Расстройство контроля импульсивности
| Расстройство контроля импульсивности | |
|---|---|
| Специальность | Психиатрия , клиническая психология  |
Расстройство контроля импульсов ( ИКД ) — это класс психических расстройств, характеризующихся импульсивностью — неспособностью противостоять искушению , побуждению или импульсу; или неспособность не говорить о мысли. Многие психические расстройства характеризуются импульсивностью, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , поведенческие зависимости , синдром дефицита внимания с гиперактивностью , расстройства аутистического спектра , расстройства фетального алкогольного спектра , антисоциальное расстройство личности , пограничное расстройство личности , расстройство поведения и некоторые расстройства настроения .
Пятое издание « Американской психиатрической ассоциации ( Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» DSM -5 ), опубликованное в 2013 году, включает новую главу (нет в DSM-IV-TR ), посвященную деструктивным расстройствам, расстройствам контроля импульсов и расстройствам поведения. охватывающие расстройства, «характеризующиеся проблемами эмоционального и поведенческого самоконтроля ». [1] Импульсивность характеризуют пять поведенческих стадий: импульс, растущее напряжение, удовольствие от действия, освобождение от побуждения и, наконец, вина (которая может возникнуть, а может и не возникнуть). [2]
Типы
[ редактировать ]Расстройства, характеризующиеся импульсивностью, которые не были классифицированы в других разделах DSM-IV-TR, также были включены в категорию «Расстройства контроля над импульсами, не классифицированные в других рубриках». Трихотилломания (выдергивание волос) и щипание кожи были перенесены в DSM-5 в главу обсессивно-компульсивных состояний. [1] Кроме того, другие расстройства, не включенные в эту категорию, часто классифицируются как импульсивные расстройства. Терминология в DSM-V была изменена с «Не отнесенная к другим группам» на «Не отнесенная к другим рубрикам». [3]
Сексуальное принуждение
[ редактировать ]Сексуальное принуждение включает в себя повышенное желание сексуального поведения и мыслей. Это принуждение может также привести к ряду последствий в жизни человека, включая рискованный выбор партнера, повышенную вероятность заражения ИППП и депрессии, а также нежелательную беременность. До сих пор не было точной оценки его распространенности из-за скрытности заболевания. Однако исследования, проведенные в начале 1990-х годов в Соединенных Штатах, показали, что распространенность среди населения США составляет 5–6%, причем случаи среди мужчин выше, чем среди женщин. [4]
Интернет-зависимость
[ редактировать ]Расстройство интернет-зависимости было принято во внимание лишь недавно и было добавлено как форма МКБ. Оно характеризуется чрезмерным и вредным использованием Интернета с увеличением количества времени, проводимого в чате, веб-серфинге, азартных играх, покупках или потреблении порнографии. Сообщалось о чрезмерном и проблемном использовании Интернета во всех возрастных, социальных, экономических и образовательных группах. Хотя первоначально считалось, что заболевание встречается в основном у мужчин, рост заболеваемости наблюдался и у женщин. Однако эпидемиологическое исследование, позволяющее понять его распространенность, еще не проводилось. [ на момент? ] [4]
Компульсивные покупки
[ редактировать ]Навязчивые покупки или покупки характеризуются частым непреодолимым желанием делать покупки, даже если покупки не нужны или не могут быть им доступны. Распространенность компульсивных покупок в США оценивается в 2–8% среди всего взрослого населения, причем 80–95% этих случаев приходится на женщины. Считается, что начало заболевания происходит в конце подросткового возраста или в начале двадцатых годов, и расстройство обычно считается хроническим. [4] [5]
Пиромания
[ редактировать ]Пиромания характеризуется импульсивными и повторяющимися побуждениями намеренно разжигать пожары.Из-за его характера количество исследований, проводимых по поджогам, по понятным причинам ограничено. Однако исследования, проведенные на детях и подростках с пироманией , показали, что ее распространенность в Соединенных Штатах составляет от 2,4 до 3,5%. Также было замечено, что случаи поджогов чаще встречаются среди несовершеннолетних и мальчиков-подростков, чем среди девочек того же возраста. [4]
Интермиттирующее взрывное расстройство
[ редактировать ]Интермиттирующее взрывное расстройство или СВУ — это клиническое состояние, характеризующееся повторяющимися агрессивными эпизодами, которые несоразмерны любому данному стрессору. Более ранние исследования показали, что уровень распространенности в клинических условиях составляет 1–2%, однако исследование, проведенное Коккаро и его коллегами в 2004 году, сообщило о 11,1% распространенности в течение жизни и 3,2% распространенности в течение одного месяца в выборке из умеренного числа людей (n). =253). На основании исследования Коккаро и его коллеги оценили распространенность СВУ у 1,4 миллиона человек в США и у 10 миллионов человек, имеющих СВУ на протяжении всей жизни. [4]
Клептомания
[ редактировать ]Клептомания характеризуется импульсивным стремлением воровать исключительно ради удовлетворения.В США наличие клептомании неизвестно, но оценивается в 6 случаев на 1000 человек. Клептомания также считается причиной 5% ежегодных краж в магазинах в США. Если это правда, то в США ежегодно производится 100 000 арестов из-за клептоманского поведения. [4]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы расстройств контроля над импульсами различаются в зависимости от возраста людей с ними, фактического типа контроля над импульсами, с которым они борются, окружающей среды, в которой они живут, а также от того, являются ли они мужчинами или женщинами. [2]
Сопутствующие заболевания
[ редактировать ]Осложнения поздней стадии болезни Паркинсона могут включать ряд расстройств контроля над импульсами, включая прием пищи, покупки, пристрастие к азартным играм, сексуальное поведение и связанное с ним поведение ( пандинг , хобби и гуляние). Исследования распространенности показывают, что ИКД встречаются у 13,6–36,0% пациентов с болезнью Паркинсона, имеющих хотя бы одну форму ИКД. [6] [7] [8] [9] Существует значительное сочетание патологической азартной игры и расстройства личности, что, как предполагается, частично вызвано их общей «генетической уязвимостью». [10] [11] Степень наследственности ИКД аналогична другим психическим расстройствам, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ . Также был обнаружен генетический фактор развития МКБ, как и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. Риск субклинической ПГ в популяции объясняется риском развития алкогольной зависимости примерно на 12–20% генетическими и на 3–8% факторами окружающей среды. [10] Существует высокий уровень сопутствующих заболеваний между СДВГ и другими расстройствами контроля импульсов. [1]
Механизм
[ редактировать ]Дисфункция полосатого тела может оказаться связующим звеном между ОКР , МКБ и СНС . Согласно исследованиям, «импульсивность», возникающая на поздних стадиях ОКР, вызвана прогрессирующей дисфункцией вентрального стриарного контура. В то время как в случае ICD и SUD повышенная дисфункция дорсального стриарного контура усиливает «поведение ICD и SUD, которое обусловлено компульсивными процессами». [12] ОКР и МКБ традиционно рассматривались как два совершенно разных расстройства: первое обычно обусловлено желанием избежать вреда, тогда как второе обусловлено «поведением, направленным на вознаграждение». Тем не менее, существуют определенные виды поведения, схожие в обоих случаях, например, компульсивные действия пациентов с ИКД и поведение поиска вознаграждения (например, накопительство) у пациентов с ОКР. [12]
Уход
[ редактировать ]Расстройства контроля над импульсами имеют два варианта лечения: психосоциальный и фармакологический. [13] Методика лечения определяется наличием сопутствующих заболеваний. [4]
Медикамент
[ редактировать ]В случае патологического пристрастия к азартным играм, наряду с флувоксамином , кломипрамин оказался эффективным в лечении, уменьшая проблемы патологического пристрастия к азартным играм у субъекта до 90%. В то время как при трихотилломании использование кломипрамина снова оказалось эффективным, флуоксетин не дал устойчивых положительных результатов. Однако флуоксетин дал положительные результаты при лечении патологического расстройства ковыряния кожи. [4] [14] хотя для получения этой информации необходимы дополнительные исследования. Флуоксетин также оценивался при лечении СВУ и продемонстрировал значительное улучшение в снижении частоты и тяжести импульсивной агрессии и раздражительности в выборке из 100 субъектов, которые были рандомизированы в 14-недельное двойное слепое исследование. Несмотря на значительное снижение импульсивного агрессивного поведения по сравнению с исходным уровнем, только 44% пациентов, ответивших на флуоксетин, и 29% всех субъектов, принимавших флуоксетин, считались находящимися в полной ремиссии в конце исследования. [15] Пароксетин показал свою эффективность, хотя результаты противоречивы. Другой препарат, эсциталопрам , показал улучшение состояния субъектов патологического пристрастия к азартным играм с симптомами тревоги. Результаты показывают, что, хотя СИОЗС показали положительные результаты при лечении патологической азартной игры, были получены противоречивые результаты при использовании СИОЗС, что может указывать на неврологическую гетерогенность в спектре расстройств контроля импульсов. [14]
Психосоциальный
[ редактировать ]Психосоциальный подход к лечению ИКД включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая, как сообщается, дает положительные результаты в случае лечения патологической игровой зависимости и сексуальной зависимости. Существует общее мнение, что когнитивно-поведенческая терапия предлагает эффективную модель вмешательства. [16]
- Пиромания
- Пироманию труднее контролировать у взрослых из-за отсутствия сотрудничества; однако КПТ эффективна при лечении детей-пироманов . (Фрей, 2001)
- Интермиттирующее взрывное расстройство
- Наряду с некоторыми другими методами лечения, когнитивно-поведенческая терапия также доказала свою эффективность в случае перемежающегося взрывного расстройства . Когнитивная релаксация и терапия навыков преодоления трудностей (CRCST), которая состоит из 12 сеансов, которые начинаются сначала с тренировки по релаксации, за которой следует когнитивная реструктуризация, затем проводится экспозиционная терапия. Позже основное внимание уделяется сопротивлению агрессивным импульсам и принятию других профилактических мер. [ нужна ссылка ]
- Клептомания
- В случае клептомании методы когнитивного поведения, используемые в этих случаях, состоят из скрытой сенсибилизации , имагинальной десенсибилизации, систематической десенсибилизации , терапии отвращения , тренировки релаксации и «альтернативных источников удовлетворения». [16]
- Компульсивная покупка
- Хотя компульсивная покупка подпадает под категорию расстройства контроля над импульсами (иное не указано в DSM-IV-TR), некоторые исследователи предположили, что она состоит из основных признаков, которые представляют собой расстройства контроля над импульсами, которые включают предшествующее напряжение, трудности с сопротивлением побуждениям и облегчение или удовольствие после действия. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при компульсивных покупках еще окончательно не определена; однако общие методы лечения включают предотвращение воздействия и реакции , предотвращение рецидивов , когнитивную реструктуризацию , скрытую сенсибилизацию и контроль стимулов . [16]
См. также
[ редактировать ]- Поведенческая зависимость
- Компульсивное переедание
- Повторяющееся поведение, ориентированное на тело
- Ребенок-пироман
- Синдром нарушения регуляции дофамина
- Биопсихосоциальная модель
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «Основные изменения от DSM-IV-TR до DSM-5» (PDF) . DSM5.org . Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2013 года . Проверено 23 октября 2013 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Райт А., Рикардс Х., Каванна А.Е. (декабрь 2012 г.). «Нарушения контроля импульсов при синдроме Жиля де ла Туретта». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 24 (1): 16–27. дои : 10.1176/appi.neuropsych.10010013 . ПМИД 22450610 .
- ^ Варли, Кристофер. «Обзор изменений DSM-V» (PDF) .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час Делл'Оссо Б, Альтамура AC, Аллен А, Мараззити Д, Холландер Э (декабрь 2006 г.). «Эпидемиологические и клинические новости о расстройствах контроля над импульсами: критический обзор» . Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 256 (8): 464–75. дои : 10.1007/s00406-006-0668-0 . ПМК 1705499 . ПМИД 16960655 .
- ^ Черный DW (январь 2001 г.). «Компульсивное покупательное расстройство: определение, оценка, эпидемиология и клиническое лечение». Препараты ЦНС . 15 (1): 17–27. дои : 10.2165/00023210-200115010-00003 . ПМИД 11465011 . S2CID 21073559 .
- ^ Вайнтрауб Д. (2009). «S.14.04 Расстройство контроля импульсивности: распространенность и возможные факторы риска». Европейская нейропсихофармакология . 19 : С196–С197. дои : 10.1016/S0924-977X(09)70247-0 . S2CID 54348841 .
- ^ Стейси М. (май 2009 г.). «Нарушения контроля импульсов при болезни Паркинсона» . Отчеты о лекарствах F1000 . 1 (29). дои : 10.3410/M1-29 . ПМЦ 2924724 . ПМИД 20948752 .
- ^ Бюндо Р., Вейс Л., Аббрузцезе Г., Каландра-Буонаура Г., Кортелли П., Джори М.К., Лопиано Л., Маркони Р., Матинелла А., Морганте Ф., Николетти А., Тамбурини Т., Тинацци М., Заппиа М., Воровенси Р.Дж., Антонини А. ( ноябрь 2017 г.). «Нарушения контроля импульсов при прогрессирующей болезни Паркинсона с дискинезией: исследование ALTHEA». Двигательные расстройства . 32 (11): 1557–1565. дои : 10.1002/mds.27181 . ПМИД 28960475 . S2CID 5087420 .
- ^ Эрга А.Х., Алвес Г., Ларсен Дж.П., Тиснес О.Б., Педерсен К.Ф. (07.02.2017). «Импульсивное и компульсивное поведение при болезни Паркинсона: норвежское исследование ParkWest» . Журнал болезни Паркинсона . 7 (1): 183–191. дои : 10.3233/jpd-160977 . ПМК 5302042 . ПМИД 27911342 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Брюэр П. (2008). «Нейробиология и генетика расстройств контроля над импульсами: связь с наркозависимостью» . Биохимическая фармакология . 75 (1): 63–75. дои : 10.1016/j.bcp.2007.06.043 . ПМК 2222549 . ПМИД 17719013 .
- ^ Эрга А.Х., Дален И., Ушакова А., Чунг Дж., Цулис С., Тиснес О.Б., Алвес Г., Педерсен К.Ф., Мэйпл-Грёдем Дж. (2018). «Дофаминергические и опиоидные пути, связанные с нарушениями контроля импульсов при болезни Паркинсона» . Границы в неврологии . 9 : 109. дои : 10.3389/fneur.2018.00109 . ПМЦ 5835501 . ПМИД 29541058 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Фонтенель Л.Ф., Остермейер С., Харрисон Б.Дж., Пантелис С., Юсель М. (май 2011 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства контроля над импульсами и наркотическая зависимость: общие черты и потенциальные методы лечения». Наркотики . 71 (7): 827–40. дои : 10.2165/11591790-000000000-00000 . ПМИД 21568361 . S2CID 26271117 .
- ^ Грант Дж.Э., Потенца М.Н., Вайнштейн А., Горелик Д.А. (сентябрь 2010 г.). «Введение в поведенческие зависимости» . Американский журнал о злоупотреблении наркотиками и алкоголем . 36 (5): 233–41. дои : 10.3109/00952990.2010.491884 . ПМК 3164585 . ПМИД 20560821 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Грант Дж.Э., Потенца М.Н. (2004). «Расстройства контроля импульсов: клинические характеристики и фармакологическое лечение». Анналы клинической психиатрии . 16 (1): 27–34. дои : 10.1080/10401230490281366 . ПМИД 15147110 .
- ^ Коккаро, EF; Ли, Р.Дж.; Кавусси, Р.Дж. (21 апреля 2009 г.). «Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у пациентов с перемежающимся взрывным расстройством». Журнал клинической психиатрии . 5 (70): 653–662. дои : 10.4088/JCP.08m04150 . ПМИД 19389333 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Ходжинс, округ Колумбия, Педен Н. (май 2008 г.). «[Когнитивно-поведенческое лечение расстройств контроля над импульсами]» . Revista Brasileira de Psiquiatria . 30 (Приложение 1): С31–40. дои : 10.1590/s1516-44462006005000055 . ПМИД 17713695 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|