✖


Jump to content

Лечение пограничного расстройства личности

Edit links

Основой лечения пограничного расстройства личности являются различные формы психотерапии, при этом медикаменты оказываются малоэффективными.

Психотерапия

[ редактировать ]

Традиционно существовал скептицизм в отношении психологического лечения расстройств личности , но в последние годы было разработано несколько конкретных типов психотерапии ПРЛ. Появляется все больше доказательств роли психотерапии в лечении людей с ПРЛ, при этом имеются указания на то, что как комплексные, так и некомплексные психотерапевтические вмешательства могут иметь положительный эффект. [ 1 ] Поддерживающая терапия сама по себе может повысить самооценку и мобилизовать существующие сильные стороны людей с ПРЛ. [ 2 ] Специфическая психотерапия может включать сеансы в течение нескольких месяцев или, что особенно характерно для расстройств личности, в течение нескольких лет. Психотерапия часто может проводиться как индивидуально, так и в группах. Групповая терапия может помочь людям с ПРЛ в обучении и практике навыков межличностного общения и самосознания. [ 3 ] хотя процент отсева может быть проблематичным. [ 4 ]

Диалектическая поведенческая терапия

[ редактировать ]

Профессору психологии Вашингтонского университета Марше Линехан приписывают разработку первого эмпирически подтвержденного стандартного лечения ПРЛ, называемого диалектической поведенческой терапией (ДПТ). Популярность ДПТ среди специалистов в области психического здоровья резко возросла после публикации руководств Линехана по лечению ДПТ в 1993 году. Первоначально ДПТ разрабатывалась как метод вмешательства для пациентов, соответствующих критериям ПРЛ, и особенно для тех, кто склонен к суициду. [ 5 ]

ДПТ черпает свои принципы из поведенческой науки (включая когнитивно-поведенческие техники ), диалектической философии и дзэн практики . Лечение подчеркивает баланс принятия и изменения (отсюда и диалектика ) с общей целью помочь пациентам не просто выжить, но и построить достойную жизнь. Лечение проводится в четыре этапа, при этом приоритет отдается членовредительству и другим опасным для жизни проблемам. На втором этапе пациентам предлагается пережить болезненные эмоции, которых они избегали. Третий этап касается жизненных проблем, таких как карьера и семейные проблемы. Наконец, четвертый этап направлен на то, чтобы помочь клиентам почувствовать себя завершенными и уменьшить чувство пустоты и скуки.

DBT включает в себя четыре режима терапии:

  • Первый режим — это традиционная индивидуальная терапия между одним терапевтом и клиентом.
  • Второй способ терапии – это тренировка навыков; Ключевым компонентом DBT является изучение новых поведенческих навыков, включая внимательность , межличностную эффективность (например, напористость и социальные навыки ), адаптивное преодоление стресса и кризисов, а также выявление и регулирование эмоциональных реакций. [ 6 ]
  • Третий используемый метод терапии — это обобщение навыков, которое направлено на то, чтобы помочь клиентам интегрировать навыки, полученные в DBT, в ситуации реальной жизни. [ 7 ] Обычно это включает в себя коучинг в форме телефонного контакта вне обычных часов терапии. Звонки обычно представляют собой краткие беседы, направленные на то, чтобы помочь клиентам применить определенные навыки к обстоятельствам, с которыми они сталкиваются.
  • Четвертый способ терапии – это использование консультативной группы, предназначенной для поддержки терапевтов. Эти команды выполняют несколько важных функций, включая снижение выгорания терапевтов, предоставление терапии для терапевтов, улучшение сочувствия к клиентам и предоставление постоянных консультаций по поводу проблем клиентов.

Целью всех подходов к лечению DBT является уменьшение тенденций неэффективных действий, связанных с нерегулируемыми эмоциями. DBT основан на биосоциальной теории функционирования личности, в которой основная проблема рассматривается как нарушение когнитивных, поведенческих и эмоциональных систем регуляции пациента при переживании сильных эмоций. Этиология ПРЛ рассматривается как биологическая предрасположенность к эмоциональной дисрегуляции в сочетании с воспринимаемым обесценивающим социальным окружением. [ 8 ]

ДПТ может быть основано на биосоциальной теории функционирования личности, в которой ПРЛ рассматривается как биологическое нарушение эмоциональной регуляции в социальной среде, которое пограничный пациент воспринимает как обесценивающее. [ 9 ]

Несколько рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих ДПТ с другими формами когнитивно-поведенческого лечения, отдали предпочтение использованию ДПТ для лечения пограничных пациентов. В частности, было обнаружено, что DBT значительно снижает членовредительство, суицидальное поведение, импульсивность, самооценку гнева и использование кризисных услуг среди пограничных пациентов. Это снижение было обнаружено даже при учете других факторов лечения, таких как опыт терапевта, доступность лечения, пол терапевта и количество часов, проведенных в индивидуальной терапии. [ 10 ] [ 11 ] В метаанализе было обнаружено, что ДБТ был умеренно эффективен. Однако ни один из изученных методов лечения (включая КПТ) «не соответствовал критериям эмпирически поддерживаемого лечения». [ 12 ] Дополнительная эффективность общего лечения ПРЛ менее очевидна; необходимы будущие исследования для выделения конкретных компонентов ДПТ, которые наиболее эффективны при лечении ПРЛ. Кроме того, мало исследований изучали эффективность DBT при лечении пациентов мужского пола и представителей меньшинств с ПРЛ. Было обнаружено, что обучение медсестер использованию DBT заменяет терапевтический пессимизм более оптимистичным пониманием и мировоззрением. [ 13 ]

Схема-терапия

[ редактировать ]

Схема-терапия (также называемая схема-фокусированной терапией) — это интегративный подход, основанный на когнитивно-поведенческих методах или методах, основанных на навыках, а также на объектных отношениях и гештальт-подходах . Он напрямую нацелен на более глубокие аспекты эмоций, личности и схем (фундаментальные способы категоризации мира и реагирования на него). Лечение также фокусируется на отношениях с терапевтом (включая процесс «ограниченного повторного воспитания»), повседневной жизни вне терапии и травматических детских переживаниях. Он был разработан Джеффри Янгом и создан в 1990-х годах. Ограниченные недавние исследования показывают, что она значительно более эффективна, чем психотерапия, ориентированная на перенос: половина людей с пограничным расстройством личности, по оценкам, достигли полного выздоровления через четыре года, а две трети демонстрируют клинически значимое улучшение. [ 14 ] [ 15 ] [ ненадежный источник? ] Еще одно очень небольшое исследование также показало эффективность. [ 16 ]

Когнитивно-поведенческая терапия

[ редактировать ]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее широко используемым и признанным психологическим методом лечения психических расстройств, но оказалась менее успешной при ПРЛ, отчасти из-за трудностей в развитии терапевтических отношений и приверженности лечению. Такие подходы, как DBT и схема-ориентированная терапия, были разработаны частично как попытка расширить и дополнить традиционную КПТ, которая использует ограниченное количество сеансов для воздействия на конкретные неадаптивные модели мышления, восприятия и поведения. Недавнее исследование выявило ряд устойчивых преимуществ КПТ в дополнение к обычному лечению после в среднем 16 сеансов в течение одного года. [ 17 ]

Психоанализ

[ редактировать ]

Именно в DSM-IV термин принял две ориентации: одну психиатрическую, а другую — поведенческую, включаемую в психоаналитическую психопатологию. В соответствии с этим разделением диагноз приобретает либо характер симптомов, подлежащих искоренению, либо особый тип пациентов психоаналитиков. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

Психодинамическая психотерапия в целом

[ редактировать ]

Психодинамическая психотерапия (ПП) — это различные виды психотерапии, производные от психоанализа . Продолжительность психодинамической психотерапии составляет от 10-25 сеансов (краткосрочная психодинамическая психотерапия) до более 200 сеансов. Основные акценты этих мер весьма различны. Подобные принципы лечения в основном фокусируются на одной или нескольких целевых проблемах, используя основы современной психоаналитической теории. Результаты метаанализа показывают, что психодинамическая психотерапия оказывает большое влияние на лечение расстройств личности. Результаты показывают, что психодинамическая психотерапия вызывает долгосрочные изменения в расстройствах личности. [ 21 ]

Трансферентно-ориентированная психотерапия

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Отто Ф. Кернберг § Психотерапия, ориентированная на перенос.

Психотерапия, ориентированная на перенос (TFP), — это форма психоаналитической терапии, возникшая в 1960-х годах и основанная на концепциях Отто Кернберга о ПРЛ и ее базовой структуре (пограничной организации личности). В отличие от традиционного психоанализа, в СФП терапевт играет очень активную роль. На сеансе терапевт работает над отношениями между пациентом и терапевтом. Основное внимание уделяется эмоциям пациента, связанным с его отношениями с терапевтом и использованием терапевтом психодинамических техник (например, интерпретации). [ 22 ] Терапевт попытается изучить и прояснить аспекты этих отношений, чтобы стали понятны лежащие в их основе диады объектных отношений . Некоторые ограниченные исследования TFP показывают, что он может уменьшить некоторые симптомы ПРЛ, воздействуя на определенные основные процессы. [ 23 ] и что TFP по сравнению с диалектической поведенческой терапией и поддерживающей терапией приводит к усилению рефлексивного функционирования (способности реалистично думать о том, как думают другие) и более безопасному стилю привязанности . [ 24 ] Более того, было показано, что TFP так же эффективен, как DBT, в улучшении суицидального поведения и более эффективен, чем DBT, в облегчении гнева и уменьшении вербального или прямого агрессивного поведения. [ 25 ] Ограниченные исследования показывают, что TFP менее эффективен, чем схема-ориентированная терапия, но более эффективен, чем отсутствие лечения. [ 14 ]

Когнитивно-аналитическая терапия

[ редактировать ]

Когнитивно-аналитическая терапия сочетает в себе когнитивный и психоаналитический подходы и была адаптирована для использования с людьми с ПРЛ с неоднозначными результатами. [ 26 ]

Лечение, основанное на ментализации

[ редактировать ]

Лечение, основанное на ментализации , разработанное Питером Фонаги и Энтони Бейтманом, основано на предположении, что у людей с ПРЛ наблюдается нарушение привязанности из-за проблем в отношениях между родителями и детьми в раннем детстве. [ 27 ] Фонаги и Бейтман выдвигают гипотезу, что неадекватное родительское отзеркаливание и настройка в раннем детстве приводят к дефициту ментализации, «способности думать о психических состояниях как обособленных от действий, но потенциально вызывающих их»; [ 28 ] другими словами, способность интуитивно понимать мысли, намерения и мотивацию других, а также связи между собственными мыслями, чувствами и действиями. Считается, что неудача в ментализации лежит в основе проблем пациентов с ПРЛ с контролем импульсов, нестабильностью настроения и трудностями в поддержании интимных отношений. Лечение, основанное на ментализации, направлено на развитие способности пациентов к саморегуляции посредством психодинамически информированного подхода. [ 29 ] мультимодальная программа лечения, включающая групповую психотерапию и индивидуальную психотерапию в терапевтическом сообществе , частичную госпитализацию или амбулаторное лечение. [ 30 ] В рандомизированном контролируемом исследовании группа пациентов с ПРЛ получила 18 месяцев интенсивной частичной госпитализации МВТ с последующей 18 месяцами групповой психотерапии и наблюдалась в течение пяти лет. Группа лечения продемонстрировала значительные преимущества по ряду показателей, включая количество попыток самоубийства, сокращение времени пребывания в больнице и снижение использования лекарств. [ 31 ]

Супружеская или семейная терапия

[ редактировать ]

Супружеская терапия может помочь стабилизировать супружеские отношения и уменьшить семейные конфликты и стресс, которые могут усугубить симптомы ПРЛ. Семейная терапия или семейное психообразование могут помочь членам семьи узнать о ПРЛ, улучшить семейное общение и решение проблем, а также оказать поддержку членам семьи в борьбе с болезнью их близкого человека. [ нужна ссылка ]

Два типа участия семьи могут помочь клиницистам планировать семейные вмешательства: чрезмерное участие и пренебрежение. Пограничные пациенты из чрезмерно вовлеченных семей часто активно борются с проблемой зависимости, отрицая ее или злясь на своих родителей. [ 32 ]

Интерес к использованию подходов психообразования и обучения навыкам для семей с пограничными членами растет. [ 3 ]

Медикамент

[ редактировать ]

Великобритании Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) в 2009 году не советовал использовать лекарства для лечения пограничного расстройства личности, рекомендуя рассматривать их только при сопутствующих заболеваниях. [ 33 ] Кокрейновский обзор 2006 года пришел к такому же выводу, но обновление 2010 года показало, что некоторые фармакологические вмешательства (нейролептики второго поколения, стабилизаторы настроения и пищевые добавки с жирными кислотами омега-3) могут оказывать благоприятное воздействие. [ 34 ] Тем не менее, авторы предупреждают, что на общую тяжесть ПРЛ не оказывает существенного влияния какой-либо препарат и что доказательства, полученные в результате обзора, основаны на оценках эффекта одного исследования. Никаких многообещающих результатов не было получено в отношении основных симптомов ПРЛ, таких как хроническое чувство пустоты, нарушение идентичности и покинутость.

Антидепрессанты

[ редактировать ]

с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) что антидепрессанты было показано, В рандомизированных контролируемых исследованиях улучшают сопутствующие симптомы тревоги и депрессии , такие как гнев и враждебность , связанные с ПРЛ, у некоторых пациентов. [ 35 ] Согласно прослушиванию Прозака [ ненадежный медицинский источник? ] , для лечения расстройств настроения, связанных с ПРЛ, требуется более высокая доза СИОЗС, чем только при депрессии. Для появления эффекта также требуется около трех месяцев по сравнению с тремя-шестью неделями при депрессии. [ нужна ссылка ]

Нейролептики

[ редактировать ]

Утверждается, что новые атипичные антипсихотики имеют улучшенный профиль побочных эффектов , чем типичные антипсихотики . Антипсихотики также иногда используются для лечения искажений мышления или ложного восприятия. [ 36 ] [ ненадежный медицинский источник? ] Один метаанализ двух рандомизированных контролируемых исследований, четырех неконтролируемых открытых исследований и восьми сообщений о случаях заболевания показал, что некоторые атипичные антипсихотики, включая оланзапин , клозапин , кветиапин и рисперидон , могут помочь пациентам с ПРЛ с психотическими, импульсивными или суицидальными наклонностями. симптомы. [ 37 ] Однако существуют многочисленные побочные эффекты антипсихотиков, особенно поздняя дискинезия (ТД). [ 38 ] атипичные антипсихотики часто вызывают значительное увеличение веса и связанные с этим осложнения для здоровья. Известно, что [ 39 ]

Стабилизаторы настроения

[ редактировать ]

Стабилизаторы настроения — это противосудорожные препараты, используемые как при эпилепсии, так и для уменьшения колебаний настроения у пациентов с чрезмерными и часто опасными колебаниями настроения. Часто целью противосудорожных препаратов является приведение определенных областей мозга в равновесие и контроль вспышек и судорог. Стабилизаторы настроения (используемые в основном для лечения биполярного расстройства ), такие как литий или ламотриджин, могут быть полезны при депрессивных или лабильных периодах, а также при быстрых изменениях настроения. [ 40 ] [ не удалось пройти проверку ] [ 41 ] [ ненадежный медицинский источник? ] Случайное контролируемое исследование, проведенное Либом (2010), показало, что стабилизатор настроения вальпроат полунатрий показал значительное снижение межличностных конфликтов и депрессии. Также было обнаружено, что топирамат продемонстрировал значительное снижение межличностных проблем и депрессии. Ламотриджин продемонстрировал значительное снижение импульсивности и поведения, связанного с гневом. Карбамазепин не оказал существенного влияния на пациентов с ПРЛ. [ 42 ] Стабилизаторы настроения часто используются для лечения сопутствующих расстройств у пациентов с ПРЛ. В настоящее время не существует лекарства, оказывающего существенное влияние на ПРЛ в целом. [ 43 ]

Услуги и восстановление

[ редактировать ]

Лица с ПРЛ иногда широко пользуются услугами психиатрической помощи. По данным одного опроса, на людей с этим диагнозом пришлось около 20 процентов госпитализаций в психиатрические учреждения. [ 44 ] Большинство пациентов с ПРЛ продолжают использовать амбулаторное лечение на постоянной основе в течение нескольких лет, но число людей, использующих более ограничительные и дорогостоящие формы лечения, такие как госпитализация, со временем снижается. [ 45 ] Опыт оказания услуг варьируется. [ 46 ] Оценка риска суицида может стать проблемой для служб охраны психического здоровья (и сами пациенты склонны недооценивать летальность членовредительства) с обычно хронически повышенным риском суицида, намного превышающим аналогичный показатель среди населения в целом, и историей многочисленных попыток в период кризиса. . [ 47 ]

Особые трудности наблюдаются во взаимоотношениях между поставщиками медицинских услуг и лицами с диагнозом ПРЛ. Большинство психиатрических сотрудников сообщают, что с людьми с ПРЛ работать от умеренной до чрезвычайно трудной и труднее, чем с другими группами клиентов. [ 48 ] С другой стороны, люди с диагнозом ПРЛ сообщали, что термин «ПРЛ» воспринимался как уничижительный ярлык , а не как полезный диагноз, что саморазрушающее поведение ошибочно воспринималось как манипулятивное и что у них был ограниченный доступ к медицинской помощи. [ 49 ] Предпринимаются попытки улучшить отношение общественности и персонала. [ 50 ] [ 51 ]

Сочетание фармакотерапии и психотерапии

[ редактировать ]

На практике психотерапию и лекарства часто можно комбинировать, но данные о клинической практике ограничены. [ 52 ] Исследования эффективности часто оценивают эффективность вмешательств в сочетании с «обычным лечением» (ТАУ), которое может включать общие психиатрические услуги, поддерживающее консультирование, лекарства и психотерапию.

Одно небольшое исследование, из которого были исключены лица с коморбидным расстройством оси 1, показало, что амбулаторные пациенты, проходящие диалектическую поведенческую терапию и принимающие антипсихотик оланзапин, демонстрируют значительно большее улучшение по некоторым показателям, связанным с ПРЛ, по сравнению с теми, кто проходит DBT и принимает таблетку плацебо . [ 53 ] хотя у них также наблюдался набор веса и повышенный уровень холестерина . Другое небольшое исследование показало, что пациенты, которые прошли DBT, а затем принимали флуоксетин (Прозак), не показали значительных улучшений, тогда как те, кто прошел DBT, а затем принял таблетку плацебо, действительно показали значительные улучшения. [ 54 ]

Трудности в терапии

[ редактировать ]

При лечении ПРЛ могут возникнуть уникальные проблемы, например, стационарное лечение. [ 55 ] В психотерапии клиент может быть необычайно чувствителен к отвержению и отказу и может негативно отреагировать (например, причинить себе вред или отказаться от лечения), если почувствует это. Кроме того, врачи могут эмоционально дистанцироваться от людей с ПРЛ в целях самозащиты или из-за стигмы , связанной с диагнозом, что приводит к самоисполняющемуся пророчеству и циклу стигматизации, в котором могут способствовать как пациент, так и терапевт. [ 56 ]

Некоторые психотерапевтические методы, включая DBT, были разработаны частично для преодоления проблем с межличностной чувствительностью и поддержания терапевтических отношений. Соблюдение режима приема лекарств также является проблемой, отчасти из-за побочных эффектов : процент выбывших из испытаний лекарств составляет от 50 до 88 процентов. [ 57 ] Коморбидные расстройства, особенно расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут осложнить попытки достижения ремиссии. [ 58 ]

Другие стратегии

[ редактировать ]

Психотерапия и лекарства составляют часть общего контекста служб охраны психического здоровья и удовлетворения психосоциальных потребностей, связанных с ПРЛ. Доказательная база в обоих случаях ограничена, и некоторые люди могут отказаться от них или не получить от них (достаточной) пользы. Утверждалось, что диагностическая категоризация может иметь ограниченную полезность в направлении терапевтической работы в этой области и что в некоторых случаях «пограничное» поведение можно понимать как частично адаптивное и то, как люди могут лучше всего это сделать, только со ссылкой на прошлые и текущие отношения. помочь. [ 59 ]

Можно использовать множество других стратегий, включая альтернативной медицины методы (см. Список направлений альтернативной медицины ); физические упражнения и физическая подготовка, включая командные виды спорта; методы трудотерапии, включая творчество; наличие структуры и распорядка дня, особенно посредством трудоустройства – помогает ощутить компетентность (например, самоэффективность ), играть социальную роль и быть оцененным другими, повышая самооценку . [ ненадежный источник? ] [ 60 ]

Групповые психологические услуги поощряют клиентов к общению и участию как в одиночной, так и в групповой деятельности. Это могут быть дневные центры. Терапевтические сообщества являются примером этого, особенно в Европе; хотя их использование сократилось, многие из них специализируются на лечении тяжелых расстройств личности . [ 61 ]

психиатрической реабилитации, Услуги направленные на то, чтобы помочь людям с проблемами психического здоровья снизить психосоциальную инвалидность, заняться значимой деятельностью и избежать стигматизации и социальной изоляции, могут быть ценными для людей с ПРЛ. Существует также множество групп взаимной поддержки или совместного консультирования, которыми руководят люди с ПРЛ и для них. Услуги или индивидуальные цели все чаще основываются на модели восстановления , которая поддерживает и подчеркивает личный путь и потенциал человека. [ 62 ]

Данные показывают, что диагноз ПРЛ более изменчив во времени, чем предполагает DSM. Значительный процент (например, около трети, в зависимости от критериев) людей с диагнозом ПРЛ достигает ремиссии в течение года или двух. [ 63 ] Лонгитюдное исследование показало, что через шесть лет после постановки диагноза ПРЛ 56 процентов показали хорошее психосоциальное функционирование по сравнению с 26 процентами в начале исследования. Хотя профессиональные достижения были более ограниченными даже по сравнению с теми, у кого были другие расстройства личности, те, у кого симптомы регрессировали, значительно чаще имели хорошие отношения с супругом/партнером и по крайней мере одним родителем, хорошую успеваемость в работе/учебе, постоянную работу/ школьная история, хорошее глобальное функционирование и хорошее психосоциальное функционирование. [ 64 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Стофферс, Ютта М.; Фёлльм, Биргит А.; Рюкер, Герта; Тиммер, Антье; Муж, Ник; Либ, Клаус (15 августа 2012 г.). «Психологическая терапия для людей с пограничным расстройством личности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD005652. дои : 10.1002/14651858.CD005652.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6481907 . ПМИД   22895952 .
  2. ^ Авирам Р.Б., Хеллерштейн DJ, Герсон Дж., Стэнли Б. (май 2004 г.). «Адаптация поддерживающей психотерапии для людей с пограничным расстройством личности, которые причиняют себе вред или пытаются совершить самоубийство». J Психиатрическая практика . 10 (3): 145–55. дои : 10.1097/00131746-200405000-00002 . ПМИД   15330220 . S2CID   12403789 .
  3. ^ Jump up to: а б Гундерсон, доктор медицинских наук (10 апреля 2006 г.). « Пограничное расстройство личности — психотерапия ». Американская медицинская сеть . Получено 23 сентября 2007 г.
  4. ^ Хуммелен Б., Уилберг Т., Картеруд С. (январь 2007 г.). «Интервью пациенток с пограничным расстройством личности, выбывших из групповой психотерапии». Int J Group Psychother . 57 (1): 67–91. дои : 10.1521/ijgp.2007.57.1.67 . PMID   17266430 . S2CID   7252379 .
  5. ^ Кернер К., Линехан М.М. (март 2000 г.). «Исследование диалектической поведенческой терапии для пациентов с пограничным расстройством личности». Психиатр Клин Норт Ам . 23 (1): 151–67. дои : 10.1016/S0193-953X(05)70149-0 . ПМИД   10729937 .
  6. ^ Холмс Пол; Джорджеску Сандра; Лайлс Венди (2005). «Дальнейшее определение применимости принятия и изменения к частным ответам: пример диалектической поведенческой терапии». Поведенческий аналитик сегодня . 7 (3): 301–315.
  7. ^ Образец С. Вакаи; Трестман Р.; Кини Э.М. (2008). «Функциональный анализ поведения в исправительных учреждениях: расширение прав и возможностей заключенных в группах повышения квалификации». Журнал поведенческого анализа правонарушителя и жертвы: лечение и профилактика . 1 (4): 42–51. дои : 10.1037/h0100455 .
  8. ^ Линч Т.Р., Трост В.Т., Салсман Н., Линехан М.М. (2007). «Диалектическая поведенческая терапия пограничного расстройства личности». Ежегодный обзор клинической психологии . 3 : 181–205. doi : 10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095229 . ПМИД   17716053 . S2CID   26494524 .
  9. ^ Мерфи, доктор философии от ET; Дж. Гундерсон, доктор медицинских наук (январь 1999 г.). « Многообещающее лечение пограничного расстройства личности ». Новости психиатрической больницы Маклина . Проверено 23 сентября 2007 г.
  10. ^ Верхол Р., Ван Ден Бош Л.М., Коетер М.В., Де Риддер М.А., Стейнен Т., Ван Ден Бринк В. (февраль 2003 г.). «Диалектическая поведенческая терапия для женщин с пограничным расстройством личности: 12-месячное рандомизированное клиническое исследование в Нидерландах» . Br J Психиатрия . 182 (2): 135–40. дои : 10.1192/bjp.182.2.135 . ПМИД   12562741 .
  11. ^ Линехан М.М., Комтуа К.А., Мюррей А.М. и др. (июль 2006 г.). «Двухлетнее рандомизированное контролируемое исследование и последующее наблюдение диалектической поведенческой терапии в сравнении с терапией экспертов по суицидальному поведению и пограничному расстройству личности» . Генеральная психиатрия . 63 (7): 757–66. дои : 10.1001/archpsyc.63.7.757 . ПМИД   16818865 .
  12. ^ Ост ЛГ (2008). «Эффективность третьей волны поведенческой терапии: систематический обзор и метаанализ» . Поведенческие исследования и терапия . 46 (3): 296–321. дои : 10.1016/j.brat.2007.12.005 . ПМИД   18258216 .
  13. ^ Хейзелтон М., Росситер Р., Милнер Дж. (2006). «Управление «неуправляемым»: обучение персонала использованию диалектической поведенческой терапии при пограничном расстройстве личности» . Современная медсестра . 21 (1): 120–30. дои : 10.5172/conu.2006.21.1.120 . ПМИД   16594889 . S2CID   42925830 . Архивировано из оригинала 17 августа 2010 г. Проверено 25 сентября 2010 г.
  14. ^ Jump up to: а б Гизен-Блу Дж., Ван Дайк Р., Спинховен П. и др. (июнь 2006 г.). «Амбулаторная психотерапия пограничного расстройства личности: рандомизированное исследование схемы-ориентированной терапии против психотерапии, ориентированной на перенос» . Генеральная психиатрия . 63 (6): 649–58. дои : 10.1001/archpsyc.63.6.649 . ПМИД   16754838 .
  15. ^ Дарден, М. (10 октября 2006 г.). « Новая надежда на «неизлечимое» психическое заболевание ». ЭврекАлерт! Проверено 23 сентября 2007 г.
  16. ^ Нордаль ХМ; Нисаетер Т.Э. (2005). «Схема-терапия для пациентов с пограничным расстройством личности: серия единичных случаев» . J Behav Ther Exp Psychiatry . 36 (3): 254–64. дои : 10.1016/j.jbtep.2005.05.007 . ПМИД   15978543 .
  17. ^ Дэвидсон К., Норри Дж., Тайрер П. и др. (октябрь 2006 г.). «Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при пограничном расстройстве личности: результаты исследования когнитивной терапии пограничного расстройства личности (BOSCOT)» . Джей Перс Беспорядок . 20 (5): 450–65. дои : 10.1521/педи.2006.20.5.450 . ПМЦ   1852259 . ПМИД   17032158 .
  18. ^ Сирлз, Гарольд Ф. (1994). Моя работа с пограничными пациентами (магистерская работа) . Нортвейл, Нью-Джерси: Джейсон Аронсон. ISBN  978-1-56821-401-6 .
  19. ^ Штайнер, Джон Ф. (1993). Психические убежища: патологические организации у психотических, невротических и пограничных пациентов . Нью-Йорк: Рутледж. ISBN  978-0-415-09924-0 .
  20. ^ Бейтман А., Фонаги П. (январь 2001 г.). «Лечение пограничного расстройства личности с психоаналитически ориентированной частичной госпитализацией: 18-месячное наблюдение». Am J Психиатрия . 158 (1): 36–42. дои : 10.1176/appi.ajp.158.1.36 . ПМИД   11136631 .
  21. ^ Фальк Лайхсенринг; Эрик Лейбинг (июль 2003 г.). «Эффективность психодинамической терапии и когнитивно-поведенческой терапии в лечении расстройств личности: метаанализ». Am J Психиатрия . 160 (7): 1223–1232. дои : 10.1176/appi.ajp.160.7.1223 . ПМИД   12832233 . S2CID   39770553 .
  22. ^ Бискин Р.С. и Пэрис Дж. (ноябрь 2012 г.). «Управление пограничным расстройством личности» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 184 (17): 1897–1902. дои : 10.1503/cmaj.112055 . ПМК   3503902 . ПМИД   23027916 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  23. ^ Леви К.Н., Кларкин Дж.Ф., Йоманс Ф.Е., Скотт Л.Н., Вассерман Р.Х., Кернберг О.Ф. (апрель 2006 г.). «Механизмы изменения в лечении пограничного расстройства личности с помощью трансферно-ориентированной психотерапии». Дж. Клин Психол . 62 (4): 481–501. дои : 10.1002/jclp.20239 . ПМИД   16470612 . S2CID   9585382 .
  24. ^ Леви К.Н., Михан К.Б., Келли К.М. и др. (декабрь 2006 г.). «Изменение моделей привязанности и рефлексивной функции в рандомизированном контрольном исследовании психотерапии, ориентированной на перенос, при пограничном расстройстве личности». J Проконсультируйтесь в Clin Psychol . 74 (6): 1027–40. дои : 10.1037/0022-006X.74.6.1027 . ПМИД   17154733 . S2CID   16241020 .
  25. ^ Кларкин Дж. Ф., Леви К. Н., Ленценвегер М. Ф., Кернберг О. Ф. (июнь 2007 г.). «Оценка трех методов лечения пограничного расстройства личности: многоволновое исследование». Am J Психиатрия . 164 (6): 922–8. дои : 10.1176/appi.ajp.164.6.922 . ПМИД   17541052 .
  26. ^ Райл А. (февраль 2004 г.). «Вклад когнитивно-аналитической терапии в лечение пограничного расстройства личности». Джей Перс Беспорядок . 18 (1): 3–35. дои : 10.1521/pedi.18.1.3.32773 . ПМИД   15061342 .
  27. ^ Фонаги П., Гергели Г., Мишень М. (2007). «Диада родитель-младенец и построение субъективного я». J Детская психологическая психиатрия . 48 (3–4): 288–328. CiteSeerX   10.1.1.613.134 . дои : 10.1111/j.1469-7610.2007.01727.x . ПМИД   17355400 .
  28. ^ Бейтман А. и Фонаги П. (2004) Психотерапия пограничного расстройства личности: лечение, основанное на ментализации. Издательство Оксфордского университета, стр. 71
  29. ^ Шугармен, А. (2006). «Ментализация, проницательность и терапевтическое действие. Важность психической организации». Международный журнал психоанализа . 87 (4): 965–87. дои : 10.1516/6DGH-0KJT-PA40-REX9 . ПМИД   16877247 . S2CID   22720610 .
  30. ^ Бейтман А. и Фонаги П. (2004) Психотерапия пограничного расстройства личности: лечение, основанное на ментализации. Издательство Оксфордского университета, гл. 5
  31. ^ Бейтман А., Фонаги П. (май 2008 г.). «8-летнее наблюдение за пациентами, лечившимися от пограничного расстройства личности: лечение, основанное на ментализации, по сравнению с обычным лечением». Am J Психиатрия . 165 (5): 631–8. дои : 10.1176/appi.ajp.2007.07040636 . ПМИД   18347003 . S2CID   2738794 .
  32. ^ Магистр здравоохранения, Джеймс Райх, доктор медицины (11 января 2013 г.). Расстройства личности: текущие исследования и методы лечения . Рутледж. ISBN  9781135422158 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  33. ^ «CG78 Пограничное расстройство личности (ПРЛ): рекомендации NICE» . Nice.org.uk. 28 января 2009 года . Проверено 12 августа 2009 г.
  34. ^ Стофферс, Дж; Фёлльм, бакалавр искусств; Рюкер, Г; Тиммер, А; Хубанд, Н; Либ, К. (16 июня 2010 г.). «Фармакологические вмешательства при пограничном расстройстве личности» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD005653. дои : 10.1002/14651858.CD005653.pub2 . ПМК   4169794 . ПМИД   20556762 .
  35. ^ Герпертц, Южная Каролина; Занарини, М; Шульц, CS; Сивер, Л; Либ, К; Мёллер, Х.Ю.; Целевая группа WFSBP по расстройствам личности и расстройствам; Всемирная федерация обществ биологической психиатрии (WFSBP). (2007). «Руководство Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по биологическому лечению расстройств личности». Всемирный журнал биологической психиатрии . 8 (4): 212–44. дои : 10.1080/15622970701685224 . ПМИД   17963189 . S2CID   14077861 .
  36. ^ Сивер, Ларри Дж.; Кенигсберг, Гарольд В. (октябрь 2000 г.). «Разочаровывающая нейтральная зона пограничного расстройства личности» . Cerebrum, Форум Dana по наукам о мозге . 2 (4).
  37. ^ Гроотенс К.П., Веркес Р.Дж. (январь 2005 г.). «Появляющиеся доказательства использования атипичных нейролептиков при пограничном расстройстве личности». Фармакопсихиатрия . 38 (1): 20–3. дои : 10.1055/s-2005-837767 . ПМИД   15706462 . S2CID   21786004 .
  38. ^ Кейси Д.Е. (1985). «Поздняя дискинезия: обратимая и необратимая». Дискинезия . Приложение по психофармакологии. Том. 2. С. 88–97. дои : 10.1007/978-3-642-70140-5_11 . ISBN  978-3-642-70142-9 . ПМИД   2860664 .
  39. ^ Рютш О, Виала А, Барду Х, Мартин П, Вашерон МН (2005). «[Психотропные препараты вызывают увеличение веса: обзор литературы, касающейся эпидемиологических данных, механизмов и лечения]» [Психотропные препараты вызывают увеличение веса: обзор литературы, касающейся эпидемиологических данных, механизмов и лечения]. L'Encéphale (на французском языке). 31 (4, ч. 1): 507–16. дои : 10.1016/S0013-7006(05)82412-1 . ПМИД   16389718 .
  40. ^ «NIMH · Пограничное расстройство личности» . Nimh.nih.gov . Проверено 12 августа 2009 г.
  41. ^ «Лекарства от пограничного расстройства личности — узнайте больше о лекарствах от пограничного расстройства личности» . Bpd.about.com. Архивировано из оригинала 4 августа 2009 года . Проверено 12 августа 2009 г.
  42. ^ Дорогой, Клаус; Фёлльм, Биргит; Рюкер, Герта; Тиммер, Антье; Стофферс, Ютта М. (2010). «Фармакотерапия пограничного расстройства личности: Кокрейновский систематический обзор рандомизированных исследований» . Британский журнал психиатрии . 196 (1): 4–12. дои : 10.1192/bjp.bp.108.062984 . ISSN   0007-1250 . ПМИД   20044651 . S2CID   4680308 .
  43. ^ Каттаринусси, Джулия; Дельвеккио, Джузеппе; Прунас, Сесилия; Мольтразио, Кьяра; Брамбилла, Паоло (01 июня 2021 г.). «Влияние фармакологического лечения на эмоциональные задачи при пограничном расстройстве личности: обзор исследований функциональной магнитно-резонансной томографии» . Журнал аффективных расстройств . 288 : 50–57. дои : 10.1016/j.jad.2021.03.088 . ISSN   0165-0327 . ПМИД   33839558 . S2CID   233211413 .
  44. ^ Занарини М.К., Франкенбург Ф.Р., Кера Г.С., Бляйхмар Дж. (2001). «Истории лечения пограничных стационарных больных». Компр Психиатрия . 42 (2): 144–50. дои : 10.1053/comp.2001.19749 . ПМИД   11244151 .
  45. ^ Занарини MC, Франкенбург FR, Хеннен Дж, Silk KR (январь 2004 г.). «Обращение за услугами охраны психического здоровья пациентами с пограничным расстройством личности и субъектами сравнения по оси II проспективно отслеживалось в течение 6 лет». Дж. Клин Психиатрия . 65 (1): 28–36. дои : 10.4088/JCP.v65n0105 . ПМИД   14744165 .
  46. ^ Фэллон П. (август 2003 г.). «Путешествие по системе: жизненный опыт людей с пограничным расстройством личности, обращающихся за психиатрической помощью». J Медсестры психиатра и психического здоровья . 10 (4): 393–401. дои : 10.1046/j.1365-2850.2003.00617.x . ПМИД   12887630 .
  47. ^ Линкс, П.; Ю. Бергманс, С. Варвар (1 июля 2004 г.). « Оценка суицидального риска у пациентов с пограничным расстройством личности ». Психиатрические времена XXI (8). Проверено 23 сентября 2007 г.
  48. ^ Клири М.; Зигфрид Н.; Уолтер Г. (2002). «Опыт, знания и отношение персонала психиатрической службы к клиентам с пограничным расстройством личности». Австралийский и новозеландский журнал офтальмологии . 11 (3): 186–191. дои : 10.1046/j.1440-0979.2002.00246.x . ПМИД   12510596 .
  49. ^ Нельс Н. (1999). «Пограничное расстройство личности: голос пациентов» . Рес Нурс Здоровье . 22 (4): 285–93. doi : 10.1002/(SICI)1098-240X(199908)22:4<285::AID-NUR3>3.0.CO;2-R . ПМИД   10435546 .
  50. ^ Динс К.; Меочевич Э. (2006). «Отношение дипломированных психиатрических медсестер к пациентам с диагнозом пограничное расстройство личности» . Современная медсестра . 21 (1): 1–7. дои : 10.5172/conu.2006.21.1.43 . hdl : 1959.17/66356 . ПМИД   16594881 . S2CID   20500743 . Архивировано из оригинала 11 апреля 2008 г.
  51. ^ Кравиц Р. (2004). «Пограничное расстройство личности: изменение отношения после обучения». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 38 (7): 554–9. дои : 10.1111/j.1440-1614.2004.01409.x . ПМИД   15255829 .
  52. ^ (2001). « Лечение пациентов с пограничным расстройством личности ». Практические рекомендации APA . Проверено 21 сентября 2007 г.
  53. ^ Солер Дж., Паскуаль Дж.К., Кампинс Дж. и др. (июнь 2005 г.). «Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование диалектической поведенческой терапии плюс оланзапин при пограничном расстройстве личности». Am J Психиатрия . 162 (6): 1221–4. дои : 10.1176/appi.ajp.162.6.1221 . ПМИД   15930077 .
  54. ^ Симпсон Э.Б., Йен С., Костелло Э. и др. (март 2004 г.). «Комбинированная диалектическая поведенческая терапия и флуоксетин в лечении пограничного расстройства личности». Дж. Клин Психиатрия . 65 (3): 379–85. дои : 10.4088/JCP.v65n0314 . ПМИД   15096078 .
  55. ^ Каплан, Калифорния (сентябрь 1986 г.). «Проблема работы с пациентами, у которых диагностировано пограничное расстройство личности». Нурс Клин Норт Ам . 21 (3): 429–38. дои : 10.1016/S0029-6465(22)01212-9 . ПМИД   3638699 . S2CID   40320645 .
  56. ^ Авирам, РБ; Б.С. Бродский, Б. Стэнли (октябрь 2006 г.). « Пограничное расстройство личности, стигма и последствия лечения» [ постоянная мертвая ссылка ] ". Harvard Review of Psychiatry 14 (5). Проверено 23 сентября 2007 г.
  57. ^ Габбард, ГО (октябрь 2001 г.). «Практическое руководство по лечению пациентов с пограничным расстройством личности. Американская психиатрическая ассоциация». Am J Психиатрия . 158 (10 Приложение): 1–52. дои : 10.1176/appi.ajp.158.1.1 . PMID   11665545 . S2CID   20392111 .
  58. ^ Занарини MC, Франкенбург FR, Хеннен Дж, Райх DB, Silk KR (ноябрь 2004 г.). «Коморбидность оси I у пациентов с пограничным расстройством личности: 6-летнее наблюдение и прогноз времени до ремиссии». Am J Психиатрия . 161 (11): 2108–14. дои : 10.1176/appi.ajp.161.11.2108 . ПМИД   15514413 . S2CID   24240127 .
  59. ^ Уорнер С.; Уилкинс Т. (2004). «Между порабощением и выживанием: женщины, пограничное расстройство личности и психиатрические больницы строгого режима». Журнал современной психотерапии . 34 (3): 1573–3564. дои : 10.1023/B:JOCP.0000036634.36358.0e . S2CID   20396259 .
  60. ^ Флори, Л. (2004). Понимание пограничного расстройства личности . Лондон: Разум. Проверено 23 сентября 2007 г.
  61. ^ Кэмплинг П. (2001). «Терапевтические сообщества» . Достижения в психиатрическом лечении . 7 (5): 365–372. дои : 10.1192/апт.7.5.365 .
  62. ^ Майкл Т. Комптон (2007) Восстановление: отчет о конференции пациентов, семей, сообществ , Medscape Psychiatry & Mental Health, 11–14 октября 2007 г.
  63. ^ Олдхэм Дж (2004). «Пограничное расстройство личности: обзор» . Психиатрические времена . XXI : 8.
  64. ^ Занарини MC, Франкенбург FR, Хеннен Дж, Райх DB, Silk KR (февраль 2005 г.). «Психосоциальное функционирование пограничных пациентов и субъектов сравнения оси II проспективно наблюдалось в течение шести лет» [Психосоциальное функционирование пограничных пациентов и субъектов сравнения оси II наблюдалось проспективно в течение шести лет]. Джей Перс Беспорядок . 19 (1): 19–29. дои : 10.1521/pedi.19.1.19.62178 . ПМИД   15899718 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Management_of_borderline_personality_disorder&oldid=1215381650"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 524a2c366cfe708bb8f59963907fa823__1711301340
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/52/23/524a2c366cfe708bb8f59963907fa823.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Management of borderline personality disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)