✖


Jump to content

Экстренная психиатрия

Греческая буква Пси , обозначающая психологию и психиатрию.
Звезда Жизни , представляющая службы неотложной медицинской помощи.

Экстренная психиатрия – это клиническое применение психиатрии в условиях чрезвычайных ситуаций . [1] [2] Состояния, требующие психиатрического вмешательства, могут включать попытку самоубийства , злоупотребление психоактивными веществами , депрессию , психоз , насилие или другие быстрые изменения в поведении .

Неотложную психиатрическую помощь оказывают специалисты в области медицины , сестринского дела , психологии и социальной работы . [2] Спрос на неотложную психиатрическую помощь быстро увеличился во всем мире с 1960-х годов, особенно в городских районах . [3] [4] Уход за пациентами в ситуациях, связанных с неотложной психиатрической помощью, является сложным. [3]

Люди могут прибыть в учреждения неотложной психиатрической помощи по собственному добровольному желанию, по направлению от другого медицинского работника или в принудительном порядке .

Уход за пациентами, нуждающимися в психиатрическом вмешательстве, обычно включает кризисную стабилизацию многих серьезных и потенциально опасных для жизни состояний, которые могут включать острые или хронические психические расстройства или симптомы, сходные с этими состояниями. [2]

Определение

[ редактировать ]

Симптомы и состояния, лежащие в основе неотложной психиатрической помощи, могут включать попытки самоубийства , зависимость от психоактивных веществ , алкогольную интоксикацию , острую депрессию , наличие бреда , насилия, приступов паники и значительные, быстрые изменения в поведении. [5]

этих симптомов и психических состояний существует неотложная психиатрия Для выявления и/или лечения . Кроме того, некоторые быстро смертельные заболевания проявляются общими психиатрическими симптомами. Способность врача . или медсестры выявлять эти и другие заболевания и вмешиваться в них имеет решающее значение [1]

Неотложная психиатрическая помощь – это нарушение мышления, настроения и/или действий, которое вызывает внезапный стресс у человека/других людей и внезапную инвалидность или смерть, что требует немедленного оказания помощи.

Доставка услуг

[ редактировать ]

Места, где оказывается неотложная психиатрическая помощь, чаще всего называются службами неотложной психиатрической помощи, центрами неотложной психиатрической помощи или комплексными программами неотложной психиатрической помощи. Специалисты в области психического здоровья из самых разных областей, включая медицину , сестринское дело , психологию и социальную работу, работают в этих учреждениях вместе с психиатрами и врачами неотложной помощи . [2] Учреждения, иногда расположенные в психиатрической больнице , психиатрическом отделении или отделении неотложной помощи , обеспечивают немедленное лечение как добровольных, так и недобровольных пациентов 24 часа в сутки, 7 дней в неделю . [6] [7] [8]

В защищенной среде существуют службы неотложной психиатрической помощи, которые обеспечивают кратковременное пребывание в течение двух или трех дней для уточнения диагноза, поиска подходящих альтернатив психиатрической госпитализации для пациента и лечения тех пациентов, симптомы которых могут быть улучшены в течение этого короткого периода времени. . [9] Даже точная психиатрическая диагностика является второстепенным приоритетом по сравнению с вмешательством в кризисной ситуации. [2] В функции неотложной психиатрической службы входят оценка проблем пациентов, проведение краткосрочного лечения, состоящего не более чем из десяти встреч с пациентом, обеспечение круглосуточного помещения для содержания, мобилизация бригад для проведения вмешательств по месту жительства пациентов, использование службы экстренной помощи для предотвращения дальнейших кризисов, быть в курсе стационарных и амбулаторных психиатрических ресурсов и предоставлять круглосуточные консультации по телефону . [10]

История

[ редактировать ]

С 1960-х годов спрос на неотложную психиатрическую помощь быстро рос из-за деинституционализации как в Европе , так и в Соединенных Штатах . Деинституционализация в некоторых местах привела к увеличению числа тяжело психически больных людей, живущих в обществе. Произошло увеличение количества медицинских специальностей и увеличение числа вариантов временного лечения, таких как психиатрические препараты . [3] [4] [11] Фактическое количество случаев неотложной психиатрической помощи также значительно возросло, особенно в учреждениях службы неотложной психиатрической помощи, расположенных в городских районах . [5]

Экстренная психиатрия занимается обследованием и лечением безработных, бездомных и других групп населения, лишенных гражданских прав. Службы неотложной психиатрии иногда могут обеспечить доступность, удобство и анонимность. [3] Хотя многие из пациентов, обратившихся за неотложной психиатрической помощью, имели общие социологические и демографические характеристики, выраженные симптомы и потребности не соответствовали какому-либо единому психиатрическому профилю. [12] Индивидуальная помощь, необходимая пациентам, обращающимся в службы неотложной психиатрической помощи, развивается, требуя постоянно меняющегося, а иногда и сложного подхода к лечению. [3]

Объем

[ редактировать ]

Суицидальные попытки и суицидальные мысли

[ редактировать ]

, по состоянию на 2000 год По оценкам Всемирной организации здравоохранения в мире ежегодно совершается один миллион самоубийств. [13] Есть бесчисленное множество попыток самоубийства. Существуют учреждения неотложной психиатрической помощи для лечения психических расстройств, связанных с повышенным риском самоубийства или попыток самоубийства. Ожидается, что специалисты в области психического здоровья в этих условиях предсказывают акты насилия, которые пациенты могут совершить по отношению к себе (или другим), даже несмотря на то, что сложные факторы, ведущие к самоубийству, могут иметь множество источников, включая психосоциальные, биологические, межличностные, антропологические и религиозные. Эти специалисты в области психического здоровья будут использовать любые доступные им ресурсы для определения факторов риска, проведения общей оценки и принятия решения о необходимом лечении. [2]

Насильственное поведение

[ редактировать ]

Агрессия может быть результатом как внутренних, так и внешних факторов, вызывающих измеримую активацию вегетативной нервной системы . Эта активация может проявляться по таким симптомам, как сжимание кулаков или челюстей, ходьба, хлопанье дверьми, удары кулаками по ладоням или легкое испугивание. Подсчитано, что 17% посещений служб неотложной психиатрической помощи имеют целью убийство , а еще 5% связаны как с самоубийством, так и с убийством. [14] Насилие также связано со многими состояниями, такими как острая интоксикация, острый психоз, параноидальное расстройство личности , антисоциальное расстройство личности , нарциссическое расстройство личности и пограничное расстройство личности . Также были выявлены дополнительные факторы риска, которые могут привести к агрессивному поведению. К таким факторам риска могут относиться предшествующие аресты, наличие галлюцинаций, бреда или других неврологических нарушений, необразованность, незамужство и т. д. [2] Специалисты в области психического здоровья проводят оценку риска насилия, чтобы определить как меры безопасности, так и методы лечения пациента. [2]

Психоз

[ редактировать ]

Пациенты с психотическими симптомами часто встречаются в службах неотложной психиатрической помощи. Определение источника психоза может быть трудным. [2] Иногда пациенты, доставленные в клинику в психотическом состоянии, были отключены от предыдущего плана лечения. Хотя служба неотложной психиатрической помощи не сможет обеспечить долгосрочную помощь этим типам пациентов, она может существовать для предоставления краткой передышки и воссоединения пациента с куратором и/или возобновления приема необходимых психиатрических препаратов. Посещение кризисного отделения пациентом с хроническим психическим расстройством может также указывать на существование необнаруженного провоцирующего фактора, такого как изменение образа жизни человека или изменение состояния здоровья. Эти соображения могут сыграть роль в улучшении существующего плана лечения. [2]

Человек также может испытывать острое начало психоза. Такие состояния можно подготовить к диагностике путем сбора медицинской или психопатологической истории пациента, проведения обследования психического статуса , проведения психологического тестирования , получения нейроизображений и получения других нейрофизиологических измерений. После этого специалист в области психического здоровья может провести дифференциальный диагноз и подготовить пациента к лечению. Как и в случае с другими вопросами ухода за пациентами, причину острого психоза может быть трудно определить из-за психического состояния пациента. Однако, по мнению Шубхама Кумара, острый психоз классифицируется как неотложная медицинская помощь, требующая немедленного и полного внимания. Отсутствие идентификации и лечения может привести к самоубийству, убийству или другому насилию. [3]

Зависимость от психоактивных веществ, злоупотребление и интоксикация

[ редактировать ]
Запрещенные психоактивные вещества – причина психотических симптомов.

Другой распространенной причиной психотических симптомов является интоксикация психоактивными веществами. Эти острые симптомы могут исчезнуть после периода наблюдения или ограниченного психофармакологического лечения. Однако основные проблемы, такие как зависимость или злоупотребление психоактивными веществами, трудно лечить в отделении неотложной помощи, поскольку это долгосрочное состояние. [ нужна ссылка ] Как острая алкогольная интоксикация , так и другие формы злоупотребления психоактивными веществами могут потребовать психиатрического вмешательства. [2] [3] Действуя как депрессант центральной нервной системы , ранние эффекты алкоголя обычно желательны и характеризуются повышенной болтливостью, головокружением и ослаблением социальных запретов. Помимо соображений нарушения концентрации, речевых и двигательных способностей, понимания, суждения и кратковременной потери памяти, которые могут привести к изменению поведения, вызывающему травму или смерть, уровни алкоголя ниже 60 миллиграммов на децилитр крови обычно считаются несмертельными. Однако люди при концентрации 200 миллиграммов на децилитр крови считаются тяжелыми отравлениями, а уровни концентрации 400 миллиграммов на децилитр крови являются смертельными, вызывая полную анестезию дыхательной системы . [3]

Помимо опасных изменений в поведении, которые происходят после употребления определенных количеств алкоголя, у некоторых людей может возникнуть идиосинкразическая интоксикация даже после употребления относительно небольших количеств алкоголя. Эпизоды этого нарушения обычно состоят из спутанности сознания, дезориентации, бреда и зрительных галлюцинаций , повышенной агрессивности, ярости, возбуждения и насилия. У хронических алкоголиков также может быть алкогольный галлюциноз, при котором прекращение длительного употребления алкоголя может вызвать слуховые галлюцинации. Такие эпизоды могут длиться несколько часов или целую неделю. нейролептики . Для лечения этих симптомов часто используются [3]

Пациентов также можно лечить от злоупотребления психоактивными веществами после приема психоактивных веществ, содержащих амфетамин , кофеин , тетрагидроканнабинол , кокаин , фенциклидины или другие ингаляционные средства , опиоиды , седативные средства , анксиолитики снотворные , психоделики , , диссоциативы и бредовые средства . Клиницисты, проводящие обследование и лечение лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, должны установить терапевтический контакт, чтобы противостоять отрицанию и другим негативным установкам, направленным на лечение. Кроме того, врач должен определить используемые вещества, способ введения, дозировку и время последнего использования, чтобы определить необходимое краткосрочное и долгосрочное лечение. Также необходимо определить соответствующий выбор режима лечения. Эти учреждения могут включать амбулаторные учреждения, частичные больницы, стационарные лечебные центры или больницы. Как немедленное, так и долгосрочное лечение и условия определяются тяжестью зависимости и серьезностью физиологических осложнений, возникающих в результате злоупотребления. [2]

Опасные лекарственные реакции и взаимодействия

[ редактировать ]

Передозировки , взаимодействие лекарств и опасные реакции на психиатрические препараты, особенно антипсихотики, считаются неотложными психиатрическими состояниями. Злокачественный нейролептический синдром является потенциально смертельным осложнением применения антипсихотиков первого или второго поколения. [11] При отсутствии лечения злокачественный нейролептический синдром может привести к лихорадке, мышечной ригидности, спутанности сознания, нестабильности показателей жизнедеятельности или даже смерти. [11] Серотониновый синдром может возникнуть при селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или ингибиторов моноаминоксидазы смешивании с буспироном . [2] Тяжелые симптомы серотонинового синдрома включают гипертермию , бред и тахикардию , которые могут привести к шоку. Часто пациентов с тяжелыми общими медицинскими симптомами, такими как нестабильные показатели жизнедеятельности, переводят в отделение неотложной медицинской помощи или в медицинскую службу для усиленного наблюдения. [ нужна ссылка ]

Расстройства личности

[ редактировать ]

Расстройства, проявляющиеся в дисфункциях в областях, связанных с познанием , аффективностью , межличностным функционированием и контролем импульсов, можно рассматривать как расстройства личности . [15] Пациенты с расстройством личности обычно не жалуются на симптомы, возникающие в результате их расстройства. Пациенты с экстренной фазой расстройства личности могут демонстрировать агрессивное или подозрительное поведение, иметь краткие психотические эпизоды или бред. По сравнению с амбулаторными учреждениями и населением в целом распространенность лиц с расстройствами личности в стационарных психиатрических учреждениях обычно на 7–25% выше. Клиницисты, работающие с такими пациентами, пытаются стабилизировать человека до исходного уровня функций. [2]

Беспокойство

[ редактировать ]

Пациенты с крайней формой тревоги могут обратиться за лечением, когда все системы поддержки исчерпаны и они не в состоянии вынести тревогу. Чувство тревоги может проявляться по-разному: от основного заболевания или психического расстройства, от вторичного функционального расстройства, вызванного другим психическим расстройством, от первичного психического расстройства, такого как паническое расстройство или генерализованное тревожное расстройство , или от стресса, вызванного такими состояниями, как расстройство адаптации или посттравматическое стрессовое расстройство . Клиницисты обычно стараются сначала предоставить пациенту «безопасную гавань», чтобы можно было адекватно облегчить процессы оценки и лечения. [3] Начало лечения расстройств настроения и тревожных расстройств важно, поскольку пациенты с тревожными расстройствами имеют более высокий риск преждевременной смерти. [2]

Катастрофы

[ редактировать ]

Стихийные бедствия и техногенные опасности могут вызвать у пострадавших серьезный психологический стресс, связанный с этим событием. Управление в чрезвычайных ситуациях часто включает в себя службы неотложной психиатрической помощи, призванные помочь жертвам справиться с ситуацией. Последствия стихийных бедствий могут привести к тому, что люди почувствуют шок, потрясение, обездвиженность, панику или растерянность. Через часы, дни, месяцы и даже годы после катастрофы люди могут испытывать мучительные воспоминания, яркие кошмары, развиваться апатия, абстиненция, провалы в памяти, утомляемость, потеря аппетита, бессонница, депрессия, раздражительность, приступы паники или дисфория. [3]

Из-за типичной дезорганизованной и опасной среды после стихийного бедствия специалисты в области психического здоровья обычно оценивают состояние пациентов и лечат их как можно быстрее. Если состояние не угрожает жизни пациента или окружающих его людей, в первую очередь решаются другие медицинские вопросы и основные вопросы выживания. Вскоре после стихийного бедствия врачи могут прийти на помощь, чтобы дать людям возможность дышать, чтобы облегчить чувство изоляции, беспомощности и уязвимости. В зависимости от масштаба катастрофы у многих жертв может развиться либо хроническое, либо острое посттравматическое стрессовое расстройство . Пациентов, тяжело страдающих этим расстройством, часто госпитализируют в психиатрические больницы для стабилизации состояния человека. [3]

Злоупотреблять

[ редактировать ]

Случаи физического насилия , сексуального насилия или изнасилования могут привести к опасным последствиям для жертвы преступного деяния. Жертвы могут испытывать сильную тревогу, страх, беспомощность, растерянность, расстройства питания или сна, враждебность, чувство вины и стыда. Управление реагированием обычно включает в себя координацию психологических, медицинских и юридических соображений. В зависимости от требований законодательства региона специалисты в области психического здоровья могут быть обязаны сообщать о преступной деятельности в полицию. Специалисты в области психического здоровья обычно собирают идентифицирующие данные во время первоначального обследования и при необходимости направляют пациента на лечение. Медицинское лечение может включать медицинский осмотр , сбор судебно-медицинских доказательств и определение риска беременности , если это применимо. [3]

Уход

[ редактировать ]

Лечение в условиях службы неотложной психиатрической помощи обычно носит временный характер и существует только для того, чтобы обеспечить лечебные решения и/или стабилизировать опасные для жизни состояния. [3] После стабилизации состояния пациенты с хроническими заболеваниями могут быть переведены в учреждения, обеспечивающие долгосрочную психиатрическую реабилитацию . [3] Назначаемое лечение в условиях службы неотложной помощи варьируется в зависимости от состояния пациента. [16] различные формы психиатрических препаратов, психотерапии или электросудорожной терапии . В неотложной ситуации могут использоваться [16] [17] [18] Внедрение и эффективность психиатрических препаратов в качестве варианта лечения в психиатрии сократили использование физических средств ограничения свободы в условиях неотложной помощи за счет уменьшения опасных симптомов, возникающих в результате острого обострения психического заболевания или отравления психоактивными веществами. [17]

Лекарства

[ редактировать ]

Поскольку время является важнейшим аспектом неотложной психиатрии, важным фактором является быстрота эффекта. [17] Фармакокинетика – это перемещение лекарств по организму во времени, которое, по крайней мере частично, зависит от пути введения , всасывания , распределения и метаболизма лекарства. [11] [19] Распространенным путем введения является пероральный, однако, чтобы этот метод работал, лекарство должно иметь возможность попасть в желудок и остаться там. [11] В случаях рвоты и тошноты этот метод введения недопустим. суппозитории . В некоторых ситуациях вместо них можно применять [11] Лекарства также можно вводить внутримышечными или внутривенными инъекциями . [11]

Время, необходимое для всасывания, варьируется в зависимости от многих факторов, включая растворимость лекарства , перистальтику желудочно-кишечного тракта и pH . [11] Если лекарство вводится перорально, количество пищи в желудке также может влиять на скорость всасывания. [11] После абсорбции лекарства должны быть распределены по всему организму или, как правило, в случае психиатрических препаратов, через гематоэнцефалический барьер в мозг . [11] Поскольку все эти факторы влияют на скорость эффекта, время до проявления эффекта варьируется. Однако, как правило, время приема лекарств относительно быстрое и может произойти в течение нескольких минут. Например, врачи обычно ожидают увидеть ремиссию симптомов через тридцать минут после внутримышечного введения галоперидола , антипсихотика. [17] Нейролептики , особенно Галоперидол . [20] а также различные бензодиазепины являются наиболее часто используемыми препаратами в неотложной психиатрии, особенно при возбуждении. [21]

Психотерапия

[ редактировать ]

Другие методы лечения могут использоваться в условиях службы неотложной психиатрической помощи. Кратковременная психотерапия может использоваться для лечения острых состояний или неотложных проблем, если пациент понимает, что его проблемы носят психологический характер, пациент доверяет врачу, врач может вселить надежду на перемены, у пациента есть мотивация к изменениям, врач осознает психопатологического анамнеза пациента, и пациент понимает, что его конфиденциальность будет соблюдаться. [17] Процесс краткосрочной терапии при неотложных психиатрических состояниях включает установление первичной жалобы пациента, осознание психосоциальных факторов, формулирование точного представления о проблеме, поиск путей решения проблемы и постановку конкретных целей. [17] Аспект краткосрочной психотерапии, связанный со сбором информации, является терапевтическим, поскольку помогает пациенту взглянуть на свою проблему в правильной перспективе. [17] Если врач определит, что необходимы более глубокие сеансы психотерапии, он или она может перевести пациента из режима неотложной помощи в соответствующую клинику или центр. [17]

ДЭХ

[ редактировать ]

Электросудорожная терапия является спорной формой лечения, которая не может быть принудительно применена в условиях службы неотложной психиатрической помощи. [17] [18] В тех случаях, когда у пациента депрессия настолько тяжела, что его невозможно удержать от причинения себе вреда, или когда пациент отказывается глотать, есть или пить лекарства, в качестве терапевтической альтернативы можно предложить электросудорожную терапию. [17] Хотя предварительные исследования показывают, что электросудорожная терапия может быть эффективным средством лечения депрессии, для проявления антидепрессивного эффекта обычно требуется курс из шести-двенадцати сеансов судорог продолжительностью не менее 20 секунд. [11] много

gfbдать


Наблюдение и сопутствующая информация

[ редактировать ]

Есть и другие важные аспекты неотложной психиатрии: наблюдение и сопутствующая информация. Наблюдение за поведением пациента является важным аспектом неотложной психиатрии, поскольку позволяет врачам, работающим с пациентом, оценить прогноз и улучшения/ухудшения состояния. Во многих юрисдикциях принудительное обязательство основывается на опасности или неспособности заботиться о своих основных потребностях. Наблюдение в течение определенного периода времени может помочь определить это. Например, если пациент, склонный к агрессивному поведению в обществе, продолжает вести себя беспорядочно без четкой цели, это поможет персоналу решить, что может потребоваться госпитализация.

Дополнительная информация или параллельная информация — это информация, полученная от семьи, друзей или поставщиков лечения пациента. В некоторых юрисдикциях требуется согласие пациента на получение этой информации, а в других — нет. Например, для пациента, которого считают параноиком в отношении людей, которые следят за ним или шпионят за ним, эта информация может помочь понять, основаны ли эти мысли с большей или меньшей вероятностью на реальности. Прошлые эпизоды попыток самоубийства или агрессивного поведения могут быть подтверждены или опровергнуты.

Расположение

[ редактировать ]

Пациент получает неотложную помощь часто в течение ограниченного времени, например, 24 или 72 часа. По истечении этого времени, а иногда и раньше, персонал должен определиться с следующим местом получения пациентом услуг. Это называется диспозицией. Это одна из существенных особенностей неотложной психиатрии.

Госпитализация

[ редактировать ]
Процесс оказания неотложной помощи.

Персоналу необходимо будет определить, необходимо ли госпитализировать пациента в психиатрический стационар или его можно безопасно выписать в общество после периода наблюдения и/или кратковременного лечения. [ нужна ссылка ] В первоначальную неотложную психиатрическую экспертизу обычно включаются пациенты, находящиеся в состоянии острого возбуждения, параноидальные или склонные к суициду. Первоначальные оценки для определения госпитализации и вмешательства должны быть максимально терапевтическими. [2]

Принудительное обязательство

[ редактировать ]

Принудительная госпитализация , или разделение, относится к ситуациям, когда полицейские , работники здравоохранения или медицинские работники классифицируют человека как опасного для себя, других, серьезно инвалида или психически больного в соответствии с применимым государственным законодательством региона. После того, как человека доставляют в отделение неотложной психиатрической помощи, проводится предварительная профессиональная оценка, которая может привести или не привести к принудительному лечению . [2] Некоторые пациенты могут быть выписаны вскоре после того, как их доставят в службы неотложной психиатрической помощи, в то время как другим потребуется более длительное наблюдение, и будет существовать необходимость в продолжении принудительной госпитализации. Хотя некоторые пациенты могут первоначально прийти добровольно, можно осознать, что они представляют риск для себя или других, и на этом этапе может быть начата принудительная госпитализация. [ нужна ссылка ]

Направление и добровольная госпитализация

[ редактировать ]

В некоторых странах, например, в США, количество добровольных госпитализаций превосходит число принудительных, отчасти из-за того, что страховка, как правило, не оплачивает госпитализацию, если только не существует непосредственной опасности для человека или сообщества. Кроме того, в отделения неотложной психиатрической помощи поступает примерно треть пациентов из ассертивных общественных лечебных центров. [2] Поэтому не госпитализированные пациенты будут направлены в службы по месту жительства.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Карриер, Г.В. Новые разработки в неотложной психиатрии: медицинские, юридические и экономические . (1999). Сан-Франциско: Издательство Джосси-Басс.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Хиллард Р. и Зитек Б. (2004). Экстренная психиатрия . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл.
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Бассук, Э.Л. и Бирк, AW (1984). Неотложная психиатрия: концепции, методы и практика . Нью-Йорк: Пленум Пресс.
  4. ^ Jump up to: а б Липтон, Ф.Р. и Голдфингер, С.М. (1985). Экстренная психиатрия на перепутье . Сан-Франциско: Издательство Джосси-Басс.
  5. ^ Jump up to: а б Де Клерк, М.; Ламарр, С.; Вергувен, Х. (1998). Политика неотложной психиатрии и психического здоровья: международная точка зрения . Нью-Йорк: Эльзевир.
  6. ^ «Глоссарий» . Новости США и мировой отчет . Проверено 15 июля 2007 г.
  7. ^ «Кризисная служба» . НАМИ-Сан-Франциско. Архивировано из оригинала 10 июля 2007 г. Проверено 15 июля 2007 г.
  8. ^ Карриер GW (март 2003 г.). «Организация и функции академической психиатрической службы неотложной помощи» . Общая больничная психиатрия . 25 (2): 124–129. дои : 10.1016/s0163-8343(02)00287-6 . ПМИД   12676426 . Проверено 4 октября 2020 г.
  9. ^ Аллен, MH (1995). Рост и специализация неотложной психиатрии . Сан-Франциско: Издательство Джосси-Басс.
  10. ^ Хиллард, младший (1990). Руководство по клинической неотложной психиатрии . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Хеджес Д. и Берчфилд К. (2006). Разум, мозг и лекарства: введение в психофармакологию . Бостон: Pearson Education.
  12. ^ Герсон С., Бассук Э. (1980). «Неотложная психиатрическая помощь: обзор». Американский журнал психиатрии . 137 (1): 1–11. дои : 10.1176/ajp.137.1.1 . ПМИД   6986089 .
  13. ^ «Профилактика самоубийств (СУПРЕ)» . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 1 июля 2004 г. Проверено 11 августа 2007 г.
  14. ^ Хьюз Д.Х. (1996). «Оценка самоубийств и насилия в психиатрии». Общая больничная психиатрия . 18 (6): 416–21. дои : 10.1016/S0163-8343(96)00037-0 . ПМИД   8937907 .
  15. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: четвертое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издание.
  16. ^ Jump up to: а б Уокер, Дж.И. (1983) Неотложная психиатрическая помощь . Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт.
  17. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Рунд Д.А. и Хатцлер Дж.К. (1983). Экстренная психиатрия . Сент-Луис: Компания CV Mosby.
  18. ^ Jump up to: а б Поттер, М. (31 мая 2007 г.). Устанавливая стандарты: права человека и здоровье – психическое здоровье. Архивировано 22 апреля 2012 г. в Wayback Machine . Комиссия по правам человека Северной Ирландии.
  19. ^ Холфорд НХГ; Шейнер Л.Б. (1981). «Фармакокинетическое и фармакодинамическое моделирование in vivo». Критические обзоры CRC в области биоинженерии . 5 (4): 273–322. ПМИД   7023829 .
  20. ^ Уилсон, член парламента; Перец, Д; Карриер, GW; Холломан-младший, GH; Фейфель, Д. (2012). «Психофармакология возбуждения: Заявление о консенсусе рабочей группы проекта БЕТА по психофармакологии Американской ассоциации неотложной психиатрии» . Западный журнал неотложной медицины . 13 (1): 26–34. дои : 10.5811/westjem.2011.9.6866 . ПМЦ   3298219 . ПМИД   22461918 .
  21. ^ Вильгельм, С; Шахт, А; Вагнер, Т. (2008). «Использование нейролептиков и бензодиазепинов у пациентов с неотложной психиатрической помощью: результаты наблюдательного исследования» . БМК Психиатрия . 8:61 . дои : 10.1186/1471-244X-8-61 . ПМК   2507712 . ПМИД   18647402 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Emergency_psychiatry&oldid=1230046347"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 21d1cb02a67462e7357fa0165b0fc3f2__1718860920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/21/f2/21d1cb02a67462e7357fa0165b0fc3f2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Emergency psychiatry - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)