✖


Jump to content

Анксиолитик

Анксиолитик
Класс препарата
Идентификаторы классов
Синонимы Седативное, легкий транквилизатор
Использовать Тревожные расстройства
Клинические данные
Drugs.com Классы наркотиков
Юридический статус
В Викиданных

Анксиолитик ŋ ( / ˌ æ ŋ k s i ə ˈ l ɪ t ɪ k , ˌ æ k s i oʊ антипаническое -/ ; также или успокаивающее средство ) [1] это лекарство или другое вмешательство, которое уменьшает тревогу . Этот эффект отличается от анксиогенных агентов, которые усиливают тревогу. Анксиолитики и используются для лечения тревожных расстройств связанных с ними психологических и физических симптомов.

Природа тревоги

[ редактировать ]

Тревога – это естественная эмоция и реакция. Когда уровень тревоги превышает переносимость человека, тревожные расстройства могут возникнуть . Люди с тревожными расстройствами могут проявлять реакции страха, такие как защитное поведение, высокий уровень бдительности и негативные эмоции . Люди с тревожными расстройствами могут иметь сопутствующие психологические расстройства, такие как депрессия . Тревожные расстройства классифицируются с использованием шести возможных клинических оценок: [2]

Тип Описание
Генерализованные тревожные расстройства (ГТР) Симптомы тревоги обычно стойкие и постоянные. Пациенты с этим расстройством могут испытывать чрезмерную тревогу в течение длительного времени, обычно более шести месяцев, и симптомы могут возникать без каких-либо конкретных триггеров.
Паническое расстройство Это расстройство, в частности, относится к страданиям от панических атак, а также к страху повторяющихся атак. Обычно встречается у пациентов с агорафобией (страх перед трудностями при выходе из замкнутого пространства). Панические атаки – это внезапные скачки уровня тревоги, обычно по необъяснимым причинам.
Социальная фобия Это относится к страху перед постановкой в ​​социальных ситуациях, когда человек сталкивается с общественным наблюдением среди людей или выступает перед публикой. Страхи часто необъяснимы и устойчивы. Страх также можно объяснить возможным унижением перед другими из-за плохой работы или неловкого социального взаимодействия.
Специфические фобии Постоянный страх перед конкретным объектом, материальным или нематериальным. Это приводит к несомненному избеганию объекта или мысли о побеге от объекта или к выдержке объекта при огромной степени тревоги.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) ПТСР развиваются в результате тяжелых травм или событий, угрожающих жизни. Конкретные симптомы включают воспоминания о травмирующих событиях, произошедших в аналогичных ситуациях, а также избегание этих ситуаций. Страх повторного переживания события также связан с чувством беспомощности или ужаса.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Человек с ОКР будет испытывать компульсивные импульсы избавиться от навязчивой идеи. Одним из распространенных примеров является одержимость нечистотами или загрязнениями. У человека будет принуждение или побуждение стерилизовать окружающую среду, чтобы удалить загрязнение. Другой пример — одержимость порядком. Человек манипулировал окружением, включая визуальные представления, чтобы облегчить свою одержимость.

Различные типы тревожных расстройств имеют некоторые общие симптомы, но имеют свои собственные отличительные симптомы. Это объясняет, почему люди с разными типами тревожных расстройств по-разному реагируют на разные классы успокаивающих препаратов.

Этиология

[ редактировать ]

Этиология тревожного расстройства остается неизвестной. Есть несколько факторов, вызывающих тревожные расстройства, которые еще предстоит доказать. [2] Эти факторы включают детскую тревогу, прием лекарств центральными стимуляторами, метаболические заболевания или депрессивное расстройство.

Лекарства

[ редактировать ]

Противотревожные препараты — это любые препараты, которые можно принимать или назначать для лечения тревожных расстройств , которые могут опосредоваться нейротрансмиттерами, такими как норадреналин , серотонин , дофамин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) в центральной нервной системе . [3] Противотревожные препараты можно разделить на шесть типов в зависимости от их различных механизмов действия: антидепрессанты , бензодиазепины , азапироны , противоэпилептические средства , нейролептики и бета-блокаторы . [3] [4]

Антидепрессанты включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). СИОЗС используются при всех типах тревожных расстройств, тогда как СИОЗСН используются при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР). Оба они считаются противотревожными препаратами первой линии. ТЦА являются препаратами второй линии, поскольку они вызывают более серьезные побочные эффекты по сравнению с препаратами первой линии. Бензодиазепины эффективны при экстренном и краткосрочном лечении тревожных расстройств из-за их быстрого развития, но несут в себе риск развития зависимости. [4] Буспирон показан при ГТР, который начинается гораздо медленнее, но имеет преимущество в виде меньшего седативного эффекта и эффектов отмены. [5]

История

[ редактировать ]

Первый ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО), ипрониазид , был открыт случайно при разработке нового противотуберкулезного препарата изониазида . Было обнаружено, что препарат вызывает эйфорию, улучшает аппетит и качество сна пациента. [6]

Первый трициклический антидепрессант, имипрамин , первоначально был разработан и изучен как антигистаминный препарат наряду с другими антигистаминными препаратами первого поколения того времени, такими как прометазин . [7] ТЦА могут повышать уровень норадреналина и серотонина, ингибируя их обратный захват транспортных белков. [8] Большинство ТЦА оказывают большее влияние на норадреналин, что приводит к побочным эффектам, таким как сонливость и потеря памяти. [ нужна ссылка ]

Чтобы повысить эффективность агонизма серотонина и избежать антихолинергических и антигистаминэргических побочных эффектов, были исследованы и внедрены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения тревожных расстройств. Первый СИОЗС, флуоксетин (Прозак), был открыт в 1974 году и одобрен FDA в 1987 году. После этого другие СИОЗС, такие как сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил) и эсциталопрам (Лексапро). на рынок вышли [7]

Первый ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) венлафаксин (Эффексор) появился на рынке в 1993 году. [7] SNRIs могут воздействовать на переносчики серотонина и норадреналина, избегая при этом значительного воздействия на другие адренергические (α 1 , α 2 и β), гистаминовые (H 1 ), мускариновые , дофаминовые или постсинаптические серотониновые рецепторы. [ нужна ссылка ]

Классификации

[ редактировать ]

Существует шесть групп противотревожных препаратов, клинически значимых при лечении тревожных расстройств которых было доказано. [9] Группы препаратов следующие.

Класс препарата Примеры
Антидепрессанты (например, СИОЗС, СИОЗСН) СИОЗС, например флуоксетин, сертралин; SNRI, например, венлафаксин; ИМАО; ТЦА
Бензодиазепины Лоразепам, диазепам, алпразолам
Азапироны Буспирон, гепирон, тандоспирон
Противоэпилептические средства Габапентин, прегабалин, тиагабин и вальпроат.
Нейролептики Оланзапин, рисперидон
Антагонисты бета-адренорецепторов Пропранолол, атенолол

Антидепрессанты

[ редактировать ]

Лекарства, которые показаны как при тревожных расстройствах, так и при депрессии. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) представляют собой антидепрессанты нового поколения. Они имеют гораздо меньший профиль побочных эффектов, чем более старые антидепрессанты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Таким образом, СИОЗС и СИОЗСН в настоящее время являются препаратами первой линии в лечении долгосрочных тревожных расстройств, учитывая их применение и значимость при всех шести типах расстройств. [9]

Бензодиазепины

[ редактировать ]

Бензодиазепины используются при острой тревоге и могут быть добавлены вместе с текущими СИОЗС для стабилизации лечения. Длительное использование в планах лечения не рекомендуется. Различные виды бензодиазепинов различаются по своему фармакологическому профилю, включая силу эффекта и время, необходимое для метаболизма. Выбор бензодиазепина будет зависеть от соответствующих профилей. [9]

Бензодиазепины используются для экстренного или краткосрочного лечения. Их не рекомендуют в качестве успокаивающих средств первой линии, но их можно использовать в сочетании с СИОЗС/СИОЗСН на начальном этапе лечения. [4] Показания включают паническое расстройство, нарушения сна, судороги, острые нарушения поведения, мышечные спазмы, а также премедикацию и седацию при процедурах. [10]

Азапироны

[ редактировать ]

Буспирон может быть полезен при ГТР, но не особенно эффективен при лечении фобий, панического расстройства или социальных тревожных расстройств. [2] Это более безопасный вариант для длительного применения, поскольку он не вызывает зависимости, как бензодиазепины. [11]

Противоэпилептические средства

[ редактировать ]

Противоэпилептические средства редко назначают в качестве непрямого лечения тревожных расстройств и посттравматических стрессовых расстройств. [12] Были некоторые предположения, что они могут помочь при симптомах тревоги, но, как правило, исследований по их использованию недостаточно. [13]

один противоэпилептический препарат, прегабалин Было обнаружено, что , лучше лечит ГТР, чем плацебо, и его эффекты сравнимы с бензодиазепинами. Также было показано, что он потенциально эффективен при лечении социального тревожного расстройства. Габапентин назначался не по назначению при тревоге, несмотря на отсутствие научных данных, подтверждающих такое использование, хотя некоторые исследования показали, что он может облегчить симптомы тревоги. Потенциальный анксиолитический эффект тиагабина наблюдался в некоторых доклинических исследованиях, но его эффективность еще не доказана. Аналогичным образом, недостаточно исследований вальпроата для лечения тревожных расстройств. [13]

Нейролептики

[ редактировать ]

Оланзапин и рисперидон являются атипичными антипсихотиками, которые также эффективны при лечении ГТР и ПТСР. Однако вероятность возникновения побочных эффектов выше, чем при использовании других успокаивающих препаратов. [9]

Антагонисты бета-адренорецепторов

[ редактировать ]

Пропранолол изначально использовался при высоком кровяном давлении и сердечных заболеваниях. Его также можно использовать для лечения тревоги с такими симптомами, как тремор или учащенное сердцебиение. Они воздействуют на нервную систему и облегчают симптомы. [9] Пропранолол также часто используется для публичных выступлений, когда человек нервничает. [13]

Механизм действия

[ редактировать ]

СИОЗС и СИОЗСН

[ редактировать ]

И селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) являются ингибиторами обратного захвата класса химических веществ, передающих нервные сигналы, называемых нейромедиаторами . Серотонин и норадреналин являются нейромедиаторами, которые связаны с нервным контролем и регуляцией настроения. Уровень нейромедиаторов регулируется нервом посредством обратного захвата, чтобы избежать накопления нейромедиатора в окончаниях нервных волокон. За счет повторного захвата произведенного нейротрансмиттера уровень снова снизится и будет готов снова подняться при возбуждении от нового нервного сигнала. [9] Однако уровень тревожных расстройств у пациентов обычно низкий или их нервные волокна нечувствительны к нейротрансмиттерам. СИОЗС и СИОЗСН затем блокируют канал обратного захвата и повышают уровень нейромедиатора. Нервные волокна первоначально будут подавлять дальнейшее производство нейротрансмиттеров при увеличении. Однако длительное повышение в конечном итоге приведет к снижению чувствительности нерва к изменению уровня. Таким образом, для проявления полного эффекта как СИОЗС, так и СИОЗСН потребуется 4–6 недель. [2] [9]

Бензодиазепин

[ редактировать ]

Бензодиазепины избирательно связываются с рецептором ГАМК , который представляет собой рецепторный белок, обнаруженный в нервной системе и контролирующий нервную реакцию. Бензодиазепин увеличит поступление ионов хлорида в клетки за счет улучшения связывания между ГАМК и рецепторами ГАМК, а затем лучшего открытия канала для прохождения ионов хлорида. Высокий уровень ионов хлорида внутри нервных клеток затрудняет деполяризацию нерва и препятствует дальнейшей передаче нервного сигнала. Возбудимость нервов при этом снижается и работа нервной системы замедляется. Таким образом, препарат может облегчить симптомы тревожного расстройства и сделать человека менее нервным. [9]

Клиническое использование

[ редактировать ]

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

[ редактировать ]

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой класс лекарств, используемых при лечении депрессии , тревожных расстройств , ОКР и некоторых расстройств личности . [14] [15] СИОЗС являются противотревожными препаратами первой линии. [16] Серотонин является одним из важнейших нейротрансмиттеров, отвечающих за улучшение настроения, а повышение уровня серотонина оказывает успокаивающее действие. [17] СИОЗС повышают уровень серотонина в головном мозге путем ингибирования насосов захвата серотонина в серотонинергических системах без взаимодействия с другими рецепторами и ионными каналами. СИОЗС эффективны как при остром ответе, так и при длительном поддерживающем лечении как депрессии, так и тревожного расстройства. [16]

СИОЗС могут первоначально усиливать тревогу из-за отрицательной обратной связи через серотонинергические ауторецепторы ; по этой причине можно одновременно использовать бензодиазепины до тех пор, пока не возникнет анксиолитический эффект СИОЗС. [ нужна ссылка ]

СИОЗС пароксетин и эсциталопрам одобрены USFDA для лечения генерализованного тревожного расстройства. [13]

Терапевтическое использование

[ редактировать ]
Лекарство Индикация Распространенный побочный эффект
Циталопрам
  • Депрессивное заболевание [18]
  • Паническое расстройство [16]
Эсциталопрам [18]

(активный энантиомер циталопрама)

  • Депрессивное заболевание
  • Генерализованное тревожное расстройство
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Паническое расстройство
  • Социальное тревожное расстройство
Флуоксетин [18]
  • Озноб
  • Чувствую себя ненормально
  • Постменопаузальное кровотечение
  • Расстройство матки
  • расширение сосудов
  • Затуманенное зрение

Побочный эффект

[ редактировать ]

К частым ранним побочным эффектам СИОЗС относятся тошнота и жидкий стул, которые можно устранить путем прекращения лечения. Головная боль, головокружение, бессонница также являются частыми ранними побочными эффектами. [20]

Сексуальная дисфункция , аноргазмия , эректильная дисфункция и снижение либидо являются частыми побочными эффектами СИОЗС. Иногда они могут сохраняться после прекращения лечения . [20]

При внезапном прекращении приема СИОЗС могут возникнуть симптомы отмены , такие как головокружение, головная боль и гриппоподобные симптомы (утомляемость/миалгия/жидкий стул). Мозг не способен активировать рецепторы на достаточном уровне, особенно после прекращения приема препаратов с коротким периодом полураспада, таких как пароксетин. И флуоксетин, и его активный метаболит имеют длительный период полураспада, поэтому вызывают наименьшее количество симптомов отмены. [16] [21]

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

[ редактировать ]

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) включают венлафаксина и дулоксетина препараты . Венлафаксин в форме пролонгированного действия и дулоксетин показаны для лечения ГТР . СИОЗСН столь же эффективны, как и СИОЗС, при лечении тревожных расстройств. [22]

Трициклические антидепрессанты

[ редактировать ]

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) обладают анксиолитическим действием; однако побочные эффекты часто бывают более тревожными или серьезными, а передозировка опасна. Они считаются эффективными, но обычно их заменяют антидепрессанты, вызывающие различные побочные эффекты. Примеры включают имипрамин , доксепин , амитриптилин , нортриптилин и дезипрамин . [23] [24]

Терапевтическое использование

[ редактировать ]
Наркотики Индикация Распространенный побочный эффект
Имипрамин
  • Ночной энурез у детей старше шести лет.
  • Тяжелая депрессия
  • Антигистаминные побочные эффекты, такие как седация, увеличение веса.
  • Антихолинергические побочные эффекты, такие как нечеткость зрения, сухость во рту, запор.
Кломипрамин [18]
  • Агрессия
  • Беспокойство
  • Аритмии
  • Увеличение груди

Противопоказание

[ редактировать ]

ТЦА могут вызывать лекарственное отравление у пациентов с гипотонией , сердечно-сосудистыми заболеваниями и аритмиями. [25]

Тетрациклические антидепрессанты

[ редактировать ]

Миртазапин продемонстрировал анксиолитический эффект, сравнимый с СИОЗС, но редко вызывал или усугублял тревогу. Снижение тревожности при приеме миртазапина происходит значительно быстрее, чем при приеме СИОЗС. [26]

Ингибиторы моноаминоксидазы

[ редактировать ]

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) являются антидепрессантами первого поколения, эффективными для лечения тревоги, но их диетические ограничения, профиль побочных эффектов и доступность новых лекарств ограничивают их использование. ИМАО включают фенелзин , изокарбоксазид и транилципромин . Пирлиндол — это обратимый ИМАО, не требующий диетических ограничений. [27]

Барбитураты

[ редактировать ]

Барбитураты являются мощными анксиолитиками, но риск злоупотребления и зависимости высок. Многие эксперты считают эти препараты устаревшими для лечения тревожности, но ценными для краткосрочного лечения тяжелой бессонницы, правда, только после того, как бензодиазепины или небензодиазепины оказались неэффективными. [28]

Бензодиазепины

[ редактировать ]

Бензодиазепины назначают для подавления приступов паники . Бензодиазепины также назначаются в тандеме с антидепрессантами в течение латентного периода эффективности, связанного со многими АД при тревожном расстройстве. существует риск синдрома отмены бензодиазепинов и синдрома рикошета . При быстром прекращении приема БЗД [29] Могут возникнуть толерантность и зависимость. [30] Риск злоупотребления этим классом лекарств меньше, чем барбитуратами. Возможны когнитивные и поведенческие неблагоприятные последствия. [31]

Бензодиазепины включают: алпразолам (ксанакс), бромазепам , хлордиазепоксид (Либриум), клоназепам (Клонопин), диазепам (валиум), лоразепам (Ативан), оксазепам , темазепам и триазолам .

Терапевтическое использование

[ редактировать ]
Лекарство Индикация Распространенный побочный эффект
Лоразепам
  • Снижение бдительности
  • Атаксия , спутанность сознания (чаще у пожилых людей)
Диазепам
  • Мышечные спазмы различной этиологии.
  • Беспокойство
  • Острые дистонические реакции, вызванные лекарственными средствами
  • Седация при небольших хирургических и медицинских процедурах
  • Аномальный аппетит
  • Нарушение концентрации
  • Желудочно-кишечные расстройства
  • Расстройство движения
  • Мышечные спазмы
  • Рвота
Алпразолам
  • Кратковременное использование при тревоге

Побочный эффект

[ редактировать ]

Бензодиазепины приводят к депрессии центральной нервной системы, что приводит к частым побочным эффектам, таким как сонливость, передозировка, головокружение. Распространенным побочным эффектом, особенно у пожилых людей, могут быть нарушения памяти, гиперсаливация, атаксия, невнятная речь, психомоторные нарушения. [2]

Симпатолитики

[ редактировать ]

Симпатолитики — группа антигипертензивных средств, угнетающих активность симпатической нервной системы . Бета-блокаторы уменьшают беспокойство, уменьшая частоту сердечных сокращений и предотвращая тряску. Бета-блокаторы включают пропранолол , окспренолол и метопролол . [32] [33] Антагонист альфа-1 празозин может быть эффективен при посттравматическом стрессовом расстройстве. [34] Агонисты альфа-2 клонидин и гуанфацин продемонстрировали как анксиолитическое, так и анксиогенное действие. [35]

Разнообразный

[ редактировать ]

Буспирон

[ редактировать ]

Буспирон (Буспар) представляет собой 5-НТ 1А, рецептора агонист используемый для лечения генерализованного тревожного расстройства. [36] Если человек только недавно прекратил прием бензодиазепинов, буспирон будет менее эффективен. [37]

Прегабалин

[ редактировать ]

Прегабалин (Лирика) после одной недели применения оказывает анксиолитический эффект, сравнимый с лоразепамом , алпразоламом и венлафаксином , с более устойчивым снижением психической и соматической тревоги. В отличие от BZD, он не нарушает архитектуру сна и не вызываеткогнитивные или психомоторные нарушения. [38] [39]

Гидроксизин

[ редактировать ]

Гидроксизин (Атаракс) — антигистаминный препарат, первоначально одобренный FDA для клинического применения в 1956 году. Гидроксизин оказывает успокаивающее действие, помогая снизить тревожность. Эффективность гидроксизина при лечении генерализованного тревожного расстройства сравнима с эффективностью бензодиазепинов . [40]

Фенибут

[ редактировать ]

Фенибут (Анвифен, Фенибут, Ноофен) – анксиолитик. [41] используется в России. [42] Фенибут ГАМК В. рецепторов агонист – [41] а также является антагонистом субъединицу α 2 δ содержащих потенциалзависимых кальциевых каналов, (VDCC), подобно габапентиноидам, таким как габапентин и прегабалин . [43] Лекарство не одобрено FDA для использования в США, но продается через Интернет в качестве добавки. [44] [45]

Темгиколурил

[ редактировать ]

Темгиколурил (Мебикар) – анксиолитик, производимый в Латвии и используемый в Восточной Европе. Темгиколурил оказывает влияние на структуру лимбико-ретикулярной активности, в частности на гипоталамус , а также на все четыре основные нейромедиаторные системы – γ-аминомасляную кислоту (ГАМК), холин , серотонин и адренергическую активность. [46] Темгиколурил снижает уровень норадреналина, повышает уровень серотонина и не оказывает влияния на дофамин. [47]

Фабомотизол

[ редактировать ]

Фабомотизол (Афобазол) — анксиолитический препарат, выпущенный в России в начале 2000-х годов. Механизм его действия плохо определен: GABAergic, NGF и BDNF , MT 1 агонизм рецептора , антагонизм рецептора MT 3 и агонизм сигма-рецептора . предполагается, что в некоторой степени участвуют [48] [49]

Бромантан

[ редактировать ]

Бромантан — препарат-стимулятор с анксиолитическими свойствами, разработанный в России в конце 1980-х годов. Бромантан действует главным образом путем облегчения биосинтеза дофамина посредством непрямой геномной активации соответствующих ферментов ( тирозингидроксилазы (TH) и декарбоксилазы ароматических L-аминокислот (AAAD)). [50] [51]

Эмоксипин

[ редактировать ]

Эмоксипин — антиоксидант , который также является предполагаемым анксиолитиком. [52] [53] Его химическая структура напоминает пиридоксин , форму витамина B6 .

Ментил изовалерат

[ редактировать ]

Ментилизовалерат — вкусовая пищевая добавка, продаваемая в России как седативное и анксиолитическое средство под названием Валидол . [54] [55]

Рацетамы

[ редактировать ]

Некоторые препараты на основе рацетама, такие как анирацетам, могут оказывать успокаивающее действие. [56]

Альпийский

[ редактировать ]

Альпидем представляет собой небензодиазепиновый анксиолитик с такой же анксиолитической эффективностью, как и бензодиазепины, но снижает седативный эффект , а также когнитивные, память и двигательные нарушения. [57] Некоторое время он продавался во Франции , но был снят с продажи из -за токсичности для печени . [57]

Этифоксин

[ редактировать ]

Этифоксин оказывает такое же анксиолитическое действие, как и бензодиазепины, но не вызывает такого же уровня седации и атаксии . [58] Кроме того, этифоксин не влияет на память и бдительность, не вызывает рикошетной тревоги, лекарственной зависимости или симптомов абстиненции. [58]

Алкоголь

[ редактировать ]

Алкоголь иногда используется как анксиолитическое средство при самолечении . ФМРТ может измерить анксиолитическое действие алкоголя на мозг человека. [59]

Альтернативы лекарствам

[ редактировать ]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным методом лечения панического расстройства , социального тревожного расстройства , генерализованного тревожного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства , в то время как экспозиционная терапия является рекомендуемым лечением фобий, связанных с тревогой. Медицинские работники могут помочь людям с тревожным расстройством, направляя их к ресурсам самопомощи. [60] Иногда медикаментозное лечение комбинируют с психотерапией, но исследования не выявили преимуществ комбинированной фармакотерапии и психотерапии по сравнению с монотерапией. [61]

Если КПТ окажется неэффективной, как канадская, так и американская медицинские ассоциации предлагают использовать лекарства. [62] [ нужна проверка ]

См. также

[ редактировать ]

Категории

[ редактировать ]
Анксиолитики
Классы наркотиков, определяемые психологическими эффектами
Наркотики по психологическому воздействию
Психоактивные препараты

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Анксиолитическое средство» в Медицинском словаре Дорланда.
  2. ^ Jump up to: а б с д и Уиттлси, Кейт; Ходсон, Карен, ред. (7 августа 2018 г.). Клиническая фармация и терапия . Эльзевир. ISBN  978-0-7020-7012-9 . OCLC   1084882482 .
  3. ^ Jump up to: а б «Анксиолитики и вы: как могут помочь лекарства от тревоги» . Кливлендская клиника . Проверено 15 января 2024 г.
  4. ^ Jump up to: а б с «Тревога: Фармакотерапия» . САМХ . Проверено 15 января 2024 г.
  5. ^ Кассано, Джованни Б.; Росси, Николо Бальдини; Пини, Стефано (2002). «Психофармакология тревожных расстройств» . Диалоги в клинической неврологии . 4 (3): 271–285. doi : 10.31887/DCNS.2002.4.3/gcassano . ISSN   1294-8322 . ПМК   3181684 . ПМИД   22033867 .
  6. ^ Ван дер Уолт, Марти; Кедди, Карен Х. (1 июня 2021 г.). «Синдемия туберкулеза и депрессии и эволюция фармацевтической терапии: от древних времен к будущему» . Границы в психиатрии . 12 : 617751. doi : 10.3389/fpsyt.2021.617751 . ISSN   1664-0640 . ПМК   8203803 . ПМИД   34140898 .
  7. ^ Jump up to: а б с Хиллхаус, Тодд М.; Портер, Джозеф Х. (2015). «Краткая история развития антидепрессантов: от моноаминов к глутамату» . Экспериментальная и клиническая психофармакология . 23 (1): 1–21. дои : 10.1037/a0038550 . ISSN   1936-2293 . ПМЦ   4428540 . ПМИД   25643025 .
  8. ^ Морачевски, Иордания; Авосика, Айула О.; Аедма, Капил К. (2023), «Трициклические антидепрессанты» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   32491723 , получено 15 января 2024 г.
  9. ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Фармакология Рэнга и Дейла, 7-е издание» , «Фармакология Ранг и Дейла» , Elsevier, стр. xv, 2012, doi : 10.1016/b978-0-7020-3471-8.00064-0 , ISBN  9780702034718 , получено 16 марта 2022 г.
  10. ^ «Безодиазепины: что это такое, применение, побочные эффекты и риски» . Кливлендская клиника . Проверено 15 января 2024 г.
  11. ^ «BuSpar от беспокойства: подходит ли мне? | Ясность» . www.klarityadhd.com . 23 ноября 2022 г. Проверено 19 октября 2023 г.
  12. ^ «Какое противосудорожное средство от тревоги является лучшим?» . Психологический центр . 28 октября 2014 года . Проверено 19 октября 2023 г.
  13. ^ Jump up to: а б с д Гаракани, Амир; Мерроу, Джеймс В.; Фрейре, Рафаэль К.; Том, Робин П.; Ларкин, Кейтлин; Буоно, Фрэнк Д.; Иосифеску, Дэн В. (2020). «Фармакотерапия тревожных расстройств: современные и новые варианты лечения» . Границы в психиатрии . 11 . дои : 10.3389/fpsyt.2020.595584 . ISSN   1664-0640 . ПМЦ   7786299 . ПМИД   33424664 .
  14. ^ Канба, С. (2004). «Хотя антидепрессанты и анксиолитики часто используются вместе для лечения депрессии в острой фазе, насколько эффективно одновременное применение этих препаратов?» . Журнал психиатрии и неврологии . 29 (6): 485. ПМК   524966 . ПМИД   15644990 .
  15. ^ Барлоу, Дэвид Х.; Дюран, Марк V (2009). «Глава 7: Расстройства настроения и самоубийство». Аномальная психология: интегративный подход (Пятое изд.). Бельмонт, Калифорния: Обучение Уодсворта Cengage. п. 239. ИСБН  978-0-495-09556-9 . OCLC   192055408 . [ нужна страница ]
  16. ^ Jump up to: а б с д и Лохманн, Ди; Ричардсон, Тара (2018), Макалузо, Мэтью; Прескорн, Шелдон Х. (ред.), «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина» , Антидепрессанты , том. 250, Чам: Springer International Publishing, стр. 135–144, doi : 10.1007/164_2018_172 , ISBN.  978-3-030-10948-6 , PMID   30838457 , получено 16 марта 2022 г.
  17. ^ «Серотонин: что это такое, функции и уровни» . Кливлендская клиника . Проверено 15 января 2024 г.
  18. ^ Jump up to: а б с д Формуляр., Комитет, Джойнт (2014). Британский национальный формуляр . Фармацевтическая пресса. ISBN  978-0-85711-152-4 . OCLC   874322467 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  19. ^ Шталь, Стивен М. (2011). Основная психофармакология Шталя: руководство для врача . Меган М. Грейди (4-е изд.). Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-17364-3 . OCLC   701672553 .
  20. ^ Jump up to: а б «Побочные эффекты — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)» . nhs.uk. ​15 февраля 2021 г. Проверено 15 января 2024 г.
  21. ^ Банделов, Борвин; Михаэлис, Софи; Ведекинд, Дирк (июнь 2017 г.). «Лечение тревожных расстройств» . Генерализованные тревожные расстройства . 19 (2): 93–107. doi : 10.31887/dcns.2017.19.2/bbandelow . ISSN   2608-3477 . ПМЦ   5573566 . ПМИД   28867934 .
  22. ^ Джон Ванин; Джеймс Хелсли (19 июня 2008 г.). Тревожные расстройства: Карманное руководство для первичной медицинской помощи . Springer Science & Business Media. п. 189.
  23. ^ Пост, Джейсон В.; Минь, Луи Дж. (2012). Антидепрессанты: фармакология, влияние на здоровье и противоречия . Нью-Йорк: Издательство Nova Science. п. 58. ИСБН  9781620815557 .
  24. ^ «Трициклические антидепрессанты (ТЦА)» . Клиника Мэйо .
  25. ^ Танакоди, Гонконг Рубен; Томас, Саймон Х.Л. (2005). «Отравление трициклическими антидепрессантами: сердечно-сосудистая токсичность» . Токсикологические обзоры . 24 (3): 205–214. дои : 10.2165/00139709-200524030-00013 . ISSN   1176-2551 . ПМИД   16390222 . S2CID   44532041 .
  26. ^ Монтано, К. Брендан; Джексон, В. Клей; Ванакор, Дениз; Вайслер, Ричард (4 июля 2023 г.). «Соображения при выборе антидепрессанта: описательный обзор для поставщиков первичной медицинской помощи, лечащих взрослых с депрессией» . Последипломное образование по медицине . 135 (5): 449–465. дои : 10.1080/00325481.2023.2189868 . ISSN   0032-5481 . ПМИД   36912037 .
  27. ^ Танхе, А.; Гертс, С.; Ван Дорп, Дж.; Бришар, Б.; Брювайлер, Дж.; Геци, Дж. (август 1997 г.). «Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности и переносимости двух обратимых ингибиторов моноаминоксидазы А, пирлиндола и моклобемида, при лечении депрессии» . Acta Psychiatrica Scandinavica . 96 (2): 134–141. дои : 10.1111/j.1600-0447.1997.tb09918.x . ISSN   0001-690X . ПМИД   9272198 . S2CID   23485112 .
  28. ^ Берчум, Жаклин Розенжек; Розенталь, Лаура Д. (29 января 2015 г.). Фармакология Лене для сестринского ухода (9-е изд.). Сент-Луис, штат Миссури. ISBN  9780323321907 . ОСЛК   890310283 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  29. ^ Кассано, Джованни Б.; Росси, Николо Бальдини; Пини, Стефано (2002). «Психофармакология тревожных расстройств» . Диалоги в клинической неврологии . 4 (3): 271–285. doi : 10.31887/DCNS.2002.4.3/gcassano . ISSN   1294-8322 . ПМК   3181684 . ПМИД   22033867 .
  30. ^ Гелдер М., Майю Р. и Геддес Дж. 2005. Психиатрия. 3-е изд. Нью-Йорк: Оксфорд. стр236.
  31. ^ Ладер М., Тайли А., Донохью Дж. (2009). «Отказ от бензодиазепинов в первичной медико-санитарной помощи». Препараты ЦНС . 23 (1): 19–34. дои : 10.2165/0023210-200923010-00002 . ПМИД   19062773 . S2CID   113206 .
  32. ^ Хейс, Пегги Э.; Шульц, С. Чарльз (1987). «Бета-блокаторы при тревожных расстройствах» . Журнал аффективных расстройств . 13 (2): 119–30. дои : 10.1016/0165-0327(87)90017-6 . ПМИД   2890677 .
  33. ^ Джефферсон, Джеймс В. (1974). «Препараты, блокирующие бета-адренергические рецепторы, в психиатрии». Архив общей психиатрии . 31 (5): 681–91. doi : 10.1001/archpsyc.1974.01760170071012 . ПМИД   4155284 .
  34. ^ Кула, ММ; Варгезе, СП; Фосетт, Дж. А. (2013). «Высокие дозы празозина для лечения посттравматического стрессового расстройства» . Терапевтические достижения в психофармакологии . 4 (1): 43–7. дои : 10.1177/2045125313500982 . ПМЦ   3896131 . ПМИД   24490030 .
  35. ^ Хен-Сарик, Рудольф; Торговец, А.Ф.; Кейзер, МЛ; Смит, В.К. (1981). «Влияние клонидина на тревожные расстройства». Архив общей психиатрии . 38 (11): 1278–82. дои : 10.1001/archpsyc.1981.01780360094011 . ПМИД   7305609 .
  36. ^ Годовые отчеты по медицинской химии, том 32 стр. 319
  37. ^ ДеМартинис, Н.; Ринн, М.; Рикельс, К.; Мандос, Л. (февраль 2000 г.). «Предыдущее применение бензодиазепинов и реакция буспирона при лечении генерализованного тревожного расстройства» . Журнал клинической психиатрии . 61 (2): 91–94. дои : 10.4088/jcp.v61n0203 . ISSN   0160-6689 . ПМИД   10732655 .
  38. ^ Банделов, Борвин; Ведекинд, Дирк; Леон, Тереза ​​(2014). «Прегабалин для лечения генерализованного тревожного расстройства: новое фармакологическое вмешательство». Экспертный обзор нейротерапии . 7 (7): 769–81. дои : 10.1586/14737175.7.7.769 . ПМИД   17610384 . S2CID   6229344 .
  39. ^ Оуэн, RT (2007). «Прегабалин: профиль эффективности, безопасности и переносимости при генерализованной тревоге». Наркотики сегодня . 43 (9): 601–10. дои : 10.1358/точка.2007.43.9.1133188 . ПМИД   17940637 .
  40. ^ Лорка, Пьер-Мишель; Спадоне, Кристиан; Соль, Оливье; Данниау, Энн; Бужероль, Тьерри; Коррубль, Эммануэль; Фаруч, Мишель; Машер, Жан-Поль; Сермет, Эрик; Слуга, Доминик (2002). «Эффективность и безопасность гидроксизина при лечении генерализованного тревожного расстройства». Журнал клинической психиатрии . 63 (11): 1020–7. дои : 10.4088/JCP.v63n1112 . ПМИД   12444816 .
  41. ^ Jump up to: а б Лапин, Изяслав (2001). «Фенибут (β-фенил-ГАМК): транквилизатор и ноотропный препарат» . Обзоры препаратов для ЦНС . 7 (4): 471–481. дои : 10.1111/j.1527-3458.2001.tb00211.x . ISSN   1527-3458 . ПМК   6494145 . ПМИД   11830761 .
  42. ^ журнал», Издание для практикующих врачей «Русский медицинский. "Феномен аминофенилмасляной кислоты" . www.rmj.ru . Retrieved 19 December 2018 .
  43. ^ Рыбачка, Лига; Уэйвер, Эдди; Свальбе, Байба; Вайнберг, Григорий; Рыжанова Кристина; Лиепин, Вилнис; Калвинш, Иварс; Дамброва, Майя (1 октября 2015 г.). «R-фенибут связывается с субъединицей α2–δ потенциалзависимых кальциевых каналов и оказывает габапентинподобное антиноцицептивное действие». Фармакология Биохимия и поведение . 137 : 23–29. дои : 10.1016/j.pbb.2015.07.014 . ISSN   0091-3057 . ПМИД   26234470 . S2CID   42606053 .
  44. ^ Оуэн, Дэвид Р.; Вуд, Дэвид М.; Арчер, Джон Р.Х.; Дарган, Пол И. (2016). «Фенибут (4-амино-3-фенилмасляная кислота): доступность, распространенность использования, желаемые эффекты и острая токсичность». Обзор наркотиков и алкоголя . 35 (5): 591–596. дои : 10.1111/дар.12356 . hdl : 10044/1/30073 . ISSN   1465-3362 . ПМИД   26693960 .
  45. ^ Коэн, Питер А.; Эллисон, Росс Р.; Трэвис, Джон К.; Гауфберг, Слава В.; Жерона, Рой (22 сентября 2021 г.). «Количество фенибута в пищевых добавках до и после предупреждений FDA». Клиническая токсикология . 60 (4): 486–488. дои : 10.1080/15563650.2021.1973020 . ПМИД   34550038 . S2CID   237594860 .
  46. ^ «Адаптол. Краткое описание характеристик продукта» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 3 декабря 2015 года . Проверено 24 июля 2015 г.
  47. ^ Вальдман А.В., Зайконникова И.В., Козловская М.М., Зимакова И.Е. (1980). «[Особенности психотропного спектра действия мебикара]». Бюллетень Экспериментальной Биологии и Медицины . 89 (5): 568–70. ПМИД   6104993 .
  48. ^ Neznamov, GG; Siuniakov, SA; Chumakov, DV; Bochkarev, VK; Seredenin, SB (2001). "Clinical study of the selective anxiolytic agent afobazol". Eksperimental'naia i Klinicheskaia Farmakologiia . 64 (2): 15–9. PMID  11548440 .
  49. ^ Силкина, И.В.; Ганьшина, ТЦ; Середин, С.Б.; Мирзоян, Р.С. (2005). «Габаергический механизм цереброваскулярного и нейропротекторного действия афобазола и пикамилона». Экспериментальная и клиническая фармакология . 68 (1): 20–4. ПМИД   15786959 .
  50. ^ Вахитова ЮВ, Иамиданов Р.С., Серединин С.Б. (2004). «[Ладастен индуцирует экспрессию генов, регулирующих биосинтез дофамина в различных структурах мозга крыс]». Эксп Клин Фармакол . 67 (4): 7–11. ПМИД   15500036 .
  51. ^ Вахитова, Ю. В.; Ямиданов Р.С.; Вахитов В.А.; Середенин, С.Б. (2005). «Влияние ладастена на экспрессию генов в мозге крыс». Доклады биохимии и биофизики . 401 (1–6): 150–153. дои : 10.1007/s10628-005-0057-z . ISSN   1607-6729 . ПМИД   15999825 . S2CID   28048257 .
  52. ^ Волчегорский И.А.; Мирошниченко И. Ю.; Рассохина, Л.М.; Файзуллин Р.М.; Малкин, депутат; Пряхина, К.Э.; Калугина, А.В. (2015). «Сравнительный анализ анксиолитического действия производных 3-гидроксипиридина и янтарной кислоты». Бюллетень экспериментальной биологии и медицины . 158 (6): 756–61. дои : 10.1007/s10517-015-2855-3 . ПМИД   25894772 . S2CID   6052275 .
  53. ^ Румянцева С.А.; Федин А.И.; Сохова, ОН (2012). «Антиоксидантное лечение ишемических поражений головного мозга». Неврология и поведенческая физиология . 42 (8): 842–5. дои : 10.1007/s11055-012-9646-3 . S2CID   39971165 . ИНИСТ   26388033 .
  54. ^ «Валидол» . Большая советская энциклопедия .
  55. ^ «Информация о продукте Фармак — Валидол» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 19 декабря 2013 года . Проверено 9 апреля 2013 г.
  56. ^ Малых Андрей Георгиевич; Садайе, М. Реза (2010). «Пирацетам и пирацетамоподобные препараты». Наркотики . 70 (3): 287–312. дои : 10.2165/11319230-000000000-00000 . ПМИД   20166767 . S2CID   12176745 .
  57. ^ Jump up to: а б Сколник П. (ноябрь 2012 г.). «Анксиоселективные анксиолитики: в поисках Святого Грааля» . Тенденции Pharmacol Sci . 33 (11): 611–20. дои : 10.1016/j.tips.2012.08.003 . ПМЦ   3482271 . ПМИД   22981367 .
  58. ^ Jump up to: а б Нусс, Филипп; Феррери, Флориан; Бурен, Мишель (2019). «Обновленная информация об анксиолитических и нейропротекторных свойствах этифоксина: от модуляции ГАМК мозга до действия на весь организм (обзор)» . Нервно-психические заболевания и лечение . 15 : 1781–1795. дои : 10.2147/ndt.s200568 . ISSN   1178-2021 . ПМК   6615018 . ПМИД   31308671 .
  59. ^ Гилман, Дж. М.; Рамчандани, Вирджиния; Дэвис, МБ; Бьорк, Дж. М.; Хоммер, Д.В. (2008). «Почему мы любим пить: функциональное магнитно-резонансное исследование полезных и анксиолитических эффектов алкоголя» . Журнал неврологии . 28 (18): 4583–91. doi : 10.1523/JNEUROSCI.0086-08.2008 . ПМЦ   2730732 . ПМИД   18448634 .
  60. ^ Ширер, Стивен Л. (2007). «Последние достижения в понимании и лечении тревожных расстройств». Первичная медико-санитарная помощь: клиники в офисной практике . 34 (3): 475–504, v–vi. дои : 10.1016/j.pop.2007.05.002 . ПМИД   17868756 .
  61. ^ Пул, Чарльз Б. (2007). «Комбинированная фармакотерапия и когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств». Современное мнение в психиатрии . 20 (1): 30–5. дои : 10.1097/YCO.0b013e3280115e52 . ПМИД   17143079 . S2CID   43737803 .
  62. ^ Домашние медицинские справочники CMA и AMA 2012 и 2014 гг. [ нужна полная цитата ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Anxiolytic&oldid=1234846911"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d1a4c15d528e0d4a983ae7f87105e0c5__1721122800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d1/c5/d1a4c15d528e0d4a983ae7f87105e0c5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Anxiolytic - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)