Проект внедрения сообщений о патологиях

Проект внедрения сообщений о патологии ( PMIP ) — это проект, который ввел универсальную доставку электронных результатов патологий врачам общей практики в Великобритании. Полученный стандарт был официально оформлен в 2003 году как ISB 1557. Он использует сообщения на основе ЭДИФАКТ ООН. Более 20 лет спустя он по-прежнему широко используется Британской национальной службой здравоохранения (NHS) для передачи распоряжений о патологиях и результатов тестов на патологию.

PMIP начался в Соединенном Королевстве как PMEP (Проект по обмену сообщениями о патологии) под контролем Информационного управления Национальной службы здравоохранения и получил поддержку Королевского колледжа патологов (д-р Рик Джонс), Королевского колледжа врачей общей практики (д-р Стивен Пилл) и Британская медицинская ассоциация . PMIP был разработан для передачи структурированных заказов на патологию и связанных с ними результатов между патологоанатомическими системами и системами первичной медико-санитарной помощи. Определение сообщения последовало за работой по стандартизации, проведенной д-ром Джонатаном Кеем и д-ром Джоном МакВитти, и было реализовано в ЭДИФАКТ ООН, как того требовало в то время Министерство здравоохранения.

Первоначально сообщения должны были шифроваться сквозным образом (между организацией) с использованием инфраструктуры открытых ключей (PKI). Впоследствии Национальная служба здравоохранения перешла к альтернативной стратегии, используя Службу передачи данных (DTS). Сообщения шифруются из патологоанатомической лаборатории на сервер DTS и снова с сервера DTS к врачу общей практики с использованием службы шифрования промежуточных сообщений PMIP. DTS обеспечивает обмен сообщениями между приложениями внутри NHS, а также обеспечивает замену службы X.400 . Это также упрощает возможности разработки для поставщиков систем на каждой конечной площадке.

Все патологоанатомические тесты и профили кодируются с помощью Read Codes — клинической терминологии, первоначально разработанной врачом общей практики Джеймсом Ридом для описания всех аспектов здравоохранения для собственного использования, но впоследствии принятой и доработанной Национальной службой здравоохранения. Небольшая часть полного набора кодов READ (который на момент окончательного обновления в 2016 году насчитывал 89 616 дискретных кодов) была разработана специально для этого проекта, а затем впоследствии поддерживалась как список кодов, ограниченных патологией (PBCL). К моменту своего последнего выпуска, также в 2016 году, это подмножество PBCL расширилось и теперь предлагает 3352 уникально кодируемых теста, которые можно запрашивать и получать результаты. Содержимое PBCL с тех пор было отражено в британском расширении клинических терминов SNOMED (CT), усовершенствованной схеме классификации SNOMED CT (Систематизированная номенклатура медицины), но синтаксис сообщений EDIFACT не может нести их из-за длины символов. Поэтому данные должны быть отправлены с использованием исходных 5-символьных кодов READ из PBCL, а затем перекодированы принимающей системой в окончательный целевой код SNOMED.

Электронная доставка результатов анализов из клинических лабораторий клиническим пользователям по праву рассматривается как услуга, которая может принести клиническую пользу за счет ускорения диагностических процессов и обеспечения точной и своевременной доставки важной клинической информации. Такие электронные переводы были начаты в Великобритании и Европе в начале 1990-х годов с использованием различных стандартов сообщений, включая ASTM E1238 . В середине 1990-х годов Национальная служба здравоохранения Великобритании сделала смелый шаг, сделав эту функцию универсальной для предоставления результатов врачам общей практики (ВОП), и для достижения этой цели приступила к реализации двух взаимосвязанных проектов. В рамках первого проекта, проекта по обмену сообщениями о патологии, были определены стандарты и установлена ​​инфраструктура для связи 200 лабораторных систем с 8500 системами врачей общей практики. Во втором проекте, «Проект внедрения обмена сообщениями о патологии», были внедрены эти стандарты и соответствующее программное обеспечение. К 2004 году ежегодно передавалось более 35 миллионов сообщений с результатами, а в 2007 году около 50 миллионов таких сообщений были безопасно и надежно доставлены. За 12 месяцев до июля 2023 года 1,88 миллиарда отдельных новых элементов EPR, добавленных в электронные карты пациентов, хранящиеся у врачей общей практики Великобритании, были выражены с использованием кода из PBCL, сопровождаемого (обычно) значением и единицей измерения.

Система PMIP EDIFACT+PBCL остается преобладающей технологией, поддерживающей запросы и результаты всех лабораторий общей практики по всей Великобритании, но стратегическое национальное намерение с начала 2020-х годов заключалось в переходе всех действующих систем общей практики на FHIR и Единый список тестов. новое специальное национальное расширение SNOMED CT, предлагающее более подробную информацию. Хотя есть надежда, что этот переход устранит несогласованные стандарты, используемые между первичной и вторичной медико-санитарной помощью в Великобритании, по состоянию на август 2024 года миграция еще не началась.