Социальная психиатрия

Социальная психиатрия — это раздел психиатрии , который фокусируется на межличностном и культурном контексте психических расстройств и психического благополучия. Оно включает в себя иногда несопоставимый набор теорий и подходов, причем работа простирается от эпидемиологических исследований, с одной стороны, до нечетких границ с индивидуальной или групповой психотерапией , с другой. Социальная психиатрия сочетает в себе медицинскую подготовку и взгляды с такими областями, как социальная антропология , социальная психология , культурная психиатрия , социология и другие дисциплины, связанные с психическими расстройствами и расстройствами. Социальная психиатрия была особенно связана с развитием терапевтических сообществ и с выявлением влияния социально-экономических факторов на психические заболевания . Социальную психиатрию можно противопоставить биопсихиатрии , последняя сосредоточена на генетике, нейрохимии мозга и медикаментозном лечении. Социальная психиатрия была доминирующей формой психиатрии в течение нескольких периодов 20-го века, но в настоящее время она менее заметна, чем биопсихиатрия.

После обзора истории и деятельности социальной психиатрии Винченцо Ди Никола рассматривает три основных вопроса социальной психиатрии и завершает манифестом социальной психиатрии 21 века:

Что социального в психиатрии? Это решает возникающие проблемы определений, такие как бинарное мышление и потребность в общем языке.
Какова теория и практика социальной психиатрии? Вопросы включают основные принципы, ценности и рабочие критерии социальной психиатрии; социальные детерминанты здоровья и Глобальное движение за психическое здоровье (GMH); и необходимость трансляционных исследований. Эта часть обзора устанавливает минимальные критерии последовательной теории социальной психиатрии и взгляда на человека, вытекающего из такой теории, на социальную самость .
Почему пришло время манифеста социальной психиатрии . В этом манифесте излагаются параметры теории социальной психиатрии, основанной как на социальной самости, так и на социальных детерминантах здоровья , чтобы предложить всеобъемлющее социальное определение здоровья, завершающееся призывом к действию. ^[1]

История

События первой половины ХХ века выдвинули на первый план проблему взаимоотношений личности и сообщества. Психиатры, проявившие готовность решать эти проблемы дома, после войны называли себя социальными психиатрами. Психоаналитическая психотерапия и все ее ответвления были основаны на подходе к пациенту, который был сосредоточен почти исключительно на индивидууме — реляционные аспекты терапии были скрыты в отношениях между терапевтом и пациентом, но главный источник проблем и мотивации к изменению рассматривался как интрапсихический (внутри индивидуума). Социальный и политический контекст в значительной степени игнорировался. Сарасон заметил в 1981 году, что «для психолога общество как будто не существует. Общество представляет собой смутный, аморфный фон, которым можно пренебречь в попытках понять законы поведения» (Сарасон, 1981). ^{[ нужна полная цитата ]}

Ранними вехами в социальной психиатрии были: Альфред Адлер , которого часто считают пионером социальной психиатрии и психотерапии, который был первым, кто подчеркнул влияние социальных факторов на личность человека. Он утверждает, что люди развиваются, живут и действуют в социальном контексте, и потребность принадлежать и иметь место в обществе является первоочередной задачей. Чувство общности, социальное равенство, сотрудничество, социальная принадлежность и социальный интерес являются центральными темами его теории и терапевтического подхода (1911, 1927). ^{[ нужна полная цитата ]}. Сдвиг его взглядов на центральные концепции классического психоанализа и его вера в творческую силу и ответственность личности реагировать на стимулы окружающей среды повлияли на более поздних психоаналитических мыслителей, которые обратились к социальной природе личности и положили начало как то, что позже было названо школой неофрейда, так и более позднее развитие гуманистического подхода; Карен Хорни , доктор медицинских наук, написавшая о личности в ее взаимодействии с другими людьми (1937). ^{[ нужна полная цитата ]}; Эрик Эриксон , обсуждавший влияние общества на развитие (1950). ^{[ нужна полная цитата ]}; Гарри Стэк Салливан (1953) ^{[ нужна полная цитата ]} интеграция социологических и психодинамических концепций и его работа о роли ранних межличностных взаимодействий в развитии личности; Исследование Мидтауна Манхэттена, проведенное Корнеллским университетом, в ходе которого изучалась распространенность психических заболеваний на Манхэттене; Август Холлингсхед, доктор философии, и Фредерик Редлих , доктор медицинских наук, изучали влияние социального класса на психиатрические заболевания (1958); Александр Х. Лейтон , доктор медицинских наук, рассмотрел связь между социальной дезинтеграцией и психическими заболеваниями (1959); ^{[ нужна полная цитата ]} Берроу был одним из первых исследователей социальных причин психических расстройств и предложил название «социатрия» для этой новой дисциплины. ^{[ нужна ссылка ]}

За прошедшие годы многие социологи представили теории и исследования, которые просветили психиатрию в этой области (например, Ависон и Робинс ^{[ нужна полная цитата ]}); Взаимосвязь между социальными факторами и психическими заболеваниями была продемонстрирована в ранней работе Холлингсхеда и Ридлиха в Чикаго в 1930-х годах, которые обнаружили, что высокая концентрация людей с диагнозом шизофрения в бедных районах города неоднократно повторялась по всему миру, хотя до сих пор существуют разногласия относительно степени переселения уязвимых людей в эти районы или более высокой распространенности расстройств среди социально незащищенных слоев населения; Исследование Мидтаун-Манхэттена, проведенное в 1950-х годах Корнельским университетом, намекнуло на широкое распространение психопатологии среди населения Нью-Йорка (Srole, Sanger, Michael, Opler и Rennie, 1962); Исследование трех больниц (Wing JK и Brown GW, Социальное лечение хронической шизофрении: сравнительный обзор трех психиатрических больниц, 1961, Journal of Mental Science, 107, 847–861) ^{[ нужна полная цитата ]} Это была очень влиятельная работа, которая была воспроизведена и убедительно продемонстрировала, что бедность окружающей среды в бедных психиатрических больницах приводит к еще большей инвалидности пациентов.

Социальная психиатрия сыграла важную роль в развитии терапевтических сообществ . Под влиянием Максвелла Джонса , Мейна, Уилмера и других (Caudill 1958; Rapoport 1960) в сочетании с публикациями критики существующей системы психического здоровья (Greenblatt et al. 1957, Stanton and Schwartz 1954) ^{[ нужна полная цитата ]} и социально-политические влияния, которые пронизывали психиатрический мир, концепция терапевтического сообщества и ее ослабленная форма — терапевтическая среда — завоевали популярность и доминировали в области стационарной психиатрии на протяжении 1960-х годов. Целью терапевтических сообществ была более демократичная форма терапевтической среды, управляемая пользователями, избегающая авторитарных и унизительных практик многих психиатрических учреждений того времени. Основная философия заключается в том, что клиенты являются активными участниками своего лечения и лечения психических заболеваний друг друга, и что ответственность за повседневную жизнь сообщества распределяется между клиентами и персоналом. «TC» часто избегали или ограничивали прием лекарств в пользу психоаналитических групповых инсайт-терапий.

Текущая работа

Социальную психиатрию можно наиболее эффективно применять для содействия развитию психического здоровья и предотвращению определенных психических заболеваний путем обучения отдельных лиц, семей и общества. ^[2]

Социальная психиатрия сыграла важную роль в разработке концепции основных «жизненных событий» как факторов, способствующих психическим расстройствам, включая, например, тяжелую утрату, продвижение по службе, переезд или рождение ребенка.

Многие терапевтические сообщества, первоначально ставшие стационарными центрами, теперь функционируют как дневные центры, часто ориентированные на пограничное расстройство личности и управляемые психотерапевтами или арт-терапевтами, а не психиатрами.

Социальные психиатры помогают проверить межкультурное использование психиатрических диагнозов и оценок нужды или неблагополучия, показывая особые связи между психическими заболеваниями и безработицей, перенаселенностью и семьями с одним родителем.

Социальные психиатры также работают над тем, чтобы связать такие понятия, как самооценка и самоэффективность, с психическим здоровьем и, в свою очередь, с социально-экономическими факторами.

Социальные психиатры работают в социальных фирмах с людьми с проблемами психического здоровья. Это постоянные предприятия на рынке, на которых занято значительное количество людей с ограниченными возможностями, которым выплачивается регулярная заработная плата и которые работают на основании постоянных трудовых договоров. В Европе существует около 2000 социальных фирм, и большой процент людей с ограниченными возможностями, которые работают в социальных фирмах, имеют психические расстройства. Некоторые из них предназначены специально для людей с психическими расстройствами. (Шварц, Г. и Хиггинс, Дж. Мариенталь, сеть социальных фирм, поддерживающая развитие социальных фирм в Европе, Великобритания, 1999 г.) ^{[ нужна полная цитата ]}

Социальные психиатры часто сосредотачиваются на реабилитации в социальном контексте, а не на «лечении» как таковом. Связанный подход – это общественная психиатрия .

Содействие социальной интеграции людей с проблемами психического здоровья является одним из основных направлений современной социальной психиатрии.

См. также

Американская ассоциация общественных психиатров
Коды DSM-IV
Структурированное клиническое интервью по DSM-IV (SCID)
Реляционное расстройство (новый диагноз, предложенный в DSM-V)

Ссылки

^ Ди Никола, Винченцо (2019). « Человек становится личностью через других людей»: манифест социальной психиатрии XXI века» . Мировая социальная психиатрия . 1 (1): 8–21. дои : 10.4103/WSP.WSP_11_19 . S2CID 239305698 .
^ Бхугра Д. и Тилль А. (март 2013 г.). «Психическое здоровье населения – это работа социальной психиатрии» . Международный журнал социальной психиатрии . 59 (2): 105–106. дои : 10.1177/0020764012464184 . ПМИД 23418192 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

С. Моффик (1998) Социальная психиатрия, управляемая помощь и новое тысячелетие. Психиатрические времена. Декабрь 1998 г. Том. XV Выпуск 12
Л. Сроул, Т. Сэнгер, С. Майкл, М.К. Оплер и Т.А.С. Ренни, Психическое здоровье в мегаполисе: исследование в центре Манхэттена, McGraw, 1962.
Мохан, Бридж. 1973. Социальная психиатрия в Индии: Трактат о психически больных. Калькутта: Минерва.

Внешние ссылки

[1] Ди Никола, Винченцо (2019). « Человек становится личностью через других людей»: манифест социальной психиатрии XXI века» . Мировая социальная психиатрия . 1 (1): 8–21. дои : 10.4103/WSP.WSP_11_19 . S2CID 239305698 .

[2] Бхугра Д. и Тилль А. (март 2013 г.). «Психическое здоровье населения – это работа социальной психиатрии» . Международный журнал социальной психиатрии . 59 (2): 105–106. дои : 10.1177/0020764012464184 . ПМИД 23418192 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[1]

[2]

v т и Психиатрия
Специализации	Наркологическая психиатрия Биологическая психиатрия Детская и подростковая психиатрия Когнитивная нейропсихиатрия Межкультурная психиатрия Нарушение развития Описательная психиатрия Расстройство пищевого поведения Экстренная психиатрия Судебная психиатрия Гериатрическая психиатрия Иммунопсихиатрия Психиатрия связи Военная психиатрия Пищевая психиатрия Наркология Нейропсихиатрия Паллиативная медицина Болеутоляющее средство Психотерапия Лекарство для сна Телепсихиатрия
Организации	Американская академия детской и подростковой психиатрии Американский совет психиатрии и неврологии Американская нейропсихиатрическая ассоциация Американская психиатрическая ассоциация Кампания против злоупотреблений в сфере психиатрии Китайское общество психиатрии Демократическая психиатрия Европейская психиатрическая ассоциация Глобальная инициатива по психиатрии Гонконгский колледж психиатров Независимая психиатрическая ассоциация России Индийское психиатрическое общество Национальный институт психического здоровья Филадельфийская ассоциация Королевский колледж психиатров Австралии и Новой Зеландии Королевский колледж психиатров Тайваньское общество детской и подростковой психиатрии Рабочая комиссия по расследованию использования психиатрии в политических целях Всемирная психиатрическая ассоциация
Связанные темы	Поведенческая медицина Клиническая нейробиология Споры о психиатрии Антипсихиатрия Споры о биопсихиатрии Электросудорожная терапия Инсулиновая шоковая терапия Политическое злоупотребление психиатрией Движение выживших в психиатрических больницах Визуализация генетики Нейровизуализация Нейрофизиология Пентилентетразол Философия психиатрии Психиатрическая эпидемиология Психиатрическая генетика Психиатрическая больница Психиатр Психоанализ Психоонкология Психофармакология Психосоматическая медицина Психохирургия
Списки	Темы консультирования Неврологические состояния и расстройства Психиатрические препараты по состоянию лечения Движение выживших в психиатрических больницах Психиатры Психотерапия
Портал Контур

v т и Пограничное расстройство личности
Общий	Размерные модели расстройств личности Расстройства контроля импульсивности Травматическая модель психических расстройств Ошибочный диагноз пограничного расстройства личности
Симптомы и поведение	Диссоциация Расстройства пищевого поведения Эмоциональная дисрегуляция Чувство пустоты Гиперсексуальность Идеализация и обесценивание Импульсивность Перепады настроения Проекция Причинять себе вред Расщепление Суицидальные мысли
Управление	Диалектическая поведенческая терапия Динамическая деконструктивная психотерапия Больница Маклин Лечение, основанное на ментализации Схема-терапия Социальная психиатрия Психотерапия, ориентированная на перенос
Семейные проблемы	BPDFamily (группа поддержки) Созависимость Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство Эмоциональный шантаж Семейное отчуждение Отчуждение братьев и сестер Личные границы