✖


Jump to content

синдром Ганзера

Синдром Ганзера
Специальность Психиатрия

Синдром Ганзера — редкое диссоциативное расстройство, характеризующееся бессмысленными или неправильными ответами на вопросы и другими диссоциативными симптомами, такими как фуга , амнезия или конверсионное расстройство , часто со зрительными псевдогаллюцинациями и снижением состояния сознания . [1] Синдром также называют синдромом нонсенса , синдромом бреда , синдромом приблизительных ответов , истерической псевдодеменцией или тюремным психозом .

Иногда используется термин «тюремный психоз» , поскольку синдром чаще всего встречается у заключенных, где его можно рассматривать как попытку добиться снисхождения со стороны тюремных или судебных чиновников. [2] Психологические симптомы обычно напоминают ощущение психического заболевания пациента, а не какую-либо признанную категорию. Синдром может возникнуть у лиц с другими психическими расстройствами, такими как шизофрения , депрессивные расстройства , токсические состояния, парезы , расстройства, связанные с употреблением алкоголя , и имитируемые расстройства . [3] Синдром Ганзера иногда можно диагностировать как просто симуляцию, но чаще его определяют как диссоциативное расстройство. [3]

Идентификация синдрома Ганзера приписывается немецкому психиатру Зигберту Ганзеру (1853–1931). В 1898 году он описал расстройства среди ожидающих суда заключенных в исправительном учреждении в Галле , Германия . он назвал нарушение сознания и искаженное общение, а именно в форме приблизительных ответов (также называемых в литературе Форбейреденом ). Определяющими симптомами синдрома [1] Vorbeireden предполагает неспособность точно отвечать на вопросы, хотя содержание вопросов понятно. [4]

Синдром Ганзера описан как диссоциативное расстройство, не указанное иначе (DDNOS) в DSM-IV , и в настоящее время не включен в DSM-5 . Это редкое и часто упускаемое из виду клиническое явление. В большинстве случаев ему предшествует сильный стресс, за которым следует амнезия на период психоза. [4] Помимо приблизительных ответов, к другим симптомам относятся помутнение сознания , симптомы соматического конверсионного расстройства , спутанность сознания, стресс, потеря личностной идентичности, эхолалия и эхопраксия .

Причина

[ редактировать ]

На сегодняшний день не установлена ​​окончательная причина или причина расстройства. [5] Источники, классифицирующие синдром как диссоциативное расстройство [6] или искусственный конфликт расстройств в предполагаемой этиологии. В результате существуют разные теории относительно того, почему развивается синдром.

Синдром Ганзера ранее классифицировали как искусственное расстройство , объясняя симптомы как имитацию того, что, по мнению пациентов, не страдающих психозом, является типичным для этого переживания. [7] Однако в DSM-IV этот синдром отнесен к категории «Диссоциативные расстройства, не уточненные иным образом». [8] Имеются доказательства сильной корреляции между приблизительными ответами и амнезией, что позволяет предположить, что в их основе лежит диссоциативный механизм. [9]

И синдром Ганзера, и более широкая категория диссоциативных расстройств были связаны с историей истерии, психоза, конверсии, множественной личности и возможного притворства. [9] Несмотря на это, этиология этого состояния остается под вопросом из-за связи с установленными психическими расстройствами, а также с органическими состояниями.

По мнению Стерна и Уилса (1942), синдром Ганзера представляет собой по своей сути психотическое заболевание. [1] В качестве доказательства они описывают случай женщины с рецидивирующей манией и травмой головы до того, как ее отправили на лечение, а также сообщение мужчины, больного шизофренией, который страдал алкоголизмом и недавно находился в тюрьме. [1]

Синдром Ганзера также иногда называют «тюремным психозом», подчеркивая его распространенность среди заключенных, вызывая дискуссию о том, появляется ли это расстройство только у этой группы населения. [1] Изучая заключенных, Эстес и Нью пришли к выводу, что ключевые симптомы синдрома вызваны побегом из невыносимой ситуации, например, из-под стражи. Исследование затронуло мнимые противоречия вокруг этого синдрома, а также стрессового компонента, который часто предшествует расстройству. [10]

По словам консультанта-психиатра Ф.А. Уитлока, синдром Гансера представляет собой истерическое расстройство, соответствующее описанию этого расстройства Гансером. [1] Уитлок указал на количество случаев, когда синдром Ганзера возникал на фоне органического заболевания головного мозга или функционального психоза, как свидетельство его истерической основы. [1] Крепелин и Бумке также считали, что синдром имеет истерическую природу. [4] Бумке считал этот синдром истерическим, поскольку амнезия травмирующих эмоциональных событий чаще встречается при истерии, чем при других расстройствах. [4] Считается, что истерические личности склонны давать приблизительные ответы. [4]

По мнению Майера-Гросса и Блейлера , синдром Ганзера встречается преимущественно у больных эпилепсией или шизофренией . [4]

Третьи утверждают, что органическое заболевание, которое может привести к проявлению симптомов синдрома Ганзера, должно находиться на поздней стадии, на которой можно легко поставить диагноз. [11]

Также были сообщения о пациентах с травмами и инсультами с этим синдромом. В исследовании, изучавшем неврологическую основу синдрома Ганзера, был описан пациент с симптомами этого расстройства, перенесший в анамнезе инсульт и бифронтальные инфаркты. [12] Они обнаружили, что гиперглутаматергические состояния, вызванные как инсультом , так и стрессом, связаны с диссоциативными симптомами, что позволяет предположить возможную органическую патологию, которая может предрасполагать людей к этому синдрому. [12] Wirtz и коллеги (2008) описали пациента с синдромом Ганзера после инфаркта левополушарной средней мозговой артерии . [12] При нейропсихологическом обследовании выявлена ​​атипичная латерализация когнитивных функций , что позволило сделать вывод о том, что дача приблизительных ответов может быть связана с лобно-исполнительной дисфункцией головного мозга. [12]

Диагностика

[ редактировать ]

Синдром Ганзера был включен в категорию «Имитируемое расстройство с психологическими симптомами» в DSM-III . [13] Критерии этой категории подчеркивали симптомы, которые не могут быть объяснены другими психическими расстройствами, психологические симптомы, находящиеся под контролем человека, а также цель принятия на себя роли пациента, что иначе невозможно понять, учитывая обстоятельства. [13]

DSM -IV-TR классифицировал синдром Ганзера как диссоциативное расстройство, определяемое дачей приблизительных ответов на вопросы (например, «2 плюс 2 равно 5», если оно не связано с диссоциативной амнезией или диссоциативной фугой). [8] МКБ -10 [6] и DSM-IV не определяют никаких диагностических критериев, кроме приблизительных ответов, в качестве требования для диагностики синдрома Ганзера. [8] Большинство тематических исследований синдрома также зависят от наличия приблизительных ответов и хотя бы одного из других симптомов, описанных Гансером в его оригинальной статье. [4] Обычно, давая неправильные ответы, люди лишь слегка отклоняются, показывая, что человек понял вопрос. [10] Например, когда их спрашивают, сколько ног у лошади, они могут ответить «пять». Хотя испытуемые кажутся сбитыми с толку в своих ответах, в других отношениях они, похоже, понимают свое окружение. [10] Среди наиболее частых симптомов, помимо приблизительных ответов, были амнезия, потеря личности и помутнение сознания. [4]

Хотя в настоящее время не существует единого способа диагностики синдрома, рекомендуется провести полное неврологическое и психическое обследование для определения его наличия, а также тесты, позволяющие оценить симуляцию. [7] Помимо психического обследования, следует провести другие исследования, чтобы исключить другие основные причины. К ним относятся компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для исключения структурной патологии, люмбальная пункция для исключения менингита или энцефалита и электроэнцефалография (ЭЭГ) для исключения делирия или судорожного расстройства. [14]

Диагностика синдрома Ганзера затруднена из-за его редкости и вариабельности симптомов. Проявляемые симптомы могут зависеть от представлений человека о том, что влечет за собой психическое заболевание, что создает возможность широкого спектра комбинаций симптомов, присутствующих у человека с синдромом Ганзера. [7]

Уход

[ редактировать ]

Во многих случаях симптомы исчезают через несколько дней, и у пациентов часто остается амнезия на период психоза. [4] Госпитализация может потребоваться во время острой фазы симптомов, а также психиатрическая помощь, если пациент представляет опасность для себя или других. [15] Рекомендуется консультация невролога, чтобы исключить любую органическую причину. Психотерапия также может быть рекомендована для обеспечения и поддержания безопасности.

Пациенты с Гансером обычно выздоравливают быстро и полностью. [16] Поскольку синдром Ганзера может быть реакцией на психическое ухудшение, за его разрешением могут последовать другие психиатрические симптомы, такие как шизофрения. [17] и депрессия, [18] отсюда и обоснование рекомендации психотерапии. Лекарства обычно не требуются. [15]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Учитывая многочисленные коллекции тематических исследований, частота возникновения этого расстройства точно неизвестна. [14] [19] [20] [21] Сообщалось, что у людей разного происхождения это расстройство. Исторически считалось, что синдром чаще встречается у мужчин. Однако Уитлок [1] предполагает, что более высокий зарегистрированный уровень Ганзера у мужчин может быть связан с большей долей мужчин, находящихся в заключении. [20] [22] Чаще всего это наблюдается у людей в возрасте от 15 до 40 лет, а также у детей. [23] Этот широкий возрастной диапазон получен на основе тематических исследований и поэтому не может быть точной оценкой. Синдром Ганзера также наблюдался у других групп населения, помимо заключенных. [1]

Споры

[ редактировать ]

Существуют разногласия относительно того, является ли синдром Ганзера действительным клиническим явлением. [7] Например, Бромберг (1986) утверждал, что этот синдром не вызван психическим заболеванием и не связан с ним, а скорее является своего рода защитой от юридического наказания. [10] Некоторые рассматривают это как сознательную ложь, отрицание и подавление, представляя симптомы синдрома Ганзера как симуляцию, а не как диссоциативное или искусственное расстройство. [10]

В одном исследовании синдрома Ганзера был представлен мужчина средних лет, который попал в автокатастрофу и хотел получить пособие по инвалидности. [24] Поскольку у него был большой стимул, психологи приняли осторожные меры и провели тестирование с помощью симулятивных инструментов, которое показало, что мужчина показал худшие результаты при выполнении простых тестов на память и утверждал, что испытывает несуществующие симптомы. [24] При дальнейшем изучении сопутствующей информации они обнаружили, что пациент занимался спортом высокого уровня и другими видами деятельности, несовместимыми с когнитивными дисфункциями, о которых он сообщил, и определили, что это был случай симуляции. [24]

Эстес и Нью (1948) пришли к выводу, что причиной появления симптомов синдрома было бегство из «невыносимой ситуации». [10] Стерн и Уайзс предложили альтернативное объяснение, сославшись на то, что синдром Ганзера проявляется у людей, которые, хотя и нездоровы психологически, не осознают этого и хотят таковыми казаться. [10] Третьи связывают синдром с невнимательностью, целенаправленным уклонением, подавлением, злоупотреблением алкоголем, травмой головы, а также с неосознанными попытками обмануть других как средство освободиться от ответственности за свои действия. [10] Такое отрицание поведения можно рассматривать как способ преодолеть тревогу и беспомощность, вызванные стрессовым событием, которое часто предшествует синдрому. [10]

Эти этиологические дебаты сосредоточены на основном симптоме синдрома Ганзера и его значении в диагностике. Приблизительные ответы широко представлены в литературе по синдрому Ганзера, вызывая беспокойство у тех, кто считает, что этот симптом относительно легко симулировать. [7]

Синдром Ганзера рассматривался как реакция адаптации взрослой жизни в DSM-II , а позже был перенесен в категорию искусственного расстройства с психологическими симптомами в DSM-III . [13] Синдром Ганзера также можно найти в разделе «Диссоциативное расстройство, не указанное иначе» (DDNOS) DSM-IV-TR . [8] однако он не указан в DSM-5 был удален , в котором раздел DDNOS и заменен на «Другое уточненное диссоциативное расстройство» (OSDD) и «Неуточненное диссоциативное расстройство» (USDD). [25] Несмотря на это, в Международной классификации болезней синдром Ганзера отнесен к диссоциативным расстройствам. [6]

[ редактировать ]

В романе Томаса Харриса « Красный дракон » есть сцена, где Ганнибал Лектор сообщает доктору Чилтону, начальнику штаба психиатрической больницы, где он проживает, что он объяснил наличие у Лектора синдрома Ганзера причиной того, почему он избегал лечения. тюрьма. Чилтон утверждает это, чтобы избежать смущения из-за того, что Лектор легко перехитрил его с помощью различных тестов, которые Чилтон пытался дать ему, чтобы лучше понять Лектора. [26]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Уитлок, Ф.А. (1967). Синдром Ганзера. Британский журнал психиатрии , 113(494), 19-29. дои : 10.1192/bjp.113.494.19
  2. ^ Рензулли, Изобель (2 января 2022 г.). «Отмена тюрем: перспективы международного права прав человека» . Международный журнал по правам человека . 26 (1): 100–121. дои : 10.1080/13642987.2021.1895766 . ISSN   1364-2987 . S2CID   233661791 .
  3. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Кноблош, Ф. (1986). Синдром Ганзера и DSM-III. Американский журнал психиатрии , 143(3), 393-393.
  4. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Вайнер, Х.; Брейнман, А. (1955). Синдром Ганзера: обзор и добавление некоторых необычных случаев. Американский журнал психиатрии , 111(10), 767-773. дои : 10.1176/ajp.111.10.767
  5. ^ Мендис, С.; Ходжсон, Р.Э. (2012). Синдром Ганзера: изучение этиологических дебатов посредством систематического обзора историй болезни. Европейский журнал психиатрии , 26 (2). два : 10.4321/S0213-61632012000200003
  6. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Всемирная организация здравоохранения. (1992). Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: Клиническое описание и диагностические рекомендации. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
  7. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Эпштейн, Р.С. (1991). Синдром Ганзера, логика транса и вопрос симуляции. Психиатрические анналы , 21 (4), 238–244. дои : 10.3928/0048-5713-19910401-11
  8. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств. 4-е изд. Текстовая ред. Вашингтон, округ Колумбия. Американская психиатрическая ассоциация, 2000.
  9. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Кокорес, Дж.А.; Санта, РГ; Патель Л., доктор медицинских наук. (1985). Синдром Ганзера: данные, позволяющие классифицировать его как диссоциативное расстройство. Международный журнал психиатрии в медицине, 14 (1), 47-56.
  10. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Бромберг, В. (1986). Игнорирование синдрома Ганзера. Американский журнал психиатрии, 143(7), 937-938.
  11. ^ Кениг, Т.; Ли, HB (2001). Случай синдрома Ганзера: органический или истерический? Больничная психиатрия общего профиля, 23 (4), 230–231. два : 10.1016/S0163-8343(01)00147-5
  12. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Оуян, Д., Дуггал, Х.С., и Джейкоб, Нью-Джерси (2003). Нейробиологические основы синдрома Ганзера. Индийский журнал психиатрии , 45 (4), 255–256.
  13. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия. Американская психиатрическая ассоциация, 1952.
  14. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Дуайер, Дж.; Рид, С. (2004). Синдром Ганзера. Ланцет , 364(9432), 471-473. дои : 10.1016/S0140-6736(04)16772-X
  15. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Карни, MWP; Чары, ТНК; Роботис, П.; Чайлдс, А. (1987). Синдром Ганзера и его лечение. Британский журнал психиатрии , 151, 697–700. дои : 10.1192/bjp.151.5.697
  16. ^ Енох, доктор медицины, и Ирвинг, Г. (1962). Синдром Ганзера. Acta Psychiatrica Scandinavica , 38(3), 213-222.
  17. ^ Либерман, А.А. (1954). Синдром Ганзера при психозах. Журнал нервных и психических заболеваний , 120 (1-2), 10-16. дои : 10.1097/00005053-195407000-00002
  18. ^ Хадда, премьер-министр (1993). Синдром Ганзера, за которым следует большой депрессивный эпизод. Британский журнал психиатрии , 161, 251–253. дои : 10.1192/bjp.162.2.251
  19. ^ Сигал, Мирча; Альтмарк, Дэвид; Альфичи, Сусана; Гелкопф, Марк (1992). «Синдром Ганзера: обзор 15 случаев» . Комплексная психиатрия . 33 (2): 134–138. дои : 10.1016/0010-440X(92)90011-E . ПМИД   1544298 .
  20. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Хенрик Стин Андерсен, Дорте Сестоф (2001). «Синдром Ганзера после одиночного заключения в тюрьме: краткий обзор и описание случая» . Северный журнал психиатрии . 55 (3): 199–201. дои : 10.1080/08039480152036083 . ISSN   0803-9488 . ПМИД   11827615 . S2CID   218895869 .
  21. ^ Агарвал С., Дхами А., Дахуджа М. и Чоудхари С. (2018). Синдром Ганзера у мужчин-подростков: сообщение о редком случае. Журнал Индийской ассоциации психического здоровья детей и подростков , 14 (1).
  22. ^ Винцевич, Каролина; Сапота-Заремба, Каролина; Насеровский, Тадеуш (27 февраля 2022 г.). «Синдром Ганзера – диссоциативное расстройство или искусственное расстройство? Отчет о случае» . Польская психиатрия . 56 (1): 63–75. дои : 10.12740/PP/129012 . ISSN   0033-2674 . ПМИД   35569148 . S2CID   247590444 .
  23. ^ Миллер, П.; Брамбл, Д.; Бакстон, Н. (1997). Практический пример: синдром Ганзера у детей и подростков. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 36(1), 112-115. дои : 10.1097/00004583-199701000-00024
  24. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Меркельбах, Х.; Питерс, М.; Еличич, М.; Брэндс И. и Смитс Т. (2006). Обнаружение симуляции симптомов, подобных Ганзеру, с помощью тестов: тематическое исследование. Психиатрия и клинические нейронауки , 60: 636-638. дои : 10.1111/j.1440-1819.2006.01571.x
  25. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство.
  26. ^ Харрис, Томас (октябрь 1981 г.). Красный Дракон . Издательство Делл. ISBN  0-399-12442-Х .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ganser_syndrome&oldid=1190477241"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 21834138312a64343a2b337b6fa9e42e__1702869360
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/21/2e/21834138312a64343a2b337b6fa9e42e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Ganser syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)