта реакция может заключаться в том, чтобы подвергнуть информатора проверке эффективности, не оказывать ему никакой помощи, начать процесс проверки, который может занять месяцы или годы, что может привести к проблемам с психическим здоровьем, а также издевательствам и преследованиям со стороны других сотрудников. ^{[ 96 ]}^: 56 Этот процесс редко заканчивался перераспределением сотрудников в организацию, а вместо этого приводил к выходу на пенсию, увольнению или альтернативному трудоустройству. ^{[ 96 ]}^: 63

Проблема, выявленная в отчете, заключалась в использовании «оговорок о запрете на рот», связанных с увольнением тех, кто сообщает о нарушениях. Хотя в отчете было установлено, что все контракты были законными, в нем отмечалось, что используемые формулировки часто были сложными и юридическими, культура страха сдерживала раскрытие информации, представляющей общественный интерес, даже если это не нарушало контракт, и что условия часто были излишне ограничительными. например, сделав существование соглашения конфиденциальным. ^{[ 96 ]}^: 187

Хирург Питер Даффи написал о своем опыте разоблачения после смерти, которую можно было избежать, в независимо опубликованной книге « Свист на ветру» . ^{[ 97 ]}

По данным исследования BMA, 81% респондентов (работников Национальной службы здравоохранения) считали, что во время третьей волны они были защищены лишь частично или вообще не были защищены. ^{[ 98 ]} BMA также заявила, что британское правительство не было готово к вспышке Covid-19 и что недостаточное финансирование Национальной службы здравоохранения сделало Великобританию «жестоко незащищенной» со «слишком небольшим персоналом и слишком малым количеством коек». ^{[ 99 ]} Один доктор даже заявил относительно масок: «Мы делали свои собственные и покупали свои, когда могли их найти - мы зависели от друзей, которые покупали маски FFP3, школьные щитки для 3D-печати моего сына». ^{[ 98 ]} Это исследование показало, что во время пандемии COVID-19 сотрудники Национальной службы здравоохранения считали, что правительство обошлось с ними несправедливо. Опубликованный ими отчет также считается первым в своем роде, когда исследователи обращаются к самим врачам по вопросам выработки политики во время пандемии COVID-19 . ^{[ 100 ]}

Политика и программы Национальной службы здравоохранения

Изменения при правительстве Тэтчер

В 1980-е годы в Национальной системе здравоохранения были внедрены современные процессы управления ( Общее управление ), которые заменили предыдущую систему консенсусного управления. Это было изложено в отчете Гриффитса 1983 года. ^{[ 101 ]} Было рекомендовано назначить генеральных менеджеров Национальной службы здравоохранения, на которых должна лежать ответственность. В отчете также рекомендуется более активно участвовать в ведении врачей. Финансовое давление продолжало оказывать давление на Национальную систему здравоохранения. В 1987 году правительство предоставило Национальной системе здравоохранения дополнительно 101 миллион фунтов стерлингов. В 1988 году премьер-министр Маргарет Тэтчер объявила о пересмотре Национальной службы здравоохранения. На основе этого обзора в 1989 году были подготовлены два официальных документа «Работа для пациентов» и «Забота о людях» . В них было намечено создание так называемого внутреннего рынка , который должен был сформировать структуру и организацию медицинских услуг на протяжении большей части следующего десятилетия. ^{[ нужна ссылка ]}

В Англии Закон о Национальной службе здравоохранения и общественной помощи 1990 года определил этот «внутренний рынок», согласно которому органы здравоохранения перестали управлять больницами, но «покупали» медицинскую помощь в своих собственных больницах или больницах других органов власти. Некоторые врачи общей практики стали «держателями средств» и смогли оплачивать услуги своих пациентов. «Поставщики» стали независимыми трестами , что поощряло конкуренцию, но также усиливало местные различия . Возрастающая конкуренция могла быть статистически связана с плохими результатами лечения пациентов. ^{[ 102 ]}

Одновременно с толчком к приватизации последовало предоставление услуг Национальной службы здравоохранения. растущий интерес к частной медицинской помощи и частному страхованию, с помощью которого можно ее оплатить. Три компании, Британская ассоциация страховщиков (BUPA, 76,4%), Private Patient's Plan (PPP, 19,7%) и Western Provident Association (WPA, 0,9%), захватили почти весь рынок в начале 1980-х годов, и эта ситуация будет продолжаться. в начало 1990-х годов. ^{[ 103 ]} ^{[ 104 ]} ^{[ 105 ]} Первые игроки стали сторонниками политических изменений, направленных на поощрение перехода к частному здравоохранению, таких как налоговые вычеты для взносов на частное медицинское страхование. ^{[ 106 ]} Иногда они также критиковали то, что они считали завышением цен для частных пациентов в британских больницах. ^{[ 107 ]}

Примерно в 2007 году компании запустили планы страхования, которые обеспечивали дополнительную медицинскую страховку, предназначенную для дополнения лечения Национальной службы здравоохранения, включая возмещение расходов на лекарства от рака, которые Национальная служба здравоохранения не одобрила для использования. ^{[ 108 ]} Это привело к критике, среди прочего, о том, что эти продукты подорвут ценности Национальной службы здравоохранения и рискуют создать двухуровневую систему здравоохранения. ^{[ 109 ]} Национальная служба здравоохранения временами сопротивлялась этому изменению, со своей стороны пыталась заблокировать эти изменения, взимая «дополнительную плату» с услуг Национальной службы здравоохранения, где пациенты также получали частную медицинскую помощь. WPA заявила, что получила юридическую консультацию о том, что такие выплаты являются незаконными. ^{[ 110 ]}^{[ 111 ]}^{[ 112 ]}

Изменения при правительстве Блэра

Эти нововведения, особенно вариант «держателя фонда», были в то время осуждены Лейбористской партией . Противодействие тому, что, как утверждается, было консерваторов намерением приватизировать Национальную службу здравоохранения, стало главной особенностью избирательных кампаний лейбористов. ^{[ нужна ссылка ]}

Лейбористская партия пришла к власти в 1997 году с обещанием ликвидировать «внутренний рынок» и упразднить фондоведение. Однако во время своего второго срока Блэр отказался от этого направления. Он принял меры по укреплению внутреннего рынка в рамках своего плана по «модернизации» Национальной службы здравоохранения. ^{[ нужна ссылка ]}

Эти реформы были обусловлены несколькими факторами; они включают рост стоимости медицинских технологий и лекарств, желание улучшить стандарты и «выбор пациента», старение населения и желание сдержать государственные расходы. (Поскольку Национальные службы здравоохранения в Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии не контролируются правительством Великобритании, эти реформы усилили различия между Национальными службами здравоохранения в разных частях Соединенного Королевства. См. Национальной службы здравоохранения Уэльса и Национальной службы здравоохранения Шотландии описания . их разработки).

Реформы включали (среди прочего) установление подробных стандартов обслуживания , строгое финансовое бюджетирование, пересмотренные должностные инструкции, повторное введение «удержания средств» (под описанием «ввод в эксплуатацию на основе практики»), закрытие избыточных учреждений и упор на строгие клинические и корпоративное управление . Некоторые новые услуги были разработаны для помощи в управлении спросом, в том числе NHS Direct . Соглашение «Программа перемен» направлено на обеспечение унифицированной оплаты труда и карьерного роста. Эти изменения вызвали разногласия среди медицинских работников, средств массовой информации и общественности. Британская медицинская ассоциация в документе 2009 года о независимых отраслевых лечебных центрах (ISTC) призвала правительство восстановить работу Национальной службы здравоохранения, основанную на государственном обеспечении, а не на частной собственности; сотрудничество, а не конкуренция; интеграция, а не фрагментация; и общественная служба, а не частная прибыль. ^{[ 113 ]}

Правительство Блэра , оставляя услуги бесплатными в местах их использования, поощряло аутсорсинг медицинских услуг и поддержку частного сектора. В рамках Инициативы частного финансирования все большее число больниц строилось (или перестраивалось) консорциумами частного сектора; в больницах могут быть как медицинские службы, такие как МНТЦ ^{[ 114 ]} и немедицинские услуги, такие как общественное питание, предоставляемые частным сектором по долгосрочным контрактам. Исследование, проведенное консалтинговой компанией Министерства здравоохранения, показывает, что каждые 200 миллионов фунтов стерлингов, потраченные на частные больницы, приведут к потере 1000 врачей и медсестер. ^{[ нужна ссылка ]} В первых больницах ПФИ было примерно на 28 процентов меньше коек, чем в тех, которые они заменили. ^{[ 115 ]}

Национальная служба здравоохранения также была обязана проводить активную социальную «директивную» политику, например, в отношении курения и ожирения . ^{[ нужна ссылка ]}

Информационные технологии

В 1980-х и 90-х годах ИТ-отдел Национальной службы здравоохранения потратил деньги на несколько неудачных ИТ-проектов. Проект Уэссекса в 1980-х годах предпринял попытку стандартизировать ИТ-системы в региональном органе здравоохранения. Лондонская служба скорой помощи должна была стать автоматизированной диспетчерской системой. Код чтения был попыткой разработать новый электронный язык здоровья, ^{[ 116 ]} позже планируется заменить на SNOMED CT . ^{[ нужна ссылка ]}

( NHSIA Информационное управление Национальной службы здравоохранения ) было создано парламентским актом в 1999 году для объединения четырех органов ИТ и информации Национальной службы здравоохранения (NHS Telecoms, Служба семейного здоровья (FHS), Центра кодирования и классификации Национальной службы здравоохранения (CCC) и Группы управления информацией Национальной службы здравоохранения). (IMG)) для совместной работы над созданием ИТ-инфраструктуры и информационных решений для Национальной службы здравоохранения Англии. В 2002 году NHSIA планировала реализовать четыре национальных ИТ-проекта: «Базовая инфраструктура», «Электронные записи», «Электронное выписывание рецептов» и «Электронное бронирование», созданных по образцу крупной программы NHS Direct для телемедсестер и веб-сайтов здравоохранения. ^{[ 116 ]} К апрелю 2005 года функции NHSIA были разделены между другими организациями. ^{[ нужна ссылка ]}

В 2002 году Национальной программе по информационным технологиям Национальной службы здравоохранения Министерство здравоохранения объявило о (NPfIT). Многие восприняли это как провал и обвинили в задержке внедрения ИТ в службу. Даже в 2020 году выяснилось, что большинство из 1,38 миллиона компьютеров Национальной службы здравоохранения все еще используют Windows 7 , выпущенную в 2009 году, и Microsoft пришлось организовать дополнительную поддержку до 14 января 2021 года, прежде чем переход на Windows 10 мог быть завершен. NHSX , организация, созданная для управления информационными технологиями Национальной службы здравоохранения, контролирует миграцию и имеет право налагать санкции на отстающих. ^{[ 117 ]}

Несмотря на проблемы с внутренними ИТ-программами, Национальная служба здравоохранения открыла новые возможности в предоставлении населению медицинской информации через Интернет. В июне 2007 года сайт www.nhs.uk был перезапущен под лозунгом «Выбор NHS». ^{[ 118 ]} как комплексную медицинскую информационную службу для населения, теперь известную просто как «Веб-сайт Национальной службы здравоохранения».

В отличие от норм для правительственных сайтов, www.nhs.uk позволяет пользователям добавлять публичные комментарии, выражающие свое мнение об отдельных больницах, а также добавлять комментарии к публикуемым на нем статьям. Это также позволяет пользователям сравнивать больницы по лечению с помощью «оценочной карты». ^{[ 119 ]} В апреле 2009 года он стал первым официальным сайтом, опубликовавшим показатели больничной смертности (стандартизированные показатели больничной смертности) по всей Англии. Это служба ежедневного анализа новостей здравоохранения «За заголовками» , ^{[ 120 ]} которая критически оценивает сообщения средств массовой информации и лежащую в их основе науку, была признана лучшей инновацией в области медицинских коммуникаций на престижной церемонии вручения наград BMJ Group Awards 2009. ^{[ 121 ]} и в тематическом исследовании 2015 года было обнаружено, что он предоставляет очень точную и подробную информацию по сравнению с другими источниками. ^{[ 122 ]} В 2012 году Национальная служба здравоохранения Англии запустила библиотеку приложений Национальной службы здравоохранения, в которой перечислены приложения, проверенные врачами. ^{[ 123 ]}

В 2018 году Национальная служба здравоохранения объявила, что откажется от названия NHS Choices и в будущем будет называть этот сайт веб-сайтом NHS . Это совпало с запуском приложения NHS . ^{[ 124 ]}

В 2009 году одиннадцать больниц Национальной службы здравоохранения, входящих в онкологическую сеть Западного Лондона, были связаны с помощью Grid-системы IOCOM. Это помогло улучшить сотрудничество и посещаемость встреч и даже улучшить клинические решения. ^{[ 125 ]}

В Национальной системе здравоохранения Англии в 2019 году для записи данных о пациентах использовалась двадцать одна электронная система. Эти системы плохо взаимодействуют друг с другом, поэтому существует риск, что врачи, лечащие пациента, не будут знать всего, что им нужно знать для лечения пациента. эффективно. Из 121 миллиона обращений пациентов в 11 миллионах информация о предыдущем визите была недоступна. Половина трестов, использующих электронные медицинские записи, используют одну из трех систем, и по крайней мере эти три должны иметь возможность обмениваться информацией. Десятая часть трестов использовала несколько систем в одной больнице. Ли Уоррен, участвовавшая в исследовании, сказала: «Больницы и врачи общей практики часто не имеют нужной информации о нужном пациенте в нужном месте и в нужное время. Это может привести к ошибкам и несчастным случаям, которые могут поставить под угрозу жизнь пациентов». ^{[ 126 ]}

В феврале 2022 года Саджид Джавид заявил, что к концу 2023 года как минимум 90% трастов Национальной службы здравоохранения должны иметь электронные системы записей пациентов , а оставшиеся 10% трастов без них должны находиться на стадии внедрения к декабрю 2023 года. Он хочет, чтобы 80% трастов без них находились на стадии внедрения. поставщики социальных услуг должны иметь цифровую запись к марту 2024 года. Он также сказал, что хочет, чтобы 75% взрослых в Англии загрузили приложение NHS к марту 2024 года. ^{[ 127 ]}

Продажа данных

Информация о миллионах пациентов Национальной службы здравоохранения в Англии была продана международным фармацевтическим компаниям в США и других странах для проведения исследований, что усилило обеспокоенность по поводу амбиций США по доступу к прибыльным частям Национальной службы здравоохранения после Брексита. Существует обеспокоенность по поводу отсутствия прозрачности и ясности в отношении данных и того, как они используются. Фил Бут из medConfidential , выступающий за конфиденциальность медицинских данных, сказал: «Пациенты должны знать, как используются их данные. Никаких сюрпризов быть не должно. Хотя законные исследования на благо общественного здравоохранения следует поощрять, они всегда должны быть согласованными и безопасными. Знают ли пациенты – сообщил ли им хотя бы один из семи врачей общей практики в Англии, которые передают их клинические данные, – что их истории болезни продаются транснациональным фармацевтическим компаниям в США и по всему миру?» ^{[ 128 ]}

Операция

Время ожидания плановой операции существенно сократилось с 2000 года. ^{[ нужно обновить ]}. По состоянию на июль 2019 года средняя продолжительность планового лечения в Англии составляет менее 8 недель. Число людей, ожидающих более 12 месяцев, сократилось с более чем 200 000 в 1980-х годах до менее 2000 в 2019 году. ^{[ 129 ]}^{[ нужно обновить ]} Однако число пациентов в списке ожидания в последнее время возросло, поскольку ограниченное финансирование, больничные койки и рост персонала не поспевают за растущей потребностью пациентов. ^{[ 130 ]}

Отказ от курения

Курение является основной причиной предотвратимых заболеваний и смертей в Англии и обходится Национальной системе здравоохранения в 2,5 миллиарда фунтов стерлингов в год, а экономике — в 11 миллиардов фунтов стерлингов. ^{[ 131 ]} По данным Службы общественного здравоохранения Англии (PHE), каждый четвертый больничный пациент курит табачные изделия, что выше, чем среди населения в целом, а курение является причиной 96 000 смертей в год в Англии и в двадцать раз превышает число заболеваний, связанных с курением. PHE хочет, чтобы больницы помогали курильщикам бросить курить. Немногие курящие пациенты направляются в больницу или в программу по отказу от курения на уровне сообщества. Во время пребывания в больнице более четверти пациентов не спрашивали, курят ли они, и почти три четверти курильщиков не спрашивали, хотят ли они бросить курить. PHE заявляет, что курящим пациентам должна быть предложена специализированная помощь для прекращения никотинзаместительной терапии. Фрэнк Райан, психолог, сказал: «На самом деле речь идет о переориентации наших усилий и мотивации наших пользователей услуг и сотрудников бросить курить. даже такие факторы, как посещаемость работы, потому что именно курящие работники, как правило, чаще отсутствуют на работе». ^{[ 132 ]} Число курильщиков, которым помогают бросить курить, сократилось из-за сокращения финансирования услуг по прекращению курения, хотя Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи рекомендует такую помощь. ^{[ 131 ]}

Общественное удовлетворение и критика

Опрос, проведенный Ipsos MORI в 2016 году , показал, что Национальная служба здравоохранения возглавляет список «вещей, которые заставляют нас больше всего гордиться тем, что мы британцы» — 48%. ^{[ 133 ]} Независимое исследование, проведенное в 2004 году, показало, что пользователи Национальной службы здравоохранения часто выражают очень высокий уровень удовлетворенности своим личным опытом использования медицинских услуг. 92% стационарных пациентов заявили, что удовлетворены лечением; 87% пользователей терапевта остались довольны своим терапевтом; 87% амбулаторных пациентов больниц остались довольны полученными услугами; и 70% пользователей отделений неотложной помощи и неотложной помощи сообщили, что остались довольны. ^{[ 134 ]} Несмотря на это, некоторые пациенты жалуются на то, что не могут сразу обратиться к врачу общей практики, когда чувствуют, что их состояние требует немедленного внимания. ^{[ 135 ]} Когда их спросили, согласны ли они с вопросом «Моя местная Национальная служба здравоохранения предоставляет мне хорошие услуги», 67% опрошенных согласились с этим, а 51% согласились с утверждением «Национальная служба здравоохранения предоставляет хорошие услуги». ^{[ 134 ]} Причина этого несоответствия между личным опытом и общим восприятием не ясна; однако исследователи из Королевского колледжа Лондона обнаружили, что громкие медиаспектакли могут функционировать как часть более широкого «бизнеса обвинений», в котором средства массовой информации, юристы и регулирующие органы имеют свои интересы. ^{[ 136 ]}^{[ 137 ]} Опрос показал, что большинство людей считают, что национальная пресса в целом критически относится к службе (64% считают ее критичной по сравнению с лишь 13%, говорящими, что национальная пресса благосклонна), а также что национальная пресса является наименее надежным источником информации. информация (50% считают ее не очень или вообще ненадежной, по сравнению с 36% считают, что пресса надежна) . ^{[ 134 ]} Газеты были признаны менее благоприятными и менее надежными, чем вещательные СМИ. Наиболее надежными источниками информации считались листовки от врачей общей практики и информация от друзей (77% опрошенных назвали надежными) и медицинских работников (75% сочли надежными). ^{[ 134 ]}

Некоторые примеры критики включают в себя:

Некоторые чрезвычайно дорогие методы лечения могут быть доступны в некоторых районах, но недоступны в других, так называемая лотерея почтового индекса . ^{[ 138 ]}
Национальная программа по информационным технологиям , которая была разработана для обеспечения инфраструктуры для электронного выписывания рецептов , записи на прием и плановой хирургии, а также национальной службы медицинских записей. Программа столкнулась с задержками и перерасходом средств, прежде чем от нее окончательно отказались.
В 2008 году доступность стоматологических услуг Национальной службы здравоохранения сократилась после нового государственного контракта. ^{[ 139 ]} и тенденция к тому, что стоматологи принимают только частных пациентов, ^{[ 140 ]} при этом каждый десятый стоматолог покинул Национальную службу здравоохранения. Однако в 2014 году количество стоматологических пациентов Национальной службы здравоохранения увеличилось. ^{[ 141 ]}
Внутри Национальной службы здравоохранения произошло несколько громких скандалов. За последние три десятилетия в больницах неотложной помощи произошли скандалы, такие как скандал с органами Олдера Хей и скандал с сердцем в Королевской больнице Бристоля . Скандал в больнице Стаффорда в первом десятилетии 21 века выявил плохой уход и высокий уровень смертности среди пациентов.
В статье The Daily Telegraph от 14 октября 2008 года говорилось: «Траст NHS потратил более 12 000 фунтов стерлингов на частное лечение для персонала больницы, потому что время ожидания слишком велико». ^{[ 142 ]}
В прошлом Национальную службу здравоохранения критиковали за финансирование гомеопатических лекарств, которые не подтверждаются научными исследованиями. В 2010 году было выделено финансирование в размере 4 миллионов фунтов стерлингов. ^{[ 143 ]} Национальная служба здравоохранения прекратила финансирование гомеопатии в 2017 году. ^{[ 144 ]}
Отсутствие проверки личности/резиденства пациентов в клиниках и больницах позволяет людям, которые обычно проживают за границей, приезжать в Великобританию для получения бесплатного лечения за счет британских налогоплательщиков. По оценкам отчета, опубликованного в 2007 году, счет Национальной службы здравоохранения за лечение так называемых «медицинских туристов» составил 30 миллионов фунтов стерлингов, что составляет 0,03% от общей стоимости. ^{[ 145 ]}
Негативное освещение в СМИ Национальной службы здравоохранения обычно сосредоточено на нехватке персонала и последствиях для здоровья и ухода за пациентами. ^{[ 146 ]}^{[ 147 ]}^{[ 148 ]}

В ноябре 2022 года опрос, проведенный Ipsos и Фондом здравоохранения, показал, что только 8% опрошенных в Англии считают планы правительства в отношении Национальной службы здравоохранения целесообразными. ^{[ 149 ]}

Качество здравоохранения и аккредитация

В Национальной системе здравоохранения имеется множество регулирующих органов, как государственных (например, Департамент здравоохранения и социального обеспечения , Главный медицинский совет , Совет медсестер и акушерок ), так и неправительственных (например, Королевские колледжи ). В Великобритании существуют независимые группы аккредитации, такие как Схема аккредитации Трента государственного сектора и CHKS частного сектора.

Что касается оценки, поддержания и улучшения качества здравоохранения, как и во многих других развитых странах, правительство Великобритании разделило роли поставщиков медицинских услуг и оценщиков качества их оказания. Качество оценивается независимыми органами, такими как Комиссия по здравоохранению, в соответствии со стандартами, установленными Министерством здравоохранения и Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Ответственность за оценку качества передана Комиссии по качеству медицинской помощи в апреле 2009 года.

700 пациентов больниц пострадали в результате серьезных инцидентов из-за задержек в лечении в течение части 2015–2016 годов, 1027 пациентов больниц получили аналогичный вред в 2016–2017 годах, а в 2017–2018 годах это число выросло до 1515. Норман Лэмб винит в этом нехватку кадров. По данным Управления по улучшению NHS , в 2017–2018 годах в NHS не хватало 93 000 сотрудников, в том числе 10 000 врачей и 37 000 медсестер. ^{[ 150 ]}

Производительность

В 2014 году Nuffield Trust и Фонд здравоохранения подготовили отчет, сравнивающий эффективность работы Национальной службы здравоохранения в четырех странах Великобритании с момента передачи полномочий в 1999 году. Они включили данные по северо-востоку Англии как территории, более похожей на переданные территории, чем на переданные территории. остальная часть Англии. Они обнаружили, что существует мало свидетельств того, что какая-либо одна страна последовательно опережает другие по доступным показателям эффективности. Во всех четырех странах наблюдались улучшения в ожидаемой продолжительности жизни и уровне смертности, поддающейся медицинскому обслуживанию. Несмотря на горячо оспариваемые различия в политике между четырьмя странами, при наличии сопоставимых данных было мало свидетельств каких-либо существенных различий в результатах. Авторы также жаловались на все более ограниченный набор сопоставимых данных по четырем системам здравоохранения Великобритании. ^{[ 151 ]} С 2018 года количество мест в медицинских школах увеличится на 25%. ^{[ 152 ]}

Отчет Неврологической разведывательной сети общественного здравоохранения Англии, основанный на данных амбулаторных больных в больницах за 2012–2013 годы, показал, что существуют значительные различия в доступе к услугам в зависимости от группы клинического ввода в эксплуатацию . В некоторых местах вообще не было доступа к консультантам-неврологам или медсестрам. Число новых амбулаторных приемов у взрослых неврологов-консультантов варьировалось от 2531 на 100 000 постоянного населения в Камдене до 165 на 100 000 в Донкастере . ^{[ 153 ]}

После начала пандемии COVID-19 резко увеличилось количество людей, ожидающих лечения. ^{[ 154 ]} В BMI заявили, что «отставание в сфере вторичной медицинской помощи состоит из помощи, которую обычно оказывала бы Национальная служба здравоохранения, но которая была прервана, поскольку COVID-19 повлиял на предоставление услуг». ^{[ 154 ]} В декабре 2022 года в очереди в больницу в Англии стояло более 7 миллионов человек, каждый восьмой англичанин. Многие ждали месяцами. ^{[ 155 ]} Это было самое большое число с начала рекордов. В ноябре 2022 года 37 837 пациентов ждали госпитализации более 12 часов после принятия решения о их госпитализации, что на 255% больше, чем в 2021 году, и на 3303% больше, чем в ноябре 2019 года. ^{[ 49 ]}

Услуги психического здоровья

Национальная служба здравоохранения предоставляет услуги в области психического здоровья бесплатно, но обычно сначала требуется направление от терапевта. Услуги, не требующие направления, включают психологическую терапию в рамках инициативы по улучшению доступа к психологической терапии и лечение людей с проблемами наркотиков и алкоголя. Национальная служба здравоохранения также предоставляет онлайн-услуги, которые помогают пациентам находить ресурсы, наиболее соответствующие их потребностям. ^{[ 156 ]}

См. также

Ссылки

^ «Руководство NHS по идентификации | Логотип NHS» . www.england.nhs.uk . Проверено 11 ноября 2021 г.
^ «Статистика рабочей силы Национальной службы здравоохранения — август 2023 г. (включая избранные предварительные статистические данные за сентябрь 2023 г.)» . Национальная служба здравоохранения Англии . Проверено 28 декабря 2023 г.
^ «Бюджет Национальной службы здравоохранения и как он изменился» .
^ «Имею ли я право на лечение от Национальной службы здравоохранения, когда приеду в Англию?» . nhs.uk.
^ «Лучшие исследования для лучшего здоровья: следующая глава» . Национальный институт медицинских исследований . Проверено 29 декабря 2021 г.
^ Архивы, Национальный. «Истоки Национальной службы здравоохранения» . Nationalarchives.gov.uk . Проверено 9 января 2021 г.
^ «Рождение Национальной службы здравоохранения» . Историческая Великобритания . Проверено 9 января 2021 г.
^ «70 лет Национальной службы здравоохранения: как Анейрин Беван создала нашу любимую службу здравоохранения» . Независимый . 5 июля 2018 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 г. Проверено 9 января 2021 г.
^ «Цены на стоматологические услуги в Великобритании – сравните расходы на лечение в Национальной системе здравоохранения и частной стоматологии» . Проверено 12 января 2011 г.
^ «Цены на оптику и офтальмологию – сравните стоимость проверки зрения» . Проверено 12 января 2011 г.
^ Дейли Телеграф
^ «Иммиграционная медицинская надбавка: информация для мигрантов» . Проверено 22 марта 2015 г.
^ Р. Сэмюэл, «Север и Юг», Лондонское обозрение книг 17.12 (22 июня 1995 г.): 3-6.
^ Рудольф Кляйн, «Почему британские консерваторы поддерживают социалистическую систему здравоохранения». Вопросы здравоохранения 4 № 1 (1985): 41–58. онлайн
^ «Государственная служба здравоохранения Уэльса - О нас: история и контекст» . Национальная служба здравоохранения Уэльса. 23 октября 2006 г. Проверено 3 августа 2014 г.
^ «Конституция Национальной службы здравоохранения Англии. Веб-сайт Министерства здравоохранения» . Dh.gov.uk. Проверено 11 июля 2010 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Меняющаяся Национальная служба здравоохранения» . Новости Би-би-си . 1 марта 2013 года . Проверено 19 апреля 2014 г.
^ «Государственная служба здравоохранения Англии – О Национальной системе здравоохранения – Основные принципы Национальной службы здравоохранения» . Nhs.uk. 23 марта 2009 года . Проверено 11 июля 2010 г.
^ «Бюллетень для CCG: выпуск 31, 28 марта 2013 г.» . Архивировано из оригинала 10 мая 2013 года . Проверено 8 июня 2013 г.
^ «Структура Национальной службы здравоохранения Англии» . Проверено 8 июня 2013 г.
^ «Органы и фонды Национальной службы здравоохранения» . Проверено 8 июня 2013 г.
^ «Статистика рабочей силы Национальной службы здравоохранения: март 2017 г., предварительная статистика» (PDF) . nhs.uk. Проверено 16 ноября 2021 г.
^ Кэмпбелл, Денис (23 января 2018 г.). «Части Национальной службы здравоохранения Англии способны заполнить только одну из 400 вакансий медсестер» . Хранитель .
^ Кэмпбелл, Денис (30 января 2018 г.). «Национальная служба здравоохранения оставляет каждую четвертую мать одну во время схваток или родов» . Хранитель .
^ Кэмпбелл, Денис (15 марта 2018 г.). «Обеспокоенность ростом детской смертности в Англии и Уэльсе» . Хранитель .
^ Кэмпбелл, Денис (17 апреля 2018 г.). «Рост нападений на работников Национальной службы здравоохранения объясняется нехваткой персонала и задержками» . Хранитель .
^ «Врачам Национальной службы здравоохранения приказали декларировать доходы от частной работы» . Новости Би-би-си . 20 сентября 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Численность персонала Национальной службы здравоохранения» .
^ Данные за 2010 год относятся к марту того же года.
^ Включает акушерок, персонал скорой помощи, научный, терапевтический и технический персонал.
^ Королевская комиссия Национальной службы здравоохранения . ХМСО. Июль 1979 года . Проверено 13 июля 2015 г.
^ «Кто является крупнейшим работодателем в мире?» . Би-би-си. 20 марта 2012 года . Проверено 20 марта 2012 г.
^ «Запрос о максимальном вкладе неклинического персонала Национальной службы здравоохранения» . Журнал службы здравоохранения. 14 ноября 2016 года . Проверено 15 января 2017 г.
^ «www.study-medicine.co.uk Статистика Британской медицинской школы» . Study-medicine.co.uk . Проверено 8 сентября 2008 г.
^ Триггл, Ник (17 января 2018 г.). «Медицинские сестры Национальной службы здравоохранения страдают от кровотечений: ежегодно увольняются 33 000 человек» . Новости Би-би-си.
^ Кэмпбелл, Денис (7 мая 2017 г.). «Сотрудники Национальной службы здравоохранения «уходят работать в супермаркеты из-за низкой зарплаты» » . Хранитель .
^ Триггл, Ник (8 мая 2017 г.). «Всеобщие выборы 2017 года: потолок заработной платы Национальной службы здравоохранения «должен быть снят» » . Новости Би-би-си .
^ Боффи, Дэниел (18 марта 2017 г.). «Рекордное количество медсестер в ЕС уволилось из Национальной службы здравоохранения» . Хранитель .
^ Хелм, Тоби; Денис Кэмпбелл (24 ноября 2019 г.). «Глава Национальной службы здравоохранения говорит министрам: будьте готовы к кризису заработной платы» . Наблюдатель .
^ Сэвидж, Майкл (24 ноября 2019 г.). «Опасения зимнего кризиса Национальной службы здравоохранения растут после того, как тысячи сотрудников ЕС уволились» . Наблюдатель .
^ «Письменные доказательства Министерства здравоохранения и социального обеспечения Органу по проверке заработной платы NHS (NHSPRB) за раунд выплат в 2021/22 году» , Министерство здравоохранения и социального обеспечения, 4 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Повышение заработной платы Национальной службы здравоохранения: сколько будут платить сотрудникам?» . Новости Би-би-си . 5 марта 2021 г. Проверено 8 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Гнев растет из-за предложения повышения заработной платы сотрудникам Национальной службы здравоохранения на 1%» . Хранитель . 6 марта 2021 г. Проверено 8 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Министр Тори «приятно удивлен» повышением зарплаты сотрудникам Национальной службы здравоохранения на 1%» . Независимый . 5 марта 2021 года. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 года . Проверено 8 марта 2021 г.
^ «Профсоюз медсестер возмущен «жалким» повышением заработной платы в Национальной системе здравоохранения на 1%» . Новости Би-би-си . 4 марта 2021 г. Проверено 8 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Повышение заработной платы Национальной службы здравоохранения на 1% — это «все, что мы можем дать» — Борис Джонсон» . Новости Би-би-си . 7 марта 2021 г. Проверено 8 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Британская лейбористская партия называет предложение правительства о выплате медицинских услуг «предосудительным» и усиливает критику бюджета» . Рейтер . 7 марта 2021 г. Проверено 8 марта 2021 г.
^ Хант, Джереми (2022). Ноль . Лондон: Свифт Пресс. п. 59. ИСБН 9781800751224 .
^ Jump up to: ^а ^б Стало известно: Национальная служба здравоохранения планирует набрать тысячи добровольцев, поскольку сталкивается с зимним кризисом The Guardian
^ «Справедливость и превосходство: освобождение Национальной службы здравоохранения» . Dh.gov.uk. Проверено 12 июля 2010 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Бюджет Национальной службы здравоохранения и как он изменился» . Королевский фонд .
^ «Клинические лидеры: фармацевтика на передовой» . Журнал службы здравоохранения. 27 июня 2014 года . Проверено 16 сентября 2014 г.
^ «Обобщенные отчеты Национальной службы здравоохранения (Англия) за 2006–2007 годы» . Nao.org.uk. 11 декабря 2007 года . Проверено 11 июля 2010 г.
^ Мик, Джеймс (5 апреля 2018 г.). «НГС-СОС» . Том. 40, нет. 7. Лондонское обозрение книг . Проверено 31 марта 2018 г.
^ «Опасения по поводу зимнего давления после самого высокого за всю историю числа госпитализаций в отделения неотложной помощи» . Фармацевтический журнал. 13 ноября 2018 года . Проверено 22 декабря 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б «IFS: Расходы Великобритании на здравоохранение» (PDF) . п. 8. Это выше, чем рост населения за тот же период (0,8% в год), и поэтому реальные расходы на душу населения увеличатся на 3,5%. Однако после учета изменений в возрастной структуре населения реальные расходы на душу населения с поправкой на возраст в 2019–2020 годах будут немного ниже уровня 2009–2010 годов (падение на 1,3%).
^ Jump up to: ^а ^б «По мере снижения целевых показателей очереди ожидания в больницах превысят 5 миллионов» . Хранитель . 3 мая 2017 г.
^ «Национальную службу здравоохранения обвиняют в сохранении в секрете своих планов по прекращению оказания услуг» , The Guardian .
^ Худшее для Национальной службы здравоохранения еще впереди - руководители больниц BBC
^ «Национальная служба здравоохранения «не подходит для 21 века», говорит главный инспектор больницы» , BBC News, 30 сентября 2017 г.
^ Сиддик, Харун (5 марта 2017 г.). «BMA требует дополнительных 10 миллиардов фунтов стерлингов в год для Национальной службы здравоохранения в бюджете Хаммонда» . Хранитель .
^ «Национальная служба здравоохранения будет получать дополнительно 384 миллиона фунтов стерлингов в неделю после заявления правительства по Брекситу» . Новости ИТВ . 16 июня 2018 года . Проверено 18 апреля 2021 г.
^ Хант, Джереми (2022). Ноль . Лондон: Свифт Пресс. п. 68. ИСБН 9781800751224 .
^ «Гнев из-за вознаграждения C difficile» . Журнал службы здравоохранения. 25 января 2008 г.
^ «Помощь в оплате рецептов Национальной службы здравоохранения» . Управление бизнес-услуг Национальной службы здравоохранения . Проверено 9 марта 2023 г.
^ «В Северной Ирландии отменены расходы на рецепты» . Новости Би-би-си. 1 апреля 2010 года . Проверено 6 августа 2010 г.
^ «Вопросы и ответы: Решение по делу Герцептина» . Новости Би-би-си. 12 апреля 2006 г. Проверено 15 сентября 2006 г.
^ « Закон о стоматологии и национальной службе здравоохранения, МЕМОРАНДУМ СОЦИАЛИСТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ 1947 года ». Социалистическая медицинская ассоциация. 17 июня 1947 года. Проверено 29 декабря 2013 года.
↑ Г-н Аневрин Беван (Заявление) , Hansard Volume 487: обсуждалось в понедельник, 23 апреля 1951 г.
^ « Празднование 70-летия стоматологии Национальной службы здравоохранения » . Британская стоматологическая ассоциация. 2018. Проверено 15 апреля 2019 г.
^ Министерство здравоохранения: Реформирование стоматологии Национальной службы здравоохранения – тридцатый отчет сессии 2004-05 гг.; Отчет вместе с официальным протоколом, устными и письменными доказательствами . Палата общин: Комитет государственных счетов. 2005. ISBN 9780215025241 .
^ « Стоматология Национальной службы здравоохранения: новые планы не принесут реальных реформ ». bda.org . Проверено 21 сентября 2022 г.
^ «Помощь в оплате стоматологических услуг — расходы на здравоохранение» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Проверено 8 апреля 2015 г.
^ Триггл, Ник (3 июня 2007 г.). «Призыв к квоте работы стоматологов в Национальной системе здравоохранения | BBC» . Новости Би-би-си . Проверено 19 мая 2010 г.
^ «Схема возмещения затрат Национальной службы здравоохранения (NHS) в связи с травмами» . Национальная служба здравоохранения . Проверено 10 марта 2008 г.
^ «Итого по Англии, Шотландии и Уэльсу – с 1 апреля 2006 г. по 31 марта 2007 г.» . Национальная служба здравоохранения . Проверено 10 марта 2008 г.
^ «Обвинения Национальной службы здравоохранения: увеличение количества несчастных случаев с 1 апреля 2019 года» . Лексология. 7 марта 2019 года . Проверено 16 апреля 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Триггл, Ник (3 марта 2008 г.). «Плата за парковку Национальной службы здравоохранения – необходимое зло?» . Новости Би-би-си . Би-би-си . Проверено 10 марта 2008 г.
^ Jump up to: ^а ^б Чартер, Дэвид (18 июля 2006 г.). «Больницы зарабатывают 78 миллионов фунтов стерлингов в год на плате за парковку» . Таймс . Лондон: Газеты «Таймс» . Проверено 10 марта 2008 г.
^ Плата за парковку NHS отменена BBC News, 2 сентября 2008 г.
^ Дэвид Роуз (3 марта 2008 г.). «Национальная служба здравоохранения Уэльса отменяет плату за парковку» . Таймс . Лондон: Газеты «Таймс» . Проверено 10 февраля 2008 г.
^ «Сайт Ассоциации благотворительных организаций Национальной службы здравоохранения» . Assoc-nhs-charities.org.uk. Архивировано из оригинала 4 сентября 2011 года . Проверено 11 июля 2010 г.
^ «Национальная служба здравоохранения (лотерея)» . Парламентские дебаты (Хансард) . 28 июля 1988 года.
^ «Проводится ли приватизация Национальной службы здравоохранения?» . Королевский фонд. 19 марта 2015 года . Проверено 11 октября 2016 г.
^ «BMA – Приватизация и независимые поставщики сектора» . bma.org.uk.
^ «Обзор мнений широкой общественности о реформе системы NHS в Англии» (PDF) . БМА . 1 июня 2007 г. Архивировано из оригинала (PDF) 27 февраля 2008 г.
↑ Пациенты «могли пострадать» после того, как Capita привлекла BBC на аутсорсинг.
^ Кэмпбелл, Денис (15 августа 2016 г.). «Сколько правительство приватизирует Национальную службу здравоохранения?» . Хранитель .
^ Хэм, Крис (6 февраля 2015 г.). «Государственная служба здравоохранения при коалиционном правительстве. Часть первая: реформа Национальной службы здравоохранения» . Королевский фонд . Проверено 22 февраля 2015 г.
^ «Как ползучая приватизация здравоохранения наносит ущерб Национальной системе здравоохранения» . Independent.co.uk . 28 июля 2016 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 г.
^ «Могут ли планы реорганизации Национальной службы здравоохранения рухнуть?» . Новости Би-би-си . 17 ноября 2016 г.
^ Старшие врачи предупреждают о закрытии больниц в результате встряски в Национальной системе здравоохранения The Observer
^ Стюарт, Хизер; Тейлор, Дайан (26 августа 2016 г.). «Национальная служба здравоохранения планирует закрытие и радикальные сокращения для борьбы с растущим дефицитом бюджета здравоохранения» . Хранитель .
^ Блох-Будзье, Сара (26 августа 2016 г.). «Сокращения Национальной службы здравоохранения «запланированы по всей Англии» » . Новости Би-би-си .
^ Уокер, Питер; Стюарт, Хизер; Тейлор, Дайан (26 августа 2016 г.). «Государственная служба здравоохранения планирует «не только закрытие», настаивают руководители» . Хранитель .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Сэр Роберт Фрэнсис, королевский адвокат. «Свобода высказываться» (PDF) . Д. Архивировано из оригинала (PDF) 18 февраля 2015 года . Проверено 15 января 2021 г.
^ Даффи, Питер (24 июля 2019 г.). Свист на ветру: жизнь, смерть, ущерб и увольнение в Национальной системе здравоохранения. История разоблачителя . Независимо опубликовано. ISBN 978-1-0822-3196-4 .
^ Jump up to: ^а ^б Лимб, Мэтью (23 мая 2022 г.). «Covid-19: благополучие врачей должно быть «важнейшим приоритетом» после ошибок пандемии, - говорит BMA» . БМЖ . 377 : о1284. дои : 10.1136/bmj.o1284 . ISSN 1756-1833 . ПМИД 35605996 . S2CID 248989862 .
^ Лимб, Мэтью (23 мая 2022 г.). «Covid-19: благополучие врачей должно быть «важнейшим приоритетом» после ошибок пандемии, - говорит BMA» . БМЖ . 377 : о1284. дои : 10.1136/bmj.o1284 . ISSN 1756-1833 . ПМИД 35605996 . S2CID 248989862 .
^ «Правительство Великобритании «не выполнило свой долг по заботе» о врачах и медицинских работниках в борьбе с пандемией, - сообщает BMA – медиа-центр BMA – BMA» . Британская медицинская ассоциация – это профсоюз и профессиональная организация врачей Великобритании . Проверено 29 декабря 2022 г.
^ Манфред Дэвидманн (1985). Реорганизация Национальной службы здравоохранения: оценка отчета Гриффитса (второе изд.). Стэнмор: Социальная организация. ISBN 978-0-85192-046-7 .
^ «Конкуренция Национальной службы здравоохранения «стоит жизней» » . Новости Би-би-си. 29 января 2003 года . Проверено 10 мая 2008 г.
^ Грей, К. (5 апреля 1980 г.). «Частное медицинское страхование в Великобритании: общественный отказ от участия в Национальной системе здравоохранения» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 122 (7): 810–817. ISSN 0008-4409 . ПМК 1801881 . ПМИД 7363249 .
^ «Частная медицина: предохранительный клапан Национальной службы здравоохранения» . Британский медицинский журнал . 302 (6769): 164–165. 19 января 1991 г. doi : 10.1136/bmj.302.6769.164 . ПМК 1668805 . ПМИД 1995139 .
^ Мейнард, Алан (16 июня 1984 г.). «Частная практика: ответ или неактуальность?» . Британский медицинский журнал . 288 (6433): 1849–1851. дои : 10.1136/bmj.288.6433.1849 . ПМЦ 1441868 . ПМИД 6428572 .
^ «Люди старше 60 лет перейдут на Национальную систему здравоохранения» (PDF) . Financial Times (цитата по Сили, Энтони, «Налоговые льготы для частного медицинского страхования») . 3 июля 1997 г.
^ Шива, Наяна (30 марта 2009 г.). «Большинство споров между страховщиками и врачами связано с неверным кодированием, — считают на конференции» . БМЖ . 338 : b1333. дои : 10.1136/bmj.b1333 . ISSN 0959-8138 .
^ Хоукс, Найджел (9 апреля 2024 г.). «Страховая политика обещает поставлять лекарства от рака, за которые Государственная служба здравоохранения не будет платить» . Таймс . ISSN 0140-0460 . Проверено 9 апреля 2024 г.
^ «Страховые компании присматриваются к рынку пополнений» . Новости Би-би-си. 7 ноября 2008 года . Проверено 7 ноября 2008 г.
^ Установление приоритетов: управление индивидуальными запросами на финансирование (PDF) . Конфедерация Национальной службы здравоохранения. 1 января 2008 г.
^ Сикора, К.; Джеймс, Н. (февраль 2009 г.). «Дополнительные выплаты при лечении рака» . Клиническая онкология . 21 (1): 1–5. дои : 10.1016/j.clon.2008.11.002 . ISSN 0936-6555 . ПМИД 19038536 .
^ Плата за пополнение счета: письменные доказательства (PDF) . Палата общин Великобритании. 22 января 2009 г. с. 69.
^ «Документ BMA по МНТЦ» (PDF) . Проверено 11 июля 2010 г.
^ «Хирургические центры нового поколения будут проводить тысячи операций Национальной службы здравоохранения каждый год» . Департамент здравоохранения . 3 декабря 2002 г. Проверено 15 сентября 2006 г.
^ Джордж Монбиот (10 марта 2002 г.). «Частное богатство, общественный грабеж» . Зритель . Проверено 7 сентября 2006 г.
^ Jump up to: ^а ^б Персонал стражи (25 апреля 2002 г.). «Азартная ставка Блэра на ИТ в размере 40 миллиардов фунтов стерлингов» . Хранитель . Проверено 19 апреля 2014 г.
^ «На большинстве компьютеров Национальной службы здравоохранения установлена версия Windows десятилетней давности» . Журнал службы здравоохранения. 13 января 2020 г. Проверено 25 февраля 2020 г.
^ «Выбор Национальной службы здравоохранения – ваше здоровье, ваш выбор» . nhs.uk. 15 августа 2018 г.
^ «Выбор Национальной службы здравоохранения» . nhs.uk. 14 августа 2018 г.
^ «Выбор Национальной службы здравоохранения за заголовками» . nhs.uk/news .
^ «БМЖ» . bmj.com . Архивировано из оригинала 28 мая 2009 года . Проверено 21 мая 2009 г.
^ Тейлор, Джозеф В.; Лонг, Мари; Эшли, Элизабет; Деннинг, Алекс; Подагра, Беатрис; Хансен, Кейли; Хьюс, Томас; Дженнингс, Лейфа; Куинн, Шинейд; Саркис, Патрик; Войтович, Алекс; Ньютон, Филип М. (17 июня 2015 г.). «Когда медицинские новости приходят из пресс-релизов — пример рака поджелудочной железы и обработанного мяса» . ПЛОС ОДИН . 10 (6): e0127848. Бибкод : 2015PLoSO..1027848T . дои : 10.1371/journal.pone.0127848 . ПМЦ 4471125 . ПМИД 26083640 .
^ «Библиотека приложений Национальной службы здравоохранения» . Национальная служба здравоохранения . Проверено 30 июля 2020 г.
^ «Запуск приложения NHS знаменует собой новую эру» . Компьютерный еженедельник. 1 октября 2018 года . Проверено 8 октября 2018 г.
^ «IOCOM предлагает инновационное решение для визуальной коммуникации Национальной службе здравоохранения Великобритании» . НовостиRx . Проверено 20 октября 2008 г.
↑ Системы электронного здравоохранения Национальной службы здравоохранения «ставят под угрозу безопасность пациентов», 7 декабря 2019 г. , BBC , по состоянию на 14 марта 2020 г.
^ «Джавид ставит новые цели по оцифровке Национальной службы здравоохранения» . Журнал службы здравоохранения. 24 февраля 2022 г. Проверено 21 апреля 2022 г.
^ Хелм, Тоби (7 декабря 2019 г.). «Данные пациентов из кабинетов общей практики, проданные компаниям США» . Наблюдатель . Проверено 14 марта 2020 г.
^ «Статистика » Направление под руководством консультанта на время ожидания лечения» . www.england.nhs.uk . Проверено 30 сентября 2019 г.
^ Кэмпбелл, Денис (7 сентября 2018 г.). «Как показывают исследования, Национальная служба здравоохранения отменяет 14% операций в последнюю минуту» . Хранитель .
^ Jump up to: ^а ^б Курильщики вынуждены бросить курить самостоятельно после сокращения финансирования The Observer
^ «Кампания NHS «без табака» запущена Министерством здравоохранения Англии» . Новости Би-би-си . 26 февраля 2017 г.
^ «Шесть из десяти предпочитают быть британцами, а не представителями любой другой страны на земле» . ipsos-mori.com . Ипсос МОРИ . 9 сентября 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ИПСОС-Мори. «Опрос Национальной службы здравоохранения 2004 г.» . Министерство здравоохранения Великобритании . Проверено 29 июня 2009 г.
^ Миллионы пропустили семидневный доступ к врачу общей практики BBC
^ Макгиверн, Джерри; Майкл Д. Фишер (2010). «Медицинское регулирование, эффектная прозрачность и обвинение в бизнесе» . Журнал организации и управления здравоохранением . 24 (6): 597–610. дои : 10.1108/14777261011088683 . ПМИД 21155435 .
^ Макгиверн, Джерри; Фишер, Майкл Д. (1 февраля 2012 г.). «Реакция и реакция на прозрачность регулирования в медицине, психотерапии и консультировании» (PDF) . Социальные науки и медицина . 74 (3): 289–296. doi : 10.1016/j.socscimed.2011.09.035 . ПМИД 22104085 .
^ Триггл, Ник (9 ноября 2005 г.). «Почему некоторые лекарства того не стоят» . Новости Би-би-си . Проверено 19 мая 2010 г.
^ «Нехватка стоматологов достигает миллионов » . Би-би-си. 16 января 2008 года . Проверено 28 февраля 2008 г.
^ «Нехватка стоматологов в Национальной службе здравоохранения» . ГМТВ. 26 апреля 2006 г. Архивировано из оригинала 21 апреля 2008 г. Проверено 28 февраля 2008 г.
^ «Больше пациентов посещают стоматологи Национальной службы здравоохранения» . МДДУС. 13 февраля 2014 года . Проверено 17 июня 2014 г.
^ Фонд NHS тратит 12 000 фунтов стерлингов на частное лечение персонала , The Daily Telegraph , 14 октября 2008 г.
^ Дэвид Фуллер. «Правда о бюджете гомеопатии Национальной службы здравоохранения» . Channel4.com .
^ Доннелли, Лаура (5 июня 2018 г.). «Высокий суд поддержал решение Национальной службы здравоохранения прекратить финансирование гомеопатии» . «Дейли телеграф» . Архивировано из оригинала 12 января 2022 года . Проверено 26 августа 2018 г.
^ Эллиотт, Фрэнсис (3 сентября 2007 г.). «Счет Национальной службы здравоохранения на лечение «медицинских туристов» вырос до более чем 62 миллионов фунтов стерлингов» . Таймс . Лондон . Проверено 14 августа 2009 г.
^ «Национальная служба здравоохранения с нехваткой персонала не смогла обнаружить рак кишечника в Англии» . Хранитель . 28 января 2020 г.
^ Мейсон, Ровена (18 февраля 2017 г.). «Благотворительные организации призывают Национальную службу здравоохранения прекратить нормирование интенсивной терапии» . Наблюдатель .
^ Триггл, Ник (29 сентября 2017 г.). «Нехватка персонала Национальной службы здравоохранения означает, что пациенты умирают в больницах в одиночестве» . Би-би-си .
^ Общественная поддержка действий правительства Великобритании в отношении Национальной службы здравоохранения в Англии упала до нового минимума Sky News
^ Кэмпбелл, Денис (28 июля 2018 г.). «Утечка данных показывает, что из-за падения стандартов NHS пострадает больше пациентов» . Наблюдатель .
^ Беван, Гвин; Мэйс, Николас (11 апреля 2014 г.). «Четыре системы здравоохранения Великобритании: как они сравниваются?» . Наффилд Траст . Проверено 20 октября 2014 г.
^ Триггл, Ник (4 октября 2016 г.). «Количество студентов-врачей вырастет на 25%» . Новости Би-би-си .
^ «Пациенты сталкиваются с доступом к неврологу по почтовому индексу» . О Медике. 28 августа 2015 года . Проверено 1 сентября 2015 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Анализ невыполненных данных Национальной службы здравоохранения» . БМА . Проверено 12 декабря 2022 г.
^ Задолженность Национальной службы здравоохранения: кто эти 7 миллионов? Би-би-си
^ «Как получить доступ к психиатрической помощи» . Национальная служба здравоохранения. 14 августа 2018 г.

Дальнейшее чтение

Эллисон М. Поллок (2004), NHS plc: приватизация нашего здравоохранения. Версо. ISBN 1-84467-539-4 (Полемика против PFI и других новых финансовых инициатив в Национальной системе здравоохранения)
Рудольф Кляйн (2010), Новая политика Национальной службы здравоохранения: от создания к переосмыслению. Рэдклифф Паблишинг ISBN 978-1-84619-409-2 (Авторитетный анализ формирования политики (политической, а не клинической) в Национальной системе здравоохранения с момента ее создания до конца 2009 г.)
Джеффри Риветт (1998) От колыбели до могилы, 50 лет Национальной службы здравоохранения. Kings Fund, 1998. Охватывает как клинические разработки за 50 лет, так и финансовые/политические/организационные. быть в курсе событий на www.nhshistory.net

Внешние ссылки

Официальный сайт
От колыбели до могилы – первые 50 лет существования Национальной службы здравоохранения (1998–2007 гг.), современная глава, посвященная Национальной системе здравоохранения Англии.

[1] «Руководство NHS по идентификации | Логотип NHS» . www.england.nhs.uk . Проверено 11 ноября 2021 г.

[2] «Статистика рабочей силы Национальной службы здравоохранения — август 2023 г. (включая избранные предварительные статистические данные за сентябрь 2023 г.)» . Национальная служба здравоохранения Англии . Проверено 28 декабря 2023 г.

[3] «Бюджет Национальной службы здравоохранения и как он изменился» .

[4] «Имею ли я право на лечение от Национальной службы здравоохранения, когда приеду в Англию?» . nhs.uk.

[5] «Лучшие исследования для лучшего здоровья: следующая глава» . Национальный институт медицинских исследований . Проверено 29 декабря 2021 г.

[6] Архивы, Национальный. «Истоки Национальной службы здравоохранения» . Nationalarchives.gov.uk . Проверено 9 января 2021 г.

[7] «Рождение Национальной службы здравоохранения» . Историческая Великобритания . Проверено 9 января 2021 г.

[8] «70 лет Национальной службы здравоохранения: как Анейрин Беван создала нашу любимую службу здравоохранения» . Независимый . 5 июля 2018 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 г. Проверено 9 января 2021 г.

[9] «Цены на стоматологические услуги в Великобритании – сравните расходы на лечение в Национальной системе здравоохранения и частной стоматологии» . Проверено 12 января 2011 г.

[10] «Цены на оптику и офтальмологию – сравните стоимость проверки зрения» . Проверено 12 января 2011 г.

[11] Дейли Телеграф

[12] «Иммиграционная медицинская надбавка: информация для мигрантов» . Проверено 22 марта 2015 г.

[13] Р. Сэмюэл, «Север и Юг», Лондонское обозрение книг 17.12 (22 июня 1995 г.): 3-6.

[14] Рудольф Кляйн, «Почему британские консерваторы поддерживают социалистическую систему здравоохранения». Вопросы здравоохранения 4 № 1 (1985): 41–58. онлайн

[15] «Государственная служба здравоохранения Уэльса - О нас: история и контекст» . Национальная служба здравоохранения Уэльса. 23 октября 2006 г. Проверено 3 августа 2014 г.

[16] «Конституция Национальной службы здравоохранения Англии. Веб-сайт Министерства здравоохранения» . Dh.gov.uk. Проверено 11 июля 2010 г.

[The_changing_NHS-17] Jump up to: ^а ^б «Меняющаяся Национальная служба здравоохранения» . Новости Би-би-си . 1 марта 2013 года . Проверено 19 апреля 2014 г.

[18] «Государственная служба здравоохранения Англии – О Национальной системе здравоохранения – Основные принципы Национальной службы здравоохранения» . Nhs.uk. 23 марта 2009 года . Проверено 11 июля 2010 г.

[19] «Бюллетень для CCG: выпуск 31, 28 марта 2013 г.» . Архивировано из оригинала 10 мая 2013 года . Проверено 8 июня 2013 г.

[20] «Структура Национальной службы здравоохранения Англии» . Проверено 8 июня 2013 г.

[21] «Органы и фонды Национальной службы здравоохранения» . Проверено 8 июня 2013 г.

[22] «Статистика рабочей силы Национальной службы здравоохранения: март 2017 г., предварительная статистика» (PDF) . nhs.uk. Проверено 16 ноября 2021 г.

[23] Кэмпбелл, Денис (23 января 2018 г.). «Части Национальной службы здравоохранения Англии способны заполнить только одну из 400 вакансий медсестер» . Хранитель .

[24] Кэмпбелл, Денис (30 января 2018 г.). «Национальная служба здравоохранения оставляет каждую четвертую мать одну во время схваток или родов» . Хранитель .

[25] Кэмпбелл, Денис (15 марта 2018 г.). «Обеспокоенность ростом детской смертности в Англии и Уэльсе» . Хранитель .

[26] Кэмпбелл, Денис (17 апреля 2018 г.). «Рост нападений на работников Национальной службы здравоохранения объясняется нехваткой персонала и задержками» . Хранитель .

[27] «Врачам Национальной службы здравоохранения приказали декларировать доходы от частной работы» . Новости Би-би-си . 20 сентября 2016 г.

[NHSheadcountstats-28] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Численность персонала Национальной службы здравоохранения» .

[29] Данные за 2010 год относятся к марту того же года.

[30] Включает акушерок, персонал скорой помощи, научный, терапевтический и технический персонал.

[31] Королевская комиссия Национальной службы здравоохранения . ХМСО. Июль 1979 года . Проверено 13 июля 2015 г.

[32] «Кто является крупнейшим работодателем в мире?» . Би-би-си. 20 марта 2012 года . Проверено 20 марта 2012 г.

[Health_Service_Journal-33] «Запрос о максимальном вкладе неклинического персонала Национальной службы здравоохранения» . Журнал службы здравоохранения. 14 ноября 2016 года . Проверено 15 января 2017 г.

[statistics-34] «www.study-medicine.co.uk Статистика Британской медицинской школы» . Study-medicine.co.uk . Проверено 8 сентября 2008 г.

[35] Триггл, Ник (17 января 2018 г.). «Медицинские сестры Национальной службы здравоохранения страдают от кровотечений: ежегодно увольняются 33 000 человек» . Новости Би-би-си.

[36] Кэмпбелл, Денис (7 мая 2017 г.). «Сотрудники Национальной службы здравоохранения «уходят работать в супермаркеты из-за низкой зарплаты» » . Хранитель .

[37] Триггл, Ник (8 мая 2017 г.). «Всеобщие выборы 2017 года: потолок заработной платы Национальной службы здравоохранения «должен быть снят» » . Новости Би-би-си .

[38] Боффи, Дэниел (18 марта 2017 г.). «Рекордное количество медсестер в ЕС уволилось из Национальной службы здравоохранения» . Хранитель .

[Guardian20/5/2017-39] Хелм, Тоби; Денис Кэмпбелл (24 ноября 2019 г.). «Глава Национальной службы здравоохранения говорит министрам: будьте готовы к кризису заработной платы» . Наблюдатель .

[40] Сэвидж, Майкл (24 ноября 2019 г.). «Опасения зимнего кризиса Национальной службы здравоохранения растут после того, как тысячи сотрудников ЕС уволились» . Наблюдатель .

[41] «Письменные доказательства Министерства здравоохранения и социального обеспечения Органу по проверке заработной платы NHS (NHSPRB) за раунд выплат в 2021/22 году» , Министерство здравоохранения и социального обеспечения, 4 марта 2021 г.

[:1-42] Jump up to: ^а ^б «Повышение заработной платы Национальной службы здравоохранения: сколько будут платить сотрудникам?» . Новости Би-би-си . 5 марта 2021 г. Проверено 8 марта 2021 г.

[:2-43] Jump up to: ^а ^б ^с «Гнев растет из-за предложения повышения заработной платы сотрудникам Национальной службы здравоохранения на 1%» . Хранитель . 6 марта 2021 г. Проверено 8 марта 2021 г.

[:3-44] Jump up to: ^а ^б ^с «Министр Тори «приятно удивлен» повышением зарплаты сотрудникам Национальной службы здравоохранения на 1%» . Независимый . 5 марта 2021 года. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 года . Проверено 8 марта 2021 г.

[45] «Профсоюз медсестер возмущен «жалким» повышением заработной платы в Национальной системе здравоохранения на 1%» . Новости Би-би-си . 4 марта 2021 г. Проверено 8 марта 2021 г.

[:4-46] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Повышение заработной платы Национальной службы здравоохранения на 1% — это «все, что мы можем дать» — Борис Джонсон» . Новости Би-би-си . 7 марта 2021 г. Проверено 8 марта 2021 г.

[:5-47] Jump up to: ^а ^б «Британская лейбористская партия называет предложение правительства о выплате медицинских услуг «предосудительным» и усиливает критику бюджета» . Рейтер . 7 марта 2021 г. Проверено 8 марта 2021 г.

[48] Хант, Джереми (2022). Ноль . Лондон: Свифт Пресс. п. 59. ИСБН 9781800751224 .

[guardian10/12/2022-49] Jump up to: ^а ^б Стало известно: Национальная служба здравоохранения планирует набрать тысячи добровольцев, поскольку сталкивается с зимним кризисом The Guardian

[50] «Справедливость и превосходство: освобождение Национальной службы здравоохранения» . Dh.gov.uk. Проверено 12 июля 2010 г.

[kingsfund-51] Jump up to: ^а ^б «Бюджет Национальной службы здравоохранения и как он изменился» . Королевский фонд .

[52] «Клинические лидеры: фармацевтика на передовой» . Журнал службы здравоохранения. 27 июня 2014 года . Проверено 16 сентября 2014 г.

[53] «Обобщенные отчеты Национальной службы здравоохранения (Англия) за 2006–2007 годы» . Nao.org.uk. 11 декабря 2007 года . Проверено 11 июля 2010 г.

[54] Мик, Джеймс (5 апреля 2018 г.). «НГС-СОС» . Том. 40, нет. 7. Лондонское обозрение книг . Проверено 31 марта 2018 г.

[55] «Опасения по поводу зимнего давления после самого высокого за всю историю числа госпитализаций в отделения неотложной помощи» . Фармацевтический журнал. 13 ноября 2018 года . Проверено 22 декабря 2018 г.

[IFS-56] Jump up to: ^а ^б «IFS: Расходы Великобритании на здравоохранение» (PDF) . п. 8. Это выше, чем рост населения за тот же период (0,8% в год), и поэтому реальные расходы на душу населения увеличатся на 3,5%. Однако после учета изменений в возрастной структуре населения реальные расходы на душу населения с поправкой на возраст в 2019–2020 годах будут немного ниже уровня 2009–2010 годов (падение на 1,3%).

[Guardian3/5/2017-57] Jump up to: ^а ^б «По мере снижения целевых показателей очереди ожидания в больницах превысят 5 миллионов» . Хранитель . 3 мая 2017 г.

[58] «Национальную службу здравоохранения обвиняют в сохранении в секрете своих планов по прекращению оказания услуг» , The Guardian .

[59] Худшее для Национальной службы здравоохранения еще впереди - руководители больниц BBC

[60] «Национальная служба здравоохранения «не подходит для 21 века», говорит главный инспектор больницы» , BBC News, 30 сентября 2017 г.

[61] Сиддик, Харун (5 марта 2017 г.). «BMA требует дополнительных 10 миллиардов фунтов стерлингов в год для Национальной службы здравоохранения в бюджете Хаммонда» . Хранитель .

[62] «Национальная служба здравоохранения будет получать дополнительно 384 миллиона фунтов стерлингов в неделю после заявления правительства по Брекситу» . Новости ИТВ . 16 июня 2018 года . Проверено 18 апреля 2021 г.

[63] Хант, Джереми (2022). Ноль . Лондон: Свифт Пресс. п. 68. ИСБН 9781800751224 .

[64] «Гнев из-за вознаграждения C difficile» . Журнал службы здравоохранения. 25 января 2008 г.

[65] «Помощь в оплате рецептов Национальной службы здравоохранения» . Управление бизнес-услуг Национальной службы здравоохранения . Проверено 9 марта 2023 г.

[66] «В Северной Ирландии отменены расходы на рецепты» . Новости Би-би-си. 1 апреля 2010 года . Проверено 6 августа 2010 г.

[67] «Вопросы и ответы: Решение по делу Герцептина» . Новости Би-би-си. 12 апреля 2006 г. Проверено 15 сентября 2006 г.

[68] « Закон о стоматологии и национальной службе здравоохранения, МЕМОРАНДУМ СОЦИАЛИСТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ 1947 года ». Социалистическая медицинская ассоциация. 17 июня 1947 года. Проверено 29 декабря 2013 года.

[69] Г-н Аневрин Беван (Заявление) , Hansard Volume 487: обсуждалось в понедельник, 23 апреля 1951 г.

[70] « Празднование 70-летия стоматологии Национальной службы здравоохранения » . Британская стоматологическая ассоциация. 2018. Проверено 15 апреля 2019 г.

[71] Министерство здравоохранения: Реформирование стоматологии Национальной службы здравоохранения – тридцатый отчет сессии 2004-05 гг.; Отчет вместе с официальным протоколом, устными и письменными доказательствами . Палата общин: Комитет государственных счетов. 2005. ISBN 9780215025241 .

[72] « Стоматология Национальной службы здравоохранения: новые планы не принесут реальных реформ ». bda.org . Проверено 21 сентября 2022 г.

[73] «Помощь в оплате стоматологических услуг — расходы на здравоохранение» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Проверено 8 апреля 2015 г.

[74] Триггл, Ник (3 июня 2007 г.). «Призыв к квоте работы стоматологов в Национальной системе здравоохранения | BBC» . Новости Би-би-си . Проверено 19 мая 2010 г.

[75] «Схема возмещения затрат Национальной службы здравоохранения (NHS) в связи с травмами» . Национальная служба здравоохранения . Проверено 10 марта 2008 г.

[76] «Итого по Англии, Шотландии и Уэльсу – с 1 апреля 2006 г. по 31 марта 2007 г.» . Национальная служба здравоохранения . Проверено 10 марта 2008 г.

[77] «Обвинения Национальной службы здравоохранения: увеличение количества несчастных случаев с 1 апреля 2019 года» . Лексология. 7 марта 2019 года . Проверено 16 апреля 2019 г.

[bbc_20080303-78] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Триггл, Ник (3 марта 2008 г.). «Плата за парковку Национальной службы здравоохранения – необходимое зло?» . Новости Би-би-си . Би-би-си . Проверено 10 марта 2008 г.

[t_20060718-79] Jump up to: ^а ^б Чартер, Дэвид (18 июля 2006 г.). «Больницы зарабатывают 78 миллионов фунтов стерлингов в год на плате за парковку» . Таймс . Лондон: Газеты «Таймс» . Проверено 10 марта 2008 г.

[80] Плата за парковку NHS отменена BBC News, 2 сентября 2008 г.

[t_20080303-81] Дэвид Роуз (3 марта 2008 г.). «Национальная служба здравоохранения Уэльса отменяет плату за парковку» . Таймс . Лондон: Газеты «Таймс» . Проверено 10 февраля 2008 г.

[82] «Сайт Ассоциации благотворительных организаций Национальной службы здравоохранения» . Assoc-nhs-charities.org.uk. Архивировано из оригинала 4 сентября 2011 года . Проверено 11 июля 2010 г.

[Currie-83] «Национальная служба здравоохранения (лотерея)» . Парламентские дебаты (Хансард) . 28 июля 1988 года.

[TKF_20150319-84] «Проводится ли приватизация Национальной службы здравоохранения?» . Королевский фонд. 19 марта 2015 года . Проверено 11 октября 2016 г.

[85] «BMA – Приватизация и независимые поставщики сектора» . bma.org.uk.

[BMA_2007_survey-86] «Обзор мнений широкой общественности о реформе системы NHS в Англии» (PDF) . БМА . 1 июня 2007 г. Архивировано из оригинала (PDF) 27 февраля 2008 г.

[87] Пациенты «могли пострадать» после того, как Capita привлекла BBC на аутсорсинг.

[88] Кэмпбелл, Денис (15 августа 2016 г.). «Сколько правительство приватизирует Национальную службу здравоохранения?» . Хранитель .

[89] Хэм, Крис (6 февраля 2015 г.). «Государственная служба здравоохранения при коалиционном правительстве. Часть первая: реформа Национальной службы здравоохранения» . Королевский фонд . Проверено 22 февраля 2015 г.

[90] «Как ползучая приватизация здравоохранения наносит ущерб Национальной системе здравоохранения» . Independent.co.uk . 28 июля 2016 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 г.

[BBC17/11/2016-91] «Могут ли планы реорганизации Национальной службы здравоохранения рухнуть?» . Новости Би-би-си . 17 ноября 2016 г.

[92] Старшие врачи предупреждают о закрытии больниц в результате встряски в Национальной системе здравоохранения The Observer

[93] Стюарт, Хизер; Тейлор, Дайан (26 августа 2016 г.). «Национальная служба здравоохранения планирует закрытие и радикальные сокращения для борьбы с растущим дефицитом бюджета здравоохранения» . Хранитель .

[94] Блох-Будзье, Сара (26 августа 2016 г.). «Сокращения Национальной службы здравоохранения «запланированы по всей Англии» » . Новости Би-би-си .

[95] Уокер, Питер; Стюарт, Хизер; Тейлор, Дайан (26 августа 2016 г.). «Государственная служба здравоохранения планирует «не только закрытие», настаивают руководители» . Хранитель .

[free-96] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Сэр Роберт Фрэнсис, королевский адвокат. «Свобода высказываться» (PDF) . Д. Архивировано из оригинала (PDF) 18 февраля 2015 года . Проверено 15 января 2021 г.

[97] Даффи, Питер (24 июля 2019 г.). Свист на ветру: жизнь, смерть, ущерб и увольнение в Национальной системе здравоохранения. История разоблачителя . Независимо опубликовано. ISBN 978-1-0822-3196-4 .

[Limb_o1284-98] Jump up to: ^а ^б Лимб, Мэтью (23 мая 2022 г.). «Covid-19: благополучие врачей должно быть «важнейшим приоритетом» после ошибок пандемии, - говорит BMA» . БМЖ . 377 : о1284. дои : 10.1136/bmj.o1284 . ISSN 1756-1833 . ПМИД 35605996 . S2CID 248989862 .

[99] Лимб, Мэтью (23 мая 2022 г.). «Covid-19: благополучие врачей должно быть «важнейшим приоритетом» после ошибок пандемии, - говорит BMA» . БМЖ . 377 : о1284. дои : 10.1136/bmj.o1284 . ISSN 1756-1833 . ПМИД 35605996 . S2CID 248989862 .

[100] «Правительство Великобритании «не выполнило свой долг по заботе» о врачах и медицинских работниках в борьбе с пандемией, - сообщает BMA – медиа-центр BMA – BMA» . Британская медицинская ассоциация – это профсоюз и профессиональная организация врачей Великобритании . Проверено 29 декабря 2022 г.

[101] Манфред Дэвидманн (1985). Реорганизация Национальной службы здравоохранения: оценка отчета Гриффитса (второе изд.). Стэнмор: Социальная организация. ISBN 978-0-85192-046-7 .

[102] «Конкуренция Национальной службы здравоохранения «стоит жизней» » . Новости Би-би-си. 29 января 2003 года . Проверено 10 мая 2008 г.

[103] Грей, К. (5 апреля 1980 г.). «Частное медицинское страхование в Великобритании: общественный отказ от участия в Национальной системе здравоохранения» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 122 (7): 810–817. ISSN 0008-4409 . ПМК 1801881 . ПМИД 7363249 .

[104] «Частная медицина: предохранительный клапан Национальной службы здравоохранения» . Британский медицинский журнал . 302 (6769): 164–165. 19 января 1991 г. doi : 10.1136/bmj.302.6769.164 . ПМК 1668805 . ПМИД 1995139 .

[105] Мейнард, Алан (16 июня 1984 г.). «Частная практика: ответ или неактуальность?» . Британский медицинский журнал . 288 (6433): 1849–1851. дои : 10.1136/bmj.288.6433.1849 . ПМЦ 1441868 . ПМИД 6428572 .

[106] «Люди старше 60 лет перейдут на Национальную систему здравоохранения» (PDF) . Financial Times (цитата по Сили, Энтони, «Налоговые льготы для частного медицинского страхования») . 3 июля 1997 г.

[107] Шива, Наяна (30 марта 2009 г.). «Большинство споров между страховщиками и врачами связано с неверным кодированием, — считают на конференции» . БМЖ . 338 : b1333. дои : 10.1136/bmj.b1333 . ISSN 0959-8138 .

[108] Хоукс, Найджел (9 апреля 2024 г.). «Страховая политика обещает поставлять лекарства от рака, за которые Государственная служба здравоохранения не будет платить» . Таймс . ISSN 0140-0460 . Проверено 9 апреля 2024 г.

[Insurance_firms_eye_top-up_market-109] «Страховые компании присматриваются к рынку пополнений» . Новости Би-би-си. 7 ноября 2008 года . Проверено 7 ноября 2008 г.

[110] Установление приоритетов: управление индивидуальными запросами на финансирование (PDF) . Конфедерация Национальной службы здравоохранения. 1 января 2008 г.

[111] Сикора, К.; Джеймс, Н. (февраль 2009 г.). «Дополнительные выплаты при лечении рака» . Клиническая онкология . 21 (1): 1–5. дои : 10.1016/j.clon.2008.11.002 . ISSN 0936-6555 . ПМИД 19038536 .

[112] Плата за пополнение счета: письменные доказательства (PDF) . Палата общин Великобритании. 22 января 2009 г. с. 69.

[BMAonISTCs-113] «Документ BMA по МНТЦ» (PDF) . Проверено 11 июля 2010 г.

[114] «Хирургические центры нового поколения будут проводить тысячи операций Национальной службы здравоохранения каждый год» . Департамент здравоохранения . 3 декабря 2002 г. Проверено 15 сентября 2006 г.

[115] Джордж Монбиот (10 марта 2002 г.). «Частное богатство, общественный грабеж» . Зритель . Проверено 7 сентября 2006 г.

[gamble-116] Jump up to: ^а ^б Персонал стражи (25 апреля 2002 г.). «Азартная ставка Блэра на ИТ в размере 40 миллиардов фунтов стерлингов» . Хранитель . Проверено 19 апреля 2014 г.

[117] «На большинстве компьютеров Национальной службы здравоохранения установлена версия Windows десятилетней давности» . Журнал службы здравоохранения. 13 января 2020 г. Проверено 25 февраля 2020 г.

[118] «Выбор Национальной службы здравоохранения – ваше здоровье, ваш выбор» . nhs.uk. 15 августа 2018 г.

[119] «Выбор Национальной службы здравоохранения» . nhs.uk. 14 августа 2018 г.

[120] «Выбор Национальной службы здравоохранения за заголовками» . nhs.uk/news .

[121] «БМЖ» . bmj.com . Архивировано из оригинала 28 мая 2009 года . Проверено 21 мая 2009 г.

[122] Тейлор, Джозеф В.; Лонг, Мари; Эшли, Элизабет; Деннинг, Алекс; Подагра, Беатрис; Хансен, Кейли; Хьюс, Томас; Дженнингс, Лейфа; Куинн, Шинейд; Саркис, Патрик; Войтович, Алекс; Ньютон, Филип М. (17 июня 2015 г.). «Когда медицинские новости приходят из пресс-релизов — пример рака поджелудочной железы и обработанного мяса» . ПЛОС ОДИН . 10 (6): e0127848. Бибкод : 2015PLoSO..1027848T . дои : 10.1371/journal.pone.0127848 . ПМЦ 4471125 . ПМИД 26083640 .

[123] «Библиотека приложений Национальной службы здравоохранения» . Национальная служба здравоохранения . Проверено 30 июля 2020 г.

[124] «Запуск приложения NHS знаменует собой новую эру» . Компьютерный еженедельник. 1 октября 2018 года . Проверено 8 октября 2018 г.

[125] «IOCOM предлагает инновационное решение для визуальной коммуникации Национальной службе здравоохранения Великобритании» . НовостиRx . Проверено 20 октября 2008 г.

[126] Системы электронного здравоохранения Национальной службы здравоохранения «ставят под угрозу безопасность пациентов», 7 декабря 2019 г. , BBC , по состоянию на 14 марта 2020 г.

[127] «Джавид ставит новые цели по оцифровке Национальной службы здравоохранения» . Журнал службы здравоохранения. 24 февраля 2022 г. Проверено 21 апреля 2022 г.

[128] Хелм, Тоби (7 декабря 2019 г.). «Данные пациентов из кабинетов общей практики, проданные компаниям США» . Наблюдатель . Проверено 14 марта 2020 г.

[129] «Статистика » Направление под руководством консультанта на время ожидания лечения» . www.england.nhs.uk . Проверено 30 сентября 2019 г.

[130] Кэмпбелл, Денис (7 сентября 2018 г.). «Как показывают исследования, Национальная служба здравоохранения отменяет 14% операций в последнюю минуту» . Хранитель .

[:0-131] Jump up to: ^а ^б Курильщики вынуждены бросить курить самостоятельно после сокращения финансирования The Observer

[132] «Кампания NHS «без табака» запущена Министерством здравоохранения Англии» . Новости Би-би-си . 26 февраля 2017 г.

[133] «Шесть из десяти предпочитают быть британцами, а не представителями любой другой страны на земле» . ipsos-mori.com . Ипсос МОРИ . 9 сентября 2016 г.

[NHS_2004_survey-134] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ИПСОС-Мори. «Опрос Национальной службы здравоохранения 2004 г.» . Министерство здравоохранения Великобритании . Проверено 29 июня 2009 г.

[135] Миллионы пропустили семидневный доступ к врачу общей практики BBC

[136] Макгиверн, Джерри; Майкл Д. Фишер (2010). «Медицинское регулирование, эффектная прозрачность и обвинение в бизнесе» . Журнал организации и управления здравоохранением . 24 (6): 597–610. дои : 10.1108/14777261011088683 . ПМИД 21155435 .

[137] Макгиверн, Джерри; Фишер, Майкл Д. (1 февраля 2012 г.). «Реакция и реакция на прозрачность регулирования в медицине, психотерапии и консультировании» (PDF) . Социальные науки и медицина . 74 (3): 289–296. doi : 10.1016/j.socscimed.2011.09.035 . ПМИД 22104085 .

[138] Триггл, Ник (9 ноября 2005 г.). «Почему некоторые лекарства того не стоят» . Новости Би-би-си . Проверено 19 мая 2010 г.

[BBC_dentist_shortage-139] «Нехватка стоматологов достигает миллионов » . Би-би-си. 16 января 2008 года . Проверено 28 февраля 2008 г.

[GMTV_dentist_shortage-140] «Нехватка стоматологов в Национальной службе здравоохранения» . ГМТВ. 26 апреля 2006 г. Архивировано из оригинала 21 апреля 2008 г. Проверено 28 февраля 2008 г.

[MDDUS_Patient_increase-141] «Больше пациентов посещают стоматологи Национальной службы здравоохранения» . МДДУС. 13 февраля 2014 года . Проверено 17 июня 2014 г.

[142] Фонд NHS тратит 12 000 фунтов стерлингов на частное лечение персонала , The Daily Telegraph , 14 октября 2008 г.

[143] Дэвид Фуллер. «Правда о бюджете гомеопатии Национальной службы здравоохранения» . Channel4.com .

[TNHS-144] Доннелли, Лаура (5 июня 2018 г.). «Высокий суд поддержал решение Национальной службы здравоохранения прекратить финансирование гомеопатии» . «Дейли телеграф» . Архивировано из оригинала 12 января 2022 года . Проверено 26 августа 2018 г.

[145] Эллиотт, Фрэнсис (3 сентября 2007 г.). «Счет Национальной службы здравоохранения на лечение «медицинских туристов» вырос до более чем 62 миллионов фунтов стерлингов» . Таймс . Лондон . Проверено 14 августа 2009 г.

[146] «Национальная служба здравоохранения с нехваткой персонала не смогла обнаружить рак кишечника в Англии» . Хранитель . 28 января 2020 г.

[147] Мейсон, Ровена (18 февраля 2017 г.). «Благотворительные организации призывают Национальную службу здравоохранения прекратить нормирование интенсивной терапии» . Наблюдатель .

[148] Триггл, Ник (29 сентября 2017 г.). «Нехватка персонала Национальной службы здравоохранения означает, что пациенты умирают в больницах в одиночестве» . Би-би-си .

[149] Общественная поддержка действий правительства Великобритании в отношении Национальной службы здравоохранения в Англии упала до нового минимума Sky News

[150] Кэмпбелл, Денис (28 июля 2018 г.). «Утечка данных показывает, что из-за падения стандартов NHS пострадает больше пациентов» . Наблюдатель .

[151] Беван, Гвин; Мэйс, Николас (11 апреля 2014 г.). «Четыре системы здравоохранения Великобритании: как они сравниваются?» . Наффилд Траст . Проверено 20 октября 2014 г.

[152] Триггл, Ник (4 октября 2016 г.). «Количество студентов-врачей вырастет на 25%» . Новости Би-би-си .

[153] «Пациенты сталкиваются с доступом к неврологу по почтовому индексу» . О Медике. 28 августа 2015 года . Проверено 1 сентября 2015 г.

[:6-154] Jump up to: ^а ^б «Анализ невыполненных данных Национальной службы здравоохранения» . БМА . Проверено 12 декабря 2022 г.

[155] Задолженность Национальной службы здравоохранения: кто эти 7 миллионов? Би-би-си

[156] «Как получить доступ к психиатрической помощи» . Национальная служба здравоохранения. 14 августа 2018 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ 99 ]

[ 100 ]

Базы данных авторитетного контроля
International	ISNI VIAF
Other	IdRef