Меланхолическая депрессия
 |
| Меланхолическая депрессия | |
|---|---|
 | |
| Медитация Доменико Фетти 1618 г. | |
| Специальность | Психиатрия |
| Симптомы | Плохое настроение, низкая самооценка, утомляемость , бессонница , анорексия , ангедония , отсутствие реакции на настроение. |
| Осложнения | Членовредительство , самоубийство |
| Обычное начало | Ранняя взрослая жизнь |
| Причины | Генетические , экологические и психологические факторы |
| Факторы риска | Семейный анамнез , травма |
| Уход | Консультирование , антидепрессанты , электросудорожная терапия |
Меланхолическая депрессия , или депрессия с меланхолическими чертами , является DSM-IV и DSM-5 спецификатором депрессивных расстройств . Спецификатор используется для различения клинически значимых подмножеств причин и симптомов. [1] которые потенциально могут повлиять на лечение.
Классификация
[ редактировать ]Депрессия с меланхолическими чертами классифицируется в четвертой и пятой версиях «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» ( DSM-IV и DSM-5 ) как спецификатор депрессивных расстройств . [1] Спецификатор, по сути, представляет собой подкатегорию заболевания, объясняющую конкретные особенности или симптомы, которые добавляются к основному диагнозу. [2]
Согласно DSM-IV , спецификатор «меланхолические черты» может применяться только к следующему:
- Большой депрессивный эпизод , одиночный эпизод
- Большой депрессивный эпизод , рецидивирующий эпизод
- Биполярное расстройство I типа , последний эпизод депрессии.
- Биполярное расстройство II типа , последний эпизод депрессии.
Однако важно отметить, что людям, страдающим меланхолической депрессией, не обязательно иметь меланхолические черты в каждом депрессивном эпизоде. [3]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Меланхолическая депрессия требует наличия хотя бы одного из следующих симптомов во время последнего депрессивного эпизода :
- Ангедония (неспособность получать удовольствие от позитивных вещей)
- Отсутствие реакции на настроение (т. е. настроение не улучшается в ответ на позитивные/желаемые события; неспособность чувствовать себя лучше)
И как минимум три из следующих пунктов:
- Депрессивное настроение , которое субъективно отличается от горя или утраты (отмечено отчаянием, угрюмостью и «пустым настроением»).
- Сильная потеря веса или потеря аппетита
- Психомоторное возбуждение или заторможенность (т.е. усиление или снижение двигательных, речевых и когнитивных функций)
- Раннее утреннее пробуждение (т.е. пробуждение минимум за 2 часа до обычного времени пробуждения пациента)
- Вина, которая является чрезмерной
- Ухудшение депрессивного настроения по утрам
Меланхолические черты относятся к эпизоду депрессии, которая возникает как часть большого депрессивного расстройства , стойкого депрессивного расстройства (дистимии) или биполярного расстройства I или II . [4] Они чаще встречаются у пациентов, страдающих депрессией с психотическими особенностями . [1] Люди с меланхолической депрессией также склонны иметь более физически видимые симптомы, такие как замедление движений или речи. [5]
Причины
[ редактировать ]Считается, что причинами меланхолического депрессивного расстройства являются в основном биологические факторы, которые могут быть наследственными. Биологическое происхождение этого состояния включает проблемы с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой и структурой сна пациентов. [6] МРТ-исследования показали, что у пациентов с меланхолической депрессией наблюдаются проблемы со связями между различными областями мозга, в частности, островком и лобно-теменной корой . [7] Некоторые исследования показали, что существуют различия в биологических маркерах между пациентами с меланхолической депрессией и другими подтипами депрессии. [8] Иногда стрессовые ситуации могут спровоцировать эпизоды меланхолической депрессии, хотя это скорее способствующая причина, чем необходимая или достаточная. люди с психотическими симптомами более восприимчивы к этому расстройству. Более того, считается, что [9]
Врачи часто не замечают симптомов у пациентов пожилого возраста, поскольку воспринимают их как часть слабоумия . Большое депрессивное расстройство, меланхолическое или другое, представляет собой отдельное состояние, которое может быть коморбидным или возникать одновременно с деменцией у пожилых людей. [10]
Исследования, посвященные меланхолической депрессии, неизменно показывают, что мужчины чаще получают диагноз «меланхолическая депрессия». [11]
Уход
[ редактировать ]Меланхолическая депрессия, из-за некоторых фундаментальных отличий от стандартной клинической депрессии или других подтипов депрессии, требует определенных типов лечения, и показатели успеха для разных методов лечения могут различаться. [12] [6] Лечение может включать антидепрессанты и эмпирически подтвержденные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия депрессии. [13]
Меланхолическую депрессию часто считают биологически обоснованной и особенно тяжелой формой депрессии. Таким образом, методы лечения этого вида депрессии являются более биомедицинскими и менее психосоциальными (которые включают в себя разговорную терапию и социальную поддержку). [14] Обычное начальное или «идеальное» лечение меланхолической депрессии — это прием антидепрессантов, а психотерапия добавляется позже в качестве поддержки, если вообще применяется. [15] Научная поддержка медикаментозного лечения как лучшего лечения заключается в том, что у пациентов с меланхолической депрессией вероятность улучшения состояния при приеме плацебо меньше, в отличие от других пациентов с депрессией. Это указывает на то, что улучшения, наблюдаемые после приема лекарств, на самом деле обусловлены биологической основой состояния и лечения. [6] Существует несколько типов антидепрессантов, которые могут быть назначены, включая СИОЗС , СИОЗСН , трициклические антидепрессанты и ИМАО ; Антидепрессанты, как правило, различаются в зависимости от того, как они действуют и на какие конкретные химические посланники в мозге они нацелены. [16] СИОЗСН, как правило, более эффективны, чем СИОЗС, поскольку они воздействуют более чем на один химический мессенджер ( серотонин и норадреналин ). [11]
Хотя можно использовать психотерапевтические методы лечения, такие как разговорная терапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), они оказались менее эффективными, чем лекарства. [6] В рандомизированном клиническом исследовании было показано, что КПТ менее эффективна, чем лекарства, при лечении симптомов меланхолической депрессии через 12 недель. [17]
электросудорожная терапия (ЭСТ) является эффективным методом лечения меланхолической депрессии. Ранее считалось, что [18] ЭСТ чаще используется у пациентов с меланхолической депрессией из-за ее тяжести. В 2010 году исследование показало, что 60% пациентов с депрессией, получавших ЭСТ, имели симптомы меланхолии. [19] Однако исследования, проведенные с 2000-х годов, не смогли продемонстрировать положительные результаты лечения ЭСТ, хотя исследования также указывают на более положительную реакцию на ЭСТ у меланхоликов, чем у других пациентов с депрессией. [6] [20]
Исследования показали, что пациенты с меланхолической депрессией, как правило, выздоравливают реже, чем другие типы депрессии. [11]
Частота
[ редактировать ]Распространенность наличия признака меланхолической депрессии среди пациентов с диагнозом клинической депрессии оценивается примерно в 25–30%. [21]
Было обнаружено, что частота меланхолической депрессии увеличивается при низкой температуре и/или солнечном свете. [22]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Американская психиатрическая ассоциация. дои : 10.1176/appi.books.9780890425596 . ISBN 978-0-89042-555-8 .
- ^ «Что такое DSM-5?» . Психологический центр . 17 мая 2017 г. Проверено 28 марта 2023 г.
- ^ «Самое мрачное настроение: большая депрессия с меланхолическими чертами | Психология сегодня» . www.psychologytoday.com . Проверено 28 марта 2023 г.
- ^ Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств . Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. 2013. ISBN 978-0-89042-559-6 .
- ^ «Меланхолическая депрессия: симптомы, диагностика, лечение и советы по преодолению» . Психологический центр . 03.11.2022 . Проверено 28 марта 2023 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и Паркер, Гордон (6 сентября 2015 г.). «Назад к черному: почему меланхолию следует понимать отдельно от депрессии» . Разговор . Проверено 28 марта 2023 г.
- ^ Гордон Паркер, доктор медицины (20 января 2017 г.). «Обновление меланхолии» . Том 34 № 1. 34 .
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Спанемберг, Лукас; Кальдьераро, Марко Антонио; Варес, Эдгар Арруа; Волленхаупт-Агияр, Бьянка; Кауэр-Сант-Анна, Марсия; Кавамото, Шейла Юри; Гальвао, Эмили; Паркер, Гордон; Флек, Марсело П. (19 августа 2014 г.). «Биологические различия между меланхолической и немеланхолической депрессией, подтипированные по шкале CORE» . Нервно-психические заболевания и лечение . 10 : 1523–1531. дои : 10.2147/NDT.S66504 . ПМЦ 4149384 . ПМИД 25187716 .
- ^ «Меланхолическая депрессия: причины, симптомы и лечение | Клиническая депрессия: симптомы и лечение» . Меланхолическая депрессия . Проверено 28 марта 2023 г.
- ^ Пеккер, Майкл. «Клиническая депрессия: симптомы и лечение» . Проверено 12 октября 2011 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Гили, Маргалида; Рока, Микель; Арменгол, Сильвия; Асенсио, Дэвид; Гарсиа-Кампайо, Хавьер; Паркер, Гордон (26 октября 2012 г.). «Клинические закономерности и результаты лечения пациентов с меланхолической, атипичной и немеланхолической депрессией» . ПЛОС ОДИН . 7 (10): е48200. Бибкод : 2012PLoSO...748200G . дои : 10.1371/journal.pone.0048200 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 3482206 . ПМИД 23110213 .
- ^ «Что такое меланхолическая депрессия? Симптомы, диагностика и многое другое» . www.medicalnewstoday.com . 30 мая 2022 г. Проверено 28 марта 2023 г.
- ^ Люти, Сюзанна; Картер, Джанет; Маккензи, Дженис (2007). «Рандомизированное контролируемое исследование межличностной психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии депрессии» . Британский журнал психиатрии . 190 (6): 496–502. дои : 10.1192/bjp.bp.106.024729 . ПМИД 17541109 .
- ^ МакГрат, Патрик; Ашан Хан; Мадукар Триведи; Джонатан Стюарт; Дэвид В. Моррис; Стивен Вишневски; Сатико Мияхара; Эндрю Ниренберг; Маурицио Фава; Джон Раш (2008). «Реакция на селективный ингибитор обратного захвата серотонина (циталопрам) при большом депрессивном расстройстве с меланхолическими особенностями: отчет STAR * D». Журнал клинической психиатрии . 69 (12): 1847–1855. дои : 10.4088/jcp.v69n1201 . ПМИД 19026268 .
- ^ «Самое мрачное настроение: большая депрессия с меланхолическими чертами | Психология сегодня» . www.psychologytoday.com . Проверено 28 марта 2023 г.
- ^ «Меланхолическая депрессия: симптомы, диагностика, лечение и советы по преодолению» . Психологический центр . 03.11.2022 . Проверено 28 марта 2023 г.
- ^ Гилфиллан, Дэвид; Паркер, Гордон; Шеппард, Элизабет; Маникавасагар, Виджая; Патерсон, Амелия; Бланш, Бьянка; МакКроу, Стейси (01 мая 2014 г.). «Полезна ли когнитивно-поведенческая терапия при меланхолической депрессии?» . Комплексная психиатрия . 55 (4): 856–860. дои : 10.1016/j.comppsych.2013.12.017 . ISSN 0010-440X . ПМИД 24461162 .
- ^ Расмуссен, Кейт Г. (декабрь 2011 г.). «Электросудорожная терапия и меланхолия: обзор литературы и предложения для дальнейшего изучения» . Журнал ЭСТ . 27 (4): 315–322. дои : 10.1097/YCT.0b013e31820a9482 . ISSN 1095-0680 . ПМИД 21673591 .
- ^ «Самое мрачное настроение: большая депрессия с меланхолическими чертами | Психология сегодня» . www.psychologytoday.com . Проверено 28 марта 2023 г.
- ^ Раш, Гэвин; О'Донован, Аойф; Нэгл, Лаура; Конвей, Кэтрин; Маккрохан, АннМария; О'Фаррелли, Клиона ; Люси, Джеймс В.; Мэлоун, Кевин М. (15 ноября 2016 г.). «Изменение иммунных маркеров в группе пациентов с меланхолической депрессией и их ответ на электросудорожную терапию» . Журнал аффективных расстройств . 205 : 60–68. дои : 10.1016/j.jad.2016.06.035 . ISSN 0165-0327 . ПМК 5291160 . ПМИД 27414954 .
- ^ «Самое мрачное настроение: большая депрессия с меланхолическими чертами | Психология сегодня» . www.psychologytoday.com . Проверено 28 марта 2023 г.
- ^ Радуа, Хоаким; Пертуса, Альберто; Кардонер, Нарцис (28 февраля 2010 г.). «Климатические связи с конкретными клиническими подтипами депрессии». Психиатрические исследования . 175 (3): 217–220. дои : 10.1016/j.psychres.2008.10.025 . ПМИД 20045197 . S2CID 21764662 .