Аноргазмия

Аноргазмия
Аноргазмия
Специальность	Психиатрия , гинекология , урология

Аноргазмия — это тип сексуальной дисфункции , при котором человек не может достичь оргазма, несмотря на адекватную сексуальную стимуляцию . Аноргазмия гораздо чаще встречается у женщин (4,6 процента). ^[1] чем у мужчин и особенно редко встречается у молодых мужчин. Проблема более серьезна у женщин в постменопаузе . ^[1] У мужчин это наиболее тесно связано с задержкой эякуляции . Аноргазмия часто может вызывать сексуальные расстройства .

Причины

Это состояние иногда классифицируют как психическое расстройство . Однако это также может быть вызвано физиологическими проблемами, такими как диабетическая нейропатия , рассеянный склероз , болезнь Паркинсона , ^[2] калечащие операции на половых органах любого пола, осложнения после операции на половых органах, травма таза (например, в результате травмы, полученной в результате падения на перекладины скалодрома, велосипеда или гимнастической балки), гормональный дисбаланс, тотальная гистерэктомия , травма спинного мозга , синдром конского хвоста , эмболизация матки, родовая травма (разрыв влагалища естественным путем или в результате использования щипцов, отсасывания или большой или незакрытой эпизиотомии ), вульводиния и сердечно-сосудистые заболевания . ^[3]

Вызванные наркотиками

Распространенной причиной аноргазмии как у женщин, так и у мужчин является использование антидепрессантов , особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Хотя сообщения об аноргазмии как о побочном эффекте СИОЗС неточны, исследования показали, что 17–41% пользователей таких препаратов страдают той или иной формой сексуальной дисфункции. ^[4]^[5]

Другая причина аноргазмии – кокаина. употребление ^[6] и опиатная зависимость , особенно героиновая . ^[7]

Первичная аноргазмия

Первичная аноргазмия – это состояние, при котором человек никогда не испытывал оргазма. Это значительно чаще встречается у женщин, хотя может возникнуть и у мужчин, у которых отсутствует гладипудендальный (бульбокавернозный) рефлекс . ^[8] Женщины с этим заболеванием иногда могут достигать относительно низкого уровня сексуального возбуждения. Из-за нагрубания сосудов могут возникнуть разочарование, беспокойство, боль в области таза или ощущение тяжести в области таза. Иногда может не быть очевидной причины, по которой оргазм недостижим. В таких случаях женщины сообщают, что они не могут достичь оргазма, даже если у них есть заботливый, опытный партнер, достаточно времени и уединения, а также отсутствие медицинских проблем, которые могли бы повлиять на сексуальное удовлетворение.

Около 15% женщин сообщают о трудностях с оргазмом, а 10% женщин в США никогда не достигали оргазма. ^[9]^[10] 29% женщин всегда испытывают оргазм со своим партнером. ^[11]

Некоторые социальные теоретики ^{[ ВОЗ? ]} считают, что неспособность достичь оргазма может быть связана с остаточными психосоциальными восприятиями ^[12] что женское сексуальное желание в чем-то «неправильно», и что это связано с эпохой викторианских репрессий. Утверждается, что эта точка зрения может помешать некоторым женщинам – возможно, выросшим в более репрессивной среде – испытывать естественные и здоровые сексуальные чувства. ^[13]

Вторичная аноргазмия

Вторичная аноргазмия — это утрата способности испытывать оргазм (в отличие от первичной аноргазмии, которая указывает на человека, никогда не испытавшего оргазма) или потеря способности достигать оргазма прошлой интенсивности. Причиной может быть алкоголизм, депрессия, горе, хирургическое вмешательство на органах малого таза (например, тотальная гистерэктомия) или травмы, некоторые лекарства, смертельная хватка , болезнь, недостаток эстрогена , связанный с менопаузой , или изнасилование.

Простатэктомия

Вторичная аноргазмия встречается почти у 50% мужчин, перенесших простатэктомию ; ^[14] 80% среди радикальных простатэктомий. ^[15] Обычно это вызвано повреждением первичных нервов, обслуживающих область полового члена, которые проходят рядом с предстательной железой. Удаление простаты часто повреждает или даже полностью удаляет эти нервы, что неоправданно затрудняет сексуальную реакцию. ^[16] Радикальную простатэктомию обычно проводят молодым мужчинам, которые, как ожидается, проживут более 10 лет. В более старшем возрасте вероятность роста простаты в течение оставшейся жизни человека снижается. ^[16]

Ситуационная аноргазмия

Люди, испытывающие оргазм в одних ситуациях, могут не испытывать его в других. Человек может испытывать оргазм от одного типа стимуляции, но не от другого, достигать оргазма с одним партнером, но не с другим, или испытывать оргазм только при определенных условиях или только при определенном типе или объеме прелюдии. Эти общие вариации находятся в пределах нормального сексуального проявления и не должны считаться проблематичными.

Человека, которого беспокоит ситуативная аноргазмия, следует поощрять исследовать в одиночку и со своим партнером те факторы, которые могут повлиять на то, достигнет ли он оргазма, например, усталость, эмоциональные беспокойства, чувство принуждения к сексу, когда он не заинтересован, или сексуальная дисфункция партнера. В относительно распространенном случае женской ситуационной аноргазмии во время пенильно-вагинального полового акта некоторые сексотерапевты рекомендуют парам включать мануальную стимуляцию или стимуляцию вибратором во время полового акта или использовать положение «женщина сверху», поскольку это может обеспечить большую стимуляцию клитора пенисом или лобковый симфиз или оба, что позволяет женщине лучше контролировать движения.

Диагностика

Эффективное лечение аноргазмии зависит от причины. В случае женщин с психологической сексуальной травмой или заторможенностью может быть целесообразным психосексуальное консультирование, которое можно получить по направлению врача общей практики (GP). ^[17]

Женщинам с аноргазмией без очевидной психологической причины необходимо пройти обследование у своего лечащего врача на предмет отсутствия заболевания. Также необходимо будет сделать анализы крови (общий анализ крови, функция печени, эстрадиол/эстрадиол , общий тестостерон , ГСПГ, ФСГ / ЛГ , пролактин , щитовидной железы функция , липиды и уровень сахара в крови натощак), чтобы проверить наличие других состояний, таких как диабет , дефицит овуляции , низкой функции щитовидной железы или гормонального дисбаланса . ^[3] Нормальные пороги для этих тестов и время менструального цикла женщины подробно описаны в Berman et al., 2005.

Затем их необходимо будет направить к специалисту в области сексуальной медицины. Специалист проверит результаты анализа крови пациента на гормональный уровень, функцию щитовидной железы и диабет, оценит генитальный кровоток и чувствительность гениталий, а также проведет неврологическое обследование, чтобы определить степень (если таковая имеется) повреждения нервов.

Недавно было предложено добавить подтип женского оргазмического расстройства (FOD), называемый сниженной интенсивностью оргазма, и проводятся полевые испытания для оценки пригодности этого предложения. ^[18]

Уход

Как и эректильную дисфункцию у мужчин, отсутствие сексуальной функции у женщин можно лечить с помощью гормональных пластырей или таблеток для коррекции гормонального дисбаланса, клиторальных вакуумных насосов и лекарств для улучшения кровотока, сексуальных ощущений и возбуждения. ^[3]

Сегодня многие практикующие врачи лечат как мужчин, так и женщин, страдающих аноргазмией, вызванной СИОЗС, с помощью силденафила , более известного как Виагра. Хотя известно, что этот подход хорошо работает у мужчин с сексуальной дисфункцией, только недавно стала известна эффективность силденафила у женщин с сексуальной дисфункцией. Исследование 1999 года, проведенное HG Nurnberg et al. показали полное или очень значительное изменение сексуальной дисфункции после приема силденафила за час до сексуальной активности. ^[19] В этом исследовании восьми из девяти женщин потребовалось 50 мг силденафила, а девятой женщине потребовалось 100 мг силденафила.

Другим вариантом для женщин с аноргазмией, вызванной СИОЗС, является использование варденафила. 5 типа Варденафил — это ингибитор фосфодиэстеразы (ФДЭ5), который способствует расслаблению мышц и улучшает эрекцию полового члена у мужчин. Однако существуют разногласия по поводу эффективности препарата, используемого для устранения женской сексуальной дисфункции. ^[20] Варденафил похож на силденафил, но варденафил дешевле и может покрываться некоторыми страховыми планами. Исследование, проведенное доктором медицины А. К. Эштоном, показало, что в случае одной конкретной женщины эффекты варденафила в отличие от силденафила не только были сопоставимы по эффективности, но и что варденафил дешевле, а для устранения сексуальной дисфункции требуется меньшая доза. ^[21] На данный момент Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило применение варденафила только у мужчин.

Национальный институт здравоохранения утверждает, что в исследованиях на людях было показано, что гидрохлорид йохимбина может быть эффективен при лечении мужской импотенции, возникшей в результате эректильной дисфункции или приема СИОЗС (например, аноргазмии). ^[22] Опубликованные отчеты показали, что он эффективен при лечении оргазмической дисфункции у мужчин. ^[23]

каберголин , агонист дофаминовых D2 _- рецепторов В ходе небольшого исследования было обнаружено, что , который ингибирует выработку пролактина, полностью восстанавливает оргазм у одной трети субъектов с аноргазмом и частично восстанавливает оргазм у другой трети. Ограниченные данные показали, что препарат амантадин может помочь облегчить сексуальную дисфункцию, вызванную СИОЗС. ^[24]^[25]^[26] Ципрогептадин , буспирон , стимуляторы, такие как амфетамины (включая антидепрессант бупропион ), нефазодон и йохимбин использовались для лечения аноргазмии, вызванной СИОЗС. ^[27] Снижение дозировки СИОЗС также может решить проблемы аноргазмии.

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Нолен-Хоксема, Сьюзен (2014). Аномальная психология, шестое издание . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. п. 368. ИСБН 978-0-07-803538-8 .
^ «Сексуальные эффекты болезни Паркинсона | APDA» . Американская ассоциация болезни Паркинсона . Архивировано из оригинала 28 ноября 2021 года . Проверено 31 декабря 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Только для женщин, переработанное издание: Революционное руководство по восстановлению сексуальной жизни Бермана Дж. Бумиллера Э. и Бермана Л. (2005), Owl Books, Нью-Йорк. ISBN 978-0-8050-7883-1
^ Ху XH, Bull SA, Hunkeler EM и др. (июль 2004 г.). «Частота и продолжительность побочных эффектов, а также побочных эффектов, оцененных как неприятные при лечении депрессии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: отчет пациента и оценка врача». Журнал клинической психиатрии . 65 (7): 959–65. дои : 10.4088/JCP.v65n0712 . ПМИД 15291685 .
^ Ланден М., Хёгберг П., Тейс М.Э. (январь 2005 г.). «Частота сексуальных побочных эффектов при рефрактерной депрессии во время лечения циталопрамом или пароксетином». Журнал клинической психиатрии . 66 (1): 100–06. дои : 10.4088/JCP.v66n0114 . ПМИД 15669895 .
^ Вудхаус, Кристофер (2019). «Влияние рекреационного употребления наркотиков на мочеполовую систему» . Тенденции в урологии и мужском здоровье . 10 (4): 18–20. дои : 10.1002/tr.703 . S2CID 199618320 .
^ «Героиновая зависимость и связанные с ней клинические проблемы» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 12 декабря 2010 года . Проверено 6 января 2014 г.
^ Бридли, Г.С.; Гиллан, П. (1982). «Мужчины и женщины, не испытывающие оргазма». Британский журнал психиатрии . 140 (4): 351–6. дои : 10.1192/bjp.140.4.351 . ПМИД 7093610 . S2CID 33372908 .
^ Фрэнк Дж. Э., Мистретта П., Уилл Дж. (март 2008 г.). «Диагностика и лечение женской сексуальной дисфункции». Американский семейный врач . 77 (5): 635–42. ПМИД 18350761 .
^ Джустоцци А.А. Сексуальная дисфункция у женщин. В: Ферри ФФ. Клинический консультант Ферри, 2010. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2009. [1] Архивировано 14 июня 2017 года в Wayback Machine.
^ «Университет Индианы в Блумингтоне» . Архивировано из оригинала 5 января 2012 года . Проверено 1 января 2012 г.
^ Ленц, Анна Мари; Заикман, Юлиана (1 июня 2021 г.). «Большая буква «О»: социокультурные влияния на частоту оргазмов и сексуальное удовлетворение у женщин» . Сексуальность и культура . 25 (3): 1096–1123. дои : 10.1007/s12119-020-09811-8 . ISSN 1936-4822 .
^ Стерн и Сондерс «Психосоциальные сексуальные препятствия: викторианское наследие?» (UNC Chapel Hill, 2007) ^{[ цитата не найдена ]}
^ Дансмюр В.Д., Эмбертон М., Нил Д.Э. «После ТУРП наблюдается значительная сексуальная неудовлетворенность». Британский журнал урологии (77): 161A.
^ Куман М., Ван Дрил М.Ф., Веймар Шульц В.К., Менсинк Х.Дж. (1996). «Оргазм после радикальной простатэктомии». Британский журнал урологии . 77 (6): 861–64. дои : 10.1046/j.1464-410x.1996.01416.x . ПМИД 8705222 .
^ Jump up to: ^а ^б «Радикальная простатэктомия» . ВебМД . Архивировано из оригинала 16 декабря 2017 года . Проверено 6 декабря 2011 г.
^ Хамфри, С.; Назарет, И. (1 октября 2001 г.). «Взгляды врачей общей практики на лечение сексуальной дисфункции» . Семейная практика . 18 (5): 516–518. дои : 10.1093/фампра/18.5.516 . ISSN 0263-2136 . ПМИД 11604374 .
^ Бротто Л.А., Битцер Дж., Лаан Э., Лейблум С., Лурия М. (2010). «Женское сексуальное желание и расстройства возбуждения». Журнал сексуальной медицины . 7 (1, часть 2): 586–614. дои : 10.1111/j.1743-6109.2009.01630.x . ПМИД 20092454 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Х. Джордж Нюрнберг, доктор медицинских наук; и др. (1999). «Силденафил для женщин с сексуальной дисфункцией, вызванной приемом антидепрессантов». Психиатрические услуги . 50 (8): 1076–78. дои : 10.1176/ps.50.8.1076 . ПМИД 10445658 .
^ Дж. Ангуло; и др. (2003). «Варденафил усиливает реакцию клиторального и вагинального кровотока на стимуляцию тазового нерва у сук». Международный журнал исследований импотенции . 15 (2): 137–141. дои : 10.1038/sj.ijir.3900985 . ПМИД 12789394 . S2CID 1054938 .
^ АК Эштон (2004). «Варденафил, обращающий женскую аноргазмию». Американский журнал психиатрии . 161 (11): 2133. doi : 10.1176/appi.ajp.161.11.2133 . ПМИД 15514423 .
^ «Йохимбе: добавки MedlinePlus» . nlm.nih.gov . 19 ноября 2010 года. Архивировано из оригинала 1 августа 2010 года . Проверено 13 декабря 2010 г.
^ Адений А.А., Бриндли Г.С., Прайор Дж.П., Ральф DJ (май 2007 г.). «Йохимбин в лечении оргазмической дисфункции» . Азиатский журнал андрологии . 9 (3): 403–07. дои : 10.1111/J.1745-7262.2007.00276.x . ПМИД 17486282 .
^ Шривастава Р.К., Шривастава С., Овервег Н., Шмитт М. (1995). «Амантадин в лечении сексуальной дисфункции, связанной с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина». Журнал клинической психофармакологии . 15 (1): 83–84. дои : 10.1097/00004714-199502000-00014 . ПМИД 7714234 .
^ Балог С., Хендрикс С.Е., Канг Дж. (1992). «Лечение аноргазмии, вызванной флуоксетином, амантадином». Журнал клинической психиатрии . 53 (6): 212–13. ПМИД 1607353 .
^ Келлер Эштон А., Хамер Р., Розен Р.К. (1997). «Сексуальная дисфункция, вызванная ингибитором обратного захвата серотонина, и ее лечение: крупномасштабное ретроспективное исследование 596 амбулаторных психиатрических пациентов». Журнал секса и супружеской терапии . 23 (3): 165–75. дои : 10.1080/00926239708403922 . ПМИД 9292832 .
^ Гитлин, Майкл Дж. (1998). «Лечение сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами» . Электронный журнал Medscape по психиатрии и психическому здоровью . 3 (3). Архивировано из оригинала 26 июля 2017 года . Проверено 4 апреля 2018 г.

Исходный текст этой статьи взят из общедоступного текста CDC.

Дальнейшее чтение

Хамси, Роксана (8 июня 2005 г.). «Гены определяют способность к оргазму». Природа . дои : 10.1038/news050606-4 .

Внешние ссылки

Anorgasmia.net Аноргазмия: определение, причины, диагностика и лечение
SexInfo Калифорнийского университета в Санта-Барбаре включает статистику, причины и методы лечения аноргазмии.
Определение аноргазмии , клиника Мэйо

[Nolen-Hoeksema_2014_368-1] Jump up to: ^а ^б Нолен-Хоксема, Сьюзен (2014). Аномальная психология, шестое издание . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. п. 368. ИСБН 978-0-07-803538-8 .

[APDA-2] «Сексуальные эффекты болезни Паркинсона | APDA» . Американская ассоциация болезни Паркинсона . Архивировано из оригинала 28 ноября 2021 года . Проверено 31 декабря 2022 г.

[Berman-3] Jump up to: ^а ^б ^с Только для женщин, переработанное издание: Революционное руководство по восстановлению сексуальной жизни Бермана Дж. Бумиллера Э. и Бермана Л. (2005), Owl Books, Нью-Йорк. ISBN 978-0-8050-7883-1

[4] Ху XH, Bull SA, Hunkeler EM и др. (июль 2004 г.). «Частота и продолжительность побочных эффектов, а также побочных эффектов, оцененных как неприятные при лечении депрессии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: отчет пациента и оценка врача». Журнал клинической психиатрии . 65 (7): 959–65. дои : 10.4088/JCP.v65n0712 . ПМИД 15291685 .

[5] Ланден М., Хёгберг П., Тейс М.Э. (январь 2005 г.). «Частота сексуальных побочных эффектов при рефрактерной депрессии во время лечения циталопрамом или пароксетином». Журнал клинической психиатрии . 66 (1): 100–06. дои : 10.4088/JCP.v66n0114 . ПМИД 15669895 .

[6] Вудхаус, Кристофер (2019). «Влияние рекреационного употребления наркотиков на мочеполовую систему» . Тенденции в урологии и мужском здоровье . 10 (4): 18–20. дои : 10.1002/tr.703 . S2CID 199618320 .

[7] «Героиновая зависимость и связанные с ней клинические проблемы» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 12 декабря 2010 года . Проверено 6 января 2014 г.

[8] Бридли, Г.С.; Гиллан, П. (1982). «Мужчины и женщины, не испытывающие оргазма». Британский журнал психиатрии . 140 (4): 351–6. дои : 10.1192/bjp.140.4.351 . ПМИД 7093610 . S2CID 33372908 .

[Frank_JE-9] Фрэнк Дж. Э., Мистретта П., Уилл Дж. (март 2008 г.). «Диагностика и лечение женской сексуальной дисфункции». Американский семейный врач . 77 (5): 635–42. ПМИД 18350761 .

[10] Джустоцци А.А. Сексуальная дисфункция у женщин. В: Ферри ФФ. Клинический консультант Ферри, 2010. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2009. [1] Архивировано 14 июня 2017 года в Wayback Machine.

[11] «Университет Индианы в Блумингтоне» . Архивировано из оригинала 5 января 2012 года . Проверено 1 января 2012 г.

[12] Ленц, Анна Мари; Заикман, Юлиана (1 июня 2021 г.). «Большая буква «О»: социокультурные влияния на частоту оргазмов и сексуальное удовлетворение у женщин» . Сексуальность и культура . 25 (3): 1096–1123. дои : 10.1007/s12119-020-09811-8 . ISSN 1936-4822 .

[13] Стерн и Сондерс «Психосоциальные сексуальные препятствия: викторианское наследие?» (UNC Chapel Hill, 2007) ^{[ цитата не найдена ]}

[14] Дансмюр В.Д., Эмбертон М., Нил Д.Э. «После ТУРП наблюдается значительная сексуальная неудовлетворенность». Британский журнал урологии (77): 161A.

[15] Куман М., Ван Дрил М.Ф., Веймар Шульц В.К., Менсинк Х.Дж. (1996). «Оргазм после радикальной простатэктомии». Британский журнал урологии . 77 (6): 861–64. дои : 10.1046/j.1464-410x.1996.01416.x . ПМИД 8705222 .

[Radical_prostatectomy-16] Jump up to: ^а ^б «Радикальная простатэктомия» . ВебМД . Архивировано из оригинала 16 декабря 2017 года . Проверено 6 декабря 2011 г.

[17] Хамфри, С.; Назарет, И. (1 октября 2001 г.). «Взгляды врачей общей практики на лечение сексуальной дисфункции» . Семейная практика . 18 (5): 516–518. дои : 10.1093/фампра/18.5.516 . ISSN 0263-2136 . ПМИД 11604374 .

[18] Бротто Л.А., Битцер Дж., Лаан Э., Лейблум С., Лурия М. (2010). «Женское сексуальное желание и расстройства возбуждения». Журнал сексуальной медицины . 7 (1, часть 2): 586–614. дои : 10.1111/j.1743-6109.2009.01630.x . ПМИД 20092454 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[19] Х. Джордж Нюрнберг, доктор медицинских наук; и др. (1999). «Силденафил для женщин с сексуальной дисфункцией, вызванной приемом антидепрессантов». Психиатрические услуги . 50 (8): 1076–78. дои : 10.1176/ps.50.8.1076 . ПМИД 10445658 .

[20] Дж. Ангуло; и др. (2003). «Варденафил усиливает реакцию клиторального и вагинального кровотока на стимуляцию тазового нерва у сук». Международный журнал исследований импотенции . 15 (2): 137–141. дои : 10.1038/sj.ijir.3900985 . ПМИД 12789394 . S2CID 1054938 .

[21] АК Эштон (2004). «Варденафил, обращающий женскую аноргазмию». Американский журнал психиатрии . 161 (11): 2133. doi : 10.1176/appi.ajp.161.11.2133 . ПМИД 15514423 .

[NIH-22] «Йохимбе: добавки MedlinePlus» . nlm.nih.gov . 19 ноября 2010 года. Архивировано из оригинала 1 августа 2010 года . Проверено 13 декабря 2010 г.

[23] Адений А.А., Бриндли Г.С., Прайор Дж.П., Ральф DJ (май 2007 г.). «Йохимбин в лечении оргазмической дисфункции» . Азиатский журнал андрологии . 9 (3): 403–07. дои : 10.1111/J.1745-7262.2007.00276.x . ПМИД 17486282 .

[24] Шривастава Р.К., Шривастава С., Овервег Н., Шмитт М. (1995). «Амантадин в лечении сексуальной дисфункции, связанной с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина». Журнал клинической психофармакологии . 15 (1): 83–84. дои : 10.1097/00004714-199502000-00014 . ПМИД 7714234 .

[25] Балог С., Хендрикс С.Е., Канг Дж. (1992). «Лечение аноргазмии, вызванной флуоксетином, амантадином». Журнал клинической психиатрии . 53 (6): 212–13. ПМИД 1607353 .

[26] Келлер Эштон А., Хамер Р., Розен Р.К. (1997). «Сексуальная дисфункция, вызванная ингибитором обратного захвата серотонина, и ее лечение: крупномасштабное ретроспективное исследование 596 амбулаторных психиатрических пациентов». Журнал секса и супружеской терапии . 23 (3): 165–75. дои : 10.1080/00926239708403922 . ПМИД 9292832 .

[27] Гитлин, Майкл Дж. (1998). «Лечение сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами» . Электронный журнал Medscape по психиатрии и психическому здоровью . 3 (3). Архивировано из оригинала 26 июля 2017 года . Проверено 4 апреля 2018 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

Классификация	Д МКБ - 10 : F52.3 МКБ - 9-СМ : 302,73 , 302,74 БолезниБД : 23879 СНОМЕД КТ : 62607004
Внешние ресурсы	Электронная медицина : статья/295376 статья/295379