Закат

Закат , или синдром заката , ^{[ 1 ]} Это неврологический феномен, связанный с повышенной спутанностью сознания и беспокойством у людей с делирием или какой-либо формой деменции . Чаще всего оно связано с болезнью Альцгеймера , но встречается и у людей с другими формами деменции. Термин «закат» был придуман медсестрой Лоис К. Эванс в 1987 году из-за того, что усиление спутанности сознания у человека начинается ближе к вечеру и ранним вечером. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} У людей с синдромом заката начинает возникать множество поведенческих проблем, которые связаны с долгосрочными неблагоприятными последствиями. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Закат, по-видимому, чаще происходит на средних стадиях болезни Альцгеймера и смешанной деменции и, по-видимому, проходит по мере прогрессирования деменции. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Люди, как правило, способны понять, что такая модель поведения ненормальна. Исследования показывают, что 20–45% людей с болезнью Альцгеймера испытывают ту или иную разновидность спутанности сознания на закате. ^{[ 4 ]}^{[ 8 ]} Однако, несмотря на отсутствие официального диагноза синдрома заката в « Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание» (DSM-5) , в настоящее время существует широкий диапазон зарегистрированной распространенности. ^{[ 2 ]}

Актуальность

Следующие социальные, экономические и физиологические неблагоприятные последствия коррелируют с людьми, пострадавшими от захода солнца, и лицами, осуществляющими уход за ними:

Длительная госпитализация в психиатрические учреждения. ^{[ 7 ]}
Длительная госпитализация с повторными визитами, увеличивающими финансовое бремя. ^{[ 7 ]}
Более резкое снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера. ^{[ 7 ]}
Снижение качества жизни . ^{[ 9 ]}
Повышенный стресс и выгорание лиц, осуществляющих уход, из-за времени появления симптомов заката. ^{[ 7 ]}

Симптомы

Симптомы не ограничиваются, но могут включать:

Увеличение общего замешательства, поскольку естественный свет начинает тускнеть и появляется больше теней. ^{[ 4 ]}^{[ 10 ]}
Агитация ^{[ 10 ]} и перепады настроения. Люди могут сильно расстраиваться из-за собственной растерянности, а также усугубляться шумом. Нередки случаи, когда люди кричат и все больше расстраиваются из-за своего опекуна. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}
Психическая и физическая усталость возрастают с заходом солнца. Эта усталость может играть роль в раздражительности человека. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}
Человек может испытывать усиление беспокойства во время попытки заснуть. Беспокойство часто может привести к шаганию или блужданию, что может быть потенциально вредным для человека, находящегося в растерянном состоянии. ^{[ 5 ]}
Галлюцинации (зрительные и/или слуховые) и паранойя могут вызывать повышенную тревожность и сопротивление лечению. ^{[ 7 ]}

Причины

Хотя конкретные причины захода солнца эмпирически не доказаны, некоторые данные свидетельствуют о том, что нарушение циркадных ритмов усиливает поведение после захода солнца. ^{[ 11 ]} У людей закат запускает биохимический каскад, который включает снижение уровня дофамина и сдвиг в сторону выработки мелатонина , когда организм готовится ко сну. У людей с деменцией выработка мелатонина может быть снижена. ^{[ 1 ]} что может нарушить работу других нейромедиаторных систем.

Другие причины или провоцирующие факторы, которые могут привести к синдрому заката, могут включать гормональные изменения, нарушения быстрого сна , усталость человека и/или лица, осуществляющего уход, неправильное использование лекарств или предрасположенность к поведенческим расстройствам из-за хронических неврологических заболеваний. ^{[ 12 ]} Ресурсы в среде учреждения также могут играть роль триггера симптомов. Уменьшение количества персонала в вечернее время может объясняться большим количеством неудовлетворенных потребностей и более низким порогом волнения для людей с синдромом заката. ^{[ 13 ]}

Закат следует отличать от делирия , и его можно считать бредом, когда он проявляется как новый образец поведения, пока не будет установлена причинно-следственная связь между заходом солнца и поведенческими нарушениями. ^{[ 14 ]} Люди с установленным заходом солнца и без явных медицинских заболеваний могут страдать от нарушения циркадной регуляции или на них могут влиять ночные аспекты их институциональной среды, такие как смена смен, повышенный шум или сокращение персонала (что приводит к уменьшению возможностей социального взаимодействия). Делирий обычно представляет собой острое явление, которое может длиться от нескольких часов до нескольких дней. ^{[ 1 ]}

Нарушения циркадных ритмов

Считается, что при развитии бляшек и клубков , связанных с болезнью Альцгеймера, могут произойти нарушения в супрахиазматическом ядре (SCN). ^{[ 6 ]} СХЯ расположена в гипоталамусе и связана с регуляцией режима сна путем поддержания циркадных ритмов, которые тесно связаны с внешними световыми и темными сигналами. Нарушение в супрахиазматическом ядре, по-видимому, является областью, которая может вызвать путаницу, наблюдаемую при заходе солнца. Однако найти доказательства этого сложно, поскольку вскрытие для правильного анализа этого нарушения необходимо . К моменту смерти человека, страдающего болезнью Альцгеймера, уровень повреждения головного мозга (и связанной с ним деменции) обычно превышает уровень, связанный с заходом солнца. Однако эта гипотеза подтверждается эффективностью мелатонина , природного гормона , уменьшающего поведенческие симптомы, связанные с заходом солнца. Шишковидная железа вырабатывает мелатонин по сигналу SCN, чтобы помочь поддерживать циркадные ритмы. Добавки мелатонина можно назначать пожилым людям, поскольку их естественная выработка гормонов со временем снижается. ^{[ 12 ]}

Также было замечено, что серотонин потенциально играет ключевую роль в регуляции циркадного ритма, поскольку исследования показали, что серотонинергический агонизм в СХЯ приводит к «фазовым сдвигам» в частях цикла свет-темнота. ^{[ 2 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]} Известно, что помимо влияния на циркадный ритм серотонин участвует в регуляции агрессии. ^{[ 2 ]} Из-за дефицита серотонинергической передачи сигналов при болезни Альцгеймера часто сообщается, что дефицит серотонина связан с ухудшением циркадного ритма или агрессией. ^{[ 2 ]}^{[ 17 ]}

Факторы риска

Пожилые люди часто страдают множественными сопутствующими заболеваниями , которые могут способствовать возникновению синдрома заката вследствие нейродегенерации .

Неврологические нарушения: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона , болезнь Хантингтона , деменция с тельцами Леви , лобно-височная деменция, подкорковая деменция. ^{[ 9 ]}^{[ 12 ]}^{[ 18 ]}
Нейроповеденческие расстройства: тревога и депрессия . ^{[ 12 ]}
Факторы риска цереброваскулярных заболеваний: артериальная гипертензия , курение, ожирение . ^{[ 12 ]}
Генетическая предрасположенность: наличие аллеля АроЕ 4 связано с синдромом заката у людей, страдающих болезнью Альцгеймера. ^{[ 2 ]}^{[ 19 ]}

Уход

Лечение синдрома заката может варьироваться в зависимости от того, когда в течение дня наблюдается возбужденное поведение. ^{[ 20 ]}

Нефармакологические методы лечения

Если возможно, последовательный график сна и распорядок дня, который удобен для пациента, могут уменьшить спутанность сознания и возбуждение. ^{[ 4 ]}
Если состояние человека позволяет, увеличение ежедневной активности, включенное в его график, может способствовать более раннему отходу ко сну и потребности во сне. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}
Проверьте, нет ли чрезмерного сна . Люди могут захотеть вздремнуть днем, но непреднамеренный слишком долгий сон повлияет на ночной сон. Физическая активность — это лечение болезни Альцгеймера и способ улучшить ночной сон. ^{[ 5 ]}
Кофеин является (быстродействующим) стимулятором мозга, но его употребление следует ограничивать в ночное время, если необходим ночной сон. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 10 ]}
Лица, осуществляющие уход, могут попытаться позволить людям самим выбирать условия для сна каждую ночь, там, где они чувствуют себя наиболее комфортно, а также обеспечить тусклый свет в комнате, чтобы облегчить путаницу, связанную с незнакомым местом. ^{[ 5 ]}
Светотерапия может помочь регулировать циркадные ритмы. Пожилые люди могут с трудом получать постоянный солнечный свет из-за постельного режима и институциональных ограничений. ^{[ 12 ]} Улучшение настроения и пространственного позиционирования было отмечено у людей, страдающих деменцией под воздействием света в помещении, но доказательства в настоящее время неубедительны. ^{[ 21 ]}
Уменьшение чрезмерного шума ближе к вечеру или ранним вечером может помочь заснуть. ^{[ 7 ]}
Музыкальная терапия , ароматерапия , точечный массаж , психосоциальная поддержка, обучение лиц, осуществляющих уход, мультисенсорная стимуляция и терапия симуляционным присутствием являются возможными путями лечения, но в настоящее время в клинической практике отсутствуют доказательства. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}
Было предложено, что ежедневные физические упражнения в определенное время улучшают циркадный ритм и уменьшают симптомы синдрома захода солнца у людей с болезнью Альцгеймера и деменцией. ^{[ 2 ]} Также было замечено, что у людей с болезнью Альцгеймера, ходьбой в утренние или дневные часы, наблюдалось улучшение симптомов захода солнца. ^{[ 2 ]}^{[ 25 ]}

Фармакологическое лечение

Некоторые данные подтверждают использование мелатонина для улучшения сна. ^{[ 6 ]}^{[ 12 ]} Было показано, что период времени, необходимый человеку для перехода от полного бодрствования ко сну, более регулярен у потребителей мелатонина. У людей, страдающих болезнью Альцгеймера, также наблюдалась лучшая память и более позитивное эмоциональное состояние. ^{[ 26 ]}
Такие классы лекарств, как снотворные , бензодиазепины , ингибиторы ацетилхолинэстеразы (AChI), антагонисты N-метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и седативные антипсихотики , использовались для лечения синдрома заката, но их побочные эффекты ограничивают их применение. общая эффективность при балансе риска и пользы. ^{[ 12 ]}^{[ 27 ]} Различные побочные эффекты из категории риска включают повышенный риск падения, яркие сны или ночное возбуждение. ^{[ 13 ]}

Направления исследований

В разработке находятся несколько путей, по которым ученые ищут варианты лечения синдрома заката.

НАДН-цитохром С-редуктаза — фермент, участвующий в синтезе энергии нейронов. Стресс, гипометаболизм и окислительное повреждение могут снизить физиологический резерв у пожилых людей и привести к снижению выработки энергии нейронами и увеличению повреждения нейронов. ^{[ 12 ]}
Тиоредоксинредуктаза — антиоксидант, нейтрализующий окислительные свободные радикалы, которые могут вызвать гибель клеток. Мозг уязвим для окислительных свободных радикалов, поскольку он получает 20% кислорода, поступающего в организм человека. Поиск способа поддержания пути тиоредоксинредуктазы может уменьшить образование бляшек и дегенерацию SCN. ^{[ 12 ]}
Воспалительный стресс на моделях мышей может стать основой для изучения нейродегенерации. Предполагается, что нейродегенерация связана с воспалительными цитокинами , такими как IL-1β . Роль цитокинов в закате может улучшить наше понимание патологии. ^{[ 12 ]}
Инъекция хемогенетических лигандов в глаз для стимуляции СХЯ через ретиногипоталамический тракт является еще одним возможным методом лечения синдрома заката, поскольку считается, что аналогичная стратегия имеет потенциал в отношении терапии расстройств, связанных с настроением. ^{[ 2 ]}^{[ 28 ]}^{[ 29 ]}

Споры

Помимо того, что синдром захода солнца официально не признан в DSM-5, существует также мнение, что синдром захода солнца может быть феноменом восприятия лицами, осуществляющими уход, волнения пациента с полудня до вечера. ^{[ 2 ]} В некоторых исследованиях наблюдался синдром захода солнца, возникающий в другое время, кроме захода солнца, что может свидетельствовать о том, что симптомы, связанные с синдромом захода солнца, зависят от времени, а не возникают именно во время захода солнца. ^{[ 2 ]}^{[ 30 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Хачиянц Н., Тринкль Д., Сон С.Дж., Ким К.Ю. (декабрь 2011 г.). «Синдром заката у людей с деменцией: обновленная информация» . Психиатрическое расследование . 8 (4): 275–287. дои : 10.4306/pi.2011.8.4.275 . ПМЦ 3246134 . ПМИД 22216036 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Тодд В.Д. (2020). «Потенциальные пути циркадной дисфункции и поведенческой агрессии, связанной с заходом солнца, при болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях» . Границы в неврологии . 14 : 910. дои : 10.3389/fnins.2020.00910 . ПМЦ 7494756 . ПМИД 33013301 .
^ Эванс Л.К. (февраль 1987 г.). «Синдром заката у пожилых людей, помещенных в специальные учреждения». Журнал Американского гериатрического общества . 35 (2): 101–108. дои : 10.1111/j.1532-5415.1987.tb01337.x . ПМИД 3805551 . S2CID 21234681 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Смит Дж. (28 апреля 2011 г.). «Закат: замешательство позднего дня» . mayoclinic.com . Клиника Мэйо . Проверено 30 августа 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Бессонница и закат» . Ассоциация Альцгеймера.
^ Jump up to: ^а ^б ^с де Йонге А., Кореваар Х.К., ван Мюнстер BC, де Рой SE (декабрь 2010 г.). «Эффективность лечения мелатонином при нарушениях циркадного ритма при деменции. Есть ли последствия для делирия? Систематический обзор». Международный журнал гериатрической психиатрии . 25 (12): 1201–1208. дои : 10.1002/gps.2454 . ПМИД 21086534 . S2CID 39214881 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Каневелли М., Валлетта М., Треббастони А., Сарли Г., Д'Антонио Ф., Таричиотти Л. и др. (декабрь 2016 г.). «Закат при деменции: клиническая значимость, патофизиологические детерминанты и терапевтические подходы» . Границы в медицине . 3 : 73. doi : 10.3389/fmed.2016.00073 . ПМК 5187352 . ПМИД 28083535 .
^ «Сумасшедший и синдром заката» . oldevita.it (на итальянском языке). 2 апреля 2014 г.
^ Jump up to: ^а ^б Бедросян Т.А., Нельсон Р.Дж. (май 2013 г.). «Синдром заката при старении и деменции: исследование на моделях мышей». Экспериментальная неврология . 243 : 67–73. doi : 10.1016/j.expneurol.2012.05.005 . ПМИД 22627081 . S2CID 14990198 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Советы по борьбе с закатом» . Национальный институт старения . Проверено 31 марта 2021 г.
^ Боронат, Александр К.; Феррейра-Майя, Ана Паула; Ван, Юань-Пан (2019). «Синдром заката у пожилых людей: обзорный обзор» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 20 (6): 664–671.e5. дои : 10.1016/j.jamda.2019.03.001 . ISSN 1525-8610 . ПМИД 31043358 . S2CID 143423734 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Гнанасекаран Г (июнь 2016 г.). « «Закат» как биологический феномен: текущие представления и будущие направления: обновленная информация». Клинические и экспериментальные исследования старения . 28 (3): 383–392. дои : 10.1007/s40520-015-0431-3 . ПМИД 26243434 . S2CID 41480208 .
^ Jump up to: ^а ^б Бахман Д., Рабинс П. (январь 2006 г.). « Закат» и другие временные состояния возбуждения у пациентов с деменцией». Ежегодный обзор медицины . 57 (1): 499–511. дои : 10.1146/annurev.med.57.071604.141451 . ПМИД 16409163 .
^ Патти, Лариса; Гупта, Мохит (2021 г.), «Изменение психического статуса» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28723002 , получено 2 августа 2021 г.
^ Даут Р.А., Фонкен Л.К. (июль 2019 г.). «Циркадная регуляция депрессии: роль серотонина» . Границы нейроэндокринологии . 54 : 100746. doi : 10.1016/j.yfrne.2019.04.003 . ПМЦ 9826732 . ПМИД 31002895 .
^ Чьярлеглио CM, научный сотрудник, генеральный директор МакМахона (декабрь 2011 г.). «Взаимодействие серотонина и циркадных систем: природа и воспитание в ритмах и блюзе». Нейронаука . 197 : 8–16. doi : 10.1016/j.neuroscience.2011.09.036 . ПМИД 21963350 . S2CID 16015771 .
^ Чакраборти С., Леннон Дж.С., Малкарам С.А., Цзэн Ю., Фишер Д.В., Донг Х. (июнь 2019 г.). «Серотонинергическая система, познание и ППСР при болезни Альцгеймера» . Письма по неврологии . 704 : 36–44. doi : 10.1016/j.neulet.2019.03.050 . ПМК 6594906 . ПМИД 30946928 .
^ Картер Б., Джастин Х.С., Гулик Д., Гэмсби Дж.Дж. (26 марта 2021 г.). «Молекулярные часы и нейродегенеративные заболевания: стрессовое время» . Границы молекулярной биологии . 8 : 644747. doi : 10.3389/fmolb.2021.644747 . ПМК 8056266 . ПМИД 33889597 .
^ Галлахер-Томпсон, Долорес; Брукс, Джон О.; Блайвайз, Дональд; Лидер, Джули; Йесаваж, Джером А. (1992). «Взаимосвязь между стрессом лица, осуществляющего уход, симптомами заката и снижением когнитивных функций при болезни Альцгеймера» . Журнал Американского гериатрического общества . 40 (8): 807–810. дои : 10.1111/j.1532-5415.1992.tb01853.x . ПМИД 1634724 . S2CID 19777495 .
^ Макгаффиган С., Блайвайз Д.Л. (январь 1997 г.). «Лечение заката. Выборочный обзор фармакологических и нефармакологических исследований». Наркотики и старение . 10 (1): 10–17. дои : 10.2165/00002512-199710010-00002 . ПМИД 9111704 . S2CID 22395293 .
^ Гудриан И., ван Бокель Л.С., Вербист М.Э., ван Хоф Дж., Луикс К.Г. (2017). «Просветление деменции ?! Систематический обзор литературы о влиянии внутреннего освещения на здоровье пожилых людей с деменцией в учреждениях длительного ухода» . Клинические вмешательства в старение . 16 : 909–937. дои : 10.2147/CIA.S297865 . ПМЦ 8163627 . ПМИД 34079240 .
^ Ферраццоли Д., Сика Ф., Санчесарио Дж. (июнь 2013 г.). «Синдром заката: возможный маркер слабости при болезни Альцгеймера?». Целевые препараты для лечения ЦНС и неврологических расстройств . 12 (4): 525–528. дои : 10.2174/18715273113129990065 . ПМИД 23574165 .
^ Абраха И., Римланд Дж.М., Тротта Ф.М., Делл'Акуила Г., Круз-Джентофт А., Петрович М. и др. (март 2017 г.). «Систематический обзор систематических обзоров нефармакологических вмешательств для лечения поведенческих нарушений у пожилых пациентов с деменцией. Серия SENATOR-OnTop» . БМЖ Опен . 7 (3): e012759. doi : 10.1136/bmjopen-2016-012759 . ПМК 5372076 . ПМИД 28302633 .
^ Патти, Лариса; Гупта, Мохит (2021 г.), «Изменение психического статуса» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28723002 , получено 31 июля 2021 г.
^ Ши Й.Х., Пай MC, Линь Х.С., Сун П.С., Ван Дж.Дж. (июнь 2020 г.). «Влияние ходьбы на синдром захода солнца у местных жителей с болезнью Альцгеймера». Международный журнал по уходу за пожилыми людьми . 15 (2): e12292. дои : 10.1111/опн.12292 . ПМИД 31814316 . S2CID 208956296 .
^ Кардинали Д.П., Фурио А.М., Бруско Л.И., Либерчук С. (2006). «Эффективность мелатонина для лечения циркадных изменений сна при болезни Альцгеймера». Сон и нарушения сна . Бостон, Массачусетс: Springer US. стр. 111–120. дои : 10.1007/0-387-27682-3_11 . ISBN 978-0-387-27681-6 .
^ Штедт Дж., Стоппе Дж. (июнь 2005 г.). «Лечение нарушений активности и покоя при деменции и особое внимание к заходу солнца». Международный журнал гериатрической психиатрии . 20 (6): 507–511. дои : 10.1002/gps.1307 . ПМИД 15920710 . S2CID 8941229 .
^ Боури Х.Э., Джеймс М.Х., Астон-Джонс Дж. (июль 2017 г.). «Новые направления лечения депрессии: воздействие на путь световой регуляции возбуждения и настроения (PRAM)» . Депрессия и тревога . 34 (7): 588–595. дои : 10.1002/da.22635 . ПМЦ 5797474 . ПМИД 28489327 .
^ Веннер А., Тодд В.Д., Фрейн Дж., Боури Х., Эбан-Ротшильд А., Каур С., Анаклет С. (май 2019 г.). «Недавно идентифицированные циклы сна-бодрствования и циркадные ритмы как потенциальные терапевтические цели» . Спать . 42 (5): zsz023. дои : 10.1093/sleep/zsz023 . ПМК 6519911 . ПМИД 30722061 .
^ Йесаваж Дж.А., Фридман Л., Анколи-Исраэль С., Блайвайз Д., Сингер С., Витиелло М.В. и др. (сентябрь 2003 г.). «Разработка диагностических критериев определения нарушения сна при болезни Альцгеймера». Журнал гериатрической психиатрии и неврологии . 16 (3): 131–139. дои : 10.1177/0891988703255684 . ПМИД 12967054 . S2CID 38287514 .

[Khachiyants_2011-1] Jump up to: ^а ^б ^с Хачиянц Н., Тринкль Д., Сон С.Дж., Ким К.Ю. (декабрь 2011 г.). «Синдром заката у людей с деменцией: обновленная информация» . Психиатрическое расследование . 8 (4): 275–287. дои : 10.4306/pi.2011.8.4.275 . ПМЦ 3246134 . ПМИД 22216036 .

[Todd_2020-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Тодд В.Д. (2020). «Потенциальные пути циркадной дисфункции и поведенческой агрессии, связанной с заходом солнца, при болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях» . Границы в неврологии . 14 : 910. дои : 10.3389/fnins.2020.00910 . ПМЦ 7494756 . ПМИД 33013301 .

[3] Эванс Л.К. (февраль 1987 г.). «Синдром заката у пожилых людей, помещенных в специальные учреждения». Журнал Американского гериатрического общества . 35 (2): 101–108. дои : 10.1111/j.1532-5415.1987.tb01337.x . ПМИД 3805551 . S2CID 21234681 .

[Smith_2011-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Смит Дж. (28 апреля 2011 г.). «Закат: замешательство позднего дня» . mayoclinic.com . Клиника Мэйо . Проверено 30 августа 2016 г.

[alz-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Бессонница и закат» . Ассоциация Альцгеймера.

[de_Jonghe_2010-6] Jump up to: ^а ^б ^с де Йонге А., Кореваар Х.К., ван Мюнстер BC, де Рой SE (декабрь 2010 г.). «Эффективность лечения мелатонином при нарушениях циркадного ритма при деменции. Есть ли последствия для делирия? Систематический обзор». Международный журнал гериатрической психиатрии . 25 (12): 1201–1208. дои : 10.1002/gps.2454 . ПМИД 21086534 . S2CID 39214881 .

[Canevelli_2016-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Каневелли М., Валлетта М., Треббастони А., Сарли Г., Д'Антонио Ф., Таричиотти Л. и др. (декабрь 2016 г.). «Закат при деменции: клиническая значимость, патофизиологические детерминанты и терапевтические подходы» . Границы в медицине . 3 : 73. doi : 10.3389/fmed.2016.00073 . ПМК 5187352 . ПМИД 28083535 .

[8] «Сумасшедший и синдром заката» . oldevita.it (на итальянском языке). 2 апреля 2014 г.

[Bedrosian_2013-9] Jump up to: ^а ^б Бедросян Т.А., Нельсон Р.Дж. (май 2013 г.). «Синдром заката при старении и деменции: исследование на моделях мышей». Экспериментальная неврология . 243 : 67–73. doi : 10.1016/j.expneurol.2012.05.005 . ПМИД 22627081 . S2CID 14990198 .

[tips-10] Jump up to: ^а ^б ^с «Советы по борьбе с закатом» . Национальный институт старения . Проверено 31 марта 2021 г.

[11] Боронат, Александр К.; Феррейра-Майя, Ана Паула; Ван, Юань-Пан (2019). «Синдром заката у пожилых людей: обзорный обзор» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 20 (6): 664–671.e5. дои : 10.1016/j.jamda.2019.03.001 . ISSN 1525-8610 . ПМИД 31043358 . S2CID 143423734 .

[Gnanasekaran_2016-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Гнанасекаран Г (июнь 2016 г.). « «Закат» как биологический феномен: текущие представления и будущие направления: обновленная информация». Клинические и экспериментальные исследования старения . 28 (3): 383–392. дои : 10.1007/s40520-015-0431-3 . ПМИД 26243434 . S2CID 41480208 .

[Bachman_2016-13] Jump up to: ^а ^б Бахман Д., Рабинс П. (январь 2006 г.). « Закат» и другие временные состояния возбуждения у пациентов с деменцией». Ежегодный обзор медицины . 57 (1): 499–511. дои : 10.1146/annurev.med.57.071604.141451 . ПМИД 16409163 .

[14] Патти, Лариса; Гупта, Мохит (2021 г.), «Изменение психического статуса» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28723002 , получено 2 августа 2021 г.

[15] Даут Р.А., Фонкен Л.К. (июль 2019 г.). «Циркадная регуляция депрессии: роль серотонина» . Границы нейроэндокринологии . 54 : 100746. doi : 10.1016/j.yfrne.2019.04.003 . ПМЦ 9826732 . ПМИД 31002895 .

[16] Чьярлеглио CM, научный сотрудник, генеральный директор МакМахона (декабрь 2011 г.). «Взаимодействие серотонина и циркадных систем: природа и воспитание в ритмах и блюзе». Нейронаука . 197 : 8–16. doi : 10.1016/j.neuroscience.2011.09.036 . ПМИД 21963350 . S2CID 16015771 .

[17] Чакраборти С., Леннон Дж.С., Малкарам С.А., Цзэн Ю., Фишер Д.В., Донг Х. (июнь 2019 г.). «Серотонинергическая система, познание и ППСР при болезни Альцгеймера» . Письма по неврологии . 704 : 36–44. doi : 10.1016/j.neulet.2019.03.050 . ПМК 6594906 . ПМИД 30946928 .

[18] Картер Б., Джастин Х.С., Гулик Д., Гэмсби Дж.Дж. (26 марта 2021 г.). «Молекулярные часы и нейродегенеративные заболевания: стрессовое время» . Границы молекулярной биологии . 8 : 644747. doi : 10.3389/fmolb.2021.644747 . ПМК 8056266 . ПМИД 33889597 .

[19] Галлахер-Томпсон, Долорес; Брукс, Джон О.; Блайвайз, Дональд; Лидер, Джули; Йесаваж, Джером А. (1992). «Взаимосвязь между стрессом лица, осуществляющего уход, симптомами заката и снижением когнитивных функций при болезни Альцгеймера» . Журнал Американского гериатрического общества . 40 (8): 807–810. дои : 10.1111/j.1532-5415.1992.tb01853.x . ПМИД 1634724 . S2CID 19777495 .

[20] Макгаффиган С., Блайвайз Д.Л. (январь 1997 г.). «Лечение заката. Выборочный обзор фармакологических и нефармакологических исследований». Наркотики и старение . 10 (1): 10–17. дои : 10.2165/00002512-199710010-00002 . ПМИД 9111704 . S2CID 22395293 .

[21] Гудриан И., ван Бокель Л.С., Вербист М.Э., ван Хоф Дж., Луикс К.Г. (2017). «Просветление деменции ?! Систематический обзор литературы о влиянии внутреннего освещения на здоровье пожилых людей с деменцией в учреждениях длительного ухода» . Клинические вмешательства в старение . 16 : 909–937. дои : 10.2147/CIA.S297865 . ПМЦ 8163627 . ПМИД 34079240 .

[22] Ферраццоли Д., Сика Ф., Санчесарио Дж. (июнь 2013 г.). «Синдром заката: возможный маркер слабости при болезни Альцгеймера?». Целевые препараты для лечения ЦНС и неврологических расстройств . 12 (4): 525–528. дои : 10.2174/18715273113129990065 . ПМИД 23574165 .

[23] Абраха И., Римланд Дж.М., Тротта Ф.М., Делл'Акуила Г., Круз-Джентофт А., Петрович М. и др. (март 2017 г.). «Систематический обзор систематических обзоров нефармакологических вмешательств для лечения поведенческих нарушений у пожилых пациентов с деменцией. Серия SENATOR-OnTop» . БМЖ Опен . 7 (3): e012759. doi : 10.1136/bmjopen-2016-012759 . ПМК 5372076 . ПМИД 28302633 .

[24] Патти, Лариса; Гупта, Мохит (2021 г.), «Изменение психического статуса» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28723002 , получено 31 июля 2021 г.

[25] Ши Й.Х., Пай MC, Линь Х.С., Сун П.С., Ван Дж.Дж. (июнь 2020 г.). «Влияние ходьбы на синдром захода солнца у местных жителей с болезнью Альцгеймера». Международный журнал по уходу за пожилыми людьми . 15 (2): e12292. дои : 10.1111/опн.12292 . ПМИД 31814316 . S2CID 208956296 .

[26] Кардинали Д.П., Фурио А.М., Бруско Л.И., Либерчук С. (2006). «Эффективность мелатонина для лечения циркадных изменений сна при болезни Альцгеймера». Сон и нарушения сна . Бостон, Массачусетс: Springer US. стр. 111–120. дои : 10.1007/0-387-27682-3_11 . ISBN 978-0-387-27681-6 .

[Staedt_2005-27] Штедт Дж., Стоппе Дж. (июнь 2005 г.). «Лечение нарушений активности и покоя при деменции и особое внимание к заходу солнца». Международный журнал гериатрической психиатрии . 20 (6): 507–511. дои : 10.1002/gps.1307 . ПМИД 15920710 . S2CID 8941229 .

[28] Боури Х.Э., Джеймс М.Х., Астон-Джонс Дж. (июль 2017 г.). «Новые направления лечения депрессии: воздействие на путь световой регуляции возбуждения и настроения (PRAM)» . Депрессия и тревога . 34 (7): 588–595. дои : 10.1002/da.22635 . ПМЦ 5797474 . ПМИД 28489327 .

[29] Веннер А., Тодд В.Д., Фрейн Дж., Боури Х., Эбан-Ротшильд А., Каур С., Анаклет С. (май 2019 г.). «Недавно идентифицированные циклы сна-бодрствования и циркадные ритмы как потенциальные терапевтические цели» . Спать . 42 (5): zsz023. дои : 10.1093/sleep/zsz023 . ПМК 6519911 . ПМИД 30722061 .

[30] Йесаваж Дж.А., Фридман Л., Анколи-Исраэль С., Блайвайз Д., Сингер С., Витиелло М.В. и др. (сентябрь 2003 г.). «Разработка диагностических критериев определения нарушения сна при болезни Альцгеймера». Журнал гериатрической психиатрии и неврологии . 16 (3): 131–139. дои : 10.1177/0891988703255684 . ПМИД 12967054 . S2CID 38287514 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]